Лекарства с рецепта. Нови правила за отпускане на лекарства: спрете да се паникьосвате

На 22 септември влязоха в сила нови правила за отпускане на лекарства - заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 11 юли 2017 г. № 403n „За утвърждаване на правилата за отпускане на лекарства“, която регулира продажбата на лекарства в аптеките. Документът предизвика много шум и недоумение както сред пациентите, така и сред служителите на аптеките. Днес се опитахме да отговорим на най-важните въпроси за новата поръчка, които може да има един обикновен посетител на аптека.

Нова заповед прави всички лекарства лекарства с рецепта?

не Новите правила за отпускане само леко променят начина, по който се продават някои лекарства с рецепта. Той не поставя никакви ограничения за обичайните лекарства без рецепта.

И сега не можете просто да си купите лекарство с рецепта?

Всъщност продажбата на лекарства с рецепта без рецепта винаги е била забранена. За това аптеката е изправена пред значителна глоба и загуба на лиценз. Но, както всички знаят, строгостта на закона се компенсира от възможността за неговото прилагане. Поради това редица аптеки пренебрегват правилата. Въпреки това, появата на нови правила за отпускане означава голямо внимание към тяхното прилагане и следователно аптеките вече са станали по-чувствителни към отпускането по рецепта.

Как изобщо да разберете дали имате нужда от рецепта за лекарството?

Дали лекарството е по лекарско предписание или не е посочено в инструкциите за употреба. Освен това такава информация винаги е посочена на опаковката. От всички лекарства, регистрирани в Русия, приблизително 70% са лекарства с рецепта.

В един идеален свят лекарят знае наизуст кои лекарства изискват рецепта и кои не. Но в суровата реалност много често такава информация трябва да се проверява независимо. Ето защо, когато лекар ви посъветва каквито и да е лекарства, можете да ги проверите онлайн на момента, в който сте уговорени, и веднага да поискате рецепта.

Рецептите се изписват само на специални бланки. Най-често срещаният е формуляр № 107-1/у. Изглежда така:

За да проверите дали дадено лекарство е лекарство с рецепта, можете да отидете на уебсайта и да въведете името на лекарството. Всички лекарства, отпускани с рецепта, на нашия уебсайт са маркирани с „рецепта“. Между другото, не толкова отдавна получихме специален етикет за лекарства, за които рецептата остава в аптеката.

Как имате предвид „рецептата остава в аптеката“?

В аптеката има списък с лекарства, които подлежат на строга регистрация. По правило това са лекарства, съдържащи наркотични или психотропни вещества, включени в специален списък. Рецептите за такива лекарства винаги остават в аптеката, за да се контролира продажбата им. Движението на наркотични вещества се проверява не само от Росздравнадзор, но и от структурите на Министерството на вътрешните работи.

Но сега, според новите правила за отпускане, в аптеката трябва да се съхраняват и рецепти за някои лекарства (антидепресанти, транквиланти, антипсихотици, сънотворни и успокоителни, както и алкохол-съдържащи лекарства с алкохолно съдържание над 15%) *.

„Лекарства, съдържащи алкохол“? И така, сега трябва да вземете рецепта за Corvalol или валериан?

не Да повторим, че новата заповед не прави лекарствата по лекарско предписание. Говорим само за лекарства с рецепта. Корвалол, тинктура от валериана и много други популярни тинктури и еликсири се продават без рецепта. Съответно, никой не може да изисква рецепта за тях, освен ако това не е посочено в инструкциите за употреба.

Добре, да кажем, че имам рецепта, но тя съдържа няколко лекарства и едно от тях е с надпис „остава в аптеката“. И искам да купя само един. Ще ми вземат ли рецептата?

да Изключения се правят само за годишни рецепти, при условие че не закупите цялото предписано количество от лекарството наведнъж (за това също е необходимо разрешението на лекаря, който е изписал рецептата).

Например, предписан ви е курс на антидепресанти за една година, но трябва да закупите само един пакет. В този случай аптеката няма право да ви отнеме рецептата. Аптекарят само отбелязва какво количество от лекарството сте закупили и връща рецептата.

Мога ли да получа лекарства, ако рецептата не е написана за мен?

да Почти всички лекарства се отпускат просто на приносителя на рецепта. Както самият пациент, така и негов приятел, роднина или просто познат може да получи лекарството в аптеката. Основното нещо е да имате рецепта.

Изключение се прави само за наркотични или психотропни вещества. Рецептите за такива лекарства се изписват на специален формуляр № 107/u-NP. Отличава се лесно от другите рецепти, защото е розов на цвят. Когато получавате такива лекарства в аптека, трябва да имате пълномощно за получаване на лекарства и паспорт, потвърждаващ, че сте този, за когото е издадено пълномощното.

В същото време Министерството на здравеопазването специално отбелязва, че пълномощното може дори да бъде написано на ръка. Можете да напишете в него, че „Доверявам се на това и това да получа такива и такива лекарства по такава и такава рецепта на такъв и такъв човек“. И не забравяйте да посочите паспортните данни на това лице. Освен това трябва да посочи датата на съставянето му. Не се изисква нотариална заверка на такова пълномощно.

Какво още се промени с новата процедура за отпускане на лекарства?

Сега всички рецепти са подпечатани с изявлението, че „лекарството е отпуснато“. Следователно те не могат да бъдат използвани повторно. Следователно, ако внезапно се нуждаете от друг стандарт на лекарството, ще трябва да получите нова рецепта.

Също така фармацевтът вече е длъжен да информира купувача за правилата за съхранение на лекарството, взаимодействието му с други лекарства, както и метода и дозировката. Освен това служителят на аптеката не може да скрие информация за наличието на лекарства със същата активна съставка, но по-евтини. Такава норма съществуваше преди в Закона „За основите на защитата на здравето на гражданите“ и Правилата за добра аптечна практика, но сега се дублира в процедурата за отпускане.

* По-долу е даден списък с INN, рецептите за които, според новата заповед, вече ще останат в аптеката. Моля, обърнете внимание, че активните вещества (INN), изброени тук, не са имена на конкретни марки.

ИНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмаслена киселина
амисулприд
амитриптилин
арипипразол
Беладона алкалоиди+фенобарбитал+ерготамин
бромодихидрохлорофенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
халоперидол
хидразинокарбонилметилбромофенилдихидробенздиазепин
хидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипразидон
Зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
литиев карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофилотоксин
промазин
Екстракт от плод на обикновена клонка
рисперидон
сертиндол
сертралин
сулпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноетилтиоетоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
есциталопрам
етифоксин

Основна снимка istockphoto.com

Има 2 вида лекарства - такива, които се купуват без лекарско предписание и такива, които се предписват само от лекар. Антибиотиците спадат към втория тип, но това правило се нарушава навсякъде. На 1 март 2017 г. правилата за продажба на лекарства бяха затегнати, тъй като Световната здравна организация е загрижена за неконтролираната употреба на антибиотици от хората във всички страни. Приетото затягане има за цел да реши проблема с развитието на резистентност към антимикробни лекарства (антибиотици).

Продажбата на различни лекарства се регулира от много закони и стандарти. Един от основните е Заповед на Министерството на здравеопазването № 785 „За реда за отпускане на лекарства“. Можете да изтеглите документа в последната валидна редакция от.

Друга заповед, регулираща продажбата на лекарства, включително антибиотици, е Заповед на Министерството на здравеопазването № 647n „За одобряване на Правилата за добра аптечна практика за лекарствени продукти за медицинска употреба“. Този закон влезе в сила на 1 март 2017 г. и може да бъде изтеглен.

Преди това беше невъзможно да се получат психотропни, наркотични, строго дозирани или направени по поръчка лекарства без рецепта. Сега, съгласно новите правила, от 1 март 2017 г. има регламент за продажба на лекарства от аптеките само по рецепта, ако те не са включени в съответния списък на лекарствата, продавани без лекарско предписание. На първо място, това включва антибиотици, лекарства за кръвно налягане и хормонални лекарства.

Легална продажба на антибиотици

Броят на хората, които се самолекуват, надхвърля всички допустими норми. Това води до прогресиране на заболяването и в най-лошия случай до смърт. Тъй като нямат необходимите познания в тази област, те сами избират дозировката и продължителността на приема. В тази връзка Министерството на здравеопазването реши да затегне контрола върху продажбата на антибиотици и да ги предлага само по лекарско предписание. В крайна сметка неконтролираната и честа употреба на антибиотици води до пристрастяване и впоследствие спира да действа.

Законът, регулиращ продажбата на антибиотици, е Заповед на Министерството на здравеопазването № 785 „За реда за отпускане на лекарства“.

В допълнение към продажбата на антибиотици по рецепта, също така няма да могат да се купуват сиропи и тинктури, съдържащи етилов алкохол над 15% в аптека, без съответно потвърждение и не повече от 2 опаковки на човек. Както и антипсихотични, психотропни, ампулни, хормонални, за кръвно налягане, някои обезболяващи и др.

За нарушаване на действащите разпоредби и продажба на антибиотик без рецепта се очакват следните глоби:

• за физически лица- от 5 000 - 10 000 рубли;
• за длъжностно лице— 20 000 — 30 000 рубли;
• за юридическо лице- 100 000 - 150 000 рубли.

По-тежко наказание за продажба на антибиотици без рецепта може да бъде спиране на аптеката за 3 месеца.

Какви антибиотици могат да се продават без рецепта?

Законът за лекарствата по лекарско предписание е изменен, според който продажбата на лекарства и най-вече на антибиотици ще се извършва само по лекарско предписание. Това правило съществува отдавна, но доскоро никой не го спазваше. Сега, според новите правила, е забранено излагането на лекарства с рецепта.

Рецептурната бланка съдържа следната информация - наименование на лекарството, препоръчителна дозировка и начин на приложение, трите имена, длъжност и печат на лекаря. Рецептурната бланка е валидна от 1 месец до 3 месеца, а при хронично заболяване - до 1 година.

Причината за приемането на закона за продажбата на хапчета с рецепта беше самолечението на населението. Проблемът е в дългите опашки в клиниките и недостига на лекари, което принуждава хората да се консултират с фармацевти в аптеката, за да изберат необходимия антибиотик, вместо да се консултират с лекар. В бъдеще Министерството на здравеопазването ще изготви списък с лекарства, чиято продажба ще се извършва само при наличие на подходящ формуляр от лекар. В момента лекарствата се отпускат без рецепта със съответната бележка в инструкциите за употреба - „отпуска се без рецепта“.

Без подходящ формуляр за рецепта можете да закупите лекарства за лечение на мимолетни заболявания - антивирусни и антипиретични. Процентът на лекарствата без рецепта е 30%.

С влизането в сила на редица нови правни норми се появяват забележими нововъведения в дейността на руските аптеки. Те засягат различни аспекти от работата на фармацевтите. Нека ги проучим.

Какво е новото в законодателството?

От 1 март 2017 г. руските аптеки трябва да работят в съответствие с „Правилата за добра аптечна практика“ (одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 647n, приета на 31 август 2016 г.). Този източник на право урежда по-специално:

• изисквания към помещенията за продажба на лекарства;
• критерии за избор на доставчици на лекарства;
• проверки на аптечните служители;
• обслужване на клиенти.

Например, по отношение на избора на доставчици, той трябва да се извършва, като се вземе предвид бизнес репутацията на стопанския субект, както и качеството на стоките. Тази регулаторна мярка е насочена към подобряване на асортимента на аптеките, особено по отношение на стоките, при които забавянето е недопустимо.

​Следващото нововъведение е прилагането на по-строги разпоредби, които предвиждат санкции за продажба на лекарства без рецепта. В съответствие с тях аптеките могат да бъдат проверявани по-често, да бъдат глобявани с големи суми (до 200 хиляди рубли) и дори да им бъде спряна дейността за 3 месеца. Подобни санкции са предвидени за нарушаване на правилата за съхранение на лекарства.

Може също така да се отбележи, че фармацевтите не могат да показват лекарства, които са лекарства с рецепта, в публични витрини. Купувачът не трябва да приема тези лекарства без знанието на служителя на аптеката.

Съществуващите преди това разпоредби бяха значително по-меки, което позволи на много фармацевти да пренебрегнат забраната за продажба на лекарства без рецепта. Например, беше възможно лесно да се закупи антибиотик, лекарство за нормализиране на кръвното налягане или сироп за кашлица, въпреки че формално те трябваше да се отпускат без рецепта. Заявено е основно при продажба на лекарства по поръчка, лекарства със строги правила за дозиране, психотропни и наркосъдържащи лекарства.

Струва си да се отбележи, че сред експертите има дискусии относно тълкуването на правилата, установяващи санкции за продажба на лекарства от аптеки без рецепта. Факт е, че на ниво федерални законови актове тази продажба беше забранена още преди разглежданите нововъведения. Всъщност информацията за строгите ограничения започна да се разпространява сред фармацевтите под формата на слухове.

Представители на водещи медии, които провериха на практика работата на аптеките, бяха убедени, че повечето от тях отговарят на действащите стандарти и отказват да продават лекарства без рецепта - но все още не е възможно да се разкрият официални подробности за това защо търговската политика на аптеките се промени. Според някои фармацевти това се дължи на зачестилите проверки на организациите, продаващи лекарства. Според експертите промените в политиката за продажба на лекарства без рецепта могат да бъдат свързани с публикуването от Росздравнадзор на вътрешни правила за затягане на контрола върху дейността на аптеките.

Информация за евтини аналози и съвети

Според новите правила фармацевтът трябва да информира потребителя, че в продажба има по-евтини аналози на исканото лекарство. Например, ако човек дойде за доста скъп No-Spa, тогава трябва да му бъде предложен и дротаверин, аналог, който струва няколко пъти по-малко. За нарушаване на тази норма фармацевтът може да бъде глобен с 10 хиляди рубли, а самата аптека - с 30 хиляди рубли.

Фармацевтите също имат задължението да предоставят съвети на потребителите. В същото време може да се проведе на места, където на специалиста могат да бъдат зададени доста лични въпроси относно приема на лекарства, така че другите посетители да не чуят разговора.

При поискване от страна на купувача фармацевтите са длъжни да представят всички налични документи за лекарството - например сертификат, декларация или сертификати. Потребителят може да поиска и документи, удостоверяващи автентичността на лекарството.

1. Ако е възможно, винаги получавайте рецепта за определено лекарство от Вашия лекар. В някои случаи рецептата може да бъде издадена за доста дълъг период от време - например една година. Също така се препоръчва да се съдейства на роднините за предварително получаване на рецепти.
2. Препоръчително е да купувате лекарства от едни и същи аптеки. Фармацевтите, които познават купувача от поглед, понякога няма да му поискат рецепта, ако случайно няма такава в себе си.
3. Ако не можете да заобиколите формалностите, тогава трябва да поискате от фармацевтите аналози на лекарства без рецепта.
4. Трябва редовно да проверявате домашната си аптечка за лекарства с рецепта. Ако някои важни лекарства ви свършат, трябва предварително да попълните рецепта за тях.
5. Винаги трябва да сте готови да се свържете с платен лекар за рецепта - ако е спешно. За да направите това, е полезно предварително да проучите пазара на съответните медицински услуги в града, за да знаете кои платени клиники работят близо до дома, както и кои от тях предоставят евтини услуги.

Аптечна търговия на дребно: чужд опит

По този начин правните норми на Руската федерация по отношение на регулирането на наркотиците стават все по-строги. Но какво ще кажете за това в други страни?

Като цяло политиката на руския законодател съответства на световните тенденции. Освен това в някои щати правилата може да са още по-строги: например в САЩ фармацевтът няма право да дава съвети за лекарства; това е длъжен да прави само лекар. В Америка не е прието да се купуват лекарства без рецепта.

В европейските страни има правила, според които собственик на аптека може да бъде само лице с фармацевтично образование. Освен това в някои държави властите могат стриктно да контролират броя на аптеките в страната. Изискванията за квалификация на фармацевтите също могат да бъдат много високи.

Благодарение на промените в препоръките и заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, много лекарства ще се издават по рецепта от 1 март 2017 г. Началото на тази година се оказа бурно за много аптечни вериги, както и за фармацевтичния бранш като цяло. Някои инструкции вече са влезли в сила, други ще влязат в сила скоро. Някои заповеди въвеждат мораториум върху работата на фармацевтите, а други значително затрудняват отпускането на лекарства с рецепта.

Какви лекарства с рецепта се предлагат от 1 март 2017 г.?

Със заповед на Министерството на здравеопазването се въвеждат някои ограничения върху продажбата на лекарствени продукти. Продажбите на медицински продукти на едно лице се извършват в ограничени количества. Това се отнася за продажбата на сиропи и тинктури, които съдържат етилов алкохол в концентрация най-малко 15%. Аптекарите могат да продават не повече от две опаковки на човек. Целта, с която го правят, е ясна за мнозина. Днес не всички хора купуват лекарства за борба с болестите. Този факт се потвърждава от масовото отравяне с тинктури от глог в Иркутск, където бяха ранени повече от 70 души.

Освен това на фармацевтите е забранено да съветват клиенти за по-скъпи лекарства, ако има евтина алтернатива. Въпреки че, според много представители на фармацевтичната индустрия, такива стандарти са били предписани преди това в инструкциите за аптечните работници.

Фармацевтите също са длъжни да предоставят на клиентите си информация за характеристиките и противопоказанията на лекарствата, както и срока на годност, условията на съхранение и дозировката им. Преди изобщо не се говореше за такива неща.

Лекарства с рецепта

Съгласно закон на Министерството на здравеопазването № 785 лекарствата се отпускат по рецепта от 1 март 2017 г. Изключение прави списъкът с лекарства, които могат да се отпускат без рецепта.

Списъкът с лекарства с рецепта от 1 март 2017 г. е доста обширен. Той включва лекарства от буквално всички лекарствени групи. Най-много в списъка са антибиотиците. По идея на министерството всички те трябва да са по лекарско предписание. Следователно, ако действаме стриктно според закона, повече от 50% от всички лекарства в аптеките трябва да се продават само с рецепта от лекуващия лекар.

Становище на представители на аптечния бизнес

Според представители на фармацевтичната индустрия в момента практически няма рецепти в класическия смисъл. Лекарите пишат рецепти на листчета. В същото време, според директора на една от аптечните вериги Кахабер Бакурадзе, днес много аптечни фармацевти се преквалифицират по нов начин. Той също така съобщава, че всеки ден все повече хора идват в аптеката с рецепти, а фармацевтите работят изключително по инструкции, тоест в съответствие с действащото законодателство.

Днес продажбата на лекарства с рецепта без необходимите документи заплашва с глоба до 50 хиляди рубли. Властите обмислят да направят по-строги наказанията за продажба на лекарства без рецепта. Става дума за потенциално спиране на дейността за период до 90 дни.

Информацията за лекарствата без рецепта може да бъде поставена на рафтове, във формат на воблер и плакат, както и на други носители, така че купувачът да може да се запознае напълно с продукта. В удобен изглед е необходимо да поставите ценови етикет с името, броя на дозите в опаковката, дозировката и производителя.

Баркод на медицински продукти

Освен това влиза в сила още едно важно нововъведение – етикетирането върху всяко лекарство. Пилотен проект от съответния тип стартира в няколко руски града. Основната цел на събитието е борба с фалшификатите и фалшивите медицински продукти.

По предварителни данни този проект ще помогне за проследяването на около шест милиарда опаковки медицински консумативи. В началния етап през март ще бъдат поставени баркодове на 60 артикула. Включително 10 лекарства за лечение на редки заболявания, както и повече от 30 вида лекарства, които са включени в списъка с жизненоважни лекарства с рецепта от март 2017 г. Предвижда се до края на тази година автоматизацията на счетоводната система да се счита за доброволна. Догодина ще е задължително.

Според Роспотребнадзор всяка опаковка от медицински продукт при производството ще бъде снабдена с двуизмерен баркод. Той ще се намира до информация за периода, до който лекарството може да бъде валидно. Такава система ще ви позволи да определите произхода на лекарството, без да напускате аптеката.

Трудности при използването на баркода

Въпреки това бяха открити и някои проблеми. Мобилното устройство трябва да има инсталирана програма за разчитане на кода. Има и друг вариант. Купувачът може да използва аптечен скенер, който трябва да бъде инсталиран в аптеките, участващи в проекта. Системата ще даде на купувача изчерпателна информация за това къде, кой и кога е произведено лекарството.

Кахабер Бакурадзе твърди, че не би трябвало да има проблеми с новите баркодове. Специалистите от ИТ отдела отдавна изработиха всички необходими шаблони. Това ще даде възможност завинаги да забравим за фалшивите и сивите лекарства, чийто произход е неизвестен. Честните фармацевтични бизнесмени само ще спечелят от подобни промени.

Поскъпват ли лекарствата?

Мнозина се интересуват от въпроса дали тези промени ще засегнат обикновените хора във финансов смисъл? Според експерти на фармацевтичния пазар промените няма да се отразят по никакъв начин на цената на лекарствата. Както съобщават, новите изисквания ще бъдат полезни за купувачите, както и за собствениците на честни аптеки, които не използват незаконни схеми за продажба на лекарства.

Цената на лекарствата не трябва да се увеличава. За това свидетелстват и цените на лекарствата в аптеките през януари. Цените почти не са се променили.

Списък на безплатните лекарства за 2017 г

Заслужава да се отбележи, че има конкретен списък с безплатни лекарства за 2017 г. за преференциални категории от населението. Информацията за безплатните лекарства обаче се предоставя от лекуващия лекар. Самият той е длъжен да информира пациента. Ако лекарят пренебрегне задълженията си, пациентът има право да изясни информацията. Информация за безплатните лекарства се предоставя и от застрахователната компания.

Списък на безплатни лекарства
Група аналгетици:
Кодеин Морфин Лекарство Папаверин Тибейн тримеперидин	Ацетилсалицилова киселина Ибупрофен Диклофенак Кетопрофен Кеторолак Парацетамол и Панадол
Антиепилептици:
Бензобарбитал Валпроева киселина Хидрохлорохин Пенициламин Карбамазепин	Клоназепам Топирамат Етосуксимид Фенобарбитал Окскарбазепин
Антипаркинсонови:
Трихексифенидил Леводопа Бенсеразид	Амантадин Карбидол
Психолептици:
Зуклопентиксол Халоперидол Кветиапин Оланзапин Рисперидон перициазин Сулпирид	Трифлуоперазин Тиоридазин Флупентиксол Флуфеназин Хлорпромазин Оксазепам Диазепам
Психоаналептици:
Амитриптилин кломипрамин Имипрамин Пароксетин Сертралин Пипофезин Флуоксетин	Бетагистин Аминофенилмаслена киселина Винпоцетин Пирацетам Глицин Тизанидин Етилметилхидроксипиридин сукцинат
Антихолинестераза:
Пиридостигмин бромид	Неостигмин метил сулфат
Лечение на инфекции:
Доксициклин Тетрациклин Амоксицилин + клавуланова киселина Цефалексин Бензатин бензилпеницилин Цефуроксим Сулфасалазин Кларитромицин	Азитромицин Ципрофлоксацин флуконазол Клотримазол Тилорон Ацикловир Метронидазол Бензил бензоат
Антитуморни:
Хидроксиурея Бусулфан Меркаптопурин Мелфалан Метотрексат Хлорамбуцил Митомицин Циклофосфамид	Азатиоприн Тамоксифен Медроксипрогестерон Анастрозол флутамид Интерферон алфа-2а Интерферон алфа-2b
Укрепване на костите:
Калцитонин Колекалциферол	Алфакалцидол Алендронова киселина
Съсирване на кръвта:
Хепарин натрий Варфарин	Пентоксифилин Клопидогрел
Сърдечни лекарства:
Лапаконитин хидробромид Дигоксин Амиодарон Пропафенон Соталол Изосорбид мононитрат Изосорбид динитрат Нитроглицерин Бизопролол Атенолол Метопролол Карведилол Верапамил Амлодипин Нифедипин Лозартан	Каптоприл Лизиноприл Еналаприл Периндоприл Метилдопа Клонидин Калиев и магнезиев аспартат Спиронолактон Фуроземид Индапамид Хидрохлоротиазид Ацетазоламид Ивабрадин Аторвастатин Симвастатин моксонидин
Препарати за червата:
Метоклопрамид Омепразол Дротаверин Бисакодил	Сенозиди А и В Лактулоза Панкреатин Диоктаедричен смектит
Хормонални за щитовидната жлеза:
Дексаметазон Бетаметазон Хидрокортизон Метилпреднизолон Метилпреднизолон ацепонат Преднизолон	Флудрокортизон Дезмопресин Левотироксин натрий Бромокриптин Тиамазол Алопуринол
За диабет:
Гликлазид Глибенкламид Глюкагон Инсулин аспарт Двуфазен инсулин аспарт Инсулин детемир Инсулин гларжин Инсулин глулизин	Двуфазен инсулин Инсулин лиспро Инсулин изофан Разтворим в инсулин Инсулин лиспро бифазен Репаглинид Метформин
Лекарства за лечение на бъбреците:
Финастерид Доксазозин	Тамсулозин Циклоспорин
Офталмологични лекарства:
Тимолол	Пилокарпин
Лекарства за астма:
Беклометазон Аминофилин Будезонид Беклометазон + Формотерол Ипратропиум бромид + фенотерол	Салбутамол Формотерол Тиотропиев бромид Ацетилцистеин Амброксол
Антихистаминови лекарства:
Лоратадин Цетиризин	хлоропирамин

Между другото, през 2017 г. излезе филмът „Лек за здраве“, който колоритно илюстрира ситуацията с лекарствата у нас.

На първо място, нововъведението заплашва с тревожни слухове и паника. Ако в напреднала Москва хората са нервни, че скоро няма да можете да си купите просто брилянтно зелено без рецепта, тогава в регионите има истинска треска - те купуват антибиотици, валокардин, непознат за много Reforts и дори виагра, които уж са на път да изчезнат от свободната продажба в аптеките. Списъкът с лекарства, които вече се предлагат само с лекарско предписание, се разпространява в интернет от две години. Съдържаше лекарства с психотропно действие и добри стари антибиотици. Известно възмущение предизвика фактът, че сърдечният медикамент Valocardine беше включен в този списък. Курантилът, толкова често предписван на бременни жени, също беше там, както и Нимезил, добре познато болкоуспокояващо.Не е ясно кой е съставил този списък и откъде идва, но всеки потребител може да добави „своето собствено забранено“ лекарство към първоначалните позиции,това прави ужаса на ужасите още по-страшен.

Кореспондентът на NI се опита да разбере как започна всичко и каква заповед беше Министерството на здравеопазването, което направи живота толкова труден за вече нездравословните руснаци.

Rospotrebnadzor от няколко години се опитва да забрани продажбата на лекарства в Русия без рецепта. Но ако по-рано ставаше дума само за антибиотици (които, между другото, по закон се считат за лекарства само по лекарско предписание), то миналото лято началникът на отдела Анна Попова пое инициативата всички лекарства да се продават по рецепта - дори мощни, дори хомеопатични и категорично да забранят продажбата на лекарства по интернет.

Позицията като цяло е разбираема. Как иначе да се справим със самолечението, към което днес всички са пристрастени? Освен това няма безвредни лекарства - всяко има своите странични ефекти, показания и противопоказания. И само лекар може наистина да разбере от какво се нуждае конкретен пациент.

Между другото, днес, ако следвате буквата на закона, от 60 до 80% от лекарствата в нашите аптеки трябва да се отпускат с рецепта. И някои наистина не можете да купите без него: наркотични аналгетици, мощни и психотропни лекарства. Отпускането им без рецепта е сериозно престъпление. Делът на лекарствата без рецепта на пазара е много малък. Въпреки това Rospotrebnadzor гарантира, че не можем дори да купим капки за нос, без да посетим лекар.

Можеше да се предвиди, че въвеждането на рецепти за всички лекарства в условията на недостиг на лекари и трудности при записването на часове значително ще усложни живота на пациентите“, каза ръководителят на фондацията Едуард Гаврилов пред NI. - Според Министерството на здравеопазването недостигът на професионални терапевти в Русия е почти 27%. И изписването на лекарства е тежест преди всичко за тези първични специалисти. Хората с болести днес нямат търпение да посетят лекар и ако опашката за него расте поради тези, които са дошли за рецепта за най-простото лекарство, тогава платените клиники могат да празнуват нова победа, клиентелата им ще се увеличи.

Експертите обаче не твърдят, че идеята за отпускане на лекарства с рецепта не е лоша по своята същност и дори е правилна. „Трябва да се лекувате както е предписано и под наблюдението на лекар, но сега наличието на медицинска помощ е ниско и е невъзможно да се направи всичко „както трябва“. И когато няма лекар в държавната клиника, пациентът ще трябва да отиде при платен, тоест всъщност да си „купи“ рецепта“, казва Здравната фондация. Има и друг проблем: в повечето случаи пациентите получават устни рецепти от лекарите, в най-добрия случай - името на лекарството е написано на лист хартия. Преди това филк сертификат се приемаше в аптеката, без да се иска официална рецепта или печат, подписан от лекар. Сега болните се връщат. Човек може да си представи в какво „ходене през болката“ се превръща пациент с главоболие или болка в гърба, когато отива в клиниката. „Това създава предпоставки за разрастване на сенчестия фармацевтичен сектор и крие рискове за здравето на пациентите“, отбелязва Гаврилов.

Въпреки това революцията, започната от Роспотребнадзор, не угасна. През август миналата година той беше „доведен до изпълнение от Министерството на здравеопазването със заповед № 647-н.. „За одобряване на Правилата за добра аптечна практика за лекарствени продукти за медицинска употреба“. Трябва да се каже, че тази заповед не съдържа правила, които по някакъв начин да променят разделението на лекарствата на лекарства с рецепта и без рецепта:През 2017 г. всички лекарства, които са били отпуснати през 2016 г., ще бъдат отпускани по рецепта в Русия. В този списък не са направени облекчения, но не са добавени нови ограничения.И като цяло информацията, предоставена в документа, е 90% посветена на организацията на аптечната дейност, регулирането на работата на ръководството и персонала, правилата за приемане и съхранение на лекарства и подобни технически въпроси, които не засягат обикновените купувачи.

Изглежда, че това е всичко, няма причини за паника и няма причини спешно да се запасите с лекарства днес. Тогава откъде растат краката? И ето откъде идва: на 1 март тази година влязоха в сила нови правила за отпускане на лекарства с рецепта и контрол на спазването на правилата за продажбата им.Глобите за отпускане на лекарства без рецепта са се увеличили: фармацевт или фармацевт вече могат да бъдат глобени с 5-10 хиляди рубли. (преди 1,5-3 хиляди рубли), длъжностно лице - с 20 - 30 хиляди рубли. (преди 5 - 10 хиляди рубли), юридическо лице - със 100-150 хиляди рубли. (преди 20-30 хил.) или да спре дейността на аптеката до 90 дни.

В продължение на шест месеца регулаторните органи ги държаха под око, до октомври разбуниха интереса към работата на аптеките, някои от тях влязоха в реални пари и шумът около рецептите достигна кулминацията си. Потребителите, попаднали между два огъня, взеха страната на фармацевтите. Не всеки харесва, че само аптеката все още е призната за нарушител; по някаква причина Роспотребнадзор няма оплаквания срещу лекари, които не пишат рецепти, както се очаква.

Появиха се и други тенденции, които могат да повлияят на по-нататъшното развитие на тази ситуация.

Логиката на регулаторните органи е ясна и като цяло ние подкрепяме новите изисквания към фармацевтичната дейност. Но дяволът, както знаем, е в детайлите. Вече имахме случай: купувач получава тежък астматичен пристъп, знае отлично името на лекарството и дозировката му, но няма рецепта в себе си. В този случай изборът е малък: или откажете задушаващото лице, или нарушете закона. Ето защо в този случай най-важното е да се избегнат ексцесии“, каза директорът на външните комуникации на PJSC Аптечна верига 36.6 пред NI.Алексей Киселев - Романов.

Според Борис Городецки, експерт в услугата „Вашият фармацевт“, увеличаването на глобите или въвеждането на допълнителни мерки, като спиране или отнемане на лиценз, ще доведе до повишаване на цените на всички медицински продукти, чиито цени не са регулирани от държавата.

„Аптеките ще трябва да компенсират загубата на приходи от лекарства с рецепта“, обясни той. „Аптеките редовно плащат глоби, но продължават да продават лекарства без рецепта, защото те съставляват значителна част от приходите им.“

Маркетинг директорът на аптека ФАРМ-Линия Ростислав Миленков смята, че затягането на законодателството няма да доведе до фундаментални промени по този въпрос, тъй като то изобщо не решава проблема с фалшивите рецепти.

Въведете заявката „купете рецепта“ в търсачката - сами ще видите колко сайтове с оферти ще изскочат, посъветва той New Известия. Има много предложения, някои, заедно с рецептата, веднага налагат лекарство с доставка до дома. Цената на емисията е поносима, поне за тези, които трябва да получат рецепта навреме, а не да седят в клиниката със седмици.

Миленков обаче предупреждава, че фалшивата рецепта е опасна, както лекарството, купено втора употреба. Експертите смятат забраната за продажба на рецепти и лекарства в интернет за навременна и закъсняла мярка, но дяволът отново е в детайлите. „Преди да се въведат такива регулации, трябва да се отговори на следните въпроси: всички пациенти ще могат ли да получат своевременна рецепта? Например, ако вече има опашка за записване при лекари по някои специалности по задължително медицинско осигуряване за няколко седмици напред, има ли разбиране как ще се увеличи тежестта върху здравната система (предимно задължителното медицинско осигуряване) с въвеждането на такива стандарти и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегне това?"

Някои експерти са за затягане на наказанията за отпускане на лекарства без рецепта. „В никоя европейска страна няма самоназначаване на лечение и избор на лекарство по съвет на фармацевт или по съвет на приятели – има само лекарско предписание“, напомня главният лекар на клиника „Сфера“.Ерика Ескина . Изпълнителният директор на фармацевтичната компания „Аптека+” също определя тази ситуация като изключително положителна тенденция.”Александър Кошкин:„С влизането в сила на Заповед № 647 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация изискванията за продажба на лекарства с рецепта станаха по-строги... И според мен само пациентът ще спечели от тази мярка .”

Според участниците на пазара ситуацията, свързана с отпускането на лекарства с рецепта, трябва да се промени към по-добро поради разширяването на възможностите за телемедицина. Тежестта както на лекарите, така и на аптекарите ще се облекчи с масовото въвеждане на електронните рецепти. Това са основните иновации, които аптечният бизнес очаква.

Въпреки факта, че всички успокояват притеснените потребители и не прогнозират бури във фармацевтичната индустрия, кореспондентът на NI реши да провери какво всъщност се случва в най-близката до дома аптека. Влязох и поисках Моноприл (таблетки за високо кръвно). Дадоха го лесно. Още на излизане погледнах надписа на кутията „Отпуска се от аптеките с рецепта. Използвайте както е предписано от Вашия лекар."

Съгласно действащите правила, ако има информация за продажба по рецепта, продажбата на такива лекарства без рецепта е забранена. Изглежда, че аптеките пренебрегват правилото, за да увеличат приходите.

Какво ми даде току що без рецепта? – казвам укорително на момичето.

Не си го написал за себе си, нали? - отговаря тя. - Сигурно лекарят е посъветвал?

Да, беше преди около петнадесет години...

Момичето прегледа някакъв списък - изглеждаше като рецепта от Министерството на здравеопазването. Моноприл не намерих.

Не е вашият профил. Списъкът включва само психотропни и мощни лекарства. А тези безобидните са от Полша. Пийте за ваше здраве! Тази Европа винаги играе на сигурно.

Да, не е по нашия начин...