Повишени нива на FSH и еко. Мъжко безплодие и хормони

Хормонален статусв случай на безплодие при мъж, те се изследват само след получаване на патологична спермограма от пациента (броят на сперматозоидите е намален, има сперматозоиди с променена форма - с две глави, с две опашки, без опашка и др.). ). Хормонални изследванияви позволяват да определите източника на патологични промени:

• - в тестисите - така хормонален дефицитлекарите го наричат ​​хипергонадотропен хипогонадизъм;
• - в регулаторните структури на мозъка (хипоталамус и хипофизна жлеза) - тази недостатъчност се нарича хипогонадотропен хипогонадизъм. Хипоталамусът е част от мозъка, най-висшият регулаторен център, който контролира метаболизма, функционирането на ендокринните и половите жлези, мястото на взаимодействие между нервната и хормонални системи. Хипофиза - главна ендокринна жлеза, разположен в основата на мозъка; под ръководството на хипоталамуса, регулира действието на хормоналната система.

Нека дефинираме термините. Два хормона:

• FSH – фоликулостимулиращ хормон.
• LH – лутеинизиращ хормон.

И един хормон, произвеждан в тестисите.

• тестостерон

Ние предписваме тези 3 хормона за изследване в случай на безплодие при мъже и оценяваме получените резултати (можете да се запознаете по-отблизо с тези хормони в свързаните статии).

Нивото на FSH е в нормални граници. Нарушения ендокринна регулацияне е идентифициран, такова мъжко безплодие е лесно лечимо с медикаменти.

Нивата на FSH са повишени Лош прогностичен признак, доказателствата показват, че всяко лечение ще бъде неефективно.

Нивата на FSH са ниски . Тази патология е рядка (около 1% от всички пациенти с мъжко безплодие). При такива пациенти е възможно ефективно лечение.

Нивата на тестостерон са под нормата. Патологията е доста рядка. Трябва да се помни, че ако пациентът дари кръв за анализ вечерта, тогава нормално нивотестостеронът в кръвта му е 60-75% от сутрешното съдържание. Дефицитът на тестостерон (ако е тестикуларен дефицит) не може да се лекува. Ако нивата на тестостерон са намалени поради нарушение на регулаторната функция на хипофизната жлеза (нивата на FSH са намалени), такъв дефицит може да бъде коригиран с лекарства.

Диагностика ниско нивотестостеронът има голяма стойностза пациент с мъжко безплодие, тъй като в бъдеще той може да срещне проблеми минерален метаболизъмв костите (остеопороза) и импотентност. В такива случаи може да е ефективно заместителна терапиятестостерон.

Чрез едновременното определяне на LH заедно с изброените хормони е възможна по-надеждна оценка.

• Ако лабораторни изследванияпоказват, че FSH е на горната граница на нормата, тестостеронът е на долна границанормално, а LH е повишен - това говори за наличие на хормонално увреждане.

• Ако стойностите на FSH и тестостерона са близо до граничните стойности и LH е нормален, тогава хормонална патологиямалко вероятно.

Фоликулостимулиращият хормон (фолитропин, FSH) се произвежда в предната хипофизна жлеза. На всеки 2-4 часа се отделя на порции в кръвта и достига целта си – яйчниците. В яйчниците той отговаря за следните функции:

• растеж и развитие на фоликулите;
• овулация;
• синтез на естроген.

В първите дни на менструацията нивата на FSH започват постепенно да се повишават. Заедно с него се повишава и синтеза на естроген. На 5-7 ден менструален цикълПод въздействието на фоликулостимулиращия хормон в яйчника се определя доминантен фоликул, от който ще се освободи яйцеклетка по време на овулация. Преминава през необходимите етапи на съзряване и се увеличава по размер.

В края на фоликуларната фаза (приблизително средата на менструалния цикъл), рязко увеличение FSH и LH. В резултат на това стената доминантен фоликулразкъсвания и настъпва овулация, след което нивото на FSH рязко намалява. Следва лутеалната фаза, която се характеризира с значително увеличениепрогестерон и постепенно намаляване на естрогена.

В активно репродуктивен периодКогато яйчниците на жената все още не са изтощени и са чувствителни към хипофизните хормони, нивото на FSH е в следния диапазон от стойности:

• фоликуларна фаза (дни 1 - 12) - 2,99 - 8,04 mIU/ml;
• овулация (13 - 14 дни) - 5,53 - 16,67 mIU/ml;
• лутеална фаза (15-28 дни) - 1,36 - 5,45 mIU/ml.

FSH индикатор по време на менопауза: как се променя?

Когато се появи, се наблюдава феноменът на изтощение на яйчниците. Това се характеризира с тяхното отслабване и не голям бройоставащи фоликули. Яйчниците вече не могат да изпълняват функцията си в в пълен размери намалява производството на естроген.

В отговор на това хипофизната жлеза значително увеличава производството на FSH. Въпреки това, намалената чувствителност на тъканите не позволява използването на фоликулостимулиращия хормон по същия начин, както преди. В резултат на това количеството му в кръвта се увеличава значително.

Съотношението на FSH и LH по време на менопаузата

Съотношението на FSH и LH е важен показател за нормалното функциониране репродуктивна система. Нормално при жените то е 1:1,5-2.

По време на менопаузата, в резултат на угасването на всички репродуктивни функции, количеството на лутеонизиращия хормон (LH) също се увеличава, но не толкова интензивно. В резултат на тяхното нормално съотношениее по-голямо от 1, т.е. FSH се повишава.

FSH анализ по време на менопаузата: кога е необходим?

• менструални нередности;
• горещи вълни;
• повишено изпотяване;
• често главоболие;
• безсъние и повишена раздразнителност;
• сухота на лигавиците на гениталните органи;
• незадържане на урина.

Това ще помогне да се определи навреме дали тези симптоми са физиологично явление или са прояви на някаква патология.

• Три дни преди анализа спазвайте диета, която ограничава консумацията на мазнини и пържени храни, както и алкохол.
• В деня преди процедурата ограничете тежките физическа активност.
• Не пушете 12 часа преди кръводаряване.
• В деня на изследването не яжте три часа преди изследването. Разрешено за пиене чиста водав малки количества.

За по-пълна картина на естеството на промените във фоликулостимулиращия хормон по време на цикъла, анализът се взема три пъти:

• 1 път - 5-7 дни от менструалния цикъл;
• 2 пъти - 19-22 дни;
• 3 пъти - 5-7 дни от следващия цикъл.

• повтарящ се спонтанен аборт;
• междуменструално кървене;
• ендометриоидно заболяване;
• аменорея с различна етиология.

важно! По време на подготовката за IVF изследването за гонадотропни хормони е задължително. С негова помощ се определя яйчниковият резерв на яйчниците.

FSH норма при жени по време на менопаузата

Обхват нормални стойностифоликулостимулиращ хормон в менопаузата е доста голям. Ако от времето последна менструацияИзминали са по-малко от 4-5 години, тогава нормата за FSH е 26,67-133,36 mIU / ml.

Няколко години след спиране на овулацията и менструацията нивото на фолитропина леко спада и вече е 17 - 53,5 mIU/ml. Той продължава да остава такъв през целия си живот.

Повишен FSH при жени по време на менопаузата

Въпреки това, въпреки физиологично увеличение FSH по време на менопаузата, неговите стойности могат да надвишават горната граница приемливи стандарти. Това може да се случи, когато:

• тумори на аденохипофизата;
• генетични заболявания (синдром на Shereshevsky-Turner, синдром на Swyer);
• кисти на яйчниците, произвеждащи хормони;

както и при прием на следните лекарства:

• преднизолон;
• хидрокортизон;
• дексаметазон;
• метформин;
• кетоконазол;
• леводопа;
• глибенкламид.

важно! Трябва да предупредите Вашия лекар за приема на тези лекарства, докато правите хормонални тестове. Това е необходимо за правилното тълкуване на резултатите.

Симптомите по време на менопаузата, ако FSH хормонът е повишен, се проявяват с повишена тежест клинична картина. Това се състои от увеличаване на броя на приливите и отливите в течение, силно изпотяване, дискомфорт по време на полов акт поради атрофия на вагиналната лигавица. Възможни са и по-сериозни промени: значително намалениееластичност костна тъкан, нарушение пулс, развитие на метаболитен синдром.

FSH и ранна менопауза

Ранната менопауза е намаляване на активността на репродуктивната система преди 45-годишна възраст. Това състояние може да бъде генетично обусловено или да е следствие от излагане на различни факторипрез целия живот (операции на тазовите органи, голям брой бременности или аборти, злокачествен тумори т.н.).

Нивото на фоликулостимулиращия хормон по време на ранна менопауза се повишава по същия начин, както по време на физиологичната менопауза. И именно според повишени резултати FSH анализът установява тази диагноза.

Намалете FSH при ранна менопаузавъзможно с помощта на и. Той включва комбинация от естрогени и гестагени. Естрогените са необходими за поддържане на функцията на репродуктивната система, а гестагените са необходими за предотвратяване страничен ефектестрогени.

Заключение: FSH - важен показателсъстояние на репродуктивната система и настъпването на менопаузата. Когато се появят първите симптоми на спад, трябва да се направи изследване за фоликулостимулиращ хормон репродуктивна функция. Неговата повишено нивопо време на менопаузата е физиологично и не трябва да тревожи пациента.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специално за сайта

Полезно видео

Постигането на собствена бременност с IVF е възможно в почти всички случаи. Особен проблем е липсата на матка или яйчници, както и високите нива на фоликулостимулиращия хормон (FSH) при жената. Прочетете за подробности.

Клиника МАМА предоставя консултации и медицинска помощпри настъпване на бременност и се подготвя за IVF с повишен FSH, кисти и други трудни случаи.

При първата консултация с лекаря ще Ви бъде предписано пълен преглед, включително хормони, тъй като високите нива на FSH и кистите са сериозни пречки за IVF.

Може да ви отнеме доста време, за да завършите пълния набор от тестове, защото... Много тестове се вземат строго в определени дни от цикъла.

Вашето търпение и нашият професионализъм ще ни позволят да преодолеем трудностите при IVF; повишаване на FSH, хормонални кисти, дисфункция на яйчниците и др. Правилното лечение ще позволи на тялото ви да се възстанови и да се подготви за майчинството.

При липса на собствени яйцеклетки на фона на кисти и висока концентрация на FSH, ние извършваме IVF с помощта на донорски материал и никога не се отказваме. Ако сте уморени да се борите с природата и искате да станете щастлива майка; заповядайте при нас, заедно със сигурност ще успеем!

Бременност с IVF е възможна в почти всички случаи. Съществуват обаче редица проблеми, които създават значителни пречки пред постигането на тази цел. Те включват липса на матка или яйчници, както и високи нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH) в жената.

FSH- хормон, произвеждан в хипофизната жлеза. Стимулира растежа на фоликулите в яйчника и производството на естроген – женския полов хормон. В същото време растежът на ендометриума в матката се увеличава. В средата на цикъла високото постепенно повишаване на нивото на FSH води до овулация, което води до постепенно намаляване на нивото на FSH и повишаване на концентрацията на друг хормон на хипофизата - LH (лутеинизиращ хормон), естрадиол, прогестерон . С настъпването на менструацията нивото на LH спада, което прави възможно цикличният процес да започне отново: повишаване на нивата на FSH - овулация - повишаване на концентрацията на LH - менструация - повишаване на нивата на FSH...

Обикновено с настъпването на менопаузата нивата на FSH стават многократно по-високи, отколкото през периода на раждане. Това блокира описания цикличен процес, предотвратява овулацията и води до инхибиране на растежа на ендометриума.

освен естествени причини, висок FSH се среща и при някои ендокринни нарушения. Най-известният от тях е синдром на загуба на яйчници или преждевременна менопауза. Заболяването се развива при жени на възраст под 38-40 години. Менструацията липсва, често се наблюдава вегетативни признациклимактеричен синдром. В същото време нивото на FSH и LH в кръвта се повишава 5-10 пъти в сравнение с нормата, а нивото на естрогена рязко намалява.

Донякъде подобен на тази форма на безплодие е рефрактерният овариален синдром, при който, заедно с аменореята, нивото на FSH и LH се повишава до горната граница на нормата, а нивото на естрогена е леко намалено.

Преодоляването на описаните синдроми е трудна задача. Няма единна схема на лечение, въпреки че последният етап в повечето случаи е временно „изключване“ на функцията на яйчниците, за да могат да си починат.

Тъй като лабораторните данни са решаващи за поставяне на тежка диагноза, е необходимо стриктно да се спазват правилата за даряване на кръв за хормони. За определяне на нивото FSH кръвприема се в ранната фоликуларна фаза (на 3-5-ия ден от цикъла), ако все още има менструация. Това е продиктувано от факта, че нивото на FSH се повишава с всеки ден от цикъла до овулацията, а в дните на овулация числата могат да бъдат много по-високи от обичайното - като проява на пика на производството на хормони. Неправилната тактика за анализ може да доведе до грешна диагнозас всички произтичащи от това последствия.

Ако няма менструация, тогава анализът се прави всеки ден и жената не трябва да се подлага на хормонална терапия по това време.

Много високо ниво на FSH диктува необходимостта от IVF с донорска яйцеклетка, тъй като има надежда за собствена овулация, и още повече, съзряването на достатъчен брой фоликули практически не съществува. С минор повишаване на FSHВъзможно е да проведете цикъл с минимум стимуланти и да получите една или две клетки. Това със сигурност е шанс, но успехът на такава програма е намален. Все пак една-две клетки работят. Най-важното е да получите информацията точно и да я изпробвате върху себе си.

Нашата задача е да направим всичко възможно, за да гарантираме вашето раждане здрави деца, а вие, техните родители, бяхте щастливи. Нашите лекари се занимават с научна дейност, което позволява на клиниката по репродукция МАМА да предлага на своите пациенти уникални възможности. Всичко, което трябва да направите, за да се възползвате от дългогодишния ни опит, е да се обадите и да си запазите час.

Можете да си запишете час при лекар около седмица преди очакваното посещение във всеки работен ден. Регистрацията се извършва по телефона в Москва +7 495 921-34-26 или на уебсайта, на страницата „Записване на среща“.

Направете първата стъпка - запазете час!

Анализът на хормоните е незаменим диагностичен метод. В днешно време нито един сериозен преглед не може да се направи без него, ако една жена дойде на лекар с оплаквания за гинекологични проблеми. Хормоните контролират всички процеси в тялото, от раждането до дълбока старост. Лекарите знаят определени модели, според които се променя тяхното производство различни периодиживот. За всяка жена е полезно да се запознае с тях, за да разбере кога това, което се случва с нея, е норма и кога е патология.

• фоликуларен - фаза на узряване на яйцеклетката;
• овулация - освобождаване на готова за оплождане яйцеклетка от зрял фоликул;
• лутеална - фазата на образуване на жълтото тяло и възможното оплождане на яйцеклетката.

От своя страна, производството на естроген в първата фаза на цикъла и прогестерон във втората се контролира от мозъка. Хипофизната жлеза произвежда специални вещества (FSH, LH, пролактин), които влияят върху производството на женски полови хормони в яйчниците.

Ролята на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в тялото на жената е, че под негово влияние естрогенът се синтезира от тестостерон в яйчниците в първата фаза на цикъла. Благодарение на действието на FSH узряват фоликули, най-големият от които (доминиращ) съдържа зряла яйцеклетка по време на овулация.

Видео: Ролята на FSH в организма. Съотношение LH/FSH

Промени в нивата на хормоните в различни периоди от живота

Производството на FSH започва при децата веднага след раждането. Преди пубертета нивата на хормоните са ниски. С настъпването на пубертета започва да расте.

По време на репродуктивния период съдържанието на хормона не е постоянно: то се увеличава в първата фаза до максимум по време на овулацията, след което намалява във втората фаза. Факт е, че интензивността на производството на хормони в хипофизната жлеза зависи от нуждата на тялото от естроген в даден момент от цикъла: ако е необходимо да се увеличи тяхното съдържание (във фаза 1), производството се увеличава, ако има достатъчно естроген (във фаза 2), след което отслабва. С настъпването на менопаузата нивото се повишава значително и остава постоянно високо до края на живота.

Нивото на хормона варира не само в различни периоди от живота или във фазите на цикъла, но се променя няколко пъти дори в рамките на един ден. Това вещество се произвежда в хипофизната жлеза на отделни порции за 15 минути на всеки 1-4 часа. В момента на освобождаване нивото на хормона скача, след което отново намалява.

Има средни нива на това вещество в кръвта, които съответстват на нормално функциониранетяло. Те са индивидуални за всяка жена. Концентрацията на веществото се измерва в международни единици на 1 литър кръв (IU/L или mIU/ml).

Показатели на FSH в различни периоди от цикъла и живота

Причини и симптоми на отклонения от нормата

Причината за отклоненията най-често е нарушение на хипоталамуса хипофизна системазаболяване на мозъка или яйчниците. Отклоненията могат да бъдат и вродени.

Ниско ниво

Намалено ниво FSH може да показва следните патологии:

1. Хиперпролактинемия. Хипофизната жлеза произвежда излишно количество пролактин, което потиска производството на хормона.
2. Синдром на поликистозни яйчници - Нарушената функция на яйчниците води до прекомерно производство на естроген (хиперестрогенизъм), което води до развитие на кисти на яйчниците. Висока концентрацияестрогенът води до намаляване на нуждата на организма от производство на FSH.
3. затлъстяване. Мастна тъканспособни да произвеждат естрогени. В този случай производството на FSH се потиска.
4. Болести на хипофизната жлеза.

Намаляването на нивата на FSH може да бъде причинено и от приема на хормонални лекарства високо съдържаниеестрогени. Индикаторът намалява по време на бременност (връща се в норма само няколко седмици след раждането). Намалени нива се наблюдават при жени, които са недохранени или са на гладна диета. Стресът допринася за падането му.

Симптомите на недостатъчно производство на хормони включват пропуснати периоди, липса на овулация, безплодие или спонтанни аборти. Ако причината за намалението е хиперпролактинемия, тогава жената произвежда мляко в млечните жлези, което не е свързано с следродилна лактация, нарушения в цикъла, безплодие.

За да се повишат нивата на хормоните, е необходимо да се нормализира телесното тегло и да се избягва приема на естроген-съдържащи лекарства. В някои случаи се предписват лекарства на базата на прогестерон (например Duphaston). На първо място се лекуват заболявания на яйчниците и хипофизната жлеза.

Забележка:Ако очевидни симптомиАко няма заболявания, но анализът показа съмнителни резултати, тогава може да се направи отново след месец. В същото време, за да бъде анализът точен, трябва да се откажете от всякакви диети, пушене, пиене на алкохол, приемане на лекарства или спортуване. Трябва да ядем повече морски водораслии риба, както и ядки и авокадо, ако искате да увеличите скоростта. Релаксиращ масаж и вана с градински чай, жасмин и лавандула в деня преди изследването също ще помогнат.

Високо ниво

Превишаването на нормата на FSH е патология във всички случаи, с изключение на началото на менопаузата. Причините могат да бъдат:

• вродено недоразвитие на яйчниците, генетични нарушениямозъчна функция;
• ендометриоза, заболяване или отстраняване на яйчници;
• тумор на хипофизата;
• бъбречни заболявания, щитовидна жлеза;
• повишено съдържаниетестостерон.

Нормата на FSH при жените може да бъде превишена в резултат на излагане на тялото рентгенови лъчи, приемане на определени лекарства ( хормонални лекарства, антидепресанти, антидиабетни лекарства и други). Пушенето и алкохолизмът също допринасят за отклонението на съдържанието на FSH в кръвта от нормалната стойност.

При децата тази аномалия води до преждевременно начало на половото развитие. Симптоми на патология при зрели жение липсата на менструация или овулация, кървене от матката, спонтанни аборти или безплодие. На ниво хормон FSHповече от 40 mIU/ml, бременността е невъзможна.

За да се намали нивото на този хормон в кръвта, често се използва заместителна терапия. хормонална терапия, стимулиране на овулацията.

Извършване на анализ за FSH

Тестът за FSH се предписва в случаите, когато е необходимо да се открие причината за аменорея или безплодие, да се установи фазата на менструалния цикъл или наличието на дисфункция на яйчниците или хипофизата. С помощта на този анализ можете да наблюдавате процеса на пубертета (потвърдете ранното или късното му начало). Анализът ви позволява да проверите ефективността на лечението хормонални лекарства. Предписва се от педиатър, гинеколог или ендокринолог.

Анализът се предписва за безплодие, насочване за IVF, установяване на причините за нарушен растеж и сексуално развитие при момичета, както и за съмнение туморни заболяванияоргани ендокринна система. В репродуктивна възраст процедурата се извършва на 3-8 ден от цикъла.

Точността на резултатите може да бъде повлияна от фактори като физическа активност, стрес, тютюнопушене и прием на алкохол. Ето защо, няколко дни преди процедурата, жената трябва да води спокоен начин на живот, да почива повече и да откаже да приема някои лекарства. Анализът се извършва на празен стомах.

Видео: Провеждане на хормонални изследвания

Съотношението на FSH и LH в тялото

За да се установи колко е вероятно една жена да забременее, се определя съотношението на двете вещества. Те последователно се сменят по време на цикъла, като стимулират протичането на неговите процеси. Коефициентът се определя чрез разделяне на съдържанието на LH на FSH.

В зависимост от възрастта на жената, този показател има различни значения. За жени репродуктивна възрасттаблицата показва средната стойност нормален индикаторпрез целия цикъл.

Таблица FSH съотношенияи LH

Какво означават отклоненията?

Отклоненията от нормалните стойности по време на репродуктивния период показват наличието на заболявания на матката и яйчниците или неизправности на хипофизната система. Ако съотношението е по-малко от 0,5, това означава, че узряването на фоликулите и яйцеклетките е нарушено и бременността не може да настъпи. Ако коефициентът е по-голям от 2,5, може да се предположи образуването на синдром на поликистозни яйчници или изчерпване на запасите от яйцеклетки, както и наличието на тумор на хипофизата.