Лазерно лечение на разкъсване на ретината прегледи последствията. Какво представлява лазерната коагулация на ретината и как действа каутеризацията при различни зрителни патологии? Ранен възстановителен период след LKS – какво е възможно и какво не

Човек получава основната част от информацията от околния свят чрез органите на зрението. С помощта на доброто зрение имаме възможност да се наслаждаваме на красотата на заобикалящия ни свят, да виждаме близки и да получаваме естетическо удоволствие.

Зрителната система е сложна анатомична структура, която постоянно е изложена на негативното влияние на външни и вътрешни фактори. Най-уязвимата част от това устройство е ретината. Ретината позволява на човек да възприема визуални обекти, включително техния цвят и форма. Патологиите на ретината могат да доведат до пълна загуба на зрителна функция.

Съвременните технологии за лечение на офталмологични заболявания са впечатляващи със своето разнообразие. Тяхната ефективност е доказана експериментално. Очната хирургия позволява не само да се забави прогресията на опасна патология, но и напълно да се възстанови зрителната функция. Сред тези методи се отличава лазерната каутеризация на ретината, която има редица безусловни предимства пред други методи. Какво е?

Обща информация

Лазерната коагулация на ретината е терапевтична процедура, която може да помогне за премахване на дистрофични и дегенеративни промени в ретината. Манипулацията има по-скоро подготвителен характер и може да се извърши с помощта на лазер за корекция на зрението.

Техниката се основава на рязко повишаване на температурата, което води до коагулация на тъканите. Поради тази причина манипулацията се извършва безкръвно.

Ако бременната жена е предразположена към отлепване или разкъсване на ретината, тогава, за да се избегнат негативни усложнения, по време на раждането се извършва планирана операция, която помага за укрепване на ретината на зрителния орган.

Лазерната коагулация е безконтактно лечение на очите. Позволява ви да постигнете положителен ефект при централно и периферно изтъняване на ретината, увреждане на съдовата система и дори туморни процеси. Процедурата помага за предотвратяване на по-нататъшно отлепване и разкъсване на ретината. Това е добра профилактика на неоплазми и патологии на фундуса.

Лазерната коагулация е минимално инвазивна процедура, която се извършва амбулаторно и отнема малко време

Лазерната терапия може да бъде предписана при миопия, диабетна ретинопатия, тромбоза, свързана с възрастта дегенерация на ретината, ангиоматоза и други прогресивни дегенеративни промени в зрителния апарат. Изпълнява се лесно, безболезнено е и в същото време високоефективно. Процедурата е напълно безконтактна, което елиминира риска от евентуална инфекция. Цената на коагулацията директно зависи от степента на нарушение на кръвообращението и естеството на промените в ретината.

Рестриктивната лазерна коагулация на ретината може да се извършва както с превантивна цел, така и с терапевтична цел при наличие на отлепване. В зависимост от местоположението на патологичния процес са възможни следните варианти на коагулация:

• Фокална. Точково приложение на коагуланти.
• Бариера. Под формата на няколко реда.
• Панретинално – върху цялата площ на ретината.

Подготовка

Преди процедурата пациентът се подлага на цялостна офталмологична диагностика. Процедурата се предписва само ако има показания и няма противопоказания. Няколко дни преди операцията не се препоръчва да се пият алкохолни напитки. Това може да предизвика развитие на възпалителни процеси, които възпрепятстват възстановяването.

ВНИМАНИЕ! Лазерната коагулация се извършва амбулаторно и не изисква специална диагностика.

Преди фотокоагулацията пациентът се влива с капки, които разширяват зеницата, както и анестетично лекарство. След това главата на пациента се фиксира и в окото се поставя специална триогледална леща. С негова помощ специалистът насочва лазера и оглежда дъното на окото.

Ход на процедурата

Продължителността на манипулацията отнема не повече от тридесет минути. Същността на хирургическата интервенция е да се премахнат дефектните зони с кръвоносни съдове, за да се предотврати по-нататъшното им отрицателно въздействие върху ретината. По същество лазерът залепва краищата на отлепената ретина заедно, причинявайки микроскопични изгаряния.

В зависимост от тежестта на патологичните промени в ретината може да са необходими повече от една такава процедура. Между сесиите се поддържа интервал от една до две седмици. Съвременните технологии позволяват операцията да се извърши автоматично. Софтуерното управление на лазерния коагулатор елиминира необходимостта от механични действия от страна на хирурга.

По време на процедурата се използва специална леща, благодарение на която лъчението прониква дълбоко в очната ябълка, чак до труднодостъпните места на ретината. Качеството на резултата до голяма степен зависи от професионализма на хирурга.

ВАЖНО! Периферната превантивна лазерна коагулация (PPLC) е укрепване на ретината в периферията, насочено към предотвратяване на появата на отлепване.

Специалистите използват локална анестезия, като накапват анестезия върху разширената зеница. По време на операцията ретината се облъчва с нискочестотни лъчи. Пациентът не изпитва болка. Усеща само докосването на обектива и вижда проблясъци от светлина.

Образуването на сраствания на мястото на увредената тъкан се постига чрез локално повишаване на температурата. С помощта на специални ензими пропуските се свързват. След коагулацията пациентът остава под медицинско наблюдение за известно време.

В някои случаи лазерното укрепване на ретината е единственият начин да се намали рискът или дори напълно да се избегне отлепването на ретината. Техниката обаче има списък с противопоказания. Освен това е важно да следвате медицинските препоръки преди и след процедурата.

Показания за употреба

Лазерното лечение е показано при пациенти с голямо разнообразие от зрителни увреждания. Експертите препоръчват коагулация в следните случаи:

• ретинопатия поради хипертония или диабет;
• ангиоматоза;
• локално отлепване на ретината при бременни жени;
• дегенерация на макулата;
• запушване на централната вена;
• макулни лезии;
• тромбоза;
• болест на Eales;
• разкъсвания на кръвоносни съдове;
• частично отлепване на ретината.

ВНИМАНИЕ! Ако бременни жени с умерена и тежка миопия не са съгласни с лазерна коагулация, те са показани за цезарово сечение. Ако една жена се стреми към естествено раждане, тя не може без тази процедура. Препоръчително е да се извърши коагулация преди 35 седмици.

В някои случаи може да се предпише манипулация след операция за премахване на отделянето. Това насърчава образуването на по-надеждни връзки след прекъсвания.

Без лазерна коагулация жените с тежка миопия ще трябва да раждат изкуствено

Противопоказания

Въпреки факта, че лазерната коагулация е най-модерният метод за възстановяване на зрението, тя има списък с противопоказания. Забраните за манипулация се делят на две основни групи – абсолютни и относителни. В първия случай коагулацията абсолютно не може да се извърши. Относителните противопоказания са само временни ограничения.

Медицината не стои неподвижна и онези строги забрани, които преди бяха класифицирани като абсолютни, сега, с помощта на иновациите, се считат за временни. В момента списъкът с противопоказания е както следва.

Първо, нека подчертаем относителните ограничения:

• Малки пациенти. Зрителните органи на децата растат и се развиват, структурата им също се променя. Това не означава, че коагулацията в детска възраст е опасна, просто няма смисъл. Лекарят не може да гарантира постигането на траен резултат.
• Ранен следродилен период. В женското тяло се наблюдават хормонални скокове. Това може да повлияе негативно на лечебния процес. Освен това, за да се предотвратят усложнения, на пациентите се предписват антибиотици под формата на капки. Активното вещество може да премине в кърмата.
• Рязко влошаване на зрението в рамките на една година. Специалистът ще ви препоръча да играете безопасно и да се лекувате с консервативни методи. Офталмологът ще наблюдава състоянието на зрителния апарат на такъв пациент.
• Офталмологични процеси с възпалителен характер. Хирургията може да влоши още повече ситуацията. На фона на възпалението регенерацията на увредената тъкан ще отнеме много повече време.
• Болести, свързани с отслабен имунитет.
• Кръвоизливите на фундуса ще затруднят разглеждането на проблемните зони.
• Болести на мозъка.
• Катаракта.

Абсолютните противопоказания включват следното:

• Ниска зрителна острота.
• Висок процент на отлепване на ретината.
• Глиоза трета степен. Светлочувствителните клетки на ретината се заместват от съединителна тъкан.

Предимства и недостатъци

Укрепването на ретината с лазер има огромен списък от безусловни предимства:

• Няма нужда от обща анестезия.
• Елиминирани са рисковете от кървене по време на манипулацията.
• Рехабилитационният период продължава само един ден.
• Процедурата не засяга очното дъно и не предизвиква инфекциозни усложнения.
• Лесен за изпълнение.
• Наличност.
• Минимум странични ефекти.
• Без болка или синини по време и след процедурата.
• Допълнителни наранявания са изключени.
• Няма нужда пациентът да остава в медицинско заведение след операцията.
• Манипулацията отнема минимум време и не засяга обичайния ритъм на живот на пациента.
• Възможност за провеждане на процедурата по време на бременност.

Що се отнася до недостатъците, лазерната фотокоагулация не е в състояние да се справи с възрастовите промени в зрителния апарат. Резултатите от операцията може да са нестабилни. Има възрастови ограничения. Съществуват рискове от усложнения.

Лазерната коагулация е безконтактна, минимално инвазивна процедура

Следоперативен период

Веднага след операцията пациентът ще усети резултатите от лазера. Ефектът обаче може да се оцени напълно след две седмици. Толкова продължава рехабилитацията. Пациентите се съветват да спазват определени ограничения след операцията:

• Не се занимавайте с тежък физически труд и не вдигайте тежки предмети.
• Използвайте тъмни слънчеви очила.
• Не посещавайте сауни и бани.
• Избягвайте шофирането.
• Избягвайте наранявания на главата и очите.
• Избягвайте разходките навън.
• Не търкайте очите си и не ги докосвайте без нужда.
• Ограничете визуалния стрес.
• Не носете очила или контактни лещи.
• Пациентите с хипертония трябва внимателно да следят кръвното си налягане, а диабетиците трябва да следят нивата на кръвната си захар.
• Избягвайте да пиете алкохол.
• Спазвайте правилата за хигиена.

Дванадесет дни след операцията е важно да посетите лекар, за да се изясни качеството на операцията. Трябва да се подлагате на профилактични прегледи при офталмолог всеки месец в продължение на шест месеца.

Последици

Всяка медицинска процедура има редица възможни усложнения и лазерната терапия не е изключение. В редки случаи може да доведе до следните последствия:

• оток на роговицата;
• намалено зрение;
• глаукома;
• катаракта;
• възпаление на конюнктивата;
• синдром на сухото око;
• повтарящо се отлепване на ретината;
• появата на тъмни петна по ириса;
• влошаване на зрението в здрач;
• чувство на заслепяване от ярка светлина;
• сълзливост;
• цветови изкривявания;
• кръвоизлив;
• зачервяване на очите;
• възпаление на ириса.

За да избегнете усложнения, прекарайте няколко дни след операцията у дома, ако е възможно. За да предотвратите инфекция, използвайте антибиотични капки за очи. По време на целия рехабилитационен период следвайте препоръките на лекаря.

20.11.2017

Лазерна коагулация на ретината(LCS) е минимално инвазивна процедура, използвана за запечатване или унищожаване на кръвоносните съдове на ретината.

Може да се използва както за превантивни, така и за терапевтични цели. LCS е в състояние незабавно да спре дегенеративните и дистрофични процеси. Може да предотврати разкъсване на ретината и да унищожи анормална тъкан, открита в задната част на очната ябълка. Фотокоагулацията е въведена от Mayer-Schwickerath през 50-те години на миналия век.

Показания за изпълнение

Основната цел на техниката е да се създаде укрепващо лепило между ретината и хороидеята. Лазерът причинява изгаряне с продължителност от 50 до 100 микрона в рамките на 0,05 - 0,1 секунди.

Лазерна коагулациявъзложено:

1. Диабетна ретинопатия. Чрез повлияване на новообразуваните съдове се предотвратяват такива опасни състояния като хемофталм, тракционно отделяне и рубеоза на ириса;
2. Ретинопатия на недоносените (активна фаза). Техниката спира растежа на венулите и артериолите в стъкловидното тяло, блокира пролиферацията на влакната на съединителната тъкан;
3. Регматогенно отделяне. Този метод на лечение е ефективен само при прясно отлепване;
4. Образуване на нови съдове около диска на зрителния нерв (ако заемат? диаметър). Това увеличава риска от множество кръвоизливи в очното дъно и рязко намаляване на зрителната функция;
5. Периферна дистрофия на вътрешната мембрана. Лазерната фотокоагулация, проведена по периферията, спира по-нататъшното отлепване;
6. Доброкачествени и злокачествени тумори.

Възможни противопоказания

Укрепването не се извършва в следните ситуации:

1. Силно миопия или хиперметропия;
2. Епиретинална глиоза. Епиретиналните мембрани са съдови клетъчни пролиферации на повърхността на ретината, предимно в макулата. Поради плътната им структура, процесът на преминаване на лазера е нарушен;
3. Кръвоизливите в очното дъно се считат за относително противопоказание. Фотокоагулацията може да се извърши само след като те бъдат елиминирани;
4. Помътняване на роговия слой и стъкловидното тяло, както и на лещата. Мътните среди не позволяват манипулация, тъй като визуализацията на патологичните зони е намалена.

Подготовка

Основната цел на подготвителния етап е да се определи местоположението на проблемните зони, да се диагностицират противопоказанията и да се идентифицират възможните странични ефекти.

Преди манипулацията се извършва флуоресцеинова ангиография за визуализиране на кръвотока.

Директната офталмоскопия ви позволява да изследвате подробно фундуса и да диагностицирате патологията на оптичния диск и вътрешната мембрана. Визиметрията определя зрителната острота. Трябва да се отбележи, че каутеризацията не е насочена към подобряване на зрителната дисфункция, а към спиране на по-нататъшното й прогресиране.

Биомикроскопия на окото и ултразвук в B-режим определят степента на прозрачност на роговицата, стъкловидното тяло и лещата.

Въз основа на резултатите от изследването се избира специфична хирургична тактика. Ако е необходима фотокоагулация на голяма площ, тя се извършва на няколко етапа.

Как се извършва процедурата

Лазерната фотокоагулация не изисква хоспитализация. Извършва се амбулаторно и под местна анестезия (капки пропаракаин). Понякога се извършват субконюнктивални, перибулбарни или ретробулбарни инжекции на лидокаин. За разширяване на зеницата е показано вливане на лекарства от групата на М-холинергиците.

Пациентът е в седнало положение, като брадичката му е поставена върху долната лента на апарата, а челото му е опряно в горната му част. Самата операция продължава средно 20-30 минути. Лазерният източник е свързан чрез оптичен кабел към различни видове системи за доставка. Лъчът навлиза през роговицата (транскорнеално) или склерата (транссклерално). Най-новата технология осигурява целеви ефекти, така че рискът от усложнения е минимален и ефективността е предвидима. Обикновено лекарят прави 1500-5000 изгаряния с типичен размер за 1-4 сесии.

Последователност от действия:

1. За фиксиране на органа към роговицата е прикрепена специална леща. Предотвратява неволните движения и навлизането на лъчи в клепача. Пациентът трябва да гледа само право напред по време на процедурата. Обикновено се използва широкоъгълен или рефлексен обектив;
2. Лъчът се насочва към проблемните зони и нанася коагулати в тази област. В този случай пациентът наблюдава фотопсии, които са придружени от звук;
3. След манипулацията лицето поглежда нагоре, фиксиращата леща се отстранява и се накапват антисептични капки.

Лазерна коагулация на окотоима няколко вида: бариерни, панретинални, периферни, локални. Пълноценна хориоретинална адхезия се образува за 10-14 дни.

Най-съвременната микропулсова технология помага на лекаря да контролира времето и интензитета на лазерните импулси, за да намали времето за каутеризация и да увеличи максимално прецизността. Тези кратки импулси се прилагат към необичайни съдове само на милисекунди. Тази технология намалява вероятността от увреждане на съседния епител.

Предимства

Положителната страна на лазерната коагулация е, че се извършва безконтактно, амбулаторно и под местна анестезия. След интервенцията лицето може да започне нормалните си дейности. Лазерът създава белези, които забавят растежа на нови венули и артериоли.

След каутеризация има вътреочно улесняване на транспорта на кислород и хранителни вещества, подобрено изчистване на метаболитни отпадъци, намалено метаболитно натоварване и намалено секвестриране на проангиогенни цитокини във фоторецепторите.

Следоперативен период

След операцията много често се усеща лек дискомфорт и лека болка. Всъщност зрението може да е замъглено или замъглено през първите 24 часа. На втория ден след прилагането на локални сраствания пациентът трябва да посети клиниката. Офталмологът оценява ефективността на минимално инвазивното лечение. В постоперативния период е показана флуоресцеинова ангиография за идентифициране на локуси, където е необходимо допълнително укрепване.

Усложнения

Най-честите усложнения: ирит, хемофталм, исхемия на зрителния нерв, отлепване на ретината. Ако се появят симптоми като зачестяване на светкавиците и изплуванията, болка, зачервяване, значително влошаване на зрителната функция или усещане, че зрителното поле е блокирано от черна завеса, трябва незабавно да се консултирате с офталмохирург.

Ключът към липсата на нежелани последствия е опитен специалист, който укрепва светлопречупващата среда.

Цена за лазерна коагулация на очитезависи от нивото на медицинския център. Ценообразуването се влияе от техническите характеристики на използваното оборудване, методите на предоперативно изследване и видовете хирургично оборудване.

Уговорете среща Записани днес: 15

Човек възприема повече от осемдесет процента от информацията, идваща отвън, чрез органите на зрението. Ето защо е толкова важно да поддържаме здравето на очите. Въпреки това, екологичните проблеми, лошото хранене, нарушенията в ежедневието, стресът и лошите навици, както и постоянното използване на електронни джаджи водят до факта, че натоварването на зрителните органи непрекъснато се увеличава. В резултат на това основният елемент от структурата на окото, ретината, страда.

Какво представлява ретината

Ретината е основният елемент от структурата на органите на зрението, чувствителна мембрана, която покрива цялата вътрешна кухина на очите. Именно това прави възможно възприемането на светлинни импулси. Освен това ретината е вид посредник, който осигурява взаимодействието на нашата оптична система и зрителните отдели, разположени в мозъка. С други думи, ретината е тази, която приема, обработва и предава визуална информация.

Трябва да помислите за възможни проблеми с ретината, ако зрението ви се влоши значително за кратък период от време. Причината за незабавно посещение при лекар трябва да бъде „двойно“ изображение, замъглени и неясни образи, поява на странни „искри“, „комари“ или „пясък“, както и световъртеж и мигрена.

Едно от най-честите заболявания на ретината е ретиналната дистрофия. Това е разрушаване на тъканта на ретината. В риск са не само възрастните хора, но и тези, които са претърпели травма на очите или главата, както и страдат от системни съдови заболявания.

Защо се развива дистрофия на ретината и какво означава това?

Различни фактори могат да доведат до дистрофични промени в ретината на окото. По този начин, поради смущения в съдовата система на органите на зрението или общия имунитет, може да започне процесът на тъканни белези. Много експерти свързват развитието на дистрофични явления с небалансирана диета и лоши навици, по-специално тютюнопушенето и пристрастяването към алкохола. Ретината може да бъде увредена и в резултат на вирусни заболявания, ако на пациента не бъде предоставена навременна и квалифицирана медицинска помощ.

Захарният диабет, високото кръвно налягане, сърдечните заболявания и метаболитните нарушения също могат да доведат до дистрофични промени в ретината.

Ако пациентът е диагностициран с дистрофия на ретината, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения, включително отделяне на ретината (отлепване).

Началото на отлепване на ретината може да бъде показано чрез така наречените „фотопсии“ - появата на „светкавици“, „искри“ и „светкавици“ пред очите. Трябва също да обърнете внимание на „плаващите“ пред очите в комбинация с така наречения „пръстен на Weiss“ - мътна зона със заоблени очертания. Началото на отделянето може да бъде показано чрез постоянен "воал" пред очите, бързо влошаване на зрението, изкривяване на очертанията на обектите и техните размери.

Обикновено отлепването на ретината започва от периферията, но с течение на времето засяга и центъра й, което може да доведе до пълна загуба на зрението. Ето защо трябва да се вземат мерки още при появата на първите признаци на дистрофия на ретината. Най-често лекарите препоръчват лазерна коагулация.

Напоследък лазерната коагулация става все по-честа хирургична интервенция. Тази процедура има преди всичко превантивна стойност, тъй като помага за предотвратяване на разкъсване или отлепване на ретината по време на дистрофия на ретината, а също така спомага за подобряване на кръвния поток и повишаване на зрителната острота. В момента коагулацията е призната за една от най-ефективните процедури при лечението на заболявания на ретината.

Показания за процедурата

Коагулацията с помощта на лазер е показана за много заболявания на органа на зрението.

1. С наследствена или придобита дистрофия на ретината, в резултат на което страдат фоторецепторните клетки. За да се предотврати развитието на периферно отлепване на ретината, което често се развива в резултат на дистрофия, проблемните зони се „запечатват“ с лазер.
2. При съдови заболявания на органа. Процедурата, например, ще помогне за предотвратяване на така наречената неоваскуларизация - с други думи, пролиферацията на кръвоносните съдове.
3. С ретинопатия - появата на локални области на изтъняване на слоя на ретината. Това явление може да възникне по различни причини, но обикновено не се проявява при възрастни пациенти. Ретинопатията обаче може да доведе до разкъсвания в бъдеще и затова специалистите в такива случаи често предписват лазерна коагулация.
4. С отлепване на ретината. Обикновено се развива в резултат на други заболявания, но се разглежда като отделен сериозен проблем.

Противопоказания за операция

Както всяка хирургическа интервенция, лазерната коагулация има своите противопоказания, при които процедурата категорично не се препоръчва или трябва да се отложи за по-късен момент.

При катаракта и други заболявания, които водят до нарушаване на прозрачността на очната среда, може просто да не е възможно ясно да се видят засегнатите области. Следователно, преди лазерна коагулация, първо трябва да се излекува основното заболяване.

Ако отлепването на ретината е напреднало, процедурата просто ще бъде безполезна, така че лазерната коагулация не се извършва. Кръвоизливите (кървенето) също могат да представляват сериозна пречка за коагулацията, защото пречат на офталмохирурга да види проблемните зони. Ако кръвоизливът е еднократен, процедурата се извършва след разтваряне на кръвта.

И накрая, при глиоза от степен III и по-висока, когато светлочувствителните клетки на ретината се заменят със съединителна тъкан, коагулацията просто не помага за решаването на проблема, така че няма много смисъл.

Трябва да се отбележи, че бременността не е абсолютно противопоказание за лазерна коагулация. Процедурата може да се извършва на пациенти почти до раждането. Освен това на някои жени се препоръчва да го направят, ако решат да раждат естествено, без да прибягват до цезарово сечение. В този случай при натискане рискът от разкъсване на ретината се увеличава и следователно коагулацията е ефективна превенция. Разбира се, преди да се подложи на процедурата, пациентите трябва да се консултират с.

Предимства на лазерната коагулация

Лазерната коагулация се извършва амбулаторно. Не е необходима специална подготовка. Процедурата е безконтактна, следователно безкръвна и не изисква дълго време (една сесия е с продължителност максимум двадесет минути). Тъй като се използва локална капкова анестезия, обезболяването не натоварва вътрешните органи и системи на пациента. В рамките на няколко часа след операцията пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот, като спазва само малки ограничения във времето.

Как се извършва операцията?

Основата на лазерната коагулация е въздействието на аргоновите лазерни лъчи върху ограничена област на ретината. Под тяхно влияние в тази зона настъпва локално повишаване на температурата, в резултат на което протича процесът на коагулация (съсирване) на тъканите. Тъй като този процес е много бърз, не се получава кръвоизлив, а третираните зони са буквално „запоени“ към хороидеята.

Процедурата се извършва под локална капкова анестезия в седнало положение. Незабавен анестетик и капки за разширяване на зеницата се вкарват в окото на пациента, което позволява достатъчен достъп дори до най-труднодостъпните области на ретината.

След това върху окото на пациента се монтира специална леща, благодарение на която лазерното лъчение може да проникне вътре в очната ябълка и да се фокусира конкретно върху проблемната зона. На този етап пациентът може да почувства лек дискомфорт. Трябва да се отбележи, че лещата също така сигурно фиксира окото, така че лазерният лъч да не удря здравата ретина.

Проследява процеса на извършване на интервенцията чрез стереомикроскоп. Коагулацията може да се извърши както в ограничени области на ретината, така и циркулярно, по периферията й - във всеки конкретен случай всичко зависи от показанията. По време на процедурата аргоновият лазер загрява повърхността на ретината, "залепвайки" я към съдовия фундус. Точките на коагулация действат като „пирони“, които предпазват тъканта от разкъсване и белене. Общо лекарят може да извърши до триста каутеризации.

Самият пациент ще види действието на лазера като ярки светлинни проблясъци. По правило пациентите не изпитват никакви неприятни усещания, въпреки че някои се оплакват от изтръпване, пристъпи на замайване и гадене. След приключване на операцията лекарят премахва лещата. Пациентът трябва да седи тихо няколко минути, за да се възстанови.

Характеристики на следоперативния период

Ефектът на капките за разширяване на зеницата ще продължи известно време след операцията. В случай, че коагулацията е извършена само на едното око, тя няма да има практически никакъв ефект върху зрението. Въпреки това, дори и в този случай, докато зеницата се върне към нормалното, трябва да внимавате да не се занимавате с дейности, които изискват внимание и бързина на реакция.

В зависимост от това в коя болница, частна или държавна, е извършена операцията, пациентът може да напусне лечебното заведение веднага или след няколко дни. По правило вторият вариант е по-предпочитан, тъй като лекарят има възможност да проверява ежедневно състоянието на ретината, като наблюдава процеса на оздравяване. Сестрата ще приложи и всички необходими лекарства.

Повечето частни клиники позволяват на пациентите да напуснат заведението в рамките на няколко часа след лазерната коагулация. Експертите препоръчват да се приберете вкъщи след два до три часа, когато най-накрая се възстанови нормалната зрителна острота. Освен това във всеки случай е по-добре да помолите приятели или роднини да ви вземат от клиниката.

Обикновено в повечето случаи лек оток и зачервяване ще се развият в рамките на първите часове след операцията. Тези симптоми се считат за напълно нормални и изчезват сами.

Ретината се възстановява напълно за около две седмици. През този период е препоръчително да се спазват редица ограничения. По-специално избягвайте дейности, които включват вибрации, треперене или възможност за падане. Намалете зрителния стрес до минимум, прекарвайте възможно най-малко време пред компютъра. Не пийте алкохол, не пушете и избягвайте други стимуланти. Не посещавайте баня, солариум или сауна. Не се препоръчва да вдигате тежки предмети или да се подлагате на тежко физическо натоварване. И накрая, не се навеждайте и не спете в позиция, в която краката ви са по-високо от главата.

Изключително важно е да се избягват настинки, тъй като оперираното око е силно уязвимо към всякакви възпалителни процеси. През този период е по-добре да избягвате да посещавате многолюдни места.

Възможни усложнения и последствия

Както всяка хирургична процедура, коагулацията на ретината може да причини усложнения. Една от най-честите негативни последици е възпалението на конюнктивата. По-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува, поради което се препоръчва използването на определени капки веднага след коагулацията. Ако възпалителният процес започне, се използват антибиотици.

Често се среща и повтарящо се отлепване на ретината. Това се случва, ако процедурата не помогне за премахване на основната причина за заболяването. В случай на рецидив се използва същият метод - повторна лазерна коагулация.

Понякога операцията може да причини различни зрителни увреждания. Те могат да се развият незабавно - в този случай те изчезват, след като подуването спадне - или могат да започнат след известно време. Пациентът може да се оплаче от стесняване на зрителното поле, появата на петна или точки пред очите. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ.

Някои пациенти се оплакват от "синдром на сухо око", който се появява след операция поради недостатъчно производство на слъзна течност. В резултат на това пациентът изпитва усещане за парене и дискомфорт. Те могат да бъдат спрени с помощта на специални капки.

Други видове усложнения са изключително редки. По правило те се провокират не от действието на лазерните лъчи, а от факта, че основното заболяване прогресира. Затова се препоръчва да посещавате офталмолог поне веднъж годишно. Показан е и периодичен преглед на очното дъно.

Лазерната коагулация на ретината е обичайна процедура, насочена към укрепване на тъканта на ретината. Извършва се преди лазерна корекция на зрението и е необходима за пациенти, които страдат от патологии, свързани с дегенерация или дистрофия на този елемент от зрителната система. Има редица възможни последици от тази процедура.

В тази статия

Един от най-често срещаните проблеми след лазерна коагулация на очите е отлепването на ретината. Практическите наблюдения на офталмолозите показват, че проблемът може да не се прояви по никакъв начин, особено в началните етапи след операцията. Поради тази причина пациентът трябва стриктно да следва всички инструкции на офталмолога и редовно да се подлага на диагностика на зрителната система и прегледи на очните дъна.
Важно е да се разбере, че отделянето след лазерна коагулация е опасно, тъй като при силен стрес върху тялото, например по време на физическа активност, може да причини рязко влошаване на зрението. Така че в по-късните етапи се появява късогледство (миопия) и могат да се появят „летящи петна“ пред очите. Ако отлепването на ретината се открие своевременно, лекарите извършват екстрасклерално пълнене или повторна лазерна коагулация на пациента. Понякога се налага частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло; процедурата се нарича "витректомия".

Как се извършва операцията?

Преди лазерна коагулация на ретината пациентът се подлага на пълен преглед на зрителната система, а също така преминава необходимите тестове за терапевта. Подготовката за операция в частни клиники може да започне с хоспитализация в очаквания ден на операцията. В общинските лечебни заведения може да се наложи наблюдение на пациента за период от 3 до 7 дни след откриване на отлепване на ретината.

Преди да започне процеса, офталмологът прилага локална анестезия и вкарва лекарства, които разширяват зеницата. След това върху очите се поставя специален вид леща, която наподобява окуляр на микроскоп. Позволява фокусирането на лазерния лъч и прецизното му насочване към желаната зона. По време на операцията се образуват области на разрушаване на протеини, както и залепване на ретината, което предотвратява по-нататъшното й разслояване.

Лазерната коагулация на окото се извършва в седнало положение, при което човек усеща въздействието на апарата като ярки светлинни проблясъци. В изключителни случаи това може да причини замаяност и рефлекси за повръщане. За да може пациентът да издържи процеса по-удобно, специалистът препоръчва да се концентрира върху второто око. Окончателното образуване на сраствания се случва след около 10-14 дни, едва след този период може да се прецени дали операцията е била успешна.

Лазерната коагулация е абсолютно безболезнен процес, в редки случаи пациентът може да почувства леко изтръпване.

Възможни усложнения

Често след операция на ретината се появява подуване на роговицата, което може да доведе до значителна промяна в показателите на пречупване на зрението; човек започва да вижда предмети замъглено.

Въпреки това, подуването след коагулация намалява доста бързо и зрението се възстановява, така че това усложнение е най-лекото. Има случаи, когато офталмологът прилага твърде големи коагуланти по време на лазерна хирургия и енергията на устройството може да се прехвърли към ириса на зрителния орган, което провокира възпалителен процес. В резултат на това зеницата се деформира поради образуването на задни синехии на ретината на очите, следствието се коригира чрез повторна операция. Най-сериозното усложнение след лазерна коагулация на ретината, според офталмолозите, е затварянето на ъгъла на предната камера на окото; при силно излагане на лазерен лъч.

Има случаи, когато специалист извършва лазерна коагулация на ретината с тесен лазерен лъч, който преминава през лещата и засяга нейната тъкан. Реакцията може да бъде индивидуална, понякога пациентът развива катаракта след такава лазерна операция.

Също така на самата ретина на друго място могат да се появят микроскопични кръвоизливи и отлепване. Неправилното прилагане на коагуланти върху ретината често провокира оток на макулата и нарушена перфузия на очния нерв. Последствието е намалено зрение, намалена способност за виждане на тъмно.

Лазерната коагулация на ретината често се извършва по време на образуването на съдовете на главата на зрителния нерв. Това е изпълнено с исхемия и рязък спад на зрението.

Ретината е многослойна формация, съдържаща хориоидея и пигментен епител. Следователно, ако коагулацията се извършва с тесен лъч, тогава пациентът може да получи разкъсвания на мембраната на Bruch и кръвоизливи в стъкловидното тяло и самата ретина.
Възможни са също кръвоизливи, помътняване, контракции на ограничаващата мембрана и в резултат на това отлепване на стъкловидното тяло, тъй като лазерният лъч преминава през тази формация.
След лазерно лечение на ретината пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от специалист за известно време, тъй като аномалии могат да се появят само известно време след процедурата. Те включват прогресивна атрофия на пигментния слой на ретината в зоната на коагулация.

Показания за операция

Лазерната коагулация се предписва на хора с очни патологии като:

• отлепване или разкъсване на ретината (очите стават уязвими на всеки, дори незначителен, стрес);
• дегенерация на макулата;
• механично увреждане на ретината, стъкловидното тяло, хориоидеята;
• вродена ретинопатия (обикновено при недоносени бебета);
• диабетна ретинопатия;
• патологична пролиферация на съдовете на диска на зрителния нерв и ретината;
• възпалителни процеси в съдовата система на ретината с кръвоизливи;
• увреждане на макулата;
• аномалии на ретината, свързани с обструкция на централната офталмологична вена.

Противопоказания за коагулация

Лекарите категорично ще откажат да извършат операция, ако се установи, че пациентът има:

• глиоза от трета степен и по-висока. Това заболяване провокира замяната на светлочувствителните клетки на ретината със съединителна тъкан и настъпва силно влошаване на зрението;
• тежко отлепване на ретината;
• кръвоизлив в очната ябълка. Това ограничение е временно; ако кръвоизливът отшуми, пациентът може да се подложи на процедурата. В противен случай е необходимо да се лекува симптомът и неговата първопричина;
• помътняване на стъкловидното тяло, лещата или други области на зрителната система поради аномалии, включително катаракта. Ако отклонението е елиминирано, тогава операцията може да се извърши.

Ограничения по време на рехабилитация

За да избегнете възможно най-много усложнения след коагулация, трябва да следвате редица правила за един месец:

Лазерната коагулация на ретината е минимално инвазивна операция, която се извършва под местна анестезия на амбулаторна база. По правило процедурата продължава не повече от 20-30 минути и след приключването й пациентът скоро се прибира у дома. Днес операцията се извършва в много държавни институции и частни офталмологични клиники. Коагулацията се извършва от квалифициран офталмолог, който е преминал специално обучение и е сертифициран.

По време на коагулацията на ретината тя се каутеризира и запоява към хориоидеята на окото. Патологично променените съдове на ретината се запечатват и спират да растат и да кървят. Естествено, това има положителен ефект върху човешкия зрителен орган. Например, при хора с диабет зрителната острота спира да пада.

При заболявания на ретината се извършва рестриктивна лазерна коагулация на ретината. При тези заболявания се появява дефект в ретината, който с времето се увеличава и ако не се лекува, води до отлепване. Запояването на ретината към хориоидеята по краищата на празнината създава ограничение, което предотвратява разширяването на дефекта. Такава операция често позволява да се избегнат сериозни усложнения и да се запази зрението на човек.

Причини за отлепване на ретината

Заплахата от отлепване на ретината е една от най-честите индикации за ендолазерна фотокоагулация. Превантивната коагулация се извършва при наранявания и заболявания, които нарушават целостта на ретината. Процедурата е ефективна и при съществуващи малки отлепвания на ретината.

Най-честите причини за отлепване на ретината:

• диабетна и хипертонична ретинопатия;
• контузии и проникващи рани на окото;
• централна серозна ретинопатия;
• ретинит и хориоретинит;
• хориоретинални дистрофии;
• и злокачествена миопия;
• бременност и предишни очни операции.

Трябва да се отбележи, че лазерната коагулация е неефективна при масивни отлепвания на ретината. В този случай пациентът се подлага на витректомия - хирургично отстраняване на стъкловидното тяло, последвано от пресоване на ретината с перфлуороорганични съединения и въвеждане на силиконово масло.

Показания и противопоказания за операция

Коагулацията на ретината се извършва при наличие на патологични промени в фундуса. Процедурата е ефективна при разкъсвания, изтъняване, дегенерация на ретината и разрастване на патологични съдове в нейната дебелина, които нормално не трябва да има. Лазерното лечение подобрява състоянието на ретината и помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане.

Показания за лазерно подобряване на ретината:

• диабетна ангиопатия на съдовете на ретината;
• периферни разкъсвания на ретината (за централните се извършва витректомия);
• дистрофии като калдъръмени камъни или следи от охлюви;
• различни ангиоматози (дефекти на малките съдове) на ретината;
• малки отлепвания на ретината (въпросът за метода на лечение се решава индивидуално във всеки отделен случай).

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:

• ретинални, преретинални или интравитреални кръвоизливи;
• помътняване на оптичните среди на очната ябълка (роговица, леща, стъкловидно тяло);
• патологична пролиферация на кръвоносните съдове в ириса;
• хемофталм - кръвоизлив в стъкловидното тяло от съдовете на ретината;
• Зрителната острота под 0,1 е относително противопоказание.

Лазерна корекция на дефекти на ретината не се извършва при катаракта, дистрофия на роговицата или деструкция на стъкловидното тяло. Тъй като операцията се извършва под визуално наблюдение на лекар (той гледа фундуса през зеницата), нарушаването на прозрачността на оптичните медии е сериозен проблем.

Разкъсвания и отлепвания на ретината често се появяват при бременни жени с миопия. Лазерната коагулация на ретината е истинско спасение по време на бременност, когато бъдещата майка не може да се подложи на операция. Процедурата помага за запазване на зрението на жената и след нея лекарите често позволяват раждането да протече по естествен път. Фотокоагулацията се извършва под местна анестезия, така че изобщо не уврежда бебето.

Предимства и недостатъци на процедурата

Предимствата на техниката са бързина, пълна безболезненост, безкръвност, липса на обща анестезия и хоспитализация. Не е необходимо пациентът да ходи на почивка или да променя обичайния си начин на живот. Всичко, което трябва да направи, е да отдели един ден за посещение в клиниката. Възстановяването е много бързо и без никакъв дискомфорт.

Недостатъците на лазерното лечение на ретината включват висока цена. Въпреки това цената на процедурата си заслужава. Трябва да се отбележи, че добър метод за борба с диабетната ретинопатия е анти-VEGF терапията - интравитреално приложение на лекарства като Lucentis и Aylia.

Ход на операцията

Преди процедурата пациентът общува с лекаря, подлага се на пълен преглед и взема тестове. Самата процедура се извършва амбулаторно. В очите на човека се капва анестетик и след 10-15 минути започва укрепване на ретината с лазер. Лекарят може да запои мрежата на различни места. По време на процедурата пациентът трябва да седи неподвижно и да гледа в една точка. Шофирането с очи е строго забранено.

Има такива видове лазерна коагулация:

• бариера;
• панретинален;
• огнищна.

Може да се извърши централна или периферна лазерна фотокоагулация на ретината. Трябва да се отбележи, че манипулациите в централната област (областта на макулата) са доста опасни, тъй като ретината в тази част на окото е много тънка и лесно се разкъсва.

Следоперативен период

Много пациенти се интересуват как да се държат, какво може и какво не може да се направи в първите дни и по-дълги периоди след операцията. Първоначално трябва да поставите капки, предписани от Вашия лекар, в очите си и редовно да ходите на прегледи при офталмолог.

В постоперативния период след лазерна коагулация на ретината се препоръчва защита на очите от излагане на ултравиолетова радиация и прекомерен зрителен стрес. Трябва да носите слънчеви очила, преди да излезете навън. За няколко седмици е по-добре да спрете да работите на компютъра и да ограничите гледането на телевизия.

В по-късен период се препоръчва избягване на вдигане на тежести, прекомерна физическа активност и усилени спортове. Хората с диабет трябва внимателно да следят нивата на кръвната си захар, а пациентите с хипертония трябва да следят кръвното си налягане.

Възможни усложнения

Непосредствено след операцията пациентът може да получи подуване на роговицата, причинявайки временно замъглено зрение. Също така е възможно изтичането на вътреочна течност да бъде нарушено поради подуване на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера. В някои случаи пациентът се нуждае от помощта на лекар.

Неприятните последици могат да настъпят и в по-дълъг период. Някои хора могат да развият радиационна катаракта, да влошат нощното виждане и да развият дефекти в зрителното поле. Възможна е и деформация на зеницата и дори образуване на задни синехии - сраствания между ириса и лещата.

Най-честите заболявания на ретината са ретинопатия, ангиоматоза, ретинит, руптури и отлепвания. Един от най-съвременните и ефективни методи за тяхната профилактика и лечение е лазерното укрепване на ретината. Процедурата е абсолютно безболезнена, извършва се амбулаторно и дава добри резултати. Може да се направи в много съвременни клиники.

Полезно видео за лазерна коагулация на ретината