Нарушения на говора при възрастни - афазия. Афазия: как да възстановим речта

Основни симптоми:

• Замяна на едни звуци с други
• Нарушена концентрация
• Нарушения на писането
• Нарушения на четенето
• Неестествена реч
• Неразбиране на значението на изречените думи
• Разпад на речта
• Рязко превключване от една дума към друга
• Трудност при именуване на предмети
• Трудности при разпознаването на речта
• Трудности при конструирането на изречения

Афазията е патологичен процес, при който има пълна или частична загуба на способността за говорене. В същото време пациентът не може самостоятелно да изрази мислите си с думи и да разбере речта, адресирана до него. Афазия възниква, когато кората на главния мозък е увредена. Най-много сложни формиразвитие на това патологичен процесклиничната картина се допълва от психични разстройства и влошаване на функционирането на опорно-двигателния апарат. Лечението е комплексно. Необходима е консултация с невролог, психотерапевт и логопед.

Етиология

Етиологичните фактори, които могат да провокират развитието на това заболяване, включват:

• остри и хронични;
• образование ;
• сериозни сърдечно-съдови заболявания – , ;
• инфекциозни заболявания, които засягат централните органи нервна система;
• дегенеративни патологии;
• отравяне с токсични вещества.

В допълнение, рисковите фактори за развитието на това заболяване трябва да бъдат подчертани отделно:

• или характер;

Възрастните хора също са изложени на риск.

Класификация

В зависимост от етиологичния фактор и патогенезата на това заболяване има следните видовеафазия:

• сензорна афазия или афазия на Вернике;
• амнестична афазия;
• сензомоторна афазия;
• семантичен;
• динамичен;
• аферентно-моторна афазия.

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават следните форми на афазия:

• пълна афазия - пълно увреждане на речта на пациента;
• частично - способността за изразяване на мисли и говорене се наблюдава частично.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към общата клинична картина, това заболяване ще бъде допълнено специфични знаци, чийто характер ще зависи от формата на заболяването.

Симптоми

Първият и най-надежден признак за развитието на амнестична и други форми на афазия е нарушение на речевата функция. По-нататъшната клинична картина ще зависи от местоположението на патологията.

Сензорната афазия се характеризира със следните симптоми:

• пациентът чува речта на друго лице като неразбираем поток от звуци;
• човекът не разбира значението на изречените думи;
• пациентът трудно се концентрира;
• самият пациент може да не усети своя дефект.

При амнестична афазия могат да се наблюдават следните клинични признаци:

• трудности при назоваване на предмети - пациентът знае името им, но не може да го изрази с думи;
• умее адекватно да води диалог;
• периодично изпитва затруднения при конструирането на изречения.

При динамична афазия пациентът изпитва пълно разрушаване на речта, въпреки че се запазва яснотата на съзнанието и адекватното възприемане на другите.

Афазията на Broca се характеризира със следните симптоми:

• пациентът говори по неестествен начин;
• заменя едни звуци с други;
• по време на разговор може рязко да премине от една дума към друга;
• Грубите нарушения в четенето и писането са ясно очевидни.

При семантичната форма на афазия пациентът практически не възприема логико-граматическите конструкции и не може да ги конструира самостоятелно. В някои случаи човек може просто да не възприема думите.

Ако имате някой от горните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ. медицинско обслужваневместо да се самолекувате.

Диагностика

За да се постави точна диагноза и да се определи правилният курс на лечение, може да се наложи консултация и. Диагностичната програма може да включва следното:

• обективен преглед, събиране на анамнеза и изясняване на оплакванията, време на поява на клиничната картина;
• неврологичен прегледболен;
• електроенцефалография;
• компютърна томография на мозъка;
• ядрено-магнитен резонанс.

Освен това може да се извърши психодиагностика и преглед от логопед за оценка на речевата функция.

Въз основа на резултатите от изследването се поставя окончателна диагноза и се предписва правилният курс на лечение.

Лечение

Лечението на амнестичната афазия и други форми на това заболяване се основава на елиминирането на основното заболяване, срещу което се е развила афазията. Трябва да се отбележи, че консервативни методиТерапиите не винаги са ефективни, така че може да се наложи операция.

Като цяло лечението на това заболяване може да включва следното:

• хирургично отстраняване на туморни образувания в мозъка;
• приемане на антиконвулсанти, ако причината за заболяването е епилепсия;
• стабилизиране кръвно наляганеи т.н.

Относно психотропни лекарства, тогава те се предписват само в случай извънредна ситуация. Режимът и продължителността на приема на такива лекарства се предписват стриктно от лекуващия лекар.

Възстановяването на речта при афазия се извършва по време на занятия с логопед. Програмата за упражнения се предписва индивидуално и до голяма степен ще зависи от формата и степента на развитие на заболяването. Трябва обаче да разберете, че ефективността на този вид терапия до голяма степен ще зависи от възстановяването на мозъчната функция.

В допълнение към курса на лечение, предписан от лекаря, има и общи препоръки:

• стимулиране на писмената и устната реч, самостоятелното четене;
• пациентът трябва да бъде защитен от стрес, нервно напрежение, негативна психо-емоционална среда;
• Лечението се провежда най-добре у дома, в позната среда на човек;
• тъй като често пациентът не може самостоятелно да изрази своите мисли и нужди, подкрепата на близките е важна;
• ежедневни разходкина чист въздух;
• социална адаптацияболен.

Трябва да се разбере, че такива пациенти може да изискват постоянно наблюдение, особено ако са в напреднала възраст.

Прогноза

Прогнозата на това заболяване ще зависи от етиологията и формата на заболяването. Трябва също така да се разбере, че възстановяването на речта може да отнеме няколко месеца или няколко години.

Профилактика

Няма насочени препоръки, тъй като повечето етиологични факторине може да бъде предотвратено. Рискът от развитие на това заболяване може да бъде намален чрез правилно изображениеживот и наблюдавайте физиологичните си и психологическо здраве. При първото тревожни симптомитрябва да се консултирате с лекар.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговорете само ако сте потвърдили медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Забавеното психо-речево развитие е заболяване, характеризиращо се с нарушен темп умствено развитиедете. В повечето случаи това заболяване се причинява от аномалии в развитието на нервната система, по-специално на мозъка. Последното може да се дължи на редица етиологични фактори и това не е изключение. грешен образживот на родителите. от международна класификациязаболявания на десетата ревизия (ICD-10) тази патология е присвоена с код F80. Дали е възможно да се излекува напълно това заболяване, може да каже само лекар след преглед на пациента. Колкото по-рано се диагностицира това заболяване, толкова повече шансовеза възстановяване на детето.

Афазията е локализирано нарушение на центровете на мозъчната кора, отговорни за формирането на човешката реч. Разстройството се характеризира с локализация в мозъчните пътища. Пациентите имат частично или пълно увреждане на възприемането на речта на събеседника; няма способност за правилно конструиране на изречение, произнасяне на думи и отделни звуци.

Да го кажа по разбираем начин обикновен човекезик, тогава патологията може да се характеризира като нарушение на действията нервен импулс, който изпраща сигнал до мозъка, че човек иска да изрази мислите си чрез реч.

Афазия: причини за разстройството

Разстройството има няколко вида. Ако говорим за моторна или сензорна афазия, тогава тя се провокира от дистрофични процеси, протичащи в нервна тъкани - като резултат - нарушаване на функционирането на невроните. Това е основната причина за заболяването. Афазията се развива, когато речта на човек се формира, тоест в ранна детска възраст дистрофични процесине се намира в мозъчната кора.

Ако говорим за негативни фактори, което може да провокира развитието на разстройство, то тук е необходимо да се подчертае съдови патологии, локализиран в мозъка. Лекарите отбелязват, че моторната афазия на речта и други форми на увреждане са следствие от инсулт. Няма значение дали е имало увреждане на мозъчната тъкан или остро разкъсване на кръвоносните съдове с последващ кръвоизлив в мозъка.

Инсултът се счита за патология, която провокира развитието тежки последствия. Ако не вземете предвид, че пациентът е имал подобен пристъп, тогава афазията може да бъде провокирана от хирургични интервенции или травма на главата с увреждане на мозъка. Пациентите често са диагностицирани с разстройство, чиято основна причина е дългосрочна възпалителен процес, разпространявайки се в мозъка. Причината за възпаление може да бъде:

• менингит;
• енцефалит;
• злокачествени туморимозък;
• нарушение на ЦНС в стадия на прогресия;
• епилепсия;
• Болест на Кройцфелд-Якоб.

В последните два случая се нарушава правилното функциониране на мозъка. Когато се диагностицира болестта на Кройцфелд-Якоб, пациентът страда от деменция, която се причинява от инфекция.

В допълнение към основните фактори за развитието на афазия, лекарите идентифицират редица обстоятелства, при които се развива разстройството. Те включват:

• старост;
• генетично предразположение;
• хипертония;
• ревматично сърдечно заболяване;
• исхемични атаки.

Класификация на разстройството

Афазията има много форми на проявление. Принципът на класификация се основава на анатомията, лингвистиката и психологията. IN съвременна медицинаОбичайно е да се вземе разпределението според Лурия като основа, тъй като това е неговата дефиниция на формите на разстройства, които са много сходни с клиниката на всеки тип. Изследователят предложи да се вземе предвид основната област на увреждане на мозъка, както и какво се случва с пациента по време на заболяването.

Еферентна моторна афазия

Разстройството е резултат от увреждане на област от мозъка в основата на средата фронтална извивка. Пациентът няма възможност да промени позицията на артикулационния апарат. Тоест, когато произнесе един звук, му трябва определено време, за да превключи на друг. В медицината разстройството се нарича още афазия на Broca, в зависимост от засегнатата област на мозъка.

В допълнение към забавянето на преминаването от един звук към друг, пациентът страда от нарушени двигателни процеси. Всички движения са роботизирани, плавността се губи и има забавяне.

Самата реч на пациента присъства, но също така липсва плавността на звуците, интонациите и емоциите. Ако пациентът иска да напише нещо, той може да направи това само в комбинация с произношението на желаната буква или дума. Има смесване на букви, тоест човек взема буква от една дума в изречение и автоматично я замества с друга.

Аферентна моторна афазия

Разстройството се развива, когато лезията е локализирана в постцентралната бразда и долния париетален лоб на мозъка. Пациентът има определени затруднения с промяната на позицията на артикулационния апарат, което се отразява на неговата реч. В зависимост от това дали човек е лява или дясна ръка, патологията се проявява по различен начин.

При повреда лява половинамозък, тогава има тотално нарушение на говора при десничари и левичари. Ако речевата функция все още е запазена, когато говорят, пациентите включват синоними в своя речник, произношението на съгласни букви е трудно, а някои от тях изобщо не се произнасят. Пациентът разделя всяка дума на срички, в противен случай не може да говори. Ако пациентът трябва да слуша някого, тогава трябва да говори събеседникът с прости думи, съставяйки ги в кратки изречения, тъй като пациентът има нарушено възприемане на речта на някой друг. Също така пациентът не може да пише, но неговият интелект и координация на движенията са запазени.

Ако разстройството е възникнало при човек, който е писал с лявата си ръка, но е бил преквалифициран да използва дясната си ръка в детството, тогава пациентът изпитва затруднения при писане и произнасяне на думи, той сменя места или не произнася (не пише) букви. Ако трябва да напишете нещо, тогава е по-лесно човек първо да напише един вид буква, например гласни, а след това втората (съгласни). Характерното е, че пациентът разбира как да пише и говори правилно, в какъв ред да подрежда буквите, но не може да направи това.

Акустично-гностична афазия

Когато се диагностицира нарушение на речта (афазия) от тази форма, човек престава да възприема думите на събеседника на ухо. Тоест пациентът няма способност да анализира и синтезира звуци. Ако се поставите на мястото на пациента, той ще чуе речта на някой друг като звуци, които са неразбираеми за него, неправилно изградени изречения или думи. Опасността от този тип афазия се крие във факта, че пациентът не може самостоятелно да диагностицира аномалии на речта, възникнали на фона на нараняване или инсулт, което се дължи на запазването на двигателната активност.

Външен човек може да определи развитието на патологията, ако обърне внимание на пациента. Пациентът разбира значението на обекта, но не може точно да го назове. Ако му покажете например звънец, той ще каже, че това е малък предмет, но няма да може да изрази мисълта си с една дума. Това се отнася за сензорната афазия, а когато се комбинира с акустично-гностична афазия, пациентът спира да обръща внимание на факта, че неговият собствена речсчупен.

В началото на заболяването пациентът говори по такъв начин, че дори близки роднини не могат да го разберат, тъй като се състои изключително от отделни букви и звуци.

Акустично-мнестична афазия

Развива се в резултат на увреждане на задната и средната област на мозъка във временната зона. Разстройството се характеризира с намаляване на способността за запомняне на чутото. Това се случва в резултат на сливането на слуховите усещания. Характерна особеност на патологията е липсата на връзка между това, което се чува и това, което се говори. Тоест, пациентът чува фраза и може да си спомни не повече от две или три думи от нея, докато повтаря само една или две. Няма и способност за запаметяване и последващо произнасяне на думи, които не са свързани помежду си по смисъл, например: цвете - замък - калай - ръка.

Горното е в основата на този тип афазия. Пациентът остава в нормални граници фонематично съзнаниеи способността за артикулиране. Трудностите в общуването с други хора се компенсират с висока речева активност. Слухо-вербалната памет при пациентите се характеризира с повишена инертност.

Ако здрав човекиска да говори с пациент, който има акустично-мнестична афазия, трябва да използва прости изреченияи думи. Също така е трудно за пациента да общува в компания от повече от двама души. На пациентите не се препоръчва посещение публично говоренекато лекции, семинари или доклади, това провокира обостряне на разстройството.

Амнестично-семантична афазия

Вид разстройство, което се развива със сложно увреждане на три области на мозъка: париетална, темпорална и тилна. Пациентите не могат да изолират семантичното ядро ​​на думата и да разберат нейния асоциативен диапазон.

Често амнестично-семантичната афазия е придружена от нарушение на зрително-пространствения двигателен акт, т.е. на човек му е трудно да извършва движения в различни равнини, целенасочените движения на пръстите също са невъзможни. Когато общува, пациентът разбира прости изречения и фрази, които са лесни за разбиране, например: „Отивам до магазина. Там ще си купя хляб и мляко. Ще се върна у дома в седем часа." Броят на думите може да достигне 11, основното е, че те могат лесно да бъдат разпознати от пациента.

Характерна особеност на разстройството е невъзможността за работа с три предмета. Тоест, пациентът може да вземе чиния и да постави вилица вдясно от нея, но ако му се даде и лъжица, задачата ще стане невъзможна и също няма разбиране за сравнителни изречения: „Тази ябълка е по-голяма от слива, но по-малка от круша. Също така е трудно за пациента да разбере такива изрази, където има логично значение, например: „сестрата на майката“ - „майката на сестрата“.

Причинно-следствената връзка в изреченията също няма да се определя. Пациентите не разбират пословици, поговорки и метафори.

Динамична афазия

Този тип говорна афазия възниква в резултат на нарушение в задните фронтални области на лявото полукълбо на мозъка, което отговаря за говорната функция. Патологията се характеризира с трудността или неспособността на пациента да състави подробно изречение или твърдение. Човек се затруднява в ситуации, когато му се иска да преразкаже смисъла на видеоклип, който е видял. В този момент спонтанното разширено изказване е блокирано. Пациентът говори фрагменти от това, което е видял, често несвързани един с друг.

Пациентът забравя имената на градове или улици и изпитва затруднения, когато бъде помолен да назове фамилното име на човек, когото познава. Ако обаче предложите началото на дума, импулсът се деблокира и пациентът може да продължи думата или фразата до края. Пациентите с динамична афазия не могат да броят назад, например от пет до едно.

Способността за писане е запазена, но това може да се прави при едновременно произнасяне и писане на думата. Способността да се прави аритметика се губи, въпреки че пациентите могат да броят по ред.

Симптоматична проява на афазия

Основните признаци на разстройството провокират появата характерни особеностив поведението на пациента. Това се дължи предимно на мозъчно увреждане. Понякога обаче тези симптоми са резултат от съпътстващо заболяване, като дизартрия или апраксия.

В зависимост от местоположението на увредените области на мозъка, симптомите могат да се появят в по-голяма или по-малка степен. Въпреки това, в зависимост от вида на афазията, следните признаци могат да присъстват или да липсват. В някои случаи пациентите, осъзнавайки, че нещо не е наред с тях, маскират нарушенията, като заменят елементарни думи със синоними.

Възможни симптоми на афазия:

• невъзможност за разпознаване на езикова реч;
• пациентът не може спонтанно да изрази мислите си;
• нарушено произношение на букви или думи (освен ако не е причинено от парализа);
• увреждане на способността за словообразуване;
• липса на способност за обозначаване на обект с една дума;
• нарушено произношение на букви;
• излишък от неологизми;
• опитите да се повтори проста фраза са неуспешни;
• постоянно повтаряне на едни и същи срички или думи;
• склонност към заместване на букви;
• изграждането на граматически правилно изречение е невъзможно;
• неправилна интонация, произношение или ударение в думите;
• писане на незавършени изречения;
• липса на способност за четене или писане;
• речниковият запас е ограничен;
• възможността за назоваване на имена, градове и фамилии е ограничена;
• нарушение на речта;
• несвързана реч (делириум);
• липса на разбиране на прости искания, както и неспазване на тях.

Методи за диагностициране на афазия

За постановка правилна диагнозанеобходимо е участието на логопед, невролог и невропсихолог. Дефинирайте истинската причинанарушенията могат да бъдат определени от резултатите от CT или MRI на мозъка. Също така, за да се установи местоположението на наранената зона, Доплер ултразвук на кръвоносните съдовеглава и шия, MR ангиография, скенер на мозъчните съдове, лумбална пункция.

Следното помага да се определи степента на нарушение на речта:

1. устен преглед;
2. писмена проверка;
3. изследване на слухово-вербалната памет;
4. определяне на възможността за идентифициране на обекти;
5. конструктивно пространствено изследване.

Афазията трябва да се разграничава от алалия, дизартрия, загуба на слуха и UI.

Корекция на афазия

Лечението на разстройството е специфично и зависи от причината, поради която импулсът не достига до говорния анализатор.

Правилният метод на лечение, ако е възможно, е да се елиминира причината за афазия, която провокира появата на симптомите неврологично разстройство. Ако това е причинено съпътстващо заболяванегноен или туморен процес, тогава се препоръчва хирургичен методлечение.

Ако възникне нарушение след получи инсултСпешно лечение се провежда в зависимост от вида на атаката.

Когато заболяването възниква на фона на възпалителен процес, се предписва курсово лечение антибактериални средства. Ако процесът е продължителен, тогава се провежда хормонална терапия, при условие че другата консервативен метод, няма да доведе до желания ефект.

По време на терапията е необходимо постоянна работас логопед, но може да е необходима по-дълга речева подкрепа (1-2 години) от професионалист.

Предотвратяване на нарушения и прогноза за възстановяване

Никой специалист не може да определи точния срок за възстановяване - поради факта, че това зависи от продължителността, разпространението и локализацията на процеса в мозъка, както и навременното започване на терапия. В зависимост от състоянието на пациента се определя динамиката на възстановяване.

В 90% от случаите, с помощта на екип от специалисти, пациентите успяват да върнат говорната функция към нормалното. в пълен размер. Лечението работи по-добре при пациенти на млада и средна възраст, но в същото време, ако патологията се е развила в ранно детство, тогава има вероятност в бъдеще да се появят сериозни последици на неговия фон.

Колкото по-дълго е корекцията на афазията, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Помощ за човек с афазия

афазия- загубата или изкривяването на речта при възрастен е най-често следствие от инсулт. Процесът на възстановяване обикновено отнема за дълго време, и тук съвместните усилия на логопедите и близките са много важни. Прочетете повече за това как да помогнете на човек да възстанови речта в статията.

След изписване

Не винаги, далеч не винаги, човек се възстановява за 21-24 дни от престоя си в болницата. Не се колебайте да попитате лекарите какво да правите по-нататък, защото процесът на рехабилитация (възстановяване) продължава от шест месеца до 6 години. Продължителността му зависи от:

От състоянието на кръвоносните съдове. Различни изследвания ще покажат способността на съдовата тъкан да се възстанови или ще определят степента, до която съседните области могат да компенсират загубената функция.

В зависимост от възрастта на пациента. Това не означава, че ако сте на 73, няма какво да очаквате. Напротив, практиката показва, че възрастните пациенти се възстановяват по-бързо и по-пълноценно. Но възрастовият фактор трябва да се вземе предвид.

От характера на пациента и типа на неговата психика. Хората, които „бързо стават“, се адаптират по-лесно и хващат помощта в движение.

От помощта, оказана на пациента от логопед. Тези. Пациентът се нуждае от сесии с логопед. Не се опитвайте да започнете възстановяването сами, без специално обучение, тъй като в крайна сметка може да направите такава бъркотия, че да не можете да я поправите. Ще бъде невъзможно да се обърнат стереотипите в речта, които могат да се появят с такава некомпетентна помощ. Не правете „мечешка услуга“ на любимия човек; съгласете се, че всеки случай има свой специалист.

Можете да говорите с пациента заедно:

Това се отнася за говоримия език. Но по правило страдат писането и броенето - т. нар. аграфия, акалкулия, както и четенето - алексия. Има действия, които няма да доведат до непоправими последици. Например, можете да пишете в колона с доста голям шрифт:

Имена на любими хора;

Географски имена (емоционално значими за вашия роднина, свързани с живота му);

продукти;

Знаци.

Видове афазия и нейните прояви

Еферентна моторна афазиявъзниква, когато долните части на премоторния кортекс на лявото полукълбо на мозъка са повредени (моторният говорен център на Брока), се развива, когато са увредени задните долни части на фронталните дялове на мозъка (областта на Брока) на доминантното полукълбо

Разпадането на граматиката на изказванията (телеграфен стил на изказване) и трудността при превключване от една дума (или сричка) към друга поради инерцията на стереотипите на речта. Наблюдават се буквални парафазии (замяна на едни звуци с други), тежки нарушения в четенето и писането. Нарушено започване на експресивна реч и затруднено превключване на речеви програми. Пациентите понякога мълчат остър периодСпонтанната реч може напълно да отсъства. Впоследствие речта на пациентите обикновено е слабо артикулирана и без интонация. Болният говори с кратки, граматически неправилни изречения, в които почти няма глаголи (телеграфен стил), често има дълги паузи. Звуковите и вербалните персеверации са много характерни. Както спонтанната реч на пациента, така и повторението на думи или фрази след лекаря са еднакво нарушени. Трудности възникват при именуване на обекти въз основа на демонстрация; подсказка помага на пациента да назове правилно обекта. Четенето на текст на глас е нарушено. Писането също е затруднено, пациентът допуска както правописни, така и граматически грешки, възможни са персеверации на отделни букви. Разбирането на устната и писмената реч не е засегнато. В повечето случаи този тип афазия се развива остро в комбинация с хемипареза и хемихипестезия в резултат на инсулт в левия среден басейн. церебрална артерия.

Аферентна моторна афазиявъзниква при увреждане на задната централна и париетална област на кората, когато горни секциипариетален лоб на полукълбото доминиращ в речта, в резултат на вторични нарушения на експресивната реч като трудности при конструирането на статии.

Такива пациенти се характеризират с нарушение на връзката за избор на звук. Основният дефект е невъзможността да се разграничат звуци, които са сходни по артикулация. Те смесват артикуломите в групата (роба-хадат, слон-снол). Кинестетичните усещания от органите на артикулацията са нарушени. Водещият дефект е невъзможността да се намерят точни артикулационни пози и модели за произнасяне на дума. Разбирането на речта не страда. Самостоятелна речслабо артикулиран, характеризиращ се с буквални парафазии като заместване на близки членове. Може да се наблюдава както при спонтанна реч, така и при повторение, четене на глас и назоваване на предмети. В същото време плавността на речта не е намалена, няма паузи и граматическите структури са правилни.

Сензорна афазиясе развива, когато задните горни части на горния темпорален извивка на доминантното полукълбо са увредени, обикновено в резултат на инсулт в лявата средна церебрална артерия или друга локална лезия.

Загуба на фонематичен слух. Нарушено разбиране на устна и писмена реч, възниква отчуждение на значението на думите: пациентът не е в състояние да изолира семантичния компонент от звуците на речта, които чува. Разбирането на писмената реч страда, тъй като пациентът не може да свърже буква със съответната й фонема.

Тежки нарушения се наблюдават и в експресивната реч на пациентите. Възникват замествания на близки фонеми със съгласни (буквална парафазия) и речта на пациента става неразбираема за другите („речева окрошка“). Самостоятелният говор, повтарянето след лекаря, назоваването на предмети, както е показано, и четенето на глас страдат. При писане могат да се наблюдават и грешки като буквална парафазия. Плавността на речта не е нарушена. Речта на пациентите е гладка, няма паузи, артикулацията не се променя. Тази афазия се основава на нарушение на фонематичния слух, разграничаване на звуковия състав на думите. При акустично-гностична афазия има загуба на способността за разбиране на звуковата страна на речта.

Сензомоторна афазияс обширни инфаркти в басейна на лявата средна церебрална артерия, зоната на исхемично увреждане може да обхване както задната фронтална, така и темпоралната част на мозъка.

Инициацията на речта и фонематичният слух страдат. Клиничната картина се характеризира с комбинация от сетивни и двигателна афазия(сензомоторна афазия). Засегнати са всички аспекти на говорната функция, поради което другото име на това говорно разстройство е пълна афазия. По правило пълната афазия се комбинира с тежка десностранна хемипареза, хемихипестезия и хемианопсия.

Динамична афазия (транскортикален двигател)се развива с увреждане на префронталните части на фронталните дялове на мозъка на доминантното полукълбо

Проявява се в невъзможност за изграждане на вътрешна програма за изразяване и нейното изпълнение. Разпадане на вътрешната реч. Нарушено започване на речева дейност и затруднено превключване на речеви програми. Намалена плавност на речта, особено при назоваване на глаголи, телеграфен стил и аграматизми в устната реч и писане. Речта на пациентите е слабо артикулирана и без интонация. Разбирането на речта не страда. Повторението на думи и фрази е запазено за лекаря. Вербалните персеверации са по-типични.

Акустично-мнестична афазия- се развива с локални лезии на темпоралните лобове на мозъка на доминантното полукълбо. Възниква в резултат на първично увреждане на импресивната реч. Основава се на нарушение на обема на задържане на слухово-вербалната информация, стесняване на обема и инхибиране на слухово-вербалната памет. Разбирането на отделните фонеми се запазва при акустично-комнестична афазия. Синтезът на фонемите в думи става невъзможен. Основно страда разпознаването на съществителните, което води до отчуждаване на значението на съществителните. Пациентът не разбира напълно речта, адресирана до него, а разбирането при четене също е нарушено. Собствената му реч е бедна на съществителни, които обикновено се заменят с местоимения. Характерни са вербалните парафазии. Плавността на речта не е засегната, но опитите да се „запомни“ правилната дума може да доведе до паузи в разговора. Тестът за категориални асоциации разкрива значително намаляване на речниковия запас от съществителни. Повтарянето на думи след лекаря не е нарушено.

Амнестична афазиясе проявява с увреждане на теменно-темпоралната област. Дефектът се състои в трудността при назоваване на предмети, въпреки че пациентът знае тяхното значение и употреба. Например, когато показва ключ на пациент, той не може да го назове, но отговаря, че това е, което отваря и затваря ключалката или прави въртеливи движения с ключа. Наблюдават се вербална парафазия и амнестични рецидиви. Някои изследователи смятат разграничението между тези три форми на афазия за чисто теоретично. Номинална афазия, близък до описания по-горе амнестичен, се изразява в затруднено назоваване на предмети и е един от симптомите на болестта на Алцхаймер.

Субкортикална афазия. В повечето случаи появата на афазия е свързана с увреждане на кортикалните части на мозъка. Въпреки това, афазичните нарушения на речта са описани при наличие на патология на базалните ганглии.

Увреждането на таламуса може да доведе до нарушения на експресивната реч, които по своите клинични характеристики наподобяват афазията на Вернике-Кожевников (тежки буквални и вербални парафазии, които превръщат речевата продукция в „вербален хаш“). Отличителна черта на таламичната афазия от афазията на Вернике е запазването на разбирането на речта и липсата на увреждания при повтаряне на фрази след лекар.

При увреждане на стриатума е описано намаляване на плавността на речта и парафазия в комбинация с артикулационни нарушения. Повтарянето след лекаря и разбирането на речта остават непокътнати.

Увреждането на задните части на вътрешната капсула често води до леки говорни нарушения, които е трудно да се припишат на някое определен типафазия.

Семантична афазия (транскортикална сензорна).Семантичната афазия (според друга терминология, транскортикална сензорна афазия) се характеризира с нарушение на разбирането на граматическите връзки между думите в изреченията. За пациента е трудно да възприеме речта, адресирана до него, ако съдържа сложни логико-граматически структури. Пациентът изпитва подобни трудности, когато разбира прочетеното. Собствената реч на пациентите, като правило, се състои от прости фрази, в които може да липсват функционални думи. Опитът да се говори с по-сложни изречения неизбежно води до граматически грешки. Въпреки това повтарянето след лекаря, включително граматически сложни фрази, не страда. Освен това наименуването на обекти чрез показване не е нарушено. Както при други първични експресивни езикови нарушения, плавността и артикулацията на речта не са нарушени при семантичната афазия.

Семантичната афазия се развива, когато кръстовището на темпоралния, париеталния и тилния дял на доминантното полукълбо е повредено, обикновено в резултат на инсулт. Основата на семантичната афазияима дефекти в едновременния анализ и синтеза на речта (едновременно улавяне на информация). Водещият дефект за тази форма е нарушение на разбирането на сложни логико-граматически структури, които описват пространствени и квазипространствени отношения.

В рамките на една опростена класификация можем да различим "моторна афазия"- когато пациентът не може да говори, въпреки че разбира говоримия език, и "сензорна афазия"когато не разбира речта, въпреки че може да произнася думи и фрази.

Оптична афазия.Оптикомнестичната афазия се характеризира предимно със значителни трудности при назоваване на обекти въз основа на показване. В същото време пациентът с поведението си дава да се разбере, че е запознат с обекта, може да обясни предназначението му и намекът за първите звуци има положителен ефект. Тези характеристики разграничават оптокомнестичната афазия от агнозия на зрителен обект. При последното пациентът е в състояние да опише обекта, но не го разпознава, буквалният намек е неефективен.

За разлика от акустико-комнестичната афазия, при оптико-комнестичната афазия разпознаването на съществителни на ухо и самостоятелната реч на пациентите не са нарушени. Оптикомнезичната афазия възниква, когато съседните части на темпоралния и тилния дял на доминиращото речта хемисфера са увредени. Предложеният механизъм на развитие е разделянето на центровете на визуалния предметен гнозис и центровете на импресивната реч.

Субкортикална моторна афазия(афемия, малък синдром на Broca). Среща се и с увреждане на задните долни части на фронталните дялове на мозъка, но обикновено с по-малко увреждане на мозъчната тъкан. Малкият синдром на Broca се характеризира с намаляване на плавността на спонтанната реч, трудности при повтаряне на думи и назоваване на обекти чрез демонстрация и нарушена артикулация. В същото време, за разлика от еферентната моторна афазия, писмената реч по време на афемия остава непокътната, включително в най-острия период. Последното обстоятелство дава основание на някои автори да считат афемията за апраксия на речта, а не за един от видовете афазия.

Причината за афемия обикновено е остро разстройство мозъчно кръвообращениев басейна на кортикалните клонове на лявата средна церебрална артерия. По правило няма упорити двигателни нарушения, но в острия период може да се наблюдава централна парализа на лицевите мускули и лека преходна хемипареза.

Транскортикална смесена афазия. Нарушенията на мозъчното кръвообращение от хемодинамичния тип понякога водят до едновременно исхемично увреждане на префронталните части на фронталните дялове и кръстовището на темпоралния, париеталния и тилния дял на мозъка. В този случай могат да възникнат говорни нарушения, чиято клинична картина включва симптоми на динамична (транскортикална моторна) и семантична (транскортикална сензорна) афазия. Това състояние се нарича транскортикална смесена афазия. Както при другите транскортикални афазии, важен диагностичен критерий за този тип е говорни нарушения- безопасност на повтарящи се фрази след лекаря.

Проводна афазия.Основен клиничен признакпроводна афазия - тежко увреждане при повтаряне на фрази след лекар и четене на глас. Наименуването на обекти въз основа на дисплея също е нарушено. Самостоятелната реч е по-интактна, плавността на речта не е засегната и няма артикулационни нарушения. Възможно е обаче да присъстват буквални и вербални парафазии. При писане от диктовка пациентът допуска правописни грешки и пропуска букви и думи. Разбирането на устната и писмената реч не е нарушено при проводна афазия.

Проводната афазия се развива, когато бялото вещество на горните части на париеталния лоб на доминантното полукълбо е увредено. Предложеният механизъм за развитие на говорни нарушения е разделянето на центровете на впечатляваща и експресивна реч. Въпреки това, понякога проводната афазия замества сензорната афазия в процеса на регресия на говорните нарушения.

Афазията е частична или пълна загуба на способността да се говори нормално. Възниква при увреждане на части от мозъчната кора, отговорни за речта. Това се случва при нараняване на главата или инсулт. Може да се развие постепенно поради деменция, мозъчен тумор или инфекция. Нарушенията засягат само вече оформената реч. Това е най-сложната речева патология, засягаща децата и възрастните хора.

Детската афазия е много по-рядко срещана. Симптомите са подобни на тези при афазия при възрастни. Децата имат добре развита наблюдателност, но общуването с други хора е трудно.

Болното дете не може да говори много и понякога отказва да говори. Речникне се увеличава. Въпросите дават ясен отговор (да или не).

Някои деца имат желание да общуват и страдат от дългия поток от думи. Те произнасят дълги изречения, които нямат смисъл. Фразите са много объркващи. Невъзможно е да се разбере какво иска да каже детето.

Причини

Повечето често срещани причиниафазия се счита:

• хеморагичен инсулт;
• исхемичен инсулт;
• доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
• хирургическа интервенция в черепа;
• енцефалит;
• травматични мозъчни наранявания;
• заболявания на централната нервна система (болести на Алцхаймер и Пик).

Причините за заболяването, неговата локализация и степен влияят върху неговия ход. При мозъчен кръвоизлив тежестта на заболяването ще бъде значително по-висока, отколкото при атеросклероза.

Симптоми

Има 4 форми на афазия, свързани с увреждане отделни частимозъчна кора:

1. Моторна афазия.Повредено заден отделчелен дял.
2. Сензорна афазия.Темпоралният лоб е повреден.
3. Семантична афазия.Париеталната област е повредена.
4. Амнестична афазия.Повредено вътрешен отдел темпорален лоб.

Обикновено в клинична картинаИма комбинация от две афазии: двигателна и сензорна.

В зависимост от тежестта на заболяването има 2 вида:

1. Частична афазия (редуване на нормална и нарушена реч).
2. Общо (пълно нарушение на говора).

Характерът на афазията зависи от зоната на увреждане на мозъчната кора. Говорна дисфункция - общ симптомафазия.

Всички форми на заболяването се характеризират със следните симптоми:

• немотивирани дълги паузи;
• преминаване към шепот по време на разговор;
• нарушение на писмената реч;
• произношение на неясни звуци;
• нарушение на ритъма и темпото по време на разговор;
• нарушение на броя;
• механично повтаряне на чуждо твърдение;
• забравяне на имената на обектите.

Диагностика

Ако имате оплаквания от афазия, трябва да се свържете с невролог.

Той ще проведе неврологичен преглед (асиметрия на лицето, непълно затваряне на очите, увиснали ъгли на устата, слабост в крайниците).

Ще предостави насоки за следните процедури:

1. Дуплексно сканиране на мозъчни съдове.
2. ЯМР на мозъка.
3. Магнитно-резонансна ангиография.
4. Ултразвукова доплерография на съдовете на главата и шията.
5. Лумбална (екстракция цереброспинална течност) пункция.
6. Кръвен тест.

В прегледа на пациентите участват логопеди. Те използват тестове, за да определят способността на пациента да разбира речта и да изразява мислите си. Тестовете могат да включват:

• оценка на речта;
• състояние на речевите мускули;
• тестове за разбиране на въпроси;
• оценка на писане и четене.

Лечение

Заболяването се лекува от логопед със специалност афазия. Процесът на възстановяване на речта може да отнеме дълъг период от време. Работата се извършва във всички области на речта: писмена, устна. Изборът на методи за лечение се основава на диагнозата и формата на афазията.

Освен това психологът извършва профилактика на съпътстващи заболявания:

• депресия;
• агресивност;
• пасивно отношение към лечението.

Може да се предпише медикаментозно лечение и много рядко операция.

За подобряване и възстановяване на речевите способности на пациент с афазия в рехабилитационна терапияизползват се компютри. Човек изпълнява упражнения за разбиране на фонемите и произнасяне на звуци.

Помощ от роднини

Близките хора също могат да помогнат за лечението, като се придържат към следните правила при общуване с пациента:

1. Говорете с прости и много кратки изречения.
2. Повторете, ако е необходимо ключови думипредлага.
3. Поддържайте нормален стил на общуване (не както при дете или слабоумни).
4. По-често включвайте пациента в разговор.
5. Не коригирайте произношението на човек с афазия.
6. Изчакайте търпеливо изречението да бъде построено.
7. Постоянно общувайте и въвличайте пациента в диалог.

Народни средства

Днес има само един начин за лечение - класове с логопед. Народни рецептине Повечето прогресивни методиРазглеждат се делфинотерапия, хипотерапия (лечение с коне) и фелинотерапия (лечение с котки).

Усложнения

При липса на правилно лечение патологията води до следните последствия:

1. Развитие на необратими говорни дефекти.
2. Проблеми с адаптирането в обществото. Човекът се превръща в изгнаник.
3. Летален изход.

Профилактика

Предотвратяването на афазия се състои в навременно откриване на мозъчни лезии, предотвратяване на съдови инциденти и травматични мозъчни наранявания.

За да предотвратите заболяването, трябва:

• избягвайте наранявания на главата;
• поддържат нормално кръвно налягане;
• отървете се от вредните навици;
• създаване на балансирана диета;
• избягвайте стресови ситуации.

Колкото по-рано започнете поправителна работа, толкова по-значими резултати могат да бъдат постигнати.

Разстройството на говорната функция в медицината се нарича "афазия". Това явление може да възникне в резултат на увреждане на мозъка, което може да възникне поради нараняване, инфекция или образуване на тумор. Никой не е имунизиран от болестта; тя може да засегне всеки. В зависимост от това коя част от мозъка е засегната има различни формии видовете заболявания, които се характеризират различни симптоми. Така че в някои случаи пациентът не може нито да говори, нито да разбира речта на някой друг, или не може да каже само определени думи, забравя значението им, имената на предмети и т.н. Възстановяването на говорната функция е възможно, но това ще изисква много усилия и изчакайте известно време.

Какво е афазия?

Афазията е вторично заболяване, което възниква в резултат на увреждане на областите на мозъка, отговорни за речта. Болестта се проявява като неспособност да се говори, чете, пише и разбира разговорите на други хора. В повечето случаи заболяването възниква внезапно, но туморно заболяванесе развива постепенно заедно с растежа на тумора.
Всички хора са податливи на афазия, но заболяването е по-често при възрастни хора. Формата и видът на развитие на заболяването зависи от местоположението и размера на увредената област на мозъка, възрастта на пациента и вида на заболяването. Заболяването често е придружено от други нарушения, като нарушения на артикулацията или апраксия на речта.

Причини за развитието на болестта

С развитието на афазия човек губи способността да изразява мислите си устно и да разбира речта на други хора (както устно, така и писмено). Заболяването е много опасно, защото нарушава обичайния ритъм на живот на човека и не дава възможност за пълноценен живот.
Основните причини за афазия включват:

• Инсултът е нарушение на кръвообращението в мозъка, което нарушава неговото функциониране, особено в областта, отговорна за говора. Клетките умират и не могат да провеждат импулси и да изпълняват обичайната си „работа“.
• Наранявания на главата, сътресение.
• Инфекциозни или вирусна инфекциямозък (енцефалит).
• развитие образуване на туморив мозъка.
• Психично разстройство - деменция.
• Химическо увреждане на мозъка.
• Нарушаване на централната нервна система, включително.

Симптоми на афазия и нейните форми

В медицината има няколко форми на афазия, които се различават по естеството на произхода и симптомите. Нека да разгледаме основните видове заболявания и присъщите им симптоми.

Сензорна афазия, друго име е афазията на Вернике. Тази форма на заболяването се характеризира с увреждане на левия темпорален лоб на мозъка. Хората с афазия на Вернике са в състояние да произнасят дълги изречения, които нямат смисъл. Добавят ненужни думи, които понякога сами измислят. Почти невъзможно е да се разбере речта на такъв човек; по същия начин пациентът трудно възприема думите на други хора. В същото време в други отношения пациентът се държи доста адекватно, той е в състояние да изпълнява обичайната си работа нормално.
Моторна афазия (афазия на Broca). Това е форма на заболяването, чието развитие се провокира от увреждане на предната част на мозъка. Пациентите с тази диагноза могат да говорят прости, много кратки изречения. Хората изпитват особени затруднения при произнасянето на предлози, така че често просто ги пропускат. Болните много добре възприемат речта на другите хора. Фронтален дялМозъкът е отговорен не само за речта, но и частично за двигателните умения, така че афазията на Broca често е придружена от слабост или парализа на крайниците с дясната странатела.

Глобална (тотална) афазия.При тази форма е засегната значителна част от речевите центрове, разположени в мозъка. Това заболяване винаги е придружено пълно отсъствиеразбираема реч и неспособност да се разбират думите на други хора.
Амнестичен. При тази форма на заболяването способността на пациента да назовава предмети е нарушена, въпреки че той перфектно помни тяхната цел и основни характеристики. Иначе речта на човека е съвсем нормална, разбираема и здрава. Амнестичната афазия възниква при увреждане на париеталната или тилната част на мозъка.

Диагностика на заболяването

Неврологът диагностицира и лекува афазия. За прецизна настройкаЗа да диагностицира и определи формата на заболяването, лекарят провежда серия от тестове, чието изпълнение изисква от пациента да извърши определени действия. Например, пациентът трябва да отговаря на въпроси, да повтаря определени думи или да назовава предмети и също така да поддържа разговор.
За диагностициране е необходим компютърен томограф или ядрено-магнитен резонанс на мозъка, който ще определи местоположението на засегнатата област и нейния размер. Класически лабораторни изследванияще помогне да се определи общото здравословно състояние на пациента и да се направи избор по-нататъшно лечение. Освен това е необходима консултация.

Лечение на афазия

В някои случаи не се изисква лечение на афазия, тъй като говорната функция се възстановява сама. Най-често това се случва, ако причината за заболяването е нарушение на кръвния поток в мозъка (мини инсулт или преходен исхемична атака). След възстановяване на кръвообращението речта се възстановява напълно в рамките на няколко дни.
Но такъв благоприятен изход е изключително рядък. По правило възстановяването на говорната функция изисква дълъг период на лечение и рехабилитация, но дори и в този случай не винаги е възможно да се постигне пълно излекуване.

За да получите максимален ефектТерапията трябва да започне възможно най-рано. В допълнение, ефективността на лечението зависи от степента на увреждане на мозъка, засегнатата област и нейния размер, възраст и общо състояниездравето на пациента. Много е важно по време на процеса на възстановяване активна роляполучени от роднини и приятели на пациента, така че те трябва да спазват някои правила при общуването с пациент с афазия:

• Трябва да говорите с прости думи и кратки изречения.
• Струва си да поддържате нормален, познат стил на комуникация. Говорете с пациента като с равен, а не като със слабоумие или дете.
• Важно е активно да включите пациента в разговора, да поддържате разговор с него, когато той осъществява контакт.
• Необходимо е да се избягват чести корекции и коментари, които се отнасят до речта. В резултат на такова отношение човек може да се затвори и да спре да говори напълно.
• Няма нужда да бързате човек, трябва да му дадете време, за да може да формулира мисълта си и да може спокойно да я изрази.

В някои случаи те се използват активно лекарстваза отстраняване на причината, провокирала афазия. Тези лекарства включват: антидепресанти, тонизиращи средства (кофеин, корен от женшен), ноотропни вещества. Освен това с пациента работи логопед, който коригира речта с помощта на компютърно оборудване и лингвистично обучение. Ако причината за заболяването е тумор, тогава операцияза да го премахнете.
Афазията е нарушение на речта, което възниква поради увреждане на мозъка. Възможно е да възобновите речта, ако започнете своевременно лечениеи стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря.