Повишена диуреза при които заболявания. Полиурия като симптом на патологични процеси в организма

Нормалният обем на отделената урина на ден при възрастен трябва да бъде около 1-1,5 литра. Приема се увеличение на дневното количество отделена урина до 1,8-2 литра патологично състояние- това е полиурия. Често се бърка с обикновения често уриниране. Но при полиурия процесът на изпразване е придружен от обилно уриниране, а честото уриниране се характеризира с освобождаване на малка част от съдържанието на пикочния мехур.

Полиурия - не отделно заболяване. Може да бъде симптом на бъбречно или ендокринно заболяване, както и усложнение след прекарани пикочно-полови възпаления. Много хора не обръщат внимание на наличието на полиурия, считайки я за нормална. Но забавянето на контакта със специалист е изпълнено с развитие нежелани последствияза здраве, сериозни усложнения. Ето защо е необходимо да се диагностицира причината своевременно прекомерна секрецияурина и я елиминирайте.

Вероятни причини за развитие на патологията

Полиурията може да бъде причинена от физиологични и патологични фактори. ДО физиологични причинипатологиите могат да включват употребата на диуретици и прекомерния прием на течности. Тоест, тези фактори не са свързани с вътрешни нарушения на тялото.

Може да има много патологични причини за полиурия:

• диабет;
• болест на Бартер;
• саркоидоза;
• туморни образувания;
• психични разстройства.

Бременните жени често изпитват обилно уриниране, особено през третия триместър. Това може да се дължи на хормонални променив тялото на жената силен натискплод на пикочен мехур. Но причината за полиурия също може да бъде безсимптомнопиелонефрит.

важно!Появата на симптом на полиурия по време на бременност изисква задължителна и незабавна консултация със специалист.

Класификация

Според естеството на полиурията може да бъде:

• временно- обади се възпалителен процесв тялото или бременност;
• постоянен- следствие от патологии, свързани с нарушена бъбречна функция.

от етиологични факториПолиурията се разделя на:

• физиологичен- свързани с употребата на диуретици, консумация голямо количествотечности;
• патологични- протичащи на фона на други заболявания.

Клинична картина

Основният симптом на полиурия е повишената диуреза, която възлиза на повече от 1,8 литра урина на ден. Разни нарушенияв организма може да предизвика диуреза от различен характер. При тежки случаи при някои пациенти дневното отделяне на урина достига до 10 литра. В същото време тялото катастрофално бързо губи вода и минерали.

Плътността на урината с повишена диуреза е намалена. Това се дължи на задържането на токсини поради нарушен филтрационен капацитет на бъбреците. Компенсаторният обем на урината се увеличава. Изключение правят пациентите с диабет. Имат урина висока плътностзаради висока концентрацияглюкоза.

Няма други прояви на полиурия. Съпътстващите симптоми зависят от основното заболяване, довело до повишена диуреза. Полиурията не трябва да се бърка с цистит. често придружено от често уриниране и фалшиво желание за изпразване на пикочния мехур. В същото време обемът на отделената урина е незначителен. Придружава се и полиурия чести позиви, но количеството отделена урина значително надвишава дневната норма.

Ако не се вземат мерки навреме, полиурията може да доведе до следните усложнения:

• дехидратация;
• интоксикация;
• замъгляване на съзнанието;
• протеинурия;
• кома;
• психологически разстройства.

Диагностика

За да разберете точна причинаполиурия, лекарят трябва първо да снеме медицинска история. Той включва информация за обема на консумираната и отделена течност за определен период от време. Това е необходимо за разграничаване на полиурия от полакиурия.

Пациентът се разпитва за времето на развитие на полиурията, скоростта на проявление (внезапно или постепенно), както и възможни факторикоито биха могли да провокират синдрома (лекарство, нараняване, операция).

Външният преглед ви позволява да откриете симптоми, които могат да показват наличието на определени нарушения в тялото. Определя наличието или отсъствието това явлениев семейната история. Физическият преглед позволява да се идентифицират признаци на затлъстяване или, обратно, изтощение. При изследване на кожата се взема предвид наличието на хиперемични участъци, язви, подкожни възли и сухота.

Лабораторни изследвания

За да разграничите полиурията от просто често уриниране, трябва да извършите. Урината се събира през целия ден, нейният обем се определя и специфично тегло. Ако се открие полиурия, е необходимо да се определи нивото на глюкозата в урината или кръвта, за да се изключи декомпенсиран захарен диабет.

При липса на хипергликемия се извършват тестове:

• биохимия на кръвта и урината;
• осмотичност на урината или кръвния серум (оценка на водния баланс на тялото).

Тези изследвания позволяват да се идентифицират хиперкалциемия, хипокалиемия, излишък или дефицит на натрий. Сравнение на параметрите на осмотичността на урината и кръвта различни временаправи възможно разграничаването на полиурия, свързана с нервна полидипсия, причинена от безвкусен диабет и други заболявания. Тъй като това проучванеможе да доведе до тежка дехидратация, то се провежда под внимателното наблюдение на специалисти в болнични условия.

Сутринта пациентът се претегля и се взема кръв от вената, за да се определи концентрацията на електролити и осмоларност. Осмотичността на урината трябва да се измерва на всеки час. В този случай пациентът не трябва да пие нищо, докато ортостатична хипотонияи загуба на първоначално тегло с 5% или повишаване на осмоларитета с повече от 30 mOsm/kg. След това се прилага инжекция с вазоперсин. И един час след инжектирането за последен път се определя осмотичността на урината.

Общи правила и методи на лечение

Полиурия като независимо заболяваненяма лечение. В повечето случаи нормализирането на обема на отделената урина настъпва след възстановяване на бъбречната функция. Но за пациенти, чиято полиурия не е свързана с бъбречни патологии, препоръчително е да отидете допълнителни изследванияза идентифициране на неоткрити преди това патологии.

За да се отървете от полиурията, трябва да излекувате болестта, която я е причинила. По време на лечението може да има големи загуби от организма на микроелементи и електролити. Следователно, за да се възстанови балансът им, пациентът се изтегля индивидуален пландиета, режим на пиене. При тежка дехидратация е необходимо инфузионна терапия (венозно приложениерешения). В този случай е необходимо да се вземе предвид състоянието сърдечно-съдовата система. В някои случаи намаляването на кръвния обем може да доведе до хиповолемия.

Освен това, за укрепване на мускулната тъкан на таза, се препоръчва да се изпълняват упражнения на Кегел.

Употреба на тиазиди

Препаратите, съдържащи тиазиди, не позволяват разреждане на урината. Тези средства намаляват съдържанието на натрий и намаляват количеството натрупване на извънклетъчна течност. Тоест тиазидните диуретици позволяват на тялото да абсорбира по-добре вода, като по този начин намалява отделянето й с урината.

При пациенти с безвкусен диабет приемането на тиазиди води до повишаване на осмоларитета на урината. А полиурията намалява с 40-50%. Странични ефектиот лекарства са минимални. Понякога може да се появи хипогликемия.

Как и какво да лекуваме при мъжете? Ние имаме отговора!

Общи правила и ефективни методиМетодите за лечение на пясък в бъбреците при мъжете са описани на страницата.

Отидете на адреса и разберете за симптомите на цистит след интимности за лечението на патологията.

Попълване на дефицита на основни вещества

След като идентифицирате полиурията, трябва да определите кои вещества в тялото са дефицитни. По-често има загуба на калций, натрий, калий и хлориди. На първо място, на пациента се предписва диета.

В диетата трябва да намалите до минимум храните, които имат дразнещ ефектвърху пикочната система и с диуретичен ефект:

• алкохол;
• кафе;
• шоколад;
• подправки;
• подсладители (аспартам);
• пикантна, мазна, надарена, пикантна храна.

Трябва да има контрол на приема на течности. Полиурията често може да бъде свързана с прекомерна консумациявода, особено преди лягане. Но не трябва да се допуска дехидратация на тялото. Ето защо е по-добре да се споразумеете за количеството консумирана течност с Вашия лекар.

Народни средства и рецепти

как допълнителна мяркаможе да се използва при лечение на отделителната система нетрадиционни методилечение. Използването им трябва да бъде съгласувано със специалист.Някои от тях могат, напротив, да предизвикат диуретичен ефект и да влошат ситуацията.

Ефективни средства за лечение на полиурия:

• Можете да нормализирате работата на бъбреците и пикочния мехур с помощта на запарка или отвара от живовляк. Залейте 20 г семена с чаша вряща вода, разклатете. След половин час се прецежда. Вземете 1 супена лъжица през устата три пъти на ден преди хранене.
• Залейте с вряща вода 1 чаена лъжичка плод анасон. След 20 минути се прецежда. Пийте по 50 ml 4 пъти на ден в продължение на един месец.

За да се предотврати появата на синдром като полиурия, е необходимо да се грижи за здравето на пикочната система и да се предотврати развитието на възпалителни процеси.

Съвет:

• Нормализирайте диетата си.
• Не консумирайте храни, които увеличават диурезата.
• Следете приема на течности.
• Избягвайте алкохолните напитки.
• Обърнете внимание на симптомите своевременно и диагностицирайте патологиите, които причиняват полиурия.
• Провежда се два пъти годишно пълен прегледтяло.

Полиурията е сигнал за нарушение на функционирането на тялото. Заболявания, чиито симптоми могат да бъдат увеличено количествоотделена урина, много. Следователно, самостоятелно, без предварителна диагностикаще бъде невъзможно да се отървете от този проблем. Не трябва да отлагате посещението си при лекар, тъй като полиурията може да се крие сериозни патологиикоито изискват спешна намеса.

Определение: полиурия - отделяне на повече от 3 литра урина на ден. Полиурия е отделяне на урина в обем над 5 l/ден; трябва да се разграничава от полакиурията, която е необходимостта от многократно уриниране през деня или нощта с нормален или намален дневен обем.

Патогенеза на полиурията

Водната хомеостаза се регулира сложен механизъмбаланса на приема на вода (който сам по себе си също е сложно регулиран), бъбречна перфузия, гломерулна филтрация и реабсорбция на разтворими електролити в тубулите и вода в бъбречната събирателна система.

Когато приемът на вода се увеличи, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, което повишава бъбречната перфузия и GFR и води до увеличаване на обема на урината. Въпреки това, увеличаването на приема на вода намалява осмоларитета на кръвта, което намалява секрецията на ADH (известен също като аргинин вазопресин) от хипоталамо-хипофизната ос. Тъй като ADH стимулира реабсорбцията на вода в събирателните канали на бъбреците, намаляването на нивата на ADH увеличава обема на урината, което позволява водният баланс на тялото да се върне към нормалното.

В допълнение, високите концентрации на разтворими електролити в бъбречните тубули причиняват пасивна осмотична диуреза и по този начин увеличаване на отделянето на урина. Класически пример за такъв процес е индуцираната от глюкоза осмотична диуреза при некомпенсиран захарен диабет, когато високите концентрации на глюкоза в урината (повече от 250 mg/dL) превишават капацитета на тубулната реабсорбция, което води до високи концентрации на глюкоза в бъбречните тубули; водата навлиза в лумена им пасивно, причинявайки полиурия и глюкозурия.

Следователно, полиурия възниква във всеки процес, който включва:

• Дългосрочно увеличаване на количеството консумирана вода (полидипсия).
• Намалена секреция на ADH (централната опция не е захарен диабет).
• Намалена периферна чувствителност към ADH (бъбречен вариант на безвкусен диабет),
• Осмотична диуреза.

Причини за полиурия

• Продължителност и тежест на полиурията (никтурия, честота на уриниране, прием на течности през нощта).
• Фамилна анамнеза (захарен диабет, поликистоза на бъбреците, уролитиаза).
• Рецепция лекарства(диуретици, аналгетици, литий и др.).
• Камъни в бъбреците (хиперкалцемия).
• Слабост (хипокапиемия), депресия (хиперкалцемия).
• Наличност психични разстройства.
• Ендокринни нарушения (разстройство менструална функциясексуална функция, лактация, нарушен растеж на пубисното окосмяване).
• Други сериозни заболявания.

Камъни в бъбреците: причини

• Прекомерен прием на течности.
• Ендокринна дисфункция.
• Хипокалиемия.
• Бъбречни заболявания (бъбречна поликистоза, нефропатия при прием на аналгетици, поликистоза, амилоидоза).
• Състояние след отстраняване на обструкция на пикочните пътища, например след катетеризация при пациент с хронично забавянеурина. Състояние след ангиопластика на бъбречната артерия.
• Стимулиране на диурезата при прием на лекарства (фуроземид, алкохол, литиеви препарати, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).

Симптоми и признаци на полиурия

• Объркване (поради хипонатриемия или дехидратация).
• Кома.
• протеинурия.
• Депресия или други психични разстройства.

Полиурия: лабораторни и инструментални методи на изследване

• Урея и електролити (бъбречно заболяване, хипокалиемия).
• Кръвна глюкоза.
• Калций, фосфати и алкална фосфатаза.
• Осмотичност на плазмата и урината [съотношението на осмотичността на урината към плазмата по-малко от 1,0 показва безвкусен диабет, паренхимно бъбречно заболяване (придружено от хипокалиемия) или прекомерен прием на вода поради истерия].
• Рентгенова снимка на органи коремна кухина(нефрокалциноза).
• Ако е възможно, определете нивото на литиеви лекарства в кръвта.
• Определяне на протеинови фракции.

Колекция от анамези. Получаването на анамнеза за настоящото заболяване трябва да включва получаване на информация за обема на консумираната и отделена течност, за да диференциална диагнозаполиурия от полакиурия. Ако е налице полиурия, пациентът трябва да бъде попитан за възрастта, на която е започнала, скоростта на началото (т.е. внезапно или постепенно начало) и всички клинични значими факторикоито са се появили наскоро и могат да причинят полиурия (например интравенозни инфузии, хранене със стомашна сонда, облекчаване на обструкция пикочните пътища, инсулт, нараняване на главата, операция).

Изследването на органи и системи трябва да търси симптоми, показващи възможно причинно заболяване, включително суха конюнктива и устна лигавица (синдром на Sjögren), загуба на тегло и нощно изпотяване (рак).

При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на заболявания, свързани с полиурия. Необходимо е да се установи дали има случаи на полиурия в семейството. При получаване на анамнеза за лекарства трябва да се отбележи употребата на каквито и да било лекарства, свързани с бъбречен безвкусен диабет и употребата на вещества, които увеличават диурезата (напр. диуретици, алкохол, кофеинови напитки).

Физикално изследване. При общ прегледОбърнете внимание на признаци на затлъстяване и недохранване или кахексия, които могат да показват скрито злокачествено заболяване туморен процесили разстройство хранително поведениес тайна употреба на диуретици.

При изследване на главата и шията е необходимо да се отбележи наличието на сухи очи или сухи лигавици на устната кухина (синдром на Sjögren). Когато изследвате кожата, отбележете всички хиперпигментирани или хипопигментирани лезии, язви или подкожни възли, които могат да показват саркоидоза. На пълен неврологичен прегледТрябва да се отбележи наличието на локални неврологични дефицити, които могат да показват инсулт и психическо състояниеза признаци на психично разстройство.

Предупредителни знаци. Специално внимание заслужават следните данни:

• Внезапна поява на полиурия или нейното начало през първите години от живота.
• Нощно изпотяване, кашлица и загуба на тегло, особено когато има дълга история на тютюнопушене.
• Психично заболяване.

Интерпретация на данни. При събиране на анамнеза често е възможно да се разграничи полиурия от полакиурия, но в в редки случаиМоже да се наложи ежедневно събиране.

Клиничният преглед може да предложи причина, но обикновено изисква лабораторни изследвания. Безвкусен диабет е показан от анамнеза за рак или хронични грануломатозни лезии (поради хиперкалциемия), употреба на определени лекарства (литий, сидофовир, фоскарнет и фосфамид) или повече редки заболявания(напр. бъбречна амилоидоза, саркоидоза, синдром на Sjogren), които често имат по-ярки и ранни проявиотколкото полиурия.

Внезапната поява на полиурия в определено време, както и склонността на пациента да пие студена или ледена вода, показват централен безвкусен диабет. Появата на симптомите през първите няколко години от живота обикновено се свързва с наследствени формицентрален или бъбречен безвкусен диабет или декомпенсиран захарен диабет тип 1. Полиурия, дължаща се на диуреза, е показана при анамнеза за прием на диуретици или захарен диабет. Психогенната полидипсия е по-честа при пациенти с психични разстройства (главно биполярни афективно разстройствоили шизофрения) в анамнезата; по-рядко е един от симптомите на началото на заболяването.

Лабораторни изследвания. Ако увеличението на количеството отделена урина се потвърждава от анамнеза или количествени промени, е необходимо да се определи нивото на глюкозата в серума или урината, за да се изключи декомпенсиран захарен диабет.

Ако няма хипергликемия, са необходими следните изследвания:

• биохимичен анализ на кръв и урина;
• определяне на осмоларитета на серума и урината, понякога нивото на серумния ADH.

Тези изследвания са насочени към откриване на хиперкалциемия, хипокалиемия (поради тайна употреба на диуретик) и хипер- и хипонатриемия.

• Хипернатриемията показва прекомерна загуба безплатна водапоради централен или бъбречен безвкусен диабет.
• Хипонатремия (ниво на натрий по-малко от 137 mEq/L) показва прекомерен прием на свободна вода поради полидипсия.
• Осмотичността на урината обикновено е по-малка от 300 mOsm/kg при водна диуреза и повече от 300 mOsm/kg при осмотична диуреза.

Ако диагнозата остане неясна, нивата на натрий в серума и урината трябва да бъдат измерени в отговор на тест за лишаване от вода и екзогенен ADH предизвикателство. Тъй като в резултат на теста може да се развие тежка дехидратация, той трябва да се извършва само при постоянни условия медицинско наблюдение, обикновено изисква хоспитализация. В допълнение, пациентите със съмнение за психогенна полидипсия трябва да бъдат наблюдавани, за да се изключи тайният прием на течности.

Тестът започва в сутрешно времеот претегляне на пациента, вземане на кръв от вена за определяне на концентрацията на електролити в серума и неговия осмоларитет, както и осмоларитета на урината. На всеки час пациентът уринира и се измерва осмотичността на урината. Дехидратацията продължава до появата на ортостатична хипотония и постурална тахикардия, намаляване на първоначалното телесно тегло с 5% или повече или повишаване на осмоларитета на урината с повече от 30 mOsm/kg в последователни проби. След това отново се определят нивата на серумния електролит и осмотичността и се инжектират 5 единици воден разтворвазопресин s.c. За да се изследва осмотичността му, урината се събира за последен път един час след инжектирането и тук свършва пробата.

При нормален отговор максимален осмолалитет на урината се постига след дехидратация (повече от 700 mOsm/kg) и осмолалитетът не се увеличава с повече от 5% след инжектиране на вазопресин.

При централен безвкусен диабет пациентите не са в състояние да концентрират урината до осмоларитет, по-висок от този на плазмата, но тази способност се появява след прилагане на вазопресин. Повишаването на осмоларитета достига 50-100% при централен безвкусен диабет и 15-45% при субклиничен централен безвкусен диабет.

При бъбречна формаПациентите с безвкусен диабет имат неспособност да концентрират урината до осмоларитет, по-висок от този на плазмата, и тази неспособност продължава при прилагането на вазопресин. Понякога при субклиничен безвкусен бъбречен диабет повишаването на осмоларитета на урината може да достигне 45%, но това увеличение е значително по-ниско от това при субклиничен централен безвкусен диабет. Четирима от всеки пет души поне веднъж са изпитвали болка в гърба, като най-често болката се усеща в долната (лумбалната) област, гърба или врата.

При психогенна полидипсия осмоларитетът на урината е под 100 mOsm/kg. Намаляването на водното натоварване води до намаляване на отделянето на урина, повишаване на плазмения осмолалитет и серумната концентрация на натрий.

Измерването на свободните нива на ADH е най-директният метод за диагностициране на централен безвкусен диабет. Нивото в края на теста за лишаване от вода (преди инжектирането на вазопресин) е намалено при централен безвкусен диабет и съответно повишено при бъбречен безвкусен диабет. Въпреки това способността за определяне на нивата на ADH не е универсално достъпна. В допълнение, тестът за лишаване от вода е толкова точен, че рядко е необходимо директно измерване на нивата на ADH.

Лечение на полиурия

Оценете състоянието на хидратация (налягане в югуларна венакръвно налягане, промени в кръвното налягане при промяна на позицията на тялото, динамика на телесното тегло, централно венозно налягане).

Балансът на течностите се измерва внимателно и пациентът се претегля ежедневно.

Катетеризирайте централна веназа наблюдение на централното венозно налягане.

Определете съдържанието на натрий и калий в урината (изследването на отделна част от урината позволява първоначално да се подозира прекомерна загуба на тези електролити в урината, което е индикация за по-задълбочено изследване на интервали от по-малко от 6 часа).

Попълване на дефицита на течности солеви разтвории разтвор на глюкоза, постигайки поддържане на нормална хомеостаза.

Концентрацията на калий, калций, фосфати и магнезий в кръвта се проследява ежедневно, а при необходимост и два пъти дневно.

Те не преследват целта за пълно заместване на загубената течност. След като пациентът е адекватно рехидратиран, интравенозното приложение на течности трябва да се преустанови, което позволява на механизма на физиологичната хомеостаза да се възстанови. воден баланстяло.

При съмнение за безвкусен диабет се прави изследване с ограничен прием на течности.

полиурия. Тест за ограничаване на течности

В деня преди изследването се спират всички лекарства; Пациентът не трябва да пуши и да пие кафе.

Пациентът се наблюдава внимателно, за да се гарантира, че не пие тайно течността.

След това пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур лека закуска. Тогава той не трябва да пие.

Пациентът се претегля в началото на изследването и след това след 4, 5, 6, 7, 8 часа (изследването се спира, ако има загуба на повече от 3% от телесното тегло).

Плазменият осмоларитет се определя след 30 минути, 4 часа и след това на всеки час до края на изследването (повишение с повече от 290 mOsm/L стимулира освобождаването на антидиуретичен хормон).

Събирайте урината на всеки час и определете нейния обем и осмоларитет (обемът трябва да намалее, а осмоларитетът да се увеличи; спрете изследването, ако осмоларитетът на урината стане повече от 800 mOsm/L, което изключва безвкусен диабет).

Ако полиурията продължи, интраназален дезмопресин се предписва в доза от 20 mcg на всеки 8 часа.

След 8 часа пациентът може да се остави да пие. Продължете да определяте осмоларитета на урината на всеки час през следващите 4 часа.

Тълкуване на получените резултати:

• Нормален отговор: Осмоларитетът на урината се повишава до повече от 800 mOsm/L и се повишава леко след прилагане на дезмопресин.
• Безвкусен диабет централен генезис: осмоларитетът на урината остава нисък (<400 мОсм/л) и увеличивается более чем на 50% после назначения десмопрессина.
• Безвкусен диабет с нефрогенен произход: осмоларитетът на урината остава нисък (<400 мОсм/л) и немного (<45%) увеличивается после назначения десмопрессина.
• Психогенна полидипсия: осмоларитетът на урината се повишава (>400 mOsm/L), но остава по-малък, отколкото при нормален отговор.

През живота си много хора са имали чести позиви за уриниране. Повечето пациенти не придават голямо значение на този симптом, отказвайки да преминат лабораторни и инструментални изследвания, които могат да разкрият причината за него. Полиурията е доста зловещ признак на нарушена концентрация и филтрационна функция на бъбреците, което може да показва сериозни неизправности в невроендокринната, пикочно-половата и други системи.

Какво е явлението полиурия?

Полиурията е патофизиологично състояние на пикочно-половата система на човека, което се проявява с повишено образуване на урина в организма и повишено желание за уриниране. В същото време количеството отделена урина и нейната плътност също се променят: човек може да загуби до шест литра течност за един ден. Полиурията може да бъде един от симптомите на дисфункция на вътрешните органи и може да бъде независима патология, която може да бъде причинена от индивидуалните характеристики на тялото.

Един здрав възрастен отделя до 1,5 литра вода за един ден. Когато тази норма е надвишена с тридесет до четиридесет процента, те говорят за явлението полиурия. Ако обемът на освободената течност е значително по-малък от тези стойности, пациентът може да бъде диагностициран с олигурия или анурия.

Обикновено цялата течност, постъпваща в тялото, или се отделя чрез потта и урината, или участва в процесите на изграждане на вътрешни клетки и тъкани, осигурявайки им необходимата вода. Когато този баланс е нарушен, механизмите за адаптация се провалят, бъбреците не задържат необходимото количество вода, което води до образуване на тежка дехидратация и нарушаване на водно-електролитния баланс. Дефицитът на електролит причинява смущения в контрактилната функция на скелетните набраздени и сърдечни мускули, което се проявява чрез хипотония и атония, както и тежки аритмии. При първите признаци на сърдечна аритмия трябва незабавно да се консултирате с лекар: това е много опасно усложнение, което може да причини сърдечен арест, така че не трябва да го пренебрегвате.

Сърдечната болка и усещането за спонтанни контракции са първият признак за развитие на аритмия

Класификации на болестта

В момента няма унифицирана класификация на полиурията. Тъй като заболяването е мултисистемно и отразява състоянието на пикочно-половата система, възникнало в момента в хода на някаква патология, особено важно е да се вземе предвид клиничната класификация на полиурията. Това ще помогне да се идентифицира причината и ясно да се очертаят стратегиите за лечение. Също така е необходимо да се вземе предвид възрастовата група на болните: това до голяма степен ще определи мерките за терапия и обема на лекарствената интервенция.

Класификация на полиурията в зависимост от механизма на възникване:

• патологична полиурия, която е свързана с наличието на заболяване на невроендокринната, сърдечната или пикочно-половата система на пациента;
• физиологична полиурия, причинена от повишена консумация на вода през деня;
• лекарствена полиурия, която се провокира от употребата на диуретични лекарства или народни средства.

Класификация в зависимост от възрастовите характеристики:

• полиурия при новородени (деца под една година);
• полиурия при деца от една до три години;
• полиурия при деца в предучилищна и училищна възраст (от четири до четиринадесет години);
• полиурия на пубертета (от четиринадесет години до двадесет и една години);
• полиурия при възрастни (възрастова категория до петдесет години);
• полиурия в напреднала възраст (над петдесет и пет години).

Класификация на полиурията в зависимост от обема на изгубената урина:

• начална степен: от два до три литра урина през деня;
• средно ниво: от четири до шест литра на ден;
• крайна степен: повече от десет литра през деня.

Класификация на патологичната полиурия по причини:

1. Обилно уриниране при захарен диабет. Тази патология е пряко свързана с нарушаването на усвояването на глюкозата от организма поради дефицит на инсулин (хормон на панкреаса, който е отговорен за транспортирането на въглехидрати). В резултат на натрупването на глюкоза в кръвта се наблюдава повишено отделяне на нея в урината, поради което паралелно с нея се отделя вода от тялото.
2. Полиурия при безвкусен диабет. Заболяването, иначе наречено безвкусен диабет, се характеризира с нарушаване на хипоталамо-хипофизната ос, която регулира синтеза на хормон, наречен вазопресин. Той е отговорен за нормализиране на преминаването на вода през бъбречните тубули. При неговия дефицит от тялото се отделя голямо количество течност, загубата на която възлиза на до десет литра на ден.
3. Повишено уриниране с вегетативно-съдова дистония. Този синдром е свързан с повишена чувствителност на нервната система към външни стимули. Поради обилната инервация на пикочните пътища, нервните импулси стимулират бъбреците да произвеждат повече урина.
4. Полиурия при прекомерна консумация на алкохол. Тази патология се среща предимно при възрастни хора, които пият алкохол повече от петнадесет години. Алкохолните напитки имат способността да увеличават количеството на отделената урина в организма, което се свързва с влиянието им върху определени области на нервно-вегетативната система.
5. Повишено производство на урина в отговор на сериозен стресов стимул. При излагане на стресов фактор се активира симпатико-надбъбречната система на пациента, което е придружено от масивно освобождаване на адреналин. Стимулира интензивното отделяне на вода и нарушаване на нейната реабсорбция в бъбреците.

Характеристики на протичането на заболяването при различни полови и възрастови групи

Всеки човек е уникален по свой начин и има определени характеристики на структурата и функционирането на тялото, в зависимост от пола, възрастта и състоянието на репродуктивната система. Както показват последните проучвания на водещи експерти, жените в репродуктивна възраст и по време на бременност са най-често податливи на образуване на полиурия. При по-възрастните хора и жените в менопауза заболяването протича много по-тежко, отколкото при други групи. Децата практически не страдат от полиурия: тя се наблюдава главно като симптом на нарушения на пиенето.

Обърнете внимание на начина си на живот: често полиурията е пряка последица от лоши навици, неправилно хранене или употреба на лекарства.

Таблица: протичане на заболяването и избор на лечение в зависимост от пола и възрастта

Сравнителна характеристика	Мъже и жени в репродуктивна възраст	деца	Възрастни хора	Бременни жени	Жени по време на менопаузата
Основната причина за полиурия	захарен диабет	физиологична полиурия поради прекомерен прием на вода	склероза на бъбречните тубули, които реабсорбират вода	дисфункция на невроендокринната система поради бременност	безвкусен диабет
Обем на отделената урина на ден	до четири литра	не повече от два литра	хиляда и осемстотин милилитра	до три литра	от пет до седем литра
Протичане на заболяването	не е сложно	незлокачествени	злокачествен	най-често без усложнения	злокачествено протичане с усложнения
Нивото на кръвното налягане	практически не се променя	изразен спад до развитието на бърза дехидратация	намаление от двадесет до тридесет милиметра живачен стълб	може да има леко повишение	увеличение от десет милиметра живачен стълб
Загуба на тегло	до пет процента	повече от двадесет процента	не е типично	не повече от три процента	не е типично
Основен метод на лечение	терапия на водещото заболяване	нормализиране на питейното лечение	лечение с лекарства: прием на лекарства, които задържат вода в тялото	билкови лекарства и нежни лекарства	хормонозаместителна терапия

Нощна и дневна полиурия

Обикновено при здрав човек по-голямата част от урината (до седемдесет процента) се отделя през деня. Състояние, при което количеството урина, отделяно от бъбреците главно през нощта или вечерта, надвишава количеството урина, произведено през деня, се нарича никтурия.

При нормални условия това ниво на диуреза е типично за кърмачетата: тъй като те се хранят при поискване, количеството произведена урина се разпределя равномерно за двадесет и четири часа. При по-възрастните хора това показва увреждане на бъбречната система.

• Основните причини за никтурия включват:
• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• нефрит на съединителната тъкан;

алергично увреждане на бъбреците с автоимунна природа.

Ноктурията се характеризира с чести събуждания през нощта, по време на които пациентът изпитва силен дискомфорт в пикочния мехур и чувство за пълнота. Такива повишения могат да се появят до пет пъти през нощта.

Дневната полиурия е доста често срещано явление, което се проявява при различни заболявания на нервната и ендокринната система. Характеризира се с образуване на големи количества урина само през деня: през нощта пациентите спят спокойно и не страдат от събуждане и безсъние. Дневната полиурия трябва да се лекува само след установяване на причината за нейното възникване.

Честите събуждания през нощта изтощават нервната система

Причини, които могат да доведат до развитие на полиурия и провокиращи фактори

Полиурията е клиничен симптом, поради който може да се подозира развитието на определени заболявания в човешкото тяло, които пряко или косвено засягат отделителната функция на бъбреците. Патологията се причинява или от една причина, или от комбинация от тях. За да се предпише адекватна терапия за основното заболяване и да се установи неговата първопричина, е необходимо внимателно да се проучи медицинската история на пациента и да се изслушат неговите оплаквания. Както е известно, полиурията може да бъде както патологично, така и физиологично състояние, което е пряко свързано със структурните особености на човешкото тяло.

• Основните причини и провокиращи фактори за развитието на полиурия включват:
• употреба на лекарства с диуретичен ефект: това включва всички диуретици и някои антибактериални лекарства;
• използването на билкови отвари: лайка, пелин, жълт кантарион, маточина и много други билки имат диуретичен ефект;
• консумация на кофеин и продукти, съдържащи кофеин (коктейли, енергийни напитки, черен шоколад);
• приемане на цикория;
• захарен диабет;
• уретрит;
• киста на бъбрека;
• злокачествени новообразувания на отделителната система;
• вливане на голямо количество изотонични разтвори с помощта на капкомер;
• пиелонефрит;
• безвкусен диабет;
• вегетативно-съдова дистония;
• нарушения на хипоталамо-хипофизните връзки;
• бременност;
• менопауза;
• склероза на тубулите;
• изчерпване на концентрационната функция на бъбреците поради отравяне със соли на тежки метали;
• прекомерна консумация на вода и храни с високо съдържание на протеини;
• превишаване на препоръчителния прием на сол (повече от пет грама на ден);
• аномалии в развитието на пикочно-половата система;
• наранявания на гръбначния мозък и мозъка;
• тумори на невроендокринната система.

Основни клинични симптоми на полиурия

Повишеното отделяне на урина има свои характерни симптоматични характеристики, които позволяват ясно да се определи степента на заболяването и интензивността на участието на бъбречната тъкан във възпалителния процес. Всички клинични симптоми, които характеризират полиурията, могат да бъдат разделени на местни и общи.Появата на общи симптоми е пряко свързана с прекомерното отстраняване на течности от тялото: развиват се нарушения на водно-електролитния баланс, полезните вещества, микроелементите и макроелементите се измиват заедно с водата. Тялото отслабва и е много по-лесно изложено на вредните фактори на околната среда. Локалните симптоми възникват поради дразнене на бъбречната тъкан и пикочните пътища от постоянно циркулираща урина.

Общите признаци на развитие на полиурия включват:

• понижено или повишено кръвно налягане;
• загуба на тегло;
• аритмии;
• мускулни крампи и спазми;
• гадене и повръщане извън храненето;
• главоболие и световъртеж;
• припадък;
• слабост, летаргия, апатия;
• намалена устойчивост на физическа активност;
• излагане на инфекциозни заболявания (чести ARVI, грип);
• усещане за сърцебиене;
• мускулна слабост;
• болка в ставите;
• нарушения на съня, безсъние.

Не забравяйте да наблюдавате теглото си: това ще ви помогне да запишете промените му

На фона на горните симптоми пациентите често стават ядосани и раздразнителни, устойчивостта на стрес и производителността на труда намаляват, което се отразява негативно на работния процес и личния живот.

Местните признаци на често уриниране са:

• често (петнадесет или повече пъти на ден) уриниране;
• болка в лумбалната област;
• големи количества урина, отделени при изпразване на пикочния мехур (до петстотин милилитра на порция);
• промяна в цвета на урината (става безцветна, почти прозрачна, никога не съдържа примеси);
• болка и парене при уриниране;
• напрежение в лумбалните мускули.

Болката в долната част на гърба показва възпаление

Как да диагностицираме полиурия

Полиурията е клиничен и лабораторен синдром, който може да се установи както въз основа на оплаквания и външен вид, така и чрез изследване на тестовете на пациента. Първото нещо, на което лекарят обръща внимание, когато пациентът прекрачи прага на неговия кабинет, е външният вид. Пациентите, страдащи от полиурия, имат суха и бледа кожа, която често е покрита с пукнатини и драскотини.

На езика има сиво покритие, пациентът постоянно се оплаква от жажда и недостатъчно производство на слюнка. Поради бързата загуба на тегло могат да се наблюдават стрии и деформации на кожните клапи: пациентите изглеждат слаби и изтощени. Очите често са насинени.

При палпиране на корема и лумбалната област се наблюдава силна болка и спазъм на лумбалните мускули. Това се дължи на добавянето на вторична бактериална инфекция и развитието на възпаление. Друг специфичен симптом може да бъде скованост на очните ябълки при притискане, което се дължи на дехидратация.

Болести за диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на причината за полиурия се основава на изследването както на първични, така и на вторични симптоми, които показват увреждане на много органи и системи. Например, за да се открие патология на невроендокринния профил, ще е необходимо да се направят тестове на урината и да се подложат на инструментални изследвания на много органи. При физиологична полиурия диагнозата се поставя въз основа на ежедневно наблюдение на количеството абсорбирана и екскретирана течност.

Лечението на всяко заболяване трябва да се извършва от лекар с определена специалност. Не трябва да се опитвате сами да се отървете от причината за полиурия: това може да доведе до негативни последици и да повлияе на цялостното здраве на човека.

• Най-често диференциалната диагноза се прави въз основа на следните заболявания или парафизиологични състояния:
• бъбречни заболявания с възпалителен произход (нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит);
• хронична бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• захарен диабет от първи и втори тип;
• безвкусен диабет;
• хроничен алкохолизъм;
• тумори на ендокринните жлези;

Методи за лабораторна диагностика на полиурия

Лабораторната диагностика се използва за изолиране и идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване, изясняване на количеството захар в кръвта, както и за изследване на утайката на урината под микроскоп. Повечето тестове се вземат сутрин на празен стомах, а предишния ден е забранено да се пие алкохол, наркотици и някои лекарства. Анализите на урината се събират след хигиеничен тоалет на външните полови органи.

За да определите нивото на захарта си, използвайте капка кръв, изцедена от пръста ви.

Най-често използваните лабораторни изследвания са:

1. Общият кръвен тест помага за откриване на възпалителни процеси, протичащи в тялото. При пиелонефрит и гломерулонефрит се наблюдава значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, а броят на левкоцитите ще бъде два или три пъти по-висок от нормалното.
2. Необходим е биохимичен кръвен тест за определяне на нивата на глюкозата: превишаването на нивата може да е признак на диабет. Оценява се и количеството на електролитите: калий и калций.
3. Общият тест на урината надеждно показва бъбречна дисфункция: плътността на урината се променя, цветът й се променя, появяват се мътни примеси. В някои случаи на нискостепенно възпаление могат да се появят колонни или епителни клетки.
4. Анализът на урината според Нечипоренко ви позволява да преброите клетъчните елементи (еритроцити, левкоцити и отливки) в един литър. Увеличаването на тези показатели може да показва развитието на възпалителни промени в бъбречната тъкан при пациента.

Методи за инструментална диагностика на полиурия

Инструменталната диагностика ни позволява да определим причината за полиурия. При невроендокринни заболявания и тумори на централната или периферната нервна система визуализирането на патологията е доста просто: пациентът трябва само веднъж да посети изследването, според което ще бъде направена диагнозата. Инструменталните методи се използват заедно с лабораторни техники, което позволява да се оцени степента на лезията и конкретно да се повлияе на една или друга връзка на патологичния процес.

За диагностициране на заболявания, които причиняват полиурия, се използват:

Как да се справим правилно с болестта

Лечението на полиурия може да бъде насочено както към борба с причината, така и към нормализиране на състоянието на пациента като цяло. В някои случаи не е възможно напълно да се овладее проблемът, така че лекарите прибягват до симптоматична терапия. Тя се основава на комбинация от правилно хранене, рационална физическа активност, физиотерапевтични мерки и спазване на медицинските предписания. За да предотвратите развитието на усложнения под формата на аритмия, дехидратация, загуба на съзнание и равновесие, е необходимо стриктно да наблюдавате състоянието си и редовно да посещавате специалист по основното заболяване.

Медикаментозно лечение на полиурия

Лекарствата, насочени към намаляване на количеството урина, произведена от организма, имат най-голям ефект върху основното заболяване. При правилна употреба ще бъде възможно да се избегне дехидратация.

Не забравяйте, че приемането на каквито и да било лекарства сами е строго забранено: това може да повлияе негативно на състоянието на черния дроб и бъбреците. Бременните и децата са задължителни консултации със специализиран специалист.

Лекарства за лечение на полиурия - табл

Група лекарства	Име на лекарственото вещество	Ефекти от употребата
антибиотици	Амоксиклав; цефтриаксон; цефепим; Cefpir; Азтреони.	унищожават бактериалния патоген, предотвратявайки по-нататъшното му развитие и възпроизводство в човешкото тяло
Нестероидни противовъзпалителни средства	бутадион; напроксен; Етодолак;	премахване на подуване на бъбречната тъкан и спомага за намаляване на болката
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Хидрокортизон; Медопред; Dexon;	облекчават спазмите и имат благоприятен ефект върху хода на възпалителния процес
Витаминни комплекси с минерали	Компливит; калций D; биотин; Мултитабс.	попълване на електролитен дефицит
Антидиабетни лекарства	инсулин; глибенкламид; глюкофаж; Метформин.	нормализира нивата на кръвната захар, което насърчава задържането на вода в тялото

Лекарствена терапия - фотогалерия

Витрум е пълноценен и балансиран витаминно-минерален комплекс, състоящ се от Сиофор нормализира нивата на кръвната захар Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно средство от групата на флуорохинолоните
Пироксикам помага за намаляване на болката Cortef е глюкокортикостероидно лекарство с противовъзпалителен ефект

Народни средства за повишено производство на урина

Народната медицина е уникална колекция и хранилище от рецепти, много от които се използват успешно в ежедневието. Те са практически безвредни, което им позволява да се използват при лечението на бременни жени и малки деца. Друго неоспоримо предимство е, че съставките за всяко лекарство могат да бъдат събрани самостоятелно или закупени в аптеката.

Най-известните народни средства за полиурия:

1. Една чаена лъжичка натрошена изсушена дъбова кора се залива с чаша вряща вода. Охладете до стайна температура и приемайте преди хранене всеки ден в продължение на една седмица. Дъбовата кора има уникално стягащо и уплътняващо свойство, което позволява на урината да се задържа в бъбречните тубули.
2. Сутрин сложете две супени лъжици ленено семе в кашата и разбъркайте. Такова ястие има благоприятен ефект върху функцията на бъбреците, поради което те по-добре абсорбират хранителни вещества и вода и тялото не развива изтощение. Курсът на лечение продължава най-малко шест месеца.
3. Сварете две големи цвекло в чиста течаща вода, не източвайте получената течност и охладете за половин час. Цвеклото убива патогенните микроорганизми и намалява болката. Трябва да пиете отварата поне веднъж на три дни.

Видео: ползи от ленено семе

Фотогалерия: традиционна медицина за полиурия

Дъбовата кора може да се събира в гората през пролетта Лененото семе е полезно за бъбреците и стомашно-чревния тракт Отварата от червено цвекло действа добре срещу възпаления

Ролята на физиотерапията при лечението на полиурия

Физиотерапията при полиурия е насочена към възстановяване на бъбречната функция. Помага за намаляване на тежестта на дискомфорта при уриниране, облекчаване на подуването и освобождаване на пациентите от постоянно чувство на жажда. Лекарите обикновено предписват от два до пет месеца рехабилитационна терапия след заболяване, усложнено от полиурия.

Физиотерапевтични техники, използвани за елиминиране на заболяването:

Храненето е важен компонент на всяко лечение. Благодарение на храната можем напълно да променим състоянието на нашия храносмилателен тракт и пикочно-половата система. Известно е, че хората, които се обръщат към правилата на здравословното хранене преди тридесет и пет години, се чувстват много по-бодри и активни от своите връстници.

Как да се храним с полиурия:

Прогноза за лечение и възможни негативни последици от полиурия

Полиурията не представлява заплаха за живота при правилно лечение на основното заболяване. Хората, страдащи от заболяването, с подходяща компенсация, практически не изпитват трудности в ежедневието. Работата, спортът и ежедневните дейности не са нарушени. Ако пациентът пренебрегне спазването на диета, извършването на специални физически процедури и медицинските предписания, ходът на полиурията може да стане злокачествен.

Усложнения и последствия от полиурия:

• дехидратация;
• колапс и припадък;
• нарушения на съзнанието;
• конвулсии;
• мускулни спазми;
• аритмии;
• изтощение;
• гърчове в ъглите на устата;
• авитаминоза.

Как се образува човешката урина, видове и заболявания: видео

Бъбреците са уникална система за пречистване на организма от вредни патогенни примеси. При нарушаване на тяхното функциониране в органите и тъканите започват да се отлагат соли, токсини и бактериални отпадъци, което в последствие може да предизвика развитие на патологични остри и хронични състояния. Полиурията може да се появи и при някои невроендокринни заболявания и да показва екстраренални проблеми, които възникват в тялото. Този симптом не трябва да се пренебрегва: може би ще помогне да се постави диагноза и да започне своевременно лечение, което ще избегне усложнения и негативни последици.

Ако човек има често желание да отиде до тоалетната, което причинява значителни неудобства и причинява нарушения на съня, тогава това явление показва наличието на различни видове заболявания в тялото. Но по някаква причина много хора не смятат за необходимо да посещават лекар с такива пикочно-полови заболявания, мислейки и надявайки се, че това състояние ще се подобри и ще изчезне без посещение при лекар.

Такива проблеми с пикочно-половата система в медицината се наричат ​​полиурия. Важно е да се отбележи, че това състояние може да се появи не само в резултат на различни видове заболявания, но и при хора, които пият големи количества вода, както и при бременни жени с натиск от матката върху пикочния мехур.

Обща представа за болестта

Нека да разгледаме какво е полиурия и механизмите на нейното развитие. Когато човешкият организъм функционира нормално, той произвежда и отделя средно 1200–1700 ml урина (урина) на ден. Тази цифра може да се увеличи или намали в зависимост от количеството изпита вода или температурата на околната среда и не винаги показва патологични нарушения. Има 2 етапа, през които се образува урината.

Първо, течната кръвна част се филтрира в гломерулите. След това тази течност преминава през тубулите, в резултат на което тялото запазва полезни микроелементи, а вредните компоненти отиват в пикочния мехур - това е урината. Но когато увеличението на урината надвишава няколко пъти (3-5 литра) на ден, тогава такова патологично отклонение във функционирането на пикочно-половата система се нарича полиурия.

Процесът на полиурия при жените

Причини, водещи до често уриниране

Причините за полиурия както при деца, така и при възрастни се основават на два вида - физиологични и патологични. Първият тип включва такива основни фактори като наличието на възпалителен процес в пикочния мехур или ракови тумори, камъни в бъбреците, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, наличие на кисти в тях, диабет тип 1-2, нарушения на нервната система при мъжете; наличието на простата може да причини полиурия. Заболявания като болест на Бартер, болест на Бесние-Бек-Шауман също могат да причинят хронична форма на полиурия. Обикновено патологичната форма често води до нощна полиурия и може да се появи на фона на:

• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• , както и хроничен пиелонефрит при бременни жени;
• диабет от всякакъв тип;
• вторична амилоидна нефроза;
• при бременни жени в третия триместър на бременността със съмнение за асимптоматичен пиелонефрит.

Физиологичната причина за полиурия може да бъде свързана с употребата на диуретици, които увеличават производството на урина, при пиене на големи количества вода, квас, бира, газирани напитки или кафе. Може да се появи при хора, които са били на студено дълго време и са изстинали (хипотермични).

Особености на полиурията при деца

Полиурията се среща доста рядко при деца.

Има редица фактори, които могат да развият често уриниране при бебе:

• детето има сериозно бъбречно или сърдечно заболяване;
• Синдром на Cohn или синдром на Toni-Debreu-Fanconi;
• психо-емоционални отклонения;
• лош навик, който се проявява в честите посещения на тоалетната;
• прекомерна консумация на вода, сок, чай или компот.

Полиурията също може да бъде объркана с такова понятие при дете като. Ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

Ранното идентифициране на причините за полиурия при дете и навременното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения, а правилно избраната тактика на лечение ще помогне да се отървете от болестта възможно най-скоро.

Симптоми на заболяването

Най-значимият и отличителен симптом на полиурия е увеличаването на отделянето на урина в рамките на 24 часа, надвишаващо обем от 1700 ml. При наличие на различни заболявания това количество може да се увеличи, например при диабет. Пациентът може да отделя повече от 3-4 литра урина, но броят на посещенията до тоалетната може да остане в рамките на 5-6 пъти на ден. За мнозина полиурията се проявява чрез увеличаване на отделянето на урина през нощта, което води до липса на сън, което ви принуждава да се събуждате няколко пъти на нощ, за да посетите тоалетната. Такива симптоми са характерни и за захарен диабет.

При някои пациенти с патологични нарушения на бъбречните тубули достига 8-10 литра, където има значителна загуба на такива важни елементи като калий, магнезий, калций. В този случай тялото губи хлорид и вода, което води до дехидратация. Отличителна черта на урината, която се отделя в големи обеми, е нейната намалена плътност. Поради задържането на отпадъци, бъбреците значително губят способността си да се концентрират, което води до увеличаване на урината. Диабетиците в този случай са изключение поради голямото количество, тяхната плътност не се променя, но при безвкусен диабет плътността на урината остава ниска.

Диагностика на полиурия

Ако се появят горните симптоми, пациентът трябва да се свърже с уролог, който ще прегледа пациента и ще събере цялата медицинска история, за да анализира медицинската история. Ако има признаци, показващи синдром на полиурия, тогава се извършват диагностични процедури, за да се направи правилна диагноза.

За целта се дава дневна урина - където гледат количеството на всяка порция. При полиурия тези стойности винаги са надценени, дори ако броят на уриниранията не надвишава нормата. Благодарение на това изследване е възможно да се оцени бъбречната функция, нейната концентрация и да се идентифицира патологията.

Има и много ефективен метод за установяване на причините, които са причинили полиурия. Провежда се тест с ограничаване на приема на течности. Същността му се състои в това, че лишаването на тялото от вода и течности като цяло води до дехидратация (обезводняване), което обикновено стимулира производството на антидиуретичен хормон (ADH) в максимално количество, което от своя страна причинява максимална концентрация на урина .

Пациентът е ограничен в пиенето, докато започне дехидратация, което стимулира секрецията на ADH. Този период е приблизително 4-18 часа.

По време на това се вземат проби от урина на всеки час и се записва индикатор като осмоларност (показател за оценка на водния баланс на тялото). Ако този показател в три взети проби от урина се различава с по-малко от 30 mOsm/kg (пациентът губи до 2 kg тегло по време на такъв тест), пациентът се инжектира с вещество, съдържащо ADH, и осмоларитетът се измерва след 30, 60 и 120 минути. В самото начало и в края на такъв тест, както и по време на периода на приложение на ADH, се записва осмотичността на кръвната плазма. Получените данни се анализират, всички получени резултати се сравняват и с тяхна помощ те могат да разграничат полиурията, причинена от безвкусен диабет, от нервната полидипсия или да разберат други причини, които са причинили полиурия.

Методи за лечение

Няма методи за лечение на полиурия като отделно заболяване. Цялата терапия е насочена към елиминиране на причината за възникването му въз основа на диагнозата. Състоянието на пациента ще се подобри след коригиране на основното заболяване, както количеството, така и цветът на урината ще се нормализират. Когато се открие полиурия, е необходимо тялото да се попълни с изгубени микроелементи (електролити):

• калий;
• калций;
• магнезий;
• хлориди.

Можете да попълните тялото си с тях или чрез правилно структурирана диета, или с помощта на хранителни добавки или витаминно-минерален комплекс.

Ако загубата на микроелементи е тежка, тогава на пациента се предписва спешна терапия за тяхното попълване - интравенозна инфузия на разтвори, тук трябва да се обърне специално внимание на сърдечно-съдовата система, за да се избегнат усложнения.

Ако се открие полиурия при пациент с безвкусен диабет, тогава се предписват тиазидни диуретици или техни аналози, които предотвратяват максималното разреждане на урината. Правилно избраните лекарства могат да намалят проявата на полиурия с 40-50%.

Лечението на полиурията е насочено основно към ограничаване на храните, които дразнят пикочно-половата система - алкохол, шоколад, газирани напитки, особено с оцветители, различни видове подправки, а също така трябва да се ограничи приема на течности като цяло.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати повторна поява на полиурия, е необходимо да се спазват някои превантивни препоръки:

• Укрепете стените на пикочния мехур. Упражненията на Кегел помагат много добре в този случай. Ежедневните упражнения в продължение на 2-3 месеца значително ще укрепят пикочно-половата област, започнете с 30 повторения, увеличавайки до 100-150 повторения наведнъж;
• коригирайте диетата си - изключете силно кафе, чай, алкохолни, газирани напитки, подправки, билки, оцветители и подсладители.
• Не пийте много течности, особено през нощта - това може да доведе до увеличаване на уринирането; количеството вода не трябва да надвишава 1,5-2 литра на ден.

Дори ако полиурията се появи внезапно и не причинява много неудобства, не пренебрегвайте посещението при уролог. Не забравяйте, че навременното посещение при специалист ще помогне да се избегнат усложнения, да се изключи наличието на опасни заболявания и да се облекчи неприятният дискомфорт. Самолечението при полиурия е неприемливо.

Полиурия - често уриниране през деня. Увеличава се не само честотата на уриниране, но и количеството отделена урина. Качественият му състав се променя, плътността му намалява, възможна е и загуба на полезни микроелементи и течност, необходими за физиологичните метаболитни процеси. След като се подозира полиурия, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, тъй като може да има няколко причини за появата му. Лечението зависи изцяло от заболяването, довело до развитието на симптома.

Покажи всички

Какво е полиурия?

Обемът на дневната урина директно зависи от дневния обем течност, консумирана от човек, и е приблизително 80%. Останалият процент от течността се екскретира през кожата, с пот, изпражнения и по време на дишане. Дневният обем се определя от количеството течност, получена от храната и напитките (около 2 l), и така наречената „ендогенна вода“, която се образува в резултат на окисляването на въглехидратите (около 200 ml на ден).

Ако полиурията не е придружена от други прояви като промени в цвета на урината, болка при уриниране, болка в долната част на корема и т.н., тогава повечето жени не придават никакво значение на това.

Основният симптом на тази патология е увеличаването на количеството отделена урина на ден с 2 или повече пъти. Други признаци, придружаващи полиурията, ще зависят от болестта или друга причина, която я е причинила.

Класификация

Според продължителността на протичане полиурията се разделя на:

• временно - на фона на инфекция, поради приема на диуретици;
• постоянни - при бъбречни заболявания, диабет.

По произход полиурията се разделя на:

• патологични - причинени от заболяване;
• физиологични - по време на бременност.

Нощната полиурия е от особено диагностично значение.

Обикновено нощната диуреза е няколко пъти по-малка от дневната и не надвишава 20% от средната дневна. Значителното преобладаване на броя на уриниранията и увеличаването на обема на урината през нощта показва патология. Често се наблюдава при захарен диабет тип 1 и 2.



Характеристики на развитието на патологията по време на бременност

По време на бременността бъбреците са подложени на силен стрес. Всеки триместър на бременността има свои собствени характеристики на хода на полиурията:

1. 1. През първите три месецаЖената има често уриниране и обемът на дневната урина се увеличава. Това се дължи на хормонален дисбаланс и преструктуриране на метаболитните процеси. Често се среща симптом на неврогенен пикочен мехур, когато честото желание за уриниране е свързано с притеснения за предстоящото майчинство.
2. 2. През втория триместърима относително намаляване на всички симптоми, дори хроничните заболявания на пикочно-половата система преминават в ремисия.
3. 3. През третия триместърПолиурията се появява отново, но вече е от друг характер. Матката, която е нараснала десетки пъти, оказва натиск върху тазовите органи. На жените се препоръчва да прекарват повече време в коленно-лакътна позиция и легнали настрани, при което се намалява патологичният ефект върху бъбреците и пикочния мехур.

Веднага след раждането симптомът изчезва напълно. За да се възстановят процесите на филтриране, се препоръчва да се използват билкови чайове и други билкови препарати за подобряване на кръвоснабдяването.



Последици от полиурия

Ако причината не се установи и полиурията не се лекува, могат да се развият следните състояния:

• дехидратация- дехидратация на организма;
• интоксикация- поради намаляване на течността концентрацията на патогенни и токсични вещества се увеличава и се развива отравяне с тях;
• конвулсии- концентрацията на калий и магнезий намалява, балансът между микроелементите се променя и течността в меките тъкани не е достатъчна за извършване на физиологични метаболитни процеси;
• главоболие- мозъкът се състои предимно от вода, така че при масова загуба органът е един от първите, които страдат;
• нарушения на съзнанието- появява се при тежки случаи на полиурия;
• освобождаване на протеин отурина- при нарушена филтрация в бъбречните тубули;
• кома- сериозно състояние, което не винаги е обратимо.

Повечето състояния са спешни и изискват задължителна хоспитализация в 24-часов стационар. Дори такива тежки прояви като белтъчна секреция, кома, главоболие и дехидратация са безсимптомни за дълго време.

Причини

Причините за полиурия при жените се крият в заболяванията, довели до нея. Обикновено всички бъбречни заболявания се комбинират с хипотермия и добавяне на патогенна, често инфекциозна микрофлора. Патологиите на бъбреците заемат ключова позиция.

Заболяванията на пикочно-половата система, като пиелонефрит, са придружени от разширяване на бъбречното легенче. В този случай полиурията е придружена от никтурия - преобладаване на нощна диуреза и хипостенурия (намалена относителна плътност на урината), повишена температура и болка в лумбалната област. Последица от полиурия е силна жажда. Патологията възниква и при бъбречна хидронефроза поради разширяване на събирателната система и атрофия на бъбречната тъкан.

Ендокринни патологии

Сред основните заболявания на ендокринната система, които допринасят за развитието на полиурия, са:

1. 1. Болест на Иценко-Кушинг - повишена продукция на глюкокортикоиди, които имат минералкортикоидна активност, причинявайки полиурия.
2. 2. Прекомерно производство на алдостерон от надбъбречните жлези (синдром на Бартер) - проявява се с полиурия, жажда, повишено кръвно налягане и главоболие.
3. 3. Повишената активност на центъра за пиене на хипоталамуса с повишено производство на аргинин вазопресин води до неконтролируема жажда и, като следствие, полиурия.
4. 4. Безвкусен диабет - полиурията се причинява от намаляване на синтеза на антидиуретичен хормон, докато пациентите са измъчвани от силна жажда, а обемът на отделената урина на ден може да достигне 10 литра или повече.
5. 5. Захарен диабет - полиурията има осмотичен характер, т.е. урината става по-концентрирана, което води до повишено отделяне на вода. Придружен от жажда, суха кожа, дехидратация.

Ендокринните заболявания са животозастрашаващи за пациента и изискват задължителна медицинска корекция. В тежки случаи е възможна смърт.

Други причини

Има редица причини, които са по-малко склонни да причинят развитие на полиурия, но също така представляват определена опасност:

• Заболявания на нервната система - при вегетативно-съдова дистония полиурията възниква или поради дисрегулация на центъра на жаждата в диенцефалона, или поради намаляване на синтеза на ADH.
• Прием на определени лекарства: диуретици, литий-съдържащи вещества, антибиотици (тетрациклин), транквиланти (фенибут) и др.
• Прекомерна консумация на алкохолни напитки, кафе.
• Метаболитни причини - повишени нива на калций в кръвта поради прилагане на високи дози при лечение на остеопороза, хипокалиемия с диария и повръщане.
• Силна жажда - полидипсия, възможна поради заболяване или по физиологични причини, поради горещ климат и др.
• Менопауза - полиурията е особено изразена при горещи вълни.
• Нарушения на кръвообращението при сърдечна недостатъчност, когато се получава задържане на течности поради развитието на оток. Полиурията се развива, тъй като бъбреците се опитват да осигурят отделянето на тази течност.

Диагностика

Условно всички диагностични процедури могат да бъдат разделени на инструментални и лабораторни. Първите показват изключително деструктивни промени, които вече са настъпили в меките тъкани. Последните помагат да се идентифицира патологията дори преди началото на структурните промени в тъканите.

Лабораторни методи:

1. 1. Общ анализ на урината - определяне на относителната плътност на урината, цвят, прозрачност.
2. 2. Тест на Нечипоренко - откриване на еритроцити, левкоцити в урината. Определяне на съдържанието на вещества в урината, които обикновено не се съдържат в нея - протеин, кетонови тела, глюкоза.
3. 3. Общ кръвен тест - откриване на възпаление (левкоцитоза, повишена ESR).
4. 4. Биохимичен кръвен тест - определяне на количеството електролити (натрий, калий, калций), глюкоза, креатинин (за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация, която характеризира бъбречната функция).

Ако е необходимо, се извършва култура на урина за идентифициране на патогенна микрофлора и микроскопия за изследване на структурата на клетъчния състав.

Инструментални методи:

1. 1. Ехография на тазови органи - откриване на уролитиаза, хидронефроза и др.
2. 2. Екскреторна урография - изследване, основано на оценка на екскрецията на контрастен агент, влизащ в тялото през вената, определяне на нивото на увреждане.
3. 3. КТ, ЯМР - диагностика на тумори в нервната или ендокринната система.

Основата на инструменталните изследвания е ултразвуковата диагностика. Методът е достъпен, доста информативен и безопасен за многократна употреба.

Лечение

След поставяне на окончателната диагноза започва лечението на основната патология, причинила полиурия.

Лечение с лекарства:

• антибиотична терапия - лечение на пиелонефрит, причинен от бактериална флора, лекарства Cefepime, Amoxiclav, Tienam;
• противовъзпалителни средства - намаляване на отока на бъбречната тъкан и болката с лекарствата Piroxicam, Naproxen;
• хипогликемични лекарства или инсулин - облекчаване на симптомите на полиурия, характерни за захарен диабет, с лекарството Olbutamide и др .;
• тиазидни диуретици - използвани при лечение на безвкусен диабет, повишаващи абсорбцията на вода в тубулите и премахване на жаждата - Accuside, Hypothiazide и др.

Тиазидите се използват и като симптоматична терапия, поради което се предписват за почти всички видове патологични състояния.



Тиазиден диуретик

За предотвратяване и лечение на усложнения, свързани със загубата на основни микроелементи, се провежда терапия за тяхното попълване. Основният акцент е върху възстановяването на нивата на калций и калий. Последният се съдържа в бобовите растения, сушените плодове и ядките. Сред лекарствените препарати високо съдържание на калий се определя в Панангин и Калинор.

За да се възстановят нивата на калций, се препоръчва да се консумират ферментирали млечни продукти, елда, зеленчуци или да се приемат спомагателни лекарства като калциев глюконат или витакалцин. За лечение на дефицит на други минерали се предписват мултивитамини и минерални комплекси - Alphabet, Complivit.

Недостигът на хлорид се покрива напълно с нормално хранене, при условие че се спре прекомерната му загуба.

Алтернативна медицина

Лечението с народни средства у дома е симптоматично и спомагателно.

Правила за лечение с народни средства:

1. 1. Приемайте отвара от дъбова кора преди хранене по 1 ч.л. дневно. за 1 чаша вряща вода. За да го приготвите, трябва да запарите 20 г дъбова кора в чаша вряла вода, да вари 30 минути, след това да заври, прецедете. При съхранение в хладилник трайността е 7-10 дни.
2. 2. Използвайте ленено семе в каши и салати. Те могат да се добавят към кефир и да се пият вечер. За да направите това, трябва да запарите 2-3 супени лъжици семена с вряла вода в продължение на един час, след това да изплакнете, изсушите и да добавите към чаша кефир, оставяйки да се накисва за 5-8 часа.
3. 3. Изпийте бульона, останал след варенето на цвеклото. Използва се за намаляване на болката и подобряване на метаболитните процеси.
4. 4. Приемайте запарка от анасон 4 пъти дневно по 1 ч.л. Сухият извлек от билката се залива с чаша вряща вода и се оставя да вари 2-4 часа.

Народните лекарства имат определени противопоказания, така че преди да ги използвате, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Профилактика

При всички видове патологични разстройства се препоръчва ограничаване на храни, съдържащи кофеин, сол, шоколад, мазни и пикантни храни. Консумираната течност трябва да бъде само пречистена вода или билкови отвари; алкохолните газирани напитки трябва да бъдат напълно изключени.

Жените с анамнеза за бъбречно заболяване, захарен диабет или други заболявания, придружени от симптоми на полиурия, се препоръчват да се подлагат на профилактични прегледи няколко пъти годишно. Важно е да се контролира телесното тегло, тъй като мастната тъкан има тенденция да натрупва излишна течност и също така влияе негативно върху функционирането на ендокринната система.