Постоянен конвергентен страбизъм. Нещо за кривогледството...
Игор Азнаурян
Детски офталмолог, академик на Академията на медицинските и технически науки на Руската федерация
Страбизъм - това е положение на очите, при което зрителните оси не се събират върху съответния обект. Външно това се проявява чрез факта, че окото се отклонява в една или друга посока (надясно или наляво, по-рядко нагоре или надолу, а също така се срещат различни комбинирани опции). Ако окото е доближено до носа, страбизъмнаречени конвергентни (по-често срещани), а ако към храма - разминаващи се. Едното око или и двете може да присвиват. Най-често родителите се обръщат към детски офталмолог, след като забележат, че очите на детето изглеждат „неправилно“.
Страбизъм- Това не е проблем само на външния вид. Ефект страбизъме следствие от нарушения във възприятието и провеждането на зрителна информация в зрителната система на детето. При страбизъмЗрителната острота намалява, връзките между дясното и лявото око се нарушават, както и правилният баланс между мускулите, които движат очите в различни посоки. Освен това се нарушава способността за триизмерно зрително възприятие.
Страбизъмможе да е вродена, но по-често се среща в ранна детска възраст. Ако патологията се появи преди 1-годишна възраст, тогава тя се нарича ранно придобита. Заболяването може да се появи и на 6-годишна възраст. Но по-често страбизъмсе развива на възраст между 1 и 3 години. При раждането детето все още не знае как да гледа с "две очи", способността за бинокулярно зрение се развива постепенно до 4-годишна възраст. В този случай всяко отклонение на зрителната ос от точката на фиксиране трябва да се квалифицира като страбизъми при никакви обстоятелства не трябва да се разглежда като вариант на нормата. Това се отнася дори за такива привидно козметично по-слабо изразени случаи като страбизъм с малък ъгъл и нестабилен страбизъм.
Най-често страбизъм се развива при деца с далекогледство– когато бебето трудно вижда предмети, които са наблизо. Страбизъм може да се развие и при деца с астигматизъм. При астигматизъмНякои области на изображението могат да бъдат фокусирани върху ретината, други зад или пред нея (има и по-сложни случаи). В резултат на това човек вижда изкривен образ. Можете да добиете представа за това, като погледнете отражението си в овална чаена лъжичка. Същото изкривено изображение се формира с астигматизъм на ретината. Но въпреки че самата картина с астигматизъм може да е замъглена и неясна, човек обикновено не осъзнава това изкривяване, тъй като мозъкът „коригира“ възприятието му. Страбизъмможе да възникне и при късогледство– когато детето трудно вижда предмети, разположени на разстояние.
При страбизъмпри постоянно присвиващо око зрителната острота постепенно намалява - амблиопия. Това усложнение се дължи на факта, че зрителната система, за да избегне хаоса, блокира предаването в мозъка на образа на обекта, който кривогледото око възприема. Това състояние води до още по-голямо отклонение на това око, т.е. страбизъмзасилва се. Процесът на загуба на зрение зависи от възрастта на началото на патологията. Ако това се случи в ранна детска възраст, през първата година от живота, тогава намаляването на зрителната острота може да бъде много, много бързо.
ПричиниПоявата на страбизъм може да бъде:
- наследствено предразположение, когато близки роднини (родители, чичовци, лели и др.) имат заболяването;
- наличието на един или друг оптичен дефект (дефокусиране) на органа на зрението на детето, например с далекогледство при деца;
- различни интоксикации (отравяния) на плода по време на бременност;
- тежки инфекциозни заболявания на детето (например скарлатина, дифтерия и др.);
- неврологични заболявания.
В допълнение, тласъкът за появата страбизъм(на фона на предпоставките) може да бъде висока температура (над 38 ° C), физическа или психическа травма.
Лечение
Има повече от 20 различни вида страбизъм. Външно всички те се проявяват чрез отклонение на зрителната ос от точката на фиксиране, но по причините и механизма на развитие, както и по дълбочината на смущенията, те се различават значително един от друг. Всеки вид страбизъмизисква индивидуален подход.
За съжаление дори сред лекарите битува мнението, че преди 6-годишна възраст детето с кривогледствоНе е нужно да правите нищо и всичко ще изчезне от само себе си. Това е най-голямата заблуда. Всяко отклонение на окото във всяка възраст трябва да се счита за начало на заболяването. Ако не се вземат мерки, може да настъпи загуба на зрителна острота и тогава лечението ще изисква много повече усилия и време, а в някои случаи промените стават необратими.
Понякога страбизъмМоже да е въображаемо: поради широкия мост на носа на новороденото, родителите подозират наличието на този зрителен дефект, но всъщност той не съществува - това е просто илюзия. При новородените очите са поставени много близо, а мостът на носа, поради особеностите на лицевия скелет, е широк. С развитието на лицевия скелет разстоянието между очите се увеличава и ширината на моста на носа намалява. Точно в този случай наистина всичко си отива с възрастта и няма нужда да се коригира нищо, а да се установи дали е измислено страбизъмили истински, само лекар може. Всяко подозрение за отклонение от нормата трябва да предупреди родителите и да ги подтикне да посетят педиатричен офталмолог възможно най-скоро.
График на профилактични посещения при офталмолог през първата година от живота на детето.Първият преглед е препоръчително веднага след раждането. Трябва да се каже, че в родилните домове всички бебета без изключение не се преглеждат от офталмолог. Неонатолог в родилния дом или местен педиатър може да класифицира бебето като рискова група и след това ще му бъде предписана консултация с офталмолог още в родилния дом или веднага след изписването. Рисковата група включва деца с фамилна анамнеза за очни заболявания (ако родителите им имат такива), недоносени новородени, деца, родени по време на необичайни раждания, както и деца, чиито родители имат лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене). Освен това е необходим преглед от офталмолог за бебето на два месеца, на шест месеца и на една година. През това време всички деца се насочват към офталмолог.
Специалистът ще идентифицира наличието или отсъствието на далекогледство (миопия) при детето, остротата и естеството на зрението, ъгъла страбизъми при необходимост да ви насочи за консултация към други специалисти, например към невролог.
Само след обстоен преглед може да се започне комплексно лечение страбизъм, включително консервативна терапияи хирургично лечение. Консервативната част от лечението включва методи, насочени към повишаване на зрителната острота. Ако има далекогледство или късогледство, според показанията детето се нуждае от очила. Понякога го поправят напълно страбизъм. Самото носене на очила обаче не е достатъчно. Много е важно да научите детето си да комбинира изображения от дясното и лявото око в едно изображение. Това се постига чрез набор от терапевтични мерки, провеждани на курсове няколко пъти в годината. Лечението е консервативно и протича по игрив начин. Допълнително се използва и методът на оклузията - покриване на доброто око с превръзка за определено време всеки ден, за да се научи детето да разчита повече на слабото око.
Специално трябва да се отбележи, че успехът на лечението страбизъмзависи от правилно избраната индивидуална тактика на лечение. Комплексът от лечение често включва използването както на консервативно, така и в повечето случаи на хирургично лечение. В същото време операцията не трябва да се третира като алтернатива на консервативното лечение. Хирургията е един от етапите на лечение, чието място и време зависи от вида страбизъми дълбочината на увреждане на зрителната система.
Преди и след хирургичното лечение трябва да се провеждат консервативни терапевтични мерки, насочени към повишаване на зрителната острота, възстановяване на комуникацията между очите и стереоскопичното триизмерно зрително възприятие - това се постига с помощта на специални упражнения. Техниките се използват за подобряване на функционалното състояние на зрителната част на кората на главния мозък, за принуждаване на зрителните клетки на кората да работят в нормален режим и по този начин да се осигури правилно и ясно зрително възприятие. Тези техники са стимулиращи по природа. Занятията се провеждат на специални устройства на амбулаторна база на курсове от 2-3 седмици няколко пъти в годината.
По време на лечението, на определен етап, при наличие на висока зрителна острота, възстановяване на способността за сливане на две изображения от лявото и дясното око в един зрителен образ, при наличие на отклонение на очите, операциявърху мускулите на окото. Операцията е насочена към възстановяване на правилния баланс между мускулите, които движат очните ябълки (околомоторни мускули). Важно е да се разбере, че операцията не замества терапевтичните техники, а решава специфичен проблем, който не може да бъде решен консервативно.
За да се определи времето за хирургична интервенция, е важно пациентът да има достатъчна зрителна острота. Колкото по-рано поставите очите си в симетрична позиция с директен поглед, толкова по-добре. Няма специални възрастови ограничения. С вродени страбизъмважно е да завършите хирургичния етап не по-късно от 3 години, в случай на придобито - в зависимост от времето за постигане на добра зрителна острота на консервативния етап на лечение и възстановяване на потенциалната способност за сливане на изображения от двете очи в едно зрително изображение.
Тактиката за хирургично лечение се разработва в зависимост от вида страбизъм. От хирургична гледна точка лечение на постоянна форма страбизъмс голям ъгъл страбизъмкогато окото е значително отклонено, не представлява голяма трудност. Ефектът от такива операции е очевиден за пациента. Но за хирурзи с определена квалификация няма да е трудно. Труден за работа страбизъмс променливи и малки ъгли. В момента са разработени технологии за извършване на разрез без използване на режещо устройство (ножици, скалпел, лазерни лъчи). Тъканите не се разрязват, а се раздалечават от високочестотен поток от радиовълни, осигурявайки безкръвно облъчване на хирургичното поле.
Техника на операции за страбизъммикрохирургична, използва се обща анестезия със специфична анестезия, която ви позволява напълно да отпуснете окуломоторните мускули. В зависимост от обема на операцията, продължителността й варира от 20 минути до час и половина. Детето се изписва у дома на втория ден след операцията. При липса на вертикален компонент (когато окото не е изместено нагоре или надолу) обикновено се извършват една или две операции на едното и на другото око в зависимост от размера на очната ябълка и вида на страбизъм. Колкото по-бързо се постигне симетрично положение на окото, толкова по-благоприятна е перспективата за излекуване.
На училище дете с кривогледствотрябва да бъдат възстановени, доколкото е възможно. Ако се справите с проблема страбизъмцялостно, излекуване настъпва в 97% от случаите.
Благодарение на своевременно лекувано заболяване, детето може да учи нормално, да се отърве от психологическите проблеми поради зрителни дефекти и впоследствие да прави това, което обича.
Откритият страбизъм при деца под една година няма да се излекува сам, детето няма да го надрасне и патологията няма да изчезне никъде. Ако заболяването е налице и симптомите могат да бъдат идентифицирани, лечението не търпи отлагане. В противен случай неизползвано кривогледство око губи способността си да вижда и развива далекогледство или амблиопия– синдром на мързеливо око.
Когато зрителният апарат работи координирано, мускулите на двете очи работят заедно и фокусират погледа в една точка в пространството. При страбизъм работата на очните мускули е некоординирана и съвместното движение на очите става невъзможно.
Всяко око е насочено в своя посока (конвергентен или дивергентен страбизъм), в резултат на което мозъкът не е в състояние да определи количеството на входящата информация и да комбинира две изображения в едно.
Причини
Конвергентният страбизъм при дете може да бъде причинен от следните причини:
Страбизмът, в зависимост от времето на появата, причините за възникване, сложността и степента на проявление, може да бъде: непостоянен, низходящ, скрит, приятелски, въображаем.
Понякога родителите са ужасно уплашени от диагнозата амблиопия. низходящ или въображаем страбизъм при деца под една година, въпреки че такива явления са временни и се дължат на незрялост на зрителния апарат, проводящи канали и нервни окончания.
Симптоми
Конвергентният страбизъм при деца на всяка възраст се определя от следните признаци:
Деца в предучилищна възраст и по-големи могат да имат Оплаквания от замъглено виждане, напрежение в очите, повишена фотофобия или предмети, които се появяват на две. Симптомите могат да се появят периодично и да се влошат по време на периоди на повишена умора или заболяване.
При новородени и кърмачета далекогледството, както и лекият периодичен страбизъм, са доста чести. Но тъй като болестта изчезва, след 4-5 месеца очите се изравняват.
Лечение
Лечението на нестабилен конвергентен и дивергентен страбизъм ще бъде много по-лесно, ако процесът започне своевременно. Видовете лечение са както следва: консервативно (терапия) и хирургично (хирургия). Терапевтичният метод включва специални упражненияи включва сложно и продължително лечение. Страбизмът, амблиопията и далекогледството могат да бъдат успешно лекувани без операция.
Основните етапи на лечение на страбизъм са:
Операция
Хирургическата намеса ще бъде подходяща само ако терапевтичният метод е напълно неефективен. Най-благоприятният период за извършване на такива операции е възрастта 4-5 години.Дете в предучилищна възраст е в състояние да се придържа към всички препоръки и да изпълнява необходимите ортоптични упражнения.
Вроден паралитичен страбизъм при деца с голям ъгъл на отклонение, особено вертикален дивергент - редуващ се, поради което хирургичното лечение на детския страбизъм се извършва в по-ранна възраст.
Хирургията за коригиране на страбизма (хирургична корекция) включва два вида хирургични решения:
И двата метода в тяхната чиста форма рядко се прилагат, тъй като в повечето случаи симптомите на заболяването трябва да се лекуват комбинирано.
В зависимост от сложността на боядисването желаният ефект може да не се постигне от първия път. В този случай се предписва повторна операция, която се извършва не по-рано от 6 до 8 месеца по-късно.
На първия етап от хирургичното лечение целта е да се отстрани козметичният дефект, т.е. да се излекува конвергентен, дивергентен и по-рядко редуващ се съпътстващ страбизъм, който травмира психиката на дете на всяка възраст, след което амблиопия, далекогледство и зрителната функция се лекува.
Понякога след хирургично лечение на страбизъм при деца се наблюдава придобито специфично усложнение - хиперкорекция. в резултат на грешки в изчисленията. Страничният ефект се развива не само веднага след операцията, но и малко по-късно. В този случай операцията се повтаря.
Гимнастика
За укрепване на двигателните мускули на очите експертите препоръчват извършването на определени упражнения:
- вдигнете ръката си нагоре с изпънат показалец и извършвайки вертикално движение надолу, спуснете я, приближавайки пръста си към носа, след това повторете същото, но хоризонтално, като преместите ръката си настрани;
- „Напишете“ осмица с очите си, правете кръгови движения, след това погледнете нагоре и надолу, наляво, надясно.
Игрите с топка или волан ще бъдат много полезни. Тенисът на маса и на трева, футболът, волейболът помагат на детето да следи с поглед движещата се топка, която постоянно сменя посоката си, приближава и отдалечава.
Ще бъде полезно за деца в предучилищна и училищна възраст, работещи на компютър. периодично гледайте през прозореца, гледайте отдалечени предмети. След това фокусирайте погледа си върху нещо наблизо.
подобни упражненията се изпълняват ежедневно за 10-15 повторения,следобед или след вечеря. Ако не сте мързеливи и вземете проблема сериозно, предложената гимнастика ще ви помогне да излекувате болестта.
Резултатът от лечението на страбизъм е не само успешна операция, но и постоянство, желание за възстановяване и, разбира се, редовни ежедневни упражнения.
Профилактика
Има редица правила, спазването на които ще помогне за коригиране на конвергентен страбизъм при деца, както и деца в предучилищна възраст и ученици:
Ако това не е въображаем страбизъм, не можете да оставите хода на заболяването да се развие. Колкото по-рано започнете да лекувате симптомите му и да правите специални упражнения, толкова по-добре.
Предупреждение. Незаконно отместване на низа „alt“ в /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpна линия 36
Конвергентен страбизъм - лечение и диагностика
Това е очно заболяване, при което е нарушено положението на зрителните органи и в резултат на това тяхната частична дисфункция.
В случай на страбизъм, системата се проваля, защото централната нервна система (ЦНС) е принудена да изключи информацията, получена от засегнатото око.
Последица от дългосрочно прекъсване на връзката между получената и обработената информация е амблиопия, при която едното око всъщност не участва в зрителния процес.
Източници на развитие на болестта
Има много видове страбизъм, но всички те се причиняват от едни и същи причини.
Страбизмът е лесен за визуално разпознаване, тъй като ще има необичайно разположение на очите един спрямо друг.
Конвергентен страбизъм
Това е една от най-честите форми на заболяването.
Това е патология на зрителните органи, при която едното или и двете очи започват да присвиват към носа. Човек не може да фокусира обект с двете си очи едновременно.
Има противоположна болест на това - екзотропия .
Засегнатото око е отклонено навън.
Страбизмът се развива от детството. В този случай, като се изключат външни фактори, най-често се обвиняват наследственост или вътрематочни заболявания, както и различни детски инфекциозни заболявания като морбили или скарлатина.
Конвергентният страбизъм е самостоятелно, автономно заболяване със собствени закони на развитие, в други е следствие или съпътстващ симптом на друго, по-сериозно заболяване - церебрална парализа, мозъчен тумор или дори синдром на Даун.
Страбизъм при деца
В момента офталмолозите все повече диагностицират различни зрителни увреждания не само при възрастни, но и при деца. Това се влияе от много фактори, включително генетична предразположеност, екология и сложна бременност на майката. Много често офталмолозите откриват страбизъм при деца под една година. Какви причини са в полза на това?
Причини за страбизъм
Трябва да се подчертае, че има много причини за детски страбизъм.
- Някои хора развиват заболяването поради слабост на очните мускули. Понякога причината може да е оптичен дефект, например късогледство или далекогледство. В края на краищата, имайки проблеми с виждането на обекти на разстояние или близо, детето пренатоварва очите си, като по този начин провокира появата на страбизъм. Има случаи, когато страбизмът при деца възниква поради астигматизъм (нарушено фокусиране на изображението върху ретината). Ако има предпоставки, заболяването може да се прояви след всякакъв стрес, физическа или психическа травма и дори при температура над 38 градуса. Вроденият страбизъм може да причини тежка бременност или сложно раждане за майката.
- Вродени и придобити
- Периодични и постоянни.
Според участието на очите в процеса:
- Едностранно или едностранно - косисамо едно око.
- Променлив или интермитентен - последователно присвива едното или другото око.
Между другото, двете очи не могат да кривогледат едновременно. Един от тях винаги гледа в правилната посока. Има въображаем страбизъм, при който двете очи изглеждат кръстосани. В този случай взаимното движение на очните ябълки не е нарушено, а козметичният дефект се дължи на вродени структурни особености на черепа или очните кухини.
- Декомпенсиран - неконтролируем.
По посока на изместване на оста на кривогледото око:
- Сближаване (сближаване) - окото "гледа" към моста на носа.
Важна роля играе и наследствеността. Често болестта се предава от родители на деца от поколение на поколение. Следователно, ако някой от възрастните има проблеми със зрението, тогава има голяма вероятност бебето да бъде предразположено към същите заболявания. В допълнение към горните причини за появата на страбизъм при деца, има и определени рискови фактори. Те включват недоносеност, невромускулни заболявания, катаракта, инфекции, наранявания и вродени аномалии в развитието на очите.
Естествено, на децата в риск трябва да се обърне специално внимание и да не се отлага първото посещение при офталмолог.
Вариабилен страбизъм при деца
Родителите често забелязват, че едното или другото око на новороденото им се отклонява настрани. Говорим за така наречения функционален страбизъм или още се определя като непостоянен страбизъм при децата. В този случай няма място за притеснение. Това отклонение се дължи на факта, че детето все още не контролира много добре движенията си, включително очите. От втората или третата седмица бебето започва да се учи да фокусира погледа си върху предмет, но въпреки това всяко око все още функционира самостоятелно. Едва на три месеца детето започва да следи предмет с двете очи. И ако беше функционален страбизъм, тогава трябваше да изчезне до тази възраст. Въпреки това непостоянният страбизъм при деца под 6 месеца се счита за нормален вариант. Основното, което трябва да имате предвид тук, е, че очите могат да присвиват периодично, а не постоянно.
Страбизъм при възрастни
Страбизмът се счита за детска патология, но при възрастните е много по-важен проблем, тъй като може да бъде симптом на опасно заболяване. В допълнение, страбизмът при възрастни е по-труден за лечение и главно с хирургични методи.
Това, което обикновените хора наричат страбизъм, на медицински език се нарича страбизъм. Същността на това патологично състояние е нарушение на конюгатното движение на очите. Страбизмът е не само козметичен дефект, притежателите на това заболяване губят бинокулярно зрение, тоест не могат правилно да определят относителното положение на обектите в пространството.
Общоприето е, че страбизмът е детска болест и това твърдение е отчасти вярно. При повече от 70% от пациентите този проблем се открива в детска възраст. Те обаче могат да страдат страбизъм и възрастни. Освен това при тази категория пациенти е много по-трудно да се лекува.
Класификация на страбизма
Според времето на възникване и персистиране на проявите:
Също така е възможно кривогледото око да се измести нагоре или надолу.
Причини за страбизъм
Според етиологията страбизмът може да бъде класифициран в 2 групи.
1. Приятелски – коситова едно око. след това вторият. Тази патология възниква поради факта, че „качеството“ на изображението, което едното око доставя на мозъка, е много различно от другото. В този случай мозъкът сякаш изключва изображението от едното око, зрението престава да бъде стереоскопично и „откъснатото“ око започва да присвива.
Основната причина за съпътстващия страбизъм са нарушенията в акомодацията - късогледство (миопия), далекогледство (хиперметропия) и астигматизъм. Освен това при късогледство най-често се появява дивергентен страбизъм, а при хиперметропия - конвергентен страбизъм. Този вид съпътстващ страбизъм се нарича акомодационен.
Също така този тип страбизъм може да бъде причинен от всякакви други патологии, които водят до значителна разлика в зрителната острота между очите: катаракта, левкома (трън на роговицата), дистрофия или отлепване на ретината, дегенерация на макулата, кръвоизлив в стъкловидното тяло и др. Този тип съпътстващият страбизъм се нарича неакомодационен.
При съпътстващ страбизъм обхватът на движение на очните ябълки не е нарушен и няма двойно виждане (диплопия).
2. Паралитичен - възниква в резултат на увреждане или парализа на един от екстраокуларните мускули.
Причини за страбизъмв този случай може да има следното:
При паралитичен страбизъм обхватът на движение на засегнатото око е намален и е налице диплопия.
Диагностика
Изразеният страбизъм винаги се забелязва от самия пациент, когато се гледа в огледалото, както и от околните. Не си мислете, че ще изчезне от само себе си. Риторичен въпрос: " Едното око примижава. какво да правя?" - има само един отговор - незабавно се свържете с офталмолог. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех.
Самият пациент не усеща скрит страбизъм, но може да бъде открит чрез специални офталмологични тестове. Ето защо хората в риск (които имат изразена разлика в зрителната острота между очите) трябва редовно да се подлагат на задълбочен преглед от офталмолог.
паралитичен страбизъм при възрастни. както вече беше споменато, може да бъде симптом или усложнение на други заболявания. Ето защо, ако внезапно получите двойно виждане и тежък страбизъм, трябва спешно да се консултирате с невролог, тъй като това може да е признак на възпаление на нерв, мозъчен тумор, инсулт или разпространение на инфекция от средното ухо към черепната кухина .
Лечение на страбизъм при възрастни
1. При съпътстващ страбизъм целта на лечението е възстановяване на нормалната зрителна острота.
Акомодационните нарушения се коригират с очила, контактни лещи или лазерна корекция. В този случай контактните лещи са най-предпочитани. При тежко късогледство или далекогледство стъклата на очилата намаляват или увеличават размера на изображението върху ретината. Съответно, ако оптичната сила на лещите е различна, то изображението върху ретината на очите е с различна големина, което заблуждава мозъка и той е принуден да използва образа само на едното око, докато второто започва да кривогледства .
Неакомодационните нарушения (катаракта, катаракта, отлепване на ретината и др.) могат да бъдат лекувани хирургично. При катаракта се извършва протезиране на леща, катаракта на роговицата се коригира чрез трансплантация от донор, кръвоизливи в стъкловидното тяло могат да бъдат елиминирани хирургично. Ситуацията е по-сложна при патологии на очните съдове или ретината. Но и тук офталмологията има редица технически новости, като лазерна корекция. Хората, предразположени към очни патологии (хипертония, захарен диабет), се нуждаят от редовни курсове на лекарствено лечение, насочени към предотвратяване на влошаване на зрението.
2. С парализа страбизъм при възрастнивъзможности лечениеизключително ограничено. Ако причината, главно неврологична, не може да бъде елиминирана, се извършва операция за отстраняване на козметичния дефект. Бинокулярното зрение не се възстановява.
Очната гимнастика и апаратните методи за обучение на очите, препоръчани от някои „традиционни лечители“ или частни офталмологични клиники, могат да коригират страбизма при деца и юноши под 14-годишна възраст. При възрастни те са неефективни.
???????????? ??????????.
1 ???. ????? ? ????????. ?????? ????? (?????????? ??????????) ?????????????? ?? 8 ???????. ?????? ???????? ???????, ??? ??? ? ???? ?????????? ?? ?????????. ? ???? ???????????? ?? ?????????????, ??????????? 3 ???? ? ????????????? ?/? ??? ????? ? ?????????? ?????? (????? ? ??????????? ? ??????????). ? ???????, ??? ??? ????? ????????? ????? ?? ???? ????. ?????????? ? ????????. ?????????? ?????????????. ??????? ?? ?????????, ?.?. ?????????? ??????????? ?? ?????????. ???? ??????, ??? ?????? ????? ???????, ??? ?????????? ??????????? ? ???????? ? ?????? ?????????. ????? ?? ????? ????, ? ??? ?? ?????? ??? ?????????????
?????????? ????? ???? ????????????. ? ????? ???????? ????? ??????????? ??????????. ???????? ???? ??????, ? ????? ????? ??????? ???????, ????????? ?????????? ??? ?????????, ???? ??????? ?????, ??? ???????? ??????????? ???? ????? ?? ????????. ??????, ??? ????? ??????????? ? ?????? ????? ??? ?????, ??? ??(?) ??? ?? ???? ??????.
?????: ?????? ??????????: 14/11/2010 23:32:07
??? ??? ????????? ??? «?????????? ?????, ??????? ?????? ????????» ??? ??? ???????? ???????. ???? ????? ?? ??? ????, ? ??? ???? ????? ??????? ?????? ???????? ?? ???????? ? ????????? ????????? ????? ????????? ????????? ? ??????? ????????, ??????? ???????? ?? ??????????? ?? ???????? ????? ?????????.
???????, ??? ???? — ??? ?? ???????????? ?????? ???????, ? ????? ???????????? ???????????? (?????????????) ??????????. ?? ?????? ?? ????? ?? ?????????? ? ??? ??????????? ???????. ???? ?? ???????????? ? ?????????????? ?????? ???????, ?????????? ?? ?????? ??????? ? ???????.
Конвергентният страбизъм често се развива рано, на 2-3 години, проявявайки се в непоследователна форма. Няма очевидни признаци на заболяването в ранен стадий. Поради това възникват трудности при идентифицирането на болестта. Наличието на отклонение при дете не винаги се забелязва навреме и лечението се предписва късно.
В тази статия
Страбизмът, наричан още хетеротопия и страбизъм, е патология, при която позицията на очите в орбитите е нарушена. Единият или и двамата се отклоняват от точката на фиксиране и не могат да фокусират обекта.
С координираната работа на очите, изображението, след пречупване на лъчите в оптични медии, попада в централните области на ретината. В резултат на това мозъкът получава две еднакви картини, които се комбинират в една. При страбизъм тяхното сливане в едно бинокулярно изображение не се случва. Диплопията се развива. Това причинява симптоми като замаяност, главоболие и умора.
Тялото се опитва да се предпази от тези признаци и затова нервната система блокира сигналите от едното око, което е кривогледо. Постоянното функциониране на централната нервна система и очите в такава анормална форма води до развитие на амблиопия. Едната очна ябълка е частично или напълно неизползвана в процеса на зрение. Ако това не се коригира в детството, зрението ще остане монокулярно.
Това е общ механизъм за развитие на страбизъм. Има различни негови форми. Нека да разгледаме причините за патологията и след това да преминем към нейните форми.
Какво е функционален страбизъм при деца?
Не трябва да се бърка непостоянният страбизъм с функционалния страбизъм, който не е патология. Среща се при почти всички бебета до около 6 месеца, през което време детето може да има кръстосани очи. Физиологичната форма на страбизъм е свързана със слабост на очните мускули. Очите на бебето не могат да се движат координирано. Причината за това явление може да бъде и структурните особености на лицевия скелет. След няколко месеца двете страни ще се изравнят и очните мускули ще станат по-силни. Детето ще може да гледа един обект с двете очи, като ги движи синхронно. При около 9 от 10 новородени функционалният страбизъм изчезва от само себе си без никаква терапия. Ако очните ябълки продължават да се отклоняват от точката на фиксиране, е необходимо да се вземат мерки за отстраняване на дефекта. Може би се развива патология. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от отклонението.
Причини за страбизъм при деца
Първо, можете да разделите всички фактори, които могат да причинят страбизъм, на две групи. Първият включва причините за вродена хетеротопия при деца:
- инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност;
- тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици от майката по време на бременност;
- генетични нарушения;
- раждане на дете преди термина и в резултат на това незрялост на зрителните органи;
- вродени аномалии на очните ябълки с неизвестна етиология;
Това не са директни причини, а фактори, които могат да доведат до развитие на страбизъм при деца. Не винаги е възможно да се определи точно защо детето има вроден страбизъм.
- Втората група включва причините, които водят до появата на придобита хетеротопия:
- увреждане на някои центрове на мозъка на бебето, които са отговорни за движенията на очите;
- родова травма;
- инфекциозни заболявания - грип, морбили и др.;
- неправилна грижа за детето;
- патологии на централната нервна система;
- парализа и пареза;
- наранявания на очите;
- стрес;
- психични разстройства и страх;
- наличие на рефрактивна грешка.
Има и такъв фактор като генетично предразположение. Това заболяване може да бъде наследено. Механизмите на предаване на дефектния ген се изучават, но все още не са разработени методи за въздействие.
Може да има и други причини, които водят до развитието на определена форма на страбизъм. Има доста от тях. Заболяването се класифицира по няколко признака. Нека ги разгледаме накратко и да разберем как непостоянният конвергентен страбизъм се различава от другите му форми.
Видове страбизъм при деца
По произход страбизмът при дете може да бъде приятелски или паралитичен. Това са два основни вида патология. В първия случай бебето присвива в едното или в другото око. В този случай ъгълът на отклонение и при двете е приблизително еднакъв. Заболяването често се развива на фона на анизометропия - различно пречупване на очите или аметропия и, като правило, с умерена или висока хиперметропия. При деца с далекогледство се наблюдава конвергентен страбизъм, а при деца с късогледство - дивергентен.
Идентифицирани са следните причини за съпътстващ страбизъм при деца:
- намалена зрителна острота на едното око;
- офталмологични заболявания, които водят до рязко влошаване на зрителната функция или слепота;
- некоригируема аметропия, т.е. липса на оптика за миопия, хиперметропия или астигматизъм;
- офталмопатологии и патологични процеси, засягащи прозрачността на оптичните среди - леща и роговица;
- лезии на ЦНС;
- различна структура на очните ябълки.
Съпътстващият страбизъм при деца се проявява, както следва:
- едното око се отклонява към храма или носа;
- алтернативно отклонение на очните ябълки от точката на фиксиране;
- те запазват мобилност във всички посоки;
- няма стереоскопично зрение;
- намалена зрителна острота в увреденото око;
- влошаване на степента на аметропия.
С монокулярно зрение детето може често да се спъва и да се блъска в предмети. Това може да означава, че той вижда картината не в 3D формат, а само с едно око.
Паралитичен страбизъм при дете
Тази форма на страбизъм може да се появи не само в детството, но и в зряла възраст. Патологията се характеризира с отклонение на едното око от посоката на разглеждания обект. Освен това, подвижността на очната ябълка е нарушена. Той е частично или напълно обездвижен. Паралитичният страбизъм може да бъде причинен от нараняване, отравяне, заболявания на нервната система и други фактори, които водят до парализа на очните мускули. Отклонението е придружено от следните симптоми:
- монокулярно зрение;
- диплопия;
- ограничена подвижност на очната ябълка в орбитата;
- накланяне на главата към увреденото око;
- световъртеж.
Някои признаци се забелязват отвън. Ако бъдат открити, е необходимо да се покаже детето на офталмолог.
Други видове страбизъм при деца
Въз основа на вида на отклонението страбизмът се разделя на конвергентен и дивергентен. В първия случай зрителната ос на едно от очите е насочена към носа. Това често се случва при далекогледство. Децата се раждат далекогледи. Очните им ябълки са малки. С израстването на детето очите се увеличават и хиперметропията изчезва. Въпреки това, често вродена форма на далекогледство, която не е болест, става причина за конвергентен страбизъм. Освен това често се появява периодично. Това означава, че признаците му се появяват и след това изчезват. Не винаги е възможно веднага да забележите наличието на дефект.
При дивергентния страбизъм едното око се отклонява в посока, противоположна на носа. Често тази форма на патология се диагностицира с миопия, при която изображението се формира пред ретината. Мозъкът се опитва да коригира този дефект и принуждава окото да се отклони настрани, така че изображението да се премести в централната точка на ретината, което провокира появата на различен страбизъм.
Има и вертикален страбизъм. Неговата причина в 9 от 10 случая е парализа на горния или долния ректус и косите очни мускули. Очната ябълка се отклонява нагоре. Други признаци на тази патология не се различават от симптомите на конвергентен или дивергентен страбизъм.
Какво е скрит страбизъм?
При скрита хетеротопия визуално не се наблюдават отклонения. Очите на детето изглеждат здрави и се движат синхронно. Дефектът става забележим, когато едната очна ябълка изпадне от зрителния процес, което води до липса на бинокулярност. Така че, ако затворите едното око или го покриете с ръка, тоест изкуствено създадете монокулярно зрение, другото започва да присвива. Причината за това е неравномерният тонус на екстраокуларните мускули.
Скритият страбизъм не изисква лечение. В една или друга степен се наблюдава при 70-80% от хората и се нарича още хетерофория. Бинокулярното зрение не е нарушено. В някои източници този вид заболяване се счита за вид непостоянен страбизъм. Това обаче е различна патология или по-точно степента на нейното развитие. Впоследствие страбизмът става постоянен.
Непостоянен конвергентен страбизъм при деца: лечение
При страбизъм децата рискуват да загубят бинокулярно зрение завинаги. Козметичният дефект, причинен от страбизъм, може да бъде елиминиран на всяка възраст. Бинокулярността трябва да се възстанови в детството. Лечението на страбизъм при деца днес се извършва успешно и без операция. Основното нещо е да започнете терапията навреме. Тя включва:
- хардуерно лечение;
- гимнастика за очите.
Всички тези методи се използват и след операция за формиране на бинокулярност. Родителите трябва да бъдат търпеливи. Лечението на страбизма е дълъг процес, който може да отнеме от година до година и половина. Но ако започне рано, тоест веднага след появата на първите симптоми на заболяването, тогава вероятността за пълно излекуване е доста висока.
Лечение на страбизъм с очила
Страбизмът често се появява поради миопия или хиперметропия. За тези аномалии на пречупване се предписват очила. Често, когато се носи правилно, е възможно да се коригира страбизъм. Използва се така нареченият метод на оклузия, когато една от лещите се запечатва с черна хартия, която не пропуска светлинни лъчи. Кривогледото око остава отворено. Детето се опитва да ги гледа. Това укрепва мускулите на слабата очна ябълка.
Хардуерно лечение на страбизъм при деца
Тя е насочена към развитие на бинокулярно зрение. Днес се използват методи като ортоптика и диплоптика. Целта на първия е да се развие рефлексът на сливане, тоест способността да се комбинират две картини в едно изображение в главата. В ортоптиката се използва синоптофор - специално устройство, което разделя зрителните полета на лявото и дясното око. Той показва на пациента две части от модел, като стимулира мозъка и очните ябълки да ги комбинират в едно. Когато пациентът се научи да прави това, започва следващият етап от лечението - диплоптиката. Помага за консолидиране на постигнатите резултати.
В този случай няма разделяне на зрителните полета. При диплоптиката двойното изображение се създава изкуствено. Пациентът трябва да използва собствените си усилия, за да свърже разделената картина. Диплопията се причинява от призматично стъкло, чиято оптична сила постепенно се коригира.
Ортоптиката и диплоптиката се използват само ако са изпълнени две условия:
- пациентът е на възраст над 2 години;
- Ъгълът на кривогледство не надвишава 7 градуса.
Гимнастика за страбизъм при деца
На всички етапи от лечението се предписват упражнения за очи. Струва си да се разбере, че страбизмът трябва да се третира изчерпателно. Дори след операция се използват хардуерни процедури и специални упражнения за укрепване на очните мускули. Правете упражнения за очите при страбизъм 3-4 пъти на ден в продължение на 20 минути. Лекарят избира набор от упражнения въз основа на възрастта на пациента, вида на заболяването и неговата степен.
За конвергентен страбизъм можете да правите следните упражнения:
- седнете пред масата и изберете някакъв обект за наблюдение;
- здравото око трябва да бъде покрито с длан;
- тези, които косят, трябва да гледат избрания обект;
- След това трябва бавно да обърнете главата си към здравата очна ябълка, без да откъсвате очи от точката на фиксиране.
Тази гимнастика не е лесна за изпълнение с малко дете. Трябва да го заинтересуваме. Упражнение под формата на игра. За различен страбизъм могат да бъдат избрани други упражнения.
Хирургично лечение на страбизъм при деца
Целта на операцията за страбизъм е да се елиминира козметичният дефект и да се възстанови бинокулярното зрение. Второто обаче е възможно само ако лечението се провежда в детска възраст. Най-добре е да се оперира на 4-5 години. Има два вида процедури за премахване на страбизма:
- укрепване, насочено към укрепване на мускула, който не е в състояние да държи очната ябълка в правилната позиция;
- отслабване, по време на което се потиска действието на по-силния мускул, който отклонява окото настрани.
- За укрепване на мускула той се скъсява, а за отслабване се срязва.
Практически няма нужда да се подготвяте за операцията. Детето трябва да яде 12 часа преди процедурата. Това условие е задължително, тъй като лечението се извършва под обща анестезия. Понякога един месец преди операцията се предписва набор от упражнения за отпускане на очните мускули и привеждането им в естествената им позиция.
Методи за хирургично лечение на страбизъм
Изборът на метод се определя от медицински показания. Използват се следните хирургични методи на лечение:
- Рецесията е процедура, при която екстраокуларният мускул се срязва на мястото на прикрепването му към окото и се зашива към склерата. Благодарение на това силата на опън се намалява и очната ябълка заема правилната позиция.
- Миектомията е дисекция на мускула без последващото му зашиване към склерата.
- Резекцията е скъсяване на мускула.
Операцията може да се извърши отново на следващия ден, ако корекцията е силна или недостатъчна. Повторната процедура се извършва без анестезия. Лекарят коригира дефекта на амбулаторна база, след което пациентът може да се прибере у дома. В продължение на 3-4 седмици трябва да се придържате към редица правила:
- правете гимнастика за очите;
- капки витамини;
- използвайте противовъзпалителни и антибактериални лекарства, ако е необходимо;
- носете превръзка за очи или слънчеви очила;
- не ходете на баня или басейн;
- не спортувай.
Пълното възстановяване настъпва в рамките на един месец. В първите дни може да има такива неприятни симптоми като зачервяване на окото, подуване и болка. Тези признаци са странични ефекти, а не усложнения. Отминават за 3-5 дни. Всяка седмица трябва да показвате детето си на офталмолог.
Лечението на всеки страбизъм трябва да се извършва с помощта на всички възможни методи. В никакъв случай не трябва да изоставяте терапията. След леко подобрение е възможен рецидив. Окото ще започне да присвива отново. За да предотвратите това, следвайте всички инструкции на лекаря.
В случай на страбизъм, системата се проваля, защото централната нервна система (ЦНС) е принудена да изключи информацията, получена от засегнатото око.
Последица от дългосрочно прекъсване на връзката между получената и обработената информация е амблиопията, при която едното око всъщност не участва в зрителния процес.
Източници на развитие на болестта
Има много видове страбизъм, но всички те се причиняват от едни и същи причини.
- Основата за развитието на заболяването може да бъде вродени или придобити характеристики:
- Далекогледство, миопия;
- Парализа или пареза на екстраокуларните мускули;
- Аномалия на развитието на зрителните органи;
- Заболявания на централната нервна система;
- Тежки физически наранявания;
- Силен стрес;
- Инфекциозни заболявания;
- Психическа травма и много други.
Страбизмът е лесен за визуално разпознаване, тъй като ще има необичайно разположение на очите един спрямо друг.
Конвергентен страбизъм
Това е една от най-честите форми на заболяването.
Това е патология на зрителните органи, при която едното или и двете очи започват да присвиват към носа. Човек не може да фокусира обект с двете си очи едновременно.
Има противоположна болест на това - екзотропия.
Засегнатото око е отклонено навън.
Страбизмът се развива от детството. В този случай, като се изключат външни фактори, най-често се обвиняват наследственост или вътрематочни заболявания, както и различни детски инфекциозни заболявания като морбили или скарлатина.
Конвергентният страбизъм е самостоятелно, автономно заболяване със собствени закони на развитие, в други е следствие или съпътстващ симптом на друго, по-сериозно заболяване - церебрална парализа, мозъчен тумор или дори синдром на Даун.
Конвергентният страбизъм при деца под една година е нормален. За всеки случай трябва да покажете детето си на лекар, но не трябва да се паникьосвате в това отношение без потвърждение от специалист.
Видове конвергентен страбизъм
При децата може да се раздели на подвидове по няколко критерия.
Въз основа на развитието
- Вродена - проявява се през първите шест месеца от живота на бебето;
- Придобит - засяга предимно деца на възраст от две до три години.
Според характера на засегнатите зрителни органи
1. приятелски настроен:
- Монокулярно – ситуация, при която само едното око функционира неправилно. Последицата е амблиопия;
- Алтернативен конвергентен страбизъм или редуващ се страбизъм е ситуация, при която първо едното око започва да присвива, а след това другото. Зрителната острота не се губи, но може да се развие амблиопия.
2. паралитичен- резултат от увреждане на мозъка, окуломоторните мускули, които стимулират функционирането на окото или нервната система.
Според механизма на развитие
1. Рефракционен;
2. Непречупващи.
Съпътстващият конвергентен страбизъм при деца често започва в ранна възраст. Пациентите са изправени пред периодична прогресия на заболяването.
При навременна намеса зрението може да се нормализира. Ако пренебрегнете тревожните сигнали, тогава в процеса на преструктуриране на зрителната система страбизмът може да стане хроничен и изразен.
Постоянен и периодичен страбизъм
Непостоянният дивергентен страбизъм при деца, както и конвергентният страбизъм, се лекуват по-лесно поради спецификата на неговото развитие.
Появата на това заболяване се провокира от стресови ситуации. Веднага след приключване на събитията, които имат травматичен ефект върху психиката на бебето, страбизмът постепенно изчезва.
Заболяването е следствие от дисфункция на централната нервна система, но лечението на нервната система гарантира излекуване на страбизма.
Постоянното кривогледство при деца изисква компетентна и навременна диагностика, както и индивидуално лечение.
Някои родители се подвеждат от уверенията, че болестта ще изчезне от само себе си с възрастта, но тази грешка може да бъде фатална за зрението на детето.
Диагностика на заболяването
За да се постави окончателна диагноза страбизъм и да се определи неговата форма, се извършва цялостен преглед. Тя включва няколко етапа:
- тестове;
- Биометрични изследвания;
- Изследване на структурата на окото;
- Изследване на пречупване.
На диагностичния етап се събира и анамнеза, т.е. пресъздава се историята на хода на заболяването.
По време на разговора офталмологът установява времето на началото на заболяването, а също така изучава информация за всички сериозни наранявания, получени от пациента през живота му.
Етапът на външна проверка включва проверка на:
- око;
- Проучване на позицията на главата и очните ябълки;
- Оценка на симетрията на лицето;
- Ъгъл на страбизъм.
След това специалистите използват различни методи за проверка на зрителната острота. За идентифициране на конвергентен съпътстващ страбизъм се използва и методът на компютърна рефрактометрия, биомикроскопия и офталмоскопия.
При установяване на паралитичен страбизъм е необходима консултация с невролог, както и неврологичен преглед.
Лечение на страбизъм
Зависи от характеристиките на заболяването.
Методи на лечение:
- Оптична корекция. Това включва носенето на очила или меки контактни лещи. Ефективен при рефракционен страбизъм.
- Хирургическа интервенция. Използва се при нерефракционен и паралитичен страбизъм.
- Развитие на бинокулярно зрение чрез приложение ортоптично и плеоптично лечение.
- Лечение на амблиопия, т.е. опити за увеличаване или поддържане на зрителната острота, използване на хардуерни процедури.
Често само едното око се подлага на операция, но са възможни изключения. Операцията е много бърза и безболезнена. Пациентът се прибира вкъщи същия ден. След това се извършва апаратно лечение, ортоптични и плеоптични процедури, които помагат за възстановяване на зрителните функции.
Конвергентният страбизъм (езотропия) е форма на страбизъм (страбизъм или хетеротропия), при която погледът на пациента се събира в посока на моста на носа. При това състояние човек не може да фокусира съответния обект с двете очи едновременно, тоест липсва му бинокулярно зрение. В допълнение, конвергентният страбизъм обикновено засяга само едното око.
Езотропията е доста често срещана и може да се развие на всяка възраст, но според статистическите данни конвергентният страбизъм най-често се наблюдава при деца.
Обърнете внимание! „Преди да започнете да четете статията, разберете как Албина Гуриева успя да преодолее проблемите със зрението си, използвайки...
Различава се по следните характеристики:
- факт на развитие;
- естеството на увреждането на органите на зрението;
- принцип на проявление;
- време на проявление.
Факт на развитие
Въз основа на този фактор болестта може да бъде разделена на:
Вродена
По правило вродената форма се появява веднага след раждането и преди шестмесечна възраст.
Струва си да се обърне внимание на факта, че детето е склонно да развие лека форма на страбизъм от раждането. Проявява се под формата на неконтролирани движения на очните ябълки. Това се дължи на факта, че очните мускули на бебето все още не са се развили. Не забравяйте да прочетете статията за това на нашия уебсайт.
За да разберете дали заболяването наистина се развива или се дължи на слабост на очните мускули и тяхната липса на еластичност, е необходимо да покажете детето на специалист.
Придобити
Този вид патология е по-често при деца на възраст от две до три години. Всички причини за страбизъм са свързани с нарушено зрение.
Естеството на лезията
В зависимост от този фактор заболяването се разделя на два основни вида:
- приятелски настроен;
- паралитичен.
приятелски настроен
Този вид заболяване се характеризира с това, че очите запазват пълния си набор от движения, не се наблюдава развитие на диплопия, а липсва.
Съпътстващият конвергентен страбизъм се разделя според засягането на очите на:
- Монокъл. Този тип заболяване се характеризира с функционирането само на едно око. С по-нататъшното развитие се появява и прогресира амблиопията;
- Редуващи се. Конвергентният редуващ се страбизъм се характеризира със ситуация, при която има отклонение от симетричното местоположение първо на една от очните ябълки, а след това на другата. В този случай се наблюдава редуващо се изместване. Този тип се характеризира и с възможното развитие на амблиопия при запазване на зрителната острота.
паралитичен
Този тип има една отличителна черта - движението на засегнатото око има ограничен обхват, т.е. може да се движи във всяка посока, с изключение на мястото, където се намира засегнатият очен мускул. В този случай окото присвива в посока, обратна на засегнатия екстраокуларен мускул.
Механизъм на възникване
Според този фактор страбизмът се разделя на:
пречупване
Този вид патология се наблюдава от ранна възраст и се характеризира с началото на влошаване на способността за настаняване. Заболяването може да се появява периодично и най-често лесно се лекува.
Непречупващ
Заболяване от този тип се развива, като правило, при пациенти с вече преструктурирана зрителна система и причината за патологията не е влошаване на зрителната острота. Ако този тип страбизъм прогресира, той може да стане хроничен. Продължителността на лечението ще се увеличи.
Време за разработка
Ако разгледаме патологията според времето на проявление, страбизмът може да бъде:
непостоянен
Поради специфичното си развитие нестабилният страбизъм се лекува доста лесно. Тази форма се появява поради стрес или заболявания на централната нервна система.
Постоянно
Постоянният страбизъм на конвергентна форма се провокира от много фактори, но за разлика от предишния тип, той се различава по това, че елиминирането на факторите в развитието на заболяването не води до неговото изчезване.
Пациент с персистиращ конвергентен страбизъм изисква компетентна и навременна диагностика, както и индивидуално лечение.
Скрит страбизъм
В допълнение към изброените по-горе видове, има форма, близка до патологията - хетерофория или, както обикновено се нарича, скрит страбизъм. Истинската форма се различава от хетерофорията по липсата на бинокулярно зрение при пациента.
Не се изисква лечение на този тип зрителна дисфункция. Не забравяйте да прочетете статията за това на нашия уебсайт.
Причини за конвергентен страбизъм
Както вече знаете, конвергентната форма се предлага в голям брой разновидности. Причините, допринасящи за развитието на конвергентен тип хетеротропия, могат да бъдат комбинирани в две големи групи:
- вродени;
- придобити.
Основните фактори, които могат да провокират развитието на заболяването, са:
- Нарушена пречупваща способност на зрителните органи под формата,.
- Увреждане на очните мускули (парализа, пареза).
- Заболявания, свързани с функционирането на централната нервна система.
- Анормални процеси по време на формирането на органите на зрителния апарат в пренаталното състояние.
- Телесни увреждания на главата и очите, характеризиращи се с тежки последици.
- Честият стрес.
- Инфекция с инфекциозни заболявания.
- Психическа травма.
Симптоми
Основните признаци, които показват развитието на конвергентен тип:
- невъзможно е да се фокусират и двете очи върху един обект;
- има некоординирани движения на очите;
- едно от очите присвива или се затваря неволно, когато в зрителното поле се появи източник на ярка светлина (амблиопия);
- често трябва да наклоните главата си, за да погледнете обект;
- чести падания или сблъсъци с околни предмети;
- чести оплаквания от замъглено виждане пред очите;
- очите са постоянно в напрегнато състояние;
- развива се страх от светлина или двойно виждане на предмети.
Тези симптоми могат да се появяват периодично, следователно, когато се открият за първи път, трябва да се консултирате с Вашия лекар за диагноза и да определите подходящия метод на лечение.
Диагностика
За да се определи дали пациентът има страбизъм и да се определи неговата форма, е необходимо да се проведат редица изследвания за диагностициране на заболяването. Диагностиката се извършва на няколко етапа:
- провеждане на тестване;
- изследване на биометрични показатели;
- изследване на очни структури;
- тест за пречупваща способност.
По време на диагностиката се събира анамнеза. Лекарят реконструира историята на прогресията на заболяването. Пациентът казва на лекаря кога са се появили първите признаци на страбизъм и какви наранявания са получени през целия период.
По време на външен преглед се извършва преглед:
- очни ябълки;
- положение на главата и очите;
- оценява се симетрията на лицето;
- определя се ъгълът на страбизма.
Впоследствие офталмолозите използват различни методи за проверка на зрителната острота (най-често се използва таблицата на Головин-Сивцев).
За идентифициране на конвергентен страбизъм от съпътстващ тип често се използва следното:
- компютърна рефрактометрия;
- биомикроскопия;
- офталмоскопия.
Компютърна рефрактометрия
Ако пациентът е диагностициран с паралитичен страбизъм, тогава е необходима консултация с невролог и необходимия неврологичен преглед.
Лечение на конвергентен страбизъм
За да се излекува конвергентният страбизъм, има три основни метода, които се използват в зависимост от степента на развитие на заболяването:
Нелекарствен метод
Това включва възстановяване на зрителната острота с помощта на очила или контактни лещи, специални призми, например призми на Френел.
Също така, за страбизъм, който се появява в детството, се използва директна оклузия. Този метод за лечение на заболяването се основава на носенето на превръзка, която покрива зрителното поле на здравото око, като по този начин позволява на засегнатото око да работи. Първите резултати при използването на този метод обикновено се появяват след шест месеца употреба.
Благодарение на използването на специално оборудване, например, монобиноскоп, синоптофор, амблиопия и двойно изображение се елиминират.
Медикаментозен метод
Този метод на лечение включва използването на лекарства и специални препарати.
Използвайки капки за очи, лекарят увеличава стреса върху засегнатото око, а това от своя страна го активира.
Хирургически метод
Хирургическата интервенция се извършва само когато немедикаментозните и медикаментозните методи, когато се извършват периодично, не са дали необходимия резултат.
Основната цел на хирургическата операция е укрепване или отслабване на един от екстраокуларните мускули, като за целта се извършват няколко операции на всяко око с прекъсване от поне шест месеца.
Операциите, които могат да излекуват страбизма, могат да се извършват едва след 3-4 години, тъй като преди тази възраст настъпва развитието и формирането на бинокулярно зрение. Изключение е заболяване с голям ъгъл на страбизъм.
Профилактика
Възможността за патология не може да бъде напълно изключена, но този риск може да бъде намален до минимум чрез спазване на някои правила:
- спазвайте правилата за визуална хигиена;
- избягвайте стресови ситуации;
- Периодично посещавайте Вашия лекар, за да проверявате здравето на очите си;
- Избягвайте ситуации, които могат да доведат до сериозно нараняване.
Спазвайки тези правила, човек ще намали риска от заболяване до минимум.
