Ретинит - симптоми и лечение. Ретинит (възпаление на ретината): симптоми и лечение Видове ретинит: слънчев, пигментен, ексудативен, цитомегаловирусен и други

– възпалителен процес в ретината на окото, причинен от ендогенни или екзогенни механизми на развитие. Клинично ретинитът се проявява с намалена зрителна острота, промени в границите на зрителното поле, метаморфопсия и нарушено цветоусещане. Диагнозата на ретинит включва офталмоскопия, визометрия, периметрия, цветни тестове, флуоресцеинова ангиография на фундуса, OCT и електрофизиологични изследвания. Лечението на ретитнита включва локална и системна антибиотична терапия, антивирусна терапия, кортикостероиди, вазодилататори и метаболитни лекарства.

Обща информация

Ретината (от лат. retina) е най-важната и най-сложна структура на окото, съдържаща фоторецептори (пръчици и колбички) и осигуряваща функцията на централното и периферното зрение. Благодарение на конусите се постига висока зрителна острота и цветоусещане, с пръчици - периферно и здрачно зрение. Следователно при ретинит зрителната функция страда предимно. Поради анатомичната връзка с хориоидеята (хориоидеята), възпалението на ретината рядко възниква изолирано, но по-често се проявява под формата на заден увеит - хориоретинит.

Причини за ретинит

В повечето случаи развитието на ретинит се причинява от хематогенно въвеждане на микроорганизми и техните токсини в ретината от екстраокуларни огнища на инфекция. Ретинитът може да възникне на фона на съпътстващ пиелонефрит, пневмония, ендокардит, еризипел, туберкулоза, сифилис, менингит, сепсис. Причинителите на метастатичния (септичен) ретинит са стафило-, стрепто-, пневмококи, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum и други бактериални патогени.

Екзогенният ретинит може да бъде причинен от механично увреждане на очите с наранявания на ретината, дълбоки изгаряния, перфорация на язва на роговицата, излагане на йонизиращо лъчение или пряка слънчева светлина. Заедно с това възниква ретинит с неизвестна етиология; Освен това не може да се изключи тяхното наследствено състояние.

Класификация на ретинита

Класификацията се основава на етиологичния принцип, поради което се разграничават ендогенен и екзогенен ретинит. Ендогенните лезии на ретината включват:

• ретинит, който се развива на фона на инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилис, токсоплазма, бруцелоза, проказа, септична и др.
• ретинит, причинен от заболявания на обмяната на веществата и кръвоносната система: диабетен, албуминурен, левкемичен и др.
• ретинит с неизвестна етиология: ексудативен, херпес зостер и др.
• наследствен ретинит: пигментен ретинит и неговите разновидности. В съвременната офталмология наследственият ретинит се класифицира като дегенерация на ретината (ретинопатия).

Екзогенните форми на заболяването са представени от слънчев, травматичен и други видове ретинит.

Въз основа на локализацията се прави разлика между широко разпространен, дисеминиран ретинит и локализиран ретинит, който се развива в центъра на ретината, около съдовете или оптичния диск.

Възникналото възпаление причинява разрушаване на елементите на ретината в областта на възпалителния фокус, лимфоцитна инфилтрация на слоевете на ретината и хориоидеята. Организирането на огнище на възпаление е придружено от образуването на белег. При ретинит се наблюдава разрушаване на нервните елементи на ретината, мастна дегенерация на ганглиозни клетки и поддържащи влакна на Мюлер, разрушаване на пръчици и конуси и некротизация на пигментния епител. Съдовата реакция се характеризира с явления на васкулит, промени в калибъра на кръвоносните съдове, тяхното частично запушване и окончателно заличаване. Често се появяват обширни кръвоизливи в самата ретина и под нея.

Симптоми на ретинит

Възпалението на ретината е безболезнено, така че основните субективни прояви на ретинит са различна степен на намаляване на зрителната острота. Централното зрение е най-увредено, когато възпалителният фокус е локализиран в областта на макулата; в този случай цветоусещането също страда. При увреждане на периферията на ретината възникват дефекти в зрителното поле със загуба на определени области („тунелно зрение“) и адаптацията към тъмнина намалява.

Често при ретинит се появява метаморфопсия - изкривяване на зрителното възприятие, замъгляване на обекти и фотопсия - усещане за светлинни проблясъци (искри, светкавици) в очите.

Резолюцията на ретинита е придружена от образуването на обширни хориоретинални белези и персистираща загуба на зрението. При ретинит могат да се появят кръвоизливи в тъканта на ретината и стъкловидното тяло (хемофталм), ексудативно или тракционно отлепване на ретината и атрофия на зрителния нерв. Когато инфекцията се разпространи в други тъкани на окото, може да се развие увеит, оптичен неврит, ендофталмит и панофталмит, последвани от загуба на окото.

Диагностика на ретинит

Диагностиката и диференциалната диагноза на различни форми на ретинит се извършват въз основа на офталмологични тестове (визометрия, ахроматично и цветово определяне на зрителните полета, компютърна периметрия, цветни тестове), изследване на очните структури (офталмоскопия, диафаноскопия, биомикроскопия на фундуса) , оптични и радиологични изследвания (ОСТ, флуоресцентна ангиография). Етиологията на ретинита се установява въз основа на епидемиологичната история на пациента.

Най-голямо значение при диагностицирането на ретинит има оценката на очното дъно. Офталмоскопската картина на туберкулозния ретинит се характеризира с дисеминирано увреждане на ретината с наличие на множество малки или няколко големи хориоретинални огнища. При сифилитичен ретинит по периферията на фундуса се откриват множество огнища на светли и тъмни цветове („сол и черен пипер“), дифузен оток на ретината и диска на зрителния нерв и пигментирани зони на хороидална атрофия. Токсоплазмен ретинит възниква при увреждане на други мембрани на окото (иридоциклит и еписклерит); офталмоскопията разкрива централен хлабав фокус с жълто-зелен цвят със симптоми на перифокално възпаление. При слънчев ретинит първо се идентифицират жълтеникаво-бели петна със сив ръб във фундуса на окото, които след това се превръщат в ясно дефинирани червени лезии.

При изследване на зрителните полета се откриват скотоми (периферни, перицентрални, централни) и концентрични стеснения на зрителните полета. С помощта на контрастна ангиография на съдовете на ретината се откриват промени в кръвоносните съдове: тяхното стесняване или разширяване, неравномерен калибър, образуване на съединители, заличаване. Оптичната кохерентна томография за ретинит помага да се оценят структурните промени в тъканта на ретината. За по-задълбочена оценка на функцията на ретината се извършват локални инстилации, парентерално приложение) и кортикостероиди (капки за очи и мехлеми). При вирусен ретинит се използват антивирусни лекарства (субконюнктивални и парабулбарни инжекции на индуктори на интерферон, перорален ацикловир и др.). При туберкулозен, сифилитичен, токсоплазмен и друг специфичен ретинит терапията включва лекарства, насочени към лечение на специфична инфекция.

В комплексната терапия на ретинит се използват вазодилататори и спазмолитици, лекарства, които подобряват метаболизма в тъканта на ретината (витамини А, Е, В и др.). Показани са процедури за електрофореза с разтвор на калциев хлорид.

Прогноза и профилактика

Резултатът от ретинита във всички случаи е изразено влошаване на зрителната функция в различна степен. Пълно възстановяване на зрението, като правило, не се случва.

Профилактиката на ендогенния ретинит се свежда до ранно откриване и адекватно лечение на основното заболяване. Необходимо е да се избягват наранявания на очите, за да се предотврати слънчевият ретинит, използвайте защита на очите от светлинна радиация.

Ретинитът е един от онези проблеми, които не се проявяват в началото. Едва когато качеството на зрението страда под въздействието на разрушителната сила на болестта, човек започва да подозира, че има проблеми с очите. Какво е ретинит и може ли да се избегне?

Ретинитът е възпалителен процес в ретината (нервна светлочувствителна тъкан на органа).Без тази черупка човек не би могъл да види, тъй като именно върху нея се проектира изображението, което по-късно се превръща в нервни импулси, които влизат в мозъка за обработка. Сериозните заболявания на ретината, които включват ретинит, могат да доведат до пълна или частична слепота, ако се лекуват пасивно.

При ретинит ретината на окото се възпалява

Често патологията засяга и хороида на очите (хореоид), така че заболяването в този случай се нарича хориоретинит.

Името "ретинит" идва от латинската дума retina, което се превежда като "мрежа", "ретина".

Възпалителният процес може да засегне различни области на ретината: централната част, зоната около съдовете. В някои случаи тя покрива цялата повърхност на органа. С течение на времето на мястото на лезиите се образуват белези. Това води до загуба на зрение в зрителното поле на пациента, така наречените слепи петна.

Ретинитът може да се появи в едното или в двете очи. Повечето случаи на хориоретинит са двустранни.

Причини за заболяването

Причината за това заболяване е инфекция с вредни микроорганизми, като:

стафилококи;

пневмококи;

стрептококи;

Treponema pallidum;

токсоплазма;

херпесен вирус;

туберкулозен бацил и др.

Причината за патологията може да бъде йонизиращо лъчение или нараняване на очите, което води до увреждане на ретината. Развитието на ретинит се провокира и от продължително излагане на пряка слънчева светлина върху органа на зрението.

В риск са:

пациенти с висока степен на миопия;

бременни жени;

работници в опасни производства, например заварчици;

възрастни хора.

Видове ретинит: слънчев, пигментен, ексудативен, цитомегаловирусен и др

В зависимост от пътя на инфекция на ретината на окото се разграничава ретинит:

Външен (екзогенен).

Вътрешен (ендогенен) - при наличие на огнище на инфекция в друг орган, когато патогенът се прехвърля с движението на кръвта.

Най-често инфекцията навлиза в очите по ендогенен (хематогенен) път. Източникът на заболяването може да бъде в орган, далеч от очите, например в бъбреците. Понякога, особено при отслабени хора с намален имунитет, причината за ретинит може да бъде обикновен кариес или болки в гърлото.

Сред външния ретинит има:

слънчев - ретинит от екзогенен произход, който се среща при хора, които прекарват дълго време на слънце;

травматичен - ретинит, който се появява в резултат на нараняване или химическо изгаряне;

следоперативни и др.

Ендогенните могат да бъдат:

инфекциозни (сифилитични, туберкулозни, стафилококови, проказа, цитомегаловирус);

вирусен, който се среща при заболявания на морбили, скарлатина, херпес и грип;

левкемични, диабетни - придружават системни заболявания (захарен диабет, левкемия);

наследствена. Например пигментен ретинит, който често води до тежко увреждане на зрението и слепота;

неизвестна етиология (херпес зостер, ексудативен и др.)

Този тип патология включва и болестта на Коутс, която се характеризира с неправилно развитие на кръвоносните съдове зад ретината. Нарича се още външен ексудативен ретинит на Coats.

Ако ретинитът се появи като съпътстващо заболяване, тогава лечението се извършва цялостно, заедно с основното заболяване.

Ретинит пигментоза - видео

Симптоми

Симптоми, които трябва да ви предупредят и да накарат пациента да отиде на лекар:

Появата пред очите на такива оптични явления като „мухи“, „червеи“, както и ярки светкавици или искри.

Трудност при възприемане на цветовете на околните предмети.

Развитието на „нощна слепота“, тоест намаляване на здрачното зрение, когато човек престане да вижда след залез слънце.

Появата на „слепи петна“, тоест големи тъмни петна, които затрудняват пълното виждане на обектите пред очите.

Намалено зрително поле, „тунелно зрение“, когато човек вижда само това, което е отпред, но спира да забелязва предмети отстрани.

Замъглени очертания на обекти, така наречената метаморфопсия.

Диагностика

Тъй като в началото заболяването не причинява безпокойство на пациента, превантивните прегледи са от голямо значение при диагностицирането.

Изследването с прорезен апарат ви позволява да забележите огнища на възпаление на ретината

Необходими методи за диагностициране на ретинит:

Преглед на пациента от офталмолог, изследване с прорезен апарат в тъмна стая, което позволява да се забележат огнища на възпаление на ретината.

Определяне на състоянието на хориоидеята чрез флуоресцеинова ангиография.

Ултразвуково изследване, което разкрива уплътнения и огнища на възпаление в очната ябълка.

Също така, при съмнение за ретинит, офталмологът обикновено използва визиометрия с помощта на таблица с букви, а при малки деца - с цифри, определяне на зрителните полета със специален апарат със светлинна или обикновена показалка, цветно изследване и рентгеново изследване.

Офталмоскопски признаци на ретинит, които се откриват по време на диагнозата:

Нарушаване на нормалния външен вид на кръвоносните съдове, тяхното прекомерно стесняване или разширяване, неравности на идентични съдове.

Стесняване на лумена между съдовете и появата на възпалителни съединители между тях.

Бял или жълт цвят на фокусните точки на ретината.

Размазване на фокуса

Огнища на възпаление в стъкловидното тяло.

Тъй като ретинитът е възпаление, присъствието му в тялото променя кръвната картина. Нивото на левкоцитите се повишава, възможни са и други промени. Следователно офталмологът може, наред с други изследвания, да предпише общ кръвен тест и кръвна захар, за да изключи захарен диабет.

Лечение на очни заболявания

Ако се консултирате с лекар навреме, много форми на ретинит се повлияват добре от консервативно лечение, но периодът на болничен престой може да бъде доста дълъг - от две седмици до няколко месеца.

След като диагнозата ретинит се потвърди, пациентът обикновено се изпраща за стационарно лечение.

Консервативна терапия

Методи за консервативно лечение:

Предписване на общи антибиотици - тетрациклин и неговите производни, пеницилинови лекарства.

Използването на антивирусни лекарства - рибавирин, интерферони и др.

Използването на противовъзпалителна терапия (хормонална и нехормонална) - флостерон, ибупрофен, индометацин, нурофен и др.

Предотвратяване на усложнения от страна на съдовата система чрез предписване на вазодилататори - Trental, Agapurin и др.

Използването на витаминна терапия и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в организма, например Mildronate.

Използването на физиотерапевтични средства. Електрофорезата обикновено се предписва при лечение на ретинит. Той позволява на лекарството да проникне дълбоко в тъканите на окото, има благоприятен ефект върху съдовете на ретината, възстановява нормалния кръвен поток и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Този метод се използва след като състоянието на пациента започне да се стабилизира; не се използва в острия период на заболяването.

Всички лекарства се избират индивидуално. Техният набор зависи от причинителя на възпалението. Лекарят предписва различни форми на лекарства - капки, мехлеми, които се прилагат локално, инжекции под конюнктивата, интрамускулни или интравенозни инжекции, таблетки.

Успехът на лечението зависи от навременната и качествена диагноза. Въпреки това, дори ако са изпълнени всички необходими условия, се случва, че качеството на зрението не може да бъде напълно възстановено.

Лекарства - фотогалерия

Ибупрофен премахва възпалението Милдронат подобрява метаболитните процеси в организма Рибавирин е антивирусно лекарство, използвано за заболяването Тетрациклинът е необходим за унищожаване на патогена Трентал предотвратява усложнения от съдовата система

Хирургично лечение

По време на възпалителния процес се образуват белези върху ретината на окото. Те причиняват общо намаляване на зрението и появата на "слепи петна". Белезите могат да бъдат премахнати чрез операция, наречена витректомия.

Витректомията е модерен, много ефективен метод за лечение не само на ретинит, но и на отлепване на ретината. Името идва от латинските думи "vitreum", което означава стъкло (стъкловидно тяло), и "ектомия" - "отстраняване". Тази операция се извършва у нас от 10 години.

Витректомията е много ефективно лечение на ретинит

С помощта на такава интервенция лекарят може да премахне кръвни съсиреци, атрофични участъци от тъкани и да ги замени със специален разтвор или изкуствени материали, например силиконово масло. Това позволява на пациента напълно или частично да възстанови зрението и да предотврати по-нататъшното развитие на заболяването. В големите медицински центрове витректомията се извършва амбулаторно, като пациентът може да се прибере вечерта на същия ден, където се подлага на възстановително лечение с противовъзпалителни капки за очи.

Вторият много популярен вид хирургична интервенция за ретинит в наши дни е лазерната коагулация. По време на тази процедура върху очната ябълка на пациента се поставя леща, през която се излага лазерът. Лазерът премахва белези по тъканта и „заварява“ отлепените участъци на ретината. Поради много високата температура кръвта веднага се съсирва, така че този метод е напълно безкръвен. Пациентът не изпитва болка по време на лазерна коагулация, тъй като преди процедурата се извършва локална анестезия, която не засяга общото състояние на тялото. Операцията обикновено се извършва амбулаторно, продължава не повече от 20 минути и се понася много добре от пациентите.

По време на лазерна коагулация върху очната ябълка на пациента се поставя леща, през която се излага лазерът

Лазерната коагулация предотвратява появата на дистрофия на ретината, отлепване и тумори.

Тази операция е единственият лек за някои форми на диабетен ретинит, тромбоза и свързани с възрастта съдови патологии. В повечето случаи след него човек може да започне нормалната си работа на следващия ден.

Въпреки факта, че съвременните очни операции не изискват продължително възстановяване в болница, не се препоръчва да се занимавате със спорт или да извършвате физическо натоварване за първи път след тях. Препоръчително е да се премахнат напълно паданията.

Последици и усложнения

Последствията от нелекувания ретинит могат да бъдат тежки. Те включват кръвоизливи в ретината, отлепване и разпространение на възпаление в други тъкани на окото. Всички заедно могат да доведат до атрофия на зрителния нерв и непоправима загуба на зрение. Като се обърне специално внимание на първоначалните симптоми на ретинит, тези последствия могат да бъдат избегнати.

Без необходимото лечение ретинитът води до слепота в 95% от случаите и загуба на око в 40% от случаите. При лазерна коагулация пълното възстановяване на зрението се случва при 70% от пациентите, при останалите се връща частично.

Операциите за ретинит трябва да се извършват само от висококвалифицирани хирурзи, тъй като след интервенцията могат да възникнат усложнения. Например, увреждане на стените на съда, ако коагулаторът е избран неправилно и има твърде малък диаметър или твърде голяма мощност. Това причинява тежки кръвоизливи и некроза на съдовите стени.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати чрез извършване на лазерна коагулация при пациенти с обширни лезии на ретината не наведнъж, а в няколко сесии, интервалът между които трябва да бъде най-малко 7 дни.

Профилактика

Основният метод за предотвратяване на ретинит е редовните профилактични прегледи, които при рискови пациенти трябва да се извършват поне веднъж на всеки шест месеца.

Пациентите с диабет, туберкулоза и други инфекциозни заболявания, за да се предотврати появата на патология, трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекаря за лечение на основното заболяване.

Хората, чиято професия е свързана с опасни ефекти върху органа на зрението, трябва да спазват всички правила за безопасност и да използват защитни маски и очила.

Слънчевите очила са необходима мярка за защита на очите ви на юг

Не трябва да купувате слънчеви очила в най-близкия павилион. Те трябва да бъдат избрани от лекар.

Ако в семейството е имало случаи на пигментен ретинит, е необходимо да посетите център за семейно планиране и да получите генетична консултация преди бременността, за да разберете възможните рискове и да предотвратите развитието на заболяването при дете в ранна възраст.

Ретинитът е сериозно заболяване, може да се лекува само с професионални средства. Никоя традиционна медицина няма да помогне в този случай. Но с използването на съвременни методи болестта може да бъде победена и зрителната острота да се запази до дълбока старост.

Ретината на очната ябълка е слой, отговорен за визуалното възприятие на околната среда. Болестите на ретината имат сериозни последици, които засягат зрителната острота. В напреднал стадий, без подходящо медикаментозно лечение, в деветдесет процента от случаите се стига до пълна слепота.

Няма конкретна възрастова група, застрашена от заболявания на очната ябълка, към тях са податливи както възрастните хора, така и новородените. Рискът от развитие на заболяване, свързано с очната мембрана, съществува при хора, страдащи от миопия и диабет. Диагностицирането на заболяването на ранен етап позволява навременна медицинска намеса и спиране на развитието на патологията.

Промените, засягащи структурата на очната ябълка, имат различни причини. В някои ситуации не е възможно да се идентифицират заболяванията на ретината в ранните етапи.

Заболяването засяга следните области:

1. Централната част е мястото, където се намират съдовата система и зрителният нерв.
2. Периферната част е областта на фоторецепторите, състояща се от пръчици и конуси.

Съвременното ниво на медицината ни позволява успешно да се борим с много патологични процеси в очите

Причини за заболяването

Увреждането на ретината може да бъде причинено от различни наранявания, възпалителни процеси, инфекции и миопатия. Наличието на следните заболявания може да предизвика появата на патологични промени:

• хипертония;
• захарен диабет;
• атеросклероза.

Например, ретинопатията е заболяване, развито на фона на захарен диабет, което не може да се лекува. Прогресията на заболяването може само да бъде блокирана, но към днешна дата не е възможно напълно да се възстанови зрението.

Първите симптоми на заболяването на ретината могат да се появят под формата на различни "плаващи" пред очите, загуба на цветово възприятие и острота на зрението. Въпреки това, в много случаи заболяването не се проявява в началните етапи.

Дистрофия на ретината на очната ябълка

Характерна особеност на заболяването е нарушаването на съдовата система на очната ябълка. Това заболяване на ретината се диагностицира доста често при възрастни хора. В допълнение, високата степен на късогледство също може да доведе до развитие на заболяването, тъй като зрителните органи се увеличават по размер. С увеличаването на окото ретината също се увеличава, разтяга се и изтънява. Симптомите могат да включват:

• загуба на острота на възприятието;
• проблеми с визуалното възприятие привечер;
• проблеми, свързани с изчезването на периферното зрение.

За да се спре прогресията на заболяването, е необходима навременна намеса. Обикновено дистрофията на ретината на очната ябълка се лекува с помощта на лазерно оборудване. Ретината се "запоява" към съдовете с помощта на лазер, за да се избегне нейното разкъсване. Операцията е безвредна и няма катастрофални последици за тялото.

Всички заболявания могат да бъдат разделени на три групи: дистрофични, възпалителни и съдови

Тумор на ретината

Болестта е разделена на две категории:

• доброкачествена;
• злокачествен.

Заболяването е наследствено и в седемдесет процента от случаите се проявява преди навършване на една година. Често заболяването засяга и двата зрителни органа. Първите етапи на развитие не показват никакви симптоми и се откриват само по време на ултразвукова процедура. Без необходимото лечение туморът се локализира в цялата вътреочна област.

За 100% победа е необходимо лечението да започне веднага след диагностицирането му. За лечение се използват техники за замразяване и фотокоагулация.

кръвоизливи

Лезиите на съдовата система могат да доведат до такива последици като загуба на зрение, дегенерация на ретината, отлепване на ретината и образуване на глаукома. Причината се крие в проблеми, свързани с кръвоносни съдове и запушване на артерии.
Този тип заболяване може да бъде причинено от последствията от захарен диабет, проблеми с функционирането на сърдечния мускул, както и предишни механични наранявания и повреди. Пациентите се оплакват от влошаване на възприятието и усещане за петна в очната ябълка. Лечението може да се извърши както с лекарства, така и хирургично.

Увреждане на съдовата система

Тази категория включва повечето заболявания, които провокират промени в структурата на съдовата система. Съдовите увреждания са на първо място в списъка на заболяванията, които водят до пълна слепота. Болестите водят до нарушаване на метаболизма на хранителните вещества в очната ябълка, което води до нарушаване на функционирането на фоторецепторите. Заболяването е опасно поради развитието на различни видове кръвни съсиреци.

Най-чести са дистрофичните заболявания на ретината

Периферни дегенерации на ретината

Това нарушение на ретината на окото води до появата на изтънени участъци, което води до счупвания. Сложният стадий на заболяването може да доведе до отлепване на ретикуларния слой и загуба на зрително възприятие. Съвременната медицина е напълно способна да повлияе на болестния процес и да спре разрушителните последици.

Хората, страдащи от миопия, са изложени на риск. Увеличаването на размера на очната ябълка забавя притока на кръв в съдовете и ретината престава да получава необходимото количество хранителни вещества. Структурата му става рохкава и разнородна. Предшественик на заболяването може да бъде появата на различни огнища в окото.

Заболяването има генетичен характер. Постоянният нервен стрес, лоша среда, инфекции, физическа активност, усложнения по време на бременност - всичко това може да доведе до появата на първите симптоми. Симптомите на заболяване на ретината са често срещано явление при възрастните хора. Ето защо е много важно редовно да се диагностицира заболяването с офталмолог.

Отлепване на ретината

Отлепването на областта на ретината на очната ябълка е патология, която изисква незабавна хирургическа намеса. Заболяването се състои в отделяне на ретината от мембраната, състояща се от кръвоносни съдове. Резултатът може да бъде нарушаване на цялото кръвоснабдяване на зрителните органи и смъртта на фоторецепторите. Без навременна хирургическа интервенция винаги причинява пълна слепота.

Външните части на ретината са тясно свързани със стъкловидното тяло. Естественото стареене на тялото води до намаляване на размера на стъкловидното тяло. Когато се отдели от зоната на мрежата, се появява зона на разкъсване, в която прониква течност. Заболяването може да бъде причинено от:

• резултат от травматично увреждане на мозъка;
• механично увреждане на очната ябълка;
• следствие от хирургическа интервенция;
• дистрофия на зрителния орган;
• късогледство.

Увреждането на вътрешната обвивка на окото се причинява от различни фактори

Разкъсване на ретината

Хората, страдащи от миопия, най-често са склонни към разкъсване на ретината, тъй като развитието на заболяването засяга цялата структура на очната ябълка. Симптомите на заболяването включват ярки проблясъци на светлина в окото и появата на черни нишки. На ранен етап ръбовете в областта на счупването започват да се отлепват, а на по-късен етап ретината се отлепва напълно.

Лазерните техники се използват за лечение в ранните стадии на заболяването. Засегнатите зони се укрепват с помощта на лазерна коагулация. В зоните, изложени на това въздействие, се образуват „сраствания“, чиято цел е да създадат силна връзка между областта на ретината на очната ябълка и съдовата система.

Макулна дегенерация

Макулата е сфера с форма на окото. Тук има огромен брой рецептори. Макулата играе голяма роля в зрителните процеси, които възникват, когато човек фокусира зрението си върху близки обекти. Макулната дегенерация е процес на формиране на патология, което води до силно намаляване на качеството на възприятието. Началните етапи на заболяването са придружени от следните симптоми:

• кривина на формата на предмети;
• появата на воал в зрителната област;
• затруднено четене поради липсващи букви;
• намаляване на яркостта на възприятието.

Болестта е разделена на две форми: суха и мокра. Сухата форма на заболяването е придружена от бавно развитие на дегенеративни промени, които произтичат от проблеми с кръвообращението. Мократа форма на макулна дегенерация засяга предимно съдовата система. Тялото започва да създава дефектни съдове, чиито стени са много тънки. Чрез такива съдове течността навлиза в ретината, причинявайки подуване и кръвоизлив. На по-късен етап могат да се появят микроскопични белези, които нарушават централното зрение.

Основният симптом на заболяването на ретината при хората е така нареченото було

Лечението на дегенерация на макулата зависи пряко от стадия на заболяването, в който се намира пациентът, който търси помощ. В зависимост от този фактор офталмологът може да избере формата на експозиция.

Лазерното лечение, използвано при лечението на заболявания на ретината, беше обсъдено по-горе. Друг метод е да се прилагат лекарства директно в стъкловидното тяло чрез инжекция. Лекарството има блокиращи свойства и предотвратява развитието на засегнатите съдове. Днес повечето медицински центрове използват лекарства като LUCENTIS и EYLEA.

ретинит

Ретинитът е възпаление на ретината, което може да бъде едностранно или двустранно. Заболяването има инфекциозен или алергичен характер. Причината за заболяването може да бъде сифилис, наличие на гнойни и вирусни инфекции, СПИН.

В зависимост от местоположението на ретината, заболяването може да има различни симптоми. Основните, които могат да бъдат обобщени, са постепенно влошаване на качеството на зрението и стесняване на зрителното поле. В малка част от случаите заболяването се локализира в малки области, като впоследствие се разпространява в ретината. Късната диагностика на заболяването може да доведе до загуба на зрението. Експертите препоръчват лечение на ретинит с редица лекарства.

Всички заболявания на ретината се развиват безболезнено, тъй като вътрешната мембрана на окото няма чувствителна инервация.

ангиопатия

Ангиопатията на очната ябълка е заболяване, което засяга съдовата система, най-често заболяването е следствие от дистония, хипертония и диабет.
Увреждането на кръвоносната система най-често се изразява в спазми и болки в зрителните органи.

Влияние на диабета

Диабетната ретинопатия е заболяване, причинено от захарен диабет. В хода на заболяването се засяга съдовата система на ретината. Първите симптоми могат да бъдат:

• появата на плаващи петна;
• появата на воал;
• мъгла пред очите.

Късният стадий на заболяването се характеризира с пълна загуба на зрение. Дългосрочното развитие на захарен диабет води до увреждане на съдовата система на очната ябълка. Съдовете изтъняват, много капиляри се запушват, а новите съдове имат нарушена структура. Много често се появяват белези в областта на засегнатата тъкан. Изследванията показват, че хората, които са имали диабет в продължение на много години, са сто процента податливи на ретинопатия.

Заключение

Представеният списък е само малка част от заболяванията, свързани с органите на зрението. Проблемите с ретината на очната ябълка могат да бъдат под формата на изгаряния, подуване и травма на ретината, което в повечето случаи има пагубен ефект върху зрителните органи. Много е важно да се лекуват заболяванията на ретината навреме и само в този случай можете да разчитате на положителен резултат. За да запазите зрението си здраво, трябва да посещавате офталмолог поне веднъж годишно.

Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция или лекари, препоръчано от нашите читатели!

Значителна роля в организирането на работата на централното и периферното зрение на човек се възлага на ретината, сложната структура на окото. Възпалението на ретината или ретинитът се провокира от патогенни микроорганизми, проникващи в окото през кръвоносните съдове: стрептококи, туберкулозни микробактерии, стафилококи, трепонема палидум.

Как се проявява ретинитът?

Има различни видове ретинит: септичен, вирусен, туберкулозен, сифилитичен. Оплакванията обикновено са свързани със зрителни проблеми. Други симптоми се откриват при изследване на фундуса:

• зрително увреждане в различни прояви;
• нарушено цветово възприятие (патологичните прояви в ретината не позволяват правилното им разграничаване);
• нарушение на зрителното поле (тунелен ефект).

Ако се открият такива симптоми, трябва да спрете всякакви движения в пространството, за да избегнете отлепване на ретината и да се обадите на спешни лекари. Това заболяване изисква хоспитализация.

Причини за заболяването

Основната причина е инфекция от екзогенен (отвън) или ендогенен (през кръвоносната система) характер. Ретинитът често придружава пиелонефрит, еризипел, менингит, туберкулоза, сифилис, ендокардия и отравяне на кръвта. Морбили, грип, варицела и други заболявания могат да провокират вирусна инфекция на ретината. Хората, страдащи от левкемия, диабет и автоимунни заболявания, са изложени на особен риск.

Болестта често се причинява от следните фактори:

• изгаряне, нараняване на ретината, последвано от инфекция;
• последствия след операция с инфекция;
• наследствено предразположение;
• нарушен метаболизъм.

Когато ринитът е диагностициран като съпътстващо заболяване, той се лекува едновременно с основното заболяване.

Симптоми на заболяването

Възпалението на ретината, като правило, не е придружено от болка. В крайна сметка ретината не съдържа нервни окончания.

От какво се оплаква пациентът:

• влошаване на качеството на зрението;
• трудности при възприемане на цветовете;
• ограничена видимост по страничните граници, често придружена от стресова ситуация;
• замъглено виждане привечер;
• двойно виждане, изкривяване на обекти;
• мигащи искри, проблясъци в зрителното поле.

Какво може да открие лекарят по време на прегледа:

• секретирана течност (ексудат);
• променен цвят на роговицата;
• бели лезии на дъното на очите, ретината;
• образуване на променени съдове, възли;
• помътняване на кръвоносните съдове;
• помътняване на стъкловидното тяло на окото.

Не е задължително всички симптоми да са налице по-често, само някои от тях са налице. За да се избегнат последствия, е необходимо внимателно да се разгледа всяка от проявите. Компетентните диагностични процедури ще ви помогнат да поставите правилната диагноза.

Диагностика на ретинит

Използват се различни видове офталмологични изследвания. Те позволяват не само да се открие патологията, но и да се класифицира правилно.

Основни диагностични методи:

• преглед и разпит от офталмолог, изследване на зрението;
• тестване на цвета (с изключение на цветна слепота);
• компютърна периметрия (изследване на зрителни полета);
• визометрия;
• офталмоскопия (изследване на очните структури);
• диафаноскопия (при тумори);
• биомикроскопия с помощта на прорезна лампа;
• рентгенова снимка;
• оптичен ЯМР на очни структури.

При необходимост се използват лабораторни методи: изследвания на очен секрет и кръв. Важно е да се провери безопасността на структурите на ретината, да се изследва съдовата система на окото и своевременно да се идентифицират стенозата и аномалиите в размера на съставните елементи.

Характеристики на лечението

Процесът на развитие на болестта може да бъде представен като верига от процеси:

навлизане на микроорганизми → нарушаване на структурата на ретината → възпалителен процес (натрупване на лимфоцити) → активиране на процесите на тъканни белези (смърт) → смърт на нервни клетки → разпадане на епителната тъкан → частична или пълна загуба на зрение. За да се прекъсне тази верига, без да се стигне до последния етап, е необходимо да се свържете с специалист своевременно за лечение.

Характеристиките му се определят от вида на заболяването, диагностичните данни за патогена, степента на пренебрегване и съпътстващите заболявания. Препоръчва се стационарно лечение, за да се избегне загуба на зрителна функция. Използваната терапия се разделя на антибактериална, съдова, антивирусна и глюкокортикостероидна.

Основните задачи на лекарите в началния етап на лечението:

• отстраняване на причините;
• облекчаване на симптомите;
• облекчаване на възпалението;
• премахване на оток.

Основните консервативни методи на лечение, препоръчвани за всеки пациент с ретинит поотделно:

• антибактериална терапия с помощта на лекарства: таблетки, капки, за да се отървете от патогена (тетрациклин);
• антивирусно лечение: инжекции, вливания. Лекарства: ацикловир, интерферон перорално (вътре);
• вазодилататори, за да се избегнат усложнения (Agapurin, Trental);
• глюкокортикостероиди под формата на гелове, мехлеми, капки локално за облекчаване на възпаление (преднизолон);
• специфични лекарства (антитуберкулозни и други);
• електрофореза, други физиотерапевтични процедури.

Освен това се препоръчват лекарства, които стабилизират функционирането на кръвоносните съдове, подобряват състоянието на тъканите, витамини (милдронат), регенериращи и имуностимулиращи средства. В специални случаи хормоналните лекарства се прилагат под очната ябълка.

При необходимост се практикуват хирургични интервенции.

Отстраняване на очно стъкловидно тяло (витректомия) - до 3 часа под анестезия.

Лазерна коагулация при отлепване на ретината - 20 минути с локална анестезия.

Лечението обикновено се провежда в болница. Процедурите за лечение на възрастни и деца са идентични.

Възможни усложнения

На практика няма пълно възстановяване на зрителните функции. Въпреки това, правилната диагноза и навременната компетентна терапия могат да избегнат усложнения.

Някои от тях:

• кръвоизлив в ретината (локация на кръвен съсирек в нейните слоеве) или в стъкловидното тяло;
• възпаление на очните съдове, вътрешни структури;
• атрофия на клоните на оптичните нерви;
• отлепване на ретината;
• гнойни тъканни патологии;
• загуба на зрение.

Навременната диагноза и ранното лечение допринасят за избягване на усложнения.

Профилактика

Процедурите за предотвратяване на заболяването не са особено специфични. Просто трябва да следвате определени препоръки:

• предотвратяване на наранявания и изгаряния;
• ограничаване на излагането на слънчева светлина;
• лечение на заболявания, които могат да провокират ринит;
• редовни прегледи при офталмолог.

В резултат на заболяването се наблюдава влошаване на зрението, което практически не подлежи на възстановяване. Ето защо, ако почувствате най-малкия дискомфорт или проблеми със зрението, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В тайна

• Невероятно... Можете да излекувате очите си без операция!
• Този път.
• Без ходене по лекари!
• Това са две.
• За по-малко от месец!
• Това са три.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!

– възпалителен процес в ретината на окото, причинен от ендогенни или екзогенни механизми на развитие. Клинично ретинитът се проявява с намалена зрителна острота, промени в границите на зрителното поле, метаморфопсия и нарушено цветоусещане. Диагнозата на ретинит включва офталмоскопия, визометрия, периметрия, цветни тестове, флуоресцеинова ангиография на фундуса, OCT и електрофизиологични изследвания. Лечението на ретитнита включва локална и системна антибиотична терапия, антивирусна терапия, кортикостероиди, вазодилататори и метаболитни лекарства.

Ретината (от лат. retina) е най-важната и най-сложна структура на окото, съдържаща фоторецептори (пръчици и колбички) и осигуряваща функцията на централното и периферното зрение. Благодарение на конусите се постига висока зрителна острота и цветоусещане, с пръчици - периферно и здрачно зрение. Следователно при ретинит зрителната функция страда предимно. Поради анатомичната връзка с хориоидеята, възпалението на ретината рядко възниква изолирано, но по-често се проявява под формата на заден увеит - хориоретинит.

Причини за ретинит

В повечето случаи развитието на ретинит се причинява от хематогенно въвеждане на микроорганизми и техните токсини в ретината от екстраокуларни огнища на инфекция. Ретинитът може да възникне на фона на съпътстващ курс на пиелонефрит, пневмония, ендокардит, еризипел, туберкулоза, сифилис, менингит, сепсис. Причинителите на метастатичния (септичен) ретинит са стафило-, стрепто-, пневмококи, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum и други бактериални патогени.

По-рядко срещани в офталмологията са ретинити с вирусна етиология, причинени от патогени на херпес симплекс, херпес зостер, аденовируси, вирус на грип, морбили и др. В някои случаи ретинитът се развива с токсоплазмоза, тиф, саркоидоза, актиномикоза, бруцелоза, проказа. Ендогенният ретинит може да възникне поради захарен диабет, автоимунна патология и левкемия.

Екзогенният ретинит може да бъде причинен от механично увреждане на очите с наранявания на ретината, дълбоки изгаряния, перфорация на язва на роговицата, излагане на йонизиращо лъчение или пряка слънчева светлина. Заедно с това възниква ретинит с неизвестна етиология; Освен това не може да се изключи тяхното наследствено състояние.

Класификация на ретинита

Класификацията се основава на етиологичния принцип, поради което се разграничават ендогенен и екзогенен ретинит. Ендогенните лезии на ретината включват:

• ретинит, който се развива на фона на инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилис, токсоплазма, бруцелоза, проказа, септична и др.
• ретинит, причинен от заболявания на обмяната на веществата и кръвоносната система: диабетен, албуминурен, левкемичен и др.
• ретинит с неизвестна етиология: ексудативен, херпес зостер и др.
• наследствен ретинит: пигментен ретинит и неговите разновидности. В съвременната офталмология наследственият ретинит се класифицира като дегенерация на ретината (ретинопатия).

Екзогенните форми на заболяването са представени от слънчев, травматичен и други видове ретинит.

Въз основа на локализацията се прави разлика между широко разпространен, дисеминиран ретинит и локализиран ретинит, който се развива в центъра на ретината, около съдовете или оптичния диск.

Възникналото възпаление причинява разрушаване на елементите на ретината в областта на възпалителния фокус, лимфоцитна инфилтрация на слоевете на ретината и хориоидеята. Организирането на огнище на възпаление е придружено от образуването на белег. При ретинит се наблюдава разрушаване на нервните елементи на ретината, мастна дегенерация на ганглиозни клетки и поддържащи влакна на Мюлер, разрушаване на пръчици и конуси и некротизация на пигментния епител. Съдовата реакция се характеризира с явления на васкулит, промени в калибъра на кръвоносните съдове, тяхното частично запушване и окончателно заличаване. Често се появяват обширни кръвоизливи в самата ретина и под нея.

Симптоми на ретинит

Възпалението на ретината е безболезнено, така че основните субективни прояви на ретинит са различна степен на намаляване на зрителната острота. Централното зрение е най-увредено, когато възпалителният фокус е локализиран в областта на макулата; в този случай цветоусещането също страда. При увреждане на периферията на ретината възникват дефекти в зрителното поле със загуба на определени области („тунелно зрение“) и адаптацията към тъмнина намалява.

Често при ретинит се появява метаморфопсия - изкривяване на зрителното възприятие, замъгляване на обекти и фотопсия - усещане за светлинни проблясъци (искри, светкавици) в очите.

Резолюцията на ретинита е придружена от образуването на обширни хориоретинални белези и персистираща загуба на зрението. При ретинит могат да се появят кръвоизливи в тъканта на ретината и стъкловидното тяло (хемофталм), ексудативно или тракционно отлепване на ретината и атрофия на зрителния нерв. Когато инфекцията се разпространи в други тъкани на окото, може да се развие увеит, оптичен неврит, ендофталмит и панофталмит, последвани от загуба на окото.

Диагностика на ретинит

Диагностиката и диференциалната диагноза на различни форми на ретинит се извършват въз основа на офталмологични изследвания (визометрия, ахроматично и цветово определяне на зрителните полета, компютърна периметрия, цветни тестове), изследване на очните структури (офталмоскопия, диафаноскопия, биомикроскопия на фундуса), опт. и радиологични изследвания (ОСТ, флуоресцентна ангиография). Етиологията на ретинита се установява въз основа на епидемиологичната история на пациента.

Най-голямо значение при диагностицирането на ретинит има оценката на очното дъно. Офталмоскопската картина на туберкулозния ретинит се характеризира с дисеминирано увреждане на ретината с наличие на множество малки или няколко големи хориоретинални огнища. При сифилитичен ретинит по периферията на фундуса се откриват множество огнища на светли и тъмни цветове („сол и черен пипер“), дифузен оток на ретината и диска на зрителния нерв и пигментирани зони на хороидална атрофия. Токсоплазмен ретинит възниква при увреждане на други мембрани на окото (иридоциклит и еписклерит); офталмоскопията разкрива централен хлабав фокус с жълто-зелен цвят със симптоми на перифокално възпаление. При слънчев ретинит първо се идентифицират жълтеникаво-бели петна със сив ръб във фундуса на окото, които след това се превръщат в ясно дефинирани червени лезии.

При изследване на зрителните полета се откриват скотоми (периферни, перицентрални, централни) и концентрични стеснения на зрителните полета. С помощта на контрастна ангиография на съдовете на ретината се откриват промени в кръвоносните съдове: тяхното стесняване или разширяване, неравномерен калибър, образуване на съединители, заличаване. Оптичната кохерентна томография за ретинит помага да се оценят структурните промени в тъканта на ретината. За по-задълбочена оценка на функцията на ретината се извършват електрофизиологични изследвания - електроретинография, определяне на критичната честота на сливане на трептене и др.

За идентифициране на бактериален или вирусен патоген се извършва кръвна култура за стерилност, PCR и ELISA тестове. При съмнение за автоимунна етиология на ретинит се провеждат специфични имунологични изследвания.

В допълнение към офталмолога, в диагностиката и лечението на ретинит със специфична етиология участват и други специализирани специалисти: фтизиатър, венеролог, специалист по инфекциозни заболявания, ревматолог, ендокринолог-диабетолог и др.

Лечение на ретинит

Установяването на причината и причинителя на ретинита значително улеснява лечението му. Предписва се етиологично базирана комплексна противовъзпалителна терапия: антибиотици (локални инстилации, парентерално приложение), кортикостероиди (капки за очи и мехлеми). При вирусен ретинит се използват антивирусни лекарства (субконюнктивални и парабулбарни инжекции на индуктори на интерферон, перорален ацикловир и др.). При туберкулозен, сифилитичен, токсоплазмен и друг специфичен ретинит терапията включва лекарства, насочени към лечение на специфична инфекция.

В комплексната терапия на ретинит се използват вазодилататори и спазмолитици, лекарства, които подобряват метаболизма в тъканта на ретината (витамини А, Е, В и др.). Показани са процедури за електрофореза с разтвор на калциев хлорид.

При хемофталмия се използва витректомия; При отлепване на ретината се извършва лазерна коагулация.

Прогноза и профилактика

Резултатът от ретинита във всички случаи е изразено влошаване на зрителната функция в различна степен. Пълно възстановяване на зрението, като правило, не се случва.

Профилактиката на ендогенния ретинит се свежда до ранно откриване и адекватно лечение на основното заболяване. Необходимо е да се избягват наранявания на очите, за да се предотврати слънчевият ретинит, използвайте защита на очите от светлинна радиация.