Процедурата за продажба на лекарства без рецепта. Вярно ли е, че леките успокоителни вече също се предписват строго? Защо антибиотиците, прилагани на животни за профилактика и лечение са опасни за хората?

На 22 септември влязоха в сила нови правила за отпускане на лекарства - заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 11 юли 2017 г. № 403n „За одобряване на правилата за отпускане лекарства“, който регламентира продажбата лекарствав аптеките. Документът предизвика много шум и недоумение както сред пациентите, така и сред служителите на аптеките. Днес се опитахме да отговорим на най-важните въпроси за новата поръчка, които може да има един обикновен посетител на аптека.

Нова заповед прави всички лекарства лекарства с рецепта?

не Новите празнични правила само леко променят начина, по който някои лекарства с рецепта. Той не поставя никакви ограничения за обичайните лекарства без рецепта.

И сега не можете просто да си купите лекарство с рецепта?

Всъщност продажбата на лекарства с рецепта без рецепта винаги е била забранена. За това аптеката е изправена пред значителна глоба и загуба на лиценз. Но, както всички знаят, строгостта на закона се компенсира от възможността за неговото прилагане. Поради това редица аптеки пренебрегват правилата. Въпреки това, появата на нови правила за отпускане означава голямо внимание към тяхното прилагане и следователно аптеките вече са станали по-чувствителни към отпускането по рецепта.

Как изобщо да разберете дали имате нужда от рецепта за лекарството?

Дали лекарството е по лекарско предписание или не е посочено в инструкциите за употреба. Освен това такава информация винаги е посочена на опаковката. От всички лекарства, регистрирани в Русия, приблизително 70% са лекарства с рецепта.

В един идеален свят лекарят знае наизуст кои лекарства изискват рецепта и кои не. Но в суровата реалност много често трябва сами да проверявате такава информация. Ето защо, когато лекар ви посъветва каквито и да е лекарства, можете да ги проверите онлайн на момента, в който сте уговорени, и веднага да поискате рецепта.

Рецептите се изписват само на специални бланки. Най-често срещаният е формуляр № 107-1/у. Изглежда така:

За да проверите дали дадено лекарство е лекарство с рецепта, можете да отидете на уебсайта и да въведете името на лекарството. Всички лекарства, отпускани с рецепта, на нашия уебсайт са маркирани с „рецепта“. Между другото, не толкова отдавна получихме специален етикет за лекарства, за които рецептата остава в аптеката.

Как имате предвид „рецептата остава в аптеката“?

В аптеката има списък с лекарства, които подлежат на строга регистрация. По правило това са лекарства, съдържащи наркотични или психотропни веществавключени в специален списък. Рецептите за такива лекарства винаги остават в аптеката, за да се контролира продажбата им. Оборот наркотични веществасе проверява не само от Росздравнадзор, но и от структурите на Министерството на вътрешните работи.

Но сега, според новите правила за отпускане, в аптеката трябва да се съхраняват и рецепти за някои лекарства (антидепресанти, транквиланти, антипсихотици, сънотворни и успокоителни, както и за спиртосъдържащи лекарства с алкохолно съдържание над 15%) *.

« Лекарства, съдържащи алкохол"? И така, сега трябва да вземете рецепта за Corvalol или валериан?

не Да повторим, че новата заповед не прави лекарствата по лекарско предписание. Става въпрос засамо за лекарства с рецепта. Корвалол, тинктура от валериана и много други популярни тинктури и еликсири се продават без рецепта. Съответно, никой не може да изисква рецепта за тях, освен ако това не е посочено в инструкциите за употреба.

Добре, да кажем, че имам рецепта, но тя съдържа няколко лекарства и едно от тях е с надпис „остава в аптеката“. И искам да купя само един. Ще ми вземат ли рецептата?

да Изключения се правят само за годишни рецепти, при условие че не закупите цялото предписано количество от лекарството наведнъж (за това също е необходимо разрешението на лекаря, който е изписал рецептата).

Например, предписан ви е курс на антидепресанти за една година, но трябва да закупите само един пакет. В този случай аптеката няма право да ви отнеме рецептата. Аптекарят само отбелязва какво количество от лекарството сте закупили и връща рецептата.

Мога ли да получа лекарства, ако рецептата не е написана за мен?

да Почти всички лекарства се отпускат просто на приносителя на рецепта. Както самият пациент, така и негов приятел, роднина или просто познат може да получи лекарството в аптеката. Основното нещо е да имате рецепта.

Изключение се прави само за наркотични или психотропни вещества. Рецептите за такива лекарства се изписват на специален формуляр № 107/u-NP. Лесно се различава от другите рецепти, защото розов цвят. Когато получавате такива лекарства в аптека, трябва да имате пълномощно за получаване на лекарства и паспорт, потвърждаващ, че сте този, за когото е издадено пълномощното.

В същото време Министерството на здравеопазването специално отбелязва, че пълномощното може дори да бъде написано на ръка. Можете да напишете в него, че „доверявам се на такъв и такъв да получава такива и такива лекарства по такава и такава рецепта на такъв и такъв човек“. И не забравяйте да посочите паспортните данни на това лице. Освен това трябва да посочи датата на съставянето му. Не се изисква нотариална заверка на такова пълномощно.

Какво още се промени с новата процедура за отпускане на лекарства?

Сега всички рецепти са подпечатани с изявлението, че „лекарството е отпуснато“. Следователно те не могат да бъдат използвани повторно. Следователно, ако внезапно се нуждаете от друг стандарт на лекарството, ще трябва да получите нова рецепта.

Също така фармацевтът вече е длъжен да информира купувача за правилата за съхранение на лекарството, взаимодействието му с други лекарства, както и метода и дозировката. Освен това служителят на аптеката не може да скрие информация за наличието на лекарства със същата активна съставка, но по-евтини. Такава норма съществуваше преди това в Закона „За основите на защитата на здравето на гражданите“ и Правилата за правилно аптечна практика, но сега дублиран и в отпуск.

* По-долу е даден списък с INN, рецептите за които, според новата заповед, вече ще останат в аптеката. Моля, имайте предвид, че тук са активни съставки(INN), а не конкретни имена на марки.

ИНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмаслена киселина
амисулприд
амитриптилин
арипипразол
Беладона алкалоиди+фенобарбитал+ерготамин
бромодихидрохлорофенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
халоперидол
хидразинокарбонилметилбромофенилдихидробенздиазепин
хидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипразидон
Зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
литиев карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофилотоксин
промазин
Екстракт от плод на обикновена клонка
рисперидон
сертиндол
сертралин
сулпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноетилтиоетоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
есциталопрам
етифоксин

Основна снимка istockphoto.com

Както отбелязват експерти, новата заповед на Министерството на здравеопазването съдържа неясни формулировки. Документът е подписан още през юли, но близо три месеца преди да влезе в сила, ведомството не е водило разяснителна работа с лекари и фармацевти. В резултат на това всяка аптека тълкува новите правила до степен на страх от инспекторите. Роднините на онкоболните трябваше да имат нотариално заверени пълномощни; пациентите, страдащи от депресия, изпитват трудности при закупуването на лекарства и някои аптеки сериозно се съмняват дали да поискат от клиентите рецепта за Corvalol и motherwort?

Паническа атака

Пациентите с депресия научиха за новите правила, когато дойдоха в аптеката за поредната опаковка хапчета. „Аптекарят каза: ще го продаваме само по рецепта, иначе ще ни глобят 40 хиляди. Купих лекарството в тази аптека в продължение на шест месеца, те вече ме познават с поглед, преди не се говори за рецепта. Защо никой не ме предупреди за промените? - пита жителката на Саратов Елена. Имаше две таблетки Ципралекс вкъщи, трябваше да приема по една таблетка и половина на ден, не се препоръчва рязко спиране на лекарството.

Елена се обади частна клиника, в който се наблюдава, че следващата среща с психотерапевт е след четири дни. Момичето не посмяло да потърси спешно друга клиника и специалист. „Започнах да се паникьосвам. Втурнах се във всички аптеки в града и се разрових из старите скривалища вкъщи. Кръвното ми скочи до 180. Молех се на всички светии да издържа до събота и да отида на лекар.” На пациента е дадена рецепта в клиниката, а аптеката я е взела при закупуване на лекарството. „Сега на всеки два месеца ще трябва да ходя на лекар за нова рецепта и да плащам 800 рубли на час“, вдига рамене Елена.

Юлия имала рецепта за три лекарства - антидепресант, успокоително и приспивателно. Опитвайки се да ги купи, момичето посети няколко аптеки и установи, че фармацевтите разбират новите правила по различен начин. „В първата аптека ми казаха, че ще вземат рецептата срещу хапчета. На втория направиха цяла среща, след много умуване ми продадоха две лекарства за два месеца и сложиха печат на рецептата „отпуснато лекарство“. В третата аптека продадоха друго лекарство, което ми трябваше само за един месец и написаха ръкописна бележка върху рецептата. Според Юлия преди година и половина тези лекарства се продаваха свободно във всяка аптека.

Всеки има своя собствена гледна точка

Заповед на Министерството на здравеопазването № 403n, която промени правилата за отпускане на лекарства, влезе в сила на 22 септември. Журналистите на службата първи разказаха за резултатите от документа. палиативни грижи: в аптеките в Москва, Самара, Курган и други градове роднините на пациенти с рак трябваше да имат нотариално заверени пълномощни за правото да получават наркотични болкоуспокояващи. Фармацевтите четат това изискване в параграф 20 от Заповед № 403n: „Наркотичните и психотропните лекарства от списък II се отпускат след представяне на документ за самоличност на лицето, посочено в рецептата, неговия законен представителили лице, регистрирано по предвидения от закона ред руска федерацияпълномощно за право на получаване на такива наркотични и психотропни лекарства. Регистрацията на нотариално заверено пълномощно с посещение в дома на лежащ пациент струва от 3,5 хиляди рубли в Саратов и отнема време.

Няколко дни след скандала в пресата от Министерството на здравеопазването обясниха, че новата заповед, напротив, трябва да направи обезболяването по-достъпно - вече не само близките на пациента ще могат да си набавят лекарството в аптеката, но и също, например, приятели или съседи, на които пациентът ще даде пълномощно (и съвсем прости пълномощни писмено). Прави впечатление, че заповедта е подписана на 11 юли и е публикувана на 12 септември, но преди да влезе в сила, никой не е разяснил на аптеките спорната формулировка. Фармацевтите решиха да играят на сигурно, опасявайки се от проверки, особено строги при наркотичните вещества.

Трудностите, пред които са изправени пациентите с депресия, са причинени от точка 14 относно продажбата на тинктури и успокоителни. В документа се посочва, че аптеките са длъжни да съхраняват три месеца „рецепти за лекарства в течна лекарствена форма, съдържаща над 15% етилов алкохолот обем готови продукти, други лекарствени продукти, свързани по анатомични, терапевтични и химични характеристики с антипсихотици(код N05A), анксиолитици (код N05B), хипнотици и успокоителни(код N05C), антидепресанти (код N06A) и не подлежат на предметно-количествена отчетност.”

— Защо не дадете конкретен списък с лекарства, които попадат в обхвата на заповедта? Защо такъв „суров“ документ? Или всичко е направено нарочно, за да може да се ощипе при проверка? - фармацевтите се възмущават на тематични форуми.

Фармацевтите предложиха, че дори Corvalol, Valocardine, тинктури от motherwort, валериана, божур и др., Свързани със сънотворни и успокоителни (код N05C), попадат под новите правила. Но как да поискате рецепта за бутилка с надпис „Отпуска се без рецепта“? „Във връзка с постъпилите заявки“, Министерството на здравеопазването уточни, че не посяга на любимите капки на родните пенсионери. Както припомнят от ведомството, лекарствата се класифицират като рецепта или без рецептана сцената държавна регистрация, посочете това в инструкциите за употреба и правилата за продажба не променят нищо в това отношение. Тинктурите без рецепта ще продължат да се продават свободно по новия ред, но се затяга контролът върху успокоителните с рецепта.

Пьотър Саруханов / Новая газета.

Внезапна dura lex

Повечето лекарства, използвани за депресия, са щамповани върху опаковката си: „Отпуска се с рецепта“. Нито лекари, нито пациенти са били предупредени, че тази инструкция ще стане задължителна от 22 септември. Това беше изненада дори за служителите на държавните лечебни заведения. „Колегите ми са шокирани. Пациентите ни тичат презглава из града и търсят откъде да вземат лекарства. Още повече, че това са най-невинните лекарства, които не предизвикват зависимост, а напротив, лекуват пристрастяване”, казва един от лекарите, пожелал анонимност.

Според лекаря някои клиники просто нямат формуляри за рецепти 107-1/u, които са необходими за предписване на антидепресанти, които не са включени в списъка на психотропните лекарства с ограничена циркулация. Досега, когато предписват такива „леки“ лекарства, лекарите често използваха обикновен лист хартия от бележник. Лекарят се опасява, че поради допълнителните проблеми с рецептите и намаляването на търсенето аптеките в пустошта ще спрат да купуват тези лекарства.

„Не сме получавали никакви разяснителни писма от Министерството на здравеопазването или Росздравнадзор. Започнаха да ни звънят пациенти, оплаквайки се, че не могат да си купят лекарства, ние се опитахме да разберем причината и намерихме нови правила. Пациентите и лекарите не бяха готови за това“, казва Рузанна Парсамян, ръководител на клиниката за лечение на главоболие в Саратов. — Аз съм за продажбата на лекарства по рецепти, за да няма самолечение. Но пациентът не би трябвало да изпитва затруднения при получаването на тази рецепта.

— Неврологичните пациенти, като правило, се нуждаят продължителна употребалекарства. Сега масово към нас се обръщат пациенти, на които съм предписал лекарства преди няколко месеца. Да ги напиша пресни рецепти„Понякога оставам на работа до девет вечерта“, казва неврологът в клиниката „Авеста“ Надежда Зикова.

Трудно е да се спори с очевидното твърдение, че лекарствата с рецепта трябва да се продават по рецепта. Но колко подготвени са местните клиники за наплива от пациенти? По официални данни за 2013 г. в държавните лечебни заведения в региона има 495 щатни бройки невролози, в това число 270 в поликлиниките са заети, включително 80 процента от невролозите в поликлиниките. Ако броим не тарифите, а живите специалисти, картината е още по-тъжна - през 2013 г. в държавните лечебни заведения са работили 333 души. Няма значителни промени към по-добро: според статистиката за миналата година, в държавни клиники 352 невролози са работили в болници и болници в регион с население от 2,4 милиона души, а 60 са работили в частни центрове, което е 1,3 на 10 хиляди жители.

Според уебсайта на градска клиника № 3, към която съм назначен на мястото на регистрация, можете да си запишете час при лекар чрез електронен регистър. За да направите това, първо трябва да се регистрирате на уебсайта на държавните услуги, след това да дойдете в обикновената служба за регистрация с паспорта си и да активирате сметка. Опитвам се да си запиша час по телефона. Започвам да звъня в 9.40 - абонатът е зает. В 10.42, приблизително на 97-99-то обаждане, имах късмет - учтиво момиче вдигна телефона. Обяснява, че преди да получите среща с на специалист, трябва да вземете направление от терапевт. „Мога ли да отида направо при невролог? Просто трябва да попълня рецепта, без нея аптеката отказа да продаде сънотворни“, моля. „Не си единственият“, въздъхва момичето. „Следващата среща с невролог е след две седмици, добре ли е?“

Следват антибиотиците

Представители на фармацевтичния ритейл смятат, че държавата ще засили контрола върху продажбата не само на лекарства, попадащи в Заповед № 403н, но и на всички лекарства, отпускани по лекарско предписание. От началото на годината, според измененията в Административния кодекс, глобите за продажба на лекарства без рецепта са се увеличили: за фармацевт или фармацевт санкцията вече е 5-10 хиляди рубли (преди 1,5-3 хиляди), за юридическо лице - 100-150 хиляди рубли (преди 20-30 хиляди) или спиране на дейността до 90 дни. Според експерти действията на правителството могат да доведат до повишаване на цените на аптечните продукти, тъй като търговията на дребно ще се опита да компенсира спада в приходите от продажбата на лекарства с рецепта.

В края на септември руското правителство одобри национална стратегия за борба с антибиотичната резистентност, разработена от Министерството на здравеопазването. Документът предвижда ограничаване на употребата на антибиотици. „Може ли човек да си купи антибиотици в аптеката без рецепта? „Не може“, казва началникът на отдела Вероника Скворцова. „Необходимостта от рецепти отдавна е залегнала в закона, но контролът, упражняван от Росздравнадзор, трябва да бъде многократно затегнат.“

От средата на февруари има наплив в аптеките. След като научиха, че от този март лекарствата, отпускани с рецепта, ще се продават само с лекарско предписание (), хората се втурнаха да купуват всичко, от което може да се нуждаят в обозримо бъдеще. И нищо чудно. В крайна сметка 70% от продаваните лекарства имат специална бележка, че това е лекарство с рецепта. Те включват антидепресанти, всички ампулни вещества, антибиотици, някои антивирусни средства и цялата група стомашни лекарства.

Списъкът на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, е публикуван на сайта на Министерството на здравеопазването.

Въпреки че отделът имаше добра идея: да отучи руснаците от самолечение, идеята за пълно ограничаване на продажбата на лекарства без рецепта не беше приета с ентусиазъм от населението. В крайна сметка хората не се самолекуват, защото живеят добре. Няма достатъчно лекари (според същото Министерство на здравеопазването недостигът на терапевти в страната е 27%), а в болниците има огромни опашки.

В допълнение, хроничните пациенти вече знаят какво да приемат, а не „хрониките“, след като са гледали достатъчно реклами, също „знаят“ как и как да лекуват всички заболявания. Е, могъщият Интернет винаги ще ви каже. В този смисъл статистиката поставя професионалната медицина на двете рамене: около 40% от руснаците се лекуват по съвет на семейството и приятелите.

Росздравнадзор смята, че електронните рецепти и освобождаването на терапевтите от писане могат да променят ситуацията. Но експертите се съмняват, че това ще улесни толкова много работата на лекарите. В крайна сметка няма голяма разлика в каква форма е написана рецептата: на ръка или на компютър - все пак ще трябва да губите време.

Канал 1 Антибиотици само по лекарско предписание (youtube видео).

На фармацевтите вече е забранено да крият информация за наличието на по-евтини аналози на лекарства. Говорим за лекарства със същото международно непатентно наименование.

Освен това фармацевтите и фармацевтите не могат да отказват на клиентите да се запознаят с придружаващата документация за лекарства и медицински продукти(сертификати и декларации за съответствие).

Аптеките, които са отворени за обществеността 24 часа в денонощието, трябва да имат светеща табела, указваща, че работят през нощта.

Мнение на пациента

Неотдавна се разболях. Треска, кашлица и всички тези неща. Обадих се на доктора. Ако мога така да се изразя, проверката продължи не повече от няколко минути. Слушах, докато вървях, махах с ръка към термометъра, не проверявах показанията му, не чаках да ми извадят медицинското свидетелство, а набързо надрасквах рецептата. — Ами печатът? Още на вратата настигнах доктора с въпроса си. След като подпечата печата, тя се втурна към други пациенти. Не беше възможно да напусна отпуск по болест в определения ден. Лекарят ми го нямаше. „В Белгород, на среща на семейни лекари, обясни служителката на рецепцията. - цялото ръководство, терапевтите са извикани вече втори петък. Така че елате и покрийте болничния си друг ден.“

Дойдох в друг ден (между другото, не е финансово изгодно да седя в отпуск по болест сега). Стоях на опашка 2,5 часа. И най-накрая стигнах до моя лекар. Е, какво ще кажете за вашия? Всъщност нашата област се ръководи от друга лекарка, но нея я няма, така че на тази сладка жена й бяха назначени цели три области. Почти разплакана, тя призна, че вече няма сили. И се срамувам пред моите пациенти. Защото не говорим за никаква качествена помощ. Няма време да прегледаме пациента6 всички в галоп из Европа. И не се знае кога ще се подобри ситуацията. Завършилите медицински университети не постъпват в медицина: натоварването е ужасно, заплатите са жалки. Няма глупаци да работят при такива условия. В медицинския колеж в Стари Оскол мислеха да намерят медицинска сестра, но къде да отидат? Абитуриентката каза, че момичетата отиват в козметологията. Това не е толкова трудно морално, а частните собственици плащат повече пари от държавата.

Така че е невъзможно да се сърдите на лекарите. Те са само последната верига в порочната брънка на родната безплатна медицина.

ПО ТЕМАТА

Министерството на здравеопазването подкрепи продължаването на продажбата на лекарства по интернет. Сега, според Федерален закон, могат да се правят само предварителни поръчки на уебсайтовете на аптеките. Но за да платите и получите лекарството, все пак трябва да отидете сами в аптеката. Което е изключително неудобно за пациентите, които действително приемат лекарствата, за възрастните и инвалидите.

Отчитайки тези и други фактори, Министерството на здравеопазването изготви правила за онлайн продажба на лекарства. Онлайн аптеките дори ще имат право да отпускат лекарства с рецепта.

Но дали правителството ще одобри този проект? Засега предстои обществено обсъждане.

No 55 “По въззивн медицински консумативи“ са утвърдени правилата за продажба на лекарства с рецепта в аптеките за прилагането им в болници и клиники, които имат лиценз за извършване на фармацевтична дейност.

Основни положения

Правилник за лицензионни дейности в областта на фармацевтичните продукти № 1081 от 22 декември 2011 г. е ключов документ, който определя списъка с изисквания, както и условията, наложени от държавата на лицензополучателите. Лицензиантите са юридически лицакоито извършват търговия на дребнолекарства, предназначени за медицинска употреба, например аптечни вериги и индивидуални предприемачи, които имат право на тази дейност. Има конкретен списък с лекарства, отпускани с рецепта.

Какви са последствията от нарушение?

Всички лица, посочени в задължителнотрябва да спазват правилата за отпускане на тези продукти, които са предназначени за медицинска употреба. Същата разпоредба дефинира понятието грубо нарушение на лицензионните условия и изисквания, които включват въпроси, свързани с отпускането на лекарства. В случай, когато установени правилаотносно отпускането на лекарства са нарушени, регулаторните органи имат право да считат откритото престъпление за грубо с всички произтичащи от това последици, вариращи от сериозни санкции до спиране на дейността на лицензополучателя.

И така, как правилно да отпускате лекарство с рецепта?

Правна уредба на правилата за отпускане на лекарства

Федерален закон № 55 „За обращението на лекарства“ предвижда правила за отпускане на лекарства с цел медицинска употребааптеки, както и индивидуални предприемачи.

В допълнение към този закон са одобрени следните нормативни документи, които регулират процедурата за отпускане на лекарства:

• Закон № 323 „За основите на здравеопазването“.
• Закон № 2300 „За защита на правата на потребителите“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването № 647 „За одобряване на правилата за аптечна практика на лекарствени продукти“.
• Редица ведомствени разпоредби.

Кой е отговорен?

Процесът на отпускане на лекарства с рецепта включва тясно сътрудничество между медицински и фармацевтични работници. Лекарите носят отговорност за предписването на лекарства в рамките на спазването на необходимите изисквания. Служителите в аптеката трябва да преминат фармацевтичен преглед, преди да издадат рецепта. Затова важно изискване е наличието обратна връзкамежду медицински и фармацевтични структури. Тоест нормативните изисквания предполагат редовно изпращане на информация за всички неправилно написани рецепти до лечебно заведение. Този редовен процес на обратна връзка гарантира, че няма да възникват въпроси относно нарушенията на лекарствата, отпускани с рецепта.

Кой според правилата има право да изписва рецепти?

В момента са валидни пет форми на рецептурни бланки. В началото на 2016 г. бяха направени някои промени в рецептурните бланки. За да се използват запасите от отдавна закупени формуляри за рецепти по предназначение, беше разрешено да се използва старата извадка до влизането в сила на заповед № 385 на Министерството на здравеопазването на Русия. Сега аптечните работници са длъжни да изискват тези версии на формуляри, чиято структура е променена в съответствие с текущия нормативни документи.

Правителствена заповед № 1175 въведе много нови неща в процедурата за предписване и предписване на лекарства. Важно място в значимостта на промените трябва да се отдели директно на парадигмата на предписване на лекарства. Преди това здравният работник имаше право да използва всяко име на продукта, тоест групово или търговско. Но във връзка с влизането в сила на Заповед № 1175, вече се дава приоритет на предписването на лекарства съгласно международния родово име. В случай, че липсва, трябва да се използва груповата опция. Ако и двете имена липсват, тогава по вид търговия.

Кой е добавен в списъка?

В списъка на имащите право да предписват и издават рецепти вече са и работниците със средно медицинско образование, те включват по-специално акушерки и фелдшери, но само ако такива правомощия са им възложени със съответен указ на ръководителя лечебно заведение. U индивидуални предприемачиПо традиция хората също имат право да предписват лекарства и да изписват рецепти, макар и при определени ограничения. Например, нюансите са свързани с факта, че тези предприемачи, които извършват частни медицинска практика, не може да предписва психотропни и наркотични лекарства от фармацевтични списъци “2” и “3”. Има и случаи, в които лекарства с рецепта се отпускат без рецепта.

Какво ще кажете за рецепта, която е под търговско наименование? Възможно ли е да се откаже или се счита, че е издадено правилно? Разяснение по този въпрос има в заповед на Министерството на здравеопазването № 1175. Въпросът е в това медицински служителима право на ползване при изписване търговско имепри индивидуална непоносимост или според здравословни показания. Такова решение обаче трябва да бъде одобрено от лекарска комисия, което се потвърждава от наличието на печат на гърба на рецептата.

Правила за отпускане на лекарства с рецепта и разлики във формулярите

Каква е разликата между формулярите и как трябва да бъдат правилно форматирани? медицински работнициза да избегнете неправилен фармацевтичен преглед? А какви са основните правила при отпускане на лекарства? Рецептурните бланки могат да бъдат разграничени по предназначение, структура и състав на детайлите, както и по срок на валидност и съхранение. Нека дадем пример за няколко варианта за формуляри за рецепта.

Специална формуляр за рецепта

Той е най-сложен по отношение на композицията на детайлите, както и структурата. Въпреки това, от гледна точка на употреба, има само един случай, в който медицинският работник трябва да го използва. Тази строга регистрационна форма е защитена и е предназначена за предписване на психотропни и наркотични лекарства. Всяка такава рецепта трябва да бъде заверена с личен подпис и печат на лекаря. Формулярът трябва да включва фамилия, име и бащино име на упълномощения специалист, който може да бъде ръководител или заместник на лечебното заведение. Това лице може да бъде и лицето, което заверява формулярите. Освен това се изисква заверка с печат медицинска организация. След това на рецептурната бланка има бележка от структурата на аптеката за отпускане на лекарството. Ако служителят на аптеката е доволен от всичко по отношение на попълването на рецептата, тогава той посочва информация какво се отпуска, каква е дозировката и опаковката на лекарството. Рецептата се заверява с посочване на трите имена, дата на издаване, както и печат на аптеката.

Рецептурна форма № 107

Това е опростена форма в сравнение със специалната форма, описана по-горе. Съгласно нормативните документи тази опция може да се използва при предписване, както и при предписване на списък с лекарства, отпускани с рецепта, които съдържат малки дози психотропни и наркотични вещества. Този формуляр трябва да има печат на медицинската организация, нейното пълно наименование заедно с адрес, телефонен номер и дата. Освен това се поставя знак върху възрастова категорияпациент: дете или възрастен. Посочва се също името на пациента и името на лекарството. латинскис международно непатентно наименование заедно с опаковката и дозировката. това формуляр за рецептаМожете да въведете до три имена на лекарства, което не може да стане в други опции. Във формуляра, наред с други неща, се поставя личен подпис с печата на лекуващия лекар. Такава рецепта се счита за валидна до шестдесет дни, а за пациенти с хронични заболяванияразрешено е удължаване до една година. Какви други правила включва? рецепталекарства?

Допълнителни правила

Законодателството предвижда следните правила:

Какви лекарства са с рецепта?

Този списък е определен със заповед на Министерството на здравеопазването № 403 от 11 юли 2017 г.

Комбинирани лекарства, съдържащи:

• ерготамин хидротартарат в количество до пет mg;
• ефедрин хидрохлорид до 100 mg;
• псевдоефедрин хидрохлорид 30 mg, 10 mg;
• декстрометорфан хидробромид 10 mg;
• кодеин или неговите соли 20 mg;
• псевдоефедрин хидрохлорид 30 mg;
• псевдоефедрин хидрохлорид от 30 mg до 60 mg, декстрометорфан хидробромид в количество от 10 mg;
• декстрометорфан хидробромид 200 mg;
• ефедрин хидрохлорид 100 mg;
• фенилпропаноламин 75 mg.

През четиридесетте години на миналия век човечеството получи мощни оръжия срещу много смъртоносни опасни инфекции. Антибиотиците се продават без рецепта и правят възможно лечението на заболявания, които преди неизбежно са довели до фатален изходреволюционизираща медицина. В резултат на това смъртността значително намаля, продължителността на живота се увеличи, а самото му качество се подобри.

Антимикробните лекарства започнаха да се използват навсякъде и много учени прогнозираха пълното изчезване инфекциозни заболявания. Но се оказа съвсем различно и днес около 700 000 души умират всяка година от резистентност на патогени към лекарства.

Антибиотици без рецепта

Дълго време така се продаваха, което доведе до повсеместно безконтролно самолечение. Пациентите самостоятелно, без медицинска консултация, сами си „предписват“ лекарства при първите признаци на заболяване. Но факт е, че ABP помагат да се справят само със заболявания, причинени от бактерии, протозои или гъбички, и срещу вируси, които са най- обща каузанастинки, те са безсилни. В допълнение, всяко лекарство е ефективно срещу определен набор от патогени и грешно лекарство терапевтичен ефектне предоставя.

В резултат на такова „лечение“ заболяването се влошава, възниква вторична, по-тежка инфекция и патогенните щамове стават резистентни към лекарството.
Продажбата на антибиотици без рецепта създаде заплашителна ситуация в медицината, където обикновената пневмония не може да бъде излекувана от никакви съвременни лекарства.

Освен това стана по-често срещано преживяване сериозни усложнениязаболявания, причинени от вируси. Лекарите по целия свят започнаха да заявяват необходимостта от държавно регулиране на продажбата на антибиотици на потребителите.

Защо антибиотиците се продават само по рецепта?

Дълго време не се обръща внимание на проблема, тъй като науката не стои неподвижна и антимикробните лекарства непрекъснато се подобряват. Обхватът на аптеките се разшири и лекарите имаха възможност да предписват алтернативна антибиотична терапия, ако основната не даде резултат. Скоро обаче стана ясно, че патогенни микроорганизмизапочнаха да се адаптират към новите условия все по-бързо и по-бързо и растежът на резистентността достигна много високи темпове.

В Америка и европейските страни те се отнасяха към ситуацията с пълна отговорност и отдавна не продават антибиотици без рецепта. Там, за да закупите лекарство, ще трябва да отидете на лекар, дори и да имате най-голяма нужда безопасно лекарствос минимум противопоказания. На територията на постсъветското пространство, по-специално в Русия, едва през 2005 г. държавата се вслушва в лекарите и се опитва законодателно да регулира въпроса. Съставен е списък антимикробни средства, които могат да бъдат закупени свободно, но веригите аптеки продължиха да работят както досега.

Най-накрая, през 2016 г., той излезе нов закон, регламентиращ правилата за отпускане на антибиотици от аптеките, като санкциите за неспазване станаха значително по-строги. Много ограничен брой антибиотици вече могат да бъдат закупени без рецепта, главно за външна употреба. И организации, изпълняващи антибактериални лекарствав нарушение на закона, подлежат на значителни глоби или се затварят до 3 месеца. Какви лекарства не са забранени?

Списък на антибиотици без рецепта

Подробна информация за всички нормативни документи, регламентиращи сферата на здравеопазването, е достъпна на сайта на ресорното министерство. Има и списък с лекарства, които се продават свободно в аптечните вериги. от антимикробни средствавключва:

• Грамицидин S®
• Нитрофурал ®
• Нифуроксазид®
• Сулфадиазин®
• Сулфаниламид ®
• Sulfacetamide®
• Циклопирокс®
• Еконазол®
• Еритромицин+цинков ацетат®

Всички тези антибиотици, с изключение на Furazolidone®, Fluconazole® и Gramicidin S®, се продават под формата лекарствени формиза открито и локално приложение– мехлеми (включително очни), разтвори, кремове, супозитории и др. Всички други антибиотици се продават по рецепта, изписана от лекар на специален формуляр.