Последствията от перинаталната енцефалопатия са локален говорен дефект. Ход на PEP и възможни прогнози

Това не е възпалително заболяване на мозъка, то е свързано с нарушено кръвоснабдяване, намаляване и разрушаване на мозъчните клетки. Това може да бъде придобито заболяване, в резултат на родова травма, хипоксия, което води до сериозни мозъчни нарушения, но най-често това е вродена патология. Това заболяване се диагностицира при около 50% от бебетата. По-тежките форми на PCNS се срещат само при 10% от новородените. По-уязвима е вродената енцефалопатия при кърмачета, усложнена по време на раждането (родова травма, отлепване на плацентата, ненормално положение на плода, голяма глава при дете, тесен таз при жена). Може да се подозира в първия веднага след раждането на дете. При раждането вътрешните органи, включително централната нервна система, не са напълно развити; необходим е период от време за развитието на всички системи. Има няколко форми на енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия при новородени.

Смята се от 28-та седмица от бременността до 8-ия ден от живота на детето. Може да възникне, ако (причини за енцефалопатия):

• Майката на детето е твърде млада или стара
• аборт
• спонтанни аборти
• Лечение на безплодие
• Диабетът на мама
• Сърдечни дефекти на мама
• грип на мама
• Пушене, алкохол
• Риск от спонтанен аборт
• Работа в опасна индустрия
• Прием на лекарства
• Бързо (по-малко от 6 часа, бавно повече от ден) раждане
• Цезарово сечение
• Преждевременно отлепване на плацентата
• Преплитане на връвта, пролапс на пъпната връв
• многократно раждане

Периодите на перинатална енцефалопатия при новородени.

• Остър период от 7-10 дни до месец.
• Ранен възстановителен период до 4 - 6 месеца.
• Късен възстановителен период до 1 - 2 години.

В острия периоднаблюдавани: летаргия, мускулна хипотония, намалени рефлекси (бавно сукане) или обратно, свръхвъзбудимост на нервната система (повърхностен сън, треперене на брадичката и крайниците), хвърля главата назад.

Ранен период на перинатална енцефалопатия при новородени,когато церебралните симптоми намаляват и се появяват фокални лезии на мозъка. Проявява се мускулна хипотония или хипертоничност. Възможни са парези и парализи, хиперкинези (Разширяване на главата, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, уголемяване и изпъкване на фонтанела. Мраморност и бледност на кожата, студени ръце и крака, промени в стомашно-чревния тракт (запек, повишена образуване на газове), нарушение на сърдечния ритъм и дишане.

Късен период на перинатална енцефалопатия при новородени,мускулният тонус и други функции постепенно се нормализират. Има динамично развитие на централната нервна система и психиката на детето. Има формиране на предговорно и речево развитие. На тази възраст вече може да се забележи изоставането на детето, онези рефлекси и умения, които трябва да бъдат, или ги няма, или са много слаби, са рязко забавени. Може да има персистиращ спастичен синдром или обратно, мускулна хипотония.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система.

Една от формите на енцефалопатия, причинена от фетална хипоксия (кислородно гладуване на мозъчните клетки). При хронична вътрематочна хипоксия страдат капилярите на мозъка, те бавно растат и стават по-проникващи. При раждането това води до асфиксия (тежки нарушения на дишането и кръвообращението). Следователно асфиксията на новородено при раждане е следствие от фетална хипоксия. Има няколко степени на хипоксично-исхемична форма детска енцефалопатия:

1. Депресия и възбуда на централната нервна система, която продължава до 7 дни след раждането.
2. След 7 дни се добавят конвулсии, повишено вътречерепно налягане, сърдечен ритъм и нарушения на дишането.
3. Тежко конвулсивно състояние, високо вътречерепно налягане.

Смесено заболяване.

Към хипоксично-исхемичната лезия на централната нервна система се добавят вътречерепни кръвоизливи (не травматични), тежестта зависи от това къде е настъпил кръвоизливът.

Травматично увреждане на централната нервна система.

Увреждане на гръбначния мозък по време на раждане, това може да се случи, ако плодът е голям или неправилно разположен. При улесняване на отстраняването на главата и раменете, с усърдно завъртане на главата по време на отстраняването й, издърпване на главата, акушерът извършва тези манипулации, за да намали хипоксията на детето. Всичко зависи от опита на лекаря. Също така увреждане може да възникне по време на цезарово сечение с „козметичен разрез“, който е недостатъчен за отстраняване на главата на детето. Изкуствената вентилация на белите дробове може да доведе до увреждане през първите 2 дни, особено при деца и такива с ниско тегло.

Метаболитни нарушения.

Алкохолен синдром, никотинов, наркотичен, нарушения възникват в резултат на спиране на приема на алкохол, никотин, наркотици.

вътрематочна инфекция.

Зависи от вида и тежестта на заболяването. Такива деца често се раждат в състояние на асфиксия, с ниско тегло, с увеличен черен дроб, малформации и може да има конвулсивен синдром.

В родилния дом неонатолозите изследват новородени и идентифицират перинатални лезии на централната нервна система и предписват лечение. Но това лечение трябва да продължи у дома. Какво трябва да предупреди майката: често безпокойство на детето, регургитация, треперене на брадичката, ръцете и краката, детето замръзва в една позиция, необичайно движение на очите, бърз растеж на главата с повече от 1 см на седмица, увеличаване на ръбовете на фонтанела и неговото изпъкване.

Ако бебето ви има нещо, трябва да се консултирате с невролог, колкото по-рано, толкова по-добре и да започнете лечение, за да възстановите напълно здравето на бебето.

Лечение на енцефалопатия при кърмачета.

Лечението обикновено е сложно, започва след пълен преглед на бебето, за това трябва да преминете тестове:

Издържайте изпити:

• NSG (невросонография)
• ЕЕГ (енцефалоелектрография)
• MRI (магнитен резонанс)
• гръбначно-мозъчна течност
• Невролог
• Оптометрист

При правилно лечение и навременна диагностика детска енцефалопатиядобре се лекува, лечението се провежда както у дома, така и в болницата, всичко зависи от тежестта на заболяването, но лечението се провежда дълго време и на курсове. Предписани са лекарства за възстановяване на структурата на мозъка, подобряване на мозъчното кръвообращение, витамини от група В (Magne B6, Magnelis), успокоителни, лекарства за лечение на симптоми: за конвулсии, антиконвулсанти (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), лекарства, които облекчават мускулите хипертония, също и лекарства за лечение на двигателни нарушения. Повече лекарства могат да се предписват както интрамускулно, така и интравенозно. Електрофорезата се използва добре за лечение на енцефалопатия (ако няма анамнеза за гърчове), невролозите обичат да предписват физиотерапевтични упражнения, масаж, билколечение. Това е един от основните принципи на лечение.

Според статистиката 30% - 70% от новородените са диагностицирани с ПЕП (перинатална енцефалопатия). В статията сме събрали материал, който ще помогне на родителите да разберат причините за това заболяване, да разпознаят проявите му при бебета по симптоми, както и да научат за методите за лечение на перинатална енцефалопатия.

Какво означава PEP диагноза?

Перинаталната енцефалопатия е сборен термин, който обобщава патологиите на мозъка, възникнали по време на перинаталния период, т.е. от 28-та седмица на бременността до навършване на 7-дневна възраст на новороденото.

Този термин е въведен през 76-та година на 20 век и се използва само на територията на страните от ОНД (перинаталната енцефалопатия не се диагностицира в чужбина). Причината за тази диагноза е наличието на симптоми на увреждане на мозъка.

Перинатална енцефалопатия: причини

Етиологията на появата на PEP може да бъде:

• Хронични заболявания на майката.
• Вирусни заболявания, прехвърлени по време на бременност или обостряне на хронични заболявания.
• Неправилно или неадекватно хранене.
• Бременност в много ранна възраст.
• Наследственост.
• Наличието на патологии на бременността (токсикози, заплахи от прекъсване и др.).
• Патологии на процеса на раждане (бързо или продължително раждане в резултат на помощ по време на раждане и др.).
• Проблеми на околната среда и екологичната ситуация.
• Преждевременно раждане, раждане на недоносен плод.
• вътрематочна хипоксия.
• Фетална асфиксия по време на раждане.

Как се проявява PEP при дете?

Има три периода на PEP :

1. Остър (от раждането до края на 1 месец от живота).
2. Подостро или ранно възстановяване (от 1 до 4 месеца от живота).
3. късно възстановяване(от 4 месеца до 1-2 години).

За да се избегнат неблагоприятни последици, е необходимо навременно лечение на AED. За това обаче е необходимо патологията да се диагностицира навреме според съответните симптоми.

Симптоми на перинатална енцефалопатия при новородено по време на острия период на заболяването (от раждането до края на първия месец от живота):

1. Депресия на централната нервна система поради травма или хипоксия.
2. PEP може да се прояви чрез летаргия, лоша реакция към другите, проблеми с преглъщането, регургитация и дори сукателни рефлекси.
3. Липса на отговор на стимули (кома).
4. Повишена възбудимост на нервната система (повишена реакция към звук, треперене, тревожност, нарушение на съня, главоболие).
5. Конвулсии от едва забележими до епилептични припадъци.
6. Комбинирана хидроцефалия с хипертония (повишено вътречерепно налягане на фона на натрупване на излишна течност в главата).

На фона на тези симптоми в бъдеще, диагнози като:

• епилепсия;
• двигателни нарушения;
• вегетативно-висцерална дисфункция със соматични аномалии;
• хидроцефалия;
• изоставане в развитието (реч, умствено, моторно);
• неврози;
• церебрална парализа и др.

Симптоми, характерни за ранния и късния възстановителен период на PEP:

• повишена нервно-рефлексна възбудимост;
• епилептичен симптом;
• синдром на хидроцефалия и хипертония;
• вегетативно-висцерален синдром;
• двигателни нарушения;
• симптоми на забавено психомоторно развитие.

Проявата на клиничните периоди може да бъде различна по сила, така че експертите разграничават леки, умерени и тежки форми на PEP.
В първия случай лечението може да се проведе амбулаторно. При средно тежки и тежки мозъчни увреждания лечението в болница е задължително.

Как да идентифицираме PEP: прегледи, диагностика

Поставянето на всяка диагноза, включително PEP, изисква интегриран подход. За да направите това, специалистът трябва да знае как е протекла бременността, характеристиките на хода на периода на раждане, както и какви симптоми са се появили в неонаталния период. За изясняване на диагнозата се извършват допълнителни изследвания:

Методи за лечение на перинатална енцефалопатия

• Умерени и тежки прояви на перинатална енцефалопатия остър период се лекуват в болница. В други случаи е възможно да се избере индивидуален режим, масаж, тренировъчна терапия и физиотерапевтични методи за лечение на PEP. Като медицинско лечение най-често се използват билкови лекарства и хомеопатия.
• Кога хипертензивно-хидроцефален синдром препоръчително е да повдигнете главата на креватчето с 30 градуса. Лекарствата се предписват от лекуващия лекар, като се вземат предвид клиничните прояви и данните от невросонографията. При леко увреждане се предписва отвара от хвощ, листа от мечо грозде и др. В по-тежки случаи може да се предпише Диакарб. Позволява ви да намалите количеството на производството на CSF с увеличаване на изтичането му. В особено тежки случаи се прибягва до неврохирургична интервенция.
• Кога изразени двигателни отклонения прибягвайте до масаж, физиотерапия и тренировъчна терапия.
• В случая се предписват Mydocalm или Baclofen, които помагат за намаляването му. Ако преобладава синдромът на мускулна хипотония, се предписват лекарства за подобряване на нервно-мускулното предаване. Това може да бъде Galantomin или Dibazol.
• С епилептичен синдром На детето се предписват антиконвулсанти (антиконвулсанти). Дозировката и времето на приемане на лекарството се определят от специалист. Масажът и физиотерапията в този случай са противопоказани.
  Липсата на своевременно лечение допринася за нарушаване на умственото развитие.
• Ако се наблюдава забавено психомоторно развитие препоръчват социално-педагогическа корекция заедно с лекарства, които активират мозъчната дейност и подобряват мозъчния кръвоток. Обхватът на такива лекарства е широк: Nootropil, Actovigil, Pantogam и др.
  Режимът на лечение във всеки случай се избира индивидуално.
• Общо лечение за всички синдроми на това заболяване е приемът на витамини от група В.

При навременно лечение признаците на перинатална енцефалопатия напълно изчезват до една година или остават незначителни симптоми, които практически не влияят неблагоприятно на развитието на детето. Неблагоприятен изход при тежки случаи на PEP може да бъде церебрална парализа или епилепсия.

Перинаталната енцефалопатия при деца под една година е патология на мозъка на бебето, която бебето получава, когато е все още в корема на майка си, както и по време на раждането или в първите дни от живота си.

Детски невролог наблюдава дете с тази диагноза през първата година от живота, предписва лечение и контролира психомоторното развитие.

Когато детето навърши една година, лекарят окончателно решава дали детето ще продължи да бъде наблюдавано от невролог или може да бъде заличено от регистъра, тъй като е настъпило възстановяване.

Какво ще научите от тази статия:

Причини за перинатална енцефалопатия

Хипоксия по време на бременност.Хипоксията е липса на кислород, който трябва да тече през пъпната артерия към мозъка на развиващия се плод. Нервната система реагира изключително негативно на хипоксията. Развива се исхемия на мозъчната тъкан. Невроните или клетките на мозъка, така да се каже, се задушават. Следователно перинаталната енцефалопатия се нарича още хипоксично-исхемична.

Хипоксията се развива с токсикоза или заплаха от аборт. Стресът, който издържа една млада жена, претоварване с работа. Нежелани фактори са остри респираторни заболявания, прием на различни лекарства, вътрематочни инфекции. И ред други причини.

Хипоксия при раждане и родова травма.Раждането може да бъде продължително или, напротив, бързо. И двете са лоши. Може да има ранно изпускане на вода и дълъг безводен период. Увиване на пъпната връв около врата на бебето. Може да възникне травма при раждане на мозъка или цервикалния гръбначен стълб.

В следродилния периоднервната система може да страда поради несъвместимостта на кръвта на майката и детето според Rh фактора или кръвните групи, както и възпалителни заболявания.

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар

Веднага след раждането на бебето лекарите оценяват състоянието му по скалата на Апгар. Тази скала включва няколко показателя за оценка на жизнените функции на новороденото: детето изплака ли веднага и силно; какъв е цветът на кожата му; ритмичен или не много пулс, каква е дихателната честота и състоянието на мускулния тонус.

Най-добрата оценка на тези показатели веднага след раждането и след 5 минути от живота е 8/9 точки. По-рядко се среща резултат от 7/8 точки. В тези случаи прогнозата за перинатална енцефалопатия винаги е положителна. Уви, рядко, но има новородени, чието състояние се оценява по-ниско от 7/8 точки. Такива деца се нуждаят от сериозна рехабилитация в специализирана болница.

Психомоторно развитие на здраво дете до една година

Всеки изживян месец от едно дете го обогатява с нови и нови психомоторни умения.

След един месец здраво дете държи главата си за няколко секунди, когато е вътре вертикално положение. Следва ярък обект. От време на време лицето му се разлива в дъгова усмивка. Той обаче спи по-голямата част от деня. Събужда се само когато е гладно, когато коремът му се подува и боли, когато изпитва някакъв дискомфорт.

Има изразени рефлекси на новородено, а движенията в дръжките са сковани, напрегнати, мускулният тонус е повишен.

До три до четири месеца детето вече има ярка реакция на съживяване, когато възрастен говори с него нежно. Той се смее с мощ и основно, активно движи ръцете и краката си, често си тананика. Така се научава да говори. От рефлексите на новороденото вече няма следа. Преобръща се от гръб към корем. Издърпва се с главата и тялото, когато дърпате дръжките, докато се опитвате да седнете. Но още му е рано да сяда.

До 6 месеца той познава добре близките си и е много предпазлив към непознати, лесно може да плаче. Започва да бърбори, повтаря прости срички "па", "ба", "ма". Смее се, взима играчки, дърпа в устата си. Преобръща се от корема на гърба, опитвайки се да се изправи на четири крака.

На 8 месеца става в леглото, а на 10-11 прави първите си стъпки. До една годинка започва да ходи самостоятелно, разтваряйки широко краката си за стабилност, залитайки. Вече произнася до 10 прости думи, знае предназначението на много предмети. Като цяло това е сериозен малък човек. И ние го обичаме повече от живота!

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Дете с перинатална енцефалопатия се развива с умерено забавяне на психомоторното развитие. По-късно започва да държи главата си, да се преобръща, да сяда, да пълзи, да се изправя, да ходи, да говори. Симптомите, които той развива, могат да бъдат групирани в няколко синдрома:

синдром на двигателно разстройство- среща се по-често от други. Проявява се чрез нарушение на образуването на мускулен тонус. Ако обикновено физиологичният мускулен хипертонус изчезва напълно до 3 месеца и движенията в дръжките стават плавни, детето започва да хваща играчки, да ги премества от дръжка на дръжка, да ги дърпа в устата, след това с енцефалопатия, мускулната хипертоничност продължава много дълго време. В краката се проявява от факта, че детето се обляга на пръстите на краката си, притиска пръстите си.

Има и обратна картина, когато мускулите са твърде отпуснати, тонусът в тях е твърде нисък. Ръцете и краката се движат слабо, меки като парцали. Това е миатоничен синдром. Постепенно, с повтарящи се курсове на масаж, мускулният тонус също се възстановява.

Синдром на хипертонияи увеличаване на размера на вентрикулите на мозъка - появата на симптоми тук е свързана с повишаване на вътречерепното налягане. Детето има честа регургитация, голям фонтанел изпъква, неспокоен е, спи лошо. Очите са обърнати надолу и в горната част се появява бяла ивица на роговицата на очната ябълка - симптом на Graefe.

Възможно е да има смесени форми. По-рядко срещани са синдромите, които детският невролог също никога няма да пропусне.

Какво ни казва ултразвукът на мозъка?

При най-малкото подозрение за наличие на перинатална енцефалопатия всяко дете се подлага на ултразвуково изследване на мозъка, а в някои случаи и на шийния отдел на гръбначния стълб.

Ултразвукът може да покаже дали всички части на мозъка са правилно оформени или не; може да разкрие наличието на постхипоксични промени в мозъчната тъкан; ще покаже неравномерно увеличение на вентрикулите и субарахноидалните пространства, наличие на мозъчни кисти, нестабилност на шийните прешлени.

Лечение на перинатална енцефалопатия при деца

За лечение се използва лекарствена терапия: ноотропни и вазодилататори; диуретични лекарства; успокояващи билки и бани с лайка, низ, motherwort.

Широко се използват многократни курсове за масаж. Остеопатията е щадяща версия на мануалната терапия. Често се използва физиотерапия.

Последици от перинатална енцефалопатия

При перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен генезис двигателните, говорните, психоинтелектуалните нарушения в повечето случаи са напълно изчерпани. се възстановяват. Особено с леки и изтрити форми. До възрастта на бебето те се отстраняват от неврологичния регистър и диагнозата енцефалопатия се отменя.

Но мозъкът на такова дете е все още слаб. Натискът, който изпитва в детската градина, постоянните настинки, стресът, училищната работа са твърде големи за него. Поради това детето постепенно се декомпенсира и се оплаква от безпокойство, нарушения на говора, тикове, затруднения в обучението в училище и главоболие.

Следователно в бъдеще здравето на детето трябва да се поддържа през целия период на детството. Хранете го правилно, така че мозъчните клетки да получават висококачествени хранителни вещества. Правете му два пъти годишно масаж на врата и гърба. Следвайте стойката си. Укрепване на имунитета. Ако боледува твърде често, опитайте се да намерите начин да останете вкъщи до 5 - 6-годишна възраст. Не забравяйте за витамините. Бъдете по-често на открито. Играйте и се ангажирайте с детето. И го обичайте искрено! Не за успех и постижение! И то само защото е такъв, какъвто е! В края на краищата в целия широк свят той няма никой по-близък до вас. Грижете се за детето си, пазете семейството си и се грижете един за друг.

Перинаталната енцефалопатия при деца е патология на мозъка на новородено, която е получила по време на бременност с майка си, както и при раждане или в първите дни от живота си. Въпреки факта, че тази патология е много разпространена, резултатите почти винаги са благоприятни. Но това не означава, че не е необходимо да следвате предписанията на лекаря. Ако вие, скъпи майки, искате детето ви да развие добре речта, да ви угоди с поведението си и да учи успешно в училище, имате нужда от повторни курсове за масаж, симптоматична лекарствена терапия (не винаги!) И наблюдението на опитен педиатричен невролог.

Много отговорни двойки, които се готвят да станат родители, в литературата се сблъскват с такъв термин като "перинатална енцефалопатия" или PEP. Специализираната медицинска литература дава дефиниции, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, чиито обяснения ще трябва да се търсят допълнително. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, вълнение - всичко, но не и разбиране на проблема.

PEP е сериозно заболяване, но в днешно време може да се лекува. Навременната терапия с AED позволява постигане на добри резултати и стабилизиране на умственото развитие на детето. В допълнение, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението с AED доказват повишаване на ефективността на лечението.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия или PEP е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които се появяват по време на перинаталния период.

На по-разбираем език перинаталната енцефалопатия е група мозъчни заболявания, причинени от различни причини. PEP се проявява в перинаталния период, т.е. от 28 седмица на бременността до 7 дни от живота при доносени бебета и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване се разграничават специфични видове ПЕП - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е често срещана патология. Това изобщо не е изречение, с него е възможно и необходимо да се работи.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честа причина за перинатална енцефалопатия при новородени е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и по време на кърмене;
• патология на трудовата дейност (слабост, бързо раждане) или травма по време на раждане (фрактури, атипично положение на плода);
• токсикоза (както ранна, така и късна);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• неблагоприятно въздействие на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в храните, соли на тежки метали, изгорели газове, вредни фактори при работа, производствени отпадъци във водата и въздуха;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, пиене на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както можете да видите, всякакви неблагоприятни ефекти могат да станат причина, така че бъдещите родители трябва да се подготвят предварително за зачеването и раждането на дете - те се грижат на първо място за собственото си здраве.

Видове перинатални енцефалопатии

Перинаталните енцефалопатии се класифицират според причините, които ги предизвикват. Съответно могат да се разграничат следните групи PEP:

хипоксичен . Възниква в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

травматичен . Развива се в резултат на наранявания на плода по време на раждане: неправилна позиция, акушерска грешка, неправилни условия по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен - възниква при малформации на органите на плода, възпалителни процеси при майката по време на бременност.

инфекциозен , разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта се разграничават лека PEP, умерена тежест и тежка перинатална енцефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие перинаталните енцефалопатии могат да бъдат хеморагични, исхемични и дисметаболитни. Казано по-просто, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемични) и метаболитни нарушения в тъканите и клетките (дисметаболитни).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти безпогрешно разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и при липса на квалифициран специалист, може да се подозира PEP при дете още в първите часове след раждането.

Какво трябва да обърнете внимание в поведението на новороденото:

• слаб или късен плач;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмии, липса на сърдечен ритъм, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлекторни произволни тръпки;
• липса на рефлекси на новородени (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерични, с чести прекъсвания на гласа, плач, който трудно се контролира;
• увреждане на окуломоторния нерв (страбизъм, екзофталм);
• накланяне на главата, когато лежи по гръб;
• честа регургитация, повръщане, храносмилателни разстройства, свързани и несвързани с храненето;
• нарушения на съня (трудно заспиване, чести събуждания).

За съжаление, често симптомите на перинатална енцефалопатия се появяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на PEP.

С напредване на възрастта може да забележите следните симптоми:

• нарушения на умствените процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресия, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на VVD - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• невъзможност за изразяване на мислите;
• липса на интерес към когнитивната дейност (стесняване на кръга от интереси);
• нарушение на речта.

Както можете да видите, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и умствена изостаналост.

Диагностика

Често диагнозата перинатална енцефалопатия се поставя от педиатри, които случайно са открили симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло лекарят поставя диагноза PEP въз основа на следните показатели и тестове.

1. Анамнезата на живота на майката, детето и анамнезата на заболяването - наличие на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологична трудова дейност.
2. Клинична картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на депресия на централната нервна система
6. Синдром на интракраниална хипертония - голям фонтанел се увеличава и изпъква, обиколката на главата се увеличава, черепните шевове се разминават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (преплитане на пъпната връв, ненормално положение на плода), доплерография (патология на развитието на сърцето и съдовото русло на плода).
9. Невросонография - ултразвук на мозъка - разкрива огнища на кръвоизливи.
10. Електроенцефалография - необичайни вълни или нарушена мозъчна дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както бе споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия се повлиява добре от лечението със своята навременна диагноза и интегриран подход.

Ето основните компоненти на PEP лечението. Постоянно медицинско наблюдение. Необходими са редовни прегледи при добър педиатър, детски невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са "гръбнакът" на медицинския контрол.

правилен режим. Това е щадящ режим, съобразен с личните биоритми на детето и нуждите му от активност и почивка. Психокорекционна и педагогическа корекционна работа с дете. По-добре е да го направите сами, следвайки препоръките на експертите. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на нервно-психичните разстройства. Физиотерапия - инхалация, електростимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: При признаци на мозъчен оток, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсивни лекарства (дифенин). В същото време физиотерапията и масажът са противопоказани. При дистонични разстройства е показан дибазол или друго лекарство, което подобрява проводимостта. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално пирацетам и неговите аналози.

В трудни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Използват се също билколечение, обвиване на тялото и спа лечение.

Общата продължителност на лечението на перинатална енцефалопатия варира от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще бъдат очевидни през първите месеци на терапията.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има няколко възможни изхода от заболяването:

1. Пълно възстановяване. В случай на навременно откриване и интегриран подход към лечението, тази опция е напълно възможна.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори ако детето има лека умствена изостаналост, това не означава, че ще бъде силно ограничено в способностите си. Със ZPR детето може да живее пълноценен живот.
3. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишната версия.
4. невротични реакции. Това е по-тежко усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Вегетативно-висцерални дисфункции. Нарушението в тази област може да доведе до прекъсване на работата на органите.
6. епилепсия
7. Хидроцефалия.

Поставена е диагноза PEP. Какво да правя?

Първо, спрете да се паникьосвате и внимателно прочетете статията. Основната идея е, че перинаталната енцефалопатия може да бъде успешно коригирана. В много случаи е лечимо.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с добър невролог и да се подложите на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за PEP при дете. Не отричайте факта на заболяването.

След това трябва самостоятелно да проучите характеристиките на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето в процеса на лечение. Спазвайте режима на хранене, сън и лечение, изготвен от лекаря.

Струва си да се запознаете с родителите на деца със същите проблеми, да споделите опит и да предоставите (а също и да получите) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте на всички врати на свой ред и опитайте всички разумни начини да помогнете на детето. Преживейте този период с бебето, подкрепяйте го и покажете по всякакъв начин, че е обичано и необходимо.

Подлагайте се редовно на контролни прегледи. Водете дневник за здравето на детето, в който да отбелязвате ежедневно появяващите се симптоми, проведената терапия и повлияването от лечението. Това ще помогне на родителите да организират правилно грижите, а лекарят - да контролира динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и / или медицински психолог за психокорекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а улеснявайте тяхното възникване.

Основното нещо е да запомните, че PEP не е присъда.

Препоръчва се за гледане: Програма с участието на детски невролог

Отговори

Енцефалопатията е невъзпалително заболяване на мозъка, при което се променя неговата тъкан, в резултат на което се нарушават основните му функции. Патологията може да бъде вродена и придобита.

Вродената перинатална енцефалопатия при деца предполага, че те имат различни патологии на нервната система, които са възникнали по време на вътрематочното им развитие, по време на раждането или веднага след раждането. Диагнозата е много сериозна, изискваща медицинска намеса, доста дълъг курс на лечение и бдително внимание от родителите.

Тъй като детето придобива перинатална енцефалопатия в самото начало на живота си, внимателните родители от първите дни от живота му могат да забележат някои отклонения. С течение на времето те ще се засилят, ще растат и ще различават болното бебе от другите, здрави бебета. Заболяването обхваща доста широк спектър от прояви на нервни разстройства и патологии. Лекарите разграничават от тях редица най-типични, основни симптоми на перинатална енцефалопатия при деца.

В ранна детска възраст:

• слаб или много късен вик при раждането на бебето;
• сърдечни проблеми;
• липса на сукателни рефлекси;
• безпокойство;
• чест, истеричен плач;
• прекомерна летаргия или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към звук и светлина;
• рефлекторни тръпки;
• изпъкнали очи, страбизъм;
• накланяне на главата;
• честа регургитация по време на хранене и след хранене (прочетете повече защо);
• нарушения на съня.

В по-напреднала възраст можете да забележите:

• нарушения на паметта и съзнанието;
• бездействие, безинициативност, апатия към всичко;
• постоянен;
• депресия;
• умора, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, обща слабост, лош сън, липса на апетит;
• световъртеж;
• неяснота на мисълта;
• стеснен кръг от интереси;
• многословие;

Проблемът с перинаталната енцефалопатия при децата е, че заболяването граничи твърде тясно с много други подобни заболявания на централната нервна система. Родителите могат да пропуснат първите признаци поради своето невежество. Дори ако детето често изостава в умственото и умствено развитие от своите връстници, родителите се надяват, че с течение на времето то ще ги навакса. Но при тежки форми на вродена енцефалопатия това е почти невъзможно. При навременно посещение при лекар и правилна диагноза се предписва терапия в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

Видове заболявания

Едно дете може да бъде диагностицирано с различни форми на заболяването, от които има доста. Класификацията се основава на генезиса (произхода) на мозъчните нарушения. Най-честите видове енцефалопатия са:

• постхипоксичен перинатален- поради липса на кислород, дори по време на развитието на плода или по време на раждане;
• хипоксично-исхемичен- увреждане на мозъка, причинено не само от недостиг на кислород, но и от сериозно нарушение на мозъчното кръвообращение;
• преходен- преходни нарушения в кръвообращението на мозъка, които могат да се проявят в краткотрайна загуба на съзнание, временно увреждане на зрението, нарушение на говора, слабост в различни части на тялото, изтръпване, изтръпване на мускулите.

Всеки от тези видове се различава не само по специални симптоми, но и изисква определено лечение.

Методи на лечение

Лечението на перинаталната енцефалопатия при деца е дългосрочно. Лекарят се опитва да вземе предвид тежестта и продължителността на заболяването, възрастта на детето, съпътстващите заболявания. Терапията се провежда амбулаторно или в болница по преценка на лекаря. Обикновено са необходими два или три курса на лечение в рамките на една година - всичко зависи от тежестта на енцефалопатията. Основните методи на лечение са:

• лекарствена терапия (аналгетици, НСПВС, хормони);
• блокади (инжекции);
• метаболитна, антиоксидантна, съдова терапия;
• мануална терапия (ставна, мускулна, радикуларна техника);
• физиотерапия (SMT, UHF);
• остеопатия;
• терапевтични упражнения (добре позната тренировъчна терапия);
• хирургично лечение;
• акупунктура (рефлексотерапия);
• билкова медицина: лечението с билки минимизира негативните ефекти от енцефалопатия при деца - билкови чайове от Knotweed, глухарче, живовляк, детелина, Knotweed, мента, сладка детелина, червена боровинка, St. тежки или късни последици от енцефалопатия (включително олигофрения);
• ароматерапията в такива случаи също идва на помощ: етеричните масла от джинджифил, лайка, здравец, лавандула, розмарин подобряват състоянието на болните деца;
• лечение със стволови клетки.

Тези терапевтични действия и техники се прилагат в зависимост от причините, симптомите и тежестта на проявите на заболяването при детето. Постоянното наблюдение от лекар помага да се сведат до минимум опасните последици за здравето на децата, които могат да настъпят вече в зряла възраст.

Последици от перинатална енцефалопатия в зряла възраст

Много неврологични заболявания при възрастни идват от детството. Лекарите казват, че причината им е нелекувана вродена енцефалопатия. Последствията могат да бъдат много различни:

• ранна остеохондроза;
• тежки мигрени;
• кардиопсихоневроза;
• импотентност;
• хипертония;
• сколиоза;
• нарушение на вниманието;
• хиперактивност;
• проблеми със зрението;
• фини двигателни нарушения.

Самата болест и тежките последици от нея са истинска трагедия за родителите. Въпреки това, такива дисфункции на мозъка и централната нервна система не са присъда, много прояви са лечими. Освен това съвременното развитие на медицинските технологии се развива бързо. Лекарствата и леченията стават все по-добри. Може би в много близко бъдеще ще бъде намерен лек и за енцефалопатията.