Рентгеново изследване на дебелото черво. Рентгенография на дебелото черво и ректума: подготовка, процедура и анализ на изображението Възможни рискове и последствия от процедурата

Рентгенографията на дебелото черво е един от най-важните видове диагностика, използван в областта на проктологията. Може да се използва за диагностика на различни опасни заболявания, включително рак. Самата процедура по рентгенография на дебелото черво е доста сложна, така че пациентът трябва да се подготви за нея предварително.

Характеристики на рентгеново изследване на дебелото черво.

Един от най-често срещаните видове рентгенография на дебелото черво е иригоскопията. Това е процедура, при която цялата кухина на дебелото черво се запълва със специално вещество, наречено контраст. С негова помощ с помощта на рентгенови снимки може доста точно и подробно да се анализира състоянието на дебелото черво, да се забележат отклонения от нормата в неговия размер, структура на стените, лигавицата и др.

Трябва да започнете да се подготвяте за тази процедура приблизително три дни преди нейното провеждане. Подготовката се състои в спазване на строга диета, която изключва консумацията на храни, които допринасят за образуването на изпражнения и газове в червата. Струва си да се откажете напълно за това време:

черен хляб;

Месо с високо съдържание на мазнини;

зеле;

Мляко и млечни продукти.

Напротив, препоръчително е да се пие вода в големи количества. При подуване и запек пациентът трябва напълно да се отърве от тези проблеми, преди да се подложи на процедурата. Специални лекарства, предписани от Вашия лекар, могат да помогнат за това.

В деня преди рентгеновото изследване на дебелото черво пациентът има право да яде само течности. Също така е необходимо да се почистят напълно червата с помощта на клизми.

Самият рентгенов процес се състои от няколко етапа. На първо място, лекарят изследва червата на пациента без никакви допълнителни вещества. След това на пациента се прави контрастна клизма, която изпълва цялото дебело черво. Сега лекарят трябва да направи няколко рентгенови снимки с пациента в различни позиции - седнал, изправен, легнал по корем и настрани. След това пациентът се изхожда и лекарят прави последна снимка.

В някои случаи се използва процедура с двойно контрастиране. Това означава, че на последния етап от рентгеновата снимка на дебелото черво то се надува с въздух, което позволява внимателно да се проучи състоянието на вътрешния му релеф.

Показания и противопоказания за рентгеново изследване на дебелото черво.

Рентгеновата снимка на дебелото черво се предписва предимно с цел задълбочено изследване и потвърждаване на наличието или отсъствието на различни патологии и аномалии. Това могат да бъдат различни отклонения в развитието му, възпаления, тумори, запушвания, полипи и много други сериозни проблеми, като:

деформация на формата на червата, промени в нейната дължина и диаметър, както и лумена;

Промяна в местоположението на червата;

Патология в пълненето на червата;

Натрупване на течност и въздух в червата.

Като се има предвид трудността при подготовката и провеждането на рентгенография на дебелото черво, тя не се предписва на пациенти, които са в изключително тежко състояние или в безсъзнание. В никакъв случай не трябва да се прави рентгенова снимка, ако има съмнение за разкъсване на тъканите на чревните стени, тъй като това може да доведе до попадане на контраста в коремната кухина. Бременните жени се предписват рентгенови лъчи на дебелото черво само ако е абсолютно необходимо.

Ефектът на рентгеновите лъчи на дебелото черво върху човешкото тяло.

Въпреки факта, че тази процедура е изключително неприятна, тя не води до никаква вреда за човешкото здраве. Напротив, с негова помощ е възможно своевременно да се диагностицират различни сериозни патологии и да се започне тяхното лечение.

Повтарянето на тази процедура, предписана веднага след предишната рентгенова снимка, може да има отрицателен ефект върху тялото. Между двата прегледа трябва да минат няколко дни, тъй като организмът трябва да се възстанови. Повторното назначаване на рентгенова снимка на ректума е възможно само ако изображенията от първия преглед не са били достатъчно ясни. Тази ситуация възниква, ако пациентът не е бил напълно неподвижен по време на рентгеновото изследване.

Що се отнася до вредата от радиацията, рентгеновите апарати са конфигурирани по такъв начин, че по време на процедурата пациентът получава минимална доза радиация. Така че рентгеновата снимка може да се нарече безвреден диагностичен метод.

Рентгенографията на червата е един от най-информативните диагностични методи, който ви позволява да диагностицирате тумори, полипи, язви и други патологии на важен орган. Днес се използват модерни устройства, които намаляват до минимум вероятността от усложнения и осигуряват максимална безопасност на процедурата. Рентгеновото изследване се използва за много заболявания на стомашно-чревния тракт, протичащи с подобни симптоми, тъй като улеснява правилната диагноза и позволява да се определи по-нататъшният метод на лечение.

Същността на процедурата е да се използва специално оборудване, което пропуска доза радиация, която е безопасна за здравето през тялото на пациента. Рентгеновите лъчи осигуряват изображение на изследвания орган в специална снимка, която ви позволява да определите неговите контури, форма, размер и да видите патологични промени. Модерното оборудване, използвано по време на изследването, прецизно насочва потока на радиация и позволява регулиране на интензитета му, което елиминира възможността за облъчване на съседни органи.

При изследване на червата се използват няколко рентгенови техники:

• Рентгенографията на тънките черва се извършва с контрастно вещество (разтвор на барий), което пациентът изпива преди процедурата.
• Рентгеновите лъчи на дебелото черво се извършват с помощта на метода на иригоскопия (когато контрастно вещество се инжектира в ректума) или с помощта на метода на двоен контраст (когато инертен газ или въздух под налягане се инжектира в червата заедно с контрастно вещество).

Освен това се използва методът иригография. Разликата между тази процедура е, че изображението на дебелото черво, напълнено с контрастен агент, не се показва на изображението, а директно на екрана на монитора.

Кога се предписва рентгенова снимка на червата?

Направление за рентгенова снимка на червата се дава от терапевт, гастроентеролог или онколог, ако има оплаквания като:

• бърза загуба на тегло;
• появата на чести разхлабени изпражнения с промяна в цвета им (катранени, черни изпражнения);
• болка в коремната област;
• хроничен запек, причинен от нарушена двигателна и евакуационна функция на дебелото черво;
• появата на слуз, гной или кръв в изпражненията.

Показания за назначаване на рентгеново изследване са съмнения за такива патологии като туморен процес, аномалии в развитието, болест на Crohn, развитие на хроничен възпалителен процес (ентерит или колит), наличие на полипи, дивертикули.

Противопоказания за процедурата са следните състояния:

• бременност;
• чревна перфорация;
• тежко или безсъзнателно състояние на пациента;
• улцерозен колит;
• токсичен мегаколон;
• тежка форма на сърдечна недостатъчност, тахикардия;
• чревна непроходимост;
• вътрешно кървене;
• силна болка в корема.

В допълнение, скорошна процедура за чревна биопсия е противопоказание за рентгеново изследване. По време на тази процедура се събира тъкан от дебелото черво, така че въвеждането на контрастно вещество може да провокира възпаление.

Какво показва процедурата?

Рентгеновото изследване ви позволява да определите местоположението, формата и диаметъра на лумена на дебелото черво, степента на неговата еластичност и способност за разтягане, както и да оцените външния вид и двигателните функции на червата. Иридоскопията помага да се видят патологични стеснения и зони на обструкция в червата, да се идентифицират аномалии в развитието, наличие на язвени дефекти, полипи, дивертикули или тумори.

Използването на контрастно вещество - барий за рентгенография на червата осигурява правилната диагноза с минимален риск от нараняване на мембраните му. Това вещество не предизвиква алергични реакции и не се абсорбира в кръвта. Такова изследване ви позволява внимателно да изследвате състоянието на червата на екрана на монитора и, ако е необходимо, да направите целенасочени снимки на патологични области, които след това внимателно се изучават от специалист.

Подготовка

Преди рентгеново изследване е необходима предварителна подготовка. Три дни преди процедурата от диетата се изключват храни, които причиняват повишено образуване на газ и ферментация в червата:

• бобови растения,
• зеле,
• сурови зеленчуци с груби влакна,
• черен хляб,
• пълномаслено мляко,
• тлъсто месо,
• газирани напитки

Консултирайте се с вашия лекар за пълен списък на забранените храни. Ако имате запек, трябва да вземете лаксативи (Duphalac) и да пиете повече течности. Препоръчва се 24 часа преди теста напълно да спрете приема на твърда храна. Можете да пиете чай, плодови сокове (без каша), бульони.

Добре е да знаете!

Почистването на дебелото черво преди рентгенови лъчи трябва да се направи вечерта преди процедурата. За да направите това, трябва да изпиете слабително и да направите две почистващи клизми с интервал от 2 часа. В деня на изследването се правят още 1-2 клизми преди процедурата.

Ако не понасяте процедурата с клизма, можете да почистите червата по друг начин. За да направите това, трябва да вземете специални лекарства (Fortans, Bisacodyl), предназначени да подготвят червата за диагностични процедури. Fortans се предлага под формата на прах, който трябва да се разтвори във вода и да се приема стриктно според инструкциите. Бисакодил се произвежда в таблетки и супозитории. Приблизителна схема за приемане на бисакодил за прочистване на червата е следната:

1. в деня преди изследването вземете 2 таблетки Bisacodyl със закуска;
2. след три часа изпийте всяко слабително;
3. след още три часа бисакодил се приема отново в същата доза;
4. вечер използвайте супозитория Bisacodyl (не можете да ядете);
5. Сутринта преди изследването отново се използва супозитория със слабително действие.

Вашият лекар ще Ви даде по-подробни инструкции как да се подготвите за изследването. Освен това трябва да се отбележи, че преди процедурата се препоръчва да спрете да пушите, а седмица преди предложеното изследване - да спрете да пиете алкохол.

Как се правят рентгеновите лъчи на червата?

Рентгеновото изследване се извършва на празен стомах. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да свали връхните дрехи, очилата, всички метални предмети (пръстени, вериги) и да облече болнична престилка.

Рентгенографията на тънките черва се извършва на няколко етапа. В началото на процедурата на пациента се дава бариева суспензия за пиене в обем от 500 ml. Контрастното вещество на външен вид наподобява млечен шейк, но има характерен тебеширен вкус.

Ако се извършва процедура за изследване на червата с двоен контраст, пациентът пие бариевия разтвор през специална тръба, в която устройството допълнително подава въздух или инертен газ. След това трябва да изчакате известно време (поне 2 часа), докато контрастното вещество достигне тънките черва. Докато тънките черва се изпълват с барий, специалистът прави снимки на всеки 45 минути в различни позиции на тялото (седнал, изправен, легнал настрани). Последната снимка се прави след изхождане.

След напълване на тънките черва с барий, специалистът изучава участъците на тънките черва за около 30 минути на екрана на монитора. Благодарение на насърчаването на контрастното вещество и състоянието на неговата лигавица. При ниска степен на пълнене с контрастно вещество се оценява релефа на вътрешната повърхност на червата, при силно пълнене - контурите, формата, размерите, функционирането и наличието на необичайни промени (възпалени участъци, тумори, язви) се определя.

Ако преминаването на барий е нарушено, лекарят се опитва да го разпредели равномерно, като натиска коремната стена. Само по това как контрастното вещество се разпределя в чревния лумен, опитен специалист може да прецени една или друга патология. Така че, ако барият се отлага в люспи, това показва нарушение на абсорбционната функция. А неравномерното запълване на лумена с контрастно вещество показва наличието на туморен процес.

Двоен контраст

Използването на двоен контраст подобрява качеството на изображенията, тъй като подаваният въздух помага за изправяне на чревните стени. Но инжектирането на въздух причинява известен дискомфорт на пациента и е придружено от усещане за пълнота. За да премахнете дискомфорта, се препоръчва дълбоко дишане. Изследването приключва, след като контрастното вещество достигне сляпото черво (апендикса).

В края на процедурата лекарят оценява състоянието на пациента и препоръчва приема на лаксативи, тъй като барият може да причини запек. Ако след дешифриране на изображенията се окаже, че няма сериозни патологии, лекарят ви позволява да водите обичайния си начин на живот и да се придържате към правилна диета. Пациентът се предупреждава, че 2-3 дни след процедурата изпражненията ще имат бял оттенък.

Рентгеновите лъчи на дебелото черво се извършват по метода иригоскопия. Преди започване на изследването се извършва сигмоидоскопия, т.е. долните части на ректума се изследват (на дълбочина 30-40 см) със специално устройство - сигмоидоскоп. След това върхът на специален апарат се вкарва в ректума, през който се изпомпват 1,5-2 литра бариеви разтвори. Процедурата се извършва под рентгенов контрол.

Процедура

Контрастното вещество се прилага много бавно и внимателно, за да не се увреди чревната лигавица. По време на процедурата пациентът е помолен да промени позицията на тялото си, да се обърне от една страна на друга, да направи обзорни или целеви снимки. Лекарят трябва да гарантира, че бариевата суспензия не изтича, в противен случай по-нататъшното изследване ще загуби своята информативна стойност и няма смисъл да го продължавате. След като контрастното вещество достигне сляпото черво, се прави окончателно изследване и пациентът може да има движение на червата.

При провеждане на двойно контрастно изследване голям обем барий веднага се изпомпва в червата, така че да покрие напълно лигавицата. След това те започват да изпомпват въздух, който изправя гънките на дебелото черво и помага да се проучи релефът му. Именно този вид диагностика е най-информативна при съмнение за туморен процес или наличие на полипи и дивертикули, тъй като ни позволява да изследваме и оценим подробно структурата на вътрешната повърхност на чревната лигавица.

В края на процедурата лекарят ще препоръча пиене на повече течности и може да предпише слабително, което ще ускори евакуацията на остатъчната контрастна материя от червата. В рамките на няколко дни след процедурата се наблюдава промяна в цвета на изпражненията. Особено внимание се обръща на състоянието на пациента, тъй като появата на болка, запек или подуване на корема може да означава нежелани усложнения.

Има ли някакъв дискомфорт?

Рентгеновата снимка на червата е доста неприятна процедура, която не всеки понася добре. Някои пациенти постоянно изпитват дискомфорт (свързан с пълненето на червата с контрастен агент), спазми и усещане за пълнота при инжектиране на въздух по време на двойно контрастиране. Пациентите с повишена чувствителност на рецепторите на храносмилателния тракт се чувстват много по-зле. В този случай лекарят се опитва да обясни всяко действие и подкрепя пациента, като му обяснява кога да задържи дъха си или да поеме дълбоко въздух, за да намали дискомфорта.

За да се направят целеви изображения, пациентът трябва да промени позицията на тялото си по време на процедурата. В този случай асистентът трябва да държи върха на тръбата, през която се подава контрастното вещество, в определено положение, за да предотврати изтичането му.

Сега те започнаха да произвеждат по-модерно оборудване, оборудвано със специална въртяща се стойка, на която се поставя изследваното лице. Той се върти и може да заема определена позиция под различни ъгли, което улеснява процедурата и елиминира необходимостта пациентът да променя позицията на тялото.

Рентгенографията е метод за диагностициране на заболявания на органи и тъкани, основан на особеното свойство на рентгеновите лъчи да проникват през плътни непрозрачни среди и да се абсорбират от тях в различна степен в зависимост от техния химичен състав и физични свойства. Рентгеновото изследване все още е основно в диагностиката на чревните заболявания.

Методите за изследване на червата с помощта на рентгенови лъчи са разделени на

• неконтрастни и
• извършва се с помощта на рентгеноконтрастни агенти.

Флуороскопията и абдоминалната рентгенография са безконтрастни методи.

Те ви позволяват да откриете

• свободен газ в коремната кухина поради перфорация на чревната стена,
• чужди тела,
• патологични натрупвания на течности и газове в червата поради запушването му и др.

Рентгенова снимка на тънките черва

Веществото се приема през устата и след 10-15 минути се появява изображение на първите бримки на йеюнума, а след 1,5-2 часа на екрана се виждат всички части на тънките черва.

За да се ускори пълненето на тънките черва с рентгеноконтрастно вещество (ако не се изследва функцията на чревната подвижност), бариевата смес се охлажда до 4-5 градуса, освен това се прилагат различни лекарства, които стимулират чревната подвижност.

Изследването на тънките черва се извършва както в хоризонтално, така и във вертикално положение на пациента.

В някои случаи, когато е необходимо равномерно плътно запълване на червата и двойното му контрастиране (особено при съмнение за дивертикули на йеюнума и илеума), суспензията се прилага чрез сонда, предварително прекарана през устата в тънките черва.

Пълненето на червата се извършва под контрола на флуороскопията, снимките се правят в различни позиции на пациента.

Какво показва рентгеновата снимка на тънките черва?

Рентгеновото изследване на тънките черва разкрива

• аномалии и малформации,
• тон,
• перисталтика,
• скорост и характер на пълнене,
• чревна хиперсекреция,
• оценка на състоянието на релефа на лигавицата,
• степен на увреждане,
• степента на промените.

Изследване на аномалии и малформации на тънките черва

Аномалиите в развитието на дванадесетопръстника обикновено се проявяват в детството.

Рентгеновото изследване ни позволява да идентифицираме патологии като

• артреза,
• вътрешни мембрани,
• екстраинтестинална стеноза,
• удължение,
• прекомерна мобилност.

Най-често в клиничната практика се срещат дивертикули на дванадесетопръстника, които могат да бъдат единични или множествени и да достигнат диаметър до 4 cm.

Подвижният дванадесетопръстник се характеризира на рентгенови изображения с удължаване, увисване и разширяване на лумена, прекомерна подвижност и възпаление.

В случай на обратно положение на червата, хоризонталната му част се разширява, изпразването се забавя.

Когато част от червата се удвои, рентгенологично се открива под формата на тръба, разположена успоредно на главното черво.

Изследване на функционални нарушения на дванадесетопръстника

1. Сред функционалните заболявания често се срещат булбо- и дуоденостаза, които се проявяват при рентгеново изследване чрез бавно преминаване на барий през червата, появата на течност и газове в лумена.
2. Нарушената двигателна функция (хипермоторна и хипомоторна дискинезия) се проявява чрез неравномерно запълване на тънките черва с бариев сулфат, отпускане на отделни зони (регионална хипотония) или спазми.
3. В случаи на тежко заболяване се откриват хоризонтални нива на течност и газ в отделни чревни бримки. Едновременно с дискинезията се наблюдава ускоряване (по-малко от 1 час) или забавяне (4-6 часа или повече) на преминаването на суспензията през тънките черва.
4. Промените в релефа на лигавицата се забелязват визуално и се характеризират с неравномерно натрупване на барий между променените гънки на лигавицата след движение на червата.

Изследване на структурни промени в тънките черва

Тази група заболявания включва:

• тумори
• лимфогрануломатоза,
• чревни лимфоми,
• лимфоми на лимфните възли на коремната кухина,
• туберкулоза,
• (цьолиакия),
• Болест на Whipple.

Ако има съмнение за тези заболявания, за да се подобри качеството на изследването, бариевата смес се инжектира директно в тънките черва чрез сонда (в дисталната част на дванадесетопръстника или в началната част на йеюнума).

В някои случаи се предизвиква изкуствена хипотония на червата с лекарства и се прави рентгеново изследване.

Тежкото увреждане на горната част на тънките черва и липсата на промени в илеума в повечето случаи е признак на целиакия (непоносимост към глутен).

Рентгенова снимка на дебелото черво

Пълненето на дебелото черво с бариева суспензия през устата ви позволява да оцените

• моторно-евакуационна функция на червата,
• форма на червата,
• позиция,
• размер на клирънса,
• денивелация,
• изтощение.

Кога е необходимо да се направи рентгенова снимка на дебелото черво?

Трансорален преглед на дебелото черво се прави при следните симптоми:

• дългосрочен
• дългосрочен
• съмнение за патология на илеоцекалната област,
• подозрение за
• съмнение за болест на Crohn.

Основният рентгенов метод за изследване на релефа на дебелото черво е.

Аномалии и малформации на дебелото черво на рентгенова снимка

Изследването разкрива следните малформации:

• вродена дилатация (мегаколон) на дебелото черво,
• удължаване (долихоколон) на дебелото черво,
• вродени дивертикули (разпознават се както чрез контраст с клизма, така и чрез изследване на червата 24 часа след приема на бариева суспензия),
• подвижен цекум (проявява се с болка в дясната илиачна област),
• Синдром на Hilayditi, местоположението на дясната флексура на дебелото черво между диафрагмата и черния дроб (проявява се с неясна болка в горната част на корема, засилваща се през деня и намаляваща през нощта, подуване на корема и запек).

Изследване на функционални нарушения

За установяване на нарушения на двигателната функция на дебелото черво се правят рентгенови лъчи 24, 48 и 72 часа след приема на бариева суспензия.

Недостатъците на този метод са възможната неадекватна реакция на червата към суспензията. Освен това в този случай туморите не се откриват.

Въпреки това, при функционален запек се открива намаляване на двигателната функция и повишаване (спастичен запек) или намаляване (атоничен запек) на тонуса на цялото черво или неговите сегменти.

Бариевата суспензия се задържа в червата по време на запек и се открива след 72 часа или повече.

За идентифициране на заболявания, проявяващи се със структурни промени в дебелото черво, се използва иригоскопия.

Противопоказания

В допълнение, наличието на електронни устройства в тялото (сърдечен пейсмейкър, слухови апарати и др.) е противопоказание за изследването.

Подготовка за рентгеново изследване

Няколко дни преди процедурата е необходимо да изключите от диетата си такива храни като черен хляб, боб, грах, прясно мляко, картофи и зеле. Тези храни допринасят за образуването на газове в червата, което от своя страна може да доведе до трудности при диагностицирането. В навечерието на изследването е необходимо да се почистят червата с клизма.
За получаване на точни резултати и надеждна диагноза на заболяването е необходима правилна и задълбочена подготовка за изследването.

Вредни ли са рентгеновите лъчи?

При извършване на рентгеново изследване тялото е изложено на светлинно лъчение, което не причинява значителна вреда на здравето.

Системите от ново поколение се характеризират с ниска доза облъчване, в някои клиники тя се изчислява индивидуално за всеки пациент. Оборудването позволява индивидуална конфигурация.

Някои смятат, че е по-добре да не се подлагат на иригоскопия за хора в репродуктивна възраст, които планират да имат деца.

След прегледа лекарят трябва да посочи в картата каква доза радиация сте получили. Това е необходимо да се вземе предвид при повторни рентгенови изследвания за кратко време.

Дебелото черво е крайната част на храносмилателния тракт. В тази част на червата се извършва абсорбцията и образуването на изпражнения, които след това се отделят от тялото. В допълнение, дебелото черво е отговорно за усвояването на витамини и електролити от храната. Тази част от храносмилателния тракт е податлива на различни заболявания - появата на тумори, възпалителни процеси, нарушена абсорбция на хранителни вещества и перисталтика (моторна и контрактилна активност на мускулната тъкан в стените на червата, насърчаване на движението на съдържанието му) . Защо такива патологии са опасни? Те пряко засягат общото състояние на човек, а някои от тях (това е по-вярно за онкологията) са изключително опасни за живота и здравето, ако не бъдат идентифицирани навреме и не започне лечение. Един от методите за диагностициране на заболявания на тази част на стомашно-чревния тракт е рентгенографията на дебелото черво.

Как работи дебелото черво на човека, защо се изследва?

Основните етапи на храносмилането, свързани с първичната обработка и смилането на входящата храна, се случват в стомаха и тънките черва. Въпреки това, след като хранителният болус премине в дебелото черво, процесът на неговата обработка не завършва - именно дебелото черво е отговорно за по-нататъшното навлизане на останалите полезни вещества в кръвта от преработената храна.

Анатомично отделът е представен от цекума, дебелото черво, сигмоидната и ректума. Дебелото черво от своя страна има три подотдела - възходящ, напречен и низходящ. Ректумът има по-широка част - така наречената ампула на ректума и стесняваща се част, разположена по-близо до ануса - ануса. Визуално дебелото черво изглежда като бримка, чиято форма е подобна на квадрат с отворен контур. Средно диаметърът му достига 6-6,5 сантиметра, а дължината му е около два метра.

Дебелото черво съдържа широк спектър от различни полезни бактерии. Специалната му флора допринася за по-нататъшната обработка на хранителния болус и превръщането му в изпражнения. Полезното, което остава в съдържанието на хранителния болус на етапа на присъствие в дебелия участък, се обработва и превръща от бактерии във витамини, захари и аминокиселини. След това се абсорбират от лигавичните стени на червата, откъдето полезните вещества навлизат в кръвта.

Остатъците от храна, които вече не могат да се усвояват, се натрупват в дебелото черво, за да напуснат тялото по време на изхождането.

Дебелото черво, като част от добре функциониращ механизъм, изпълнява функциите си във връзка с останалата част от храносмилателния тракт, така че в тялото на здравия човек храната преминава непрекъснат път от устата до ректума, през който тялото оставя това, което е останало от тази храна след обработката.

Какво се случва, ако се появят патологични промени в дебелото черво? Пациентът изпитва характерни симптоми, влошаване на здравето, загуба на тегло, болки в корема и други неразположения. В такива случаи е необходимо да се предпишат диагностични процедури, по-специално рентгенови лъчи на дебелото черво.

Какви заболявания могат да засегнат дебелото черво?

Най-често пациентите с проблеми с дебелото черво установяват:

• улцерозен колит;
• рак на дебелото черво и полипи;
• болест на Crohn;
• исхемичен и псевдомембранозен колит;
• синдром на раздразнените черва;
• стенни дивертикули;
• вродени аномалии.

Улцерозен колит

Патологията е хронично състояние на орган, когато вътрешната му лигавица се подува, възпалява, променя цвета си от нормално бежово-розово до ярко червено и губи целостта си поради малки улцеративни образувания. Тези язви не заздравяват добре и кървят. Ако заболяването продължи дълго време и без адекватно лечение, то може да провокира появата на полипи и неоплазми.

Онкология, полипи, неоплазми

Туморите в дебелото черво са доста чести при пациентите. Ракът на дебелото черво като цяло е един от четирите най-често срещани вида рак на планетата. Полипите и туморите в тази част на тялото са най-опасни, тъй като появата им е практически безсимптомна и в ранните етапи могат да бъдат открити само случайно. Последствията от онкологични и туморни процеси в дебелото черво могат да бъдат най-тежки, включително смърт.

Болест на Crohn

Заболяването се характеризира с общ възпалителен процес в храносмилателния тракт, който обхваща и дебелото черво, не само вътрешната обвивка на стените, но и средната и външната обвивка, както и разположените в близост лимфни съдове. Заболяването е трудно за диагностициране, проявите му са под формата на симптоми на дузина други патологии, а усложненията му са извънчревни по природа - увреждане на големи стави, поява на язви в устната кухина, проблеми със зрението.

Исхемичен и псевдомембранозен колит

При исхемичния колит дегенеративният процес засяга съдовата система, която захранва чревните стени. Исхемията се характеризира с локално възпаление и разязвяване на лигавичния слой на стената и постепенно развитие на чревна непроходимост.

Псевдомембранозният колит се развива поради значителна пролиферация на един от видовете чревни бактерии - клостридии. Обикновено чревната флора извършва саморегулация – всеки вид бактерии контролира растежа и развитието на всички останали. При продължителна употреба на антибиотици, лаксативи или цитостатици, някои бактериални видове се унищожават и съответно други се увеличават в пролиферацията.

Клостридиите в процеса на своята жизнена дейност произвеждат токсини, които влияят негативно върху чревната лигавица, поради което върху тях се образуват фибринозни плаки, наречени псевдомембрани.

Синдром на раздразнените черва

Основната причина за IBS се счита за нарушена чревна подвижност, но заболяването може да бъде и вторично, т.е. може да възникне на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Има постоянно чувство на дискомфорт в червата, чиято локализация и симптоми са доста трудни за точно определяне.

Дивертикули и дивертикулит

Дивертикулите в стените на дебелото черво изглеждат като торбички. По същество те представляват разтягане на стената, което създава „джоб“, който излиза към коремната кухина. Процесът без усложнения може в най-лошия случай да причини запек или чувство на тежест в корема. Въпреки това, ако чревното съдържание стагнира в кухината, на фона на дисбиоза в червата може да се развие дивертикулит - остро възпаление с характерни симптоми, които са опасни за хората.

Вродени структурни дефекти

Такива нарушения включват удължаване на сигмоидното дебело черво (долихосигма), както и хипертрофия на дебелото черво в някоя от секциите или в определен сегмент. Патологиите се характеризират с нарушения на чревните процеси, запек и метеоризъм. В тежки случаи може да настъпи интоксикация с изпражнения, които не могат да напуснат тялото навреме.

Рентгенография на дебелото черво: иригоскопия и иригография

Рентгеновото изследване на червата се използва широко като метод за диагностициране на състоянието му с помощта на рентгенови лъчи. Тъй като така изследваният орган е кух, процедурата е информативна само с използване на контрастно вещество.

Иригоскопия и иригография - това са имената на рентгеновите лъчи на дебелото черво, които се срещат в медицинската литература. Що се отнася до разликите между тези категории, има няколко гледни точки по този въпрос. Един от тях казва, че радиографията на дебелото черво може правилно да се нарече както иригоскопия, така и иригография, т.е. това са подобни понятия без никакви разлики.

Според друга теория иригографията включва запис на изображението, получено чрез рентгеново облъчване, върху специален филм, докато иригоскопията ви позволява да показвате изображението на монитора на устройство за наблюдение на дебелото черво в реално време. Няма разлики в техниката и начините на приготвяне.

Самата иригоскопия може да бъде два вида - зависи от техниката на контрастиране:

• класическата иригоскопия включва въвеждането на контрастен агент в течно състояние;
• иригоскопия с двоен контраст: в този случай пациентът първо се инжектира с течен контраст, който обгръща стените на червата, след което газът или въздухът постепенно се въвеждат в чревната кухина.

Показания и противопоказания за иригоскопия

Списъкът с причини, поради които лекарят може да изпрати пациент за изследване на състоянието на дебелото черво, включва характерни патологии, засягащи тази част от стомашно-чревния тракт. Обикновено хората отиват на лекар с типични симптоми:

• дисфункция на червата (разстройство или запек, ако е продължително);
• метеоризъм;
• кървене от ануса;
• болка, усещане за тежест в корема;
• наличието на кръв в изпражненията.

Самите симптоми обаче не са основание за назначаване на иригоскопия. Лекарят провежда проучване и преглед на пациента, насочва го да се подложи на различни изследвания и издава направление за ултразвук на коремните органи. След като получи всички резултати, лекарят решава дали е необходима рентгенова снимка на дебелото черво с контраст.

Индикацията за назначаване на процедура най-често е съмнение за наличие на определено заболяване или състояние, ако резултатите от предварителните тестове и изследвания не позволяват точна диагноза и определяне на етиологията на процеса. Лекарят насочва пациента към рентгенова снимка, подозирайки:

• наличието на тумори и полипи;
• стомашно и чревно кървене с тенденция към рецидив;
• болест на Crohn;
• чревна обструкция от всякакъв характер;
• дивертикулит;
• долихосигма;
• Болест на Hirschsprung (вродена аномалия);
• наличие на чужди тела;
• улцерозен, исхемичен, псевдомембранозен колит;
• различни възпалителни процеси в червата.

Болковите синдроми в ануса, ануса, коремната кухина, прекомерната подвижност на органите, продължителният и болезнен запек и системните чревни разстройства също са показания за иригография.

В какви случаи пациентът не трябва да се подлага на процедурата? Лекарите изброяват следните фактори като противопоказания за иригография:

• бързо прогресиращ улцерозен колит;
• наличие на бременност;
• токсичен мегаколон;
• тежък колит;
• наличие на алергии или непоносимост към контрастни вещества;
• сърдечно-съдови заболявания, хипертония;
• ранен следоперативен период, ако интервенцията е извършена в коремната кухина.

Как правилно да се подготвите за рентгенова снимка на дебелото черво

Процедурата практически не се извършва без специална подготовка: нейните резултати в този случай просто няма да имат значение, тъй като, първо, изпражненията ще останат в червата, изкривявайки картината, и второ, контрастното вещество няма да може да бъде напълно разпределени в целия орган.

Следователно, преди процедурата, пациентът трябва да се погрижи за почистването на дебелото черво.

Подготовката включва спазване на диетични ограничения, механични и медицински мерки за почистване. Два до три дни преди насрочената дата на рентгеновото изследване е забранено да се консумират:

• сурови зеленчуци: зеле;
• просо, перлен ечемик и овесени ядки;
• черен хляб;
• и други бобови растения;
• алкохол и газирани напитки;
• пържени или печени храни.

В навечерието на процедурата, преди лягане, трябва да вземете слабително, предписано от лекаря. Преди това се препоръчва почистваща клизма. Не забравяйте да направите клизма сутринта на процедурата.

Иригоскопия за възрастни и деца: техника

Диагностичната процедура може да се извърши само в лечебно заведение, в някои случаи с хоспитализация на пациента. Лекарят полага всички усилия прегледът да бъде извършен възможно най-бързо и безопасно за пациента.

Първоначално рентгенологът ще трябва да направи няколко прегледни изображения, като пациентът се редува в легнало и изправено положение.

Пациентът лежи на дивана в ляво странично положение. Контрастното вещество се инжектира през ануса и ректума с помощта на специална контрастна клизма.

За тази цел в медицината се използват два вида контрасти:

• препарат с барий, в който основното вещество е бариев сулфат, а помощните вещества са танин, натриев цитрат, желатин или целулоза;
• натриев амидотризоат - съдържа се в по-скъпи лекарства като Urografin или Verografin.

Вторият тип лекарства се използва главно за изследване на новородени или за пациенти на всяка възраст със съмнение за перфорация на чревната стена.

Самият процес е разделен на няколко фази. Първата от тях е фазата на слабо запълване, когато контрастът постепенно обгръща всички гънки на лигавицата, като ги визуализира добре. Това е последвано от фаза на плътно пълнене - по време на нея червата се изпълват напълно с контраст, което позволява да се оцени дебелината на лумена, формата, местоположението, контурите, наличието на чужди тела, местата на стесняване и разширение. Въз основа на това колко бързо контрастът се елиминира от червата, лекарят може да направи заключения за еластичността на стените и чревната подвижност.

По време на процеса лекарят ще се нуждае от около 500 милилитра разтвор. Ако ви предстои процедура с двойно контрастиране, ще е необходима малко по-малко течност. В кухината се въвежда газ или въздух, за да се даде по-ясна представа за дебелината на стените и гънките на лигавицата и да се визуализира по-добре органът. Тази фаза се нарича фаза на двоен контраст.

След прилагане на веществото, когато ректума и сигмоидното дебело черво се напълнят с контраст, пациентът се поставя по гръб и след това на дясната му страна. Лекарят прави серия от снимки на различни фази на запълване. След това, ако е необходимо, лекарят внимателно въвежда въздух в червата и прави още няколко снимки, този път с двоен контраст.

Сега пациентът има движение на червата. Когато целият контраст напусне органите, лекарят прави окончателно изображение на коремната кухина без контраст.

Механизмът за извършване на иригоскопия при деца не е по-различен. За младите пациенти, когато е възможно, те се опитват да предписват алтернативни методи за изследване, тъй като подготовката изисква значително време и усилия, а самата процедура не е приятна, въпреки че е безболезнена. На деца в начална училищна възраст може да се предпише иригография под обща анестезия.

При извършване на иригография на пациент лекарят може да срещне някои трудности. Ако подготовката е лоша, може да има изпражнения в червата, видими на снимките. Ако сфинктерът е слаб, пациентът ще изпита контрастна инконтиненция. В допълнение, контрастното вещество може да бъде неравномерно разпределено в дебелото черво, което затруднява анализирането на получените изображения.

Опасност за пациента е ситуацията, когато патологично променената чревна стена е перфорирана поради въвеждането на контраст. Във всеки конкретен случай рентгенологът е отговорен за решението дали да продължи процедурата или не. Ако е необходимо, лекарят спира изследването на всеки етап и започва да оказва спешна медицинска помощ на субекта.

Възможни рискове и последствия от процедурата

Лекарите смятат иригографията за безопасен вид изследване за хората. При условие, че са изпълнени всички изисквания за подготовка и лекарят има достатъчно ниво на квалификация, пациентът обикновено няма никакви проблеми след рентгеново изследване на дебелото черво с контраст. Има обаче изключения, например, когато възникне перфорация на засегнатата чревна стена поради въведения контраст или когато контрастното вещество навлезе в коремната кухина.

В някои случаи след диагностицирането пациентът чувства слабост, сънливост и замайване. Такива симптоми не са опасни и преминават бързо.

Ако след процедурата пациентът системно забелязва повишаване на телесната температура, чревни разстройства, кръв от ануса, гадене, повръщане и болки в корема, той задължително трябва да посети своя лекар.

Изследването на дебелото черво с бариеви препарати и рентгеново облъчване е надежден начин за идентифициране на дивертикулоза, рак на ректума, долихосигма, наличие на чужди тела и други патологии, заболявания и функционални нарушения. В допълнение към факта, че благодарение на резултатите от иригоскопията, лекарят може да направи първична или да потвърди съществуваща диагноза, процедурата също ви позволява да определите наличието на основания за хирургическа интервенция.

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

образование:1975-1982, 1MMI, сан-гиг, висша квалификация, лекар по инфекциозни заболявания.

Научна степен:лекар от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Иригоскопияе рентгенов метод за изследване на дебелото черво с използване на контрастен агент, обикновено бариев сулфат, прилаган през ректума.

Иригоскопията определя:

1. Форма, местоположение и диаметър на лумена на дебелото черво,
2. Разтегливост и еластичност на чревната стена, функцията на баугиновата клапа (това е чревна гънка, разположена на кръстовището на илеума и дебелото черво. Нормално тя позволява на чревното съдържимо да преминава само в една посока – от тънките черво към дебелото черво и ако функцията му е нарушена, обратната страна се наблюдава рефлукс в дебелото черво. По време на иригоскопията това се вижда ясно от движението на контраста).
3. Функционално състояние на различни части на червата
4. Релеф на лигавицата. Този показател е от решаващо значение при диагностицирането на язвени лезии, дивертикулоза, фистули, тумори, както и вродени малформации и цикатрициални стеснения на дебелото черво.

Иригоскопията е безболезнена и нетравматична процедура. Ето защо, ако има нужда от рентгеново изследване на дебелото черво, се използва тази техника.

Показания за иригоскопия

Изследването на дебелото черво с помощта на иригоскопия се използва за изясняване на диагнозата при наличие на следните оплаквания:

• Кървене от ректума;
• Обилно лигавично или гнойно отделяне от червата;
• Болка в ануса и по протежение на дебелото черво;
• Хроничен запек или диария;
• Този метод се използва и ако по някаква причина е невъзможно да се извърши колоноскопия или ако по време на нея се получат съмнителни резултати. Друга индикация е съмнение за чревен тумор при пациент с фамилна анамнеза или преди това лекуван за това заболяване.

Противопоказания за иригоскопия

Иригоскопията, чиито противопоказания не са толкова много, не се извършва в следните случаи:

• При тежко общо състояние на пациента, например с тежка сърдечна недостатъчност или тахикардия;
• При съмнение за перфорация на чревната стена;
• По време на бременност;
• Внимание - при остри възпалителни заболявания на червата (дивертикулит или улцерозен колит).

Подготовка за иригоскопия

Както всяко друго чревно изследване, иригоскопията изисква известна подготовка. Дебелото черво трябва да е без изпражнения, за да е оптимално изпълването с контраст и самото изследване да е информативно:
2-3 дни преди процедурата елиминирайте отпадъчните продукти от диетата, тоест тези, които причиняват подуване на корема и тежки изпражнения. Забранено е да се ядат някои каши (ечемик, просо и овесени ядки), зеленчуци и пресни зеленчуци (цвекло, моркови, зеле, бобови растения), плодове (кайсии, праскови, банани, ябълки, портокали), както и хляб от тъмно брашно. Месните бульони не трябва да са богати, като се препоръчва всички ястия да се варят на пара или да се варят. В деня преди прегледа обядът трябва да е лек, не се препоръчва изобщо да се вечеря, а в деня на процедурата да не се закусва.
В допълнение към диетичните ограничения е необходимо да се почистят червата с помощта на клизми или специални лаксативи. В деня преди прегледа и сутринта в деня на процедурата се прави очистителна клизма. Еднократно се инжектира поне литър вода в червата и клизмите се повтарят, докато фекалните примеси изчезнат от водите за изплакване.
Можете също така да почистите червата с помощта на специални лаксативи. Лекарства като Fortrans, Duphalac, Flit ще помогнат на пациента да се подготви много удобно за изследването и ще осигури висококачествена иригоскопия. Те започват да се приемат по определен график в навечерието на процедурата и завършват сутринта в деня на прегледа.