Лезии и заболявания на зрителния нерв. Централна скотома

Скотома е патология, при която се появява дефект в зрителното поле, което не е в контакт с неговите граници. Скотомата може да има физиологичен или патологичен характер.

Причина за скотома

Появата на скотома може да бъде свързана с различни състояния, включително очни заболявания:

• глаукома;
• Оптичен неврит;
• ретином;
• Диабетна ретинопатия;
• дистрофия на периферната зона на ретината;
• Пигментна дегенерация на ретината;
• Хориоретинит.

Признаци на скотома

Физиологичните скотоми включват петно ​​на Мариот (сляпо петно) и ангиоскотома. Те се откриват при диагностично изследване (изследване на зрителното поле) и не са отклонение от нормата. Сляпото петно ​​е област от дъното на окото, в която няма рецептори за възприятие. Намира се в проекцията на главата на зрителния нерв.

Ангиоскотомите приличат на дървесни клони на външен вид и са свързани с наличието на големи съдове, които покриват фоточувствителните рецептори на ретината отгоре. Тези съдове винаги са свързани със сляпото петно.

Поради факта, че зрението на човек обикновено е бинокулярно, физиологичните скотоми остават незабелязани. Те могат да бъдат определени само чрез периметрия. В допълнение, физиологичните скотоми се изравняват поради микродвижения на очните ябълки. Поради такива неволеви движения на зеницата и парацентралното разположение на сляпото петно, тази област често не се вижда дори при монокулярно зрение.

Образуването на патологични скотоми е свързано с увреждане на ретината или хороидеята. Понякога причината за такива промени е нарушение на висшите центрове на оптичната система, както и проводимите пътища. Патологията включва увеличаване на размера или промяна на физиологичните скотоми. По този начин, с оптичен неврит, заден стафилом в случаи на тежка миопия и конгестивно зърно, площта на сляпото петно ​​се увеличава. Ангиоскотомите могат да се увеличат по размер при диабетна ретинопатия, глаукома и перифлебит на ретината.

Патологичните скотоми могат да бъдат отрицателни или положителни. Във втория случай става дума за скотоми, които се възприемат от пациента като дефекти в зрителното поле, покриващи част от изображението. Такива скотоми са свързани с екраниране на фоторецепторите на ретината от фокуси, които са разположени пред нея. Това се случва, когато стъкловидното тяло или вътрешните слоеве на ретината са повредени.

В случай на отрицателни скотоми, пациентът не възприема дефектите и те могат да бъдат открити само чрез периметрия. Най-често такива дефекти възникват при увреждане на зрителния нерв.

Скотомите също се делят според плътността на относителни и абсолютни. В последния случай има дефект на зрителното поле, при който зрителното възприятие напълно липсва. Тоест обект, попадащ в тази зона, става невидим. При относителна скотома има само частично намаляване на видимостта. Например, обект в областта на относителната скотома може да изглежда по-светъл и размерът му също се променя. Понякога по време на периметрия една и съща област на зрителното поле се възприема като абсолютна и относителна скотома. В този случай ситуацията зависи от формата, размера и яркостта на показания обект. В тази връзка лекарят трябва да посочи яркостта и размера на обекта в резултатите от изследването. Ако плътността на скотомата постепенно намалява към непроменени области, тогава говорим за нов патологичен процес, който има тенденция към прогресия. Ако границата на скотомата е ясна и остра, тогава скотомата е в завършен стадий или процесът е в стабилна фаза.
Формата на патологичните скотоми е клиновидна, дъгообразна, овална и пръстеновидна. Освен това всяка патология се характеризира със собствена форма на скотома. Например, при глаукома по-често се образува дъговидна скотома, а при пигментна дегенерация на ретината се образува пръстеновидна.

В зависимост от местоположението на скотомата се разграничават парацентрални, централни, периферни и перицентрални скотоми. Съответно, централните скотоми са разположени директно в областта на точката на фиксиране и подобни промени възникват, когато макулата е увредена в резултат на макулна дегенерация (положителни скотоми) или когато папиломакуларният сноп на оптичния нерв е патологичен в резултат на това на аксиален неврит (отрицателни скотоми). Парацентралната локализация на скотомите е придружена от пряка близост на патологичната зона до точката на фиксиране. При перицентрално местоположение скотомата е разположена около точката на фиксиране, но не е в съседство с нея. Най-често този вид зрително увреждане възниква при скотома на Bjerrum, която под формата на дъга обгражда централната точка. Интересното е, че тази скотома се появява при глаукома и може да променя размера си: когато се повиши вътреочното налягане, тя се увеличава, а когато вътреочното налягане се понижи, тя намалява. В по-късните стадии на глаукома може да се образува пръстеновидна скотома, която се образува от сливането на две дъгообразни скотоми на Bjerrum. Периферните скотоми обикновено се образуват с ретинит, дистрофия на съответната зона на ретината или хориоретинит.

При двустранно разположение на скотоми, които са локализирани в същото или противоположно полукълбо, те се наричат ​​хемианопсични (хемискотоми). При засягане на зрителните пътища в областта на хиазмата възникват хетеронимни битемпорални скотоми, а понякога и биназални хемианоптични скотоми. Ако патологичният фокус е разположен над хиазмата, тогава се появяват едноименни скотоми, централни и парацентрални хемианоптични скотоми. Когато оптичните пътища, субкортикалните и кортикалните центрове са повредени, се образува скотома от страната, противоположна на източника на патология.

Трябва още веднъж да припомним, че скотомите могат да се появят в резултат на различни очни патологии и следователно често изискват медицинска намеса. В същото време е важно да се обърне внимание на избора на клиника, която наистина може да помогне със скотома и няма да пропусне болестта. По-долу са специализирани центрове, където можете да се подложите на пълен преглед, ако се появи скотома. След това лекарите ще могат да изберат ефективно лечение.

По време на прегледа офталмологът понякога идентифицира слепи области на зрението, които в някои случаи могат да бъдат напълно асимптоматични. Те се наричат ​​скотоми на окото, нека да разберем какво представляват.

Човешкото зрение е бинокулярно (виждане с двете очи). Тя е ограничена от своето поле, тоест от пространството, което виждаме с неподвижни очи и глава. Когато върху него се появи тъмна зона, като капка киселина на снимка, това е скотома на окото.

Образува се при засягане на някаква структура на зрителния апарат (нерв, ретина, рецептори). Картината не може да бъде правилно формирана и анализирана от кората на главния мозък. Такава зона изпада от общото зрително поле.

Гледайте видеоклип за характеристиките на заболяването:

Класификация

Има много разновидности на говеда, ще се опитаме да въведем ред и да разберем какви са те.

По функция:

• физиологичен;
• патологични

Физиологичната скотома обикновено съществува при всеки човек. Причинява се от факта, че оптичният нерв (неговият диск) или съдовете се проектират върху ретината, образувайки.

Тази зона няма зрителни рецептори, необходими за възприемане на картината. Ние обаче не усещаме това, тъй като зрителните полета се припокриват едно с друго от всяко око, компенсирайки физиологичния дефект.

Тази област се нарича петно ​​на Мариот и се намира в темпоралната област на полето; ангиоскотоми са разположени до или около него. Те се причиняват от наличието на ретинални съдове; на тези места също няма зрителни рецептори.

Патологичната форма възниква поради патологични процеси в структурите на окото (ретина, оптичен нерв, зрителни структури в мозъка, хориоидея). Когато скотома е налице само в едното око, зрителните структури на мозъка (хиазмата) не са увредени.

По природа:

• положителен – отбелязан от самия пациент. Прилича на сиво или тъмно петно;
• отрицателен - човек не го усеща сам, открива се само инструментално.

По плътност:

• абсолютно – зоната на скотома е сляпо петно, предметите не се виждат;
• относителна - може да се различи зона с дефект с частично намалена видимост;

Според дълбочината на възприятие скотомите се разделят на скотоми от 1-ви и 2-ри ред, които се различават в зависимост от силата на намаляване на светлинната и цветовата чувствителност на очите.

По местоположение:

• централен скотом – разположен в центъра на зрителното поле. Честа причина е патологията на ретината;
• периферна - открива се в периферията на зрителното поле;
• парацентрална - скотома на окото, открита близо до централната точка на фиксиране на окото и в съседство с нея;
• перицентрална - обгражда фиксиращата точка, без да я докосва, може да бъде пръстеновидна. Специален вид скотома е скотомата на Bjerrum. Първоначално се състои от отделни слепи острови, които по-късно се сливат и образуват арка. Едната му част е свързана със сляпото петно, а другата се простира до носната част на зрителното поле. Характерно за началото на глаукома.

Отделно стои предсърдна скотома, или. Отнася се за неврологично заболяване. Влошаването на зрението се развива поради съдови нарушения по време на мигренозен пристъп и след края му се възстановява напълно.

Инхибиционната скотома (функционална) е дефект, който се среща при хора със страбизъм. Механизмът на развитие е да се предотврати двойно виждане. Мозъкът потиска (инхибира) изображението, идващо от примижаващото око. Веднага щом здравото око се затвори, скотомата ще изчезне.

Причини за дефекта

Основните причини за появата на скотоми на окото могат да бъдат следните:

1. Демиелинизиращите заболявания, като множествена склероза, увреждат миелина (обвивката, която провежда нервните импулси) на зрителния нерв.
2. Съдова тромбоза на ретината - храненето на очните тъкани заедно със зрителните рецептори (пръчки и конуси) е нарушено.
3. Глаукомата е заболяване на повишено налягане в структурите на окото, което разрушава клетките на зрителния нерв. Честата му проява е промяна в зрителното поле - скотома с допълнително стесняване на полето.
4. Очна мигрена, класическата форма на която е предсърдна скотома. Може да се счита за атипична мигрена. Силното главоболие причинява появата на петна и мигащи отблясъци, поради което такава скотома се нарича предсърдна скотома.
5. Свързани с възрастта промени в структурата на очите (макула, зрителен нерв, рецептори на ретината).
6. Вегето-съдова дистония. При него дефектите на зрителното поле могат да се преместват от едното око в другото и да се усещат дори когато очите са затворени.
7. Хипертония - повишеното кръвно налягане води до увреждане на зрителната кора и ретината.
8. Захарен диабет – неговото усложнение е диабетна ретинопатия. Съдовете на ретината се възпаляват и могат да се образуват микротромби, причиняващи смърт на очните рецептори.
9. Нараняванията на очите – особено опасни са тези, които проникват през ретината.

При катаракта (помътняване на лещата) обективното зрение постепенно намалява, но скотоми не се появяват.

Симптоми на дефекта

Отличителните признаци на скотома са:

• сляпо петно ​​или петно ​​с изразено намаляване на видимостта в зрителното поле е класически признак на абсолютна (която човек забелязва) скотома;
• нарушено възприятие на околните обекти, зрителни образи - намален цвят, прозрачност, яркост;
• появата на тъмни петна в очите;
• признаци, характерни за предсърдната скотома, са трептящи отблясъци, петна, плаващи елементи, светещ ореол от обекти, свързани с мигренозен пристъп.

Когато има много скотоми, те могат да се слеят, тогава такъв дефект се характеризира с пълна загуба на зрение на едното око.

Диагностика

За да се идентифицират слепите петна, е необходимо да се подложи на преглед от офталмолог. В зависимост от причината за заболяването, той може да предложи следните методи:

• периметрия - изследване на зрителното поле с помощта на периметър (дъга с градусови маркировки). Цветен (за определяне на загубата на цветно зрение) указател се води по дъга, определяйки по степени къде човекът е спрял да го вижда. Аналог е компютърната периметрия;
• метод на изследване на равна повърхност - кампиметрия. Изследването се извършва с кампиметър. Този метод е по-тясно насочен. Използва се за откриване на централни или почти централни слепи петна;
• компютърна томография на мозъка - извършва се за изключване на съдова патология (например инсулт), неоплазми;
• изследване на очното дъно - за оценка на състоянието на ретината;
• Ултразвуково изследване на очната ябълка – открива чужди тела;
• измерване на вътреочно налягане;
• неврологичен преглед - за разграничаване на трептяща скотома, свързана с вазоспазъм, от истинска офталмологична.

Лечение

Терапевтичните мерки за лечение на загуба на зрение ще зависят от причината за заболяването. Това е мястото, където трябва да насочите вниманието си. Ако това е предсърдна скотома, тогава нейното лечение се състои в предписване на съдови и антимигренозни лекарства.

Ако кръвообращението през съдовете е нарушено поради кръвен съсирек, е необходима антитромбоцитна (разреждане на кръвта) терапия, а зрителните нарушения при диабет изискват корекция на захарите, без които лечението е неефективно.

Свързаните с възрастта промени в ретината, ранните прояви на катаракта и глаукома, които водят до слепи петна, се намаляват с помощта на капки за очи (витамини, които намаляват вътреочното налягане).

Съвременният арсенал включва магнитна стимулация на самия зрителен нерв или области на мозъчната кора. Както и стимулиране на засегнатите области с пептидни лекарства, които подпомагат възстановяването на тъканите.

Когато причината за дефект в зрителното поле е тумор или отлепване на ретината, тогава не може да се изключи операция или лазерна корекция.

Усложнения и прогноза

Скотомата в зрителното поле е опасна поради усложненията, които следват. Това може да доведе до отлепване на ретината и пълна слепота. При своевременно откриване на дефект в зрителното поле и правилен избор на метод на лечение шансовете за излекуване са големи.

Превантивни мерки

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за преодоляване. За да ви заобиколи, трябва внимателно да наблюдавате здравето си, а именно:

• преминават рутинни профилактични прегледи при офталмолог;
• Следете кръвното налягане и нивата на кръвната захар;
• изключете алкохолни напитки, никотин;
• спите достатъчно;
• не пренебрегвайте мерките за безопасност, носете предпазни очила, когато ситуацията го изисква;
• поддържайте режим на деня и режим на почивка;
• носете правилно поставени очила или контактни лещи, особено при миопия (висока степен на миопия е опасна за отлепване на ретината).

Сляпото петно ​​в окото е сложно и сериозно заболяване; Ако откриете подобни симптоми, свържете се със специалист.

Офталмологичните заболявания днес не изненадват никого. Повечето тийнейджъри и млади хора използват очила, защото прекарват много време пред компютри и телевизори. Много често често срещаните очни заболявания причиняват феномен, наречен скотома.

Как да разпознаем скотомата

Зрителното поле е цялото пространство, което човек вижда, когато главата и очите са неподвижни. При някои хора зрителното поле на места е затъмнено от странни тъмни петна, които се наричат ​​скотоми.

Думата „скотома“ в превод от гръцки означава „тъмнина“, което обяснява името на тази аномалия - малка сляпа зона в зрителното поле, която не принадлежи към нея. Човек вижда нормално около скотомата.

В зависимост от естеството на появата си скотомите се разделят на физиологични и патологични. Физиологичните скотоми присъстват в зрителното поле на всеки човек, но с (способността да се виждат предмети с двете очи) и монокулярно (предметите и предметите се възприемат само с едно око) зрение, те не се възприемат поради причината, че полетата на различни очи се припокриват.

Припокриването на полетата и невидимостта на физиологичните скотоми се дължат на постоянните движения на очните ябълки. Благодарение на тези неволни движения човек рядко усеща петна в зрителното си поле. Физиологичната скотома може да бъде открита при нормално зрение само по време на преглед.

Патологичните скотоми са резултат от специфично заболяване. Възможни причини за скотоми:

• увреждане на ретината, мембраната с кръвоносни съдове, зрителния нерв и пътища;
• нарушение на физиологията на окото (глаукома, тежка миопия, диабет).

Класификация на скотомите

Тъй като има много причини за появата на аномалии в зрителното поле, се разграничават няколко вида скотоми според естеството на лезията, формата, вида и местоположението.

Видове патологични скотоми

• положителна скотома или субективна скотома, която е забележима за човек и покрива част от видимите обекти;
• отрицателни или не се усещат субективно, когато човек не забелязва петна, но те могат да бъдат идентифицирани по време на преглед на зрението;
• трептене, което е трептене по контура за 20-30 минути.

Предсърдните скотоми често са придружени от гадене, повръщане и главоболие.

Форми на скотома

• дъгообразен;
• овална;
• кръгъл;
• клиновидна;
• пръстеновидна;
• с неправилно очертание.

Видове скотоми

1. Абсолютно. Пълна липса на зрителна функция в засегнатата област. Обектът не се вижда в зрителното поле.
2. Относително. Петната не са напълно слепи, зрението е запазено, но силно намалено. Поради тази причина белият обект не изглежда светъл, а цветните обекти изглеждат ненаситени.
3. Предсърдна скотома, очна мигрена. Временна или редовно повтаряща се деформация на зрителното поле. Основната причина за предсърдния скотом не е очна патология, а неврологични разстройства (дисфункция на зрителния анализатор в мозъчната кора поради лошо кръвоснабдяване на зрителния център). Предсърдната скотома възниква поради стрес, липса на сън, преумора, тютюнопушене, хормонални колебания, изблици на емоции и физическа активност. Често предсърдната скотома се среща при юноши. Причината се крие в развитието на кръвоносната система с бързия растеж на тялото. В тази възраст се получава и претоварване на нервната система, което се отразява и на центъра на зрението.
4. Цветни. Състояние, при което човек не може да различава или вижда цветове.

Скотомата може да се появи във всяка част на зрителното поле.

Прочетете също: Петната, плувките могат да бъдат резултат от незначителни или дълбоки патологични отклонения във функционалността на зрителните анализатори.

Класификация според мястото на лезията

1. Централна скотома. Наблюдава се в точката на фиксиране, в централната област на зрителното поле. Причината за появата на такава скотома може да бъде патология на ретината или папило-макуларен пакет в оптичния нерв. Централната скотома е ранен симптом на множествена склероза, патология на жълтото тяло.
2. Периферен. Разположен в периферията на терена. Най-често това се случва, когато има нарушения в области на ретината, които са отдалечени от центъра. Това явление е типично за дистрофия и ретинит.
3. Парацентрален. Те са разположени около точката на фиксиране, но без да се докосват. За този тип характер скотомата на Bjerrum е един от признаците за развитие на глаукома. Този симптом може да предскаже заболяването: има увеличение на скотомата с повишено налягане в окото и намаляване на мястото с намалено налягане. Глаукомата в късен стадий се комбинира със сдвоени пръстеновидни скотоми на Bjerrum.
4. Перицентрален. Разположен около точката на фиксиране.

Причини за скотоми

Вътрешността на очната ябълка е покрита с ретина, изтъкана от нервни окончания, чиято задача е да записва изображения и да ги предава на зрителния нерв, откъдето това, което се вижда, влиза в мозъка.

Някои хора (особено по-възрастните) са предразположени към увреждане и разкъсване на ретината. Това се случва, когато окото се движи твърде бързо и стъкловидната течност, която изпълва кухината на очната ябълка, движи ретината и я разкъсва. Впоследствие се появява скотома - тъмно петно ​​пред очите, което пречи на зрението.

При пациенти с диабет или хипертония скотомата е признак на отлепване на ретината. Понякога причината е нараняване на очите. Болестите, свързани с оптичния нерв, най-често провокират появата на цветни скотоми в червени и зелени цветове. При патологии на ретината е по-трудно човек да различи жълто и зелено. Ранният стадий на глаукома се характеризира със стесняване на зрителното поле в пръстен.

С напредване на възрастта стъкловидната течност в очната ябълка се отделя, образувайки бели колагенови влакна. Те се натрупват в окото, изкривявайки светлината, която навлиза в ретината.

Има много причини за появата на говеда, но основните могат да бъдат събрани в следния списък:

• катаракта;
• глаукома;
• ретинит;
• хориоретинит;
• наранявания на очите;
• дистрофични процеси;
• дефекти на различни части на окото;
• патология на ретината;
• увреждане на нервните влакна поради хипертония и влиянието на токсични вещества;
• множествена склероза;
• съдова микротромбоза;
• липса на хранителни вещества с последваща атрофия на зрителния нерв;
• стрес, психоза и невроза;
• напрежение;
• повишено вътречерепно налягане (злокачествена хипертония).

При бременни жени появата на скотома може да е симптом на прееклампсия. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Диагностика на скотома и причините за появата му

Феноменът е свързан с нарушена зрителна функция, така че за диагностика и лечение трябва да се свържете с офталмолог. Дори ако няма симптоми, но има наранявания на очите, трябва да бъдете прегледани предварително. Ако се подозира скотома, офталмологът първо ще извърши прост тест: помолете пациента да погледне носа си и да го попита дали забелязва движения близо до пръста си.

Симптоми на скотома:

• петна в окото;
• потъмняване и мътност;
• мухи и паяжини;
• мигрена.

Методи за диагностициране на очни патологии:

• компютърна томография на мозъка;
• (оценка на състоянието на очното дъно);
• измерване на артериалното и вътреочното налягане.

Методи за идентифициране на скотоми:

• периметрия, когато пациентът е поставен върху сферична повърхност;
• кампиметрия, когато пациентът остава в самолета.

Първоначално лекарят трябва да определи местоположението на причината за скотома: ретината, лещата, зрителния нерв, стъкловидното тяло или зрителния тракт към мозъка. Томографията може да открие заболявания на зрителния нерв и мозъка. Оценяването на скоростта на импулсите между окото и мозъка позволява да се разбере къде и колко тежко е бил повреден зрителният нерв. Ако причината е кръвообращението, патологията може да се диагностицира чрез изследване на съдовете на главата и шията.

Лечение на причините за скотома

Лечението на скотома е невъзможно без отстраняване на причината. Ако се открият тумори, е показано спешно отстраняване. Случва се целият оптичен нерв да бъде притиснат от рак. В този случай първо трябва да премахнете тумора. Елиминирането на дефектите в зрителното поле остава на заден план.

Отлепването на ретината изисква незабавна хирургическа намеса. Отлепването на ретината е сериозно заболяване. Сълзите могат да се лекуват с лазер.

Предсърдните скотоми със спазми на мозъчните съдове могат да бъдат лекувани със спазмолитици. Често скотомите са незначителни и трудно се забелязват сами, така че много хора се обръщат към офталмолог, когато заболяването е достатъчно развито.

Ако причината за скотоми е помътняване на стъкловидното тяло, се използва резорбционна терапия. Действа бавно, но почти винаги ефективно. Параметрите на такова лечение са безопасни, което позволява използването им за дълъг период от време.

Ако патологията е в зрителния нерв, мозъка или ретината, са показани следните методи на лечение:

1. Елиминиране на източника. Когато има запушване на кръвоносните съдове и патология на кръвообращението, те прибягват до съдово лечение. В случай на инфекция се вземат съответните мерки. Може да е необходимо лечение на автоимунно заболяване.
2. Стимулиране на увредената зона. За тази цел се използва методът на магнитна стимулация и пептидни агенти. Често се извършва стимулация на мозъка и зрителния нерв. По време на процедурата се подават токови разряди по нервните пътища, което провокира тяхната регенерация.

Може да има много причини за скотома. Някои са незначителни, други представляват сериозна заплаха. Ето защо, ако се появят петна в очите, трябва спешно да се свържете с офталмолог.

Невъзможно е да се отървете от скотомата сами. Докато не се установи причината за появата му, дори лекарят не може да предпише правилното лечение. Няма единен метод за лечение на говеда. След отстраняване на причината деформацията на зрителното поле ще изчезне без допълнителна терапия.

Профилактика на скотоми и очни патологии

Всички промени в зрителните полета са следствие от нарушението. За да се установи първопричината, пациентите често трябва да преминат десетки изследвания.

Начини за предотвратяване на деформация на зрителното поле:

• контрол на психо-емоционалното състояние;
• измерване на кръвно налягане;
• хигиена на зрението;
• навременна консултация с лекар за всякакви признаци на офталмологична патология.

Понякога за предотвратяване на очни патологии е необходима помощта на други специалисти: психотерапевт, невролог, терапевт.

Скотома - прогноза

При скотома бъдещето на пациента зависи от пълнотата на диагнозата и навременността на предоставяне на квалифицирана помощ. Ето защо, ако се появят някакви симптоми, трябва да се свържете с доверена клиника, където опитни лекари разполагат с оборудване и съвременни технологии.

Скотома е загуба на област на периферното зрение, която не достига границите на зрителното поле. В тези области зрението напълно липсва или е отслабено.

Основни видове

Разграничават се следните видове скотоми.

• Физиологичен – наблюдава се при нормално зрение в областта на сляпото петно. Тази зона не възприема светлинните лъчи, т.к съответства на проекцията на главата на зрителния нерв, където няма фоторецептори. Такава загуба на зрение не се възприема субективно от пациента.
• Патологични - пространства извън сляпото петно, които възникват поради патология на увеята, зрителните пътища и центрове. Отлепването на ретината (поради нараняване, диабет) също е честа причина за зони с нарушено зрение. Зони със загуба на зрително поле могат да възникнат поради други заболявания (например мигрена).

Има и други видове.

• Положителни са областите на отслабено или липсващо зрение, възприемани от пациента (обикновено като тъмно петно ​​вместо околни предмети).
• Отрицателните се откриват само с помощта на специални изследвания - периметрия и кампиметрия, т.е. пациентът не разграничава такива дефекти.

Въз основа на силата (интензивността) се разграничават следните.

• Абсолютна – пълна загуба на зрение в определена област, т.е. цветовете не се възприемат напълно.
• Относително – отслабено зрение в областта на дефекта; пациентът различава цветовете, но те му се струват по-малко наситени.

Местоположението е различно.

• Централна - локализирана в областта на точката на фиксиране. Те възникват поради патология на ретината в областта на макулата, увреждане на папило-акуларния сноп на зрителния нерв. Централните скотоми са ранен признак на множествена склероза.
• Периферни – могат да бъдат парацентрални (прилежащи от едната страна към точката на фиксиране) и перицентрални (разположени около точката на фиксиране, без да я включват).

Формата на скотомата е:

• кръгъл;
• овална;
• дъгообразен;
• пръстеновидна;
• клиновидна и др.

Има и предсърдна скотома - периодично появяваща се загуба на зрителното поле, която има тенденция да се движи около периферното зрение. Атаките могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Предсърдната скотома означава, че пациентът вижда трептящи области, които не изчезват дори след затваряне на очите. Основната причина за тези дефекти е спазъм на мозъчните съдове.

Скотомата на Bjerrum е дъговидна загуба на част от зрителното поле, която се слива със сляпото петно. Тази патология е ранен признак на глаукома. Отпадналите зони се появяват при повишаване на вътреочното налягане, а при понижаване могат да изчезнат напълно. Късните стадии на глаукома се характеризират с пръстеновидни пространства с нарушено зрение (две свързани скотоми на Bjerrum).

Диагностика

Всеки вид тази патология може да бъде открит с помощта на специални методи за изследване - (изследване на границите на зрителното поле) и кампиметрия (изследване на централната зона на зрителното поле).

Лечение

Лечението е насочено към премахване на причината, която е причинила участъците да изчезнат от погледа. По този начин, в случай на отлепване на ретината, е показана хирургическа намеса; ако се открият тумори, те трябва да бъдат отстранени.

Предсърдната скотома се лекува със спазмолитични лекарства.

Ако имате и най-малкото подозрение за тази патология, трябва да се свържете с офталмолог.

За да научите повече за очните заболявания и тяхното лечение, използвайте удобното търсене в сайта или задайте въпрос на специалист.

Скотомата е дефект в зрителното поле, който не достига границите му. Всички физиологични скотоми се представят като сляпо петно.

Сляпо петно ​​е малка област от зрителното поле, в която възприятието на светлината напълно липсва; напълно съответства на проекцията на диска на целия зрителен нерв, който няма зрителни рецептори.

При бинокулярно зрение физиологичните скотоми не се възприемат субективно, тъй като зрителните полета на лявото и дясното око частично се припокриват.

Този процес се улеснява от неволни постоянни микродвижения на очните ябълки.

Тези движения, както и местоположението в парацентралните части (участъци) на зрителното поле на сляпото петно, физиологичните скотоми често не се усещат дори при монокулярно зрение.

Причини за скотома

Причините за скотома могат да бъдат много разнообразни.

Най-често това са различни хронични очни заболявания, като например:

• наранявания на очите, зрителните органи или зрителния нерв,
• ретинит,
• деформация на ретината,
• дистрофични процеси.

Почти винаги в началото на заболяването скотомата изобщо не се усеща и нейното присъствие се разкрива само след специален преглед.

Пациентите с наличието на заболяването го характеризират като малко петно ​​или незначителна сянка в зрителното поле и първоначално не придават никакво значение на това обстоятелство. Скотомите могат да бъдат много разнообразни по форма: кръгли, овални, дъговидни или с неправилни контури.

Такива скотоми могат да бъдат разположени на различни места. От всички видове на това заболяване се разграничават относителна и абсолютна скотома.

• Относителна скотомае заболяване, при което зрението е частично запазено в засегнатата област.
• Абсолютна скотома- заболяване, при което зрителната функция липсва напълно в засегнатата област.

Често се откриват и цветни скотоми. Най-характерният симптом в този случай е, че пациентите не виждат и различават определени цветове.

Симптоми

Най-често симптомите на това заболяване са свързани с увреждане и възприятие на зрителната функция.

Основните симптоми са следните:

• появата на петна в окото, които напълно пречат на възприемането на обекти;
• възможно периодично потъмняване в очите (или в едното око);
• възможно замъглено зрение.

Заболявания, при които се появява този симптом

Скотома възниква при заболявания на зрителния нерв и мембраната на ретината (глаукома, пигментна дегенерация на ретината или оптична атрофия). Експертите определят такова заболяване като скотома изключително чрез периметрия и кампиметрия.

Диагностика

Както бе споменато по-горе, скотомата се идентифицира и измерва с помощта на периметрия (тестовият обект, който се представя на пациента, лежи върху сферична повърхност), както и кампиметрия (тестовият обект лежи върху равнина).

Скотомите, които се изследват с помощта на кампиметри, се нанасят строго върху специални скотометрични диаграми. Интензитетът му обикновено се определя с помощта на тест за цветно зрение.

Диагностиката на възможни промени в зрителните полета се състои в тяхното измерване и идентифициране на възможната причина за това състояние. Преди това бяха използвани различни трудоемки и отнемащи време методи.

В съвременния свят този процес е напълно автоматизиран благодарение на използването на различни компютърни технологии директно в офталмологията, поради което тази процедура отнема малко време - само няколко минути.

Офталмолозите точно оценяват естеството на централното зрение. В допълнение към всички изброени методи на изследване, специалистите препоръчват предимно тези, които са насочени изключително към диагностициране на причините за това състояние.

Те включват следното:

• извършване на компютърна томография на мозъка,
• изследване на фундуса (офталмоскопия),
• измерване на вътреочно налягане,
• извършване на ултразвуково изследване на очната ябълка,
• мониториране на кръвното налягане.

В допълнение към горното може да се наложи консултация с невролог, за да се изключат напълно централните механизми на възникване на такова патологично състояние.

Лечение

Основното лечение е изцяло насочено към елиминиране на основната причина, която е довела до изчезването на зоните от полезрението. При отлепване на ретината е необходима спешна хирургична намеса, а при откриване на тумори е необходимо тяхното отстраняване.

Обикновено предсърдните скотоми, които възникват поради спазъм на мозъчните съдове, се лекуват със спазмолитични лекарства.

Ако имате и най-малкото подозрение за тази патология, трябва незабавно да потърсите помощ от офталмолог.

Отлепването на ретината е причина за операция.Разкъсванията на ретината обикновено се лекуват с лазер. В случаите, когато причината за това увреждане на зрителното поле е компресия на целия зрителен нерв от мозъчен тумор, тогава лечението на такова увреждане на зрителното поле става второстепенно: най-важното е да се елиминира туморът.

Най-често уврежданията на зрителното поле са незначителни и е доста трудно да ги забележите сами. Но при най-малкото съмнение за стесняване на зрителното поле или в случай на поява на скотоми, трябва да се консултирате с офталмолог.

Опитен офталмолог ще проведе необходимите изследвания (например периметрията е изследване на зрителното поле). Най-често лекарят моли пациента да погледне носа си и пита дали пациентът вижда движение близо до пръста си.

Трябва също да се отбележи, че е невъзможно да се отървете от скотома сами, тъй като естеството на външния му вид не е установено. След като се отървете от основното заболяване, скотомата ще изчезне сама.

Профилактика

Основната превенция на всяко увреждане на зрителното поле е следната:

• постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане;
• нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента;
• поддържане на хигиена на зрението,
• Ако се появят някакви офталмологични аномалии, се препоръчва незабавен контакт с офталмолог.

Трябва да се отбележи, че всички промени в зрителните полета са следствие от някакъв патологичен процес. Но ако бъде открит, трябва да се подложите на редица методи за изследване, предписани от офталмолог.

В редки случаи е необходимо да се включат свързани специалисти за помощ, например в случай на разстройства и невропсихиатрични заболявания.

При промяна на зрителното поле лечението трябва изцяло да зависи от естеството на основния патологичен процес.

Прогноза

При скотома прогнозата зависи главно от пълната диагноза и предоставянето на квалифицирана медицинска помощ. Ето защо е изключително важно да се консултирате с опитен лекар, ако се появят подозрителни симптоми.

Когато избирате очна клиника, трябва да обърнете внимание на квалификацията на лекарите и общото ниво на оборудване на лечебното заведение, тъй като именно опитът на лекарите ви позволява да постигнете най-добри резултати при комплексното лечение на различни очни заболявания, включително скотома.