Раздел II. Теоретични основи на сестринството
Процес на кърмене -една от основните концепции на съвременния кърмещ дядо. Въведен за първи път в Съединените щати от Лидия Хол през 1955 г. Терминът „сестрински процес“ подчертава връзката му със сестринските грижи, насочени към защита на „здравето на индивидите, техните семейства или групи от населението. Това включва използването на научни методи за определяне нуждите от здравни грижи на пациента (семейство или общество) и на тази основа избор на тези, които могат да бъдат най-ефективно задоволени чрез сестрински грижи" (СЗО, 1995 г.).
Сестринският процес е насочен към човека като уникален, неподражаем индивид и към семейството като основа на живота на всеки човек и общество. Този процес включва ново разбиране за ролята на медицинската сестра в здравеопазването, което изисква от нея не само добра техническа подготовка, но и умение да мисли логично, да работи с пациента като индивид, а не като обект на „манипулативна техника“. .”
Определение.Сестринският процес е динамичен процес на управление на адаптацията на човека към околната среда и ефективно задоволяване на физиологичните, психологическите и социалните нужди на пациента (семейството) или социалната група, свързани със здравето, т.е. предоставянето на медицински и социални грижи от медицинска сестра, работеща като част от мултидисциплинарен екип от специалисти в областта на здравеопазването и социалната сфера. Този процес включва мобилизиране на необходимите ресурси на здравната система и обществото като цяло. Той включва методи за определяне на нуждите, целите и целите на интервенциите, техния приоритет и вида на сестринските грижи. Този процес е планиран и реализиран с активното и ангажирано сътрудничество на всички участници в процеса, като в крайна сметка е насочен към постигане на най-доброто качество на живот на пациента при конкретни условия.
Задачипроцес на кърмене:
- идентифициране на нарушени потребности и породени от тях проблеми (съществуващи и потенциални) както в конкретен човек, така и в неговото семейство, група хора или общество;
- идентифициране на възможностите на човек, семейство, група хора за задоволяване на техните жизненоважни потребности, т.е. нуждите, необходими за поддържане на избраните социални, семейни, професионални роли и др.;
- установяване на причините за нарушаване на нуждите и възникване на проблеми, причини, които намаляват възможностите на човек, семейство (група), общество за реализиране, възстановяване и поддържане на техните способности и решаване на проблеми, свързани със здравето;
- изграждане и прилагане на план за сестрински грижи, който да бъде приет от всички участници в сестринския процес;
- поддържане и възстановяване на възможно най-голяма независимост, самостоятелност при осъществяване и задоволяване на жизненоважни потребности на индивид, семейство или група лица, независимо от заболяването;
- осигуряване на пациент, семейство, група хора (въпреки персистиращите здравословни проблеми, неизлечимостта на болестта, неизбежността на смъртта) на прилично качество на живот.
Необходимостта от прилагане на сестринския процес
в обучението и практиката на медицински сестри
Сестринският процес е подход за стандартизиране на дейностите на клиничните медицински сестри. Стандартизирането на работата на сестринския персонал служи за подобряване на качеството на сестринските грижи, тяхната оценка и контрол.
При извършване на сестринския процес е необходимо да се спазва принципът холистичен подход към пациента като личност, което е отразено в принципа на местната медицинска школа: лечение не на болестта, а на пациента в цялото му единство и разнообразие от връзки с околната среда (С. П. Боткин). В съвременната чуждестранна литература холистичният подход към личността в единството на физически, психически и духовни компоненти се нарича холистичен.
Принципът на почтеност, който медицинската сестра трябва да използва в своята работа, е съчетан с фундаменталната концепция и принципи на хомеостазата.
Хомеостаза(от гръцки homoios - подобен и stasis - стоене, неподвижност) - вид динамичен баланс, характерен за сложни саморегулиращи се системи, като жив човек, и се състои в поддържане на относително постоянство на физиологичните показатели, които са от съществено значение за запазването на системата (здраве, човешки живот).
Използването на сестринския процес като научно обоснован метод е невъзможно без медицинската сестра да разбира и използва принципите на почтеност и хомеостаза в своята работа. Познаването им й позволява, когато работи със здрав човек, болен човек и неговото семейство, да идентифицира тези признаци, които показват загуба на стабилност, баланс, заплаха от заболяване, рецидив, промени в семейството и медицинските му и социални проблеми. Принципите на интегритет и хомеостаза ще помогнат на медицинската сестра да използва тези основани на доказателства сестрински практики, които, когато бъдат включени в цялостния план за грижа, ще осигурят стабилност или връщане на нарушената система към състояние на стабилно равновесие както на биологичното (личността), така и на и социални (семейни) системи. Принципите на целостта на хомеостазата имат универсално значение както при изучаването, наблюдението и оценката на човешкото здраве, така и при анализа на факторите на външната среда, условията на труд и живот на човек, т.е. фактори, които могат да допринесат за влошаване на здравето, развитието болести и промени в начина на живот.
Методът, наречен „сестрински процес“, е научната основа за организацията на сестринството, сестринското обучение и практика..
Предимстваметодология сестрински процесЗа сестринско образование и практика:
- гарантира се безопасността на медицинските грижи, формират се и се прилагат стандарти за сестрински грижи;
- прилага се принципът на индивидуален и систематичен подход при предоставянето на сестрински грижи, усилията на всички участници в процеса са координирани и съгласувани;
- пациентът и семейството му участват активно в планирането и изпълнението на програмата за сестрински грижи;
- става възможно използването на стандарти за професионална дейност в широката клинична практика, професионална терминология и език на професионална комуникация в обучението и практиката;
- в практиката се прилага принципът на приемственост в предоставянето на медицинска помощ в работата на медицинските сестри и сестринските услуги;
- времето и ресурсите се използват ефективно за справяне с основните нужди и проблеми на пациента, семейството и групата хора;
- документирани са качеството, навременността на оказваните сестрински грижи и професионализмът на сестрата;
- демонстрира нивото на професионална компетентност, отговорност и надеждност не само на отделна медицинска сестра, но и на цялата сестринска служба на конкретен медицински пост, отделение, лечебно заведение;
- става възможно да се анализира работата на всяка медицинска сестра, сестринска услуга, да се обобщи трудовият опит, да се оценят конкретно новите технологии за грижа, програми за обучение и да се препоръчат за широка практика;
- подходът ви позволява да защитите професионалните интереси на медицинската сестра в случаи на неоснователни претенции относно качеството на нейната работа, нивото на нейната професионална подготовка и да дадете обективна оценка в конфликтни ситуации;
- подходът е научно обоснован и универсален.
Въведение. 4
Критерии за тестови контролни оценки. 4
Списък на дисциплините за тестови задачи. 4
Наредба за специалист със средно медицинско и фармацевтично образование. Специалност 0401 „Обща медицина” 5
Основи на сестринството. 10
Тестови задачи за сигурност. 11
Сестрински процес. 15
Безопасност на инфекциите, контрол на инфекциите. 22
Техника на манипулация. 35
Пропедевтика на клиничните дисциплини. 74
Изисквания на държавния образователен стандарт за нивото на обучение на специалисти в областта на пропедевтиката на клиничните дисциплини. 74
Пропедевтика в терапията. 74
Пропедевтика в хирургията. 86
Инструктивно-методически документи...93
Въведение
Окончателното държавно сертифициране се провежда за оценка на качеството и нивото на знания и умения на завършилите средни медицински учебни заведения, тяхното съответствие с изискванията на държавния образователен стандарт за съдържанието и нивото на обучение на фелдшер по специалност 0401 „Общо Лекарство".
Предлаганият сборник се състои от 6 книги и съдържа тестови задачи по всички специални дисциплини.
Необходимият минимум от знания по специалността се отразява в тестовете за безопасност. При липса на знания по тези въпроси фелдшерът може да извърши действия, водещи до смъртта на пациента. В сборника те са обособени в отделни раздели. При неправилно решена поне една задача от раздела за тест за сигурност, дипломантът получава оценка незадоволителна и не се допуска до изпълнение на следните задачи.
Общо на зрелостниците се предлагат 2368 теста за подготовка. Изпитът включва 200 задачи, избрани на случаен принцип от компютър. От тях първите 30 задачи са тестове за сигурност.
Критерии за тестови контролни оценки
Тестове за сигурност- 100% верни отговори
5 "отличен" - 91-100% верни отговори от 170 теста
4 "добър" - 81-90% верни отговори от 170 теста
3 "задоволително" - 71-80% верни отговори от 170 теста
2 "незадоволително" – 70% или по-малко верни отговори от 170 теста
Задачите са съставени, като се вземат предвид изискванията на държавния образователен стандарт за съдържанието и нивото на обучение на фелдшер по специалност 0401 „Обща медицина“, образователни програми по дисциплини, заповед № 249 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 19 август 1997 г. „За номенклатурата на специалностите на парамедицинския и фармацевтичния персонал“ и други директиви и инструктивни документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Списък на дисциплините за тестови задачи
| Име на дисциплината | Брой тестове |
| 1. Основи на сестринството | |
| 2. Пропедевтика на клиничните дисциплини: - терапия - хирургия - педиатрия | |
| 3. Терапия с курс на първична медицинска помощ | |
| 4. Педиатрия с детски инфекции | |
| 5. Хирургия | |
| 6. Травматология | |
| 7. Онкология | |
| 8. Реаниматология | |
| 9. Безопасност на живота и медицина на бедствията | |
| 10. Акушерство | |
| 11. Гинекология | |
| 12. Синдромна патология, диференциална диагноза с фармакотерапия | |
| 13. Инфекциозни болести с курс на HIV инфекция и епидемиология | |
| 14. Гериатрия | |
| 15. Нервни болести | |
| 16. Психични заболявания с курс по наркология | |
| 17. Кожни и венерически болести | |
| 18. Болести на ушите, носа и гърлото | |
| 19. Очни болести | |
| 20. Заболявания на зъбите и устната кухина | |
| 21. Основи на рехабилитацията | |
| 22. Икономика и управление на здравеопазването | |
| Общо: |
Наредба за специалист със средно медицинско
и фармацевтично образование.
Специалност 0401 “Обща медицина”
(От Заповед № 249 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 19 август 1997 г. „За номенклатурата на специалностите за сестрински и фармацевтичен персонал“)
Общи познания
Фелдшерът трябва да знае:
Основи на законодателството и правото в здравеопазването;
Основи на здравното осигуряване;
Организация на работата на лечебно заведение в нови икономически условия;
Организация на медицинското обслужване на населението;
Организация на медицинска и социална помощ на населението, основите на геронтологията и гериатрията;
Теоретични основи на сестринството;
Медицинска етика и деонтология; психология на професионалното общуване;
Здравна статистика на населението;
Ролята на медицинския персонал във федералните и териториалните програми за обществено здраве; основи на валеологията и санологията; методи и средства на здравното образование;
Регионална патология; основи на професионалната патология;
Причини, механизми на развитие, клинични прояви, диагностични методи, усложнения, принципи на лечение и профилактика на заболявания и наранявания;
Основи на организацията на медицинската и социална рехабилитация, форми и методи на рехабилитация;
Фармакокинетика и фармакодинамика на основните групи лекарства, показания и противопоказания за употреба, характер на взаимодействието, усложнения при употребата на лекарства; организация на доставката на лекарства, нормативни документи, регулиращи фармацевтичната процедура в лечебно заведение;
Основни и допълнителни методи на изследване;
Основи на медицинската експертиза, социално значение на заболяванията;
Основи на диетологията;
Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал на лечебно заведение; система за взаимодействие между лечебно-профилактична институция и санитарни и епидемиологични институции; противоепидемични мерки при възникване на инфекция; имунопрофилактика;
Здраве и безопасност при работа в лечебно заведение;
Функционални отговорности, права и отговорности на медицинския и младши медицински персонал;
Основи на медицината при бедствия.
Общи умения
Анализирайте текущата ситуация и вземайте решения в рамките на професионалната си компетентност и авторитет;
Притежават комуникативни умения;
Рационално използване на ресурсното осигуряване на дейностите;
Провеждат диагностични, терапевтични, реанимационни, рехабилитационни, превантивни, оздравителни, санитарно-хигиенни, санитарно-просветни мерки в съответствие с тяхната професионална компетентност и правомощия;
Провеждат и документират основните стъпки на сестринския процес при грижата за пациентите;
Овладейте техниката на сестрински манипулации;
Оценявайте състоянието и идентифицирайте водещите синдроми и симптоми при пациенти и жертви, които са в тежко и терминално състояние, оказвайте спешна първа помощ в случай на спешни състояния, наранявания, отравяния; провеждане на кардиопулмонална реанимация;
Оценете ефекта на лекарствата при конкретен пациент, осигурете спешна първа помощ при отравяне с лекарства;
Провеждане на лабораторни, функционални, инструментални изследвания;
Извършвайте основни видове физиотерапевтични процедури, провеждайте курсове по лечебна гимнастика, овладявайте техники за масаж, наблюдавайте изпълнението на препоръките за трудотерапия, използвайте елементи на психотерапия, препоръчвайте терапевтично и диетично хранене; оценка на ефективността на текущите дейности;
Спазвайте фармацевтичните процедури за получаване, съхранение и употреба на лекарства;
Предписвайте лекарства с помощта на рецептурни книжки;
Спазвайте изискванията за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал;
Провеждане на планова и спешна хоспитализация на пациенти;
Извършва мерки за защита на населението, болните, ранените и персонала на службата за медицина при бедствия, медицинската служба за гражданска защита; оказване на първа помощ при спешни случаи;
Повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности.
Специални познания
Демографска и медико-социална характеристика на прикрепеното население;
Организиране на превантивна работа сред населението на обекта; методи за планиране, провеждане и оценка на цялостни превантивни програми, насочени към запазване и укрепване на здравето на индивиди, семейства и групи от населението;
Организация и материално осигуряване на амбулаторни медицински прегледи;
Основни причини, клинични прояви, диагностични методи;
Усложнения, принципи на лечение и профилактика на заболяванията, организация на сестрински грижи и рехабилитация в терапията, педиатрията, хирургията, онкологията, урологията, дермовенерологията, акушерството и гинекологията, инфекциозната клиника, неврологията, психиатрията, офталмологията, оториноларингологията, гериатрията;
Фармакологично действие на най-разпространените лекарства, тяхната съвместимост, дозировка, методи и техники за въвеждане в организма;
Основи на рационалното и балансирано хранене, основи на лечебното и диетично хранене; основи на храненето на бебето;
Правила за провеждане на експертиза за инвалидност;
Методи за изследване на деца и бременни жени;
Скринингови програми за проследяване на здравословното състояние на децата;
Организация на работата по отглеждане на дете в семейство, подготовка на деца за предучилищни и училищни институции.
Организация и структура на линейката и спешната медицинска помощ в градовете и селата;
Медицински, етични и правни аспекти на оказване на спешна и спешна медицинска помощ;
Функционални задължения, права и отговорности на членовете на екипа за спешна и спешна помощ;
Оборудване за линейки;
Общи принципи на интензивното лечение при спешни и терминални състояния;
Основи на анестезията, използвана в доболничния етап;
Основи на диагностиката и спешната медицинска помощ при спешни случаи в клиниката по вътрешни болести; остри заболявания и наранявания на коремните органи, наранявания на опорно-двигателния апарат; остри заболявания и наранявания на органа на зрението; УНГ органи; наранявания и заболявания на нервната система; акушерска и гинекологична патология; психични заболявания; остро екзогенно отравяне; термични наранявания; инфекциозни заболявания, остри заболявания и травми в урологията.
В областта на пристрастяването:
Организиране на служба за лечение на наркомании;
Медицински, етични и правни аспекти на спешната помощ;
Клиники и спешни състояния при алкохолизъм, алкохолна психоза, наркомания, токсикомания, психоза, причинена от наркомания и токсикомания;
Методи за профилактика, лечение, изследване и рехабилитация при наркомания;
Организиране на хигиенно възпитание в областта на наркоманиите.
В областта на професионалната патология:
Основни причини, клинични прояви, методи на изследване, принципи на лечение и профилактика на професионалните заболявания и наранявания;
Оценка на здравното състояние на работещото население;
Въпроси на експертизата за инвалидност при професионални заболявания и наранявания;
Организиране на хигиенно обучение на сайта.
Специални умения
Води персонално счетоводство, събира демографска и медико-социална информация за зачисленото население; извършва анализ на здравословното състояние на прикрепеното население;
Идентифициране на групи от населението с ранни и латентни форми на заболявания и рискови фактори; оказва съдействие за намаляване на въздействието на рисковите фактори върху здравето на населението;
Събиране и оценка на оперативна информация за епидемиологичната ситуация, промените в екологичната ситуация; извършват имунопрофилактика; съвместно със санитарно-епидемиологичната служба провежда противоепидемични мерки в огнището на инфекцията;
Организира и провежда санитарно-просветна работа на обекта, включително популяризиране на медицински знания, хигиенно образование и обучение на населението в здравословен начин на живот;
Предоставяне на консултативна помощ по медицински и социални аспекти на семейния живот, семейно планиране; организира медицинска и психологическа подкрепа за членовете на семейството, като се вземат предвид здравословното състояние и възрастовите характеристики;
Води досие на граждани, нуждаещи се от медицинска и социална помощ; участват в организирането на помощ на самотни и възрастни хора, хора с увреждания и пациенти с хронични заболявания, включително домашни грижи;
Провеждане на амбулаторни медицински прегледи;
Провеждайте превантивни, терапевтични, диагностични мерки в лечебно заведение и у дома, извършвайте прости амбулаторни хирургични операции;
Подгответе пациентите за диагностични изследвания;
Извършва работа по лекарствена и материална подкрепа за дейността на лечебното заведение, следи за изправността на медицинско оборудване и оборудване, навременни ремонти и отписвания; спазват изискванията за безопасност и здраве при работа;
Провежда обучение на санитарния актив на обекта, включително занятия по самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния и извънредни ситуации; обучение на населението в методи за грижа и оказване на първа помощ;
Поддържайте одобрени медицински досиета.
В областта на спешната и спешна медицинска помощ:
Получете информация за заболяването;
Прилага основни и допълнителни методи на изследване;
Оценете тежестта на състоянието на пациента;
Определяне на обема и последователността на реанимационните мерки; оказване на спешна първа помощ;
Определяне на плана и тактиката за лечение на пациента, индикации за хоспитализация, осигуряване на транспорт до болницата;
Попълнете необходимата медицинска документация.
В областта на пристрастяването:
Идентифицирайте характерни признаци на алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества;
Идентифициране на клинични показания за хоспитализация, определяне на профила на болницата;
Провеждане на планирана превантивна работа сред обслужваното население;
Оказване на първа помощ при спешни състояния в наркологията.
В областта на професионалната патология:
Извършване на анализ на общата и професионалната заболеваемост и наранявания на обслужваното население;
Планира и провежда превантивна и терапевтична работа в производствения обект, насочена към намаляване на общата и професионалната заболеваемост;
Провеждат мерки за медицинска и социална рехабилитация на пациентите;
Оказване на първа помощ при спешни състояния при професионална патология и наранявания.
Манипулация
Сестринска манипулационна техника;
Дренираща позиция на пациента с белодробна патология;
Определяне на наличието на оток;
Техника за вземане на кръв от пръст за определяне на ESR, хемоглобин, левкоцити;
Правене на плътна капка;
Определяне на протеин в урината (чрез метод на кипене, Albu тест с оцетна киселина);
Определяне на захар в урината (глюкотест);
Приложение на хепарин;
Определяне на времето за съсирване на кръвта;
Определяне на времето на кървене;
Събиране на урина за определяне на захарта;
Комплект инсулин в спринцовка;
Профилактика и лечение на рани от залежаване;
Разреждане на антибиотици;
Отваряне на повърхностни язви и флегмони;
Отстраняване на чужди тела, което не изисква използването на сложни техники;
Налагане на кожни шевове при повърхностна рана;
Спиране на външно кървене от повърхностни съдове;
Транспортна имобилизация;
Вагинални прегледи;
Вземане на цитонамазки от половите органи;
Определяне на размера на женския таз;
Определяне на положението на плода;
Слушане на сърдечни тонове на плода;
Определяне на височината на фундуса на матката;
Изследване на шийката на матката със спекулум;
преглед на гърдите;
обливане;
Провеждане на тест Манту;
Изследване на ректума с ректален спекулум;
Умение за работа с обикновено физиотерапевтично оборудване;
Прилагане на ваксини;
Измерване на вътреочното налягане.
Основи на сестринството
Тестови задачи за сигурност
1. Колибактерин е предназначен за приложение
а) интравенозно
б) подкожно
в) устен
г) интрамускулно
2. БЦЖ ваксината се прилага с цел имунизация
а) интрамускулно
б) интрамускулно или подкожно
в) строго подкожно
г) строго интрадермално
3. В ранния следоперативен период след коремна гинекологична операция задачата на медицинската сестра е
а) дайте на пациента горещ сладък чай
б) нахранете болния
в) наблюдава хемодинамиката и състоянието на следоперативния шев
г) дайте болкоуспокояващи по желание на пациента
4. Пациентът след спинална пункция трябва да бъде в легнало положение
а) по корем без възглавница
б) на гърба с повдигната глава
в) отстрани с колене, доведени до корема
г) полуседнал
5. Кристалоидни разтвори преди интравенозно приложение
а) загрейте до стайна температура
б) загрята до 500
в) загрята до 37-380
г) приложен студ при хипертермия
6. На пациент с коремен тиф със задържане на изпражненията се препоръчва
а) храни, богати на фибри
б) солни лаксативи
в) масаж на корема
г) очистителна клизма
7. Рани от ухапвания, причинени от животни (възможни източници на бяс) трябва да бъдат
а) лечение с йод
б) изплакнете с водороден прекис
в) изплакнете с разтвор на фурацилин
г) измийте със сапунена вода
8. Метод A.M. Често осигурява
а) приемане на дневна доза лекарства на фона на антихистамини
б) прилагане на лекарства в минимални дози
в) първо се прилага малка доза от лекарството и ако няма реакция, пълна доза
г) прилагане на дневни дози лекарства на възможно най-големи интервали
9. Максималният обем лекарства, прилагани интрамускулно на едно място, не надвишава
10. Продължава наблюдението на пациента след изследване за антибиотична поносимост
а) в рамките на 2-3 минути
б) в рамките на 5-10 минути
в) до 30 минути
г) най-малко 2 часа
11. Започва да се оказва спешна помощ при анафилактичен шок
а) в стаята за лечение
б) в интензивно отделение
в) в интензивно отделение
г) на мястото на разработка
12. В случай на анафилактичен шок, причинен от интравенозно капково приложение на лекарства, основното е
а) премахнете IV
б) затворете IV, като запазите достъпа до вената
в) създаване на душевен мир
г) перорално приложение на антихистамини
13. При кървене от него се притиска сънната артерия
а) ъгъл на долната челюст
б) напречен процес на 7 шиен прешлен
в) към ключицата
г) към стерноклеидомастоидния мускул
14. Когато използвате сърдечни гликозиди, трябва да наблюдавате:
а) телесна температура
б) сърдечна честота
в) цвят на урината
15. Джет може да бъде въведен
а) кръвни съставки
б) реополиглюкин
в) хемодеза
г) тризол
16. Приемат се ензимни лекарства (мезим, фестал).
а) независимо от приема на храна
б) строго на празен стомах
в) по време на хранене
г) 2-3 часа след хранене
17. Рязък спад на температурата, тахикардия, бледност на кожата по време на коремен тиф може да означава
а) началото на възстановяването
б) чревно кървене
в) намален имунитет
г) хиповитаминоза
18. Острата миризма на озон във въздуха след кварцизиране показва
а) надеждна дезинфекция на въздуха
б) създаване на благоприятна атмосфера за хората
в) недостатъчно време за дезинфекция на въздуха
г) необходимостта от проветряване на помещението и лошото функциониране на бактерицидната лампа
19. Не е необходимо да се предпазват дихателните органи с маска, когато
а) вземане на кръв от вена
б) вземане на тампон от гърлото и носа
в) грижи за болен от холера
г) приготвяне на хлораминови разтвори
20. За подобряване на кръвообращението при бронхобелодробни заболявания децата са противопоказани
а) поставете горчица
б) поставете банки
в) направете масаж
г) нанесете топъл компрес
21. Трябва да има парцали за общо почистване на операционната зала
б) чисти
в) дезинфекцирани
г) стерилен
22. Инсулинът се съхранява
а) при стайна температура
б) при температура от +1 -+ 10 градуса. СЪС
в) при -1-+10 С
г) замразени
23. Видът на транспортиране на пациента определя
а) медицинска сестра в съответствие със състоянието на пациента
б) медицинска сестра в съответствие с благосъстоянието на пациента
в) лекар в съответствие с благосъстоянието на пациента
г) лекар в съответствие със състоянието на пациента
24. При транспортиране на пациент в инвалидна количка наличието на ръце представлява опасност.
а) на корема
б) в кръстосано положение
в) на подлакътниците
г) извън подлакътниците
25. Ако температурата падне критично, не трябва
а) докладвайте инцидента на лекар
б) извадете възглавницата изпод главата и повдигнете краката на пациента
в) оставете един пациент, за да създадете максимално спокойствие
г) дайте на пациента горещ чай
26. Мерките за безопасност при съхранение на кислородни бутилки включват всичко, освен
а) забрана за пушене в помещението, където се съхраняват бутилките
б) съхраняване на бутилки в близост до източници на топлина
в) съхраняване на бутилки в добре проветриво помещение
г) контакт на кислород с мазнини и масла
27. Забранено е вземането на материал за бактериологична посявка от ректума
а) гумен катетър
б) ректална бримка
в) ректален тампон
г) ректална стъклена тръба
28. Основният признак на недостиг на въздух при дете:
а) бледност на кожата
б) подуване и напрежение на крилата на носа
в) изпъкнали фонтанели
г) силен плач
29. Използват се работни разтвори на хлорамин
а) веднъж
б) по време на смяна
в) през работния ден
г) до промяна на цвета на разтвора
30. След сублингвално приложение на клонидин по време на хипертонична криза, пациентът трябва да остане в легнало положение най-малко
а) 10-15 минути
б) 20-30 минути
в) 1,5-2 часа
г) 12 часа
31. Ако маслени разтвори и суспензии попаднат в кръвоносен съд, развитието на
а) емболия
б) флегмон
в) кървене
г) вазоспазъм
32. При интрамускулно приложение на хлорпромазин пациентът трябва
а) бъдете в легнало положение за 1,5-2 часа
б) приемайте антихистамини
в) поставете нагревателна подложка върху мястото на инжектиране
г) яде храна
33. Ако ярко кърваво течение от влагалището се появи при бременна жена на 10 гестационна седмица, е необходимо
а) насочете бременната жена към лекар в предродилна клиника
б) спешно изпратете бременната жена в болницата с всеки преминаващ транспорт
в) обадете се на линейка
г) сложете бременната в леглото у дома и приложете кръвоспиращи лекарства
34. Защитата срещу HIV инфекция и други полово предавани болести е
а) презервативи
б) вътрематочни устройства
в) хормонални контрацептиви
г) местни контрацептиви
35. В първия ден след раждането родилката трябва да се измие
а) на гинекологичен стол
б) на дивана в стаята за лечение
в) в леглото
г) в тоалетната, като я научи да извършва процедурата самостоятелно
36. Сестрата взема цитонамазки от влагалището
а) със стерилни инструменти в стерилни ръкавици
б) стерилни инструменти без ръкавици
в) стерилни инструменти с чисти ръкавици
г) дезинфекцирани инструменти със стерилни ръкавици
37. Медицинска сестра измерва кръвното налягане на бременна жена с тежка форма на гестоза.
а) в стаята за лечение, като пациентът е в легнало положение
б) на поста, като пациентът седи
в) в леглото, като пациентът е легнал
г) в отделението, като пациентът седи
Стандартни отговори
| 1 инч | 2 гр | 3 инча | 4 а | 5v | 6 гр | 7 гр | 8 инча | 9 б | 10v |
| 11 гр | 12 б | 13 б | 14 б | 15 гр | 16 инча | 17 б | 18 гр | 19 инча | 20 б |
| 21 гр | 22 б | 23 гр | 24 гр | 25 V | 26v | 27 гр | 28 б | 29 а | 30v |
| 31 а | 32 а | 33 инча | 34 а | 35v | 36 а | 37 инча |
Сестрински процес
1. Програмният документ "Философия на сестринството в Русия" е приет през г
а) Каменск-Подолск, януари 1995 г
б) Москва, октомври 1993 г
в) Санкт Петербург, май 1991 г
г) Голицыно, август 1993 г.
2. Физиологичен проблем на пациента
а) самота
б) риск от опит за самоубийство
в) безпокойство за загуба на работа
г) нарушение на съня
3. Цел на сестринския процес
а) диагностика и лечение на заболяването
б) осигуряване на приемливо качество на живот по време на заболяване
в) вземане на решение за реда на грижите
г) активно сътрудничество с пациента
4. Предмет на изучаване на биоетиката
а) морални и морални аспекти на взаимоотношенията между хората
б) професионално задължение на медицинска сестра
в) история на сестринството
г) професионални знания и умения на медицинска сестра
5. Първото ниво в пирамидата на човешките ценности (потребности) от психолога А. Маслоу
а) принадлежност
б) физиологични нужди
в) постигане на успех
г) безопасност
6. Физиологичните нужди, според йерархията на А. Маслоу, включват
а) уважение
б) знания
в) дишане
г) комуникация
7. Страхът от смъртта е проблем
а) психологически
б) физически
в) социални
г) духовен
8. Броят на нивата в йерархията на основните жизнени потребности, според А. Маслоу
а) четиринадесет
б) десет
9. Върхът на йерархията на човешките потребности според А. Маслоу е
а) социална нужда
б) потребност от самоуважение и уважение от другите
в) потребност от лична самореализация
г) необходимост от сигурност
10. Първият сестрински теоретик е
а) Ю. Вревская
б) Е. Бакунина
в) Д. Севастополская
г) Ф. Славея
11. Понятието жизнена човешка потребност означава
а) способност за самостоятелно функциониране
б) дефицит на това, което е от съществено значение за човешкото здраве и благополучие
в) всяко съзнателно желание
г) потребност на човека от себеактуализация
а) Бакунина Екатерина Михайловна
б) Пирогов Николай Иванович
в) Флорънс Найтингейл
г) Вирджиния Хендерсън
13. Целите на сестринските грижи са:
а) краткосрочен
б) общ
в) лични
г) не е специфичен
14. Брой етапи на сестринския процес
15. Третият етап от сестринския процес включва
б) неотложна спешна помощ
в) идентифициране на проблемите на пациента
г) събиране на информация
16. Вторият етап от сестринския процес включва
а) планиране на обема на сестринските интервенции
б) идентифициране на проблемите на пациента
в) събиране на информация за пациента
г) определяне на целите на сестринските грижи
17. Думата "диагноза" в превод от гръцки означава
а) заболяване
б) знак
в) състояние
г) разпознаване
18. Вербалното включва използване на комуникация
а) изражения на лицето
г) поглед
19. Пример за независима сестринска намеса
а) използване на изпускателна тръба за газ
б) организиране на взаимопомощ в семейството на пациента
в) назначаване на горчични мазилки
г) назначаване на лечебна маса и режим на физическа активност
20. Сестринска диагноза (проблеми на пациента)
а) уринарна инконтиненция
б) болки в гърлото
в) цианоза
а) Доротея Орем
б) Юлия Вревская
в) Ейбрахам Маслоу
г) Николай Пирогов
22. Проблем със задържането на изпражненията
а) вторичен
б) потенциал
в) емоционални
г) истински
23. Социални потребности на пациента
в) разпознаване
24. Първият етап от сестринския процес включва
а) прогнозиране на резултатите от грижата
б) разговор с близките на пациента
в) идентифициране на съществуващи и потенциални проблеми на пациента
г) предотвратяване на усложнения
25. Дефиниция на сестрински проблем
а) идентифициране на клиничен синдром
б) идентифициране на конкретно заболяване
в) идентифициране на причината за заболяването
г) описание на проблемите на пациента, свързани с реакциите към болестта
26. Субективният метод на сестрински преглед включва
а) определяне на оток
б) разпит на пациента
в) измерване на кръвното налягане
г) запознаване с данните от медицинската документация
27. Проблем със сестрата
а) може да се променя през деня
б) не се различава от това на лекар
в) определя заболяване
г) има за цел да лекува
28. Специализирано заведение за палиативни грижи
а) хоспис
б) клиника
в) медицински блок
г) линейка
29. Йерархията на основните човешки потребности е предложена от американски психолог
б) Маслоу
30. Броят на ударите на сърцето в минута при възрастен е нормален
31. Свойствата на дишането включват
в) пълнене
г) напрежение
32. Броят на вдишванията в минута при възрастен е нормален
33. Едно от свойствата на пулса
а) напрежение
б) хипотония
в) тахипнея
г) атония
34. Изберете сестрински проблем от предоставения списък
а) задоволяването на нуждата от сигурност е нарушено
б) персоналът избягва контакт с пациента
в) сърдечна недостатъчност
г) липса на познания относно грижата за стомата
35. Чрез напълване се отличава пулса
а) ритмичен, аритмичен
б) бързо, бавно
в) пълен, празен
г) твърд, мек
36. Най-свързаните свойства на пулса
а) напрежение и пълнене
б) напрежение и ритъм
в) честота и ритъм
г) скорост и честота
37. Измерването на кръвното е интервенция
а) зависим
б) независими
в) взаимозависими
г) в зависимост от ситуацията
38. Разликата между систолното и диастоличното кръвно налягане се нарича
а) максимално кръвно налягане
б) минимално кръвно налягане
в) пулсово налягане
г) пулсов дефицит
39. Максималното налягане е
а) диастолично
б) систолично
в) аритмични
г) пулс
40. Антропометрията включва измерване
б) пулс
в) температура
г) кръвно налягане
41. Инвазивните манипулации включват
а) смяна на спално бельо
б) изследване на кожата
в) поставяне на горчични мазилки
г) стомашна промивка
42. Краткотрайна загуба на съзнание е
б) колапс
в) припадък
43. Пулсът на възрастен в покой е 98 удара в минута.
б) тахикардия
в) брадикардия
г) аритмия
44. Свойствата на пулса включват
а) дълбочина
в) честота
45. Пулсът се отличава с напрежение
а) ритмичен, аритмичен
б) бързо, бавно
в) пълен, празен
г) твърд, мек
46. Време за броене на пулса при аритмия (в сек.)
47. Пулсът не се открива
а) каротидна артерия
б) темпорална артерия
в) радиална артерия
г) коремна артерия
48. Правилно формулирана цел на сестринската интервенция
а) пациентът няма да има задух
б) пациентът ще получи достатъчно течност
в) пациентът ще откаже пушенето след разговор със сестра си
г) пациентът ще може да се облича самостоятелно до края на седмицата
49. Нормални цифри за диастолично кръвно налягане при възрастен (mm Hg)
50. Различава се честотата на импулса
а) нормално
б) трудно
в) пълен
г) аритмични
51. Пулсът зависи от
а) напрежение и пълнене
б) напрежение и честота
в) пълнене и честота
г) честота и ритъм
52. Първият етап от сестринския процес изисква
а) способност за провеждане на разговор с пациента и неговите близки
б) съгласие на лекуващия лекар
в) съгласие на главната сестра
г) съгласие на ръководителя на катедрата
53. Четвъртият етап от сестринския процес е
а) изпълнение на плана за сестрински интервенции
б) преглед - събиране на информация за пациента
в) оценка на ефективността на действията, причините, грешките и усложненията
г) поставяне на сестринска диагноза
54. Петият етап от сестринския процес е
а) изготвяне на план за сестрински грижи
б) събиране на информация за пациента
в) оценка на ефективността на действията, причините за грешки и усложнения
г) идентифициране на нарушени потребности, съществуващи и потенциални човешки проблеми във връзка със здравето
55. Класификация на сестринските диагнози (проблеми на пациента)
а) краткосрочни и дългосрочни
б) реални и потенциални
г) технически, духовни, социални
Стандартни отговори
| 1 гр | 2 гр | 3 б | 4 а | 5 б | 6 инча | 7 а | 8 инча | 9 инча | 10 гр |
| 11 б | 12 гр | 13 а | 14 гр | 15 а | 16 б | 17 гр | 18 б | 19 б | 20 а |
| 21 а | 22 гр | 23 инча | 24 б | 25 гр | 26 б | 27 а | 28 а | 29 б | |
| 30v | 31 а | 32v | 33 а | 34 гр | 35v | 36 а | 37 гр | 38 инча | 39 б |
| 40 а | 41 гр | 42 инча | 43 б | 44 инча | 45 гр | 46 а | 47 гр | 48 гр | 49 инча |
| 50 а | 51 а | 52 а | 53 а | 54 инча | 55 б |
Чичо Галина Ивановна
Cheat Sheet Основи на кърменето
Раздел 1. Въведение в дисциплината „Основи на сестринството“
1. Държавни организационни структури, занимаващи се с проблемите на сестринството
Русия има здравна система с различни форми на собственост: държавни, общинскиИ частен. Решава въпроси на социалната политика и има три нива на организация на управление.
1. Министерство на здравеопазването на Руската федерация, в което има отдели:
1) организация на медицинското обслужване;
2) защита на майчиното и детското здраве;
3) научни и образователни лечебни заведения;
4) персонал и др.;
2. Министерство на здравеопазването на района (територията);
3. здравен отдел към градската управа.
Задачата на социалната политикае да се постигне ниво на здраве, което ще позволи на човек да живее продуктивно с възможно най-дълга продължителност на живота.
Основните приоритетни области на социалната политика в областта на здравеопазването:
1) разработване на закони за осъществяване на реформи;
2) защита на майчинството и детството;
3) финансова реформа (здравно осигуряване, използване на средства от различни фондове за подпомагане и лечение на съответните категории от населението - пенсионери, безработни и др.);
4) задължително здравно осигуряване;
5) реорганизация на първичната здравна помощ;
6) лекарствено осигуряване;
7) обучение на персонала;
8) информатизация на здравеопазването.
Основната основа на системата на здравеопазването трябва да бъде приемането на законите на Руската федерация „За държавната система за здравеопазване“, „За правата на пациента“ и др.
Още днес се формират пазари за медицински услуги, създават се медицински и превантивни институции с различни форми на собственост, дневни болници, хосписи, институции за палиативна медицина, т.е. институции, където се предоставят грижи за безнадеждно болни и умиращи. През 1995 г. в Русия вече има 26 хосписа, през 2000 г. вече има повече от 100.
2. Основни видове лечебно-профилактични институции
Има два основни вида лечебно-профилактични институции: извънболничнаИ стационарен.
Амбулаторните съоръжения включват:
1) амбулаторни клиники;
2) клиники;
3) медицински звена;
4) диспансери;
5) консултации;
6) линейки.
Стационарните институции включват:
1) болници;
2) клиники;
3) болници;
4) родилни домове;
5) санаториуми;
6) хосписи.
За да се подобри качеството на медицинската и превантивната работа, от 1947 г. Русия обединява клиники с амбулаторни клиники и болници. Тази организация на работа спомага за повишаване на квалификацията на лекарите и по този начин за подобряване на качеството на обслужване на населението.
3. Устройство и основни функции на болниците
Има общи, републикански, районни, районни, градски, областни, селски болници, които често се намират в центъра на обслужвания район. Специализираните болници (онкологични, туберкулозни и др.) са разположени в зависимост от техния профил, често в покрайнините или извън града, в зелена зона. Има три основни типа болнично строителство:
2) централизиран; 1) павилион;
3) смесени.
При павилионната система малки отделни сгради са разположени на територията на болницата. Централизираният тип строителство се характеризира с това, че сградите са свързани с покрити надземни или подземни коридори. Най-често в Русия се строят болници от смесен тип, където основните неинфекциозни отделения са разположени в една голяма сграда, а отделенията за инфекциозни заболявания, стопански постройки и други подобни са разположени в няколко малки сгради. Територията на болницата е разделена на три зони:
1) сгради;
2) помощна дворна площ;
3) защитна зелена зона.
Лечебната и икономическата зона трябва да имат отделни входове.
Болницата се състои от следните съоръжения:
1) болница със специализирани отделения и отделения;
2) помощни отделения (рентгенов кабинет, отделение по патология) и лаборатория;
3) аптеки;
4) клиники;
5) блок за хранене;
6) пране;
7) административни и други помещения.
Болниците са предназначени за продължаващо лечение и грижи за пациенти с определени заболявания като хирургични, медицински, инфекциозни, психотерапевтични и др.
Болничният стационар е най-важната структурна единица, където се приемат пациенти, нуждаещи се от съвременни, комплексни методи за диагностика и лечение, както и се предоставят лечение, грижи и други културни и битови услуги.
Структурата на болница от всякакъв профил включва отделения за настаняване на пациенти, помощни помещения и санитарен възел, специализирани стаи (процедурни, лечебни и диагностични), както и стая за резиденти, стая за медицински сестри и кабинет на ръководителя на отдел. Оборудването и оборудването на отделенията съответства на профила на отделението и санитарните стандарти. Има единични и многолеглови отделения. Отделението разполага с:
1) легло (редовно и функционално);
2) нощни шкафчета;
3) маси или маса;
4) столове;
5) гардероб за дрехите на пациента;
6) хладилник;
7) мивка.
Леглата се поставят с главата до стената на разстояние 1 m между леглата за удобство при прехвърляне на пациента от количка или носилка до леглото и грижа за него. Комуникацията между пациента и сестринския пост се осъществява чрез интерком или светлинна аларма. В специализираните отделения на болницата всяко легло е снабдено с апарат за централизирано подаване на кислород и друга медицинска апаратура.
Осветлението на отделенията отговаря на санитарните стандарти (виж SanPiN 5.). През деня се определя от светлинния коефициент, който е равен на съотношението на площта на прозореца към площта на пода, съответно 1: 5–1: 6. Вечер камерите се осветяват с флуоресцентни лампи или лампи с нажежаема жичка. Освен общото има и индивидуално осветление. През нощта отделенията се осветяват от нощна лампа, монтирана в ниша близо до вратата на височина 0,3 m от пода (с изключение на детските болници, където лампите са монтирани над вратите).
Вентилацията на помещенията се извършва с помощта на захранваща и изпускателна система от канали, както и напречни и вентилационни отвори със скорост 25 m3 въздух на човек на час. Концентрацията на въглероден диоксид във въздушната среда на помещението не трябва да надвишава 0,1%, относителна влажност 30–45%.
Температурата на въздуха в стаите за възрастни не надвишава 20 °C, за деца - 22 °C.
Отделението разполага с раздавателна и столова, осигуряваща едновременно хранене на 50% от пациентите.
Коридорът на отделението трябва да осигурява свободно движение на колички и носилки. Служи като допълнителен резервоар за въздух в болницата и има естествено и изкуствено осветление.
Санитарният възел се състои от няколко отделни помещения, специално оборудвани и предназначени за извършване на:
1) лична хигиена на пациента (баня, тоалетна);
2) сортиране на мръсно пране;
3) съхранение на чисто бельо;
4) дезинфекция и съхранение на съдове и писоари;
5) съхранение на почистващо оборудване и гащеризони за обслужващия персонал.
Инфекциозните отделения на болниците имат боксове, полубоксове, редовни отделения и се състоят от няколко отделни секции, които осигуряват функционирането на отделението, когато в един от тях е поставена карантина.
Всяко отделение има по установения ред вътрешен режим на отделение, задължителен за персонала и пациентите, който гарантира, че пациентите спазват лечебно-профилактичния режим: сън и почивка, диетично хранене, системно наблюдение и грижи, прилагане на медицински процедури и др.
Функционалните отговорности на болничната медицинска сестра включват:
1) спазване на медицинския и защитния режим на отделението;
2) своевременно изпълнение на медицинските предписания;
3) грижа за пациента;
4) помощ на пациента при преглед от лекар;
5) наблюдение на общото състояние на пациентите;
6) оказване на първа помощ;
7) спазване на санитарния и противоепидемичния режим;
8) своевременно предаване на спешно уведомление до Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор (Център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор) за инфекциозен пациент;
Манипулация
Санитарна обработка на пациента;
Приготвяне на дезинфекционни разтвори;
Дезинфекция на предмети за грижа за пациентите;
Предстерилизационно почистване на спринцовки, игли, инструменти;
Опаковане на превръзки, дрехи и бельо на хирургическия персонал в кошчета;
Използване на стерилен бикс;
Дезинфекция на ръце;
Обличане на стерилно облекло и обличане на хирурга;
Покриване на стерилната маса;
Транспортиране и репозиция на пациента;
Ползване на функционално легло;
Подготовка на леглото;
Смяна на бельо и спално бельо;
Тоалетна на пациента;
Хигиенни мерки в леглото;
Измиване;
Предотвратяване на рани от залежаване;
Хранене на болния в леглото;
Даване на хранителната смес през сонда;
Хранене на пациента през гастростомна сонда;
Обработка на бутонната тръба и кожата около гастростомната тръба;
Измерване на телесната температура;
Построяване на температурна крива;
Измерване на пулса;
Определяне на броя на дихателните движения;
Измерване на кръвно налягане;
Определяне на дневната диуреза;
Поставяне на кутии;
Поставяне на горчица;
Прилагане на топъл компрес;
Използване на нагревателна подложка и компрес с лед;
Приготвяне на терапевтична вана;
Снабдяване с кислород;
Доставка на съд и писоар;
Монтаж на газоотвеждаща тръба;
Извършване на всички видове клизми;
Катетеризация на пикочния мехур;
Поддържане на документация за лекарствени досиета;
Нанасяне на мехлем, пластир, пудра;
Накапване на капки в носа, ушите, очите, поставяне зад клепача;
Използване на инхалатор;
Комплект доза инсулин;
Инжекции (всички видове);
Сглобяване на капкова система;
венепункция;
Снемане на ЕКГ;
Вземане на тампон от гърлото;
Събиране на храчки;
Кръвен тест за хемоглобин, ESR, левкоцити;
Анализ на урината според Зимницки;
Фракционна интубация на стомаха;
Сондиране на жлъчния мехур;
Вземане на изпражнения за изследване;
Подготовка на пациента за лъчеви изследвания, ендоскопия;
Подготовка на пациента и участие във всички видове пункции и амбулаторни операции;
Извършване на изкуствено дишане;
Нанасяне на всички видове превръзки;
Провеждане на локална анестезия;
обездвижване;
Определяне на кръвна група, индивидуален тест за съвместимост;
Провеждане на премедикация;
Спиране на кървенето в повърхностните съдове.
Изисквания на държавния образователен стандарт за нивото на обучение на специалисти в областта на основите на сестринството
за специалност 0406 Медицинска сестра, основна степен на средно професионално образование
Медицинската сестра трябва:
Познаване на историята на развитието на сестринството в света и Руската федерация;
Познаване на философията на сестринството в Руската федерация;
Познават ежедневните жизнени нужди на човек;
Познавайте основните положения на някои модели на сестрински грижи (W. Henderson, D. Oram, N. Roper);
Познава структурата на здравните институции;
Познаване на етапите на сестринския процес: първоначална оценка на състоянието на пациента, проблеми на пациента, планиране на сестрински дейности, прилагане на планирани грижи, провеждане на текущи и окончателни оценки на сестрински дейности;
Познаване на принципите на обучение на пациента и семейството му за грижи и самообслужване;
Познава методи за кардиопулмонална реанимация;
Да бъде в състояние да осигури инфекциозна безопасност, включително способността да прилага универсални и стандартни предпазни мерки;
Да умее да попълва медицинска документация;
Да може да общува с пациенти и колеги в процеса на професионална дейност;
Да може да предоставя медицински услуги (извършва сестрински процедури);
Да може да извършва кардиопулмонална реанимация;
Да може да осигури безопасна среда за пациентите и персонала в здравно заведение;
Тестови задачи за сигурност
1. Колибактерин е предназначен за приложение
а) интравенозно
б) подкожно
в) устен
г) интрамускулно
2. БЦЖ ваксината се прилага с цел имунизация
а) интрамускулно
б) интрамускулно или подкожно
в) строго подкожно
г) строго интрадермално
3. В ранния следоперативен период след коремна гинекологична операция задачата на медицинската сестра е
а) дайте на пациента горещ сладък чай
б) нахранете болния
в) наблюдава хемодинамиката и състоянието на следоперативния шев
г) дайте болкоуспокояващи по желание на пациента
4. Пациентът след спинална пункция трябва да бъде в легнало положение
а) по корем без възглавница
б) на гърба с повдигната глава
в) отстрани с колене, доведени до корема
г) полуседнал
5. Кристалоидни разтвори преди интравенозно приложение
а) загрейте до стайна температура
б) загрята до 50 0
в) загрята до 37-38 0
г) приложен студ при хипертермия
6. На пациент с коремен тиф със задържане на изпражненията се препоръчва
а) храни, богати на фибри
б) солни лаксативи
в) масаж на корема
г) малка почистваща клизма
7. Рани от ухапвания, причинени от животни (възможни източници на бяс) трябва да бъдат
а) лечение с йод
б) изплакнете с водороден прекис
в) изплакнете с разтвор на фурацилин
г) измийте със сапунена вода
8. Метод A.M. Често осигурява
а) приемане на дневна доза лекарства на фона на антихистамини
б) прилагане на лекарства в минимални дози
в) първо се прилага малка доза от лекарството и ако няма реакция, пълна доза
г) прилагане на дневни дози лекарства на възможно най-големи интервали
9. Максималният обем лекарства, прилагани интрамускулно на едно място, не надвишава
а) 5 мл
б) 10 мл
в) 15 мл
г) 20 мл
10. Продължава наблюдението на пациента след изследване за антибиотична поносимост
а) в рамките на 2-3 минути
б) в рамките на 5-10 минути
в) до 30 минути
г) най-малко 2 часа
11. Започва да се оказва спешна помощ при анафилактичен шок
а) в стаята за лечение
б) в интензивно отделение
в) в интензивно отделение
г) на мястото на разработка
12. В случай на анафилактичен шок, причинен от интравенозно капково приложение на лекарства, основното е
а) премахнете IV
б) затворете IV, като запазите достъпа до вената
в) създаване на душевен мир
г) перорално приложение на антихистамини
13. При кървене от него се притиска сънната артерия
а) ъгъл на долната челюст
б) напречен процес на 7 шиен прешлен
в) към ключицата
г) към стерноклеидомастоидния мускул
14. Когато използвате сърдечни гликозиди, трябва да наблюдавате:
а) телесна температура
б) сърдечна честота
в) цвят на урината
г) сън
15. Джет може да бъде въведен
а) кръвни съставки
б) реополиглюкин
в) хемодеза
г) тризол
16. Приемат се ензимни лекарства (мезим, фестал).
а) независимо от приема на храна
б) строго на празен стомах
в) по време на хранене
г) 2-3 часа след хранене
17. Рязък спад на температурата, тахикардия, бледност на кожата по време на коремен тиф може да означава
а) началото на възстановяването
б) чревно кървене
в) намален имунитет
г) хиповитаминоза
18. Острата миризма на озон във въздуха след кварцизиране показва
а) надеждна дезинфекция на въздуха
б) създаване на благоприятна атмосфера за хората
в) недостатъчно време за дезинфекция на въздуха
г) необходимостта от проветряване на помещението и лошото функциониране на бактерицидната лампа
19. Не е необходимо да се предпазват дихателните органи с маска, когато
а) вземане на кръв от вена
б) вземане на тампон от гърлото и носа
в) грижи за болен от холера
г) приготвяне на хлораминови разтвори
20. За подобряване на кръвообращението при бронхобелодробни заболявания децата са противопоказани
а) поставете горчица
б) поставете банки
в) направете масаж
г) нанесете топъл компрес
21. Трябва да има парцали за общо почистване на операционната зала
а) всякакви
б) чисти
в) дезинфекцирани
г) стерилен
22. Инсулинът се съхранява
а) при стайна температура
б) при температура от +1 до + 10°С
в) при -1-+1 0 С
г) замразени
23. Видът на превоза определя
а) медицинска сестра в съответствие със състоянието на пациента
б) медицинска сестра в съответствие с благосъстоянието на пациента
в) лекар в съответствие с благосъстоянието на пациента
г) лекар в съответствие със състоянието на пациента
24. При транспортиране на пациент в люлеещ се стол наличието на ръце представлява опасност.
а) на корема
б) в кръстосано положение
в) на подлакътниците
г) извън подлакътниците
25. Ако температурата падне критично, не трябва
а) докладвайте инцидента на лекар
б) извадете възглавницата изпод главата и повдигнете краката на пациента
в) оставете един пациент, за да създадете максимално спокойствие
г) дайте на пациента горещ чай
26. Мерките за безопасност при съхранение на кислородни бутилки включват всичко, освен
а) забрана за пушене в помещението, където се съхраняват бутилките
б) съхраняване на бутилки в близост до източници на топлина
в) съхраняване на бутилки в добре проветриво помещение
г) контакт на кислород с мазнини и масла
27. Забранено е вземането на материал за бактериологична посявка от ректума
а) гумен катетър
б) ректална бримка
в) ректален тампон
г) ректална стъклена тръба
28. Основният признак на недостиг на въздух при дете:
а) бледност на кожата
б) подуване и напрежение на крилата на носа
в) изпъкнали фонтанели
г) силен плач
29. Използват се работни разтвори на хлорамин
а) веднъж
б) по време на смяна
в) през работния ден
г) до промяна на цвета на разтвора
30. След сублингвално приложение на клонидин по време на хипертонична криза, пациентът трябва да остане в легнало положение най-малко
а) 10-15 минути
б) 20-30 минути
в) 1,5-2 часа
г) 12 часа
31. Ако маслени разтвори и суспензии попаднат в кръвоносен съд, развитието на
а) емболия
б) флегмон
в) кървене
г) вазоспазъм
32. При интрамускулно приложение на хлорпромазин пациентът трябва
а) бъдете в легнало положение за 1,5-2 часа
б) приемайте антихистамини
в) поставете нагревателна подложка върху мястото на инжектиране
г) яде храна
33. Ако ярко кърваво течение от влагалището се появи при бременна жена на 10 гестационна седмица, е необходимо
а) насочете бременната жена към лекар в предродилна клиника
б) спешно изпратете бременната жена в болницата с всеки преминаващ транспорт
в) обадете се на линейка
г) сложете бременната в леглото у дома и приложете кръвоспиращи лекарства
34. Защитата срещу HIV инфекция и други полово предавани болести е
а) презервативи
б) вътрематочни устройства
в) хормонални контрацептиви
г) местни контрацептиви
35. В първия ден след раждането родилката трябва да се измие
а) на гинекологичен стол
б) на дивана в стаята за лечение
в) в леглото
г) в тоалетната, като я научи да извършва процедурата самостоятелно
36. Сестрата взема цитонамазки от влагалището
а) със стерилни инструменти в стерилни ръкавици
б) стерилни инструменти без ръкавици
в) стерилни инструменти с чисти ръкавици
г) дезинфекцирани инструменти със стерилни ръкавици
37. Медицинска сестра измерва кръвното налягане на бременна жена с тежка форма на гестоза.
а) в стаята за лечение, като пациентът е в легнало положение
б) на поста, като пациентът седи
в) в леглото, като пациентът е легнал
г) в отделението, като пациентът седи
Въведение.
Основоположник на модерното сестринство.
Нашите сънародници в историята на сестринството.
Концепцията за сестринския процес.
Заключение.
Въведение
Съвременната концепция за сестринство, насочена към укрепване на статута на медицинската сестра, беше приета в Русия през 1993 г. на международната конференция „Нови медицински сестри за нова Русия. Забележително скорошно събитие беше II Всеруски конгрес на медицинските работници през октомври 2004 г., на който беше обсъдена реформата в здравеопазването. В работата му взеха участие над 1100 делегати и гости.
Днес темата „Съвременни идеи в развитието на сестринството” е много актуална, тъй като пред нас стоят много сериозни задачи, чието изпълнение коренно ще промени съществуващата ситуация в сестринството, като неразделна част от организационната здравна технология, насочена към за решаване на проблемите на индивидуалното и общественото здраве в съвременните сложни и бързо променящи се условия.
Днес сестринството е изкуство, наука, изисква разбиране, прилагане на специални знания и умения.
Кърменето е „актът на използване на средата на пациента за насърчаване на неговото възстановяване“. Сестринството се основава на знания и технологии, създадени на базата на хуманитарните и естествените науки: биология, медицина, психология, социология и др.
Медицинската сестра поема отговорност и действа със съответните пълномощия, докато пряко изпълнява професионални задължения. Тя отговаря за медицинските услуги, които предоставя. Тя има право самостоятелно да оцени и реши дали се нуждае от допълнително образование в областта на управлението, преподаването, клиничната работа и научните изследвания и да предприеме стъпки за посрещане на тези нужди.
Сестринството включва планиране и предоставяне на грижи по време на заболяване и рехабилитация и отчита въздействието на различни аспекти от живота на човека върху здравето, болестта, увреждането и смъртта.
Основоположник на модерното сестринство
Флорънс Найтингейл, първият изследовател и основател на съвременното сестринство, революционизира общественото съзнание и възгледите за ролята и мястото на сестрата в опазването на общественото здраве. Има много дефиниции на сестринството, всяка от които е повлияна от характеристиките на историческата епоха и националната култура, нивото на социално-икономическо развитие на обществото, демографската ситуация, нуждите на населението от медицински грижи, състоянието на здравеопазването. система и наличието на нейния персонал, както и идеите и възгледите на лицето, което формулира тази концепция.
Първото определение за кърмене е дадено от Флорънс Найтингейл в нейните известни „Бележки за кърменето“ (1859). Наблягайки на чистотата, чистия въздух, тишината и правилното хранене, тя характеризира сестринството като „действието на използване на средата на пациента, за да се насърчи възстановяването му“. Най-важната задача на сестрата, според Славея, е да създаде условия за пациента, при които самата природа да упражнява своя лечебен ефект. Найтингейл нарича сестринството изкуство, но е убедена, че това изкуство изисква „организация, практическо и научно обучение“.
След като за първи път идентифицира две области в сестринството – грижата за болните и грижата за здравите хора, тя дефинира сестринството като „поддържане на състояние на човек, при което не се появява заболяване“, докато сестринството като „помага на човек, страдащ от заболяване да живейте възможно най-пълноценно." живот, който носи удовлетворение." Найтингейл изрази твърдото си убеждение, че „медицинската сестра като професия е коренно различна от медицинската практика и изисква специално, ясно знание“. За първи път в историята тя прилага научни методи за решаване на сестрински проблеми. Първите училища, създадени по негов модел в Европа, а след това и в Америка, са автономни и светски. Там преподаваха самите медицински сестри, като се обръщаше специално внимание на формирането на специални сестрински знания, умения и ценности. Професионалните ценности се разбират като уважение към личността на пациента, неговата чест, достойнство и свобода, показване на внимание, любов и грижа, запазване на поверителност, както и спазване на професионалния дълг. Неслучайно мотото на първото почетно международно сестринство бяха думите: Любов, Смелост, Чест.
Но след смъртта на Найтингейл в обществото започват да се развиват сили, които се противопоставят на нейните възгледи и идеали. Бурното развитие на капиталистическите пазарни отношения през първата четвърт на този век в редица западни страни, включително САЩ, не на последно място се отрази и на здравната система. Развитието на медицината, като печеливш медицински бизнес на Запад, създаде условия за бърз технологичен прогрес и създаване на комплексна система за предоставяне на медицински услуги. В процеса на формиране на системата на здравеопазването в научно, организационно и политическо отношение лекарите и болничните администрации започват да разглеждат медицинските сестри само като източник на евтина работна ръка, която допринася за постигането на икономически цели.
Повечето училища за медицински сестри в САЩ и Европа преминаха под контрола на болниците и лекарите и болничните администратори започнаха да предоставят теоретично и практическо обучение в тях. От сестрите се изискваше безпрекословно да изпълняват нарежданията на лекаря; ролята им все повече започваше да се възприема като помощна.
Въпреки това, въпреки преобладаващите социални условия, лидерите на медицинските сестри сред първите възпитаници на училищата на Флорънс Найтингейл неотклонно следват идеалите на своя изключителен наставник, като се стремят да развият набор от специализирани знания, които формират основата на професионалната сестринска практика. Те участваха активно в развитието на независима сестринска практика в болници, домове и институции, където имаше нужда от такива грижи от страна на отделни лица, семейства и обществени групи.
Сестринската практика започва постепенно да се трансформира в независима професионална дейност, основана на теоретични знания, практически опит, научна преценка и критично мислене. Интересът към развитието на научните изследвания в областта на сестринството се дължи отчасти на широките възможности за използване на техните резултати в алтернативни поддържащи здравни услуги, създадени след Втората световна война в редица западни страни. Това, на първо място, включваше старчески домове, в които професионалните медицински сестри наблюдаваха и предоставяха цялостни грижи на възрастни хора, хронично болни и хора с увреждания, които не се нуждаеха от интензивни терапевтични мерки, т.е. при медицински интервенции. Медицинските сестри са поели отговорността да осигурят на тези пациенти необходимото ниво на грижа и да поддържат оптималното им качество на живот и благосъстояние. Организирането на домове и звена за възрастни хора, както и услуги за домашни грижи и гледане на майки и деца от общности с ниски доходи, осигури по-голям достъп до здравни грижи за населението в условията на необуздано увеличение на цените в сектора на болничното здравеопазване.
По-голямата част (около осемдесет процента) от медицинските сестри продължават да работят в болници. Въпреки това, използването на модерно медицинско оборудване и напреднали технологии изисква ново ниво на знания от медицинските сестри. Няма съмнение, че качеството на сестринските грижи се определя изцяло от нивото на професионално образование.
Студенти и последователи на Флорънс Найтингейл се застъпиха за това образованието за медицински сестри да заеме полагащото му се място в колежите и университетите. Първите университетски програми за обучение на медицински сестри се появиха в САЩ в края на миналия век, но броят им се увеличи значително във висшите учебни заведения в Америка и Европа след Втората световна война. Скоро започват да се появяват нови теории и модели на сестринството, а след тях дори научни школи със собствени авторитети. Така известният теоретик на сестринството Вирджиния Хенденсен, определяйки връзката между медицинската сестра и пациента, отбелязва, че „уникалната задача на медицинската сестра в процеса на грижа за индивиди, болни или здрави, е да оцени отношението на пациента към неговото състояние здраве и да му помогне в извършването на тези действия за укрепване и възстановяване на здравето, които той би могъл да извърши сам, ако имаше достатъчно сила, воля и знания за това. Според друг изследовател Доротея Орем „главната цел на дейността на медицинската сестра трябва да бъде да поддържа способността на пациента да се грижи за себе си“.
В професионалната сестринска комуникация все по-често се появяват нови термини, като „сестрински процес“, „сестринска диагноза“ и др. Те намират място в нови формулировки на сестринството. Например през 1980 г. Американската асоциация на медицинските сестри дефинира задачата на сестринството като „способността да се постави сестринска диагноза и да се коригира реакцията на пациента към заболяването“. Нека уточним, че сестринската диагноза се различава от медицинската по това, че определя не болестта, а реакцията на пациента към болестта. Развиващите се сестрински знания изискваха допълнително обсъждане, тестване, прилагане и разпространение.
През 1952 г. е публикувано първото международно научно списание за сестрински грижи, Nursing Research. В момента само в Америка се публикуват около двеста списания за професионални медицински сестри. До 1960 г. започват да се появяват докторски програми по медицински сестри. До края на седемдесетте години броят на медицинските сестри, притежаващи докторска степен в Съединените щати, достига 2000. През 1973 г. в Америка е създадена Националната академия за медицински сестри, а през 1985 г. , Конгресът на САЩ прие законодателство, което създаде Национален център за сестрински изследвания в рамките на Националния институт по здравеопазване.
Такива благоприятни условия за развитието на сестринството обаче не бяха навсякъде. Пренебрегването на сестринската професия и злоупотребата със сестринския персонал в много страни възпрепятстват развитието не само на сестринските грижи, но и на здравеопазването като цяло. По думите на изтъкнатия изследовател и популяризатор на сестринството в Европа, Дороти Хол, „Много от проблемите, пред които са изправени националните здравни служби днес, биха могли да бъдат избегнати, ако сестринството се беше развило със същата скорост като медицинската наука през последните четиридесет години.“ „Нежеланието да се признае“, пише тя, „че медицинската сестра заема равнопоставена позиция по отношение на лекаря, доведе до факта, че сестринските грижи не са получили същото развитие като медицинската практика, което е лишило както болните, така и здравите хора на възможността да се възползвате от разнообразие от достъпни, рентабилни медицински услуги."
Въпреки това медицинските сестри във всички страни по света все повече изразяват желанието си да дадат професионален принос за създаването на качествено ново ниво на медицинска помощ за населението. В контекста на глобални и регионални, социални и икономически, политически и национални трансформации те виждат ролята си в обществото по различен начин, понякога действайки не само като медицински работник, но и като възпитател, учител и защитник на пациентите. На среща на националните представители на Международния съвет на сестрите, проведена в Нова Зеландия през 1987 г., единодушно беше приета следната формулировка: „Сестринството е неразделна част от системата на здравеопазването и включва дейности за насърчаване на здравето, предотвратяване на заболявания, осигуряване на психосоциална помощ и грижи за хора с физически и психически заболявания, както и за инвалиди от всички възрастови групи, такава помощ се оказва от медицински сестри както в лечебни и всякакви други заведения, така и в домашни условия, където има нужда от това.“
Иска ми се да вярвам, че нашите руски сестри събуждат професионално самосъзнание, че ставаме равноправни участници в трансформацията на националната здравна система и членове на международната сестринска общност. Бъдещето на сестринството в Русия е в нашите ръце; зависи от всеки един от нас, от всеки сестрински екип. И нека новото професионално списание „Сестринство” стане мил и мъдър помощник и съветник във всичките ни начинания.
Нашите сънародници в историята на сестринството.
Вероятно няма човек, който да не знае кои са медицинските сестри. Мнозина ще си спомнят, че до 1917 г. медицинските сестри се наричат сестри на милосърдието или милосърдни сестри. Някой може би ще си спомни, че сестрите на милосърдието се появяват за първи път в Русия по време на Кримската война от 1854-1855 г. в обсадения Севастопол и дори ще твърди, че появата им е свързана с името на великия руски хирург Николай Иванович Пирогов. Но това няма да е съвсем правилно твърдение, защото институтът на сестрите на милосърдието дължи появата си не толкова на Пирогов, колкото на една забележителна жена, някога много известна, но сега, за съжаление, много рядко запомнена - великата княгиня Елена Павловна. Изглежда, че Бог е дал на тази жена всичко, от което се нуждае за щастие: красота, интелигентност, дом - красив дворец, наслада и почит към изключителни хора на нейното време и накрая голямо семейство - съпруг и пет дъщери. Но това щастие не трая дълго: през 1832 г. умира едногодишната дъщеря Александра, а през 1836 г. умира двегодишната Анна; през 1845 г. деветнадесетгодишната Елизабет умира, а година по-късно най-голямата дъщеря Мария, която е само на 21 години. През 1849 г. Михаил Павлович умира и Великата княгиня остава вдовица на 43 години. След това Елена Павловна напълно се посвети на социални и благотворителни дейности.
Още през 1828 г. императрица Мария Фьодоровна й завеща управлението на Мариинския и Акушерския институт и оттогава проблемите на медицината са постоянно в нейното полезрение. Тя обаче беше обвинена в покровителство и покровителство предимно на немски лекари, но едва ли подобни упреци бяха справедливи, ако си спомним участието й в съдбата на изключителния руски лекар Николай Иванович Пирогов...
През 1856 г. по искане на същата Елена Павловна е изсечен медал за награждаване на особено отличени сестри от общността на Светия кръст. По същото време императрица Александра Фьодоровна, вдовицата на Николай I, учредява подобен медал. Елена Павловна умира на 3 (15) януари 1873 г. През същата година беше решено да се осъществи един от последните й планове - да се изгради институт за повишаване на квалификацията на лекари в Санкт Петербург.
Концепцията за сестринския процес.
Сестринският процес е една от основните концепции на съвременните сестрински модели. В съответствие с изискванията на Държавния образователен стандарт по сестринство, сестринският процес е метод за организиране и осъществяване на сестрински грижи за пациента, насочен към задоволяване на физическите, психологическите и социалните потребности на индивида, семейството и обществото.
Сестринският процес изисква от сестрата не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижата за пациента, умение да работи с пациента като индивид, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и нейният контакт с пациента превръщат сестрата в основната връзка между пациента и външния свят.
Сестринският процес се състои от пет основни етапа.
1. Сестрински преглед. Събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна.
Субективният метод е физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда. Източникът на информация е проучване на пациента, неговия физически преглед, проучване на данни от медицинска документация, разговор с лекар и роднини на пациента.
2. Идентифициране на проблемите на пациента и формулиране на сестринска диагноза. Проблемите на пациента се разделят на съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми са онези проблеми, които в момента притесняват пациента. Потенциални - тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с времето. След установяване на двата вида проблеми, медицинската сестра определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, и също така идентифицира силните страни на пациента, че той може да противодейства на проблемите.
Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, медицинската сестра трябва да създаде система от приоритети. Приоритетите се класифицират като основни и вторични. Първичен приоритет се дава на проблеми, които е вероятно да имат вредно въздействие върху пациента на първо място.
Вторият етап завършва с поставяне на сестринска диагноза. Има разлика между медицинска и сестринска диагноза. Медицинската диагностика се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, докато сестринската диагностика се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословни проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри, например, идентифицира следните основни проблеми, свързани със здравето: ограничено самообслужване, нарушаване на нормалното функциониране на тялото, психологически и комуникационни разстройства, проблеми, свързани с жизнените цикли. Като сестрински диагнози те използват например фрази като „дефицит на хигиенни умения и санитарни условия“, „намалена индивидуална способност за преодоляване на стресови ситуации“, „тревожност“ и др.
3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестрински дейности. Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на конкретни дългосрочни или краткосрочни резултати.
При формирането на целите е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнението), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условията (с помощта на какво и от кого). Например „целта е пациентът да стане от леглото до 5 януари с помощта на медицинска сестра.“ Действие - ставане от леглото, критерий 5 януари, условие - помощ от медицинска сестра.
След определяне на сестринските цели и задачи, медицинската сестра разработва писмен наръчник за сестрински грижи, който подробно описва специфичните сестрински действия на сестрата, които да бъдат записани в сестринския картон.
4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерките, които медицинската сестра предприема за предотвратяване на заболявания, преглед, лечение и рехабилитация на пациенти. Има три категории сестрински интервенции. Изборът на категория се определя от нуждите на пациентите.
Зависимата сестринска интервенция се извършва по лекарско предписание и под негово наблюдение. Независимата сестринска намеса включва действия, извършвани от медицинската сестра по негова инициатива, ръководени от собствените си съображения, без преки изисквания от лекаря. Например, обучение на пациента на хигиенни умения, организиране на свободното време на пациента и др.
Взаимозависимата сестринска интервенция включва съвместната дейност на медицинската сестра с лекаря, както и с други специалисти. При всички видове взаимодействия отговорността на сестрата е изключително голяма.
5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на медицинската сестра. Източниците и критериите за оценка на сестринските грижи са следните фактори: оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции; следните фактори служат за оценка на степента, до която са постигнати целите на сестринските грижи: оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента, в която са постигнати целите на сестринските грижи; оценка на ефективността на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.
Важна роля в надеждността на оценката на резултатите от сестринските грижи играе сравнението и анализът на получените резултати.
Заключение.
Целта на сестринския процес е поддържане и възстановяване на независимостта на пациента и задоволяване на основните нужди на тялото.
В заключение, настоящата визия за развитието на сестринството в обществото е да се помогне на индивиди, семейства и групи да развият своя физически, умствен и социален потенциал и да го поддържат на подходящо ниво, независимо от променящите се условия на живот и работа.
Това изисква медицинската сестра да работи за насърчаване и поддържане на здравето, както и за предотвратяване на заболявания.
Списък на използваната литература
С. А. Мухина, И. И. Тарковская “Теоретични основи на сестринството” част I – II 1996 г., Москва
В. М. Кузнецов „Сестринско обслужване в хирургията“, Ростов на Дон, Феникс, 2000 г.
Стандарти за практическа дейност на медицинските сестри в Русия том I - II
С. И. Двойникова, Л. А. Карасева “Организация на сестринския процес при пациенти с хирургични заболявания” Мед.
Помощ 1996 № 3 С. 17-19. Нивотеоретичен знания, притежават умения за професионална комуникация и обучение на пациентите, изпълняватсестрински манипулации..., стр. 2-3 „Учебно ръководство по основи кърменедела"
