Кистозен канал. Към кой орган се отварят чернодробните канали? Причини за заболявания на жлъчните пътища

Жлъчният тракт е сложна жлъчна система, която включва интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища и жлъчния мехур.

Интрахепатални жлъчни пътища- междуклетъчни жлъчни канали, интралобуларни и интерлобуларни жлъчни пътища (фиг. 1.7, 1.8). Отделянето на жлъчката започва с междуклетъчни жлъчни канали(понякога наричани жлъчни капиляри). Междуклетъчните жлъчни канали нямат собствена стена; тя се заменя с вдлъбнатини върху цитоплазмените мембрани на хепатоцитите. Луменът на жлъчните канали се образува от външната повърхност на апикалната (капаликуларна) част на цитоплазмената мембрана на съседни хепатоцити и плътни контактни комплекси, разположени в точките на контакт на хепатоцитите. Всяка чернодробна клетка участва в образуването на няколко жлъчни каналчета. Тесните връзки между хепатоцитите отделят лумена на жлъчните канали от кръвоносната система на черния дроб. Нарушаването на целостта на плътните връзки е придружено от регургитация на каналикуларна жлъчка в синусоидите. Интралобуларните жлъчни пътища (холангиоли) се образуват от междуклетъчните жлъчни канали. Преминавайки през граничната плоча, холангиолите в перипорталната зона се сливат в перипорталните жлъчни пътища. В периферията на чернодробните лобули те се сливат в самите жлъчни пътища, от които впоследствие се образуват интерлобуларни канали от първи ред, след това втори ред и се образуват големи интрахепатални канали, които напускат черния дроб. Когато излизат от лобула, каналите се разширяват и образуват ампула или междинен канал на Херинг. В тази област жлъчните пътища са в тясна връзка с кръвоносните и лимфните съдове, поради което може да се развие така нареченият хепатогенен интрахепатален холангиолит.

Интрахепаталните канали от левия, квадратния и опашния дял на черния дроб образуват левия чернодробен канал. Интрахепаталните канали на десния лоб се сливат един с друг, образувайки десния чернодробен канал.

Екстрахепатални жлъчни пътищасе състоят от система от канали и резервоар за жлъчка - жлъчния мехур (фиг. 1.9). Десният и левият чернодробен канал образуват общия чернодробен канал, в който се влива кистозният канал. Дължината на общия чернодробен канал е 2-6 cm, диаметър 3-7 mm.

Топографията на екстрахепаталните жлъчни пътища е променлива. Има много възможности за свързване на кистозния канал с общия жлъчен канал, както и допълнителни чернодробни канали и възможности за тяхното навлизане в жлъчния мехур или общия жлъчен канал, които трябва да се вземат предвид при диагностични изследвания и по време на операции на жлъчния канал (фиг. 1.10).

Сливането на общия чернодробен и кистозния канал се счита за горна граница общ жлъчен канал(екстрамуралната му част), която навлиза в дуоденума (интрамуралната му част) и завършва с голямата дуоденална папила върху лигавицата. В общия жлъчен канал е обичайно да се разграничава супрадуоденалната част, разположена над дванадесетопръстника; ретродуоденален, преминаващ зад горната част на червата; ретропанкреатичен, разположен зад главата на панкреаса; интрапанкреатичен, преминаващ през панкреаса; интрамурален, където каналът навлиза косо през задната стена на десцендентния дуоденум (виж фиг. 1.9 и фиг. 1.11). Дължината на общия жлъчен канал е около 6-8 cm, диаметърът е 3-6 mm.

В дълбоките слоеве на стената и субмукозата на крайната част на общия жлъчен канал има жлези (виж фиг. 1.9), които произвеждат слуз, което може да причини аденоми и полипи.

Структурата на крайната част на общия жлъчен канал е много променлива. В повечето случаи (55-90%) устията на общия жлъчен и панкреатичен канал се сливат в общия канал, образувайки ампула (V-образна версия), където жлъчката и панкреатичният сок се смесват (фиг. 1.12). В 4-30% от случаите се наблюдава отделен поток от канали в дванадесетопръстника с образуването на независими папили. В 6-8% от случаите те се сливат високо (фиг. 1.13), което създава условия за жлъчно-панкреатичен и панкреатобилиарен рефлукс. В 33% от случаите сливането на двата канала в областта на голямата дуоденална папила става без образуване на обща ампула.

Общият жлъчен канал, който се слива с панкреатичния канал, пробива задната стена на дванадесетопръстника и се отваря в неговия лумен в края на надлъжната гънка на лигавицата, така наречената голяма дуоденална папила, наречена папила на Vater. В приблизително 20% от случаите, на 3-4 cm проксимално от папилата на Vater върху лигавицата на дванадесетопръстника, можете да видите допълнителния канал на панкреаса - малката дуоденална папила (papilla duodeni minor, s. Santorini) (фиг. 1.14). Той е по-малък и не винаги функционира. Според T. Kamisawa et al., проходимостта на допълнителния панкреатичен канал при 411 ERCP е 43%. Клиничното значение на допълнителния панкреатичен канал е, че при запазена проходимост панкреатитът е по-малък (при пациенти с остър панкреатит каналът функционира само в 17% от случаите). При високо панкреатобилиарно съединение се създават условия за рефлукс на панкреатичен сок в жлъчното дърво, което допринася за развитието на възпалителния процес, злокачествени тумори и така наречения ензимен холецистит. При функциониращ допълнителен панкреатичен канал, честотата на канцерогенезата е по-ниска, тъй като рефлуксът на панкреатичен сок от жлъчните пътища може да бъде намален поради навлизането му в дванадесетопръстника през допълнителния канал.

Образуването на билиарна патология може да бъде повлияно от перипапиларни дивертикули, чиято честота е около 10-12%, те са рискови фактори за образуване на жлъчни камъни, жлъчни пътища, създават определени затруднения при извършване на ERCP, папилосфинктеротомия и често се усложняват от кървене по време на ендоскопски манипулации в тази област.

жлъчен мехур- малък кух орган, чиито основни функции са натрупването и концентрацията на чернодробна жлъчка и нейното евакуиране по време на процеса на храносмилане. Жлъчният мехур се намира във вдлъбнатина на висцералната повърхност на черния дроб между квадратния и десния дял. Размерът и формата на жлъчния мехур са силно променливи. Обикновено има крушовидна, по-рядко конична форма. Проекцията на жлъчния мехур върху повърхността на тялото е показана на фиг. 1.15.

Горната стена на жлъчния мехур е в непосредствена близост до повърхността на черния дроб и е отделена от него с рехава съединителна тъкан, долната стена е обърната към свободната коремна кухина и е в съседство с пилорната част на стомаха, дванадесетопръстника и напречното дебело черво (виж фиг. . 1.11), което причинява образуването на различни анастомози със съседни органи, например с рани от залежаване на стената на жлъчния мехур, които се развиват от натиска на голям неподвижен камък. Понякога жлъчен мехур разположени интрахепаталноили е напълно извън черния дроб. В последния случай жлъчният мехур е покрит от всички страни с висцерален перитонеум, има собствен мезентериум и е лесно подвижен. Подвижният жлъчен мехур е по-податлив на усукване и в него лесно се образуват камъни.

Дължината на жлъчния мехур е 5-10 см или повече, а ширината е 2-4 см. Жлъчният мехур има 3 части: дъно, тяло и шийка (виж фиг. 1.9). Най-широката му част е дъното, това е частта от жлъчния мехур, която може да се палпира при запушване на общия жлъчен канал (симптом на Курвоазие). Тялото на жлъчния мехур преминава в шийката – най-тясната му част. При човека шийката на жлъчния мехур завършва със сляпа торбичка (торбичка на Хартман). Шийката на матката има спираловидна гънка на Keister, която може да усложни евакуацията на жлъчна утайка и малки жлъчни камъни, както и техните фрагменти след литотрипсия.

Обикновено кистозният канал излиза от суперолатералната повърхност на шийката на матката и се влива в общия жлъчен канал на 2-6 cm след сливането на десния и левия чернодробен канал. Има различни варианти за потока му в общия жлъчен канал (фиг. 1.16). В 20% от случаите кистозният канал не се свързва веднага с общия жлъчен канал, а е разположен успоредно на него в общата съединителнотъканна мембрана. В някои случаи кистозният канал се увива около общия жлъчен канал отпред или отзад. Една от характеристиките на тяхната връзка е високото или ниското вливане на кистозния канал в общия жлъчен канал. Вариантите на свързване на жлъчния мехур и жлъчните пътища на холангиограмите са около 10%, което трябва да се вземе предвид по време на холецистектомия, тъй като непълното отстраняване на жлъчния мехур води до образуването на така наречения синдром на дълъг пън.

Дебелината на стената на жлъчния мехур е 2-3 mm, обемът е 30-70 ml, ако има пречка за изтичане на жлъчката по общия жлъчен канал, обемът при липса на сраствания в пикочния мехур може да достигне 100 и; дори 200 мл.

Жлъчните пътища са оборудвани със сложен сфинктерен апарат, който работи по ясно координиран начин. Има 3 групи сфинктери. При сливането на кистозния и общия жлъчен канал има снопове от надлъжни и кръгови мускули, които образуват сфинктера Mirizzi. Когато се свие, потокът на жлъчката през канала спира и в същото време сфинктерът предотвратява ретроградния поток на жлъчката при свиване на жлъчния мехур. Въпреки това, не всички изследователи признават наличието на този сфинктер. В областта на прехода между шийката на жлъчния мехур и кистозния канал се намира спираловидният сфинктер на Lutkens. В крайната част общият жлъчен канал е покрит от три слоя мускули, които образуват сфинктера на Oddu, кръстен на Ruggero Oddi (1864-1937). Сфинктерът на Оди е разнородна формация. Той прави разлика между клъстери от мускулни влакна, обграждащи екстра- и интрамуралната част на канала. Влакната на интрамуралната област частично преминават върху ампулата. Друг мускулен сфинктер в края на общия жлъчен канал обгражда голямата дуоденална папила (сфинктер на папилата). Мускулите на дванадесетопръстника се приближават до него, огъвайки се около него. Независимият сфинктер е мускулна формация, обграждаща крайната част на панкреатичния канал.

По този начин, ако общият жлъчен и панкреатичен канал се слеят заедно, тогава сфинктерът на Оди се състои от три мускулни образувания: сфинктерът на общия жлъчен канал, който регулира потока на жлъчката в ампулата на канала; сфинктерът на папилата, който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника, предпазвайки каналите от рефлукс от червата и накрая, сфинктера на панкреатичния канал, който контролира изхода на панкреатичния сок (фиг. 1.17). ).

В лигавицата на дванадесетопръстника тази анатомична формация се определя като полусферично, конусообразно или сплескано издигане (фиг. 1.18, A, B) и се обозначава като голямата дуоденална папила, голямата дуоденална папила, папилата на Vater : лат. папила дуодени голяма. Наречен на немския анатом Абрахам Фатер (1684-1751). Размерът на папилата на Vater в основата е до 1 cm, височина - от 2 mm до 1,5 cm, разположена в края на надлъжната гънка на лигавицата в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, приблизително 12 -14 см дистално от пилора.

Когато сфинктерният апарат е нарушен, изтичането на жлъчка е нарушено и при наличие на други фактори (повръщане, дуоденална дискинезия) панкреатичният сок и чревното съдържание могат да навлязат в общия жлъчен канал с последващо развитие на възпаление в дукталната система.

Дължината на интрамуралната част на общия жлъчен канал е около 15 mm. В тази връзка, за да се намали броят на усложненията след ендоскопска папилотомия, е необходимо да се направи 13-15 mm разрез в горния сектор на голямата дуоденална папила.

Хистологична структура.Стената на жлъчния мехур се състои от лигавични, мускулни и съединителнотъканни (фибромускулни) мембрани, долната стена е покрита със серозна мембрана (фиг. 1.19), а горната я няма, тя е в съседство с черния дроб (фиг. 1.20).

Основният структурно-функционален елемент на стената на жлъчния мехур е лигавицата. При макроскопско изследване на отворен пикочен мехур вътрешната повърхност на лигавицата има вид на фина мрежа. Средният диаметър на клетките с неправилна форма е 4-6 mm. Границите им се образуват от нежни ниски гънки с височина 0,5-1 mm, които се изравняват и изчезват при напълване на пикочния мехур, т.е. не са стационарно анатомично образувание (фиг. 1.21). Лигавицата образува множество гънки, поради което пикочният мехур може значително да увеличи обема си. В лигавицата няма субмукоза или мускулна проприа.

Тънката фибромускулна мембрана е представена от неравномерно разположени гладкомускулни снопове, смесени с определено количество колаген и еластични влакна (виж Фиг. 1.19, Фиг. 1.20). Сноповете гладкомускулни клетки на дъното и тялото на пикочния мехур са разположени в два тънки слоя под ъгъл един спрямо друг, а в областта на шията - кръгово. Напречните разрези на стената на жлъчния мехур показват, че 30-50% от площта, заета от гладкомускулни влакна, е представена от свободна съединителна тъкан. Тази структура е функционално оправдана, тъй като когато пикочният мехур е пълен с жлъчка, слоевете на съединителната тъкан с голям брой еластични влакна се разтягат, което предпазва мускулните влакна от преразтягане и увреждане.

Във вдлъбнатините между гънките на лигавицата има крипти или Синусите на Рокитански-Ашоф, които са разклонени инвагинати на лигавицата, проникващи през мускулния слой на стената на жлъчния мехур (фиг. 1.22). Тази особеност на анатомичната структура на лигавицата допринася за развитието на остър холецистит или гангрена на стената на жлъчния мехур, стагнация на жлъчката или образуването на микролити или камъни в тях (фиг. 1.23). Въпреки факта, че първото описание на тези структурни елементи на стената на жлъчния мехур е направено от К. Рокитански през 1842 г. и допълнено през 1905 г. от Л. Ашоф, физиологичното значение на тези образувания беше оценено едва наскоро. По-специално, те са един от патогномоничните акустични симптоми на аденомиоматозата на жлъчния мехур. Стената на жлъчния мехур съдържа Движенията на Лушка- слепи джобове, често разклонени, понякога достигащи до серозната мембрана. В тях могат да се натрупат микроби и да предизвикат възпаление. Когато устието на проходите на Luschka се стеснява, могат да се образуват интрамурални абсцеси. При отстраняване на жлъчния мехур тези проходи в някои случаи могат да бъдат причина за изтичане на жлъчка в ранния следоперативен период.

Повърхността на лигавицата на жлъчния мехур е покрита с висок призматичен епител. На апикалната повърхност на епителните клетки има множество микровили, които образуват абсорбционна граница. В цервикалната област има алвеоларни тръбни жлези, които произвеждат слуз. Ензимите, открити в епителните клетки, са β-глюкуронидаза и естераза. С помощта на хистохимично изследване е установено, че лигавицата на жлъчния мехур произвежда протеин, съдържащ въглехидрати, а цитоплазмата на епителните клетки съдържа мукопротеини.

Стена на жлъчния каналсе състои от лигавични, мускулни (фибромускулни) и серозни мембрани. Тежестта и дебелината им се увеличават в дистална посока. Лигавицата на екстрахепаталните жлъчни пътища е покрита с еднослоен висок призматичен епител. Има много лигавични жлези. В тази връзка дукталният епител може да извършва както секреция, така и резорбция и да синтезира имуноглобулини. Повърхността на жлъчните пътища е гладка в голяма степен, в дисталната част на общия канал образува джобовидни гънки, които в някои случаи затрудняват сондирането на канала от дванадесетопръстника.

Наличието на мускулни и еластични влакна в стената на каналите осигурява значителното им разширяване по време на жлъчна хипертония, компенсира изтичането на жлъчката дори при механична обструкция, например с холедохолитиаза или наличието на замазка в нея, без клинични симптоми на обструктивна жълтеница.

Характеристика на гладките мускули на сфинктера на Оди е, че неговите миоцити, в сравнение с мускулните клетки на жлъчния мехур, съдържат повече γ-актин, отколкото α-актин. Освен това актинът на сфинктера на мускулите на Оди е по-сходен с актина на надлъжния мускулен слой на червата, отколкото например с актина на мускулите на долния езофагеален сфинктер.

Външната обвивка на каналите е образувана от свободна съединителна тъкан, в която са разположени съдове и нерви.

Жлъчният мехур се кръвоснабдява от кистозната артерия. Това е голям извит клон на чернодробната артерия, който има различно анатомично местоположение. В 85-90% от случаите произлиза от десния клон на собствената чернодробна артерия. По-рядко кистозната артерия произхожда от общата чернодробна артерия. Кистозната артерия обикновено пресича чернодробния канал отзад. Характерното разположение на кистозната артерия, кистозните и чернодробните канали образува т.нар. Калот триъгълник.

Като правило кистозната артерия има един ствол, по-рядко се разделя на две артерии. Като се има предвид факта, че тази артерия е терминална и може да претърпи атеросклеротични промени с възрастта, при възрастни хора при наличие на възпалителен процес в стената на жлъчния мехур рискът от некроза и перфорация се увеличава значително. По-малки кръвоносни съдове проникват в стената на жлъчния мехур от черния дроб през леглото му.

Вени на жлъчния мехурсе образуват от интрамурални венозни плексуси, образуващи кистозна вена, която се влива в портална вена.

Лимфна система. В жлъчния мехур има три мрежи от лимфни капиляри: в лигавицата под епитела, в мускулната и серозната мембрана. Образуваните от тях лимфни съдове образуват субсерозния лимфен плексус, който анастомозира с лимфните съдове на черния дроб. Изтичането на лимфа се осъществява в лимфните възли, разположени около шийката на жлъчния мехур, а след това в лимфните възли, разположени в porta hepatis и по протежение на общия жлъчен канал. Впоследствие те се свързват с лимфни съдове, които дренират лимфата от главата на панкреаса. Увеличени лимфни възли, когато са възпалени ( перихоледохеален лимфаденит) може да причини обструктивна жълтеница.

Инервация на жлъчния мехуризвършва се от чернодробния нервен плексус, образуван от клонове на целиакия плексус, предния вагусов ствол, диафрагмалните нерви и стомашния нервен плексус. Чувствителната инервация се осъществява от нервните влакна V-XII на гръдния и I-II лумбален сегмент на гръбначния мозък. В стената на жлъчния мехур се разграничават три първи плексуса: субмукозен, междумускулен и субсерозен. При хронични възпалителни процеси в жлъчния мехур настъпва дегенерация на нервната система, която е в основата на синдрома на хроничната болка и дисфункцията на жлъчния мехур. Инервацията на жлъчните пътища, панкреаса и дванадесетопръстника има общ произход, което определя тяхната тясна функционална връзка и обяснява сходството на клиничните симптоми. Жлъчният мехур, кистозният и общият жлъчен канал съдържат нервни плексуси и ганглии, подобни на тези в дванадесетопръстника.

Кръвоснабдяване на жлъчните пътищаизвършва се от множество малки артерии, произлизащи от същинската чернодробна артерия и нейните клонове. Изтичането на кръв от стената на каналите отива в порталната вена.

Лимфен дренажпротича през лимфните съдове, разположени по дължината на каналите. Тясната връзка между лимфните пътища на жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса играе роля в метастазирането при злокачествени лезии на тези органи.

Инервацияизвършва се от клонове на чернодробния нервен плексус и междуорганна комуникация като локални рефлексни дъги между екстрахепаталните жлъчни пътища и други храносмилателни органи.

- (ductus choledochus) канал, образуван от връзката на канала на жлъчния мехур с чернодробния канал (ductus hepaticus) и се влива в червата (при хората в дванадесетопръстника). При хората стомашно-чревният канал е дебел колкото ствола на гъше перо. Връзка…… Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

Жлъчният канал е канал на черния дроб за отстраняване на жлъчката, част от храносмилателната система на висшите гръбначни животни и човека. Образува се от сливането на канала на черния дроб и канала на жлъчния мехур. При висшите гръбначни води в лумена на дванадесетопръстника (в... ... Wikipedia

общ жлъчен канал- (ductus choledochus) канал, образуван в porta hepatis от сливането на общия чернодробен и кистозния канал, има дължина 5-8 см. Първоначално разположен в чернодробно-дуоденалния лигамент, след това преминава зад горната част на дванадесетопръстника. ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

- (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; синоним жлъчен канал) екстрахепатална жлеза, образувана от свързването на чернодробния и кистозния канал; отваря се на голямата дуоденална папила... Голям медицински речник

жлъчен мехур- (vesica fellea) (фиг. 151, 159, 165, 166, 168) има форма на торба, характерен тъмнозелен цвят и се намира на вътрешната повърхност на черния дроб във ямката на жлъчния мехур (fossa vesicae felleae ), докато се свързва с фиброзната... ... Атлас по анатомия на човека

ЖЛЪЧЕН МЕХУР- ЖЛЪЧЕН МЕХУР, жлъчни пътища. Съдържание: I. Анатомо-топографски данни......202 II. Рентгеново изследване.....219 III. Патологична анатомия.........225 IV. Патологична физиология и клиника. . 226 V. Операция на жлъчния мехур... Голяма медицинска енциклопедия

жлъчен мехур. Жлъчни пътища- Жлъчният мехур, vesica fellea (biliaris), е торбовиден резервоар за жлъчка, произведена в черния дроб; има удължена форма с широки и тесни краища, а ширината на мехура от дъното до шийката постепенно намалява. Дължина…… Атлас по анатомия на човека

Жлъчният мехур е орган при гръбначните животни и човека, в който се съхранява жлъчката. При човека се намира в дясната надлъжна бразда, на долната повърхност на черния дроб, има формата на овална торбичка, с размерите на малко кокоше яйце и е изпълнена с... ... Wikipedia

Жлъчен мехур (vesica fel-lea) и жлъчни пътища (ducti biliferi)- дъното на жлъчния мехур; тяло на жлъчния мехур; шийка на жлъчния мехур; спирална гънка; общ чернодробен канал; общ жлъчен канал; панкреатичен канал; чернодробно-панкреатична ампула; дванадесетопръстника... Атлас по анатомия на човека

Спомагателен орган на храносмилането, резервоар за съхранение на жлъчката и нейното натрупване между периодите на храносмилане. Жлъчният мехур при хората е торбичка с крушовидна форма, разположена във вдлъбнатина на долната повърхност на десния чернодробен лоб. … … Енциклопедия на Collier

Ина Лавренко

Време за четене: 5 минути

А А

Каналите на жлъчния мехур, наречени жлъчни пътища, са система от канали, чиято основна цел е да доставят жлъчката, произведена от черния дроб, от жлъчния мехур до дванадесетопръстника. Тези канали гарантират, че жлъчката навлиза в червата само когато храната влезе в нея. Инервацията на тези канали се осигурява от клоните на нервния плексус, който се намира в областта на черния дроб.

Движението на жлъчката през тези канали се осигурява от следните фактори:

1. секреторно налягане на самия черен дроб;
2. моторна функция на жлъчния мехур;
3. поради контракции на мускулите на стените на канала;
4. поради напрежение/отпускане на разположените в тях сфинктери.

Жлъчката играе много важна роля в нашето тяло. Осигурява разграждането на тежките мазнини и отстраняването на токсините от тялото, стимулира секрецията на панкреаса, а също така има антибактериален ефект върху чревната микрофлора, предотвратявайки размножаването на патогенни бактерии, погълнати с храната.

Тъй като жлъчката, произвеждана от черния дроб денонощно, е доста агресивна среда, за нейното междинно съхранение при липса на храна в стомашно-чревния тракт е необходим резервоар, ролята на който играе жлъчният мехур. Жлъчката се натрупва в него, достига необходимата концентрация и само когато болус храна навлезе в червата, тя се доставя в дванадесетопръстника през жлъчните пътища.

Системата на жлъчните пътища включва не само кистозните канали, но и чернодробните канали. Най-общо всички канали в тази система се делят на екстрахепатални и интрахепатални.

Екстрахепаталните включват:

• ляв чернодробен канал;
• десен чернодробен канал;
• общ чернодробен канал (образуван от сливането на ляво и дясно);
• кистичен канал, идващ от жлъчния мехур;
• общия жлъчен канал, наречен общ жлъчен канал, който се образува от сливането на общия чернодробен и кистозния жлъчен канал.

Жлъчните пътища са оборудвани с така наречените сфинктери на Оди, които не позволяват на жлъчката да премине в червата, ако в нея няма болус храна. Когато се получи сигнал за започване на храносмилателния процес, тези сфинктери се отпускат и чрез свиване на мускулните стени на пикочния мехур и каналите жлъчката се изтласква в червата, за да участва в процеса на разграждане на храната.

Патологии на системата на жлъчните пътища

Най-честите заболявания на тези канали са:

• жлъчнокаменна болест. При тази патология, поради стагнация на жлъчката в кухината на пикочния мехур, нейните компоненти (холестерол, билирубин, калциеви соли) се утаяват и кристализират, образувайки така наречената жлъчна утайка. Най-малките кристали на тази суспензия се слепват с времето, образувайки така наречените жлъчни камъни. Тези камъни, в зависимост от тяхната основа, се разделят на холестеролни, пигментни (билирубинови) и смесени (състоящи се от двете вещества и калций).

Намирайки се в кухината на пикочния мехур, тези камъни не притесняват пациента, но ако мигрират в жлъчните пътища, те напълно или частично блокират лумена им, което е придружено от силна болка, гадене, водещо до повръщане, и други негативни симптоми. Диагностицирането на това заболяване в ранните етапи е трудно, тъй като камъните в жлъчката се образуват години и не се проявяват дълго време.

Често жлъчните камъни се откриват случайно по време на абдоминален ултразвук по съвсем друга причина. Ако камъните са малки, тогава, въпреки болезнения процес, те могат да преминат естествено, но камъните, чийто диаметър е сравним с лумена на канала, могат напълно да го блокират, което най-често води до хирургическа интервенция;

Такива патологии също са разделени на първични и вторични. Първичната дискинезия е самостоятелно заболяване, докато вторичната дискинезия възниква в резултат на съпътстващи патологии на вътрешните органи. Клиничната картина на това заболяване се характеризира с чувство на тежест и болка в десния хипохондриум, чиято интензивност се увеличава след прием на мазни храни, при повишена физическа активност и в стресови ситуации. Дискинезията може да бъде придружена и от гадене, което се превръща в повръщане, което не носи облекчение;

Това заболяване също се характеризира с болка в десния хипохондриум, повишаване на телесната температура, увеличаване на размера на пикочния мехур, появява се гадене и повръщане, наблюдава се обща слабост и влошаване на благосъстоянието. Интензивността на болката се увеличава след пиене на алкохол, мазни, пържени или пикантни храни;

• рак на жлъчните пътища (холангиокарцином). Тази злокачествена патология може да засегне както интрахепаталните, така и дисталните жлъчни пътища, а също така може да се появи в областта на чернодробния хилус. Основно развитието на този рак е свързано с напреднало протичане на редица хронични заболявания, като кисти на жлъчните пътища, наличие на камъни в жлъчните пътища, холангит и подобни заболявания.

Симптомите на холангиокарцинома могат да бъдат различни - обструктивна жълтеница, сърбеж, треска, гадене и повръщане и др. Като правило, ако локализацията на лезията е ограничена от размера на самите канали, те се отстраняват. Но ако метастазите са се разпространили в черния дроб, се отстраняват не само каналите, но и засегнатата част от този орган.

Методи за диагностициране на патологии на жлъчните пътища

За диагностициране на патологии на жлъчния мехур и системата на жлъчните пътища се използват различни инструментални диагностични методи, а именно:

1. интраоперативна холангиоскопия (използвана главно за идентифициране на признаци на холедохотомия);
2. Ултразвук - ултразвукова диагностика (използва се главно за идентифициране на наличието на камъни в жлъчните пътища, определяне на тяхното местоположение и размер; в допълнение, този диагностичен метод ви позволява да оцените състоянието на стените на жлъчните пътища);
3. дуоденална интубация - използва се не само като диагностичен метод, но и за терапевтични цели; същността на това изследване е парентералното приложение на дразнители, които стимулират, като същевременно отпускат сфинктерите на жлъчните пътища; в допълнение, движението на сондата през стомашно-чревния тракт провокира жлъчна секреция, а анализите на жлъчни проби (включително бактериологични) позволяват да се определи наличието на определена патология; тази техника се използва и за изследване на подвижността на жлъчните пътища и ви позволява да откриете мястото на тяхното блокиране с жлъчни камъни;
4. Ако възникнат трудности при поставянето на диагнозата, за изясняване се използват магнитно-резонансна холангиография и компютърна томография.

Методи за лечение на патологии на жлъчните пътища

За консервативно лечение на възпалителни процеси в системата на жлъчните пътища се използват противовъзпалителни лекарства, както и рецепти на традиционната медицина като допълнителна терапия. Ако възпалението има инфекциозен характер, се използват антибактериални лекарства. За облекчаване на болката се използват спазмолитици за отпускане на гладката мускулатура.

При стагнация на жлъчката се използват традиционни и народни средства, които имат холеретичен ефект. Въпреки това, не се препоръчва употребата на тези лекарства на фона на холелитиаза, тъй като стимулирането на изтичането на жлъчката може да предизвика миграция на камъни в каналите, което може да доведе до тяхното запушване.

При пълно запушване на жлъчния канал, поради опасност от жлъчен перитонит поради перфорация на стените на каналите, се прилагат оперативни методи - холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). При наличие на фистули, през които жлъчката от канала навлиза в коремната кухина, се използва холедохостомия - прилагането на външна фистула към общия жлъчен канал с помощта на различни дренажни системи.

Ендоскопските техники за стентиране се използват за разширяване на запушени жлъчни пътища. Те включват въвеждането в лумена на канала на специални пластмасови или мрежести тръбни протези, които разширяват лумена. В някои случаи се използва ендоскопска балонна дилатация на сфинктера на Oddi.

Характеристики на храненето при патологии на жлъчния мехур и неговите канали

Лечението на всякакви заболявания на жлъчната система, която включва черния дроб, жлъчния мехур и системата на жлъчните пътища, включва спазване на специален режим и диета, наречена диета № 5.

Основните му принципи:

• разделно хранене (хранене на редовни интервали на малки порции пет до шест пъти на ден);
• пийте много течности (поне един и половина до два литра течност на ден);
• храната трябва да е топла, тъй като и горещата, и студената влияят негативно на храносмилането;
• отказ от пържени храни; За готвене можете да използвате варене, печене и пара.

От диетата трябва да се премахнат пържени, мазни, пикантни, мариновани и пушени храни, както и туршии, подправки, подправки, гъби, бобови растения, зеленчуци с високо съдържание на етерични масла (лук, чесън, киселец, репички и др.). . Забранени са и сладкиши, печива, торти, сладкиши, сладолед, алкохол и газирани напитки.

Препоръчително е да се консумира диетично месо (телешко, пилешко, заешко, пуешко), постна риба (щука, щука), извара, нискомаслени ферментирали млечни продукти, зеленчукови супи и зърнени каши на базата на елда, овесени ядки или ориз, т.к. както и пресни и варени зеленчуци и сладки зрели горски плодове и плодове. Сладките могат да бъдат заменени с мед, сушени плодове или плодови блатове. Хлябът може да се консумира вчера или под формата на крекери и бисквити.

Когато се появят първите симптоми на патология на жлъчния мехур или жлъчните пътища, незабавно се консултирайте с лекар! Навременната диагноза и навременното лечение са ключът към бързото и безболезнено възстановяване. И не се самолекувайте! Без да знаете точната диагноза, можете значително да влошите ситуацията и да усложните последващата терапия.

Чернодробните секрети, необходими за храносмилането, се движат през жлъчния мехур до чревната кухина по жлъчните пътища. Различни заболявания провокират промени във функционирането на жлъчните пътища. Прекъсванията във функционирането на тези пътища се отразяват на работата на целия организъм. Жлъчните пътища се различават по своите структурни и физиологични характеристики.

Прекъсванията във функционирането на жлъчните пътища засягат работата на цялото тяло

За какво служи жлъчният мехур?

Черният дроб е отговорен за секрецията на жлъчката в тялото и каква функция изпълнява жлъчният мехур в тялото? Жлъчната система се образува от жлъчния мехур и неговите канали. Развитието на патологични процеси в него заплашва със сериозни усложнения и засяга нормалното функциониране на човека.

Функциите на жлъчния мехур в човешкото тяло са:

• натрупване на жлъчна течност в кухината на органа;
• уплътняване и запазване на чернодробните секрети;
• екскреция през жлъчните пътища в тънките черва;
• защита на тялото от дразнещи компоненти.

Производството на жлъчка се извършва от чернодробните клетки и не спира нито денем, нито нощем. Защо човек се нуждае от жлъчен мехур и защо не можем без тази свързваща връзка при транспортиране на чернодробна течност?

Секрецията на жлъчката се извършва постоянно, но обработката на хранителната маса с жлъчка се изисква само по време на процеса на храносмилане, който е ограничен по продължителност. Следователно ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е да натрупва и съхранява чернодробните секрети до подходящия момент.

Производството на жлъчка в организма е непрекъснат процес и се произвежда в пъти повече, отколкото може да поеме обемът на крушовидния орган. Поради това жлъчката се разделя вътре в кухината, водата и някои вещества, необходими за други физиологични процеси, се отстраняват. Така той става по-концентриран и обемът му значително намалява.

Количеството, което мехурът ще освободи, не зависи от това колко се произвежда от най-голямата жлеза – черния дроб, която отговаря за производството на жлъчка. Важното в случая е количеството на консумираната храна и нейния хранителен състав. Преминаването на храна в хранопровода служи като сигнал за започване на работа. За смилането на мазни и тежки храни ще е необходимо по-голямо количество секреция, така че органът ще се свие по-силно. Ако количеството жлъчка в пикочния мехур е недостатъчно, тогава черният дроб е пряко включен в процеса, където секрецията на жлъчка никога не спира.

Натрупването и отделянето на жлъчката се извършва, както следва:

• Следователно ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е да натрупва и съхранява чернодробните секрети до подходящия момент.
• общият чернодробен канал прехвърля секрецията в жлъчния орган, където се натрупва и съхранява до подходящия момент;
• балонът започва да се свива ритмично;
• клапата на пикочния мехур се отваря;
• провокира се отварянето на вътреканалните клапи, сфинктерът на голямата дуодендрална папила се отпуска;

В случаите, когато пикочният мехур е отстранен, жлъчната система не престава да функционира. Цялата работа пада върху жлъчните пътища. Жлъчният мехур е инервиран или свързан с централната нервна система чрез чернодробния плексус.

Дисфункцията на жлъчния мехур засяга вашето здраве и може да причини слабост, гадене, повръщане, сърбеж и други неприятни симптоми. В китайската медицина е обичайно да се разглежда жлъчния мехур не като отделен орган, а като компонент на една система с черния дроб, който е отговорен за своевременното освобождаване на жлъчката.

Меридианът на жлъчния мехур се счита за Yangsky, т.е. сдвоен и преминава през цялото тяло от главата до петите. Меридианът на черния дроб, който принадлежи към ин органите, и меридианът на жлъчката са тясно свързани. Важно е да се разбере как се разпространява в човешкото тяло, така че лечението на органни патологии с помощта на китайската медицина да е ефективно. Има два пътя на канала:

• външен, преминаващ от ъгъла на окото през темпоралната област, челото и задната част на главата, след това се спуска към подмишницата и по-ниско по предната част на бедрото до безименния пръст;
• вътрешен, започващ от раменете и преминаващ през диафрагмата, стомаха и черния дроб, завършващ с разклонение в пикочния мехур.

Стимулирането на точки на меридиана на жлъчния орган помага не само за подобряване на храносмилането и подобряване на неговото функциониране. Въздействието върху точките на главата облекчава:

• мигрена;
• артрит;
• заболявания на зрителните органи.

Също така чрез точките на тялото можете да подобрите сърдечната дейност и с помощта. Зони по краката - мускулна активност.

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Меридианът на жлъчния мехур засяга много органи, което предполага, че нормалното функциониране на жлъчната система е изключително важно за функционирането на целия организъм. Анатомията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е сложна система от канали, които осигуряват движението на жлъчката в човешкото тяло. Неговата анатомия помага да се разбере как работи жлъчният мехур.

Какво представлява жлъчният мехур, каква е неговата структура и функции? Този орган има формата на торбичка, която се намира на повърхността на черния дроб, по-точно в долната му част.

В някои случаи по време на вътрематочно развитие органът не излиза на повърхността на черния дроб. Интрахепаталното разположение на пикочния мехур увеличава риска от развитие на холелитиаза и други заболявания.

Формата на жлъчния мехур има крушовиден контур, стеснен връх и разширение в долната част на органа. В структурата на жлъчния мехур има три части:

• тесен врат, където жлъчката навлиза през общия чернодробен канал;
• тяло, най-широката част;
• дъното, което лесно се определя чрез ултразвук.

Органът има малък обем и може да побере около 50 ml течност. Излишната жлъчка се отделя през малкия канал.

Стените на мехурчето имат следната структура:

1. Серозен външен слой.
2. Епителен слой.
3. лигавица.

Лигавицата на жлъчния мехур е проектирана по такъв начин, че входящата жлъчка се абсорбира и обработва много бързо. Сгънатата повърхност съдържа множество лигавични жлези, чиято интензивна работа концентрира постъпващата течност и намалява нейния обем.

Анатомията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е сложна система от канали, които осигуряват движението на жлъчката в човешкото тяло.

Анатомията на жлъчните пътища включва два вида канали: екстрахепатални и интрахепатални жлъчни пътища.

Структурата на жлъчните пътища извън черния дроб се състои от няколко канала:

1. Кистозен канал, свързващ черния дроб с пикочния мехур.
2. Общият жлъчен канал (CBD или общ жлъчен канал), започващ от мястото, където се свързват чернодробните и кистозните канали и отива към дванадесетопръстника.

Анатомията на жлъчните пътища разграничава участъците на общия жлъчен канал. Първо, жлъчката от пикочния мехур преминава през супрадуодендралния участък, преминава в ретродуодендралния участък, след това през панкреатичния участък навлиза в дуодендралния участък. Само по този път жлъчката може да премине от органната кухина до дванадесетопръстника.

Как работи жлъчният мехур?

Процесът на движение на жлъчката в тялото се стартира от малки интрахепатални тубули, които се обединяват на изхода и образуват левия и десния чернодробен канал. След това те се образуват в още по-голям общ чернодробен канал, откъдето секретът навлиза в жлъчния мехур.

Как работи жлъчният мехур и какви фактори влияят на неговата дейност? В периоди, когато не се изисква смилане на храната, пикочният мехур е в отпуснато състояние. Работата на жлъчния мехур по това време е да натрупва секрети. Яденето на храна задейства много рефлекси. Крушовидният орган също е включен в процеса, което го прави подвижен поради започващите контракции. В този момент той вече съдържа преработена жлъчка.

Необходимото количество жлъчка се освобождава в общия жлъчен канал. Чрез този канал течността навлиза в червата и насърчава храносмилането. Неговата функция е да разгражда мазнините чрез киселините, които съдържа. В допълнение, обработката на храната с жлъчка води до активиране на ензимите, необходими за храносмилането. Те включват:

• липаза;
• аминолаза;
• трипсин.

Жлъчката се появява в черния дроб. Преминавайки през холеретичния канал, той променя своя цвят, структура и намалява в количество. Тези. в пикочния мехур се образува жлъчка, която е различна от чернодробната секреция.

Концентрацията на входящата жлъчка от черния дроб става чрез отстраняване на вода и електролити от него.

Принципът на работа на жлъчния мехур се описва от следните точки:

1. Събиране на жлъчка, която се произвежда от черния дроб.
2. Уплътняване и съхранение на секрети.
3. Посоката на течността през канала към червата, където храната се обработва и разгражда.

Органът започва да работи и неговите клапани се отварят само след като човек получи храна. Меридианът на жлъчния мехур, напротив, се активира само късно вечерта от единадесет до един часа сутринта.

Диагностика на жлъчните пътища

Неуспехът във функционирането на жлъчната система най-често се дължи на образуването на някакъв вид препятствие в каналите. Причината за това може да е:

• холелитиаза
• тумори;
• възпаление на пикочния мехур или жлъчните пътища;
• стриктури и белези, които могат да засегнат общия жлъчен канал.

Заболяванията се идентифицират чрез медицински преглед на пациента и палпиране на областта на десния хипохондриум, което позволява да се установят отклонения от нормата в размера на жлъчния мехур, лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията, както и с помощта на хардуерна диагностика:

Ехографията показва наличието на камъни и колко от тях са се образували в каналите.

1. рентгенова снимка. Не може да даде подробности за патологията, но помага да се потвърди наличието на подозирана патология.
2. Ултразвук. Ехографията показва наличието на камъни и колко от тях са се образували в каналите.
3. ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Съчетава рентгеново и ендоскопско изследване и е най-ефективният метод за изследване на заболяванията на жлъчната система.
4. CT. В случай на холелитиаза, това изследване помага да се изяснят някои подробности, които не могат да бъдат определени с ултразвук.
5. ЯМР. Метод, подобен на КТ.

В допълнение към тези изследвания може да се използва минимално инвазивен метод за откриване на запушване на холеретичните канали - лапароскопия.

Причини за заболявания на жлъчните пътища

Нарушенията във функционирането на пикочния мехур имат различни причини и могат да бъдат предизвикани от:

Всички патологични промени в каналите нарушават нормалното изтичане на жлъчката. Разширяването и стесняването на жлъчните пътища, удебеляването на стените на общия жлъчен канал и появата на различни образувания в каналите показват развитието на заболявания.

Стесняването на лумена на жлъчните пътища нарушава връщането на секретите към дванадесетопръстника. Причините за заболяването в този случай могат да бъдат:

• механична травма, причинена по време на операция;
• затлъстяване;
• възпалителни процеси;
• появата на ракови тумори и метастази в черния дроб.

Стриктурите, които се образуват в жлъчните пътища, провокират холестаза, болка в десния хипохондриум, жълтеница, интоксикация и треска. Стесняването на жлъчните пътища води до факта, че стените на каналите започват да се удебеляват, а областта отгоре започва да се разширява.

Запушването на каналите води до стагнация на жлъчката. Той става по-дебел, създавайки идеални условия за развитие на инфекции, така че появата на стриктури често предшества развитието на допълнителни заболявания.

Разширяването на интрахепаталните жлъчни пътища възниква поради:

Разширяването на интрахепаталните жлъчни пътища възниква поради образуването на камъни

• Промените в жлъчните пътища придружават симптомите:
• гадене;
• запушване;
• болезненост от дясната страна на корема;
• треска;
• жълтеница;
• къркорене в жлъчния мехур;

метеоризъм.

1. Всичко това показва, че жлъчната система не работи правилно. Има няколко най-често срещани заболявания:
2. Жилищно-комунални услуги Образуването на камъни е възможно не само в пикочния мехур, но и в каналите. В много случаи пациентът не изпитва дискомфорт за дълго време. Следователно камъните могат да останат неоткрити в продължение на няколко години и да продължат да растат. Ако камъните блокират жлъчните пътища или наранят стените на канала, тогава развиващият се възпалителен процес е трудно да се игнорира. Болка, висока температура, гадене и повръщане няма да ви позволят да направите това.
3. дискинезия. Това заболяване се характеризира с намаляване на двигателната функция на жлъчните пътища. Нарушаването на жлъчния поток възниква поради промени в налягането в различни области на каналите. Това заболяване може да се развие самостоятелно, както и да придружава други патологии на жлъчния мехур и неговите канали. Подобен процес причинява болка в десния хипохондриум и тежест, която се появява няколко часа след хранене.
4. Остър холецистит. Възпалението има инфекциозен характер и протича с болка и треска. В същото време се увеличава размерът на жлъчния мехур и влошаване на състоянието настъпва след консумация на мазни, тежки ястия и алкохолни напитки.
5. Ракови тумори на каналите. Заболяването най-често засяга интрахепаталните жлъчни пътища или пътищата на porta hepatis. При холангиокарцином се появява пожълтяване на кожата, сърбеж в областта на черния дроб, треска, гадене и други симптоми.

В допълнение към придобитите заболявания, вродени аномалии в развитието, като аплазия или хипоплазия на жлъчния мехур, могат да усложнят функционирането на жлъчния мехур.

Аномалии на жлъчката

Аномалия в развитието на каналите на жлъчния мехур се диагностицира при почти 20% от хората. Много по-рядко е пълното отсъствие на канали, предназначени за отстраняване на жлъчката. Вродените дефекти водят до нарушаване на жлъчната система и храносмилателните процеси. Повечето вродени дефекти не представляват сериозна заплаха и могат да бъдат лекувани; тежките форми на патология са изключително редки.

Аномалиите на канала включват следните патологии:

• появата на дивертикули по стените на каналите;
• кистозни лезии на каналите;
• наличието на прегъвания и прегради в каналите;
• хипоплазия и атрезия на жлъчните пътища.

Аномалиите на самия балон, според техните характеристики, условно се разделят на групи в зависимост от:

• локализация на жлъчката;
• промени в структурата на органите;
• отклонения във формата;
• количества.

Орган може да се образува, но да има различно местоположение от нормалното и да се намира:

• на правилното място, но напречно;
• вътре в черния дроб;
• под левия чернодробен лоб;
• в левия хипохондриум.

Патологията е придружена от смущения в контракциите на пикочния мехур. Органът е по-податлив на възпалителни процеси и образуване на камъни.

„Скитащият“ балон може да заема различни позиции:

• вътре в коремната област, но почти не е в контакт с черния дроб и е покрит с коремни тъкани;
• напълно отделен от черния дроб и комуникиращ с него чрез дълъг мезентериум;
• с пълна липса на фиксация, което увеличава вероятността от прегъвания и усукване (липса на хирургическа намеса води до смъртта на пациента).

Изключително рядко е лекарите да диагностицират новородено с вродена липса на жлъчния мехур. Агенезията на жлъчния мехур може да приеме няколко форми:

1. Пълна липса на орган и екстрахепатални жлъчни пътища.
2. Аплазия, при която поради недоразвитие на органа има само малък процес, който не е в състояние да функционира и пълноценни канали.
3. Хипоплазия на пикочния мехур. Диагнозата показва, че органът е наличен и е в състояние да функционира, но някои от неговите тъкани или области не са напълно оформени при детето в пренаталния период.

Функционалните ексцесии изчезват сами, но истинските изискват медицинска намеса

Агенезията в почти половината от случаите води до образуване на камъни и разширяване на големия жлъчен канал.

Ненормална, некрушовидна форма на жлъчния мехур се появява поради стеснения, прегъвания на шията или тялото на органа. Ако балонът, който би трябвало да е с крушовидна форма, прилича на охлюв, значи е имало огъване, което е нарушило надлъжната ос. Жлъчният мехур се свива към дванадесетопръстника и на мястото на контакт се образуват сраствания. Функционалните ексцесии изчезват сами, но истинските изискват медицинска намеса.

Ако крушовидната форма се промени поради стеснения, тогава везикалното тяло се стеснява на места или напълно. При такива отклонения настъпва стагнация на жлъчката, причиняваща появата на камъни и придружена от силна болка.

Освен тези форми, торбичката може да наподобява латинско S, топка или бумеранг.

Жлъчната жлъчка отслабва органа и води до водянка, камъни и възпаление на тъканите. Жлъчният мехур може да бъде:

• многокамерна, при която дъното на органа е частично или напълно отделено от тялото му;
• двууголен, когато две отделни лобули са прикрепени към една шийка на пикочния мехур;
• дуктуларен, два пикочни мехура с техните канали функционират едновременно;
• трипликативен, три органа, обединени от серозна мембрана.

Как се лекуват жлъчните пътища?

При лечение на запушени канали се използват два метода:

• консервативен;
• оперативен.

Основното нещо в този случай е хирургическата интервенция, а консервативните средства се използват като спомагателни.

Понякога зъбен камък или лигавичен съсирек може да напусне канала сам, но това не означава пълно освобождаване от проблема. Болестта ще се върне без лечение, така че е необходимо да се борим с причината за такъв застой.

При тежки случаи пациентът не се оперира, а състоянието му се стабилизира и едва след това се определя деня на операцията. За стабилизиране на състоянието на пациентите се предписват:

• гладуване;
• инсталиране на назогастрална сонда;
• антибактериални лекарства под формата на антибиотици с широк спектър на действие;
• капкомери с електролити, протеинови лекарства, прясно замразена плазма и други, основно за детоксикация на организма;
• спазмолитични лекарства;
• витаминни продукти.

За ускоряване на потока на жлъчката се използват неинвазивни методи:

• екстракция на камъни със сонда с последващо дрениране на каналите;
• перкутанна пункция на пикочния мехур;
• холецистостомия;
• холедохостомия;
• перкутанен чернодробен дренаж.

Нормализирането на състоянието на пациента позволява използването на методи за хирургично лечение: лапаротомия, когато коремната кухина е напълно отворена, или лапароскопия, извършена с помощта на ендоскоп.

При наличие на стриктури, лечението с ендоскопски метод ви позволява да разширите стеснените канали, да поставите стент и да гарантирате, че каналите са снабдени с нормален лумен на каналите. Операцията също така ви позволява да премахнете кисти и ракови тумори, които обикновено засягат общия чернодробен канал. Този метод е по-малко травматичен и дори позволява холецистектомия. До отваряне на коремната кухина се прибягва само в случаите, когато лапароскопията не позволява да се извършат необходимите манипулации.

Вродените малформации по правило не изискват лечение, но ако жлъчният мехур е деформиран или пролабирал поради някакво нараняване, какво трябва да направите? Изместването на орган при запазване на неговата функционалност няма да влоши здравето, но ако се появят болка и други симптоми, е необходимо:

• поддържайте почивка на легло;
• пийте достатъчно течност (за предпочитане без газ);
• спазвайте диетата и храните, одобрени от лекаря, гответе правилно;
• приемайте антибиотици, спазмолитици и аналгетици, както и витаминни добавки и холеретични лекарства;
• посещавайте физиотерапия, правете физиотерапия и масаж за облекчаване на състоянието.

Въпреки факта, че органите на жлъчната система са сравнително малки, те вършат огромна работа. Ето защо е необходимо да се следи тяхното състояние и да се консултира с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, особено ако има вродени аномалии.

видео

Какво да направите, ако се появи камък в жлъчния мехур.

Има три екстрахепатални жлъчни канала (виж фиг.): общ чернодробен канал, ductus hepaticus communis, кистичен канал, ductus cysticus, И общ жлъчен канал, ductus choledochus (biliaris).

Общият жлъчен канал се свързва с панкреатичния канал и се влива в общата кухина - хепатопанкреатична ампула, ampulla hepatopancreatica, който се отваря в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника на върха му голяма папила, папила дуодени майор, на разстояние 15 см от пилора на стомаха. Размерът на ампулата може да достигне 5x12 mm.

Видът на входа на каналите може да варира: те могат да се отварят в червата с отделни устия или единият от тях може да се влива в другия.

В областта на голямата дуоденална папила, устията на каналите са заобиколени от мускули - това е сфинктер на хепатопанкреатичната ампула (sphincter ampulla), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). В допълнение към кръговите и надлъжните слоеве има отделни мускулни снопове, които образуват наклонен слой, който обединява сфинктера на ампулата със сфинктера на общия жлъчен канал и с сфинктера на панкреатичния канал (виж фиг.).

Топография на жлъчните пътища

Екстрахепаталните канали са разположени в хепатодуоденалния лигамент заедно с общата чернодробна артерия, нейните клонове и порталната вена. В десния край на лигамента е общият жлъчен канал, вляво от него е общата чернодробна артерия, а по-дълбоко от тези образувания и между тях е порталната вена; освен това между листата на лигамента лежат лимфни съдове, възли и нерви.

Разделянето на правилната чернодробна артерия на десния и левия чернодробен клон се случва в средата на дължината на лигамента, а десният чернодробен клон, насочен нагоре, преминава под общия чернодробен канал; на мястото на тяхното пресичане артерията на жлъчния мехур се отклонява от десния чернодробен клон, a. cystica, който е насочен надясно и нагоре в областта на ъгъла (пролуката), образуван от сливането на кистозния канал с общия чернодробен канал. След това артерията на жлъчния мехур преминава по стената на жлъчния мехур.

Инервация:черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Кръвоснабдяване:черен дроб – а. hepatica propria и неговия клон a. cystica се приближава до жлъчния мехур и неговите канали. В допълнение към артерията порталът на черния дроб включва v. portae, събиращи кръв от нечифтни органи в коремната кухина; преминавайки през системата от интраорганни вени, напуска черния дроб през vv. hepaticae, вливаща се във v. cava inferior (виж том 3 „Венозна система”). Венозната кръв тече от жлъчния мехур и неговите канали в порталната вена. Лимфата се дренира от черния дроб и жлъчния мехур в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.