Размерът на шева на матката след цезарово сечение. Състоянието на матката след цезарово сечение

Съвременната медицина днес помага на много жени да раждат дете и да се раждат бебета. Факт е, че има ситуации, планирани или спешни, които изискват хирургическа намеса в процеса на раждане. Въпреки това, цезаровото сечение е пълноценна операция, така че образуването на белег върху матката е сериозен недостатък. В крайна сметка, по време на процеса на раждане, лекарят прави разрез не само в коремната кухина, но и в репродуктивния орган на жената, за да извлече плода. Тъй като здравето на жените се възстановява след раждането на бебето, лекарите трябва да наблюдават образуването на белега и зарастването на конците. Разкъсването на тъканите на репродуктивния орган може да доведе до риск за живота на млада майка, така че е необходимо внимателно да се следи здравето на жената след CS.

Белези по матката след цезарово сечение: видове и характеристики

Цезаровото сечение отдавна се използва в гинекологията като начин да се помогне на бебето да се появи на бял свят. В много случаи само чрез хирургическа интервенция лекарите спасяват живота не само на бебето, но и на майката. В крайна сметка раждането е сложен и непредсказуем процес, когато във всеки един момент може да се наложи спешна помощ и бързо извличане на плода.

CS се предписва на много бъдещи майки като планирана операция. Това се случва в ситуации, когато жената има абсолютни противопоказания за вагинално раждане или плодът не е разположен в матката в цефалично предлежание.

По време на цезарово сечение лекарите правят разрез на матката, за да извадят бебето.

Лекарите не отричат, че след оперативно раждане съществува риск от усложнения, както след всяка коремна операция.

Напоследък все повече и повече бъдещи майки самостоятелно молят лекарите да предпишат КС, въпреки че нямат индикации за раждане чрез операция. Жените просто не искат да изпитват болка по време на раждане и естествено раждане. Лекарите обаче предупреждават, че естественото раждане е много за предпочитане за здравето на майката и бебето, така че ако има възможност да родите бебе сами, не трябва да го отказвате.

По време на хирургично раждане лекарите използват различни техники. На първо място, това се отнася до вида на разреза на кожата на коремната кухина и тъканите на стената на репродуктивния орган, през който се отстранява бебето.

Видът на разреза до голяма степен определя скоростта на възстановяване на тялото след CS, както и възможността жената самостоятелно да роди друго бебе или отново ще трябва да има хирургично раждане.

Надлъжен (корпорален) белег

Вертикалният разрез се счита за класически: той е бил извършен преди това по време на CS операция. Съвременните лекари се опитват да избегнат надлъжен разрез на матката и коремната кухина. Днес този вид разрез се прави само когато се броят минутите и се налага спешно изваждане на плода от родилката. Именно корпоралният разрез осигурява добър достъп до органите, за да може хирургът да действа бързо, което е много важно при спешно оперативно раждане.

Надлъжен разрез на коремната стена е с дължина около петнадесет сантиметра, а в областта на матката лекарят прави вертикална дисекция по цялото тяло на репродуктивния орган.

В спешни случаи се прави вертикален разрез на матката

• Лекарите също така подчертават някои ситуации, когато по време на хирургично раждане раждащата жена прави само класически разрез на матката:
• невъзможност за достъп до долния сегмент на матката, наличие на сраствания или разширени вени в тази област на репродуктивния орган;
• неуспех на вертикалния белег, останал на матката след предишно раждане;
• плодът е в напречно положение;
• Лекарите първо трябва да спасят бебето, защото... родилката умира и животът й не може да бъде спасен;

След отстраняване на бебето лекарите трябва да премахнат матката.

• Акушер-гинеколозите подчертават негативните аспекти на корпоралния белег на матката:
• тежка загуба на кръв по време на операция;
• възможността за маточно кървене през първите няколко дни след CS;
• вероятността от дивергенция на белега по време на последващи бременности.

Напречен белег

Ако CS операцията е планирана предварително, тогава по време на хирургическата интервенция лекарят прави напречен разрез в супрапубисната област. След това в долната част на матката, която няма способността да се съкращава, специалистът прави същия хоризонтален разрез, през който се изважда плодът.

За млада майка напречният белег е по-предпочитан. Факт е, че с такъв разрез лекарят има възможност да направи козметичен шев със специални нишки. Тъй като шевът заздравява, той става по-малко забележим и естетически изглежда красив, което е важно за жените.

Съвременните лекари предпочитат да направят напречен разрез на матката по време на планирана CS операция.

Съвременните специалисти предпочитат да направят хоризонтален разрез на тялото на репродуктивния орган, т.к това има много предимства:

• по време на операцията родилката губи по-малко кръв, отколкото при класическия разрез;
• тялото се връща към нормалното по-бързо: шевът зараства по-бързо, което ускорява образуването на белег върху матката;
• намалява риска от развитие на възпалителни процеси;
• образуваният белег е по-силен и издръжлив, отколкото при надлъжен разрез, така че има по-малък риск той да се разкъса по време на следваща бременност.

Единственият недостатък на този тип разрез е намалената възможност за достъп по време на CS процедурата.

Ето защо в спешни случаи, когато животът на детето и майката зависи пряко от скоростта на действията на лекаря, не се прави напречен разрез, а се предпочита класическата версия, така че бебето да може бързо да бъде извадено и раната зашита.

Хоризонталният белег на матката е по-силен, така че при следващи бременности рискът от дехисценция на конците е намален.

Кога не трябва да се притеснявате: нормалната дебелина на белега на стената на матката след цезарово сечение

Днес гинеколозите настояват в идеалния случай да изчакат тридесет и шест месеца, за да заченат. През този период от време на мястото на шева трябва да се образува силен, не изтънен белег. За да не рискувате здравето си и живота на нероденото бебе, по-добре е да вземете необходимата пауза между КС и следващата бременност.

Младата майка не трябва да забравя за планираните посещения при женския лекар. Факт е, че отличното и бързо заздравяване на кожата на коремната кухина не гарантира, че тъканта на матката също е добре възстановена и шевът не предизвиква безпокойство. Ето защо, при изписване от родилния дом, акушер-гинеколозите трябва да проведат разговор с жената, в който споменават, че два, шест и дванадесет месеца след цезарово сечение тя трябва да се запише за преглед в предродилната клиника.

Много е важно, преди двойката да започне да планира зачеване, да посети и лекар, който ще оцени състоянието на конците и ще даде препоръки: сега е благоприятно време за бременност или трябва да изчакате още малко.

На първо място, гинекологът ще използва ултразвук, за да оцени дебелината на конеца. Обикновено трябва да бъде 5 мм.Някои жени се плашат, когато шевът стане по-тънък по време на бременност, докато плодът расте. Това е нормално явление: в крайна сметка матката се разтяга, така че се счита за нормално, ако до тридесет и петата седмица дебелината на конеца е 3,5 mm. Гинекологът определя и структурата на белега. В идеалния случай шевът трябва да се състои от мускулна тъкан: той е много еластичен, следователно, с увеличаването на матката, той се разтяга добре и това намалява риска от отклонение на белега.

Но тялото на всяка жена е индивидуално, така че при някои млади майки съединителната тъкан може да преобладава в областта на белега: тя се разкъсва много по-често, т.к. просто не може да издържи натоварването, докато плодът расте.

Какво е неуспешен белег?

• За съжаление, шевът на матката не винаги остава белег, както биха искали лекарите и най-младата майка. Има ситуации, когато по време на среща, въз основа на резултатите от изследването, жената научава, че белегът на матката е некомпетентен - неправилно оформена белег в областта на разреза на стената на репродуктивния орган на жената.
• Гинеколозите идентифицират фактори, които сигнализират за неуспеха на белега на матката:
• дебелина на шева е 1 mm;

Неуспехът на белега е сериозна патология, която изисква навременна диагностика и лечение. Семейните двойки трябва да знаят, че в този случай планирането на бременност е строго забранено. Гинеколозите обясняват, че причините за тази патология могат да бъдат различни:

• спешно цезарово сечение, когато по време на операцията е направен вертикален разрез на матката. В този случай шевът заздравява по-лошо и по-бавно, белегът може да се образува зле;
• развитие на следоперативен ендометрит - възпалителен процес на вътрешния слой на повърхността на репродуктивния орган;
• инфекция в областта на шева или вътре в матката;
• твърде ранна бременност. Факт е, че белегът все още не е напълно оформен, следователно, тъй като матката се увеличава, шевът бързо става по-тънък;
• прекъсване на бременност след КС. В случай на зачеване два до четири месеца след операцията, на жената се предписва аборт по медицински причини. Освен това не всички млади родители са готови да раждат деца с толкова малка възрастова разлика. По време на процедурата вътрешният слой на матката се остъргва, което се отразява негативно на дебелината на белега.

Белег, в областта на който има неслети области или кухини, се счита за неплатежоспособен: в този случай има голяма вероятност от разкъсване на конците по време на бременност

Цялата опасност от ситуацията: последствията от провал на търбуха

Трябва да се разбере, че не е за нищо, че лекарите силно препоръчват внимателно планиране на следващата бременност, ако предишното раждане завърши с операция. Факт е, че основната опасност от провал на белега е разкъсването на матката по време на бременността.С нарастването на плода се увеличава и матката. Това се случва поради разтягане на мускулната тъкан. Но ако шевът е тънък и се състои от съединителна тъкан, той не може да издържи натоварването и се разминава. Последствията от това са много опасни:

• тежко кървене при бременна жена;
• смърт на плода;
• смърт на бъдещата майка от голяма загуба на кръв.

Видео: как изглежда неуспешен белег на ултразвук

Симптоми на дехисценция на маточния шев

Преди да бъде изписана от родилния дом, младата майка получава списък с препоръки, които трябва да следва, за да избегне следоперативни усложнения. Разбира се, след като се върнете у дома, повечето задачи по грижата за бебето ще бъдат на майката, но си струва да помислите за собственото си здраве и поне два месеца след раждането да си осигурите помощ под формата на съпруг, баба или бавачка.

Някои млади майки смятат, че разкъсването на конците може да се случи само по време на следващата бременност. Въпреки това, ако не се спазват препоръките на гинеколога, конецът може да се разпадне през първите седмици след раждането чрез CS.

Ако по време на периода на раждане на бебе се появи дивергенция на белега поради прекомерно напрежение в тъканите на репродуктивния орган, тогава по време на периода на възстановяване след операция причината за разкъсване на конците най-често е прекомерна физическа активност: повдигане на тежки предмети, например , бебешка количка, носене на бебе дълго време на ръце и др. d. Млада майка трябва да бъде предпазлива и спешно да се обади на линейка, ако се появят следните симптоми:

• силна болка в коремната област. Ако една жена докосне шева, тя изпитва остра болка;
• мускулите на матката са постоянно напрегнати. Това е особено забележимо по време на бременността: репродуктивният орган е постоянно в добра форма;
• младата майка усеща чести контракции на матката;
• появата на кърваво изпускане от влагалището, което не е свързано с менструация.

Ако белегът вече се е спукал, състоянието на жената ще се влоши рязко и ще бъде придружено от:

• остра, непрекъсната болка в долната част на корема, която не може да бъде толерирана;
• силно повръщане;
• понижаване на кръвното налягане. Това се случва поради загуба на кръв;
• загуба на съзнание.

В този случай е необходимо жената да бъде отведена в болницата възможно най-бързо. Забавянето и загубата на време могат да струват живота на млада майка.

Въпреки факта, че шевът в коремната област е зараснал добре, белегът на матката може да не е в толкова добро състояние, така че не трябва да пренебрегвате наблюдението на лекар, така че ако има риск от разкъсване на матката стена, можете да вземете навременни мерки

Лечение на дехисценция на белег на матката

Преди да вземе решение и да постави диагноза, жената се подлага на ултразвук. По време на прегледа лекарят може уверено да каже в какво състояние е шевът след CS. Ако има разминаване на белег на матката, е необходима спешна хирургична интервенция. Ще се наложи коремна операция, за да могат лекарите да преценят степента на разкъсването, да спрат кървенето и да завият отново конеца.

Днес някои клиники извършват зашиване на белега на репродуктивния орган с помощта на лапароскопски метод. Най-често обаче е необходима отворена операция: разрез на коремната стена и последващо зашиване на стената на матката.

Ако една жена е загубила голямо количество кръв, тя може да се нуждае от кръвопреливане. След операцията младата майка е оставена няколко дни в интензивното отделение под постоянно наблюдение на лекари. По-нататъшното лечение включва употребата на антибактериални лекарства.В някои случаи е необходима и хормонална терапия. Режимът на лечение по време на рехабилитационния период се разработва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и наличието или отсъствието на следоперативни усложнения.

След изписването жената трябва да се яви на рутинни прегледи при гинеколог. При всяка среща лекарят определено ще извърши ултразвук, за да проследи заздравяването на белега на матката.

Предотвратяване на дехисценция на белег

За да се предпазите от такова усложнение като разкъсване на белег след цезарово сечение, трябва да следвате всички препоръки на лекаря:

• Най-малко два месеца след операцията физическата активност е строго забранена. Много млади майки се стремят да влязат във форма след бременност и раждане. Трябва обаче да се помни, че спортните упражнения могат да се извършват не по-рано от шест месеца след CS;
• Не пропускайте планираните прегледи при гинеколог. Трябва да посетите Вашия лекар осем седмици след операцията, след това шест и дванадесет месеца;
• не планирайте последваща бременност по-рано от двадесет и четири месеца след раждането. В идеалния случай трябва да изчакате три години, преди да забременеете;
• при най-малките симптоми: появата на болка, кървене, не отлагайте посещението при лекар.

Цезаровото сечение е пълноценна операция, след която върху репродуктивния орган остава белег. Докато лекува, тя се образува и лекува, но няма да изчезне. В някои случаи съществува риск от разминаване на белег. Най-често това се случва по време на следващата бременност, когато плодът расте вътре в матката, стените на органа се разтягат и шевът не издържа. За да защити себе си и нероденото бебе, жената не трябва да пропуска прегледи при гинеколог, да се подложи на ултразвуково изследване навреме и допълнителни прегледи, ако е необходимо.

Конецът на матката след цезарово сечение може да се разпадне както скоро след операцията, така и по време на следващото раждане.

Видове конци след цезарово сечение

„Класическият“ вариант е надлъжен или вертикален разрез. В съвременната практика се изоставя, тъй като заздравяването му отнема повече време и има по-голяма вероятност от разкъсване на конците в бъдеще. Днес вертикалният разрез се използва в най-спешните случаи, ако има заплаха за живота на бебето или майката и раждането трябва да се извърши възможно най-бързо. Надлъжен разрез ви позволява бързо да извадите бебето и да избегнете опасност.

Вторият тип е напречен или хоризонтален разрез. Провежда се хоризонтално в долната част на матката, заздравява по-бързо и има малка вероятност за дехисценция на конците в бъдеще - от 1% до 6%.

Колко време отнема заздравяването на шев след цезарово сечение?

Времето за заздравяване на конците е предимно индивидуално и зависи от много фактори: здравословно състояние, спазване на хигиенните правила и следоперативно поведение и др.

Видът на конеца също влияе: ако по време на операцията е направен напречен разрез, конецът лекува средно около шест седмици, ако е надлъжен - около осем.

По този начин средното време за зарастване на конци след цезарово сечение е шест до осем седмици. Но шевът може да боли по-дълго. Може да се почувства дори след няколко месеца или цяла година.

Причини, поради които шевовете на матката могат да се разпаднат

Шевовете на матката могат да се разпаднат по време на следоперативното възстановяване, ако раждащата жена не спазва препоръките, дадени й от лекаря. В този случай причината за разкъсването може да бъде физическа активност (спорт), вдигане на тежести (ако майката вдига сама количката, носи тежки чанти от магазина).

В допълнение, шевът на матката може да се разпадне по време на следващата бременност. Това може да се случи както в по-късните етапи на бременността, така и по време на самия процес на раждане. В този случай разкъсването на конците се дължи на недостатъчно дълъг интервал между ражданията (можете да раждате без риск от разкъсване поне три години след цезарово сечение), възрастта на жената (след 30 години еластичността на тъканта се губи , рискът от разкъсване се увеличава) и вертикален шев. Освен това може да възникне разкъсване поради медицинска грешка.

Също така, рискът от разкъсване на шевовете на матката по време на раждане се увеличава, ако са използвани лекарства за предизвикване на раждане.

Симптоми на дехисценция на маточния шев

Много е трудно да се определи разкъсване на шев на матката по външни признаци. Обикновено е придружено от болка в областта на шева, възможно е и вагинално кървене.

Ако се получи разкъсване по време на втора бременност, сърдечният ритъм на бебето се променя.

Спуканият шев на матката може да се диагностицира с ултразвук, а опитен специалист може да го открие навреме по време на раждането.

Възможни последствия

Ако по време на раждане или бременност лекарят навреме е открил разкъсване на шева на матката и е предприел подходящи мерки, рискът е минимален.

В противен случай разкъсването на матката може да има тежки последици - смърт за бебето или за майката. Но статистиката казва, че това се случва изключително рядко.

Как да се предпазите от разцепване на шева

Следвайте всички препоръки на лекаря след операцията: по време на периода на възстановяване избягвайте физическата активност и не вдигайте тежки предмети.

Не планирайте нова бременност по-рано от три години след цезаровото сечение.

Ако има силна болка или вагинално кървене, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако ще раждате повторно и планирате естествено раждане, обърнете специално внимание на конеца по време на ултразвук.

След бременността и раждането на бебето настъпват много значителни промени в женското тяло, но матката е тази, която изпитва особен стрес. След такъв сериозен тест всички органи и системи се нормализират за дълъг период от време, но матката, която е пуснала бебето на този свят, се нуждае от специално внимание по време на процеса на възстановяване дори след нормално естествено раждане. Матката след цезарово сечение изисква специално внимание и се нуждае от много внимателна грижа.

Матка след хирургично раждане

Днес все повече жени по различни причини раждат децата си чрез хирургическа интервенция. Само преди 15-20 години подобна операция беше изключение и се правеше само в най-спешните случаи, но днес тя не е сложна или необичайна и почти всяка втора жена ражда със секцио.

В този случай анестезията вече може да бъде не само обща с използването на пълна анестезия, но и епидурална, частична, когато бъдещата майка остава в съзнание и участва в раждането. Но възстановяването след такова раждане ще отнеме повече от един месец.

След раждането на бебето матката е не само непрекъсната рана на вътрешната си повърхност, но и оформена като разтегната торбичка, контракциите, които започват веднага след раждането, постепенно връщат органа към нормалното, връщайки матката към първоначалния й размер и насърчавайки; заздравяване на вътрешната част.

След цезарово сечение маточната кухина и нейното тяло не могат да се съкратят естествено или този процес протича много бавно, така че матката се нуждае от помощ. Причината за това състояние обикновено е липсата на естествено раждане, ако операцията е планирана, или неговата слабост по време на спешна операция.

Като правило, в последната част на операцията, след отстраняване на бебето и почистване на маточната кухина, лекарят инжектира хормона окситоцин в стените на органа, за да стимулира процеса на свиване и да избегне възможни усложнения.

Процесът на възстановяване както на матката, така и на тялото като цяло след цезарово сечение винаги протича много по-бавно и по-трудно, а следродилният период се увеличава до 2 месеца, през които жената трябва да спазва много ограничения, за да не си навреди. А пълното възстановяване настъпва едва след около 2 години.

Процесът на свиване на стените на матката и нейното връщане към нормалното също се забавя, тъй като мускулните влакна са повредени (разрязани) и на това място се образува белег. Именно шевът на матката след цезарово сечение е причината за толкова дълго и често болезнено възстановяване на органа и допълнителното предписване на определени лекарства за ускоряване на процеса.

Кървенето след цезарово сечение и освобождаването на лохии продължава, като правило, много по-дълго, отколкото след естествено раждане, тъй като не само вътрешната му повърхност трябва да се лекува в маточната кухина, но и съдовете, които са били изрязани по време на операцията. Поради тази причина през първия месец след цезарово сечение на раждащата жена е забранено да вдига каквито и да било тежести или да се занимава с каквато и да е физическа активност, особено такава, която създава излишен натиск върху коремната област.

Изписването у дома от болницата е възможно само 7-8 дни след операцията и само ако не възникнат усложнения след интервенцията. У дома цялата отговорност за състоянието и здравето пада върху самата жена, така че е много важно да следвате не само специалния режим и всички инструкции на лекаря, но и стриктно да наблюдавате себе си, вашата хигиена и редовно да лекувате конците.

В продължение на една година, а понякога и две, жената може да изпитва болка в областта на матката при навеждане, кихане или кашляне или при повдигане на нещо тежко. В някои случаи такива усещания придружават жена след цезарово сечение през целия й живот.

Възстановяване на матката, възможни усложнения

След всяко раждане женското тяло се нуждае от почивка, възстановяване и пълно възстановяване на силите, както след всяка много тежка работа. Някой може да каже, че по време на цезарово сечение жената не прави нищо, тя просто лежи, без да изпитва родилна болка, силна болка, напъване или силно натоварване на цялото тяло, което означава, че това не може да се нарече тежка работа и може не се сравнява с изпитанието на естественото раждане.

Но не трябва да забравяме, че всяка операция причинява много последствия и трудности за човек, изисква много ограничения, а анестезията няма положителен ефект върху тялото и може да причини непредвидими последици. Възстановяването след цезарово сечение винаги е няколко пъти по-трудно и по-дълго, отколкото след нормално раждане.

През първите 2-3 дни жената след цезарово сечение е в специално отделение, ако всичко е минало добре, или в интензивното отделение, ако възникнат усложнения. Във всеки случай тя е постоянно наблюдавана от лекари, които следят всички промени в нейното състояние.

Веднага след операцията върху областта на разреза се поставя балон с парче лед, което е необходимо за предотвратяване на голяма кръвозагуба и допълнително стимулиране на контрактилния процес. В допълнение, задължително се предписват различни лекарства за анестезия на мястото на разреза и белега, за допълнително стимулиране на контракцията, както и лекарства, предназначени да възстановят функционирането на червата и цялата храносмилателна система.

След изписване у дома е важно особено внимателно да наблюдавате състоянието си и да спазвате всички правила за лична хигиена и обработка на шевове. Важно е да се поддържа полов покой, чийто период след цезарово сечение е около 2-3 месеца, но лекарят определя точния период индивидуално въз основа на състоянието на белега, който се оценява с ултразвук.

Втората бременност (или последваща) може да се планира не по-рано от 2-3 години след цезаровото сечение.

Днес медицината допуска две цезарови сечения с интервал от 3-5 години, въпреки че в някои случаи лекарите допускат трета бременност. Тук всичко зависи от състоянието на матката и белезите по нея, а това зависи от това как е протекъл възстановителният период и самата бременност, дали са спазени предписанията на лекарите. Голямо значение има и възрастта на жената, както и психологическата й готовност за възможни усложнения и рискове при втора бременност.

Основното усложнение е високата загуба на кръв. Ако при нормално раждане загубата на кръв е около 300 ml, тогава при цезарово сечение тази цифра може да достигне от 600 до 1000 ml и тялото няма да може да възстанови такъв обем сам.

Поради тази причина по време на операцията на жената се вливат кръвозаместители или естествени кръвни продукти. Повечето от възможните усложнения се дължат на факта, че цезаровото сечение е преди всичко сериозна коремна операция, интервенция в коремното пространство.

Следователно възможните последствия включват редица често срещани усложнения, които възникват след всяка операция, например:

Методът на рязане и шиене е важен

Има няколко начина за изрязване на матката, но днес лекарите използват само три от тях:

Но в допълнение към метода на разреза, зашиването също е от голямо значение. Мястото на разреза на матката може да бъде зашито или с едноредов шев, или с двуредов шев, като се използват специални материали за шев, които не изискват допълнително отстраняване, тъй като самите те се разтварят вътрешно в рамките на няколко месеца.

Съвременната медицина разполага с достатъчен избор от специални хирургически нишки, които значително улесняват както работата на лекарите, така и периода след операцията, тъй като такива нишки не предизвикват отхвърляне и не водят до възпаление. Но пълното заздравяване на белега на матката и сливането на разрязаните тъкани настъпва едва след една година.

Горният разрез, разположен на корема, днес в повечето случаи (за неусложнена операция) е просто запечатан с лазер, след което практически не остава белег, а само лека ивица върху кожата. С лазерен шев жената може да бъде изписана у дома в рамките на 4-5 дни, а самият шев не изисква постоянно и задълбочено лечение с последващо отстраняване на нишките, както в случай на зашиване на рана по обичайния начин.

Но е важно да запомните, че независимо от това как се извършва цезаровото сечение, без значение какъв шев е поставен върху матката и корема, жената трябва да следва всички инструкции на лекаря и да се ограничи в много неща, по-специално във физическата активност.

През първия месец след операцията всякаква физическа активност, особено неадекватна на състоянието, е строго противопоказана. Можете да започнете да подреждате фигурата си и да изпълнявате прости упражнения, които не причиняват болка, само 3-4 месеца след налагането на шевовете.

Свиване

След цезарово сечение върху матката остава белег от съединителна тъкан. При следващо раждане може да се стигне до много опасно усложнение – руптура на матката. Това явление причинява силно кървене, тежък травматичен и хеморагичен шок. Трудно е спасяването на родилка и нейния плод в такива условия. Прочетете повече за това защо матката се разкъсва по протежение на белега по време на бременност, какви са симптомите на това опасно явление и как да го предотвратите.

Причини за руптура на матката по белег

Въпреки че руптурите на матката са относително необичайни, те са една от водещите причини за смърт при жените по време на или малко след раждането. Основните фактори, причиняващи това най-опасно усложнение, са:

1. Патологични атрофични процеси в мускулната лигавица на матката (миометриума), възникващи след спонтанни аборти, неуспешни аборти и различни възпаления.
2. Не много висококачествени операции за отстраняване на тумори от мускулната маточна тъкан (фиброиди) с помощта на лапароскопия.
3. Лош материал за зашиване, поради което мускулните и съединителните влакна на матката не растат нормално.
4. Зашиване на стените на матката с ненадежден еднослоен, а не двуслоен шев.
5. Родилката вече има повече от две цезарови сечения.
6. Лекарите са използвали окситоцин, мизопростол и други лекарства, които помагат на тялото да произвежда хормоноподобни вещества, простагландини, които стимулират контракциите на матката по време на раждане.
7. Лекарска небрежност и използване на остарели техники по време на раждане, водещи до дискоординация (нарушени контракции на стените на матката). Например, за да извадят плода от утробата на майката, акушер-гинеколозите могат да натиснат твърде силно корема или да използват различни "древни" помощни инструменти, като форцепс. И в същото време напълно игнорирайте атрофичните процеси в маточната мускулатура.
8. Стимулиране на раждането поради факта, че има хипертонус на мускулната лигавица на матката и контракциите на раждането не са достатъчно интензивни поради патологии в структурата на стените на матката.
9. В някои случаи акушер-гинеколозите все още се опитват да променят местоположението на плода. Това много често завършва не само с разкъсване на матката, но и със смърт.
10. Ненормално голям размер на главата на бебето спрямо тазовото дъно. Напоследък този проблем стана много актуален, тъй като броят на жените с твърде тесен таз се увеличи. Гигантизмът на главата на плода е особено опасен за жени с малък ръст.
11. Възрастта на родилките също играе важна роля: колкото по-възрастна е жената, толкова по-чести са разкъсванията.
12. Рискът се увеличава и ако новата бременност настъпи само няколко години след цезаровото сечение.
13. Друг важен фактор е мястото, където се прави разрезът. Разкъсванията са редки, ако бебето се извади от утробата на майката чрез вертикален (а не хоризонтален) разрез, направен между срамната кост и пъпа в долния маточен сегмент.

Симптоми

Когато матката се разкъса по време на раждане, жената:

• кръвта може да започне да тече от влагалището;
• при докосване на стомаха жената изпитва силни болезнени усещания;
• в перитонеалната област се усещат силни колики;
• главата на бебето спира да се движи към изхода на родовия канал и сякаш се връща назад;
• в областта на белега се появява силна болка. Между отделните контракции е особено интензивен;
• може да се появи изпъкналост в областта на срамната кост поради факта, че главата на плода „пробива“ маточния шев;
• плодът започва да изпитва аномалии в сърдечната дейност (много нисък пулс, намалена сърдечна честота);
• матката се свива неестествено често. И го прави нередовно.

За да се предотврати сериозно усложнение, специалистите използват ултразвук, за да определят размера на белега, а по време на раждането внимателно следят силата на контракциите. Такива мерки не винаги помагат да се коригира руптурата на матката навреме. Случва се контракциите да не изчезнат дори след разкъсване на белега.

Разкъсването на матката се случва не само по време на раждането, но и преди и след него.

Колко често се случва това?

Съществува погрешно схващане, че жени с излекувана лезия след цезарово сечение изобщо не могат да раждат. това е грешно Многобройни проучвания показват, че проблемите с белега при жени, претърпели цезарово сечение, се появяват сравнително рядко - приблизително в един случай на 100-150. Вярно е, че качеството на медицинската помощ играе голяма роля тук. Ако е ниско, вероятността от руптура на матката се увеличава 5-7 пъти.

Колко често се случва руптура на матката по време на бременност до голяма степен зависи от това къде се намира конецът и какъв е неговият тип:

1. Най-популярният днес хоризонтален разрез в долната област е относително безопасен - поради него разкъсванията се появяват само в 1-5% от случаите.
2. Ако разрезът е направен вертикално, рисковете от разкъсване на белега са приблизително еднакви - 1-5%.
3. Последните задгранични изследвания показаха, че най-опасен е „класическият” цезаров разрез в долния сегмент. При него разкъсване се получава в приблизително 5-7% от случаите. В наши дни към долносегментния разрез се прибягва само в екстремни случаи, когато животът на плода и майката е в смъртна опасност.

Вероятността от опасно явление също зависи от формата на белега. Разрезите, направени във формата на J или T, се считат за по-безопасни от тези, които изглеждат като обърнато Т.

Важна роля играе и броят на цезаровите сечения. Последните проучвания, проведени в САЩ, показват, че по време на следните раждания белегът се разминава:

• в 0,5-0,7% след едно цезарово сечение. Това е по-малко от риска от разкъсване поради други големи усложнения при раждането - фетален дистрес, пролапс на пъпната връв или плацента, отлепена преди раждането на бебето;
• в 1,8 - 2,0% след няколко раждания, които са били придружени с разрез на матката и коремната стена;
• в 1,2-1,5% след три раждания със секцио.

Резултатите от проучване на специалисти от Британския кралски колеж не се различават много от данните на американските им колеги: 0,3-0,4% от случаите на разкъсване.

Въпреки това, според същите данни, повторното цезарово сечение е все още по-надеждно. При него рискът от разкъсвания пада до 0,2%.

какво да правя

Ако възникне руптура на матката, основното е да се осигури квалифицирана помощ възможно най-бързо. Според една известна американска клиника една жена може да бъде спасена, ако бъде лекувана не по-късно от 15-20 минути след разкъсването на конеца.

Ако не е известно със сигурност дали има разкъсване, лекарите ще проведат следните изследвания:

1. Ултразвук. С негова помощ лекарят ще провери какво се случва с мускулните влакна в областта на белега и дали те са непокътнати.
2. Ядрено-магнитен резонанс. Този диагностичен метод ще ви позволи внимателно да проучите зоната на изкуствено сливане на тъкани.
3. Рентгенова снимка на матката.

Защо дехисценцията на конците е опасна за майката и детето?

Разделянето на шевовете може да убие майката и бебето. За да не се случи това, жената, която очаква бебе, трябва да се вслушва особено внимателно в чувствата си, да стои близо до медицинското заведение и да не остава сама.

Как да предотвратим раздяла?

Жена, която се готви да роди след цезарово сечение, не може без редовни посещения в предродилната клиника. Именно там ще й помогнат да определи колко висок е рискът от неуспех на операцията.

Особено важно е редовно да проверявате:

• дали плодът има макрозомия (по-голяма от нормалното), тъй като това увеличава риска от разкъсвания. За да избегнете макрозомията, трябва да избягвате да ядете храни, които съдържат много захар;
• дали бъдещата майка има стесняване на костния таз и сплескване в сакралната област;
• дали е започнало преждевременно изхвърляне на амниотична течност.

Жените с белег на матката силно се обезсърчават да раждат извън клиниката. Последните проучвания на американски и британски специалисти показаха, че „домашните” раждания рязко увеличават вероятността от разпадане на конците. По-добре е жените с белег да отидат в болницата седмица или седмица и половина преди евентуалното начало на раждането.

За да се предотврати такава опасна ситуация като отделяне на белег на матката, бременната жена се нуждае от постоянно медицинско наблюдение, подложена на изследвания и диагностика с помощта на съвременни методи и оборудване.

Ако след естествено раждане матката в крайна сметка се върне в първоначалното си състояние, тогава след цезарово сечение върху нея завинаги ще остане следа (под формата на белег) от извършената операция. Такъв шев може също да бъде следствие от перфорация на стената по време на аборт или отстраняване на тръбата, причинено от извънматочна бременност. Тъй като в природата няма такова нещо като белег на матката, много жени се притесняват дали трябва да се счита за патология, дали ще усложни последваща бременност, какви опасности може да представлява?

Образуване на шевове

След цезарово сечение лекарите забраняват на пациентките си да забременяват поне 2-3 години. Такъв дълъг период трябва да се поддържа, така че шевът да заздравее напълно и да не се разпадне по време на разтягане на матката, причинено от последваща бременност. Преди да планират да заченат дете, жените, претърпели операция на матката, трябва да преминат ултразвук и преглед от гинеколог. Лекарят изследва шева, неговата дебелина и се уверява, че отговаря на нормата.

След разрязване на стените на матката раната може да заздравее по два начина:

• запълване на раната с клетки на съединителната тъкан (с образуване на несъстоятелен или дефектен белег),
• обрастване на раната с миоцити - клетки на мускулната тъкан (с образуването на богат или пълноценен белег).

Ако шевът на матката е завършен, след потвърждаване на резултатите от ултразвука, лекарят ще позволи на жената да има дете.

Ако белегът е дефектен, тогава съществува огромен риск по време на бременност матката да се разкъса по слаб шев или изтъняване и последващо разкъсване на стената.

В този случай лекарят ще забрани на жената да забременее, тъй като не само животът на детето, но и нейният собствен може да бъде изложен на риск.

Добре зарасналият шев не се проявява по никакъв начин по време на бременност. В по-късните етапи жената може да започне да изпитва известен дискомфорт или болка в областта, където се намира белегът на матката. Това могат да бъдат симптоми на сраствания в областта на таза, както и прекомерно разтягане на конците, което е много опасно, тъй като може да доведе до разминаване на белега. Такива болки са локализирани на определено място, не се облекчават от спазмолитични лекарства и не изчезват при промени в позицията на тялото. Ако бременната жена не може да определи причината за болката, тогава тя спешно трябва да се подложи на ултразвуково сканиране и да се консултира с гинеколог, дори ако има още много време преди раждането.

Симптомите на дехисценция на белега могат да наподобяват тези на бъбречна колика или апендицит. В допълнение към болката, жената изпитва гадене и повръщане.

Причини за различни уплътнения по шева след цезарово сечение

Ултразвук на стената на матката

Преди началото на бременността и по време на нея лекарят редовно преглежда нормалния белег на матката. Най-простият метод за изследване е палпацията на конците. Ако почувствате болка, когато го докоснете, това може да е косвен симптом, че белегът е дефектен. По-надежден метод за изследване е ултразвуковата диагностика. Провежда се редовно, като се започне от 33-та седмица на бременността, за да се оцени състоянието на маточния шев. Освен това, вече на 28-30 седмици, лекарят използва ултразвук, за да определи представянето и размера на плода, местоположението на плацентата, което му позволява да вземе решение за възможен метод на раждане.

Бременните жени, които имат белег на матката след цезарово сечение, се препоръчват да бъдат хоспитализирани в родилния дом на 37-38 седмици от бременността, така че през последните седмици от бременността да са под наблюдението на лекари.

Как се ражда?

Естественото раждане е по-здравословно както за бебето, така и за майката. Следователно, при липса на медицински противопоказания и стриктно спазване на определени изисквания, лекарят може да позволи на жената да роди по естествен път. Ако има рискове и вероятност от усложнения, най-вероятно ще бъде предписано хирургично раждане.

Характеристики на операцията

Ако лекарят вземе решение за хирургична интервенция, тогава на 38-40 седмица след задължителния ултразвук се извършва цезарово сечение. Точната дата се определя от гинеколога, след като прегледа белега. Не трябва да чакате естественото начало на раждането поради заплахата от дехисценция на конците.

Възможно ли е да се върти хулахуп след цезарово сечение?

По време на естествено раждане жената губи 250-300 ml кръв, докато след цезарово сечение тази цифра достига 1 литър. Тялото не е в състояние самостоятелно да компенсира такава голяма загуба на кръв, така че е необходимо допълнително да се използват кръвозаместващи разтвори.

Цезаровото сечение може да се извърши с помощта на различни методи, които се различават по вида на извършения маточен разрез. В съвременната медицина най-често се практикуват следните разрези:

• Напречен. Най-популярният вид кройка. Извършва се в долната част на матката с дължина 10-12 см. Тя осигурява най-малко травма на матката и минимизира загубата на кръв. Такъв шев зараства бързо, е по-малко податлив на инфекция и не застрашава повторна бременност и раждане.
• Надлъжно. Този разрез се прави по протежение на горния сегмент на матката. Увреждането на голям брой съдове, разположени там, води до тежка загуба на кръв. В наши дни такова изрязване практически не се използва.
• Вертикална. Използва се само в спешни случаи, например при преждевременно раждане или патология на матката.

Процесът на възстановяване на матката след цезарово сечение до голяма степен зависи от качеството на конците. Разрезът може да бъде затворен с единичен или двуреден непрекъснат шев. По време на заздравяването на следродилна рана лекарят трябва да следи за липсата на възпаление на белега на матката.Външният шев ще заздравее доста бързо - в рамките на 1,5-2 месеца. Но вътрешният белег ще заздравее поне шест месеца.

Впоследствие, 10-12 месеца след цезарово сечение, жената трябва да се подложи на втори ултразвук, който ще покаже дебелината и размера на белега, степента на зарастването му и качеството на тъканта.

По време на рехабилитационния период вдигането на тежки предмети е строго противопоказано за жена. Напрежението на коремните мускули може да доведе до херния, което ще затрудни зарастването на разреза.

Естествено раждане

Жените, на които лекарят разрешава естествено раждане, трябва да помнят, че не се препоръчва да се използват болкоуспокояващи и лекарства, предизвикващи раждане по време на процеса, за да се сведе до минимум рискът от руптура на матката. Естественото раждане при жени, които имат шев на матката след цезарово сечение, изисква минимална медицинска намеса. Лекарят трябва да наблюдава процеса на раждане и състоянието на жената и детето и ако възникнат усложнения, да извърши спешно цезарово сечение.

Кога можете да правите упражнения след цезарово сечение?

По време на раждането, поради прекомерен натиск от страна на плода върху стените на матката по време на контракции, може да настъпи разкъсване, което ще бъде придружено от следните симптоми:

• остра болка,
• рязък спад на налягането,
• бледост,
• слабост и световъртеж.

При разкъсване на матката настъпва остра хипоксия на плода, което води до смъртта му в рамките на няколко минути.

След раждането на бебето и освобождаването на плацентата лекарят трябва да прегледа маточната кухина и да оцени състоянието на белега. Случва се да се повреди при последните опити. Тогава симптомите на разкъсването са по-слабо изразени и то може да се установи само при ръчно изследване.