Рентгенов метод за изследване на сдвоен орган е бъбречна урография с контрастен агент: показания и противопоказания, характеристики на подготовката и провеждането на процедурата.

Ако бъбреците ви не работят, те определено трябва да бъдат изследвани. Често в диагностичния план, изготвен от лекаря, можете да видите урография. Заедно с други инструментални изследвания, това ще помогне да се визуализират бъбреците и да се идентифицират основните им проблеми. Какво представлява бъбречната урография с контрастен агент, какви индикации и противопоказания има тази процедура и как пациентът може да се подготви за нея: нека да разберем.

Същността на метода

Екскреторната урография на бъбреците е метод за рентгеново изследване, който ви позволява да получите визуален контрол върху областта на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Използването на рентгеноконтрастно контрастно средство помага да се направи образът на интересуващите ни органи по-ясен, а заснемането на поредица от изображения на определени интервали ни позволява да наблюдаваме динамичните процеси на отделяне на урина.

Същността на процедурата е интравенозно приложение на контрастни вещества, които се секретират от бъбреците:

• Кардиотръст;
• Урографина;
• Триомбраста;
• Висипака.

Впоследствие, когато по-голямата част от контраста достигне нефроните и проникне в пиелокалицеалната система, а след това в уретерите и пикочния мехур, се прави серия от рентгенови лъчи. Тя ви позволява да оцените пълненето на вътрешните структури на бъбреците с контраст и наличието на патологично съдържание в тях.

Показания за урография

С помощта на този диагностичен тест можете да идентифицирате наличието на възпалителни огнища, доброкачествени и злокачествени тумори, камъни (калкули), както и да разберете причината за хематурия (наличие на кръв в урината). Тъй като бъбречната урография с контраст ви позволява да получите ясна картина на вътрешната структура на органа, процедурата има широк спектър от показания:

• неоплазми - за изясняване на размера, местоположението, контурите и характеристиките на кръвоснабдяването на тумора;
• инфекциозно-възпалителни, автоимунни и други структурни промени в бъбречната тъкан;
• камъни в pyelocaliceal система, включително малки;
• вродени аномалии на пикочните органи;
• възможни последствия от наранявания;
• хроничен пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• хидронефроза;
• бъбречна туберкулоза и други заболявания;
• период на възстановяване на пациенти след операция на бъбреците.

С помощта на рентгеново изследване на бъбреците с контрастно вещество можете надеждно да определите вида и степента на увреждане на отделителната система, както и етапа на патологичния процес. Всичко това позволява на лекаря да състави план за ефективно и цялостно лечение на заболяването.

Подготовка за изследването

За да бъде резултатът от теста възможно най-информативен, е необходимо да се намали рискът от възможни грешки. Подготовката за урография се състои от:

1. Намалена пневматизация на червата (за по-добра визуализация на пикочните органи). Няколко дни преди изследването на бъбреците се откажете от храни, които предизвикват газове - хляб, мляко и млечни продукти, зеле, картофи, варива. За почистване на червата използвайте сорбенти (активен въглен, Polyphepan). Процедурата се извършва на празен стомах, последното хранене е разрешено не по-късно от 16:00 часа предишния ден.
2. Непосредствено преди интравенозна (екскреторна) урография на бъбреците дебелото черво се почиства с клизма и пикочният мехур се изпразва напълно.
3. В случай на повишена нервност или възбудимост на пациента, се препоръчва да се предпише лек седатив (например Persen) в продължение на 3-7 дни.
4. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте алергични към някакви лекарства.
5. Преди започване на урография пациентът подписва информирано съгласие за процедурата.

Самата процедура по урография отнема не повече от 30-40 минути и се състои от няколко етапа:

1. изготвяне и попълване на медицинска документация;
2. пациентът заема легнало положение на специална маса;
3. инжектиране на контраст в периферна вена (по това време е възможен лек дискомфорт под формата на усещане за парене);
4. серия от последователни рентгенови снимки на долната част на гърба на всеки 5-10 минути. Ако е необходимо да се диагностицират заболявания на пикочния мехур и уретрата, могат да се направят няколко снимки час и половина след прилагането на контраста.

Характеристики на рентгеновото изследване на бъбреците при деца

Ако по-рано рентгеновото изследване на бебета представляваше определени трудности и изискваше пълна неподвижност (дори задържане на дъха) на малкия пациент, днес използването на модерно оборудване ви позволява да направите ясна и диагностично значима снимка за част от секундата.

Въпреки това, при силно нервно и двигателно вълнение, урографията на бъбреците при деца може да се извърши под обща анестезия. В този случай, в допълнение към рентгенолога, в стаята трябва да има квалифициран анестезиолог, който ще наблюдава състоянието на детето.

Противопоказания и нежелани реакции на урография

Има няколко абсолютни противопоказания за процедурата. Те включват:

• алергии, индивидуална непоносимост към компонентите на радиоконтрастното средство;
• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• остра задръжка на урина.

Страничните ефекти обикновено се развиват, когато контрастът се прилага твърде бързо. Сред тях са:

• гадене, повръщане;
• усещане за топлина в лицето;
• главоболие, световъртеж;
• хипотония (ниско кръвно налягане), колапс.

Ако изпитвате някакъв дискомфорт по време на прилагане на рентгеноконтрастно лекарство, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Специалистът ще намали скоростта на приложение на веществото или, ако е необходимо, ще започне да оказва първа помощ.

Екскреторната урография остава един от най-ефективните методи за диагностика на отделителната система при деца и възрастни. Високата му ефективност позволява да се определи развитието на тумор, възпалителен или уролитичен процес на ранен етап и да се започне своевременно лечение.

Навременната и надеждна диагноза е от голямо терапевтично значение, тъй като пряко влияе върху успеха на лечението. В процеса на идентифициране на бъбречни заболявания бъбречната урография се счита за ефективен диагностичен метод.

Урография на бъбреците

Урографията е рентгеново изследване, което позволява да се оцени функционалността на бъбречните структури и отделителната система. Същността на метода се състои в прилагане на контрастно вещество на пациента, последвано от рентгеново изследване. Диагностиката позволява да се открие наличието на възпалителни огнища, камъни или туморни образувания. Процедурата се предписва на пациенти от всякакъв пол и възраст, тъй като е един от най-безопасните тестове.

Показания за употреба

Урографията показва как работят бъбреците на пациента, така че има доста широк спектър от цели.

Проучването е показано за идентифициране на:

1. Доброкачествени и злокачествени туморни лезии;
2. Структурни промени в бъбречните тъкани;
3. Камъни и малки конкременти в бъбреците;
4. Анормална структура на пикочните и бъбречните системи;
5. Възможни последици от наранявания на бъбреците;
6. Нефрогенна хипертония, пиелонефрит, гломерулонефрит и хидронефроза, туберкулоза и др.;
7. Причини.

Урографското изследване се предписва при съмнение за инфекциозни процеси на пикочно-половата система, за бъбречна колика, както и за получаване на картина на състоянието на бъбреците след операция. Методът надеждно определя вида и степента на увреждане, етапите на патологичния процес, което позволява на лекаря да избере най-ефективните терапевтични тактики.

видове

Има няколко вида урографска диагностика:

• Инфузия (интравенозна с използване на контрастен агент);
• Обсерватория;
• Отделителна.

Инфузионната (контрастна) урография включва интравенозно приложение на контрастно вещество с капкомер. Обикновено при такова изследване контрастът се въвежда бавно по време на процедурата и изображенията се правят на различни етапи от диагностиката.

Преглед

Проучвателната урографска диагностика е стандартно рентгеново изследване и се извършва без използване на контраст. В резултат на изследването обикновено се получава доста оскъдна картина на заболяването, въпреки че лекарят, въз основа на резултатите от прегледната урография, може да открие големи камъни и да определи общата структура на бъбреците. Обикновено такава процедура винаги се предписва преди контрастна урография.

Обикновената рентгенография се предписва при лумбални наранявания и бъбречни колики, уролитиаза и хидронефроза, тумори и др. Всъщност, по време на изследването специалистът извършва изследване на коремните органи, което също показва гръбначния стълб и костните структури, меките тъкани и др.

отделителна

Този метод се нарича още интравенозна или контрастна урография, тъй като процедурата се извършва с помощта на рентгеноконтрастен контрастен агент. Обикновено се използват Cardiotrast, Urografin, Vizipak, Triyombrast и др. Методът се основава на използването на бъбречна филтрационна функция, екскреция на преработени вещества и освобождаване на метаболитни вещества.

Пиелокалицеалната система не се вижда по време на прегледната урография, следователно, за да се определи нейното състояние и функционалност, се въвежда контраст, изборът на който определя качеството на получените резултати. За да може изследването да даде надеждни и информативни резултати, контрастът не трябва да се натрупва в тъканите, да се метаболизира и да участва в метаболитните процеси. Освен това контрастното вещество трябва да има минимална нефротоксичност и максимален рентгеноконтраст.
Във видеото за екскреторна урография на бъбреците:

Инфузия

Абсолютните показания за интравенозно урографско изследване са:

1. Аномалии на урината;
2. Хронични възпалителни бъбречни лезии;
3. Туморни процеси в бъбреците;
4. Функционални промени в пикочния мехур;
5. уролитиаза;
6. Пролапс на бъбреците и др.

Също така, контрастната урография често се предписва преди операцията.

Подготовка за процедурата

Подготовката за изследване и екскреторна урография на бъбреците е малко по-различна:

• Проучването изисква предварително прочистване на стомашно-чревния тракт. Няколко дни преди теста трябва да избягвате храни, които допринасят за образуването на газове, като хляб, бобови растения, мляко и картофи. Необходимо е да се почистят чревните структури с помощта на сорбенти (Polyphepan, активен въглен). В навечерието на прегледа и сутринта в деня на него трябва да се подготвите на гладно, за закуска можете да пиете само неподсладен чай. За да избегнете газове, не се препоръчва да пиете много течности.
• Подготовката за интравенозна бъбречна урография с контраст също изисква изчистване на стомашно-чревния тракт за максимално визуализиране на бъбреците. Пациентът трябва да изключи същите храни и да следва същите правила, както преди прегледната урография. Преди изследването на пациента се поставя клизма, след което пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Ако пациентът се тревожи за нервност, се препоръчва да се вземе успокоително. Ако сте алергични към някакви лекарства или химикали, трябва предварително да уведомите Вашия лекар. Пациентът също трябва да подпише съгласие за диагностиката.

Как се извършва процедурата?

Проучвателната урография на бъбреците се извършва както при възрастни, така и при деца във вертикално положение, рентгеновите лъчи се насочват към областта на 3-4 прешлена. По време на експозицията гърдите и гениталиите с крайниците се покриват със специални предпазни средства като престилка. След 5 минути пациентът може да бъде свободен.

Ако говорим за това как се извършва интравенозна бъбречна урография, тогава процедурата започва с позициониране на пациента на специална маса, след което бавно се инжектира контрастен агент във вената му. По време на прилагането на контрастно вещество при деца или възрастни, пациентът може да почувства известен дискомфорт като усещане за парене. Рентгеновият контраст постепенно прониква в уретерите и бъбречните тъкани. По време на екскреторна урография се правят няколко последователни изображения на приблизително 5-10 минути интервали.

През цялото това време пациентът е в хоризонтално положение, легнал на дивана. Понякога има нужда от забавени изображения, които се правят няколко часа след прилагането на контраста. Обикновено продължителността на интравенозната урография е приблизително половин час до един час. След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи и да се храни.

Прилагане на контраст по време на инфузионна бъбречна урография

Противопоказания

Проучване и екскреторна урография не се извършват при всички пациенти без изключение, тъй като изследването има редица противопоказания:

1. Тежка форма на увреждане на черния дроб или бъбреците;
2. Бременност, кърмене;
3. феохромоцитом;
4. Гломерулонефрит и други тежки патологии;
5. Патологии на щитовидната жлеза като тиреотоксикоза и др.;
6. Алергия към йодни контрастни вещества;
7. Наличие на кървене или склонност към него;
8. Намалено съсирване на кръвта;
9. Бъбречна недостатъчност в остра или хронична форма;
10. Лечение на диабет с Glucophage.

Ако има категорични противопоказания за урография, такава диагностика се заменя с по-безопасни изследвания, макар и по-малко информативни, например ултразвукова диагностика, магнитен резонанс или компютърна томография.

Каква е вредата?

Урографската диагностика на бъбреците може да бъде придружена от нежелани реакции на тялото, които обикновено се проявяват в следното:

• Усещане за парене във вената, където е инжектиран контрастът;
• Усещане за гадене;
• Горещи вълни;
• световъртеж;
• Вкус на желязо в устата.

Но такива реакции се считат за нормални и скоро изчезват сами. За да може контрастът да напусне тялото по-бързо, се препоръчва да се пият повече течности като плодови сокове, зелен чай или мляко. Ако няма противопоказания за урографска диагностика на бъбреците, тогава няма странични ефекти и възможната вреда се свежда само до краткотрайно рентгеново облъчване.

Урографията при деца е безопасна процедура, тя се извършва при тях по същия начин, както при възрастни, само дозата на контраста се определя с особена строгост въз основа на теглото на детето и състоянието на неговите бъбреци и черен дроб. Тъй като малките деца не могат да останат неподвижни дълго време, рентгеноконтрастната диагностика се извършва с по-кратък интервал от време. За да се елиминира възможността от алергична реакция, на децата се дават допълнително антихистамини.

Резултати

При оценка на резултатите от урографията лекарят анализира местоположението и формата на бъбреците, а също така отбелязва скоростта на отстраняване на радиоконтрастното вещество. Оценяват се паренхимните структури, пиелокалицеалната система и нейната функционалност. Установяват се пречки за нормалното оттичане на урината, недостатъчно напълване на легенчето с урина и др.

Състоянието на органите на пикочната система може да се оцени с помощта на много методи. Едно от най-информативните и достъпни диагностични изследвания е бъбречната урография с контрастно вещество.

Важно е правилно да се подготвите за медицински процедури и да следвате препоръките на лекаря. Проучете предимствата и недостатъците на процедурата, правилно се подгответе за диагнозата.

Характеристики и предимства на процедурата

Провеждането на обща урография помага да се определи специфичното местоположение на бъбреците и уретера. Поради проекцията на други органи и повишеното образуване на газ, контурите на бъбреците могат да бъдат замъглени. По този начин е невъзможно да се оцени състоянието на вътрешността на сдвоения орган и да се определи причината за патологичното състояние.

Използването на контрастен агент помага на специалистите да увеличат възможностите на урографията. Използването на специални лекарства позволява да се получи изображение под формата на бели структури на всички кухини на желания орган. Благодарение на манипулациите е възможно да се визуализира преминаването на вещество през отделителната система и да се определи отделителната функция на бъбреците.

Поради тази причина урографията с контрастен агент е по-информативна от конвенционалната диагностика, въпреки химичното и лъчево натоварване. Диагностиката помага за подробно изследване на структурата на бъбреците, идентифициране на съществуващи проблеми, включително определяне на местоположението на малки камъни; изображенията са по-ясни от конвенционалните рентгенови лъчи.

Видове урография

Експертите разграничават три вида урография:

• прегледурография. Това е редовно изображение на областта на бъбреците. Такова изследване помага да се открие наличието на тумори и камъни в сдвоен орган;
• отделителнаУрография на бъбреците. В този случай се използва контрастно вещество, а диагнозата се основава на екскреторната функция на бъбреците. На пациента се инжектира специално лекарство, при отстраняването му се прави снимка;
• интравенозноурография. Налага се и използването на контрастно вещество, но лекарите правят няколко снимки. Изследването помага да се определи скоростта на отделяне на лекарството от бъбреците. Диагностиката открива следните заболявания: неоплазми, набръчкване и разтягане на бъбреците.

В зависимост от състоянието на пациента и клиничните признаци на заболяването, лекарите избират конкретен тип урография.

Показания и противопоказания

Процедурата се предписва на пациенти в следните случаи:

• пациентът има кръв в урината;
• травматични наранявания на долната част на гърба;
• подозрение за ;
• контрол върху пациента след операция в областта на бъбреците;
• подозрение за анормална структура на бъбреците на пациента;
• наличието на оток, нарушено отделяне на урина.

Урографията с използване на контраст е свързана с йонизиращо лъчение, така че процедурата има малък списък от противопоказания:

• период на раждане на дете, кърмене;
• индивидуална непоносимост към йод;
• наличието на свръхчувствителност към лекарството, използвано по време на процедурата;
• присъствие в пациента;
• нарушение на кръвосъсирването, шоково състояние.

Само лекар може да предпише урография с контрастно вещество, като вземе предвид хода на заболяването и състоянието на пациента.

Правилната подготовка за урография ще помогне да се сведе до минимум рискът от развитие на негативни ефекти и да се получат най-полезните изображения. Качеството на изследването се влияе от няколко фактора: пълнотата на пикочния мехур с урина, количеството на изпражненията в червата, повишеното образуване на газ.

• Биохимичен кръвен тест ще помогне да се изключи наличието;
• извършване на тест за алергия. Тестът включва инжектиране на малко количество вещество под кожата на пациента, за да се определи дали е алергичен към лекарството. В някои ситуации се прави йодна решетка;
• 48 часа преди диагностицирането спрете приема на определени храни, богати на фибри (черен хляб, сладкиши, плодове, зеленчуци, млечни продукти);
• Препоръчително е да се яде 12 часа преди очакваната урография на бъбреците с използване на контрастни лекарства;
• За прочистване на червата на пациента се поставя клизма, подобрявайки „изгледа“ на органите на отделителната система. Понякога клизма се заменя с лаксативи;
• Ако е необходимо, на пациента се предписват сорбенти.

Отидете на адреса и прочетете за правилата и методите за почистване на бъбреците у дома без вреда за тялото.

Как се извършва диагностичен преглед?

Урографията на бъбреците с помощта на специални вещества се извършва по определена схема. Продължителността на процедурата е около 45 минути, като продължителността на диагностичната процедура зависи от характеристиките на пациента (наличие, местоположение, размер). Ценовите политики варират значително в различните институции. Минималната цена на процедурата е 300 рубли. Увеличаването на цената зависи от клиниката, в която се извършва бъбречна урография, и използването на специфични лекарства.

важно!Преди да започне прегледа, лекарят е длъжен да предупреди за употребата на конкретни лекарства и появата на възможни нежелани реакции. Понякога се подписва писмено споразумение, което освобождава лекарите от отговорност. Бъдете внимателни, доверете се само на доверени специалисти.

Провеждане на контрастна урография за изследване на бъбреците:

• преди да започнете манипулациите, отстранете всички метални предмети от пациента;
• Често преди започване на процедурата се прави рентгенова снимка, лекарят оценява резултатите;
• на пациента се прилага специално лекарство интравенозно (Ultravist, Urografin). Препоръчителна дозировка - 20-40 ml;
• При извършване на интравенозна урография изображенията се правят на 3, 7, 15 минути. В други ситуации изследванията се извършват по-късно, като се променя позицията на тялото.

Възможни странични ефекти

Ако процедурата се проведе правилно, няма странични ефекти. Важна роля играе предварителната диагноза на възможна алергия при пациент.

След прилагане на лекарствен продукт могат да се появят нежелани реакции с различна тежест:

• белите дробове.Усещане за топлина, главоболие, задух, гадене, сухота в устата. Ако се появят неприятни симптоми преди завършване на прилагането на контрастното вещество, лекарите трябва да подготвят лекарства в случай на развитие на усложнения;
• умерена тежест.Оток на Квинке, уртикария, гадене, повръщане, конюнктивит, сърбеж, втрисане. Когато се появят симптоми, е необходима симптоматична терапия;
• тежка анафилактична реакция.Отбелязват се появата на конвулсии, бледност, рязък спад на кръвното налягане и колапс. В такава ситуация е необходима изкуствена вентилация на белите дробове и незабавна медицинска помощ.

Въз основа на получените изображения лекарите определят причината за патологичното състояние на пациента. При поява на нежелани реакции специалистите ще предприемат необходимите мерки за предотвратяване на ситуации, застрашаващи здравето и живота на пациента.

Бъбречните заболявания остават много често срещани днес. За диагностицирането им се използват различни методи - освен това по-модерните, например ултразвуково и магнитно резонансно изображение - постепенно заменят остарелите и по-малко информативни. Въпреки това, рентгеновото изследване на бъбреците, известно още като урография, все още е търсено поради факта, че позволява да се научат за промените в структурата на органа и да се постави правилната диагноза.

Видове урография

Има няколко вида рентгеново изследване на бъбреците. От вас зависи кой метод да използвате във всеки конкретен случай. Лекарят трябва да избере оптималния начин за изследване на бъбречната тъкан и тяхната функционалност в зависимост от естеството на нарушенията.

Тази процедура се предписва на пациента, ако лекарят види някои признаци на бъбречно заболяване. По правило то предхожда всички други, по-сложни изследвания. Проучвателната урография е редовно рентгеново изследване на областта на тялото, където се намират бъбреците.

Тази диагноза не може да се нарече особено информативна, но може да се използва за проверка на местоположението на органа, както и за идентифициране на големи камъни и някои други проблеми. Безспорното предимство на този метод е фактът, че това изследване не изисква допълнително оборудване и се провежда във всяка клиника. Този метод изисква определена подготовка на пациента, която ще бъде разгледана по-долу.

Обзорната урография позволява на специалиста да изследва структурното състояние на бъбреците, като се започне от горната им част до началото на изхода на пикочния мехур. В допълнение, лекарят вижда костите на тазовата област и може също така „при първо приближение“ да оцени състоянието и работата на уретерите и пикочния мехур.

Интравенозна диагностика

Интравенозната урография е рентгеново изследване, което включва използването на контрастно вещество. Като правило съдържа йод и. Този разтвор се инжектира във вената на пациента, при условие че пикочният му мехур е празен. След това се правят няколко снимки.

Подготовката за интравенозна урография е, че пациентът трябва да изпразни пикочния мехур. Има три метода на интравенозна урография: екскреторна, компресионна и инфузионна.

Екскреторна урография

В много отношения прилича на преглед. Единствената разлика между тези диагностични методи е, че екскреторното изследване използва контрастно вещество. Първата снимка се прави една до две минути след въвеждането й, втората след пет минути, а третата след седем минути. Проучването ви позволява да оцените интензивността, с която пикочният мехур и бъбречното легенче са пълни с течност, а също така ви позволява да оцените формата и структурата на бъбреците, местоположението на камъните и кистозните туморни неоплазми.

В сравнение с прегледната урография, методът е по-информативен, а самото изображение е по-ясно. Сред недостатъците на тази техника е възможността за алергична реакция към контрастни вещества. Лекарят трябва да установи дали пациентът страда от индивидуална непоносимост към някакви лекарства. Дори ако отговорът е отрицателен, преди прилагането на веществото се провежда тест: 0,1 ml разтвор на контрастно вещество се инжектира интрадермално в едната предмишница и физиологичен разтвор в другата предмишница. След това лекарят сравнява реакцията.

Компресионна урография

Този тип е по-сложна процедура. По време на тази процедура уретерите на пациента се притискат изкуствено. Изображението е много ясно, но е невъзможно да се оцени състоянието на уретерите, тъй като те са притиснати. Ето защо експертите препоръчват комбинирането на метода на компресия с екскреторния метод, така че резултатът да е възможно най-информативен. Значителен недостатък на процедурата е фактът, че този метод на изследване е много болезнен.

Инфузионна урография

Обикновено се предписва на хора с увреждания, както и на тези, които не могат да се движат. Контрастното вещество се въвежда през катетър, а изследването се извършва в легнало положение на пациента.

В зависимост от това къде точно се инжектира контрастното вещество, урографията бива ретроградна и антеградна. При ретроградно изследване контрастното вещество се инжектира директно в уретерите под обща анестезия. След това се извършва прегледна урография. Този метод дава възможност за изследване на каналите възможно най-ясно.

При антеградна перкутанна урография контрастно вещество се инжектира през кожата в горната част на уретерите. Слизайки по тях, лекарството позволява на лекаря да ги проучи правилно. Този метод ви позволява да идентифицирате разкъсвания на уретера, възпаление и неоплазми.

Всеки от горните методи има своите предимства и недостатъци. По този начин прегледната урография е бърза и не изисква въвеждане на контраст, но не може да се похвали с висока информативност. По време на екскреторно изследване изображението не е много точно, но този метод е прост и надежден. Компресионната урография също не отнема много време, но процедурата е много болезнена. Инфузионната терапия е подходяща за хора с увреждания, но е трудоемка, поради необходимостта от поставяне на капково. Ретроградните и антеградните методи предоставят изчерпателна информация, но изискват обща анестезия.

Възможности за прегледна урография

Основната цел на прегледното рентгеново изследване на бъбреците е да се идентифицират камъни на различни нива на отделителната система. Това могат да бъдат камъни в бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Трябва обаче да се има предвид, че този метод не позволява визуализиране на всички видове камъни, а само камъни от уратен и оксалатен произход. Фосфатните неоплазми най-често са невидими на снимките. Освен това изображението показва туберкулозни лезии и ехинококови кисти.

Също така, използвайки този метод, лекарят може да идентифицира други патологични процеси въз основа на получените данни. По този начин визуализацията на бъбречната сянка ще ни позволи да направим заключение за размера на органа и неговото местоположение. Въз основа на очертанията на псоасния мускул може да се прецени състоянието около бъбреците. Лекарят може също така да прегледа лумбосакралния гръбнак, тазобедрените стави, долните ръбове на ребрата и тазовите кости.

Показания и противопоказания

Както беше отбелязано по-горе, прегледната урография е първата процедура, към която се насочва пациентът, ако има съмнение за патологични процеси в бъбреците.

Показания за изследването са:

1. Вродена или придобита хидронефроза на единия или двата бъбрека.
2. Камъни в пикочните пътища: в тъканите на бъбреците, пикочния мехур и уретерите.
3. Наличието на чужди тела в уретрата или в лумена на пикочния мехур.
4. Наранявания на долната част на гърба, включително разкъсвания на мускулите на гърба.
5. Тумори и други патологични огнища (кисти, абсцеси и др.).
6. Аномалии в развитието или местоположението на бъбреците

В същото време, както всяко рентгеново изследване, процедурата има свои собствени противопоказания. По този начин изследването не се провежда при бременни жени, пациенти, страдащи от лъчева болест, както и тези, на които е отстранен единият бъбрек и функционалността на втория е нарушена.

В допълнение, те се опитват да не насочват пациенти за урография, които наскоро са преминали изследване на стомашно-чревния тракт с бариева суспензия. Това е така, защото барият, оставащ в тялото, значително влошава визуализацията на бъбреците и пикочните пътища. Следователно интервалът между изследванията трябва да бъде най-малко една седмица, така че бариевата суспензия да бъде напълно отстранена от тялото.

Какво може да покаже анкетната урография?

Този диагностичен метод, както беше отбелязано по-горе, е началният етап на изследване на състоянието на бъбреците. Лекарят предписва тази процедура, ако има съмнения за органна дисфункция или наличието на определени патологични процеси в него.

По този начин прегледната урография помага да се идентифицират:

1. Доброкачествени или злокачествени неоплазми
2. Промени в структурата на органната тъкан.
3. камъни.
4. Аномалии в структурата на бъбреците.
5. Пиелонефрит, гломерулонефрит, хидронефроза, бъбречна туберкулоза.
6. Причини за кръв в урината.
7. Възможни усложнения след операция.

Как да направите снимка правилно

Има няколко принципа, които трябва да се спазват, за да бъде рентгеновата снимка максимално информативна и специалистът да може да диагностицира патологичния процес.

Първо, не трябва да правите рентгенова снимка само на един бъбрек. Лекарите са наясно със ситуации, при които не могат да бъдат открити промени в мястото на болката, но се откриват нарушения в противоположния орган.

За висококачествено изображение се счита това, което максимално покрива всички структури, които са съставни части на отделителната система: бъбреците и уретерите и пикочния мехур. Изображението трябва също така да показва контурите на единадесетото и дванадесетото ребро и горния ръб на пубисната симфиза. Трябва да използвате филм с размери тридесет на четиридесет сантиметра.

Как се извършва процедурата?

Обзорната урография е проста и не отнема много време процедура. Веднага след като пациентът влезе в кабинета, от него се изисква да свали бижутата и металните предмети. След това пациентът е помолен да легне по гръб с възглавница, поставена под главата му. Рентгеновият лъч е насочен строго перпендикулярно на повърхността на тялото, на няколко сантиметра под мечовидния процес. Непосредствено по време на снимката пациентът трябва да задържи дъха си. Това ще помогне да се избегнат „двойни“ изображения.

Специално обучение

За да бъдат резултатите възможно най-надеждни, пациентът трябва да се подготви за това предварително.

По този начин често е нормално да се визуализират процесите, които се случват в органите на пикочната система, но понякога подутите чревни бримки пречат. Ето защо е изключително необходимо предварителното му почистване от изпражнения.

За тази цел пациентите са помолени да изключат от диетата си храни, които могат да причинят метеоризъм, поне три дни преди изследването. Това са хляб от бяло брашно, зърнени и бобови храни, ястия от плодове и млечни продукти.

Вечерята предната вечер трябва да е лека. Трябва да седнете на масата не по-късно от шест часа вечерта. В деня на урографията е по-добре да се въздържате от закуска.

Трябва да се въздържате от пиене на големи количества течност. В деня на изследването можете да изпиете чаша неподсладен чай.

Характеристики на процедурата за деца

Методът за провеждане на анкетна урография при деца не се различава от начина, по който се провежда изследването при възрастни пациенти. Не се препоръчва изследването да се провежда при бебета на възраст под един месец.

Имайте предвид, че при извършване на урография с контрастно вещество количеството на лекарството за малки пациенти трябва да бъде внимателно изчислено.

Въпреки това, дори при извършване на анкетна урография, която е абсолютно безболезнена, родителите трябва да подготвят детето предварително и да му обяснят, че няма да изпитва дискомфорт и следователно не трябва да се страхува.

Алгоритъм за описание на полученото изображение

Първият етап от описанието на изображението е да се проучи състоянието на костната система. Работата е там, че патологичните процеси в органите на отделителната система засягат и костите. Например при хронични бъбречни заболявания се наблюдава така наречената „компенсаторна сколиоза” на гръбначния стълб към здравия орган.

Ако пациентът внимателно се е подготвил за процедурата, сенките на бъбреците са ясно видими на изображението. Нормата е местоположението на левия бъбрек на нивото на дванадесетия торакален и до втория лумбален прешлен, а десният бъбрек - от първия до третия лумбален прешлен. Фактът, че десният бъбрек е разположен по-ниско от левия, се обяснява с факта, че черният дроб оказва натиск върху него.

При описване на сенките на бъбреците специалистът трябва да посочи тяхната форма, размер и състояние на контура, както и да коментира плътността на тъканта на органа.

Лекарят също се интересува от състоянието на лумбалните мускули, техните контури и симетрия. Всички промени могат да показват, че в ретроперитонеалното пространство протича възпалителен процес или има туморни огнища.

По правило уретерите не се визуализират нормално, тъй като са кухи. Ако има възпаление в лумена им или има камъни, тогава в изображенията се забелязват сенки, които съответстват на местоположението на уретерите.

Пикочният мехур се вижда на изображението, ако в неговия лумен има концентрирана урина.

След като специалистът състави описание на всички „естествени“ сенки и структури, той започва да изучава патологични и допълнителни сенки, които могат да показват дисфункция в тялото.

Алтернатива на прегледната урография

Въпреки популярността си, урографията се счита за остарял метод на изследване. Почти същите функции днес изпълняват ултразвукът и ЯМР. Те ви позволяват да изследвате всички вътрешни органи, да идентифицирате възпалителни процеси, тумори и камъни в бъбреците.

Обзорната урография на бъбреците се използва в урологията за идентифициране на камъни и образувания на бъбречната събирателна система.

На урограмата уратните камъни са ясно видими, оксалатните камъни са по-малко видими. Фосфатните камъни рядко се откриват чрез обикновена урография.

Изображението, получено по време на изследването, се записва на рентгенова снимка с размери 30x40 cm.
Този размер на филма ви позволява да визуализирате следните анатомични образувания:

• Илия;
• гръбначен стълб;
• Малък таз;
• Бъбреци;
• пикочен мехур;
• Плътни чужди тела.

Урограмата показва чревни бримки. Ако са пълни с газове или изпражнения, видимостта на бъбреците е нарушена. Качествената интерпретация на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента и степента на почистване на стомашно-чревния тракт.

Обзорното изображение показва сянката на уголемени бъбреци с разширение на пиелокалицеалната система. Внимателният рентгенолог ще открие разширение на бъбречния хилус. Сянката на бъбреците на рентгеновата снимка може да бъде изместена настрани, а долната му част е обърната навън.

Коралов камък на десния бъбрек на урограмата

Дилатацията (разширяването) на бъбреците се характеризира със сферични издатини на повърхността. Показанието на формациите не е ясно. Нежно бъбречно потъмняване при патология изглежда по-масивно от нормалното. Може да се премести извън средната линия на корема.

Всички горепосочени промени не се виждат ясно на рентгенова снимка. Определението за патология по време на урография зависи от квалификацията на рентгенолога.

Същността на метода

Същността на метода на прегледната урография е да се направи панорамна снимка на коремната кухина на пациента в изправено положение след почистване на червата от изпражненията.

Урограмата показва костната система, меките тъкани и гръбначния стълб, които също трябва да бъдат оценени от лекар.

Изследването има много други тънкости, но винаги се извършва преди интравенозна урография.

Най-често след преминаване на анкетна урография лекарят предписва по-задълбочени рентгенови изследвания. и възможни алергични реакции към контрастен агент - прочетете тук.

Прочетете за лечението на бъбречна колика у дома, както и в болнични условия.

И тук е всичко за това как се диагностицира хидронефроза при деца и какви методи на лечение се използват. Колко опасна е операцията и възможно ли е пълното възстановяване на бъбречната функция?

Показания

Показания за изследване и екскреторна урография:

Хидронефроза на десния бъбрек на рентгенова снимка

• Туморни камъни;
• Чужди тела;
• Камъни в бъбреците и уретера;
• Травми на долната част на гърба и корема;
• Бъбречна колика.

Има спешни хирургични показания за прегледна урография.

При силна болка в кръста, която продължава няколко часа, се прави преглед, за да се установи местоположението на камъка и да се оцени неговия размер.

Противопоказания

Изследването е противопоказано за бременни (както и всички видове рентгенови изследвания).

Относително противопоказание е провеждането на изследването при пациенти, наскоро претърпели контрастна гастроскопия, преминаване на барий през червата.

Контрастното вещество в стомашно-чревния тракт ще затрудни визуализирането на бъбреците. Такива пациенти се нуждаят от няколко дни, за да изчистят червата от излишния барий.

Абсолютни противопоказания за прегледна урография:

1. Зачеване и раждане на дете;
2. Липса на един бъбрек;
3. Хронична лъчева болест.

По отношение на урографията важи общо правило за всички рентгенови изследвания: ползата от процедурата трябва да е по-голяма от вредата.

Подготовка

Основата на подготовката за прегледна урография на бъбреците е диетична терапия за прочистване на стомашно-чревния тракт. Основни принципи на диета преди рентгеново изследване на бъбреците:

1. Елиминиране на храни, които причиняват метеоризъм (захар, хляб, мляко, бобови растения, картофи);
2. Прочистване на дебелото черво със сорбенти (активен въглен, полифепан, карболен);
3. Отказ от хранене вечер и сутрин преди процедурата;
4. Закуска с чай без захар.

Пример за прегледна урограма на пациент с камъни в бъбреците

Класическата урография изисква проверка на състоянието на червата на пациента с помощта на флуороскопия.На практика, за да се намали облъчването на пациента, веднага след посещението на лицето в рентгеновия кабинет се прави обзорна рентгенова снимка.

За да предотвратите метеоризъм, не трябва да пиете много вода.

Според европейските изисквания всяко рентгеново изследване трябва да се извършва със съгласието на пациента или неговите близки.

При мнителни и впечатлителни пациенти се препоръчват успокоителни, болкоуспокояващи и аналгетици.

Има 2 начина за подготовка на червата за урограма:

• Разтворете едно пакетче фортранс в 2 литра вода. Пийте разтвора на ден;
• Приемайте 4 пъти дневно по 4 таблетки активен въглен. Преди процедурата трябва да направите почистващи клизми с вода;
• При деца espumizan се използва за премахване на чревната газификация.

При кърмачета урографията се извършва по спешни причини. При малко дете, поради постоянното свиване на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, се увеличава рискът от натрупване на изпражнения и газове в червата.

Как се извършва анкетната урография?

Процедурата включва заснемане на изображения на бъбреците и таза върху рентгенов филм (30x40 cm).