Размери на нормалния женски таз. Въпроси за самоконтрол

Биомеханизмът на раждането включва последователността от действия, които детето извършва, докато преминава през родовия канал. При нормално преминаване не среща никакви препятствия и раждането протича без усложнения. Анормалната структура на таза, например неговото стесняване, нарушава биомеханизма процес на ражданеи води до тежки последствияза родилката и бебето. От ширината тазовата кухинаМетодът на управление на труда зависи. Как да изчислим размера на таза на бременна жена и какви са последствията от нарушаване на нормата?

Защо е важно да знаем размера на таза по време на бременност?

Тазовата кухина е пространството вътре в тялото, което е заобиколено от тазовите кости. Тук се намират пикочният мехур и органите репродуктивна система. Отпред кухината е покрита от срамната симфиза - връзката на срамните кости, а отзад - от сакрума и опашната кост.

Защо гинекологът трябва да знае размерите, когато води бременност? женски таз? Това е необходимо, за да се идентифицират несъответствията между размера на тазовото пространство и главата на бебето. Ако бебето е голямо, а тазът е тесен, тогава раждането ще бъде сложно. Въз основа на структурата на женския таз лекарите избират начина на раждане - дали процесът ще бъде естествен или ще се наложи хирургична намеса.

Методи за диагностициране на размера на таза при бременни жени

Гинеколозите се интересуват от размера на таза на бременната жена, за да разберат дали главата на бебето може да влезе през съществуващата дупка. Почти невъзможно е да се измери костният родов канал на жена в положение, тъй като той е покрит от тазовите кости, скелетните мускули и кожата, а за да се извърши изследване, ще трябва да се използва рентгенова снимка, така че акушер-гинеколозите измерват външните параметри и след това, използвайки специални формули, изчислете вътрешните.

За измерване на таза се използва тазометър - устройство, наподобяващо компас, със сантиметрови и милиметрови деления. Тазът се измерва в легнало положение, лекарят поставя устройството върху жената и прави измервания.

Параметри на измерване:

1. Ромб на Михаелис или сакрален ромб. Намира се в лумбалната област и има вид на диамант. Обикновено размерите на ромба на Михаелис са 11 см. Патологията се показва не само от отклонение в размера, но и от изкривяване на формата, което показва изкривяване на гръбначния стълб или таза.
2. Spinarum distance - измерване на линията между предните горни шипове илиачните кости.
3. Distance cristarum - линия, свързваща най-изпъкналите области на илиума.
4. Трохантерното разстояние е разстоянието между израстъците на шийката на бедрената кост. Познавайки тези три разстояния, можете да изчислите разликата между тях, която трябва да бъде в рамките на 3 cm.
5. Външен конюгат - измерване на линията между горна частсрамна кост и сакрален ромб. Познавайки тази стойност, можете да изчислите вътрешния или истинския конюгат - обиколката на входа на таза.
6. Диагонален конюгат - разстоянието, което се измерва между долния край на ставата и изпъкналата част на сакрума. Диагоналната стойност се измерва по време на вагинален преглед. Гинекологът не винаги може да усети костта отвътре, тогава тазът се счита за нормален. Диагоналът на конюгата обикновено е 12-13 cm.

Тъй като лекарите могат само да изчисляват външни параметритаза, за тях е важно да знаят грешките в изчисленията, които могат да бъдат повлияни от размера на самите кости. За да направите това, измерете китката на жената - ако обиколката е повече от 14 см, тогава жената има широки кости и разстоянието между тях ще бъде по-малко от полученото при изчисленията.

Таблица с нормални показатели за размер на таза

Получените стойности се проверяват спрямо стандартни показатели, подходящи за естествено раждане. Отклоненията в по-голяма или по-малка посока показват, че тазът е твърде тесен или твърде широк.

Таблицата показва нормални показателиразмери на таза:

Как се изчислява истинският конюгат, ако не може да бъде измерен? За да направите това, извадете числото 9 от разстоянието между пубисната симфиза и сакралния ромб. Ако обиколката на китката е повече от 14-15 см, тогава трябва да извадите 10 см дори при нормален външен конюгат, истинският. един ще бъде твърде малък.

Тесен таз и последствията от него

За анатомично тесен таз се говори, когато има отклонение от стандартни размеринадолу с 1 см или повече. Колкото по-значително е отклонението, толкова по-висока е степента на стеснение. Разграничават се следните степени на стесняване:

• напречно стеснени;
• плосък;
• като цяло равномерно стеснени;
• наклонен;
• плосък рахит;
• посттравматичен.

IN акушерска практикаЧесто се срещат напречни и плоски видове стеснения на таза. Развитието на костите се влияе от процесите, протичащи през ембрионалния период на развитие на момичето. Ако ембрионът по време на ембриогенезата не получи достатъчно количествовитамини и минерали, приема майката вредни веществаи забранени лекарства, това засяга развитието на опорно-двигателния апарат.

Костните изкривявания възникват в резултат на инфекциозни и неинфекциозни заболявания, от които момичето е страдало в предпубертета и пубертет- туберкулоза, детски паралич, увреждане на гръбначния стълб, сколиоза. Професионален спорт в предучилищна и прогимназиална възраст училищна възрастсъщо може да допринесе за деформация на таза.

При малко стесняване е разрешено независимо раждане, ако бебето е малко, в иначежената е изпратена за операция. Рискове по време на бременност и раждане:

• отлепване на плацентата;
• разкъсване на вътрешни органи;
• кислородно гладуване;
• наранявания при раждане при бебе.

Диагнозата „клинично тесен таз” се поставя, когато тазовото пространство има анатомично правилни размери, но бебето е твърде голямо и не може да премине през родовия канал без опасност от нараняване. Това състояние не може да бъде проследено предварително, то се определя или преди самото раждане чрез ултразвук, или по време на раждането. Плодът буквално се забива вътре, което е без хирургична интервенцияводи до фатален изходза бебе или жена.

Защо широкият таз е опасен?

При отклонение на таза от стандартните размери в голяма странаговорим за широка тазова кухина. Това не е необичайно за високите и едри жени. Тази структура не се счита за патология, но акушер-гинеколозите внимателно наблюдават процеса на раждане.

При широк тазбебето не изпитва никакви пречки и бързо преминава през родовия канал. Именно това е опасността. Тъканите нямат време да се адаптират, постепенно се разтягат и позволяват на бебето да премине, така че рискът от разкъсвания се увеличава.

Особености на воденето на раждането, когато размерите на таза се отклоняват от нормата

Ако се вземе решение за самостоятелно раждане, тогава медицински работницище са необходими максимални грижи. Животът и здравето на майката и бебето зависят от действията на лекарите.

Преди раждането се предписва бременна жена почивка на легло, тя е хоспитализирана за последните седмицибременност. Необходимо е да се успокоите, за да запазите целостта амниотичен саки избягване на преждевременното разкъсване на водата.

След като водата Ви изтече, Вашият лекар ще извърши вагинален преглед, за да види дали пъпната връв е пролабирала. Когато изпадне, примката се прищипва и детето спира да получава кислород и настъпва хипоксия.

По време на раждането лекарите непрекъснато наблюдават състоянието на жената с помощта на кардиотокограф, който записва контракции на матката. В случай на опасност за здравето бъдеща майкаоткаран в операционната, където по спешност Цезарово сечение. Ако доставката се осъществи естествено, често се налага да правите епизиотомия - разрез на перинеума.

Съдържание на темата "Тазът от акушерска гледна точка. Физиология на женската репродуктивна система.":

2. Размери на равнината на широката част на малкия таз. Размери на равнината на тясната част на малкия таз.
3. Жична тазова ос. Ъгъл на наклон на таза.
4. Физиология на женската полова система. Менструален цикъл. Мензис.
5. Яйчници. Циклични промени в яйчниците. Примордиален, преантрален, антрален, доминантен фоликул.
6. Овулация. Жълто тяло. Женски хормони, синтезирани в яйчниците (естрадиол, прогестерон, андрогени).
7. Циклични промени в маточната лигавица (ендометриума). Фаза на пролиферация. Секреционна фаза. Менструация.
8. Ролята на централната нервна система в регулацията на менструацията. Неврохормони (лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH).
9. Видове обратна връзка. Ролята на системата за обратна връзка в регулацията на менструалната функция.
10. Базална температура. Симптом на зеницата. Кариопикнотичен индекс.

Голям тазза раждането на дете не е от значение. Костна основаРодовият канал, който представлява пречка за раждането на плода, е малкият таз. Въпреки това, по размера на големия таз може косвено да се съди за формата и размера на малкия таз. Вътрешната повърхност на големия и малкия таз е облицована с мускули.

ориз. 2.7. Женски таз (сагитален разрез).
1 - анатомичен конюгат;
2 - истински конюгат;
3 - директно измерение на равнината на широката част на тазовата кухина;
4 - директно измерение на равнината на тясната част на тазовата кухина;
5 - директен размер на изхода на таза с нормалното положение на опашната кост;
6 - директен размер на изхода на таза с извита назад опашна кост;
7 - телена ос на таза.

Тазовата кухинае пространството, затворено между стените на таза, ограничено отгоре и отдолу от равнините на входа и изхода на таза. Има вид на цилиндър, пресечен отпред назад, като предната част е обърната към утробата почти 3 пъти по-ниско от задната част, обърната към сакрума. Поради тази форма на тазовата кухина различните й части имат различни форми и размери. Тези участъци са въображаеми равнини, преминаващи през идентификационни точки на вътрешната повърхност на таза. В малкия таз се разграничават следните равнини: равнината на входа, равнината на широката част, равнината на тясната част и равнината на изхода (Таблица 2.1; Фиг. 2.7).

Равнина на влизане в тазапреминава през горния вътрешен ръб на срамната дъга, безименните линии и върха на промонториума. Във входната плоскост има следните размери(фиг. 2.8).

Прав размер- най-късото разстояние между средата на горния вътрешен ръб на срамната дъга и най-изпъкналата точка на носа. Това разстояние се нарича истинска конюгата (conjugata vera); е равно на 11 см. Също така е обичайно да се разграничава анатомичният конюгат - разстоянието от средата на горния ръб на срамната дъга до същата точка на носа; той е с 0,2-0,3 cm по-дълъг от истинския конюгат (виж фиг. 2.7).

Напречен размер- разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии на противоположните страни. Той е равен на 13,5 см. Този размер пресича истинския конюгат под прав ъгъл ексцентрично, по-близо до носа.

ориз. 2.8. Размери на равнината на влизане в малкия таз.
1 - директен размер (истински конюгат);
2 - напречен размер;
3 - наклонени размери.

Коси размери - десен и ляв.Десният наклонен размер преминава от дясната сакроилиачна става до левия илиопубисен туберкул, а левият наклонен размер преминава от лявата сакроилиачна става към десния илиопубисен туберкул. Всеки от тези размери е 12 см.

Както се вижда от дадените размери, входната плоскост има напречна овална форма.

Равнината на широката част на тазовата кухина преминава отпред през средата на вътрешната повърхност на срамната дъга, отстрани - през средата на гладките плочи, разположени под ямките на ацетабулума (lamina acetabuli), и отзад - през съчленението между II и III сакрален прешлен.

Таблица 2.1 Равнини и размери на малкия таз

Тазова форма
нормално
Напречно заострени
Като цяло равномерно стеснени
Инфантилен
Обикновен апартамент
Плоско-рахитичен
Обикновено заострени плоски

По време на вагинален преглед се измерва диагоналната конюгата (12,5-13 cm). Акушерски конюгат – c.

вера (извадете 2 cm от размера на диагоналния конюгат).

Истинският конюгат се изчислява:

по диагонален конус;

по външния конюгат;

според вертикалния размер на ромба на Михаелис;

използване на рентгенова пелвиометрия;

според ултразвуковите данни.

Капацитетът на малкия таз зависи от дебелината на костите му, която се определя индиректно чрез измерване на обиколката на ставата на китката и изчисляване на индекса на Соловьов (13,5-15,5 cm).

Ромб на Михаелис (обикновено 11 x 10 cm).

Директен размер на изхода на таза (9,5 см).

Напречен размер на изхода на таза (11 см).

Пубисният ъгъл (90 0 -100 0).

Латерална конюгата (разстоянието между предните и задните горни илиачни шипове от едната страна) – 15 cm.

Разстоянието от предния горен гръбначен стълб от едната страна до задния горен гръбначен стълб от другата страна (21-22 cm).

Разстояние от средата на горния ръб на симфизата до posterosuperiorните шипове отдясно и отляво (17,5 cm); разликата в размера показва асиметрия на таза.

Разстояние от надсакралната ямка до предните горни шипове от двете страни.

Обиколка на таза на нивото на илиачните гребени (85 см); същото на нивото на големите трохантери (90 – 95 cm).

Височина на фундуса на матката; коремна обиколка.

Диаметър на главата на плода (12 см).

Пубосакрален размер (разстояние от средата на симфизата до кръстовището на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен - точка, разположена на 1 см под пресечната точка на диагоналите на ромба на Михаелис - 22 см); намаляването на този размер с 2-3 cm е придружено от намаляване прав размерширока част на тазовата кухина.

Рентгеновата пелвиометрия ви позволява да определите всички диаметри на малкия таз, формата, наклона на стените на таза, формата на срамната дъга, степента на кривина и наклона на сакрума. Препоръчително е да се произвежда на 38-40 седмици. бременност или преди трудова дейност.

Ултразвуковото изследване - ултразвук, се използва за диагностициране на анатомично тесен таз и дава възможност да се получи стойността на истинския конюгат и бипариеталния размер на главата на плода, тяхното съотношение.

Протичането на бременността и раждането с тесен таз

Тесният таз сам по себе си не води до промени в хода на бременността.

Неблагоприятното влияние на стеснения таз върху протичането на бременността се усеща в последните месеци и в началото на раждането.

Характеристики, за които акушер-гинекологът трябва да знае:

При примигравидите, поради несъответствие между таза и главата, последната не навлиза в таза и остава подвижна над входа през цялата бременност и в началото на раждането. Височината на фундуса на матката в навечерието на раждането остава на същото ниво.

При първораждащи жени с тесен таз до края на бременността коремът има заострена форма, а при многораждали има увиснала форма.

Аномалии на костния таз са често срещани причини неправилна позицияплод - косо, напречно и тазово предлежание на плода, както и неблагоприятно вкарване на главата - екстензор.

Един от най-често срещаните и сериозни усложнениябременността с тесен таз е преждевременно (пренатално) изпускане на водите. Това се дължи на липсата на контактен колан - главата стои високо, не докосва тазовия пръстен, така че водите не се разделят на предни и задни - цялата маса в началото на раждането се увеличава налягане на маткатаизлива се.

При изливане амниотична течности движещата се глава на плода, има висок риск от пролапс на пъпната връв и малки части на плода. Пролапсът на пъпната връв води до развитие на остра хипоксия на плода и неговата смърт, ако главата го притисне към стената на таза. В тези случаи само спешно цезарово сечение може да спаси детето (интрапарталната смъртност сред новородените в тези случаи е 60-70%).

При тесен таз раждането често се усложнява от слаб труд. Първо, при жени с тесен тазима хормонален дефицит, сексуален инфантилизъм, второ, раждането е продължително, което води до умора на родилката, изчерпване на енергийните ресурси и развитие на вторична слабост на раждането.

Травма на майката. Продължителна компресияглава на плода пикочен мехури ректума може да доведе до образуване на пикочно-полови и ентерогенитални фистули (на 6-7 дни).

Притискането на шийката на матката може да доведе до подуване, некроза и дълбоки разкъсвания.

Липсата на движение на плода напред при продължаващо интензивно раждане води до постепенно изтъняване на долния сегмент и възникване на застрашаваща руптура на матката. По време на продължително раждане с

дълъг безводен интервал значително увеличава риска от развитие на ендометрит, хориоамнионит и възходяща инфекция на плода. Усложнения от страна на плода. Главата на плода се променя бавно, задържа се дълго време в различни равнини на малкия таз, което причинява нарушение на мозъчното кръвообращение, оток, увеличаване на обема на главата, образуване на кефалогематоми, субдурални и субарахноидни кръвоизливи. С по-нататъшното развитие на детето в тези области се образува белег-адхезивен процес, водещ до появата на отклонения в нервно-психическата сфера и физическото развитие доразвитие на хидроцефалия

, хиперкинеза, епилепсия и деменция.

Освен това при дълбоки, необратими нарушения на мозъчната функция може да се образува церебрална парализа.

Тазовата кост се образува от сливането на три кости: надлъжна, седалищна и пубисна. Те се свързват в ацетабулума.

Сакрумът се състои от 5-6 неподвижно свързани прешлена, които се сливат в една кост.

Опашната кост се състои от 4-5 недоразвити прешлени.

Костен таз в горна частотворен напред. Тази част се нарича голям таз. Долна част - е затворено образуване на кости- малък таз. Границата между големия и малкия таз е крайната (безименна) линия: отпред - горният ръб на симфизата и срамните кости, отстрани - дъговидните линии на илиума, отзад - сакралната изпъкналост. Равнината между големия и малкия таз е входът на малкия таз. Големият таз е много по-широк от малкия, ограничен е отстрани от крилата на илиума, отзад - от последните лумбални прешлени, отпред - долна частпредна коремна стена.

На всички жени се измерва таза. Съществува връзка между размерите на големия и малкия таз. Измервайки голям таз, можем да направим изводи за размера на малкия.

Нормални размери на женския таз:

• distantia spinarum - разстояние между предните горни костинадлъжна кост - 25-26см;
• distantia cristarum - разстоянието между отдалечените точки на илиачните гребени - 28-29 cm;
• conjugata externa - (външен конюгат) - разстоянието от средата на горния ръб на симфизата до горния ъгъл на ромба на Михаелис (измерванията се извършват, когато жената лежи настрани) - 20-21 cm.

Ромб на Михаелис- това е разширяване на вдлъбнатината в сакралната област, чиито граници са: отгоре - ямката под спинозен процеспети лумбален прешлен(supracrigian fossa), отдолу - точки, съответстващи на posterosuperior гръбнака на илиачните кости. Средната дължина на ромба е 11 cm, а диаметърът му е 10 cm.

Диагонален конюгат— разстояние от долен ръбсимфизата до най-изпъкналата точка на носа на сакралната кост се определя по време на вагинален преглед. При нормални размеритаза е 12,5-13 см.

Размерът на истинския конюгат (директният размер на входа на малкия таз) се определя чрез изваждане на 9 cm от дължината на външния конюгат или изваждане на 1,5-2 cm от дължината на диагоналния конюгат (в зависимост от индекса на Соловьов). ).

Индекс на Соловьов - обиколката на китката-карпална става, разделена на 10. Индексът ви позволява да имате представа за дебелината на костите на жената. Колкото по-тънки са костите (индекс = 1,4-1,6), толкова по-голям е капацитетът на малкия таз. В тези случаи 1,5 cm се изваждат от диагоналния конюгат, за да се получи дължината на истинския конюгат. С индекса на Соловьов

I, 7-1.8 - извадете 2 cm.

Ъгъл на наклона на таза — ъгълът между равнината на входа на малкия таз и хоризонта е 55-60 °. Отклоненията в една или друга посока могат да повлияят негативно на хода на раждането.

Нормалната височина на симфизата е 4 см и се измерва показалецпо време на вагинален преглед.
Пубисният ъгъл - при нормални размери на таза е 90-100 °.

Малък таз - Това е костната част на родовия канал. Задна стенамалкият таз се състои от сакрума и опашната кост, формират се страничните исхиум, отпред - срамни костии симфиза. Малкият таз има следните части: вход, кухина и изход.

В тазовата кухина има широки и тесни части. В тази връзка се определят четири равнини на таза:

1 - равнина на входа на малкия таз.
2 - равнина на широката част на тазовата кухина.
3 - равнина на тясната част на тазовата кухина.
4 - равнина на излизане от таза.

Входната равнина на малкия таз минава през горния вътрешен ръб на срамната дъга, безименните линии и върха на носа. В равнината на входа се разграничават следните размери:

1. Директен размер - разстоянието от сакралната изпъкналост до точката, която най-изпъква върху горната вътрешна повърхност на симфизата - това е акушерският или истинският конюгат, равен на 11 cm.
2. Напречният размер е разстоянието между отдалечените точки на дъговидните линии, което е 13-13,5 cm.
3. Две наклонени измерения - от илиосакралния възел от едната страна до илиопубисния туберкул от противоположната страна на таза. Те са 12-12,5 см.

Равнината на широката част на тазовата кухина преминава през средата на вътрешната повърхност на срамната дъга, отстрани през средата на трохантерната кухина и отзад - през връзката между II и III сакрални прешлени.

В равнината на широката част на малкия таз има:

1. Прав размер - от средата на вътрешната повърхност на срамната дъга до кръстовището между II и III сакрален прешлен. Тя е 12,5 см.
2. Напречният размер минава между средата на ацетабулума. Тя е 12,5 см.

Равнината на тясната част е през долния ръб на срамната връзка, отстрани - през глутеалните шипове, отзад -
през сакрокоцигеалната става.

В равнината на тясната част се разграничават:

1. Прав размер - от долния ръб на симфизата до сакрокопцигеалната става. Тя е равна на II.5 cm.
2. Напречен размер между отдалечени точки на вътрешната повърхност на седалищните шипове. Тя е равна на 10,5 см.

Равнината на излизане от малкия таз минава отпред през долния ръб на симфизата, отстрани - през върховете на глутеалните туберкули и отзад - през короната на опашната кост.

В равнината на излизане от малкия таз има:

1. Прав размер - от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата. Тя е равна на 9,5 cm, като при преминаване на плода през таза се увеличава с 1,5-2 cm поради отклонението на върха на опашната кост на предлежащата част на плода.

2. Напречен размер - между отдалечени точки вътрешни повърхностиисхиални туберкули; то е равно на 11см.

Линията, свързваща средните точки на преките размери на всички равнини на таза, се нарича водеща ос на таза и има формата на вдлъбната линия напред. Именно по тази линия водещата точка преминава през родовия канал.

Основните разлики между женския и мъжкия таз:

• Костите на женския таз са тънки и гладки;
• Женският таз е относително по-широк, по-нисък и по-голям по обем;
• Крилата на илиума при жените са по-развити, така че напречните размери на женския таз са по-големи от тези на мъжете;
• Входът на таза на жената има напречна овална форма, а при мъжете има формата на сърце на карта;
• Входът на малкия таз при жените е по-голям и тазовата кухина не се стеснява надолу във фуниевидна кухина, както при мъжете;
• Пубисният ъгъл при жените е тъп (90-100°), а при мъжете е остър (70-75°);
• Ъгълът на наклона на таза при жените е по-голям (55-60°), отколкото при мъжете (45°).

Произходът и развитието на човека е необикновено чудо. Една жена носи плод в себе си в продължение на девет месеца, наполовина състоящ се от гените на мъж. Тялото на майката го приема, дава го хранителни вещества, кислород, измествайки други органи, матката расте.

От малък орган от 5-7 сантиметра той расте петстотин пъти, достига тегло от килограм и половина и става огромна къщаза бебе, издържа до 6-7 килограма. Нека да поговорим за това как се променя размерът на таза и какво е нормално.

Защо лекарят преглежда тазовата област при бременни жени?

За нормален курсбременност и успешно раждане голяма стойностимат обема и размерите на женския таз. При три до шест процента от бременните жени се откриват намалени размери на таза, което може значително да повлияе на процеса на спонтанно раждане по естествен път.

Тесният таз при бъдеща раждаща жена трябва да бъде диагностициран от лекар още по време на процедурата. бъдеща майказа регистрация. За да направите това, акушерът провежда задълбочен преглед и прави всичко необходими измервания. В съответствие с размера на тазовите кости ще се определят методите и тактиката на раждането, така че майката и детето да не получат сериозни усложнения и наранявания.

Тазовата област на женското тяло

Структурата на тазовата област женско тялосе състои от две секции: голям и малък таз. Бебето лежи в утробата голям таз, а към седмия-осмия месец от бременността бебето се придвижва към отвора на малкия таз, водещ към родовия канал.

По време на началото на контракциите в майката, плодът постепенно, с помощта на различни движения, влиза родовия каналглава, насочена наляво или към дясната страна. Самата глава е като най голям органдетето първо трябва да премине през костната рамка за това, костите са изместени/сплескани. Тогава тазовите кости се раздалечават, осигурявайки плода нормален външен видкъм светлината.

Размерът на таза в акушерството е сериозен проблем, тъй като тесният таз е проблем и няма да позволи на жената да роди дете по естествен път. Костната рамка на родовия канал няма да позволи на главата на бебето да изпълзи. В този случай родилката ще бъде подложена на цезарово сечение.

Как да определите размера на таза

Лекарите не се интересуват от размера на цялото нещо, а само от малкия таз, който е костният родилен канал. Естествено, определянето на стойността му отвътре е технически проблематично и, разбира се, много опасно по време на бременност. Отвън малкият таз е скрит от бедрените кости и мускули, така че лекарят използва специален тазометър и сантиметрова лента за измерване на външните стойности. След това, въз основа на тези показатели, използвайки специални формули, акушерът изчислява и прогнозира размера на малкия таз и костната рамка.

Размери на таза по време на бременност: нормални

Таблицата с параметри ще помогне да се определи съответствието тазови кости регулаторни показателикато се използват измервания на разстоянието между костите на тазовата област на жената. Такива измервания се извършват от лекар с помощта на измервателна лента. Лекарят проверява показанията, взети с установени стандартии ги въвежда в картата на пациента.

Анатомично тесен таз

Въз основа на горните измервания се определя размерът на таза по време на бременност. Таблицата помага да се изчислят вътрешните размери на малкия таз. Освен това в акушерството те се определят, като се вземе предвид теглото на костите. Така нормалните размери на таза съответстват на 26-29-31-21-11 сантиметра.

Анатомично тазът се счита за тесен, ако основните показатели са с 1,5 или повече сантиметра по-малко от нормата, а размерът на истинския конюгат е по-малък от 11 сантиметра. Независимо обаче естествен процесраждането при жена с тесен таз може да бъде успешно, ако размерите му съответстват на представянето и размера на бебето.

По време на бременността се диагностицира анатомично тесен таз и се определят параметрите на отклоненията от нормата и степента на стесняване на тазовите кости. Тесният таз се класифицира като плосък, прост или рахитичен, равномерно или напречно стеснен. По-рядко се срещат коси, деформирани, спондилолистични и кифотични тазове.

Първата степен на теснота е най-често срещаната (9-11 см). Има още втора (7-9 см), трета (5-7 см) и четвърта (под 5 см) степени.

При анатомично тясна тазова рамка от първа степен жената може да роди естествено с малко тегло на плода. Същото като за втора степен. Но диагнозата трета или четвърта степен е незаменима индикация за планирано цезарово сечение.

Клинично тесен таз

По правило клинично тесният таз на жената може да се определи почти преди раждането с ултразвуково изследванеили директно в самото състояние на раждане. Това може да разкрие несъответствие между размера на главата на бебето и родовия канал. Това може да се случи на всяка жена, която ражда.

Ето защо трябва да имате предвид, че дори при анатомично правилните размери на таза, с голямо тегло на плода (повече от 4 kg), може да се постави диагноза „клинично тесен таз“. По-често откриването на клинично тесен таз се среща при раждащи жени със следсрочна бременност, тъй като костите на главата на плода започват да се втвърдяват, което сериозно усложнява пътя на преминаване в родовия канал.

Диагностика на тесен таз

Ако лекарят установи анатомично тесен размер на таза при бъдеща раждаща жена, тогава жената ще бъде хоспитализирана две седмици преди планираното раждане.

Има много начини за анатомична диагностика тесни размеритаза на жената. Сред тях:

• събиране на анамнеза, изучаване на историята на детските заболявания, които могат да доведат до нарушаване на размера на тазовата област;
• външен преглед на формата на корема по време на първата бременност, коремът на жена с тесен таз може да бъде остър; при следващи бременности - увиснала;
• измерване на височина, телесно тегло, обиколка на ръката, размер на крака на жена;
• извършване на пелвиометрия - измервания с помощта на тазометър;
• извършване на ултразвукови и вагинални изследвания;
• Рентгеновата пелвиометрия се извършва в изключителни случаи при аномалии в структурата на костите на тялото на жената.

Най-често срещаният метод за измерване на тазовите кости на майката и плода все още е специален диагностичен инструмент - тазов метър. Това е компас със скала в сантиметри и ви позволява да измервате размера на таза, дължината на детето в утробата и приблизителния размер на главата.

Влиянието на тесния таз върху хода на бременността

Ако лекарите са диагностицирали тесен таз при бъдеща майка, няма причина да се притеснявате за бременността. Единственото нещо е, че с анатомично тесен таз жената посещава лекаря по-често. С тази функция се препоръчва да се подготвите по-внимателно за доставка.

Въпреки това, в в редки случаис тесен таз се появяват усложнения през последните три месеца от бременността, което се разкрива в неправилното представяне на бебето. Поради факта, че главата на плода не е притисната към отвора на тесния таз, майката може да почувства задух.

През този период бременната жена трябва стриктно да следва препоръките на лекаря балансирана диетаИ рационално хранене. Наднормено теглотялото може да доведе до отрицателно въздействиевърху състоянието на таза и развитието на бебето.

Тесен таз и процесът на раждане

При диагностициране на тесни размери на таза раждането ще зависи от професионализма на акушер-гинеколозите и поведението на самата жена. Въпреки че теоретично, ако размерът на таза се отклонява от нормата, цезаровото сечение е неизбежно, статистиката показва, че жената може да роди сама. Въпреки че по време на раждането съществува риск от усложнения както за майката, така и за детето.

Обикновено жена с тесен таз изпитва преждевременно изпускане на амниотична течност, наблюдава се много слабо раждане, така че времето на раждане се увеличава. Може да настъпи загуба на пъпната връв на плода и по-честа е руптурата на маточната тъкан.

Бебето има повишен риск от хипоксия, нарушено мозъчно кръвообращение и възможно увреждане на черепа.

Действия на лекарите по време на раждане

При управление на раждането на родилка с тесен таз лекарят е длъжен да: страхотно преживяванеи оптимална тактика на работа. Раждането се извършва при внимателно наблюдение на състоянието на детето и контракциите на матката с помощта на кардиотокографи. На родилката се дават лекарства, които подобряват кръвообращението в матката и плацентата.

Необходимо е, ако е възможно, за дълго времеподдържат целостта на амниотичния сак. Следователно жената трябва да спазва почивка в леглото, за предпочитане да лежи от страната, където се намира наклонената глава или където е обърнат гърбът на детето.

За предотвратяване на слаб труд на майката се предписват витамини, глюкоза, болкоуспокояващи и спазмолитици. Ако жената има затруднения при уриниране, се използва катетър.

След като водата се счупи, направете вагинален преглед. Така се диагностицира пролапсът на бримката на пъпната връв. Често по време на раждане, за жени с тесен таз, лекарите прибягват до процедурата за дисекция на перинеума. След раждането на бебето, за да се избегне кървене, на майката се дават лекарства за стимулиране на маточните контракции.

Не забравяйте, че размерът на таза по време на бременност, нормата (таблицата по-горе) е 26-29-31-21-11 сантиметра. Въпреки това, въпреки възможни рискове, основното за една жена е да се настрои за положителен резултати да намери опитен лекар, на когото може да се довери напълно. И тогава нищо няма да бъде пречка за щастливата среща между майката и новороденото бебе.

Таблицата ще помогне на всяка жена, която планира бременност и вече очаква бебе, да определи самостоятелно размера на таза.