Принципът на действие на антивирусните лекарства. Антивирусни лекарства в общата практика

Класификацията на антивирусните средства може да се основава на различни причини.

• 1. Разпределение на антивирусни лекарства според M.D. Mashkovsky:
  • - интерферони;
  • - индуктори на интерферон;
  • - имуномодулатори;
  • - нуклеозиди;
  • - производни на адамантана и други групи;
  • - билкови препарати.

Днес интерфероните принадлежат към цитокините и са представени от семейство протеини с антивирусна, имуномодулираща, противотуморна и други видове активност, което им позволява да бъдат класифицирани като фактори на вродения (естествен) имунитет, многофункционални биорегулатори с широк спектър от действие и хомеостатични средства. Интерфероните са естествени защитни протеини, произведени от клетките на тялото в отговор на инфекция от вируси. Производството на интерферон от клетка е реакция на проникването на чужда нуклеинова киселина в нея. Интерферонът няма директен антивирусен ефект, но инхибира възпроизвеждането на вируса в организма, активира имунната система и причинява промени в клетките, които потискат синтеза на вирусни нуклеинови киселини. Интерфероновите препарати включват: интерферон алфа, интерлок, интрон, реаферон, бетаферон.

Интерфероновите индуктори са антивирусни лекарства, чийто механизъм на действие е свързан със стимулиране на производството на собствен интерферон от клетките. Интерфероновите индуктори включват: неовир, циклоферон. Индукторите на интерферон са група от високо- и нискомолекулни естествени и синтетични съединения; могат да се разглеждат като независим клас, способен да "включи" интерфероновата система, карайки клетките на тялото да синтезират свои собствени (ендогенни) интерферони. Индукцията на интерферон е възможна от различни клетки, участието на които в синтеза на интерферон се определя от тяхната чувствителност към индуктори на интерферон и метода на въвеждането му в тялото. По време на индукцията се образува смес от интерферони (алфа/бета/гама), които имат антивирусен ефект и регулират синтеза на цитокини.

Терминът "имуномодулатори" се отнася за група лекарства, които, когато се приемат в терапевтични дози, възстановяват функцията на имунната система. Основният критерий за предписване на имунотропни лекарства, чиято цел са фагоцитни клетки, е клиничната картина на заболяването, проявяваща се с инфекциозно-възпалителен процес, който трудно се повлиява адекватно от антиинфекциозно лечение. Основата за предписване на имунотропно лекарство е клиничната картина на заболяването.

Нуклеозидите са гликозиламини, съдържащи азотна основа, свързана с рибоза или дезоксирибоза. Използва се като средство за лечение на вирусни заболявания. Лекарствата от тази група включват: ацикловир, фамцикловир, индоксуридин, рибамидил и др.

Производни на адамантана и други групи - арбидол, римантидин, оксолт, адапромин и др.

Препарати от растителен произход - флакозид, хелепин, мегозин, алпизарин и др.

• 2. Разпределение на антивирусните лекарства в зависимост от механизма на действие. Засяга различни етапи на взаимодействие между вируса и клетката. По този начин са известни вещества, които действат по следния начин:
  • - инхибират адсорбцията на вируса върху клетката и проникването му в клетката, както и процеса на освобождаване на вирусния геном. Те включват лекарства като мидантан и ремантадин;
  • - инхибират синтеза на ранни вирусни протеини. Например гуанидин;
  • - инхибират синтеза на нуклеинови киселини (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин);
  • - инхибират "сглобяването" на вириони (метизазон);
  • - повишават устойчивостта на клетките към вируса (интерферони).
• 3. Класификация на антивирусните лекарства по произход:
  • - нуклеозидни аналози - зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин;
  • - липидни производни - саквинавир;
  • - адамантанови производни - мидантан, ремантадин;
  • - производни на ладолкарболова киселина - фоскарнет;
  • - тиосемикарбазонови производни - метисазон;
  • - лекарства, произведени от клетките на макроорганизма - интерферони.
• 4. Разпределение на антивирусните лекарства в зависимост от посоката на тяхното действие:

• - вирус на херпес симплекс - ацикловир, вилацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин;
• - цитомегаловирус - ганцикловир, фоскарнет;
• - херпес зостер и вирус на варицела - ацикловир, фоскарнет;
• - вирус на вариола - метисазан;
• - вирусен хепатит В и С - интерферони.

• - човешки имунодефицитен вирус - зидовудин, диданозин, залцитабин, саквинавир, ритонавир;
• - грипен вирус тип А - мидантан, ремантадин;
• - грипен вирус тип В и А - арбидол;
• - респираторен синцитиален вирус - рибамидил.
• 5. Класификация на антивирусните лекарства по вид вирус:
  • - антихерпес (херпес);
  • - антицитомегаловирус;
  • - противогрипни (грипни) (блокери на M2 канали, невроаминдазни инхибитори)
  • - антиретровирусни лекарства;
  • - с разширен спектър на действие (инозин пранобекс, интерферони, ламивудин, рибавирин).
• 6. Но антивирусните лекарства могат да бъдат по-лесно разбрани, в зависимост от вида на заболяването, в групи:
  • - противогрипни лекарства (римантадин, оксолин и др.);
  • - антихерпетични и антицитомегаловирусни (теброфен, риодоксон и др.);
  • - лекарства, които засягат вируса на човешката имунна недостатъчност (азидотимидин, фосфаноформат);
  • - Широкоспектърни лекарства (интерферони и интерфероногени).

Антивирусни лекарства - за какво са?

благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Обща информация

Антивирусни лекарствасе наричат ​​лекарства, които потискат жизнената активност на микроби и вируси, които са влезли в тялото и са причинили различни заболявания. Антивирусните лекарства се използват както за лечение на заболявания, така и като превантивни мерки.

Вируси - това са микроскопични организми; когато достигнат човек, те проникват в клетките на органите, размножават се в тях и се хранят с клетъчното съдържание. В резултат на това клетката умира. Вирусните заболявания се делят на зооантропонознии антропонозно. Зооантропонозните заболявания се предават от животни на хора. Антропонозните, съответно, се разпространяват от хора на хора.

Пътища на предаване на болестта

• Чрез споделени битови предмети;
• Във въздуха ( по въздушно-капков път);
• От заразен полов партньор към здрав;
• От заразена майка до родено дете.

Вирусите могат да проникнат в клетките на различни органи, поради което вирусните заболявания се диференцират според локализацията на лезията на: кожни заболявания; дихателни пътища; стомашно-чревния тракт; пикочно-половата система; черен дроб

По време на хранене лекарството преминава в кърмата, така че употребата му в този случай също е нежелателна. Дозите на лекарствата за деца се изчисляват индивидуално по специална схема. Има информация, че употребата на някои лекарства от тази група е противопоказана за ХИВ-позитивни деца.

Комбинираният ефект на антихерпетичните лекарства с някои други може да доведе до нарушена бъбречна функция и невротоксични реакции.

Информация за употребата на антихерпесни лекарства

Лечението трябва да започне веднага след първите външни прояви на херпес. Курсът на лечение трябва да бъде завършен докрай, без да се прекъсва лечението наполовина. Ако сте пропуснали крайния срок за прием на лекарството, трябва да вземете дозата си възможно най-бързо. Ако наближава следващият период на приемане на лекарството, не го приемайте, за да не удвоите дозата.

Ако се появят нови симптоми, трябва да се консултирате с лекар за допълнителен съвет. Участъците от кожата, засегнати от херпес, трябва внимателно да се избърсват с мокра гъба, така че кожата да не се замърси. Ако херпесът се появи на гениталиите, трябва да се въздържате от секс до възстановяване. В същото време херпесният вирус след заразяване остава завинаги в тялото ни и това, което наричаме „възстановяване“, всъщност е ремисия на болестта, а самият вирус е латентен ( неактивен) състояние.

Антиретровирусни лекарства

Лекарствата от тази група помагат за намаляване на вирусния товар; потискат активността и възпроизводството на ХИВ; предотвратяване на по-нататъшно намаляване на броя на имунните клетки в кръвта.
Те включват: Ампренавир, Ламивудин, Ифавиренц, Абакавир, Зидовудин, Диданозини други. Лекарствата от тази група обикновено се разделят на три класа, които се различават един от друг по химични свойства и характеристики.

Стандартният режим на антиретровирусна терапия включва лечение с най-малко три лекарства, принадлежащи към три класа. Тази схема се нарича " високоактивен антиретровирусен терапевтичен комплекс».

Това специфично заболяване се характеризира с факта, че по време на лечението вирусът бързо се адаптира и става резистентен към ефектите на антиретровирусната терапия. Повечето от лекарствата в тази група взаимодействат с други лекарства, които са насочени например към лечение

Във влажно и студено време сме особено уязвими към вируси, които причиняват настинки. В същото време грипният вирус все повече се оказва не само неприятно, но и много опасно явление - с усложнения, тежък ход на заболяването и вероятност от рецидиви. За борба с болестта е необходимо да се използват висококачествени, наистина ефективни лекарства - само в този случай лечението ще бъде ефективно.

Разбира се, лекарят трябва да предпише антивирусно лекарство след преглед. Въпреки това ще изброим 10-те най-ефективни лекарства в тази група - всеки от тях е доста способен бързо да се справи с „настинките“ вируси.

Кагоцел

Kagocel е имуномодулиращо и антивирусно лекарство, което съдържа натриева сол на съполимер. Този компонент стимулира производството на късен интерферон, който осигурява антивирусен ефект. Kagocel е най-ефективен, ако се приема в първия ден на заболяването. Лечението с лекарството трябва да започне не по-късно от четвъртия ден от острия стадий на заболяването. Kagocel може да се приема и за профилактика на вирусни заболявания.

Практически няма странични ефекти от приема на Kagocel, най-често те се състоят от алергични реакции. Kagocel може да се дава на деца на три и повече години, както и на възрастни. Kagocel не се препоръчва за употреба от бременни и кърмещи жени.

Цената на лекарството е 250 рубли.

Цитовир 3

Цитовир 3 е ефективно антивирусно лекарство, което има комплексен ефект. По този начин лекарството съдържа аскорбинова киселина, както и бендазол, който стимулира "производството" на ендогенен интерферон от организма. Cytovir 3 се предлага в няколко лекарствени форми, включително капсули за възрастни и сироп за деца, както и прах за разтвор.

Страничните ефекти включват способността за намаляване на кръвното налягане при тези пациенти, които страдат от вегетативно-съдова дистония. Лекарството не се предписва при уролитиаза, хипотония, захарен диабет, стомашни язви или бременност. Цитовир 3 може да се използва за деца над 1 година, но при деца е по-добре да използвате лекарството с повишено внимание. При приемане на Цитовир 3, изразен ефект от лечението се проявява на 2-3 дни. По-добре е да започнете да използвате лекарството от първите дни на заболяването.

Цена - около 350 рубли.

Ингавирин

Ingavirin е лекарство, което се използва за лечение на парагрип, грип А и В, аденовирусна инфекция и редица други заболявания. Ингавирин е имуномодулатор, който активира имунната система срещу вирусни патогени. Лекарството може да се използва само от възрастни, то е противопоказано за деца под 18 години. Сред страничните ефекти на Ingavirin са само алергични реакции. Ingavirin може да се предписва на бременни и кърмещи жени само след консултация с лекар.

Цена - около 400 рубли.

Амиксин

Основната активна съставка на Амиксин е тилорон. Има имуномодулиращ и антивирусен ефект и е индуктор на интерферон от синтетичен произход. Амиксин ефективно лекува простудни вирусни заболявания и се използва при лечението на широк спектър от заболявания от тази група. Амиксин не се предписва на деца под 7-годишна възраст, както и на жени по време на кърмене и бременност. Амиксин може да се използва както за лечение, така и за профилактика на вирусни заболявания. Сред страничните ефекти са само алергичните реакции, които се срещат сравнително рядко.

Цена - около 550 рубли.

Тамифлу

Това е много добре известно и в същото време доста скъпо лекарство, което има подчертан антивирусен ефект. Тамифлу се използва за лечение на грипни вируси А и В, но е неефективен срещу ARVI (настинки).

Tamiflu се предписва на деца над 1 година, но е важно да се спазва правилната дозировка. Лекарството може да се използва и за лечение на вирусни заболявания по време на бременност и кърмене, но лекарството трябва да се приема с повишено внимание, като внимателно се наблюдава вашето благосъстояние.

Tamiflu може да има странични ефекти: диария, безсъние, гадене, главоболие. Лекарството става опасно, когато се приема дълго време без прекъсвания - може да провокира развитието на психоза и депресия. Tamiflu не се използва за профилактика на вирусни заболявания, а само за тяхното лечение.

Цена - около 1200 рубли.

Арбидол

Арбидол е популярно антивирусно лекарство, което е ефективно при лечение на цяла група заболявания: не само вируси на грип А и В, но и ротавирусни инфекции, както и свързаните с тях коронавируси. Arbidol е изобретен през 1974 г. и се използва и до днес. Това лекарство не се предписва на деца под 3-годишна възраст и трябва да се предписва само на бременни и кърмещи жени от лекар. Страничните ефекти на Arbidol включват главоболие, както и развитието на индивидуални алергични реакции. Като цяло обаче това е безопасно и ефективно средство с широк спектър на действие.

Цената е от 130 рубли.

Ремантадин

Ремантадин е добре известно антивирусно лекарство, което е особено ефективно срещу вируса на грип А. Ремантадинът е производно на адамантана. Лекарството не се предписва на бременни жени и деца под 1 година. Ремантадин може да причини повръщане и гадене, главоболие и летаргия и да намали концентрацията. Въпреки това, такива странични ефекти се появяват доста рядко, докато ефективността на лекарството е висока.

Цена - от 50 rub.

Оксолинов мехлем

Оксолиновият мехлем е местно антивирусно лекарство. Трябва да се използва за смазване на носа (лигавицата) за предотвратяване на грипна инфекция. Важно е да се отбележи, че лекарството не съдържа интерферон и няма терапевтичен ефект - това е точно превантивно лекарство. Оксолиновият мехлем може да се използва ежедневно по време на периоди на епидемии, както и когато има висок риск от инфекция (например, ако някой е болен у дома). Оксолиновият мехлем няма противопоказания и може да се използва за предотвратяване на въздушно-капкова инфекция за дълго време.

Цена - около 50 рубли.

Анаферон

Anaferon е хомеопатично лекарство, което стимулира антивирусния имунитет. Лекарството може да се използва както за лечение, така и за профилактика на грип. Производителят заявява, че Anaferon не само помага за по-бързото справяне с болестта, но и намалява риска от усложнения. Anaferon може да се предписва на бременни и кърмещи жени, има и "детска" форма на лекарството за лечение на вирусни заболявания при деца. Единственото противопоказание за Anaferon е непоносимостта към лактоза. Лекарството не предизвиква усложнения и като цяло е много ефективно.

Цена - около 170 рубли.

Осцилококцинум

Oscillococcinum е хомеопатично лекарство, предлагано под формата на гранули, което осигурява ефективна профилактика и лечение на грип и настинки. Лекарството няма противопоказания (с изключение на непоносимост към лактоза), може да се използва от първите дни на живота и може да се предписва на бременни и кърмещи жени.

Когато се появят симптоми на заболяването, приемането на Oscillococcinum трябва да започне възможно най-рано - по този начин можете да осигурите максимална ефективност на лекарството. Oscillococcinum ефективно потиска активността на грипния вирус и предотвратява развитието на усложнения по време на заболяването.

Цена - около 600 рубли.

В заключение трябва да се каже, че Всички антивирусни лекарства трябва да се приемат с повишено внимание и не твърде често. Факт е, че при постоянно стимулиране на имунната система, имунната система може да се изтощи и да работи по-малко ефективно. Лекарите посочват, че е допустимо да се провеждат не повече от 3-4 курса на лечение с антивирусни лекарства годишно. По-честото използване на такива лекарства става опасно за имунната система.

На пазара има редица фармакологични лекарства и хомеопатични лекарства, позиционирани като „лекарства за профилактика и лечение на настинка и грип“. Тези продукти съдържат различни активни съставки: kagocel, umifenovir, interferons, azoximer bromide... Няма нужда да помним тези и други сложни имена. Важно е само да се обърне внимание на факта, че всички тези лекарства се рекламират като „антивирусни“ или „имуномодулиращи“.

Първата причина да се игнорират тези лекарства е липсата на задоволителни доказателства за ефективност.

Търсене по заявка kagocelв една от най-големите научни бази данни в света PubMed.gov PubMed.gov| Национална медицинска библиотека на САЩ, База данни за търсене на Национални институти по здравеопазванепроизвежда 17 статии, в които се споменава Kagocel. Те включват доклади от лабораторни тестове и проучвания върху животни, но няма доклади от рандомизирани клинични изпитвания (RCT), които биха доказали, че това лекарство действително помага на хората да се подобряват по-бързо или да се разболяват по-рядко.

Подобна е ситуацията и с други лекарства „за профилактика и лечение на настинка и грип“.

Защо ефективността на антивирусните лекарства не е доказана

Ако някое лекарство наистина има способността да ускорява възстановяването от простудни инфекции или да предотвратява появата им, тогава, предвид изключителното разпространение на тези заболявания и техния доброкачествен характер, не би било трудно да се проведе висококачествено изследване и да се докаже ефектът.

В този контекст липсата на доказателства за ефективност е силен аргумент, че продуктът не работи или има незначителна полза.

Какъв е проблемът с изследванията на антивирусните лекарства?

Като доказателство за въображаемата ефективност на тези лекарства често се цитират резултатите от клинични изследвания, публикувани в рускоезични медицински списания.

Василий Власов, лекар, доктор на медицинските науки, професор във Висшето училище по икономика, президент на Дружеството на специалистите по медицина, основана на доказателства.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е, че много от тези връзки не водят никъде, тоест споменатите изследвания не могат да бъдат намерени никъде.

В статията си Общество на медицината, базирана на доказателства | Търся kagocel.Василий Власов критикува две налични проучвания, които уж доказват ефективността на Kagocel. Всъщност тези проучвания съдържат изобилие от доказателства за лоша практика, спонсорирани са от производители и дори са придружени от рекламни материали.

Безопасни ли са антивирусните лекарства?

Липсата на големи RCT означава не само недоказана ефективност, но и непроучена безопасност на лекарствата за „лечение и профилактика на грип и настинки“. Това е втората причина да не се използват.

В този случай вероятността от странични ефекти е, разбира се, много малка: само защото, въз основа на технологията на тяхното производство (много разреждания), те не съдържат активни вещества.

В случая на много други "имуномодулиращи и антивирусни" лекарства, непроученият профил на безопасност поражда сериозни съмнения, тъй като те първоначално са разработени като продукти, които ще се продават без лекарско предписание и ще се използват от много хора.

Kagocel съдържа госипол, вещество с установена способност да потиска фертилитета при мъжете. Досега неговите токсикологични тестове са извършвани само върху плъхове. Няма данни за безопасността на лекарството за хората, но въпреки това лекарството се използва при деца. По световните стандарти това е недопустима, неморална практика. Ако профилът на безопасност на дадено лекарство не е установен, то първо трябва да се проучи при възрастни и едва след това да се използва при лечението на деца.

Защо тези лекарства все още са на пазара?

Има няколко възможни причини.

Пациентите, приемащи тези лекарства, се възстановяват. Не защото лекарството им помага, а защото болестта преминава от само себе си. Въпреки това може да им е неудобно да признаят, че са пропилели парите си, така че често стават силни защитници на употребата на тези лекарства, препоръчвайки ги на своите приятели и семейство.

Дезориентацията на обществеността и лекарите се засилва допълнително от факта, че употребата на тези лекарства не само не среща съпротива, но често се подкрепя от държавните здравни власти Общество на медицината, базирана на доказателства | Министерството на здравеопазването препоръча.и академичните среди . .

Какво да направите, ако лекарят е предписал антивирусни лекарства

Не можем да се надяваме, че безскрупулните рекламни кампании, некомпетентността и изкривените препоръки, породени от финансови интереси, ще изчезнат в обозримо бъдеще. Поради това потребителите трябва да станат по-информирани и да пренебрегнат тези лекарства.

Лечения за настинка и грип

Понастоящем има малък брой антивирусни лекарства с много скромна ефективност и само за лечение. Тази група включва по-специално озелтамивир CDC| Антивирусни лекарства срещу грип: Резюме за клиницисти.. Ако лечението започне рано, това лекарство може леко да съкрати продължителността на заболяването (средно с един ден). Предвид доброкачествения характер на тази инфекция, употребата на озелтамивир не е подходяща за повечето хора.

Срещу стотици други видове вирусни инфекции, които причиняват симптоми на настинка, няма лечение.Няма и ефективни възможности за предотвратяване на развитието на усложнения от тези инфекции.

Правилата за лечение на настинки могат да бъдат описани, както следва:

1. Ако е необходимо, могат да се използват прости и евтини симптоматични лекарства за облекчаване на симптомите на настинка и грип (до естествено възстановяване).
2. Пациентите трябва да знаят какви симптоми могат да показват развитието на усложнения на инфекцията и кога определено трябва да се консултират с лекар.