Последици от затлъстяването при жените. Причини и последствия от затлъстяването при деца, жени и мъже

Затлъстяването е хронично мултифакторно хетерогенно заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото (при мъжете най-малко 20%, при жените 25% от телесното тегло; индекс на телесна маса (ИТМ) - над 25-30 ) Шутова В.И., Данилова Л.И. Затлъстяване или синдром на наднормено тегло // Медицински новини, 2004 - № 7 с. 41-47.

Следните могат да се считат за причини, свързани с развитието на затлъстяване:

• - дисбаланс между изразходваната енергия и консумираната храна (т.е. консумира се повече храна, отколкото консумира енергия);
• - генетични нарушения;
• - затлъстяването се развива не поради ендокринни нарушения (връзката с ендокринните нарушения се счита за основна причина за затлъстяването), а в резултат на нарушения във функционирането на червата, черния дроб и панкреаса.

Освен това могат да се идентифицират редица предразполагащи фактори за развитието на затлъстяване:

• - генетични фактори (намалена ензимна активност на липолизата или повишена ензимна активност на липогенезата);
• - заседнал начин на живот;
• - прекомерна консумация от пациентите на лесно смилаеми въглехидрати (богати на захар храни, сладки напитки и др.);
• - хранителни разстройства (в случая имаме предвид хранителни разстройства, които причиняват хранителни разстройства (анорексия, булимия и др.));
• - значението на определен вид заболяване, по-специално заболявания в областта на ендокринологията (хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и др.) се считат за такива;
• - употреба на психотропни лекарства; чест стрес;
• - нарушения на съня, липса на сън. Изключително рядко развитието на затлъстяване е свързано с определени видове наранявания или с предишна операция. Като възможен вариант на първата връзка, например, може да се идентифицира увреждане на хипофизната жлеза от огнестрелна рана като втора, хирургична интервенция, съответно отстраняване на яйчниците. Някои случаи на затлъстяване са свързани със състояния, провокирани от инфекциозен енцефалит, туморни образувания на ендокринните жлези, например тумор на надбъбречната кора или тумор на хипофизната жлеза. Също така причината за затлъстяването, отново в някои случаи, може да бъде развитието на атрофичен процес, например развитието му в щитовидната жлеза, което определя този тип затлъстяване като ендокринно затлъстяване. По-специално, хипофизната жлеза съдържа два основни хормона, които осигуряват регулирането на метаболизма на мазнините. В допълнение, той е тясно свързан с други видове ендокринни жлези в нашето тяло, които от своя страна също играят важна роля в процесите на метаболизма на мазнините (тук по-специално процесите на такъв обмен с надбъбречната кора и половите жлези трябва да бъдат подчертани). Изброявайки причините, вече посочихме, че сред факторите, провокиращи развитието на затлъстяването, се считат метаболитните заболявания, като основен вариант, който го причинява, и това не винаги е причинено от увреждане на някой висцерален или ендокринен орган. Доста често затлъстяването е пряко свързано с нарушения в менструалния цикъл на жените, които от своя страна особено често се проявяват, когато затлъстяването започне в ранна възраст. Трябва да се отбележи, че жените със затлъстяване доста рано се сблъскват с проблем под формата на метаболитни нарушения, свързани със половите стероиди, поради което освобождаването на гонадотропини става с ускорени темпове, а това от своя страна води до ановулация, т.е. липса на овулация.

По този начин, според механизма на развитие, има два вида затлъстяване:

ендокринни, свързани със заболявания на ендокринните жлези (хипотиреоидизъм, дисфункция на яйчниците, болест и синдром на Кушинг);

хранителни, свързани с недохранване.

В момента преобладава хранителното затлъстяване*. Разпространението на затлъстяването сред възрастните в европейските страни и Руската федерация е около 30%55.

Причината за хранителното затлъстяване е положителен енергиен баланс.

При затлъстяването се наблюдават промени във всички органи и системи.

кожа. При леки форми на заболяването кожата няма специфични промени, в по-тежки случаи може да ви притеснява значително изпотяване (хиперхидроза). Това се дължи на намаляване на топлопредаването от кожата поради обилното развитие на подкожния мастен слой и нарушаване на автономната регулация на съдовия тонус. В областите на повишено изпотяване често се появява мацерация на кожата, могат да се развият вторични възпалителни процеси (обрив от пелена, дерматит, екзема, пиодерматит, циреи), а понякога и микотична инфекция. При пациенти със затлъстяване често се появява себорея на скалпа, която се развива в резултат на повишена функция на мастните жлези. Тургорът на кожата варира и се определя от възрастта, в която се развива затлъстяването. Появяват се разтягащи се ленти, подобни на striaegravidarum, най-често се откриват в областта на млечните жлези, в долната част на корема, по бедрата и задните части. Стриите се образуват в резултат на вътрешни разкъсвания или разтягане на подкожния мастен слой поради намаляване на еластичността на кожата. Някои жени имат хирзутизъм. Често по кожата могат да се наблюдават малки венозни разширения - телеангиектазии, които се развиват поради застой на кръвообращението в съдовата мрежа на кожата и подкожната мастна тъкан. Има също скрит или очевиден оток на долните крайници, понякога пастообразна кожа на лицето, която се причинява от лимфостаза.

Мускулно-скелетна система При тежко затлъстяване често се наблюдават патологични промени в опорно-двигателния апарат, особено в големите стави на долните крайници (тазобедрени, коленни), гръбначния стълб и др. Поради по-голямото натоварване на ставите и връзките се наблюдава повишена склонност към артроза и остеохондроза. Може да се развие моно- и полиартрит. Абдоминалният тип затлъстяване се характеризира с изразени нарушения в структурата на гръбначния стълб и промени в скелета. Гръбначният стълб става неактивен, губи гъвкавост и се образуват хернии на междупрешленните дискове. Поради големия корем, който дърпа надолу лумбалната част на гръбначния стълб, се развива лумбална лордоза, която допринася за издигането на ребрата и образуването на бъчвовиден гръден кош; диафрагмата се сплесква и се развива вторичен емфизем.

Някои пациенти са диагностицирани с тежка остеопороза и са склонни към костни фрактури. Появяват се разтежения на връзките.

Сърдечно-съдова система. Данните от клиничните проучвания показват, че пациентите със затлъстяване изпитват промени в сърдечно-съдовата система доста рано, характеризиращи се, от една страна, с миокардна дистрофия, а от друга, с атеросклеротични лезии на артериите. Дейността на сърцето при затлъстяване е значително затруднена.

Поради прекомерното натрупване на мазнини в коремната кухина и високото положение на диафрагмата, нейното движение е затруднено, което намалява дихателната екскурзия на гръдния кош. При висока степен на затлъстяване сърцето е заобиколено от "мастна броня"; мазнините често проникват директно в миокарда. Това играе роля в развитието на хипертрофия на сърдечния мускул и увеличаването на сърдечната недостатъчност.

При затлъстелите индивиди сърцето е разположено напречно, тъй като диафрагмата е висока и размерът на сърцето е по-голям от обикновено. По този начин сърцето се измества наляво към медиалната ос и малко назад, което пречи на нормалната му дейност. ЕКГ показва отклонения на електрическата ос на сърцето вляво и леко проводно нарушение. Често се срещат промени в Т вълните в различни отвеждания - по-често те са намалени и изгладени в стандартните I-II и в левите прекордиални отвеждания. По-сериозни промени в ЕКГ (клонов блок, екстрасистол, предсърдно мъждене, инверсия на Т вълната) възникват, когато затлъстяването се комбинира с хипертония (HTN) и коронарна болест на сърцето (CHD). Според много автори съществува значителна връзка между затлъстяването, хипертонията и коронарната артериална болест. Трябва също да се отбележи, че хиперлипедемията и артериалната хипертония, които често се срещат при пациенти със затлъстяване, допринасят за ранното развитие на обща и коронарна атеросклероза, появата на ангина пекторис, инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност.

Дихателна система. Изследванията на дихателната система при хора със затлъстяване показват, че затлъстяването причинява влошаване на външните дихателни функции. През 1955 г. е описан хиповентилационен синдром на Пикуик, характеризиращ се с висока степен на затлъстяване, сънливост, периодично дишане, постоянно чувство на умора, цианоза и полицитемия. Основната причина за синдрома на хиповентилация е постепенното ограничаване на дихателните движения. Поради прекомерното отлагане на мазнини в предната коремна стена се повишава вътреабдоминалното налягане, образува се високо положение на диафрагмата, нейната подвижност е ограничена и дишането става повърхностно. Така жизненият, дихателният и резервният капацитет на белите дробове намаляват. Това причинява алвеоларна хиповентилация, хипоксия и повишено напрежение на въглероден диоксид в алвеолите. Това обяснява наличието на клинични признаци като цианоза и сънливост. Затрудненото дишане може да бъде причинено и от компресия на вените на задния медиастинум, което води до венозен застой в плеврата, което от своя страна допринася за повишаване на вътреплевралното налягане. В същото време дихателните пътища на белите дробове се стесняват и се появява ателектаза.

Нарушената дихателна функция, ограниченото дихателно движение и повишеното изпотяване допринасят за развитието на различни възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система. Следователно бронхит, трахеит, ларингит, емфизем, пневмония и пневмосклероза са чести при затлъстяването. Понякога пневмосклерозата се придружава от бронхиектазии.

Важна клинична проява на затлъстяването е сънната апнея. По време на сън пълните хора изпитват краткотрайно спиране на дишането, което може да се повтаря. Това води до церебрална хипоксия, нарушено мозъчно кръвообращение, което може да причини внезапна коронарна смърт.

Храносмилателна система. Установено е, че честотата на хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт зависи от тежестта на затлъстяването. Поради прекомерното отлагане на мазнини в коремната кухина и подкожната мастна тъкан на корема, стомашно-чревният тракт функционира при условия на значително повишаване на вътреабдоминалното налягане. С напредването на затлъстяването кръвотокът във венозната система се забавя и настъпва венозен застой. Пациентите със затлъстяване са предразположени към хроничен и остър панкреатит с ензимен дефицит, хроничен холецистит, холелитиаза, колит и мастна дегенерация. Рентгеновото изследване често разкрива дилатация и пролапс на стомаха. Често пациентите със затлъстяване страдат от гастроезофагеална рефлуксна болест, което се обяснява с изразена релаксация на долния езофагеален сфинктер, както и повишаване на вътреабдоминалното налягане. Чревната дисфункция може да се прояви в промени в мотилитета и повишено кръвоснабдяване на чревната васкулатура, предимно венозна. Пациентите проявяват редуване на спастични и атонични явления, което се дължи на отслабване на мускулите на чревната стена поради инфилтрация на мускулни влакна с мазнини. Венозният застой допринася за образуването на болезнени и кървящи хемороиди, които могат да причинят развитие на рефлексен запек.

Проявите на патология на хепатобилиарната система при пациенти със затлъстяване са разнообразни. Метаболитните промени в метаболизма на мазнините (включително холестерола), протеините и въглехидратите, както и нарушената жлъчна секреция допринасят за увреждане на черния дроб и жлъчния мехур. В резултат на недостатъчно окисление на висшите мастни киселини с изразена мобилизация на мазнини от ендогенни депа настъпва мастна чернодробна дегенерация. При дълъг хроничен ход мастната дегенерация може да доведе до атрофична цироза на черния дроб.

В развитието на холелитиазата (ЖКБ) водещо място заемат нарушенията на метаболизма на холестерола и стагнацията на жлъчката в резултат на нарушаване на нейния отток и жлъчна дискинезия. Прекомерните мастни натрупвания в коремната кухина, високото стоене и ограничената подвижност на диафрагмата възпрепятстват потока на жлъчката. Според рентгеновото и ултразвуковото изследване жлъчният мехур е разположен високо, двигателната и концентрационната му функция са нарушени. В жлъчката на пациенти със затлъстяване се откриват повишени нива на холестерол и калциев оксалат.

Затлъстелите хора често показват признаци на задържане на вода в тялото. Това се улеснява от хиперсекреция на антидиуретичен хормон и алдостерон.

Нервна система. Още в ранните стадии на затлъстяването се появяват промени в нервната система. В резултат на метаболитни нарушения се развиват функционални нарушения на кората на главния мозък. Отбелязват се главоболие, замаяност, загуба на паметта, сънливост през деня и безсъние през нощта, бърза умствена умора. Понякога пациентите са превъзбудени и лесно влизат в конфликтни ситуации. Често се отбелязват промени в настроението. Характеризира се със склонност към депресия. Заболяванията на периферната нервна система при затлъстяване включват остри и подостри невралгии, неврити, радикулити, спондилити, спондилоартрози и др. Често се наблюдават чувствителност, изпотяване и вегетативни нарушения.

Ендокринна система. При затлъстяване се наблюдават промени във функционирането на ендокринните жлези. Абдоминалното затлъстяване, което се характеризира с инсулинова резистентност и хиперинсулинемия, е един от водещите рискови фактори за развитие на диабет тип 2. Според литературата в 85-90% от случаите диабет тип 2 се развива на фона на затлъстяване. Трябва да се подчертае, че с намаляване на телесното тегло при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване, инсулиновата чувствителност се подобрява, инсулиновата резистентност намалява и нивата на кръвната захар и холестерола се нормализират.

Многобройни изследвания отбелязват както намаляване, така и повишаване на функционалната активност на щитовидната жлеза при затлъстяване.

Репродуктивна система. В известна степен затлъстяването засяга функционалната активност на половите жлези. Както вече споменахме, затлъстяването при жените е свързано с безплодие и увеличава вероятността от развитие на синдром на поликистозни яйчници. Повечето автори подчертават, че менструалните нарушения са вторични и са следствие от затлъстяването. Хипоталамо-хипофизната дисфункция и нарушеният периферен метаболизъм на половите стероиди играят основна роля в развитието на функционални нарушения на половите жлези при жените. Има данни за леко намаление на секрецията на фоликулостимулиращ хормон във фоликулната фаза на цикъла и слабо предовулаторно повишаване на лутеинизиращия хормон при жени със затлъстяване. Съществен фактор, влияещ върху сексуалната дисфункция, е метаболизмът на половите хормони в самата мастна тъкан. Има ускоряване на ароматизирането на андрогените, по-специално на тестостерона и андростендиона в естрадиол и естрон, което причинява хиперестрогенизъм и следователно допринася за появата на маточно кървене. Някои пациенти проявяват хиперандрогенизъм, който възниква в резултат на нарушена стероидогенеза в яйчниците и повишена секреция на андрогени от надбъбречните жлези. Счита се, че пълните жени са изложени на риск от различни усложнения по време на раждане и следродилния период.

При мъжете със затлъстяване се откриват ниски нива на тестостерон, периферното превръщане на тестостерон в естрадиол и анростендион в естрон се увеличава, което може да доведе до развитие на гинекомастия. При изследване на апарата на тестисите при мъже със затлъстяване се отбелязва намаляване и дистрофия на тестисите. Простатната жлеза е донякъде увеличена и удебелена. Често се наблюдава намаляване на либидото и потентността.

Най-често използваният диагностичен критерий за затлъстяване е определянето на наднорменото общо телесно тегло спрямо нормата, установена статистически. Въпреки това, за да се определи тежестта на заболяването, не е важно толкова наднорменото общо телесно тегло, колкото излишната маса на мастната тъкан, която може да се различава значително дори при индивиди на една и съща възраст, височина и телесно тегло. В тази връзка разработването и въвеждането в клиниката на диагностични техники за определяне на телесния състав и по-специално мастната маса е доста уместно.

Отправната точка за определяне на степента на затлъстяване е понятието нормално телесно тегло. Нормалното телесно тегло се определя с помощта на специални таблици, като се вземат предвид пол, височина, тип тяло и възраст и е средната стойност, съответстваща на всяка група.

Наред с понятието за нормално телесно тегло, понятието за идеално телесно тегло е от съществено значение в клиниката. Този показател е разработен по искане на здравноосигурителните компании и трябваше да определи при какво телесно тегло застрахователните събития (болест или смърт) са най-малко вероятни. Оказа се, че телесното тегло, при което продължителността на живота е максимална, е приблизително с 10% по-малко от нормалното телесно тегло. Идеалното телесно тегло се определя, като се вземе предвид човешката конституция (нормостенична, астенична и хиперстенична). Превишаването на този показател се счита за наднормено тегло. За затлъстяване говорим, когато наднорменото телесно тегло е повече от 10%.

Предложени са редица методи за изчисляване на идеалното телесно тегло. Най-простата формула е предложена от антрополога и хирурга Брока (1868):

където Mi е идеалното телесно тегло, kg, P е височината, cm.

В зависимост от стойността на този показател се разграничават 4 степени на затлъстяване: 1-ва степен на затлъстяване съответства на излишък от идеалното телесно тегло с 15-29%, 2-ра степен - с 30-49%, 3-та - с 50-99%, 4 - Повече от 100% съм.

В момента най-широко използваният показател за затлъстяване е индексът на телесна маса (ИТМ) или индексът на Quetelet:

BMI = Телесно тегло (kg) / височина (m2).

Смята се, че за хора на възраст 20-55 години с ръст, близък до средния (мъже - 168-188 см, жени - 154-174 см), ИТМ отразява доста точно ситуацията. Повечето проучвания, изследващи връзката между телесното тегло и заболеваемостта и смъртността, потвърждават, че ИТМ от 25 kg/m2 съответства на максимално допустимото телесно тегло.

Класификация на наднорменото телесно тегло при възрастни в зависимост от ИТМ (доклад на СЗО, 1998 г.)

Измерване на обиколката на талията и ханша. Не само тежестта на затлъстяването, но и разпределението на мазнините е от голямо клинично значение. Трябва да се определя предимно при пациенти със средно наднормено тегло, тъй като не взема предвид ИТМ. Смята се, че рискът от усложнения при затлъстяването до голяма степен зависи не от наднорменото телесно тегло, а от локализацията на отлаганията на мастната тъкан. Количеството висцерална мазнина може да се измери с помощта на ЯМР. Въпреки това, по-прост и доста точен критерий, отразяващ разпределението на мазнините, е съотношението на обиколката на талията и бедрата (WHR).

Измерването на WTB е важно при определяне на отлагането на телесни мазнини, което е от особено значение при оценката на риска от заболяване. В зависимост от разпределението на мазнините има два вида затлъстяване: андроидно и ганоидно. Android или ябълковото затлъстяване се отнася до разпределението на мазнините около талията. Мастните натрупвания около задните части и бедрата са известни като хипоидно или крушовидно затлъстяване. В случай на андроидно разпределение на мазнините, вероятността от заболеваемост и смъртност е по-висока, отколкото при ганоидния тип. Когато по-голямата част от мазнините се отлагат върху торса и коремната кухина, вероятността от усложнения, свързани със затлъстяването (хипертония, коронарна болест на сърцето, захарен диабет тип 2), се увеличава значително. Смята се, че при жените TTB не надвишава 0,8, а при мъжете - 1, превишаването на тези параметри е свързано с метаболитни нарушения. Ако обиколката на талията при мъжете достигне 102 см, а при жените - 88 см, в този случай съществува сериозен риск от увеличаване на риска от заболяване и трябва да се препоръча загуба на тегло

Определяне на наднормено тегло и затлъстяване чрез обиколка на талията (cm)

Методи за превенция и борба със затлъстяването

Като всяко хронично заболяване, затлъстяването изисква продължително медицинско лечение и наблюдение. Основните цели на терапията са: постигане на оптимално телесно тегло, предотвратяване на развитието на заболявания, свързани със затлъстяването, поддържане на постигнатото телесно тегло, както и подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на пациентите.

В момента методът за постепенна загуба на тегло се признава за правилен. Отбелязва се, че загубата на тегло с 5-10% от първоначалното телесно тегло води до клинично значимо подобрение на състоянието на пациента, нормализиране на хормоналните и метаболитни параметри и увеличаване на продължителността на живота. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента, за да се идентифицират съпътстващи хормонални и метаболитни нарушения, както и да се избере оптималният метод на лечение. В момента се използват следните методи за лечение на затлъстяването: нефармакологични, медикаментозни и хирургични.

Тъй като затлъстяването се счита за резултат от енергиен дисбаланс, лечението му трябва да е насочено към намаляване на енергийния прием и увеличаване на енергийния разход. Енергията идва от храната и се изразходва за основен метаболизъм, термогенеза и физическа активност. Следователно основата на лечението на затлъстяването, неразделна част от ключовите компоненти на всяка програма за намаляване на телесното тегло, е правилното балансирано хранене (диетична терапия) и повишената физическа активност (лечебно физическо възпитание).

Диетотерапията трябва да се предписва от лекар индивидуално, като се вземат предвид възрастта, пола, физическата активност и характеристиките на хранителните навици на пациента. затлъстяване излишни мазнини

Основни принципи на рационалното хранене:

Разумно ограничение и разнообразие на храната. За създаване на отрицателен енергиен баланс е необходимо дневният калориен прием да се намали с 500 kcal, но дневният калориен прием за жените не трябва да бъде по-малък от 1200, а за мъжете - 1500 kcal. Този енергиен дефицит ще осигури намаляване на телесното тегло с 0,5-1 kg на седмица.

На пациенти, които се нуждаят от бърза загуба на тегло, се предписва нискокалорична диета (500-700 kcal) с допълнителни витамини и микроелементи, но за не повече от 2 месеца в болнични условия. Такива диети са противопоказани при пациенти с аритмия, бронхиална астма, декомпенсация на коронарна артериална болест, по време на бременност, в детска и напреднала възраст, както и с психични заболявания. В момента не се препоръчва гладуване за лечение на затлъстяване.

Балансирана консумация на протеини, мазнини и въглехидрати в ежедневната диета. Препоръчително разпределение на основните хранителни компоненти в ежедневната диета: въглехидрати - 55%, ограничаване на храни с висок гликемичен индекс, включително богати на фибри храни в диетата. протеини - 15%, с намаление на продуктите, съдържащи животински протеин, т.к съдържат много скрити мазнини и холестерол; мазнини - не повече от 30%, като се предпочитат продукти, съдържащи ненаситени мастни киселини.

Разпределение на калориите през деня. Препоръчват се 3 основни хранения и 2 междинни. Проучванията показват, че редовното пропускане на едно от основните хранения на ден значително увеличава случаите на затлъстяване. Препоръчително разпределение на калориите през деня: закуска - 25%, 2-ра закуска - 10%, обяд - 35%, следобедна закуска - 10%, вечеря - 20%.

Лечебната физкултура също е един от основните методи за лечение и рехабилитация на пациенти със затлъстяване. Увеличаването на физическата активност и редовните физически терапевтични упражнения водят до повишена консумация на енергия, което допринася за загуба на тегло. В същото време увеличаването на физическата активност ви позволява да постигнете:

• - намаляване на масата на мастната тъкан и обема на висцералната мазнина;
• - увеличаване на мускулна маса;
• - повишаване на чувствителността към инсулин;
• - нормализиране на показателите на въглехидратния и липидния метаболизъм;
• - подобряване на физическото и психо-емоционалното състояние.

Най-ефективни са аеробните упражнения: ходене, бягане, плуване, колоездене, ски, скачане на въже. Силовите упражнения също са доста ефективни. Важна е редовността на класовете (най-малко 3-4 пъти седмично), постепенното увеличаване на тяхната интензивност и продължителност, като се вземат предвид свързаните усложнения. Трябва да се отбележи, че само комбинация от физическа активност и балансирано хранене ще осигури загуба на тегло.

Санаторно-курортното лечение има много благоприятен ефект върху загубата на тегло при пациенти със затлъстяване. В санаториумите самата природа е създала условия, които насърчават повишената физическа активност: естествени езера за плуване, здравни пътеки и „здравни пътеки“ за активни разходки. В басейни, фитнес зали и спортни зали работят опитни инструктори и методисти, като се подбира индивидуален план за физическа активност.

Комплексът от санаториално-курортно лечение на затлъстяването обикновено включва: диетично хранене, физиотерапия, минерални бани (въглероден диоксид, йод-бром, радон, натриев хлорид); водолечение - вани (перлени, борови, пенесто-женски, билкови вани), душове (Шарко, кръгови); подводен душ-масаж; класически масаж, вакуумен масаж, вибрационен масаж (но най-често се препоръчва самомасаж, тъй като увеличава енергийните разходи); топлинни процедури (сауни, бани), калолечение, озокерит, парафинотерапия, озонотерапия, климатолечение (планинските и морските курорти са особено полезни за пациенти със затлъстяване); някои методи на апаратна физиотерапия (електромиостимулация, ултафонофореза, електросън), акупунктура. Ефективно е и питейното лечение с минерални води.

Такива данни са получени от социологическо проучване на 70 хиляди мъже! Но това далеч не е единственият проблем, който възниква при затлъстяването.

Нека да разгледаме причините, които могат да причинят затлъстяване и последствията от наднорменото телесно тегло.

Рискови фактори за затлъстяване:

Липса на физическа активност или заседнал начин на живот

Повишено съдържание на лесно смилаеми въглехидрати (сладкиши, печива) и мазни храни в диетата

Хранене с бързо хранене

Хранителни разстройства (преяждане, хранене през нощта, проблемно хранене)

Нарушения на съня (липса на сън)

Някои ендокринни заболявания

Прием на психотропни лекарства

Излишното отлагане на мазнини не е само естетически проблем, то всъщност може да доведе до сериозни последици за здравето.

Затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания и допринася за развитието на коронарна болест на сърцето. Особено опасно е абдоминалното затлъстяване, тоест ситуация, при която излишните мастни натрупвания се натрупват в коремната област. Многобройни проучвания показват, че дори при леко увеличение на общото тегло, но при наличие на абдоминално затлъстяване, рискът от коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда се увеличава многократно.

Друг често срещан и много опасен проблем е диабетът, който дори се нарича „наказанието за затлъстяването“. Сред пациентите с диабет 75% са с наднормено тегло.

Както знаете, мастната тъкан не само служи като източник и резерв на мазнини, но и участва в производството на полови хормони. Следователно затлъстяването може да доведе до хормонален дисбаланс, който води до хирзутизъм (повишено окосмяване), ендокринен стерилитет и менструални нередности.

Наднорменото тегло води до повишено натоварване на ставите. Хрущялната тъкан вътре в ставите не е предназначена за такова натоварване, което води до микротравми, разрушаване на хрущяла и възникване на артрит.

Дихателните органи също са засегнати от затлъстяването. Това се дължи на излишната мастна тъкан в областта на гърдите и механичното притискане на белите дробове. Белите дробове се разширяват по-слабо и има нужда от по-дълбоко вдишване, което води до дискомфорт и задух дори при малко физическо натоварване.

Има и проблеми с храносмилането. Преяждането води до хроничен гастрит, подуване на корема и запек. Излишните мазнини се отлагат и в черния дроб, така наречената чернодробна стеатоза, което значително нарушава неговата функция.

За човек, който страда от затлъстяване, е трудно да понася най-обикновените действия, незабележими за другите хора, например изкачването на стълби, става значителен проблем.

Затлъстяването увеличава риска от рак.

Но най-лошото е, че комбинацията от всички тези фактори води до значително повишен риск от преждевременна и внезапна смърт.

Добавете към това психологическите проблеми, които затлъстяването създава. Известно е, че хората със затлъстяване често страдат от депресия и тревожност. Освен това личният живот също страда. Жените с наднормено тегло са с 20% по-малко склонни да се омъжат, отколкото жените с нормално тегло.

Както можете да видите, затлъстяването засяга почти всички органи и системи, така че е необходимо да носите излишни килограми?

Възможно ли е да се отървем от затлъстяването?

Не само е възможно, но е необходимо! Никой не обещава, че ще е лесно, както няма лесни начини за отслабване. Тук можем да дадем суров, но верен пример: нека си спомним годините на войната, когато гладът бушуваше навсякъде - тогава нямаше хора с наднормено тегло! Но това беше принудителен глад. Но това правило винаги работи - ако се ограничите в храната и започнете да се храните правилно, тогава проблемът с наднорменото тегло може да бъде решен! Всъщност затлъстяването в резултат на заболяване е доста рядко; в по-голямата част от случаите то е хранително, тоест затлъстяване, свързано с прекомерна консумация на храна. Това означава, че много зависи от самия човек, най-важното е да можете да намерите решителност и воля, за да издържите борбата с наднорменото си тегло!

Новини

Често чуваме от приятели и колеги, че сутрин имат главоболие или „усукани“ стави, или изобщо не се чувстват добре. Причината често се търси в промените във времето. Всъщност такава зависимост на благосъстоянието от промените във времето съществува. Атмосферното състояние е постоянни колебания в налягането, влажността, температурата и напрежението на магнитното поле.

Много жени искат да отслабнат, защото натрупаните килограми развалят фигурата им. Но си струва да се има предвид, че мастните натрупвания са не само козметичен дефект, тъй като тяхното присъствие се отразява негативно на здравето, сърдечно-съдовата система, ставите, гръбначния стълб и дори репродуктивните органи страдат от тяхното присъствие.

Последици от затлъстяването

Има версия, че наднорменото телесно тегло е причината за повечето заболявания на човечеството. За да се убедите в това лично, достатъчно е да си спомните откъде идват диабетът, кариесът, съдовите заболявания, инфарктите, инсултите, ангината пекторис и много други заболявания.

Информация! И тук - прочетете как да лекувате мазоли по краката.

Излишъкът от лесно смилаеми въглехидрати и мазнини от животински произход в храната, богатата диета и липсата на физическа активност са причината за наднорменото тегло. Разбира се, има и хормонален дисбаланс и някои заболявания, които причиняват затлъстяване. Но основно телесното тегло се увеличава поради „гастрономическата ненаситност“ на хората, тоест баналното преяждане.

Интелектуалците под атака

Селските жители и индустриалните работници са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване, тъй като броят на килокалориите, които консумират, е равен на броя на килокалориите, които изразходват по време на работа. По-уязвими в това отношение са жените, занимаващи се с умствен труд.

Въпросът тук не е изцяло въпрос на бездействие, а нещо друго. Когато човешкият мозък работи усилено, той постоянно се нуждае от „презареждане“ под формата на глюкоза. Това провокира появата на "брутален" апетит или преяждане.

Ето защо, за да не натрупате наднормено тегло, трябва да контролирате апетита си, защото натрупването на ненужни килограми е лесно, но свалянето им е много проблематично.

Защо затлъстяването е опасно?

Да, дори само защото самочувствието на жената намалява, дори лека загуба на тегло може да провокира увеличаването му, появата на чувство на гордост от себе си. В допълнение, затлъстяването често е придружено от затлъстяване, което може да причини гинекологични заболявания и в най-добрия случай нарушаване на менструалния цикъл.

Ако имате миома, която увеличава размера си, заедно с увеличаване на обема на корема, загубата на тегло е желателна. Жените, които своевременно и решително се подлагат на диета или предприемат други действия за лечение, знаят много добре как да спрат растежа на миомата. В практиката на всеки гинеколог има много случаи, когато загубата на тегло е допринесла за пълното изчезване на доброкачествен тумор.

Какво друго страда от наднорменото тегло?

• Вътрешни органи. Висцералната мазнина, която обгръща вътрешните органи, е наистина опасна за здравето, тъй като има отрицателно въздействие върху тяхното функциониране.
• Гръбначен стълб и стави. Всичко, което се е натрупало в излишък, трябва да се носи върху себе си, което води до увреждане на ставите и гръбначния стълб, които често трябва да издържат на натоварването. В допълнение, възниква бързо изтриване на хрущяла, те се нараняват и унищожават с течение на времето, което е изпълнено с появата на артрит, артроза и други неприятни заболявания.
• Сърдечно-съдова система. Колкото по-голямо е теглото, толкова по-голямо е натоварването на сърцето, което причинява задух, а в особено тежки случаи - хипертония и атеросклероза, тъй като кръвоносните съдове също страдат от наднорменото тегло.
• Разширени вени. Това заболяване не се появява просто така, то често се причинява от затлъстяване.
• Захарен диабет. Основната причина се счита за хормонален дисбаланс, който се появява именно поради наднорменото тегло, макар и не винаги.
• Безплодие. Жените с наднормено тегло имат повече естроген в кръвта си, отколкото слабите жени, а излишъкът му причинява трудности при зачеването и носенето на плода.

Надявам се вече да сте се убедили, че затлъстяването и наднорменото тегло са опасни за женското здраве.

на първо място, наднормено теглоСъс сигурност всеки, който го притежава, предизвиква недоволство. Наднорменото тегло може дори да причини депресия и ниско самочувствие. И тук не само човешките предразсъдъци играят роля, но и наистина истинско неудобство: трудности при избора на красиви и удобни дрехи, недоволство от външния вид и здравословни проблеми, които произтичат от това състояние.

Може би за някои наднорменото тегло е символ на здраве, въз основа на противоположната концепция, че тънкостта е заболяване, което определено трябва да се коригира с повишено хранене. Тогава ще се опитам да ви разубедя. Нямам абсолютно никакви предразсъдъци по този въпрос и няма да го твърдя наднормено тегло- това не е красиво и не е естетически (аз съм против вкарването на човек в тясна рамка от 90x60x90). Но когато везните започнат да излизат извън мащаба и съотношението тегло-височина е значително нарушено, това вече е изпълнено с негативни последици по отношение на здравето.

Последици от затлъстяването - сърдечно-съдови заболявания

Ако теглото ви започне да надвишава нормата с повече от 10%, вероятността от инсулт, коронарна недостатъчност и други сърдечни заболявания започва да се увеличава. Кръвното налягане и нивата на холестерола се повишават и глюкозата се натрупва, тъй като клетките стават неспособни да я разграждат. Дори и в покой, наднорменото тегло увеличава натоварването на сърцето.

Последици от затлъстяването - респираторни заболявания

Наднорменото тегло и особено затлъстяването затруднява функционирането на дихателната система. Има голяма вероятност от придобиване на синдром на апнея (спиране на дишането по време на сън). Развиват се хъркане, умора, болка в сърдечната област.

Последици от затлъстяването - захарен диабет

Диабетът се среща десет пъти по-често при хора с наднормено тегло. В сравнение с хората с нормално тегло.

Има ясна връзка между наднорменото тегло и диабет тип 2 (инсулинонезависим). Рискът от това заболяване се увеличава четиридесет пъти с наднорменото тегло.

Последици от затлъстяването - хипертония

Високото кръвно налягане се среща три пъти по-често при хора с наднормено тегло. А хипертонията е рисков фактор за сърдечни заболявания.

Последици от затлъстяването - хормонални нарушения

При наднормено тегло възникват различни хормонални дисбаланси. Преддиабетно състояние възниква, когато тялото изисква все повече и повече инсулин, за да регулира нивата на глюкозата. Нивата на хормона на растежа намаляват. Развиват се дисхормонални нарушения, застрашаващи менструални нередности или импотентност. При мъжете нивата на тестостерон често намаляват, докато при жените, напротив, нивата на тестостерон се повишават, а нивата на прогестерона намаляват.

Последици от затлъстяването - заболяване на жлъчния мехур

Наднорменото тегло значително увеличава риска от камъни в жлъчката. Увеличава се рискът от рак на жлъчния мехур и панкреатит.

Последици от затлъстяването - рак

Затлъстелите хора са по-склонни да имат рак на жлъчния мехур, панкреаса, ректума, черния дроб и бъбреците. Смъртността от рак също почти се удвоява.

Последици от затлъстяването - болки в кръста

Наднорменото тегло увеличава натоварването на ставите и гръбначните и тазобедрените мускули, което води до болки в гърба. Засягат се ставите и гръбначният стълб. Междупрешленните дискове не издържат на натоварването и се разрушават. Развива се радикулит.

Последици от затлъстяването - подагра и артрит

Наднорменото тегло значително увеличава натоварването на ставите, което води до развитие на остеоартрит, особено в коленете. Една от формите на артрит е подаграта, която обикновено засяга палеца и се среща най-често при хора със затлъстяване.

Последици от затлъстяването - рак на гърдата

Наднорменото телесно тегло увеличава риска от рак на гърдата.

Последици от затлъстяването - рак на простатата

Затлъстелите мъже имат по-висок риск от рак на простатата, отколкото мъжете с нормално тегло.

Когато нормалното тегло се увеличи с 10%, животът се съкращава с 14%. И ако теглото се увеличи с 20%, тогава животът намалява с 45%.

Как да предотвратим затлъстяването, превенция на затлъстяването

Необходимо е да преразгледате начина си на живот, като разумно разпределите храната и не забравяйте да добавите физическа активност, която ви харесва и ви харесва. В крайна сметка най-честата причина е несъответствието между приема и изразходването на калории - преяждане и ниска физическа активност.

Най-ефективната, достъпна и най-проста форма на физическа активност е ежедневно ходене в продължение на половин час с бързо темпо.

Яжте малко по малко, пет пъти на ден. И не забравяйте, че е по-лесно да свалите пет килограма, отколкото петнадесет или двадесет. Така че трябва да се погрижите за себе си възможно най-рано, за да не се превърнете забележимо в балон.

Кога трябва да алармирате?

След това, когато към обичайното ви тегло се добавят пет килограма. Изчислете своя индекс на телесна маса: разделете теглото си в килограми на височината си в метри на квадрат. Получената сума се нарича индекс на телесна маса. Ако варира от 18,5 до 25, това е нормално. Наднорменото тегло започва от 25-30, а над 30 вече е затлъстяване. Не е необходимо да обвиняваме гените за затлъстяването и наднорменото тегло: те са виновни за тях само в една четвърт от случаите. В останалите три четвърти е виновен неправилният начин на живот: хранене, почивка, липса на физическа активност.

Как да се храним правилно?

• Избягвайте напълно бързото хранене.
• Основата на храненето трябва да бъдат трудно смилаеми въглехидрати: зърнени храни, тестени изделия от група А, пълнозърнест хляб, зеленчуци, бобови растения, горски плодове и плодове.
• Зеленчуците във всякаква форма са най-здравословни. Те съдържат много фибри и здравословни въглехидрати.
  Отличен вариант е комбинация от зеленчуци с постно месо или риба.
• Нискомаслените сирена и други млечни и ферментирали млечни продукти също са много полезни. Те, както и зеленчуците, са идеални за вечерно хранене, което трябва да замени пълноценна вечеря.
• Трябва да се обърне специално внимание на размера на порцията, както и на калоричното съдържание на продукта.
• Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на майонеза, колбаси, сметана, ядки, семена, сладкиши, чипс и други храни с високо съдържание на мазнини.
• Не се препоръчват сладки напитки, сладка, сладкарски изделия, захар - продукти, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати.

В резултат на правилното хранене и повишената физическа активност тялото ви ще получи:

• подобряване на метаболизма на мазнините и въглехидратите;
• подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на болката в ставите и гръбначния стълб;
• намаляване на отока и задуха;
• подобряване на общото благосъстояние.

Лилия Юрканис
уебсайт за женско списание

При използване или препечатване на материал е необходима активна връзка към женското онлайн списание

Във време, когато почти всички жени се борят с наднорменото тегло с горчивина и променлив успех, мъжете са много по-спокойни за външния си вид. Много често те си позволяват да проявяват презрение към нея и дори, след като са израснали впечатляващ бирен корем, продължават да смятат това за норма и изобщо не се разстройват.

Повечето мъже отказват да признаят, че загубата на наднормено тегло не е желание за красота или почит към модата, а единствената възможност за поддържане на здравето и активността. Наднорменото тегло не е просто козметичен дефект, а сериозен проблем, който може значително да повлияе на вашето здраве и благополучие.

Ето защо е необходимо да следите теглото си не само за жените, но и за мъжете, тъй като за тях затлъстяването често е дори по-опасно, отколкото за жените.

Болест ли е затлъстяването при мъжете? Преди няколко десетилетия можеше да се чуе мнението, че излишната мастна тъкан в тялото е просто енергиен резерв или козметичен дефект, в редки случаи се наричаше симптом на хормонални нарушения. Но много години изследвания и наблюдения на пациенти с наднормено тегло са доказали товаЗатлъстяването е не само симптом на болестта, но в много случаи и нейната причина.

Мастната тъкан може да бъде разположена не само под кожата, но и около вътрешните органи. Това води до факта, че органите са обвити в мазнини и работата им е затруднена. Човек с наднормено тегло е много по-вероятно да развие сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, отколкото човек с нормално тегло. Те също са по-склонни да страдат от болки в ставите и диабет тип 2, чиято основна причина е наднорменото тегло.

Също така си струва да запомните, че затлъстяването е много по-опасно за мъжете, отколкото за жените. При жените мастната маса обикновено се натрупва в областта на бедрата и задните части, без да засяга вътрешните органи, но при мъжете първо е засегнат стомахът. Това прави мъжете много по-склонни да развият заболявания, свързани със затлъстяването. Освен това затлъстяването при мъжете се лекува много по-трудно. Ето защо мъжете трябва да следят теглото си много по-внимателно от жените.

Как да диагностицираме затлъстяването при мъж

Има различни методи за диагностициране на затлъстяването. Най-простият е да измерите обиколката на талията си. Обикновено се смята, че талия с обем над 94 сантиметра е признак на затлъстяване. Но също така е необходимо да се вземе предвид височината и конструкцията на мъжа. Поради това много често е трудно да се определи дали има затлъстяване без професионален физически преглед и медицинска история.
Добър диагностичен метод е определянето на ИТМ.Има много проста формула за определянето му – BMI = тегло/ръст на квадрат. След като ИТМ бъде определен, е необходимо да се сравни с индикаторната таблица и да се направят изводи.

Колкото по-висок е вашият ИТМ, толкова по-голяма е вероятността да развиете множество заболявания, свързани с теглото.Но тази табела не се използва за лица под 18 години и над 65 години. В допълнение, спортистите с много мускулна маса могат да имат висок ИТМ, така че е важно да се вземе предвид външният вид на човек. Можете да вземете предвид ИТМ и размера на талията едновременно.Ако имате висок ИТМ и размер на талията над 102 см, трябва да се консултирате с лекар за по-задълбочен преглед и да намерите оптималния метод за отслабване.

Защо затлъстяването се случва при мъжете?

Днес експертите идентифицират няколко причини за затлъстяване както при мъжете, така и при жените. Разбира се, основната причина за затлъстяването е небалансираното и прекомерно хранене.. Но има и други причини, които могат да повлияят негативно на състоянието на тялото. Те включват заседнал начин на живот, хормонални промени, характеристики на нервната система и наследствени фактори.

Но ако погледнем статистиката, тогава само при 30% от мъжете с наднормено тегло появата му се дължи на метаболитни нарушения или ендокринни нарушения. Останалите 70 процента просто водят неактивен начин на живот и систематично губят тегло, което води до натрупване на наднормено тегло. Разбира се, много хора имат склонност към наднормено тегло, но само една стабилна, небалансирана диета позволява тази тенденция да се реализира под формата на наднормено тегло.

Даже мъжете с различни ендокринни заболявания могат да поддържат теглото си в нормални граници,ако се придържат към правилна диета и редовно спортуват . Но много по-често виждаме относително здрави мъже, които поради мързел и липса на воля се разболяват, причинявайки появата на наднормено тегло.

Какви проблеми причинява затлъстяването?

Затлъстяването е причина за много заболявания.На първо място по честота са сърдечно-съдовите заболявания. Твърде голямото тегло води до факта, че високото кръвно налягане може да се наблюдава дълго време, както и сърдечна недостатъчност, тъй като сърцето просто не може да се справи с натоварването, поставено върху него. Много по-често мъжете с наднормено тегло получават инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение и в резултат на това увреждане на мозъка, както и смърт на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда. Те също са по-склонни да страдат от разширени вени.

Метаболитни заболявания, като диабет тип 2, както и хиперлипидемия и съдова атеросклероза, са много чести при мъжете с наднормено тегло;. Тези заболявания възникват поради нарушения на метаболизма на въглехидратите и мазнините, както и поради отлагането на соли на пикочната киселина в бъбреците и ставите. Много често пълните хора изпитват задух и хъркане с апнея - периодично спиране на дишането. Често такива пациенти развиват артрит и остеохондроза на гръбначния стълб поради повишен стрес върху опорно-двигателния апарат. Много по-често те имат холелитиаза. В допълнение, тези пациенти имат повишен риск от колоректален рак и рак на простатата.

Друг проблем, който често се забравя или премълчава, е еректилната дисфункция. Не само ерекцията намалява, либидото и качеството на спермата страдат.Колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-малък е шансът мъжът да стане баща, тъй като броят на жизнеспособните сперматозоиди и тяхното качество рязко намаляват. Като се има предвид намаляването на сексуалната функция и желанието, е много трудно да се разчита на оплождане. В това отношение затлъстяването сред тийнейджърите е много опасно. Голямото количество мастна тъкан потиска производството на тестостерон, което е необходимо за започване на процеса на пубертета. Затлъстяването може да причини забавен пубертет и сексуални проблеми в бъдеще.

Лечение на затлъстяването при мъжете (видео)

Веднага след като човек разбере, че затлъстяването е сериозен проблем, който трябва да се реши незабавно, възниква логичният въпрос - как да го направим. Препоръките за премахване на наднорменото тегло са много прости, но за да постигнете резултати, ще трябва да опитате. Първото нещо, което трябва да направите, е да промените завинаги хранителните си навици.Освен това това не трябва да е краткосрочно, а по-скоро преход към балансирана диета.

Второто условие за отслабване е увеличаване на физическата активност.Най-простият и достъпен начин за увеличаване на активността е избягването на транспорта. За да получите забележими резултати, трябва да ходите поне 30-40 минути на ден. Можете да изминете част от пътя от работа или целия път, ако не е далеч. Това ще ви помогне да увеличите потреблението на енергия, без да харчите допълнителни пари, тъй като няма да е необходимо допълнително оборудване и ще спестите от транспорт.

Ако корекцията на диетата и начина на живот не помогне, можете да подозирате липса на тестостерон. Някои признаци на липса на тестостерон могат да показват:

• намалена сексуална функция;
• някои психо-емоционални разстройства като нервност, раздразнителност, депресия, умора и сънливост;
• здравословни нарушения, като намаляване на мускулната маса с паралелно увеличаване на мастната маса, уголемени млечни жлези и нарушения на уринирането.

Ако имате такива симптоми, трябва да посетите лекар и да се изследвате за хормони.. Но не забравяйте, че подобни хормонални нарушения са рядкост - много по-често имаме работа с банален мързел и преяждане и можем да се борим с тях само като променим начина си на живот.