Последици от кожен меланом. Лечение в зависимост от етапа на развитие на заболяването

Злокачествен тумор в резултат на атипична дегенерация и пролиферация на пигментни клетки (меланоцити). Най-често засяга кожата, но може да се появи и по лигавиците. Характеризира се с бързото разпространение на туморни клетки в тялото. Меланомът се диагностицира чрез изследване на петна от повърхността му. Хистологично потвърждение на диагнозата се прави след отстраняване на образуванието. Лечението зависи от стадия на меланома и може да се състои в хирургично изрязване на образуванието, отстраняване лимфни възли, имунотерапия, лъчева терапияи химиотерапия.

При изследване на образувание се оценяват неговите ръбове, плътност и изместване спрямо околните тъкани. Извършва се дерматоскопия на образуванието и околната кожа. За откриване на метастази на меланома се изследват и други области. кожата, както и регионалните лимфни възли. Възможно е провеждането на радиоизотопни изследвания. Пациентът приема лекарството за лъчетерапия на празен стомах. След това, използвайки радиометрия, се оценява натрупването на изотопа в зоната на образуване и върху здрава област на кожата.

Биопсията категорично не се използва за диагностициране на меланом. образуване на кожата, тъй като може да причини туморен растеж и метастази. Основният диагностичен метод е откриването на атипични меланоцити при цитологично изследване на натривка, взета от повърхността на образуванието. Окончателна диагноза меланом обаче може да бъде поставена едва след хистологично изследванеотстранен тумор.

Лечение на меланома

Изборът на лечение на меланома зависи от фазата на неговото развитие, степента на разпространение на процеса и наличието на метастази. Ако лечението започне във фазата на хоризонтален растеж на меланома, тогава е достатъчно хирургично изрязване в рамките на здрава тъкан. Ако се открие дълбока туморна инвазия, хирургичното лечение се комбинира с имунохимиотерапия с алфа-интерферон, за да се предотврати рецидив. Метастазите на меланома в регионалните лимфни възли са индикация за тяхното отстраняване.

Откриването на няколко меланома изисква отстраняване на всички и допълнителна химиотерапия, облъчване на засегнатите участъци от кожата или комбинация от тези методи с имунотерапия. Пациентите с далечни метастази на меланома се подлагат на палиативно лечение: изрязване на големи туморни огнища, които причиняват силен дискомфорт на пациента. В някои случаи е възможно да се извършат операции за отстраняване на метастази от вътрешните органи. Провеждат се също лъчева и химиотерапия.

Прогноза и профилактика на меланома

За съжаление, дори при съвременното ниво на развитие на медицината, всеки трети случай на меланом завършва с бърза смърт. Приблизително половината от пациентите не успяват да живеят повече от 5 години.

Превенцията на меланома се състои в избягване на излагане на провокиращи фактори и бдителност за съществуващи пигментирани невуси. Хората със светла кожа, особено тези с фототипове I и II, трябва да избягват прекомерното излагане на слънце и слънчево изгаряне. важноима ограничено излагане на ултравиолетови лъчи върху онези участъци от кожата, където се намират пигментни невуси. Кога внезапни промениразмерът, цветът или консистенцията на невуса трябва да се консултират с дерматолог или онколог. Навременна диагностика и хирургическа ексцизиямеланома-опасни кожни образувания и често наранявани невуси предотвратява превръщането им в меланом.

Много хора се интересуват от въпроса има ли болка с кожен меланом? Да, това заболяване причинява болка. Както всеки рак, рано или късно той ще се почувства с болка както в самия засегнат орган, така и във всяка друга част на човешкото тяло, която се намира близо до източника. За да разберете защо се е появила болката, трябва да оцените размера на тумора, дълбочината на поникване под кожата, както и степента на разпространението му в близките тъкани и лимфни възли. Лекарят преценява необходимостта от изрязване на перитуморалните лимфни възли, за да провери наличието на злокачествени клетки. Премахването на лимфния възел също помага за предотвратяване на по-нататъшно развитие раков тумор.

Наличието на рак на кожата може да причини болка, която се увеличава в зависимост от етапа на развитие на тумора.

На какъв етап от меланома се появява болката, каква е нейната природа?

Болката се усеща по-често късни етапионкология, но има случаи, когато дегенериращите бенки веднага започват да болят, да се възпаляват, кървят и сърбят. Традиционно има пет етапа на развитие на заболяването: от 0 до IV. включеноПациентът с рак чувства пулсираща болка на мястото на тумора, може да започне кървене от невуса, което също е придружено от болка и дискомфорт. На етап IV, когато метастазите се разпространяват в отдалечени органи (бели дробове, черен дроб, стомашно-чревен тракт), болката се усеща в цялото тяло и лечението вече няма да бъде ефективно.

Етапи на развитие на меланома

Етапи	Знаци
0	Злокачествените клетки са разположени плитко в меланома, без да проникват дълбоко в перитуморната тъкан. Засега меланомът на кожата не боли
аз	Размерът на неоплазмата е не повече от 0,1 см, кожата може да се покрие с малки язви. Ако са налице, размерът на тумора достига 0,2 см. Злокачествените клетки все още не са се разпространили в лимфните възли. Не се усеща болка
II	Размерът на тумора варира между 0,1 и 0,2 см. Той може да бъде или да не е покрит с язви. Раковите клетки все още не достигат до перитуморните лимфни възли, но се появява болка
III	Злокачествените клетки се разпространяват в близките лимфни възли и тъкани. Болката се усеща постоянно
iV	Този етап се характеризира с факта, че раковите клетки атакуват тъкани и органи на тялото, които вече са далеч от самия меланом. Болката е интензивна и постоянна

Няма консенсус относно причината за рак на кожата. Изтъкнати са различни версии. IN напоследък, дори имаше изявление за гъбичния и хелминтичен произход на тумора, възникнал в ембрионалния период.

Почти всички снимки начален етапКожните меланоми се получават в резултат на прекомерно излагане на ултравиолетова радиация. При по-високи дози ултравиолетова радиацияМеланоцитните клетки, отговорни за пигментацията на кожата, започват да се делят по-активно и в резултат на това се развива рак.

Сигурна причина за развитието на меланома не е установена. Но лекарите посочват съществуването на рискови групи, сред които ракът на кожата е по-често срещан. Тази категория включва хора със следните характеристики:

Видове онкология

Основни видове злокачествени лезиикожите и тяхното представяне включват:

1. Повърхностно разпределение. Този тип представлява около 70% от всички случаи на меланомни кожни лезии. Особености:

Симптомите на рак на кожата могат да варират значително в зависимост от конкретния тип тумор. ние говорим за. Освен това симптомите на началния стадий на меланома, както се вижда на снимката, могат да се различават значително:

Нодуларен меланом

Образуването на неоплазмата възниква в епидермалната връзка, откъдето се разпространява във вертикална посока. Интраепителните туморни клетки са локализирани в малки групи. По принцип заболяването засяга мъжката половина на човечеството.

Пълзяща, повърхностна форма. Образуването е с неправилна форма, леко надигнато над епидермиса.

Локализацията на меланоцитите може да бъде разположена във всички слоеве на епидермиса и в подкожната тъкан, разположени единично, в гнезда или под формата нодуларни образувания, предимно на гърба.

Развива се бавно, расте във всяка посока.

Как изглежда меланомът? Меланомът на кожата (прогнозата за живота с ранна диагностика е благоприятна) има появата на непигментирано или пигментирано петно. Образуването е леко изпъкнало и има неправилна форма. Диаметърът на меланома е около 0,6 cm.

Коварството на болестта е, че тя може да поддържа гладка и лъскава повърхност за дълго време. С напредването на образуванието започва да кърви, когато най-малкото нараняване, придобиват неравни контури.

Понякога около петното се образува черен контур. Самият меланом е кафяв, понякога тъмносив, черен, син или червен.

Може да се образува под формата на много малки петна, неравномерно разположени едно от друго.

Снимка: кожни меланоми

Понякога меланомът изглежда като няколко папилома, които приличат на гъба. Около злокачествения тумор често се образуват допълнителни огнища, които се сливат един с друг в едно цяло. В медицината те се наричат ​​"сателити".

Меланомът на кожата, чиито симптоми са разнообразни, може да се прояви и под формата на обикновено зачервяване, което впоследствие се превръща в язва с множество израстъци.

Етапи на меланома - снимка

За да разберете как изглежда началният стадий на меланома и повече, ви предлагаме да се запознаете със снимката.

Снимката по-горе показва как изглежда меланомът в началния етап на развитие. Първоначално е много трудно да се различи злокачествена неоплазма от безобидна бенка.

Обсъдихме подробно какво е меланом. Нека поговорим за етапите на неговото развитие:

1. Първият етап е с дебелина не повече от 1-2 мм, повърхността може да бъде повредена или не
2. Второто образувание е с размери 2 - 4 мм с повредена или гладка повърхност
3. Трето: Тумор с увредена или гладка повърхност. До бенката се образуват огнища. Възможно разпространение на метастази в съседни лимфни възли
4. Четвърто: Ракът нахлува в близките клетки. Метастазите се появяват в отдалечени лимфни възли и други органи

Наличие на бенки и възрастови петнаизисква човек редовно да следи състоянието си. Ако се открият необичайни промени в структурата на невуса, трябва незабавно да се консултирате с онколог.

В онкологичната практика за лечение на меланом на ранни етапиИма два основни метода на лечение:

1. Хирургична операция, по време на която се отстранява цялата ракова тъкан.
2. Сложна техника, включваща операция и лъчева терапия. Комбинацията от хирургично изрязване на тумора и радиологични техники дава най-благоприятни резултати и шансове за оцеляване от рак. Излагането на радиация чрез използването на високоактивно рентгеново лъчение ви позволява да унищожите възможни ракови клетки в лимфните възли.

Радиологичното лечение се използва под формата на външно облъчване на тумора преди операцията. Това е необходимо за стабилизиране на злокачествения процес и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Етап на меланома – снимка:

В онкологичната практика злокачествените тумори се разделят в зависимост от обема на патологичните тъкани, степента на разпространение на процеса и наличието на метастатични лезии.

Размерът на тумора не надвишава 2 mm и няма метастази в регионалните лимфни възли.

Меланомът е с диаметър повече от 2 mm и също няма вторични лезии.

Типична проява на този етап са метастазите в лимфните възли.

Раковият тумор метастазира в отдалечени органи и системи.

от клинична картинаМеланомът се класифицира, както следва:

• Форма за повърхностно разпръскване:

Основният метод на противоракова терапия е операцията. Дори при образуването на единични метастази в регионалните лимфни възли, хирурзите препоръчват изрязване както на мястото на мутация, така и на вторичния раков тумор.

Снимка на ранен стадий на меланома:

Лъчетерапията и химиотерапията се използват за диагностициране на метастази в отдалечени органи.

• Лечение на първи и втори стадий на меланома:

Състои се в радикално изрязване на тумора и част от близката здрава тъкан, което има благоприятен ефект върху дългосрочните резултати от лечението.

• Терапия за третия етап на увреждане:

В допълнение към операцията, това включва радиологични ефекти върху регионалните лимфни възли. Излагане на радиацияпричинява смъртта на метастатичните елементи на тумора.

Състои се в комплексно въздействиевърху тумора чрез хирургия, радиология и химиотерапия. Въпреки необятността медицински събития, меланомът на четвъртия стадий на злокачествен растеж има неблагоприятна прогноза на заболяването и средна продължителностживотът на такива пациенти с рак не надвишава шест месеца от установяването на окончателната диагноза.

ЗАБЕЛЕЖКА: Меланомът е началният стадий. Описание, снимка

Снимките по-долу показват различни видове старчески петна с наличие на меланом, образувани в ранен стадий. Нека да разгледаме по-подробно как можете да разпознаете болестта по време на самоизследване.

Заболяването има 5 стадия, като нулевият е най-лекият. Раковите клетки в момента присъстват само върху клетъчно ниво. Злокачественият тумор все още не е прораснал по-дълбоко.

Стадий I има туморна формация с дебелина не повече от 1-2 mm, над нивото на кожата. Може да има язва, но това не е необходимо. Лимфните възли, разположени до засегнатата област на кожата, не са засегнати отрицателни въздействияот страната на тумора.

Етап II има туморни образуванияот 2 мм дебелина и характерни прояви. Няма далечни или регионални метастази.

На етап III се появяват патологични променикожата, близкият лимфен възел е засегнат от ракови клетки. Понякога на този етап меланомните клетки се разпространяват по-нататък през лимфната система.

Етап IV винаги има ракови клетки в лимфната система и болестта вече се е разпространила в други области на кожата, органи и тъкани на тялото. Летален изходв 100% от случаите.

Практиката показва, че рецидивите се появяват дори при правилно избрано лечение; освен това заболяването се връща не само на местата, където е било преди, но и в онези области на тъканите, които не са били изложени на меланома.

Признаци за непосредствена опасност

Институтът по рака използва международните обозначения ABCDE, за да опише рак на кожата. Символите показват основните условия, чрез които се определя признакът на "грозното патенце" (модифицирана лезия):

• А (асиметрия). Човекът трябва внимателно да изследва всяка пигментирана (тъмна) област. Знакът се основава на идентифициране на несъответствие между двете половини на едно родилно петно;
• B (от английски - граница): ако ръбовете на всяко потъмняване на епидермиса са неравномерни, привидно разкъсани, назъбени, това показва злокачествена трансформация;
• C (цвят) е друг предупредителен знак. Човек трябва да разбере дали пигментното петно ​​има различен цвят или включва няколко цвята едновременно;
• D (диаметър): меланомът обикновено е по-голям от размера на гумичка на молив, т.е. по-голям от 6 mm. Но понякога, при първоначалното откриване, размерът на тумора е незначителен;
• E (еволюция): всяко образование изисква внимателно наблюдение на промените, включително идентифициране на някой от описаните признаци.

Важно е да знаете: Меланомът е начален стадий. СНИМКА, описание

Други признаци на меланом

някои онкологични процесине отговарят на правилата, така че трябва внимателно да оцените следните условия:

• дългосрочни болезнени усещания;
• рани и язви по кожата, които дълго времене лекуват;
• разпространение на пигментацията извън границите на първоначалното петно ​​към околната тъкан;
• зачервяване на обвивката и силно подуване;
• повърхностни промени: грапавост, гноен секрет, поява на уплътнения;
• наличието на голям кафяво петнос тъмни петна.

Първите признаци на заболяването са асиметрия и разязвяване на бенката. Ако вашата бенка не се състои от еднакви по размер половини, това може да означава, че тази бенка може да е меланом

Ако видите, че в основата на бенката са се образували малки папиломатозни елементи с огнища на некроза, това може да е рак на кожата. Симптоми на заболяването:

• напрежение в основата на невуса;
• парене;
• изтръпване;
• кървене;
• наличие на пукнатини;
• язви.

По-горе има друга снимка на това как изглежда меланомът в ранен стадий. Виждате, че краищата на пигментното петно ​​са замъглени и около него може да се появи възпалителен ореол. Самият невус е асиметричен и има включвания с различен цвят.

Симптоми на меланома

Обикновените бенки имат следните характеристики:

• те могат да варират по цвят от светло до кафяво и черно. Те също са склонни към обезцветяване, но винаги се състоят само от един нюанс;
• разликата е във външния вид и формата: от плоски и малки до изпъкнали, от овални до кръгли;
• ясни граници и малък диаметър.

Когато пигментацията не отговаря на описаните характеристики, определено трябва да се консултирате с дерматолог.

Важни аспекти:

Опитен специалист веднага може да различи злокачествено образувание от обикновена бенкаспоред някои основни характеристики:

• Асиметрична форма на обучение. Меланомът обикновено има остри, неправилни ръбове. Понякога изглежда като звездичка.
• Нездравословен цвят. Цветът на меланома обикновено е доста различен от цвета на обикновената бенка. В него преобладават черни, сиви, синкави, червени нюанси. Специална превенция на заболяването е ежедневната проверка на рождените петна по кожата. Ако са променили обичайния си цвят, трябва незабавно да се свържете със специалист.
• Промени в размера. Меланомът расте доста бързо. Диаметърът му обикновено е най-малко 6 милиметра. Трябва обаче да знаете, че болестта може да се развие дори от милиметрова бенка.
• Кървенето или намокрянето на неоплазмата също показва необратим процес, протичащ в кожните клетки.
• Вторичните признаци са: общо неразположение, бърза загуба на тегло, замъглено зрение, болки и болки в костите.

Често началният стадий на заболяването може да протече без наличието на някакви специфични симптоми. Първоначално меланомът се проявява като бързо нарастващ, белег по рождениеобразувание, което леко се издига над повърхността на кожата.

След това придобива вид на екзофилен тумор и може да се експресира.

Началният стадий на развитие на заболяването може да се разпознае по три основни признака:

1. Блестяща повърхност.
2. Тъмен цвят.
3. Склонност към гниене.

Най-честите локализации на меланома са лицето, шията, гърба и крайниците.

Прояви:

• сърбеж, болезненост и загуба на коса в областта на бенката;
• промяна в цвета на пигментацията;
• интензивен растеж на невуса и появата на нодуларни образувания върху или близо до мола;
• кървене от невус при увреждане и промени в пигментацията около старчески петна;
• промени във формите и очертанията;
• язвени прояви на повърхността на невуса;
• появата на уплътнения на бенката и близките лимфни възли;
• структурни промени в повърхността на невуса;
• наличието на асиметрия в повърхностния слой на бенката;
• фокална пигментация около периметъра на мола;

Симптомите на меланома в началния стадий може да са незначителни, но дори те са сериозна причина за незабавен медицински преглед.

За да разпознаете болестта в ранен стадий на развитие, трябва да научите всичко за основните признаци:

Кожният меланом се образува от бенка (невус) в 70% от случаите и се локализира в торса, крайниците, главата и цервикалната област. При жените по правило се засягат долните крайници и гърдите, а при мъжете - гърдите и гърба.

В допълнение, мъжете са склонни към епидермален невус. Лезията се появява по дланите, ходилата и скротума.

Кожата променя цвета си, появява се структурата и мястото започва да кърви. Това са определящите и най-важни признаци при поставяне на предварителна диагноза.

Меланомът е черен, понякога със син оттенък и изглежда като възел. Има непигментирани меланоми, при които няма определен цвят и те са боядисани в розов оттенък.

Размерът варира от 0,5 cm до 3 cm.

Засегнатата повърхност може да кърви и да има уплътнена структура. С помощта на лупа по време на преглед можете да направите предварителна диагноза.

Много е трудно да се идентифицира това заболяване в ранните етапи. Ракът в стадий I може да не привлече вниманието. За да определи заболяването, лекарят трябва да има богат опит в работата с подобни заболявания.

Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните видове меланоми. Ще говорим за повърхностно разпространено, нодуларно (нодуларно), злокачествено лентиго.

Lentigo maligna има дълга хоризонтална фаза на растеж, която може да продължи до 20 години или повече. В напреднала възраст заболяването се развива на фона на пигментация на шията и лицето.

Повърхностно разпространеният меланом се среща при хора на средна възраст 44 години. Образуването се появява както на затворени участъци от кожата, така и на отворени.

При мъжете най-често се засяга горната част на гърба, докато при жените се засягат долните крайници. При образуването си плаката придобива хаотичен контур, на места се обезцветява и цветът изглежда мозаечен, епидермисът претърпява промени и се удебелява значително.

След няколко години върху плаката се появява възел, след което меланомът нараства вертикално.

Нодуларният меланом е най-агресивният сред другите видове. Средна възрасте на 53 години.

Среща се малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Засягат се горните и долните крайници, цервикалната област, главата и гърба.

Възелът се образува бързо, кожата претърпява промени, достига пика на развитие след няколко месеца и вече има кървене.

Меланомът уврежда тъканта не само на кожата, но и на зрителния орган - окото. Първите симптоми включват появата на тумор, бързо влошаванезрение, появата на фотопсия и прогресивна скотома.

Фотопсията се придружава от появата на искри, точки, петна в зрителното поле. Има два вида скотома:

1. Положителна скотома (в зрителното поле се появява сляпа област, която се възприема от човек като черно петно);

Диагностични методи

Деформация успешно лечениемеланом - правилна диагнозана това заболяване. Ако има съмнение за меланом, лекарите трябва да проведат специален прегледи тестове, които правят възможно диагностицирането на меланома при пациент, разграничавайки го от немеланомни злокачествени неоплазми или други кожни заболявания.

Използвани диагностични методи:

• компютърна томография;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• позиционна емисионна томография;
• Ултразвук, кръвен тест.

За да предпише адекватна терапия, първо трябва да си уговорите среща с онколог. Дори след като разгледате снимката и разберете как изглежда меланомът в началния етап, е невъзможно да се постави точна диагноза без помощта на лекари. В допълнение към визуалния преглед, лекарят ще предпише редица допълнителни тестове и изследвания, които ще помогнат да се определи:

• вид патология;
• брой и размер на лезиите;
• наличието или отсъствието на метастази във вътрешните кожни структури и органи.

Въпреки факта, че повечето от засегнатите райони са обществено достояние медицински преглед, са необходими допълнителни изследвания за поставяне на окончателна диагноза.

Някои пациенти смятат, че им предписват толкова много процедури само за да получат повече пари, но това изобщо не е вярно. Въз основа на получените резултати онкологът може да вземе информирано решение относно по-нататъшното лечение.

Високотехнологичното оборудване позволява на лекарите да изследват подробно засегнатата област и общо здравословно състояниепациент, за да се определи оптималната възможност за лечение за него в бъдеще.

Основните изследвания за пациенти с тази диагноза включват общ и разширен кръвен тест, биопсия, ултразвук, позитронно-емисионна томография, радиография и ЯМР.

Поръчайте оценка на разходите за лечение в Израел

В началния етап дерматоскопията е задължителна с помощта на специално устройство, което увеличава изображението. С помощта на дерматоскоп лекарят може да изследва подробно кожата под кератинизираните частици - благодарение на този метод списъкът с необходимите инструментални изследвания може да бъде значително намален.

Освен това има цитологичен анализцитонамазка от пациента и кръвен тест за наличие на туморни маркери. Голям ракови центроверазполагат със собствена лаборатория, което им позволява да получат резултати в най-кратки срокове.

Въпреки това е възможно да се каже със сигурност дали човек има рак на кожата само след вземане на биопсия. Хистологичното изследване се извършва изключително след като хирургът отстрани неоплазмата и близката засегната тъкан.

Преди операцията събирането на биоматериал е противопоказано, тъй като всяко въздействие може да провокира активен растежи туморна трансформация, както и да активират процеса на разпространение на заразените клетки в тялото.

Що се отнася до лечението на рак на кожата, първият етап се лекува с хирургична интервенция(екстракция на засегнатите участъци), лъчетерапия или комбинация от тези два метода.

Свързвайки се с лекарите навреме, пациентите имат всички шансове да се върнат към нормалния живот за кратък период от време.

1. 1) Начален етапдиагностиката се състои от визуално изследване на кожата на пациента за идентифициране патологични проявивърху кожата - дерматоскопия с помощта на увеличителна оптика.
2. 2) Използването на ексцизионна биопсия се използва за вземане на тъканна проба директно от мястото на тумора.
3. 3) Инцизионна биопсия се използва за събиране на материал за хистологични изследвания.
4. 4) Компютърно и изотопно сканиране, магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография извършват диагностика възможни пораженияв вътрешни органи.
5. 5) Използвайки конфокална микроскопия, базирана на инфрачервено лъчение, всички кожни слоеве се изследват, за да се определи дълбочината на лезията и етапа на развитие на тумора.

Най-лесният начин за лекар да диагностицира началния стадий на нодуларен меланом, показан на снимката по-горе. В този случай 15 минути са достатъчни за поставяне на диагноза.

Ако картината е неясна, на пациента се предписва ултразвук на лимфните възли. Ако има язва на повърхността, се извършва цитологично изследване. Когато се потвърди началният стадий на меланома, както е на снимката, се предписва лечение.

Както вече беше отбелязано, успехът на терапията зависи до голяма степен от степента, в която е диагностицирано заболяването. След като забележите първите признаци, както е описано по-горе, трябва незабавно да се свържете с онколог за професионална диагностика.

Онкологът изследва образуването първо визуално, а след това с помощта на дефектоскоп (или дерматоскоп) с голямо увеличение и осветеност. Има още модерно оборудване– цифров дефектоскоп, с който можете да получите триизмерна картина на съмнително образувание.

При необходимост се извършва биопсия или отстраняване на част от тумора за хистологичен анализ. Този метод се счита за много точен, но води до механични поврединевус, който може да причини рак, дори ако не е имало преди биопсията.

Редица манипулации помагат за диагностицирането на меланома. За преглед лекарят използва специална лупа. Радиоизотопни изследванияпомага да се постави диагноза. Благодарение на него можете да видите голямо количество фосфор в тумора, което означава, че туморът е злокачествен.

При съмнение за рак на кожата се използва пункция или биопсия, но не и при меланом. Факт е, че всяко увреждане на кожата може да влоши ситуацията.

Цитологичното изследване помага да се направи окончателна диагноза. Взема се отпечатък от повърхността на образуванието заедно с лезията.

Подробният разговор с пациента помага при диагностицирането на меланома. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите, които се появяват при пациента.

Чести са загуба на тегло, влошаване на зрителната острота, болки в ставите, главоболие и общо неразположение. Рентгеновите лъчи, компютърната томография и ултразвукът помагат точно да се определи наличието или отсъствието на метастази във вътрешните органи на човек.

План за лечение

Ако изследването покаже злокачествен характер на образуванието, се извършва изрязване на бенката и засегнатата кожа около нея. За съжаление, този метод не винаги е ефективен.

Лечението на меланома е много трудно поради ранния му разпад и метастази. Пациент с подобна диагноза трябва да бъде хоспитализиран за дълъг период от време, като целият процес на лечение трябва да се проведе под строг медицински контрол.

Да се ​​отървете от болестта е възможно само чрез операция и само в началния етап. Практиката показва, че следоперативната химиотерапия обикновено не дава положителни резултати.

Освен това, ако меланомът се появи веднъж и бъде успешно отстранен, има голяма вероятност да се появи в бъдеще.

Основният критерий при изготвянето на план за лечение на меланома е определянето на етапа на развитие на патологията.

Режимът на лечение зависи от много фактори, не на последно място от местоположението на тумора. По този начин лечението на поднокътния меланом, който рядко се вижда на снимки в началния етап, в повечето случаи ще се различава от лечението на рак на кожата.

Основният метод се основава на операция. Използва се на всички етапи на онкологията.

Целта на операцията е да се премахне меланома, като се засягат здрави участъци от кожата. Интервенцията се извършва под обща анестезия, тъй като при локално лечение има възможност раковите клетки да се разпространят в здрави участъци от кожата.

След елиминирането на меланома по тялото остават забележими дефекти. Те се елиминират успешно с помощта на съвременни техники - пластична хирургия, присаждане на кожа, автотрансплантация

В някои случаи е необходимо отстраняване на близкия лимфен възел. Много изследвания са доказали, че тази манипулация увеличава шансовете за възстановяване. Трябва обаче да се направи биопсия, за да се установи наличието на ракови клетки в лимфния възел.

Лечение на рак на кожата лекарстваОсвен това е ефективен в много ситуации.

В този случай се използват няколко ефективни техники:

• имунотерапия ("Интерферон-алфа", "Ипилимумаб", "Реаферон");
• химиотерапия - използват се лекарства, които потискат пролиферацията на ракови клетки (дакарбазин, фотемустин, винкристин, кармустин);
• хормонална терапия.

Методите на лечение могат да се използват поотделно или в комбинация един с друг.

В допълнение, лекарят понякога решава да извърши облъчване, което насърчава разграждането на раковите клетки. В резултат на това те спират да се възпроизвеждат или умират напълно. Този метод обаче не винаги е оправдан, тъй като заедно с раковите се засягат и здравите клетки.

Лечение на меланома народни средствасе извършва само след отстраняването му и консултация с лекар. Самолечението на заболяването на всеки етап е изключено

Веднъж диагностициран, стандартното лечение е хирургично изрязване. Като правило, едновременно с тумора, кожата в радиус от 2-5 cm се отстранява, за да се предотвратят рецидиви.

След изрязване отстранената област задължително се изпраща за хистология, за да се разбере дали туморът е само в повърхностния слой на кожата или е нараснал по-дълбоко.

В някои случаи, след операция за отстраняване, пациентът се подлага на лъчетерапия на мястото, където е била формацията. Това е необходимо за унищожаване на възможни остатъци от ракови клетки, които се унищожават чрез радиоактивно облъчване.

При своевременно откриванеи отстраняване, процентът на оцеляване за пет години достига 85%, което всъщност означава пълно възстановяване. Когато болестта се проточи, тази цифра е не повече от 20%.

Надяваме се, че снимките на първите признаци на рак на кожата, дадени в тази статия, ще ви помогнат да разпознаете болестта навреме и да поддържате здравето си.

http://103med.ru/stati/onkologiya/foto-melanomy-nachalnoj-stadii

Заболяването се лекува по два начина: операцияи комбинирано лечение. При комбинирано лечение туморът се отстранява след облъчване.

Комбинираното лечение протича на два етапа. В първия етап се използва рентгеново облъчване с близък фокус.

Радиационната реакция възниква 2 или 3 дни след излагане на тумора. Следователно операцията се извършва преди или след този момент.

Злокачественият тумор се отстранява от достатъчно количествоздрава тъкан наоколо. За да се върне кожата към обичайния й вид, е необходимо да се извърши пластична хирургия, тъй като дефектът на раната придружава този вид процедура.

Пациент, изправен пред злокачествен меланом, трябва да има отстранени регионални лимфни възли, дори ако заболяването не се открие в тях, т.к. меланомът има тенденция да разпространява метастази в близките лимфни възли.

Такава предпазливост влияе върху прогнозата на заболяването и дава шанс за благоприятен изход. Увеличените лимфни възли показват възможни метастази в тях.

Комбинираният метод на лечение включва облъчването им с гама терапия, след което необходимите лимфни възли се отстраняват чрез операция.

Последните години бяха подобни комбинирани методиборбата срещу рака се използват доста често, което показва положителен ефектсъвкупността от тези процедури.

Профилактика на меланоми

За да намалите риска от развитие на кожен меланом, е препоръчително:

1. Избягвайте силната слънчева светлина между 10:00 и 16:00 часа. Освен това трябва да знаете, че ултравиолетовото лъчение се натрупва в тялото с течение на времето, причинявайки увреждане под формата на пигментни петна по кожата. И в много случаи провокират рак.
2. Задължително е, когато излизате на слънце, да нанасяте слънцезащитен крем със SPF фактор поне 15 върху откритите участъци от кожата и летен периодИзползвайте водоустойчиви защитни кремове с SPF 30.
3. Качество на носене слънчеви очила, блокирайки два вида лъчения - UVA и UVB.
4. Носете леки дрехи, които плътно покриват тялото, както и широкополи шапки.
5. Избягвайте да ходите на солариум.

Ранното откриване на признаци и симптоми на меланом има голяма стойностза благоприятни резултати от лечението, следователно, всеки човек трябва редовно да се самодиагностицира състоянието на кожата си у дома, както и непременно да посещава дерматолог.

Трябва да се помни, че снимките на ранните и следващите стадии на меланома са резултат от получаване на прекомерни дози ултравиолетова радиация. Защитете се от ултравиолетова радиация и рискът от придобиване на меланом ще бъде минимален.

За да се предотврати злокачествено израждане на бенки и невуси, лекарите препоръчват навременна хирургическа интервенция за остра травмапигментно петно. Също така, бенките, чиято локализация ги прави по-травматични, подлежат на изрязване.

Освен това на хората от всички възрастови групи не се препоръчва да се излагат дълго време на ултравиолетови лъчи или да се подлагат на множество слънчеви изгаряния.

Изключително важно е да запомните, че само ранната диагностика и комплексна терапияв състояние да осигури пълно възстановяване.

Преглеждания на публикация: 3 028

Меланомът се счита за един от най-коварните човешки злокачествени тумори, заболеваемостта и смъртността от които непрекъснато нарастват от година на година. Говорят за това по телевизията, пишат в списания и в интернет. Интересът на обикновените хора се дължи на факта, че туморът все повече започва да се открива при жителите на най-много различни държави, а броят на смъртните случаи остава висок, дори въпреки интензивното лечение.

По отношение на разпространението меланомът значително изостава епителни туморикожата (плоскоклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином и др.), според различни източници, представляващи от 1,5 до 3% от случаите, но е много по-опасно. През 50-те години на миналия век заболеваемостта се е увеличила с 600%. Тази цифра е достатъчна, за да се страхувате сериозно от болестта и да търсите причините и методите за нейното лечение.

Какво е?

Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланини. Заедно с плоскоклетъчен и базалноклетъчен карциномкожата се отнася до злокачествени кожни тумори. Локализира се предимно в кожата, по-рядко - в ретината на окото, лигавиците (устна кухина, вагина, ректум).

Един от най-опасните човешки злокачествени тумори, често рецидивиращ и метастазирал по лимфогенен и хематогенен път до почти всички органи. Особеност е слабата реакция на организма или липсата му, поради което меланомът често прогресира бързо.

причини

Нека да разгледаме основните причини предизвикващи развитиемеланом:

1. Продължително и често излагане на кожата на ултравиолетово лъчение. Слънцето в зенита си е особено опасно. Това включва и излагане на изкуствени източници на ултравиолетова радиация (солариуми, бактерицидни лампи и др.).
2. Травматични лезии на възрастови петна, невуси, особено на места, където има постоянен контакт с дрехи и други фактори на околната среда.
3. Травматични лезии на бенки.

Меланомът се развива от бенки или невуси в 60% от случаите. Това е доста. Основните места, където се развиват меланомите, са такива части на тялото като: главата; врата; ръце; крака; гръб; гърди; длани; подметки; скротум.

Хората, които имат повече от един от следните рискови фактори, са най-склонни да развият меланом:

1. Анамнеза за слънчево изгаряне.
2. Наличие на кожни заболявания, рак на кожата, меланом в семейството.
3. Генетично обусловен червен цвят на косата, наличие на лунички и светла кожа.
4. Лек, почти бяла кожа, условно генетични характеристики, ниско съдържание на пигмент меланин в кожата.
5. Наличието на старчески петна и невуси по тялото. Но ако косата расте върху невуса, тогава тази област на кожата не може да се дегенерира в злокачествена форма.
6. Наличието на голям брой бенки по тялото. Смята се, че ако има повече от 50 бенки, това вече може да бъде опасно.
7. Старостта, но напоследък меланомът се среща все по-често при млади хора.
8. Наличието на кожни заболявания, които могат да предизвикат развитието на меланом. Това са заболявания като меланоза на Dubreuil, пигментна ксеродерма и някои други.

Ако човек принадлежи към някоя група от горния списък, тогава той вече трябва да бъде много внимателен на слънце и внимателен към здравето си, тъй като има доста голяма вероятностразвитие на меланома.

Статистика

Според СЗО през 2000 г. повече от 200 000 случая на меланом са били диагностицирани по целия свят и са настъпили 65 000 смъртни случая, свързани с меланома.

В периода от 1998 г. до 2008 г. увеличението на заболеваемостта от меланом в Руската федерация е 38,17%, а стандартизираният процент на заболеваемост се е увеличил от 4,04 на 5,46 на 100 000 души от населението. През 2008 г. броят на новите случаи на кожен меланом в Руската федерация възлиза на 7744 души. Смъртността от меланом в Руската федерация през 2008 г. е 3159 души, а стандартизираната смъртност е 2,23 души на 100 000 души. Средна възраст на пациентите с меланом за първи път в живота установена диагнозапрез 2008 г. в Руската федерация е 58,7 години. Най-високата честота се наблюдава на възраст 75-84 години.

През 2005 г. в Съединените щати са регистрирани 59 580 нови случая на меланом и 7700 смъртни случая, дължащи се на този тумор. Програмата SEER (Наблюдение, епидемиология и крайни резултати) отбелязва, че честотата на меланома се е увеличила с 600% от 1950 до 2000 г.

Клинични видове

Всъщност има значителен брой меланоми, включително меланом на кръвта, меланом на ноктите, меланом на белите дробове, меланом на хориоидеята, непигментиран меланом и други, които се развиват с течение на времето в различни части на човешкото тяло поради хода на заболяването и метастази, но в медицината се разграничават следните видове: основни видове меланоми:

1. Повърхностен или повърхностен меланом. Това е по-често срещаният тип тумор (70%). Протичането на заболяването се характеризира с продължителен, относително доброкачествен растеж на външния слой на кожата. При този тип меланом се появява петно ​​с назъбени ръбове, чийто цвят може да се променя: кафяво-кафяво, червено, черно, синьо или дори бяло.
2. Нодуларният (нодуларен) меланом е на второ място в броя на диагностицираните пациенти (15-30% от случаите). Най-често при хора над 50 години. Може да се образува във всяка част на тялото. Но, като правило, такива тумори се появяват при жените - на долните крайници, при мъжете - по тялото. Често нодуларният меланом се образува на фона на невус. Характеризира се с вертикален растеж и агресивно развитие. Развива се за 6-18 месеца. Този вид тумор е кръгъл или овална форма. Пациентите често се консултират с лекар, когато меланомът вече е под формата на черна или черно-синя плака, която има ясни граници и повдигнати ръбове. В някои случаи нодуларният меланом нараства до големи размери или приема формата на полип, който има язви и се характеризира с хиперактивност.
3. Ленитозен меланом. Тази форма на заболяването е известна още като лентиго малигна или лунички на Хътчинсън. Най-често се образува от възрастово пигментно петно, белег по рождение или по-рядко от обикновена бенка. Този тип тумори са склонни да се образуват в онези области на тялото, които са най-изложени на слънчева ултравиолетова радиация, като лицето, ушите, шията и ръцете. Този меланом се развива много бавно при повечето болни хора, понякога до последен етапразвитието му може да отнеме до 30 години. Метастазите се срещат рядко, има доказателства за резорбция на тази формация, поради което лентигинозният меланом се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата раккожата.
4. Lentigo maligna е подобно на повърхностния меланом. Развитието е продължително, в горните слоеве на кожата. В този случай засегнатата област на кожата е плоска или леко повдигната, неравномерно оцветена. Цветът на такова петно ​​е шарен с кафяви и тъмнокафяви компоненти. Този меланом често се среща при възрастни хора поради постоянното излагане на слънчеви лъчи. Лезиите се появяват по лицето, ушите, ръцете и горната част на торса.

Симптоми на меланома

В началния стадий на развитие на злокачествен тумор върху здрава кожа и още повече на фона на невус, има малко очевидни визуални разлики между тях. Доброкачествените родилни петна се характеризират с:

• Симетрична форма.
• Гладки, равни очертания.
• Равномерна пигментация, придаваща на образуванието цвят от жълт до кафяв и дори понякога черен.
• Равна повърхност, която е изравнена с повърхността на околната кожа или леко равномерно повдигната над нея.
• Няма увеличение на размера или лек растеж за дълъг период от време.

Основните симптоми на меланома са следните:

• Загубата на коса от повърхността на невуса се причинява от дегенерация на меланоцити в туморни клетки и разрушаване на космените фоликули.
• Сърбежът, паренето и изтръпването в областта на образуване на пигмента се причиняват от повишено делене на клетките в него.
• Язви и/или пукнатини, кървене или подуване се причиняват от тумора, който унищожава нормалните кожни клетки. Ето защо горен слойизблици, излагайки долните слоеве на кожата. В резултат на това при най-малкото нараняване туморът "експлодира" и съдържанието му се излива. В този случай раковите клетки навлизат в здравата кожа, прониквайки в нея.
• Увеличаването на размера показва повишено клетъчно делене в образуването на пигмент.
• Неравномерните ръбове и удебеляването на бенката са признак на повишено делене на туморни клетки, както и тяхното покълване в здрава кожа.
• Появата на "дъщерни" бенки или "сателити" в близост до основното пигментно образувание е признак на локални метастази на туморни клетки.
• Появата на зачервяване под формата на венче около пигментната формация е възпаление, което показва, че имунната система е разпознала туморните клетки. Затова тя изпраща специални вещества (интерлевкини, интерферони и други) на мястото на тумора, които са предназначени да се борят с раковите клетки.
• Изчезването на кожния модел се причинява от тумора, който унищожава нормалните кожни клетки, които образуват кожния модел.
• Признаци на увреждане на очите: появяват се тъмни петна по ириса на окото, зрителни смущения и признаци на възпаление (зачервяване), има болка в засегнатото око.
• Промяна на цвета:

1) Укрепване или поява на по-тъмни участъци върху образуване на пигментипоради факта, че меланоцитът, дегенерирайки в туморна клетка, губи своите процеси. Поради това пигментът, който не може да напусне клетката, се натрупва.

2) Изчистването се дължи на факта, че пигментната клетка губи способността си да произвежда меланин.

Всеки „рожден белег“ преминава през следните етапи на развитие:

• Граничен невус, който е петниста формация, чиито гнезда от клетки са разположени в епидермалния слой.
• Смесен невус - клетъчните гнезда мигрират в дермата по цялата площ на петното; клинично такъв елемент е папулозна формация.
• Интрадермален невус - образуващите клетки напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; постепенно образуванието губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

Етапи

Протичането на меланома се определя от конкретния стадий, на който отговаря състоянието на пациента в даден момент; те са общо пет: стадий нула, стадий I, II, III и IV. Нулевият етап ви позволява да идентифицирате туморни клетки изключително във външния клетъчен слой;

1. Меланом в ранните стадии. Лечението включва локално изрязване на тумора в рамките на нормална, здрава тъкан. Общо количество здрава кожакоито трябва да бъдат премахнати зависи от дълбочината на проникване на заболяването. Отстраняването на лимфни възли в близост до меланома не увеличава процента на оцеляване на хората с меланома в стадий I;
2. Етап 2. Освен ексцизия на образуванието се извършва биопсия на регионални лимфни възли. Ако по време на анализа на пробата се потвърди злокачествен процес, тогава се отстранява цялата група лимфни възли в тази област. Освен това алфа интерфероните могат да се предписват за превантивни цели.
3. Етап 3. В допълнение към тумора се изрязват всички лимфни възли, които се намират наблизо. Ако има няколко меланома, всички те трябва да бъдат отстранени. Провежда се лъчева терапия в засегнатата област, предписват се също имунотерапия и химиотерапия. Както вече отбелязахме, рецидивите на заболяването не могат да бъдат изключени дори при правилно определено и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне или в област, която преди това е била увредена, или да се образува в част от тялото, която не е свързана с предишния ход на процеса.
4. Етап 4. На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. С помощта на хирургични операциипремахване на големи тумори, които причиняват екстремни неприятни симптоми. Изключително рядко се отстраняват метастази от органи, но това пряко зависи от тяхното местоположение и симптоми. В този случай често се използват химиотерапия и имунотерапия. Прогнозите в този стадий на заболяването са изключително разочароващи и възлизат средно на до шест месеца живот за хора, които развиват меланом и достигат този стадий. В редки случаи хората с диагноза меланом в стадий 4 живеят още няколко години.

Основното усложнение на меланома е разпространението патологичен процесчрез метастази.

Следоперативните усложнения включват появата на признаци на инфекция, промени в следоперативния разрез (оток, кървене, отделяне) и синдром на болка. На мястото на отстранения меланом или върху здрава кожа може да се появи нова бенка или да се появи обезцветяване на кожата.

Метастази

Злокачественият меланом е предразположен към доста изразени метастази не само по лимфогенен, но и по хематогенен път. Мозъкът, черният дроб, белите дробове и сърцето са засегнати предимно, както вече отбелязахме. Освен това често се получава дисеминация (разпространение) на туморни възли по кожата на торса или крайника.

Не може да се изключи вариантът, при който пациентът търси помощта на специалист само въз основа на действително увеличение на лимфните възли в която и да е област. Междувременно задълбочено проучване в такъв случай може да установи, че преди определено време, например, той, като постигане на съответния козметичен ефект, премахна брадавицата. Тази „брадавица“ всъщност се оказа меланом, което впоследствие беше потвърдено от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

Как изглежда меланома, снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората в началния и други етапи.

Меланомът може да изглежда като плоско пигментирано или непигментирано петно ​​с леко издигане, кръгла, многоъгълна, овална или неправилна форма с диаметър над 6 mm. Може дълго време да поддържа гладка лъскава повърхност, върху която в последствие при лека травма се появяват малки разязвявания, неравности и кървене.

Пигментацията често е неравномерна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен черен ръб около основата. Цветът на цялата неоплазма може да бъде кафяв, черен или синкав оттенък, лилави, пъстри под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

Диагностика

Лекарят може да подозира меланом въз основа на оплакванията на пациента и визуалния преглед на променената кожа. За да потвърдите диагнозата:

1. Дерматоскопия - изследване на областта на кожата под специално устройство. Това изследване помага да се изследват ръбовете на петното, растежът му в епидермиса и вътрешните включвания.
2. Биопсия - вземане на проба от тумор за хистологично изследване.
3. За откриване на метастази и определяне на стадия на рака се предписват ултразвук и компютърна томография.

Ако е необходимо и за да се изключат други кожни заболявания, лекарят може да предпише редица диагностични процедурии кръвни изследвания. Ефективността на тяхното елиминиране до голяма степен зависи от точността на диагностицирането на меланомите.

Как да лекуваме меланома?

В началния стадий на меланома е задължително хирургично изрязване на тумора. Тя може да бъде икономична, с отстраняване на не повече от 2 см кожа от ръба на меланома или широка, с резекция на кожата до 5 см около границата на неоплазмата. Няма единен стандарт в хирургичното лечение на I и II стадий на меланома в това отношение. Широкото изрязване на меланома гарантира по-пълно отстраняване на туморния фокус, но в същото време може да предизвика рецидив на рак на мястото на образувания белег или трансплантираното кожно ламбо. Видът на оперативното лечение на меланома зависи от вида и местоположението на тумора, както и от решението на пациента.

Част от комбинираното лечение на меланома е предоперативната лъчетерапия. Предписва се при наличие на язви върху тумора, кървене и възпалителен процесв областта на неоплазмата. Локалната лъчева терапия потиска биологичната активност на злокачествените клетки и създава благоприятни условияза хирургично лечение на меланом.

Лъчевата терапия рядко се използва като независим метод за лечение на меланом. И в предоперативния период на лечение на меланом, използването му се превърна в обичайна практика, тъй като изрязването на тумора може да се извърши буквално на следващия ден след края на курса на лъчева терапия. Интервалът за възстановяване на организма между два вида лечение на симптоми на кожен меланом обикновено не се спазва.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за меланом зависи от времето на откриване и степента на прогресия на тумора. Когато се открият навреме, повечето меланоми реагират добре на лечение.

Меланомът, който е нараснал дълбоко или се е разпространил в лимфните възли, увеличава риска от рецидив след лечение. Ако дълбочината на лезията надвишава 4 mm или има лезия в лимфния възел, тогава има голяма вероятност от метастази в други органи и тъкани. Когато се появят вторични лезии (етапи 3 и 4), лечението на меланома става неефективно.

1. Степента на преживяемост при меланом варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и проведеното лечение. В началния етап лечението е най-вероятно. Също така, излекуване може да настъпи в почти всички случаи на меланома в стадий 2. Пациентите, лекувани в първия етап, имат 95 процента петгодишна преживяемост и 88 процента десетгодишна преживяемост. За втория етап тези цифри са съответно 79% и 64%.
2. В етапи 3 и 4 ракът се разпространява в отдалечени органи, което води до значително намалениеоцеляване. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 варира (според различни източници) от 29% до 69%. Десетгодишна преживяемост се постига само при 15 процента от пациентите. Ако заболяването е прогресирало до стадий 4, шансът за петгодишно оцеляване се намалява до 7-19%. Няма статистически данни за 10-годишната преживяемост на пациенти със стадий 4 на заболяването.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава при пациенти с голяма дебелина на тумора, както и при наличие на улцерации на меланома и близки метастатични кожни лезии. Повтарящият се меланом може да се появи или в непосредствена близост до предишното място, или на значително разстояние от него.

Меланомът е опасно заболяване, което е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Днес искаме да говорим за признаците на меланома, симптомите на заболяването и как се развива, така че всеки човек да има представа за това и да знае как да избегне това ужасно заболяване.

Меланомът на кожата е злокачествен тумор, заболяване, което може да възникне при всеки човек в на различни възрасти. Често срещан тип рак на кожата, който възниква от нормални кожни меланоцити и пигментни невуси. Развитието на меланома става доста бързо и скоро може да засегне не само определени области на кожата и да се разпространи по повърхността, но също така да засегне костите и органите.

Меланомът е много по-рядко срещан от рака на кожата, около 10 пъти, и представлява около 1% от общия брой злокачествени новообразувания.

Заболеваемостта нараства рязко на възраст между 30 и 40 години; меланомът засяга най-често жените, но може да се появи и при деца от всякакъв пол.

причини

Най-често благоприятен фон за развитието на меланома е вродени пигментни петна, наречени невуси, които често се нараняват, особено когато са разположени по открити части на тялото, гърба, предмишниците или стъпалата. Огромен брой хора имат тези невуси, повече от 90%. Има гранични или епидермално-дермални невуси, интрадермални невуси и смесени. Най-опасни са граничните невуси (можете да прочетете повече за тях на нашия уебсайт в специален раздел).

Меланомите, които се развиват на фона на придобити пигментни петна, също са много опасни. Те могат да бъдат открити при хора дори в зряла възраст. Основните рискови фактори за меланома са кожни травми, повишено потребление на радиация, хормонални скокове и промени в тялото, генетична предразположеност към заболяването, меланоза на Dubreuil и пигментна ксеродерма.

(меланом на позицията на натоварване)

Симптоми на заболяването

Всеки човек може да забележи симптомите на меланома, основното е да не ги приписвате на неправилното поведение на тялото и да не забравяте за опасността от заболяването. Чрез правилното разбиране на признаците на меланома можете да избегнете усложненията на заболяването. И така, първите признаци, показващи дегенерацията на пигментираните невуси в злокачествени:

• очевидно уплътняване, увеличаване на размера и промяна на формата, подуване на всяка област или постепенно, но стабилно нарастване на тумор над повърхността на кожата;
• повишена пигментация на невуса, в някои случаи отслабване на пигментацията;
• външни промени в повърхността на неоплазмата - напукване, образуване на корички или язви, кървене;
• появата на необичаен сърбеж, парене, дискомфорт;
• увеличени лимфни възли, появата на формационни сателити;
• зачервяване, дълбоко пигментирани или пигментирани връзки, поява на инфилтрирани тъкани, заобиколени от невус.

С други думи, всяка забележима и осезаема промяна в невуса е прогноза за меланом. Специалистите препоръчват, ако се промени размерът на невуса, неговата форма или броят на невусите, или ако се появи дискомфорт или кървене на невуса, незабавно да се свържете с квалифицирани лекари, които ще започнат своевременно лечение.

Локализация, разпространение, растеж

Меланомът, за разлика от рака на кожата, не се разпространява предимно в лицето. При повече от 50% от пациентите заболяването се среща на долните крайници, малко по-рядко на торса, приблизително 20-30%, горни крайници, около 10-15%, и само в 15-20% от случаите в областта на шията и главата.

Разпространението на меланома и неговия растеж възникват поради покълване на тъкани, хематогенни и лимфогенни метастази.

Меланомът расте в три посоки, над повърхността на кожата, дълбоко в кожата и по нейната повърхност, като последователно засяга всички слоеве на кожата, както и подкожните тъкани. Колкото по-дълбоко е нараснал туморът, толкова по-лоша може да бъде прогнозата на лекарите.

Метастази

Меланомният рак на кожата се характеризира с много ранни и бързи метастази. Метастазите на меланома най-често засягат регионалните лимфни възли. Много по-рядко се срещат метастази в отдалечени лимфни възли.

По принцип метастазите на меланома засягат кожата на пациента. Те изглеждат като множество черни или черни обриви, които се издигат над нивото на кожата. кафяво. Хематогенните метастази могат да се появят във всеки орган, но най-често са засегнати надбъбречните жлези, черния дроб, белите дробове и мозъка.

Клинични характеристики

Първоначално заболяването е петно ​​с тъмен цвят, което леко се издига над повърхността на кожата. По време на растежа си меланомът приема формата на екзофитен тумор, който в бъдеще може да се разязви. Как изглежда меланомът може да се определи от три характерни характеристики на заболяването: склонност към гниене, лъскава повърхност на тумора и тъмен цвят. Тези характеристики се дължат следните процеси: натрупване на пигмент, болестно увреждане на епидермалния слой, както и крехкост на неоплазмата.

В този случай е необходимо да се изяснят някои въпроси:

• имали ли сте предишно лечение? кожни заболяваниякакъв е бил неговият характер, с какво точно е свързан и какви резултати е дал;
• Тези промени свързани ли са с дълъг престойна слънце и повишена консумация на ултравиолетова радиация от кожата или при случайни наранявания на кожата;
• какъв тип е новообразуването в момента, когато е забелязано за първи път, какви модификации са настъпили в него и през какъв период от време;
• дали неоплазмата е придобита или вродена.

Лечение

Всяка промяна в невуса - неговото кървене, промяна във формата или размера, цвета и т.н. - изисква незабавна медицинска намеса. Най-често това е хирургическа интервенция. Много за предпочитане е незабавно да се предприемат радикални мерки за отстраняване на опасен невус. вместо да чака да се изроди в злокачествен тумор.

В медицинската практика има два метода за лечение на меланома - хирургичен метод и комбиниран метод. Комбиниран методлечението е най-оправдано, тъй като след своевременно облъчване туморът се отстранява при по-абластични условия. Първоначално в първия етап на лечението се прилага близкофокусно лъчелечение, а след това, още преди да се появи реакцията, няколко дни след облъчването или след нейното отзвучаване, се извършва широка хирургична ексцизия на тумора, която покрива до четири сантиметра здрава кожа в областта, засегната от тумора, както и подлежащата фасция и подкожна тъкан. Полученият кожен дефект се зашива с тънък шев или се покрива с присаждане на кожа.

В момента най-ефективното лечение на меланома е лечението в Израел (), тъй като там има специалисти с достатъчен медицински опит.

Злокачественият меланом бързо метастазира в близките лимфни възли. Поради тази причина, когато се увеличат в регионалните области (ингвинално-феморална област, аксиларна ямка, шия), те трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро. Ако пациентът има съмнителни лимфни възли, се извършва предварително облъчване.

Наскоро, като открих в човек злокачествен меланом, лекарите все по-често използват комплексно лечение на болестта, допълвайки радиацията и хирургични методихимиотерапия.

Поради факта, че операцията за меланома засяга само повърхностните слоеве на тялото, не се изисква специална подготовка. След операцията пациентите спазват предписанията на лекаря - почивка на легло за предписания период и специална противовъзпалителна терапия.

Рецидивът на меланома е пряка последица от нерадикални действия. В такива случаи често се откриват далечни метастази. Те могат да бъдат открити с рецидив или дори преди него.

Химиотерапията се използва в случай на широко разпространена форма на заболяването, при наличие на отдалечени метастази. За лечение се използват различни комбинации от лекарства срещу тумори, като регресия на туморите се наблюдава при приблизително 20-40% от пациентите.

Етапи и прогноза

Всяко лечение на заболяването и неговите резултати пряко зависят от етапа на меланома, на който е открит. Има четири етапа на меланома:

• Етап I - ранен меланом. Лечението на меланома включва локално изрязване на тумора в рамките на нормална, здрава тъкан. Общото количество здрава кожа, което трябва да се отстрани, зависи от дълбочината на проникване на заболяването. Отстраняването на лимфни възли в близост до меланома не увеличава процента на оцеляване на хората с меланома в стадий I;
• Етап II . Може да има съмнение за увреждане на близките лимфни възли. В този случай се прави биопсия на един от тях и ако е засегнат, се премахват всички близки лимфни възли. На този етап е възможно допълнително лечениелекарства, които намаляват вероятността от рецидив. Някои лекари препоръчват рутинно отстраняване на лимфни възли в областта на тумора, въпреки ползите този методвсе още не е доказано;
• Етап III . На този етап се отстранява първичният меланом, както и всички близки лимфни възли. Назначен за такъв случайИмунотерапията може да забави рецидива на заболяването. Ако пациентът има няколко тумора, всички те трябва да бъдат отстранени. Ако това не е възможно, се предписват специални лекарства, които се инжектират директно в тумора. Оптималният метод за лечение на пациенти на този етап все още не е разработен, въпреки че са възможни химиотерапия, лъчева терапия и имунотерапия. Доста често тези методи на лечение се комбинират в един комплекс;
• Етап IV . На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. С помощта на хирургични операции се отстраняват големи тумори, които причиняват изключително неприятни симптоми. Изключително рядко се отстраняват метастази от органи, но това пряко зависи от тяхното местоположение и симптоми. В този случай често се използват химиотерапия и имунотерапия. Прогнозите в този стадий на заболяването са изключително разочароващи и възлизат средно на до шест месеца живот за хора, които развиват меланом и достигат този стадий. В редки случаи хората с диагноза меланом в стадий 4 живеят още няколко години.

Видове меланом

Всъщност има значителен брой меланоми, включително меланом на кръвта, меланом на ноктите, меланом на белите дробове, меланом на хориоидеята, непигментиран меланом и други, които се развиват с течение на времето в различни части на човешкото тяло поради хода на заболяването и метастази, но в медицината се разграничават следните видове: основни видове меланоми:

• Повърхностен меланом. Това е най-честият вид заболяване, което се развива от невус. Този типхарактеризиращ се с бавен растеж в продължение на няколко години;
• Нодуларен меланом. Следващият най-често срещан вид заболяване, което се проявява като специален, свободен възел на повърхността на кожата, който е склонен към улцерация. Расте доста бързо;
• Периферно лентиго. Заболяване, което изобщо не е характерно за хората от бялата раса. Опасността от заболяването се крие в честото му развитие на подметката, където растежът и развитието на меланома са слабо видими;
• Lentigo maligna. Заболяване, което се развива при по-възрастни хора, местоположението и развитието на меланома е лицето.

Може да се отбележи, че ракът на меланома е много опасно заболяване и най-важното е навременна диагнозамеланом. Той ще помогне да се идентифицира заболяването чрез преглед, преглед от лекар и лабораторни изследвания, които точно ще потвърдят наличието или отсъствието на заболяването. В ранните етапи лечението на меланома на кожата е сравнително просто и доста ефективно, процентът на оцеляване на хората, потърсили помощ навреме, е около 95%, това е много добър резултат. Но ако се забавите с решаването на проблема, последствията ще бъдат не само ужасни, но и в пълния смисъл на думата необратими. Препоръчваме ви да прочетете материала за