Признаци на алкохолна полиневропатия. Имали ли сте роднини в семейството си, които са били на продължителни „запои“? Алкохолна невропатия и принципи на лечение

МАТЕРИАЛ ОТ АРХИВА

Алкохолна невропатия - това е увреждане от алкохол периферна частнервна система, което е най често срещано усложнениеостри и хронични алкохолна интоксикацияи се среща 5 пъти по-често от увреждането на централната му част.

Статистика. Алкохолните невропатии (полиневропатии) се срещат при 10-30% от хронично злоупотребяващите с алкохол; по-често при мъжете, отколкото при жените. Латентни (асимптоматични) форми на алкохолна невропатия по време на цялостно електроневромиографско изследване се откриват при 97–100% от пациентите хроничен алкохолизъм.

Патогенеза на алкохолна невропатия. Една от водещите причини за развитие на алкохолна невропатия е неадекватната, небалансирана, предимно въглехидратна диета, която води преди всичко до дефицит на витамин В1 (тиамин), както и на други витамини от група В, в т.ч. фолиева киселина. „Диетичният фактор“ се усложнява и от „метаболитния фактор“, който е следният: усвояването на алкохол и глюкоза изисква голямо количество витамин В1, което допълнително увеличава консумацията на витамин В1 и като следствие утежнява последствия от недостатъчен прием на тиамин.

Други не по-малко важен факторУвреждането на периферната нервна система поради злоупотребата с алкохол е прекомерното образуване на молекули, наречени свободни кислородни радикали, с последващо образуване на оксидативен стрес. При хронична консумация на алкохол се увеличава производството на свободни кислородни радикали, като в същото време активността на антиоксидантите намалява. Това води до образуване на оксидативен стрес, тоест дисбаланс на антиоксидантните и прооксидантните системи в полза на последните). Свободни радикалинарушават дейностите клетъчни структури, предимно ендотела, причинявайки ендоневриална хипоксия и водеща до развитие на невропатия.

Понастоящем повечето изследователи считат директния токсичен ефект на алкохола и неговите метаболити (ацеталдехид) за преобладаващ. патогенетичен механизъмв развитието на алкохолна невропатия. Смята се, че алкохолът уврежда защитната бариерна система на периферната нервна система. Освен това се играе значителна роля генетични фактори. Голяма стойностможе да има характеристики на гени, кодиращи ензими като алкохол дехидрогеназа и алдехид дехидрогеназа, които играят централна роляв метаболизма на етанола и неговия метаболит ацеталдехид в черния дроб.

Патоморфология. Поради токсичните ефекти на алкохола се развива аксонална дегенерация в периферната нервна система; в резултат на дефицит на витамин В1 и др метаболитни нарушенияпреобладават процесите на сегментна демиелинизация.

Клиника. Клиничните прояви на алкохолната невропатия (полиневропатия) зависят от преобладаващо поражениетип влакна, които изграждат периферния нерв. Периферният нерв се състои от тънки и дебели влакна. Всички двигателни влакна са дебели миелинизирани влакна. Проприоцептивната (дълбока) и вибрационната чувствителност също се извършват по дебели миелинизирани влакна. Чувствителността към болка и температура се предава от немиелинизирани и тънки миелинизирани влакна. В предаването на тактилното усещане участват както тънки, така и дебели влакна. Автономните влакна са тънки, немиелинизирани. Увреждането на малки влакна може да доведе до селективна загуба на болка или температурна чувствителност, парестезия, спонтанна болка при липса на пареза и дори при нормални рефлекси. Невропатията на дебелите влакна е придружена от мускулна слабост, арефлексия и сензорна атаксия. Увреждането на автономните влакна води до появата на соматични симптоми (висцеропатия). Засягането на всички влакна се характеризира със смесена (сензомоторна и автономна) полиневропатия.

Специални неврофизиологични изследвания показват, че в повечето случаи алкохолната невропатия засяга и двата вида нервни влакна – тънки и дебели, но изолирано могат да бъдат засегнати само тънки или само дебели влакна. Това обяснява разнообразието клинична картинаалкохолна невропатия. (!) Освен това не е открита връзка между вида на засегнатите влакна и клинични характеристикизлоупотреба с алкохол или лабораторни параметри.

Класификация на алкохолната невропатия. Трябва да се отбележи, че феноменологично, алкохолната невропатия най-често представлява симетрична дистална сензомоторна невропатия, която се основава на аксонална дегенерация. Въпреки това, спектърът на увреждане на нервните влакна може да включва различни модели: (1) дистална симетрична полиневропатия: сензомоторна, смесена мотрон-сензорно-автономна и предимно автономна полиневропатия; (2) локални и множествени невропатии: мононевропатии, множествени мононевропатии, плексопатии, радикулопатии.

Диагностика. Диагнозата алкохолна невропатия (полиневропатия) (!) е валидна при наличие (J. Juntunen, 1984): (1) електрофизиологични промени в поне 2 нерва и един мускул в комбинация с (2) субективни симптоми (оплаквания на пациента ) и (3) обективни прояви на заболяването (данни за неврологичен статус) с изключване на друга етиология на полиневропатия, както и (4) получаване на анамнестична информация от пациента или неговите близки за злоупотребата с алкохол. Като се има предвид склонността на изследваната популация пациенти да симулира и симулира съществуващи нарушения, използването (!) на качествени тестове за оценка на степента функционални нарушенияпри алкохолна невропатия става особено важно. Разработени са електроневромиографски критерии за откриване на признаци, характерни за алкохолна невропатия (полиневропатия), изразяващи се в: (1) намаляване на броя на функциониращите двигателни единици; (2) намаляване на скоростта на провеждане на импулса, главно по аферентните влакна в сравнение с еферентните; (3) появата на блок на импулсната проводимост в периферните нерви. Морфологично това се дължи на преобладаването на увреждането на аферентните влакна над еферентните влакна и аксоните над миелиновите обвивки на нервите.

Лечение. Основните фактори ефективна терапияалкохолната невропатия остава навременна диагнозаИ ранно лечениес пълно въздържание от алкохол в комбинация с питателна балансирана диета. Терапевтичните мерки включват: изравняване на токсичния ефект на алкохола, антиоксидантна терапия (препарати с α-липоева киселина: тиоктацид, тиогама, берлитион, октолипен и др.), Вазоактивни лекарства (пентоксифилин, халидор и др.), Витаминна терапия (приоритет се дава на Витамини от група В): милгамма, милгамма композитум, комплигамВ, бенфогамма, комбилипен, бенфолипен, берока и др.), корекция на кръвната захар. Комбинацията от алкохолна невропатия с увреждане на черния дроб изисква използването на хепатопротектори. добре клиничен ефектдемонстрират препарати от нуклеотиди (цитидин и уридин нуклеотиди) и церебрални ганглиозиди, които подобряват възбудимостта на нервните влакна и улесняват процесите на реинервация. Специално вниманиезаслужава симптоматично лечение, насочени главно към корекция на болката (антидерпесанти, антиконвулсанти и препарати, съдържащи витамини от група В, а именно milgamma, combilipen, compligamB). В зависимост от наличността периферна парезапри пациенти с алкохолна полиневропатия се препоръчват физически упражнения, терапевтични упражненияза укрепване на мускулите и предотвратяване на развитието на възможни контрактури. Са от голямо значение психологическа подкрепапациенти, обяснявайки им причините за заболяването, възможността за бързо и значително положителен ефектот лечение, ако всички мерки за лечение са завършени и пълно въздържание от консумация на алкохол.

Прогноза. В много случаи спирането на алкохола, правилното хранене, приемането на лекарства, съдържащи високи дозиневротропни компоненти и др терапевтични меркиводят до значително намаляване на симптомите на полиневропатия до пълното им изчезване. При многократна злоупотреба с алкохол, както и при лошо хранене, симптомите на полиневропатия могат да се появят отново и да бъдат още по-значими. За повечето пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм, дори и с пълна регресия неврологични симптоми(!) Лечението с нарколог е необходимо, за да се отслаби алкохолната зависимост.

© Laesus De Liro

Уважаеми автори на научни материали, които използвам в съобщенията си! Ако смятате, че това е нарушение на „Руския закон за авторското право“ или искате да видите вашия материал, представен в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенския адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма комерсиална цел (или основа) [лично за мен], а има чисто образователна цел (и като правило винаги има активна връзка към автора и неговия научна работа), така че бих оценил възможността да направя някои изключения за публикациите си (противно на съществуващите правни норми). Най-добри пожелания, Laesus De Liro.

Публикации от този журнал от етикет „архив“.

• Постинжекционни невропатии

  Сред различните ятрогенни мононеврити и невропатии (от използване на радиационна енергия, фиксиране на превръзки или в резултат на неправилна позиция…

• 
  Влиянието на УНГ патологията върху развитието на черепните невропатии

  Въпроси за връзката между УНГ заболявания и различни заболяваниянервната система е получила много внимание от местни и чуждестранни учени...

• 
  Болково поведение

  ...за разлика от други сетивни системи, болката не може да се разглежда независимо от индивида, който я изпитва. Цялото разнообразие...

• Остра болка в лумбосакралната област

  Болка в лумбосакралната област се отнася до болка в долната част на гърба (наричана по-долу LBP), която е локализирана под ръба на ребрената дъга и...

Към развитие алкохолна полиневропатия долни крайнициводи до злоупотреба с алкохол. това неврологично заболяванепричинява увреждане на периферната нервна система и се развива поради токсично увреждане на тялото. Болестта има отрицателно въздействиевърху нервната система, причинявайки сериозни заболявания.

Причини за невропатия

Алкохолната полиневропатия на долните крайници възниква поради консумация на алкохол големи количества(както след единични, така и след многократни дози). Въпреки това, не всички пациенти, диагностицирани с неврологична патология, имат склонност да пият алкохол, така че алкохолът не е единствената причина за развитието на заболяването.

Развитието на алкохолна невропатия също възниква под въздействието на следните фактори:

Полиневропатията на долните крайници при пиене на алкохол се развива на няколко етапа:

1. Намалено снабдяване на тъканите с хранителни вещества поради токсичните ефекти на етилов алкохол, което нарушава метаболизма.
2. Намалена скорост на импулсите, преминаващи през нервните влакна.
3. Увреждане на централната и периферната нервна система.
4. Дисфункция на храносмилателните органи (влошаване на абсорбцията на чревните стени).
5. Отслабване на имунната система, което кара тялото да произвежда антитела, които „атакуват“ здравите клетки.
6. Натрупване на токсини в тялото поради метаболитни нарушения.

Развитието на алкохолна полиневропатия на долните крайници не е напълно проучено. Изследователите обаче са установили, че основната цел на алкохолната интоксикация са аксоните. Тези процеси са отговорни за предаването нервни импулси.

При продължителна употреба на алкохолни напитки, черният дроб страда и концентрацията на витамини от група В в организма рязко намалява.

Симптоми

Алкохолната невропатия на долните крайници първоначално има симптоми под формата на слабост в мускулите на долните крака. Тази характеристика обаче се използва за характеризиране на редица други заболявания и просто физическа умора. Ето защо повечето хора не обръщат внимание първични проявипатологии и лечението започва при късни етапинеговото развитие.

Следните симптоми показват полиневропатия на долните крайници:

Увреждането на периферната нервна система се проявява под формата на усещане за "иглички" в долните крайници, частично или пълно изтръпване. Този симптом се допълва от мускулни крампи. И интензивността болезнени усещанияв долната част на тялото се увеличава при контакт или физическа активност.

С течение на времето се развива атрофия на мускулните влакна, придружена от появата на язви по повърхността на кожата. В тежки случаи симптомите на алкохолна невропатия включват ускорен пулс, повишено изпотяване, задух. Тези фактори показват увреждане на белите дробове, което изисква незабавна медицинска помощ.

При остра интоксикациятялото изпитва объркване, признаци психични разстройства. Възможни са и нарушения на изражението на лицето и временно задържане на уриниране.

Важна особеност на алкохолната полиневропатия е, че около месец след появата на първите признаци настъпва облекчение, но този симптом показва прехода на заболяването към хронична фаза.

Ако краката просто започнат да болят, трябва да потърсите помощ от лекар и да се подложите на лечение за алкохолна зависимост.

Диагностика на полиневропатия

Диагностиката на невропатията на долните крайници започва със събиране на информация за пациента. Симптомите, описани по-горе, могат да сигнализират за много други патологии, които често могат да бъдат изключени на етапа на комуникация с пациента.

На следващия етап се извършва преглед на краката, който разкрива настъпилите промени: мускулна слабост, изтръпване, атрофия и други признаци на увреждане.

За разграничаване на полиневропатията от други заболявания неврологичен характер, използва се електроневромиография. ENMG ни позволява да идентифицираме степента на увреждане на нервните влакна, наличието възпалителен процеси поток дегенеративни процеси. Ако има съмнение за заболяване, допълнително се предписва биопсия за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на алкохолна невропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия се лекува комплексно. Въз основа на резултатите от диагностиката се предписва курс на лечение, който е предназначен да елиминира дефицита на микроелементи и да облекчи пациента от съпътстващи симптоми. Успешната терапия изисква промени в начина на живот, които включват пълен провалот алкохолни напитки.

Физиотерапевтичните процедури и упражненията помагат за ускоряване на възстановяването на пациента. При леки форми на увреждане, свързани с алкохолна полиневропатия на долните крайници, е възможно лечение народни средства. По време на рехабилитационния период е важно да се промени ежедневна диетав полза правилното хранене.

Лекарствена терапия

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници се извършва с помощта на следните лекарства:

Независимо от етапа на развитие на патологията се препоръчват антидепресанти (Амитриптилин, Пароксетин) и антиепилептични лекарства (Карбамазепин, Неуронтин). Алкохолната невропатия изисква предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).

При такива лезии се препоръчват средства, които имат стимулиращ ефект върху метаболитни процеси. Тези лекарства включват ноотропи. Лекарствата от тази група имат положителен ефект върху обмена на нуклеини в междуклетъчното пространство на нервните влакна. Ноотропите възстановяват функционирането на централната нервна система, потискайки симптомите на невропатия.

IN лекарствена терапиядопълнително включват хепатопротектори. Тези лекарства възстановяват функцията на черния дроб и предотвратяват увреждането на органите.

Физиотерапия

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници е насочено към възстановяване на загубените им функции. За тези цели, в допълнение към лекарствата, са показани физиотерапевтични мерки:

• масаж;
• електро- и магнитна терапия, стимулираща функционирането на нервната система;
• пречистване на кръвта с помощта на подходящи устройства;

Физиотерапевтичните процедури обикновено се предписват след курс на лекарствена терапия.

Тези дейности се извършват в продължение на няколко месеца, тъй като невропатията провокира сериозни нарушенияизискващи дългосрочно възстановяване.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва курс гимнастически упражнения, които нормализират мускулния тонус.

диета

Поради факта, че алкохолният полиневрит на долните крайници засяга цялото тяло, за рехабилитацията на пациента е необходимо постоянно снабдяване с хранителни вещества. За целта пациентът се пренася в специализирана диетавключващи консумация на животински черен дроб, ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Особено важно е да включите в диетата си ястия, които съдържат витамини от група В, в допълнение към черния дроб, тези микроелементи се намират в триците и покълналата пшеница.

Тъй като алкохолът има пагубен ефект върху функциите храносмилателни системиОт диетата се препоръчва да се изключат пикантни и солени храни, които допълнително натоварват стомашно-чревния тракт.

Лечение с народни средства

В допълнение към традиционна терапиячовек, страдащ от алкохолна невропатия на долните крайници, ще се възползва от лечението с народни средства: тинктури от билки от валериана, маточина и мащерка. Тези лекарства могат да се приемат след одобрение от лекар.

Ефективен комплексно лечениеИ традиционна терапияса фактори за успешната борба с болестта.

Ако са засегнати долните крайници, се предписват следните средства:

1. Отвари от низ, риган, невен, лепенка. Тези компоненти се вземат в равни пропорции и се смесват с корени от женско биле и репей, цветя от бъз, шишарки от хмел и листа от бреза. Добавете 2 чаши вряла вода към сместа. Отварата се влива в продължение на три часа. Продуктът помага за възстановяване на метаболизма.
2. Отвара от магданоз и слънчоглед за премахване на токсините. Ще ви трябват 2 с.л. семена и половин чаша зеленчуци. Към сместа се добавят 300 мл кефир. Съставът се приема 40 минути преди закуска.
3. Смес от семена от бял трън и слънчогледово масло. Ще ви трябват 4 с.л. семена и 150 мл олио. Съставките се смесват една с друга и с 2 с.л. сушена мента. Полученият състав се консумира три пъти на ден преди хранене. Това лекарство нормализира функцията на черния дроб.

Средства традиционна медицинане заместват лекарствената терапия, а я допълват.

Прогноза и последствия

Възстановяването от полиневропатия на долните крайници отнема до шест месеца при спазване на всички медицински предписания. Отказът от терапия води до развитие тежки усложнения. Алкохолната невропатия причинява частична или пълна парализа, увреждане на малкия мозък, дисфункция на централната нервна система и появата на психични разстройства. Пациентът може също да умре поради увреждане на черния дроб или сърдечен арест.

Профилактика

Единственият начин за предотвратяване на алкохолна невропатия на долните крайници е пълното въздържане от консумация на продукти, съдържащи алкохол. Също така се препоръчва да се спазват принципите на правилното хранене и активно изображениеживот за предотвратяване на метаболитни нарушения.

Дългосрочната и продължителна злоупотреба с алкохол води не само до пълна деградация на личността на човека, но и влияе върху появата на различни заболявания вътрешни органи. Алкохолната полиневропатия е едно от тези заболявания, според статистиката се среща при 10% от пациентите, страдащи от алкохолна зависимост, независимо дали става въпрос за жени или мъже.

Причини за развитие на алкохолна полиневропатия

Токсичният ефект на продуктите от разграждането на алкохола влияе неблагоприятно върху периферната нервна система, нарушава метаболитните процеси и предаването на импулси, което става основа за симптомите на заболяването. Патологичните промени засягат всички части на гръбначния и главния мозък.

Полиневропатия от злоупотреба с алкохол се развива при късни етапизаболяване, причината за което е:

• Токсичен ефект на етиловия алкохол и продуктите от неговото разпадане върху нервните влакна;
• Недостигът на витамини от тази група се дължи на монотонно хранене, нарушена функция на чернодробните клетки и намалена абсорбция на хранителни вещества от чревната лигавица. Малко количество тиамин не позволява на алкохола да се окисли напълно, което само го подобрява токсичен ефекти намалява скоростта на метаболитните процеси.
• Нарушаване на микроциркулацията в структурата на нервните влакна.

Рискът от полиневропатия се увеличава няколко пъти при консумация на сурогатен алкохол, различни денатурирани алкохоли и химически спиртосъдържащи течности.

Такива течности имат най-токсичен ефект върху черния дроб, поради което витамините от група В бързо се разрушават и настъпва пълно метаболитно разстройство.

Протичане на заболяването

Алкохолната полиневропатия се развива постепенно при повечето пациенти, но поради постоянното излагане на алкохол, човекът не обръща внимание на появата на първите клинични признаци.

Острото начало на заболяването изисква прием на големи дози алкохол в продължение на няколко дни.

Пациентите започват да обръщат внимание на здравето си, когато се появи силна слабост в краката и невъзможност за движение.

Много често алкохолната полиневропатия е предвестник на по-сериозно заболяване като напр
, което е много трудно за лечение.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е най-много често проявлениезаболявания в начален стадий.

Оплаквания на пациенти с алкохолна полиневропатия

Пациентът може да обърне внимание на факта, че здравословните проблеми са се появили в началния стадий на полиневропатия, само когато е трезвен. Обикновено пациентите изпитват следните симптоми:

• Конвулсивно свиване на мускулите на пръстите на краката.
• Изтръпването и изтръпването на крайниците са парестезии, които се появяват след нощен сън. Чувствителността в краката се възстановява след няколко минути или часове.
• Болки в краката мускули на прасеца. Болката се появява първо през нощта и става постоянна с напредването на заболяването.
• Характерен симптом е болка и дискомфорт при лека палпация на мускулите на прасеца.
• Често се развиват болезнени крампи в мускулите на краката.
• Долните крайници периодично замръзват дори през летните дни.
• С напредването на заболяването се появява постоянна слабост в краката и след това в ръцете.
• IN в редки случаиПациентът се оплаква от окуломоторни нарушения.

Клиничните признаци на заболяването се засилват със засягане на патологичен процесВсички повеченервни влакна. Симптомите на заболяването също могат да претърпят обратно развитие, при условие че течностите, съдържащи алкохол, са напълно изоставени.

Прояви на алкохолна полиневропатия

При алкохолната полиневропатия на преден план излизат двигателните нарушения. Походката на петел се появява поради дисфункция на екстензорните мускули на стъпалото.

Бързо се развива атрофия на мускулите на прасеца, което се проявява чрез загуба на тегло на долните крайници. Мускулите на ръцете се включват в този патологичен процес много по-късно от мускулите на краката.

Поради нарушение на сетивността, пациентът чувства, че подовата повърхност е станала мека.

И структурата, и цвета се променят кожата– крайниците стават мраморни на цвят, кожата е суха, ноктите стават чупливи и може да има прекомерно изпотяване, космите по краката изчезват, в края на заболяването се появяват трофични язви, подуване.

• Парезата и парализата в началния етап продължават за кратък период от време, след което могат значително да ограничат мобилността на пациента.
• Тъй като токсичното увреждане на нервните влакна продължава, блуждаещ нерв, поради което се появява задух и тахикардия.
• Особеност на хода на полиневропатия с алкохолен произход е комбинацията му с амнестичен синдром, който се проявява чрез липса на памет за текущи събития, дезориентация в пространството и времето.
• По време на прегледа лекарят обръща внимание на нарушение на чувствителността в мускулите на прасеца, това се записва като липса на рефлекси в областта на поставяне на ръкавици и чорапи.
• Увреждането на нервите започва с долни секциии постепенно се разпространява в цялото тяло. Тази функция обяснява появата на първите симптоми на заболяването в долните крайници.

Алкохолната полиневропатия трябва да се разграничава от диабетната полиневропатия. Диабетна полиневропатия има подобни клинични симптоми, понякога е първият знак захарен диабет. Диагнозата се поставя въз основа на кръвни изследвания и инструментални изследвания.

Лечение на алкохолна полиневропатия

Успехът при лечението на алкохолна полиневропатия като цяло и при лечението на полиневропатия на долните крайници зависи от това колко и колко бързо пациентът може да спре да пие алкохол.

Медикаментозно лечениесе състои от групи лекарства, използвани в курсове. На първо място това:

• Рецепти за тиамин и други витамини от група В под формата на инжекции и таблетки. Комплексът от витамини се съдържа в такива лекарства, като Тригама, Комбилепен, Неврорубин - форте.
• Лекарства, които подобряват микроциркулацията и метаболитни процесив тялото. от съвременни лекарстваТази група включва Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• При синдром на болкаизползват се противовъзпалителни средства и аналгетици диклофенак, ибупрофен, баралгин, смазган.

Помогнете за бързото възстановяване на двигателната сфера в състояние и традиционна медицина, за която можете да прочетете по-подробно, използвани заедно с лекарства, предписани от лекар.

• Витаминният коктейл се приготвя от един пресен кокоше яйце, две лъжици мед и зехтин. Тази смес се разбива и към нея се добавят 100 грама пресен сок от моркови. Коктейлът се приема два пъти на ден.
• Кефир, смесен със семена и пресен магданоз. Нарежете две супени лъжици семена и магданоз, залейте с чаша кефир и изпийте 40 минути преди закуска. Сместа перфектно премахва токсините и насища тялото с витамини.
• Външните средства включват бани, приготвени от инфузия на борови клони и червени люти чушки. Дръжте краката си в тази течност до 30 минути на ден, след което обуйте топли чорапи.

Ще помогне да се справите с алкохолна зависимостпо време на лечението на заболяването, успокояващи билки - motherwort, мащерка, валериан.

Положителна динамика може да се постигне само след няколко месеца терапия с пълно въздържание от алкохол. Отдава се не малко значение добро храненеИ физически упражнениянасочени към укрепване на мускулите.

Прогноза

Без лечение симптомите на алкохолна полиневропатия се увеличават, за пациента това може да доведе до парализа на крайниците, психични разстройства, лезия на малкия мозък, при която има функционални нарушениякоординация на движенията.

Алкохолната невропатия е един от видовете лезии човешкото тялоалкохолни напитки и метаболити на етилов алкохол. Той отразява ефекта на алкохола върху периферната нервна система. Терминът "алкохолна полиневропатия" се счита за по-правилен, тъй като токсичният ефект на алкохола винаги се простира до много нервни влакна, а не само до един нерв. Според последните изследвания злоупотребата с алкохол винаги причинява увреждане на периферната нервна система. Преди това се смяташе, че до 70% от хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, в една или друга степен имат разстройства. периферни нерви. С появата допълнителни методипроучвания, по-специално електроневромиография, тази цифра стана почти 100%. Просто клиничните симптоми на това състояние не се появяват веднага. От тази статия можете да научите за основните причини за развитието на алкохолна полиневропатия, нейните симптоми, методи за диагностика и лечение.

Самото име "алкохолна полиневропатия" не казва нищо. на обикновен човек. Но всъщност всеки, който е видял пациент, страдащ от алкохолизъм, е видял и полиневропатия. Тънки крайници с подути цианотични ръце и крака, малко странна походка правят впечатление на всички. Това са тези външни признаципо който се разпознава алкохолик (в допълнение към специфичен типлица). Това са проявите алкохолна полиневропатия. Разбира се, това вече е стартирано и отнема много време съществуваща опция, и в начални етаписимптомите може да не са забележими за другите.

Алкохолната полиневропатия далеч не е единственият резултат от злоупотребата с алкохол. Заедно с увреждане на периферната нервна система етанолзасяга централната нервна система (причинява енцефалопатия), мускулите (причинява миопатия), черния дроб (цироза) и много други органи. Описани са специфични нарушения на паметта под въздействието на алкохол - синдром на Корсаков, както и цяла поредицадруги патологични състояния(алкохолна дегенерация на малкия мозък, corpus callosum, миелинолиза на централния мост и т.н.). Обилните и системни възлияния никога не оставят отпечатък върху тялото.

Причини за алкохолна полиневропатия

Периферните нерви са засегнати при алкохолизъм по две основни причини:

• директен токсични ефектиетилов алкохол и неговите метаболити (ацеталдехид) върху нервните влакна;
• метаболитни нарушения в резултат на дефицит на витамини от група В.

Ако всичко е повече или по-малко ясно с първата точка, тогава втората причина изисква известно изясняване. Как злоупотребата с алкохол е свързана с недостига на витамини? Нека разберем.

Алкохолът, когато се консумира редовно и в излишък, засяга стомашно-чревния тракт. Гастрит, ентерит, хепатит, панкреатит се появяват при нарушено усвояване на храната, включително витамини от група В. Освен това, обикновено хората, страдащи от алкохолизъм, не се интересуват много от адекватността на диетата си, което също се превръща в предпоставка за появата на дефицит на витамини. А функционирането на нервната система е силно зависимо от витамините от група В. Когато те станат недостатъчни, се нарушава храненето на нервните проводници, което неминуемо води до нарушаване на тяхната функция.

Има известна зависимост от дозата на консумирания алкохол. Колкото по-висока е дозата, толкова по-голям е витаминният дефицит и директният токсичен ефект. Самата доза може да е различна за различни хора, тъй като броят на ензимите, които разграждат етиловия алкохол, е индивидуален за всеки организъм. Някои хора стават алкохолици от малко количество алкохол, докато други се нуждаят от дневна доза от 0,5 литра за това.

И двете причини за алкохолна полиневропатия водят до разрушаване на структурата на нервното влакно, неговата основа, наречена аксон. Развива се така наречената аксонална дегенерация. В допълнение, покритието на нервния проводник (миелин) се влошава, което се нарича демиелинизация. Тези процеси водят до спиране на предаването на нервните импулси от засегнатото влакно към инервираните от него структури (кожа, мускули, кръвоносни съдове, жлези). Развиват се патологични променив тези образувания, което се проявява с редица симптоми.

Дългосрочната злоупотреба с лоши навици е изпълнена не само с пълна деградация на личността. Продължителната употреба на алкохол може да провокира патология на различни вътрешни органи и системи на тялото. , се отнася до заболявания, които се срещат при всеки 10 души, страдащи от алкохолна зависимост, независимо от имунитета, пола, възрастта и др.

При анализа на клиничната картина на заболяването се разграничават следните форми на заболяването:

• двигател. Изразява се в някои двигателни и сетивни нарушения, както и различни степенипареза. Увреждането възниква главно в нервите на долните крайници на областта на тибията. В резултат на такива нарушения човек не може да огъва и изправя пръстите и краката си, ходенето на пръсти става трудно, може да се появи пълна атрофия на мускулите на подбедрицата и стъпалото, както и хипотония на тези области. Коленните рефлекси могат да бъдат повишени, а ахилесовите рефлекси могат да бъдат намалени;
• сензорни. Тази форма на заболяването се характеризира с болка в долните крайници дистални участъци, изтръпване и усещане за парене, студени тръпки, конвулсивни спазмимускули в прасеца. Човек може да почувства болка в областта на нервните стволове. Дланите и стъпалата могат частично да загубят усещане, както и температурната и тактилната чувствителност могат да бъдат загубени. Сензорните увреждания са придружени от симптоми, характерни за вегетативни нарушения: прекомерно изпотяване, мраморност на кожата, акроцианоза, колебания в кръвното налягане, ускорен пулс. Най-често в такива ситуации ахилесовите и други сухожилни рефлекси намаляват;
• смесена форма, съчетаваща двигателни и сензорни признаци на нарушения. Повишените нива при тази форма на заболяването могат да бъдат увеличени или намалени. Има изтръпване болезнени усещанияв областта на големите нервни стволове крайниците могат да се парализират. Има случаи на пареза, но протича доста бавно и се придружава от неприятни усещания. Дълбоките двигателни умения и рефлексите са намалени, мускулите на крайниците атрофират и може да се появи хипотония. Еднакво често се засягат както долните, така и горните крайници;
• атактичен. Тази формахарактеризиращ се с нарушена координация, неволеви движения, усещане за парене и изтръпване на крайниците, чувствителността на крайниците намалява, рефлексите се губят, всяко докосване или палпация причинява силна болкав областта на нервните стволове.

При анализ на хода и характера на заболяването, формите на заболяването се разделят на хронични, остри и подостри.

Хроничната форма прогресира за дълъг период от време; този тип заболяване се среща главно при възрастни хора, но може да засегне и по-млади хора. Тази форма се диагностицира след повече от година от заболяването.

Острите и подострите форми се наблюдават по-рядко, но се развиват много по-бързо и бързо.

Пациентите с хроничен алкохолизъм може да не усещат симптомите и проявите на увреждане на нервите.

Причини за алкохолна полиневропатия

Постоянното отравяне на тялото с алкохолни напитки има неблагоприятен ефект върху метаболитните процеси в организма и засяга нервни клеткиЦентралната нервна система нарушава предаването на импулси, засягайки всички жизненоважни системи на тялото и нарушавайки функционирането на вътрешните органи. Това става основният симптом на заболяването.

Поради интоксикация на човешкото тяло с продукти на разпадане на алкохол, функционалността на гръбначния мозък и мозъка е засегната. Полиневропатията е следствие от това състояние, причините за което могат да бъдат:

• редовен токсичен ефект на алкохола и неговите разпадни продукти върху нервни окончаниявлакна на вегетативната система;
• увреждане на структурата на нервните влакна, което води до проблеми с микроциркулацията;
• дефицит на витамини, който възниква поради небалансирана диета, липса на хранителни вещества и микроелементи. Липсата на витамини заплашва тялото със забавяне на метаболитните процеси, нарушаване на стомашно-чревния тракт, голямо натоварваневърху черния дроб и други органи;
• дефицит на витамин В. Липсата на тиамин не позволява окисляването на алкохола, така че токсичният ефект на алкохола само се засилва, метаболитните процеси на тялото са значително намалени, тялото чувства загуба на сила, жизнена енергия и липса на защитни функции.

Освен алкохола има и такъв, който възниква в резултат на усложнения на диабета, влияещ негативно върху централната нервна система и изразяващ се в различна гама от симптоми. Диабетната и алкохолната полиневропатия са сходни по това, че в резултат на такива заболявания човек става недееспособен и завършва с увреждане.

Причини за диабетна полиневропатия

Когато е засегнат, който е отговорен за осигуряването на двигателни и сетивни функции, движение и чувствителност. В този случай човекът се чувства силен главоболие, мигрена, но заболяването може да бъде напълно безсимптомно в началните етапи. Затова при редовни прегледи в лечебно заведение важна ролянасочени за преглед при невролог.

Увреждане на периферните нерви се получава и при автономна систематяло, което осигурява гладкото функциониране на дихателната, храносмилателната системи, кръвоносни съдовеи други вътрешни органи.

Произходът на този вид невропатия се дължи на повишени нива на глюкоза в кръвта. Когато захарта се увеличи, метаболизмът в нервните клетки се забавя, нервните окончания изпитват кислороден глад, в резултат на което се появяват първите признаци на заболяването. Ако лечението започне своевременно, можете да избегнете много усложнения и напълно да се отървете от други симптоми на заболяването. За да направите това, достатъчно е да следвате всички инструкции на лекаря за намаляване на захарта.

Симптоми на диабетна полиневропатия

Какви са признаците на диабетна и алкохолна полиневропатия? Вече разгледахме последното, но симптомите на заболяването при захарен диабет са малко по-различни и са разделени на два вида: активни и пасивни прояви.

Първите включват следните признаци:

• остра пареща болка;
• изтръпване на крайниците, чувство на изтръпване;
• повишена чувствителност към всяко докосване;
• болка при палпация, дори обикновеното докосване причинява болка.

Пасивната група симптоми е тромавост на походката, нарушена моторика, скованост на крайниците по време на движение и в покой, смърт на двигателните тъкани.

В допълнение към тези две групи могат да се появят вторични симптоми:

• проблеми с храносмилането и усвояването на храната;
• незадържане на урина;
• припадък, замаяност, скокове на кръвното налягане;
• еректилна дисфункция при мъжете;
• намалено зрение, замъглено зрение;
• отпусната кожа и загуба на мускулен тонус;
• неясна реч;
• конвулсивни прояви;
• нарушени рефлекси на преглъщане.

Никой лекар не може да даде 100% прогноза, но въз основа на оплакванията на пациента е възможно да се изгради клинична картина на заболяването, за да се предпише ефективно комплексно лечение. Най-честите оплаквания на пациенти, злоупотребяващи с алкохол:

• чести крампи на долните крайници, които се появяват при движение на пръстите на краката;
• болезнени усещания в краката и мускулите на прасеца. Обикновено се появява през нощта, но след това редовността става по-честа и човекът не се чувства сит;
• изтръпване на крайниците. Увреждането на нервите провокира парестезия след събуждане, чувствителността се връща за кратко време;
• замръзване на крайниците дори през лятото;
• слабост в крайниците поради увреждане на периферните нерви;
• дискомфорт при палпиране на мускулите на прасеца.

С нарастването на заболяването проявите стават по-интензивни и по-чести, което пречи на пациента да живее пълноценен живот. Ако човек се откаже навреме лоши навицинапълно, симптомите на заболяването могат да отшумят и след това лекарите дават шанс за пълно възстановяване.

Диагностични методи

Преди да назначи лечение, компетентен лекар насочва пациента за преглед. Диагнозата на двата вида полиневропатия се основава на следните точки:

1. Изслушват се оплакванията на пациента, изучава се медицинската история хронични заболявания, вирусни инфекции, наследствена предразположеност. Въз основа на клиничната картина лекарят прави заключения и наличието на определено заболяване или изпраща пациента на друг на специалистза консултация и изключване на други патологии.
2. Лабораторни методи за изследване: анализ на кръв и урина, вземане на биоматериал под формата на нервни влакна и цереброспинална течност.
3. Електроневромиография за потвърждаване или изключване на аксонално дегенеративно разстройство.
4. MRI и CT, за да се изключат всякакви други увреждания на вътрешните органи, различни от периферните нерви.

Лечение на алкохолна полиневропатия

За да не станете инвалиди, е необходимо да се консултирате с лекар за помощ навреме; всяко забавяне на лечението ще се отрази негативно на вътрешното състояние на тялото и е изпълнено с усложнения в бъдеще. Първото правило за възстановяване е пълното въздържание от алкохол. Ако пациентът няма намерение да направи това, никой лекар няма да даде инструкции, защото те в този случайса безсмислени.

В противен случай на пациента се предписва набор от лекарства, които се приемат на курсове:

• витаминни комплекси с акцент върху тиамин и др хранителни вещества, липсва в тялото. Това могат да бъдат инжекции или таблетки;
• вещества, които задействат метаболитни процеси в организма;
• ноотропни противовъзпалителни лекарства, аналгетици, болкоуспокояващи;
• лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта.

В комбинация с традиционни средстваВъв фармакологията можете да използвате съветите на традиционната медицина, но лечението дори с естествени съставки изисква консултация с лекар. За възстановяване на нервната система, двигателната функция и сетивната функция те използват различни начини. Използват се успокояващи отвари от билки като валериана, маточина и мащерка. Можете да използвате бани за крака, към които се добавят шушулки от червен пипер или борови клонки. След половинчасова топла баня краката трябва да се увият добре и да се обуят вълнени чорапи.

Пациентите могат да си приготвят специални коктейли на базата на кефир, магданоз, моркови, мед и др., които прочистват тялото от токсини.

Лечение на диабетна полиневропатия

Комплекс от мерки за елиминиране на тази патология е насочен към премахване както на причините, така и на симптомите на заболяването. Ако започнете да лекувате захарния диабет навреме, може да не оставите и следа от някога тревожните усещания. Предприети действия за лечение на заболяването:

1. Витамини от група В, които спомагат за намаляване активно влияниеглюкоза върху и преминаването им по нервните пътища.
2. Вещества, които пречат на синтеза на захар, които също премахват ефекта върху нервните клетки и влакна.
3. Антиконвулсанти.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства фармацевтични продукти, болкоуспокояващи, ноотропи.

Всяко лечение трябва да започне с компетентна диагностикаанализ на заболяването и симптомите. За пълно възстановяване е важно да следвате всички правила, да се настройте положително и да промените установения си начин на живот, като преразгледате възгледите си за храненето, движението и злоупотребата с лоши навици.