Седлообразна матка и бременност. Седловидна матка: причини и лечение

– вид двурога матка; малформация, при която фундусът на матката се разцепва във формата на седло. Степента на разделяне на дъното на матката на два рога е различна, но във всички случаи формата на матката в напречно сечение прилича на седло. Наличието на седловидна матка може да не се прояви с никакви смущения или да бъде придружено от повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, слабост и некоординираност на раждането и следродилен кръвоизлив. Седловидната матка често се комбинира с други дефекти в развитието. Седловидната матка обикновено се открива случайно - по време на ултразвук, хистероскопия и ядрен ЯМР. Хирургичната корекция на седловидната матка е показана в случай на спонтанен аборт.

Причини за образуването на седловидна матка

Седловидната деформация на матката се образува между 10-14-та седмица от ембриогенезата по време на сливането на мезонефричните канали. На етапа на ембрионално развитие маточната кухина първоначално е представена от две утеровагинални кухини, разделени от средна сагитална преграда. По времето, когато женският плод се роди, преградата постепенно се разделя, т.е. първоначално двурогата матка първо придобива седловидна форма, а след това нормална, крушовидна матка с една кухина. В случаите, когато формирането на матката не е завършило до раждането на момиченцето, остава вдлъбнатина на дъното, което води до вроден дефект - седловидна матка. В допълнение към разцепването на фундуса със седловидна матка, винаги има нейното разширяване в диаметър.

Причините за дисембриогенезата и образуването на седловидна матка могат да бъдат различни увреждащи фактори, които нарушават правилното формиране на органи по време на бременност: интоксикация на майката (алкохолна, никотинова, наркотична, лекарствена, химическа), дефицит на витамини, стрес, ендокринопатии (тиреотоксикоза). , захарен диабет), сърдечни дефекти. Инфекциозни заболявания на бременна жена - морбили, грип, рубеола, сифилис, токсоплазмоза и др. - Имат изключително неблагоприятен ефект върху органогенезата при условия на токсикоза и хронична фетална хипоксия, които могат да допринесат за образуването на седловидна матка.

Симптоми на седлообразна матка

Извън бременността жената може да не знае за наличието на седловидна матка. Леката седловидна деформация на фундуса на матката не предпазва от бременност и не усложнява бременността и раждането. При по-изразени промени може да има заплаха от спонтанен аборт, патология на плацентата (странично или ниско разположение, плацента превия, преждевременно отлепване), напречно положение на плода, седалищно предлежание на плода, преждевременно раждане.

По време на раждането седловидната матка може да бъде фактор за развитието на необичайно раждане - слабост или некоординация. Често при седловидна матка в акушерството е необходимо да се прибегне до цезарово сечение. Анатомичната и функционална непълноценност на матката може да провокира следродилен кръвоизлив. При липса на подходящо наблюдение на жената по време на бременност рискът от перинатална смъртност се увеличава. При тежка деформация на фундуса на матката може да настъпи първично безплодие.

Диагностика

При диагностицирането на седловидната матка решаваща роля се дава на инструменталните изследвания - ултразвук, ултразвук, хистероскопия, хистеросалпингография, ядрено-магнитен резонанс. Стандартният гинекологичен преглед за седловидна матка не е информативен.

По време на тазова ехография (ултразвук) седловидната матка не винаги се открива. При значителна деформация напречното сканиране разкрива увеличаване на ширината на фундуса на матката до 68 mm, удебеляване на миометриума на стената на фундуса до 10-14 mm и издуването му в кухината на органа. За откриване на седлообразна матка е за предпочитане да се извърши ултразвук с вагинален сензор във втората фаза на цикъла, когато дебелината на ендометриума е достатъчно изразена.

Най-надеждно характерните признаци на седловидна матка се откриват по време на хистеросалпингография: на рентгенография се идентифицират 2 отвора на фалопиевите тръби, във фундуса ясно се вижда малка вдлъбнатина под формата на седло, изпъкнала в маточната кухина . Подобни признаци се откриват по време на ядрен ЯМР. Хистероскопията се използва за директно визуализиране на маточната кухина. По време на бременност пациентите със седловидна матка се проследяват с доплер ултразвук на маточно-плацентарния кръвоток, извършват се кардиотокография и фетална фонокардиография.

Лечение на седловидна матка

Хирургическата тактика за седловидна матка се използва само ако зачеването е невъзможно (при липса на други причини) или обичаен спонтанен аборт. Реконструкцията на маточната кухина често се извършва по време на хистероскопия по естествени пътища, без разрези. След коригиране на дефекта шансовете за нормална бременност се увеличават десетократно.

Пациентите със седловидна матка трябва да бъдат внимателно наблюдавани от акушер-гинеколог от ранните етапи на бременността, стриктно да спазват всички препоръки и при най-малкото смущение да бъдат хоспитализирани в родилна болница. В случай на усложнена бременност при пациенти със седловидна матка се предписва почивка на легло, спазмолитици, билкови седативи, гестагени, депротеинизиран хемодериват от телешка кръв и есенциални фосфолипиди. Тактиката по отношение на предстоящото раждане при бременни жени със седловидна матка се определя предварително.

Бременността и седловидната матка са диагнози, които често се срещат заедно. Малформацията на репродуктивния орган се характеризира с лека деформация на фундуса във формата на сърце. В този случай патологията се диагностицира след зачеването по време на първия ултразвуков преглед.

Причини за образуването на необичайна форма

Седловидната матка е подобна на круша, стеснява се към дъното - това е шийката на матката, а в горната част има малък прорез - дъното на репродуктивния орган. Маточната кухина в нормално състояние има параметри 7х5 см и тежи около 60 грама, а по време на бременността, докато детето расте, тя постепенно се увеличава.

Анормалната форма на кухината под формата на седло е един от по-леките варианти на патологията на двурога. Причините за тази патология все още не са напълно известни. Смята се, че това е вроден дефект, тъй като образуването на този орган се случва вече на 10-14 седмица от бременността;

Причините за аномалната структура се считат за:

• липса на хранителни вещества и витамини;
• хипоксия;
• стресови ситуации;
• интоксикация на тялото;
• хронични заболявания на ендокринната система;
• сърдечни заболявания;
• захарен диабет;
• инфекциозни процеси.

Седловидната матка рядко причинява безплодие; такава деформация често е наследствена и не пречи на оплождането на яйцеклетката.

Каква е опасността от седлообразна матка по време на бременност?

Седловидната матка и бременността не са причинени от стандартния ход на раждане. Анормалната структура на репродуктивния орган става причина за динамично наблюдение на формирането на ембриона.

Аномалията е опасна, когато се развият следните процеси:

• заплаха от спонтанен аборт поради неправилна форма на маточната кухина;
• неправилна плацентация, когато мембраната е прикрепена твърде ниско към фаринкса и усложнява раждането;
• съществува опасност от предлежание на плода, често тазово или напречно, което става индикация за цезарово сечение;
• увеличава се вероятността от преждевременно раждане и необичайни явления по време на раждането на дете.

Прегледите на лекари и пациенти, преживели тази патология, показват усложнения, които възникват в следродилния период поради нарушени контракции; кървенето не е необичайно за такъв дефект.

Раждане със седловидна матка

През третото тримесечие матката под влиянието на бебето се разтяга и приема нормална форма. При липса на противопоказания, предлежание на плода или ниска плацентация, раждането може да се случи по естествен път. В противен случай лекарите ще решат да родят с цезарово сечение.

Двойната бременност със седловидна матка не е рядкост. Многоплодната бременност се превръща в истинско изпитание за женското тяло. Бебетата в утробата често се диагностицират със седалищно или напречно предлежание и раждането обикновено започва на 36-37 седмица.

Ранното раждане по време на бременност с близнаци е нормално, тъй като белите дробове на бебетата узряват по-рано от тези на един плод. Следователно, освен телесното тегло, децата се раждат напълно подготвени и готови за самостоятелен живот.

При повече от половината жени с този дефект раждането протича без сериозни усложнения, но рискът от развитие на следните патологии се увеличава:

• слабост по време на раждане - неравномерни контракции;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• плътно закрепване на плацентата;
• следродилно кървене.

Специално лечение за такава анормална форма на репродуктивния орган не се изисква. Терапията се провежда само ако няма дългосрочна концепция или бременността завършва със спонтанно прекъсване (спонтанен аборт).

В редки случаи, когато бременността не настъпи дълго време, може да се предпише корекция на формата чрез операция с помощта на хистероскоп. Този тип пластична хирургия коригира дефекта на седлото с минимална травма за пациента, тъй като всички манипулации се контролират визуално на монитор и се извършват през гениталния тракт с малки инструменти.

След такава минимално инвазивна интервенция няма сраствания, а процесът на възстановяване отнема не повече от два часа, което увеличава шансовете за зачеване и износване на плода до термина.

Актуализация: октомври 2018 г

Поради факта, че медицината постигна голям напредък, все повече и повече заболявания и вродени малформации се диагностицират при хората. Не е изключение и областта на гинекологията, където все по-често се откриват аномалии в развитието на органите на репродуктивната система.

Например, неправилна форма на матката и различни малформации на нейното развитие са налице при 0,1–0,5% от жените в детеродна възраст, като двурога матка се наблюдава при 62% от посочения брой жени и седловидна матка при 23%.

Форма на матката: норма и патология

Матката прилича на круша, като разширената й страна е обърната нагоре. Горната част на матката се нарича фундус, а долната част или провлак завършва с шийката на матката, през която маточната кухина се свързва с влагалището (по този начин спермата, както и цялата патогенна микрофлора, проникват в матката ).

Основният женски орган е дълъг 7–8 cm, широк 4–5 cm, а матката тежи около 50–60 грама. От ъглите на матката (отгоре) се простират тръби (фалопиеви) към страните, които приличат на пискюли в краищата (фимбрии). Благодарение на трептенето на фимбриите, яйцето, освободено от яйчника, навлиза във фалопиевата тръба, където настъпва оплождането.

Аномалиите в развитието на матката са многобройни и могат да бъдат както самостоятелна патология, така и съчетани с малформации на шийката на матката и / или вагината. И така, те разграничават двурога матка, еднорога матка, двойна матка и други. Седловидната матка е един от многото варианти на двурогата матка. От своя страна двурогата матка (според Адамян) е разделена на 3 вида:

• седловидна (има разширение на матката в напречен разрез, а във фундуса има лека депресия, която прилича на седло; разделянето на матката на 2 рога практически не се изразява, т.е. маточните рога сливане без засягане на очното дъно);
• непълна (само в горната й трета има разделяне на матката на 2 рога, но размерите и формите на рогата са идентични);
• пълно (разделянето на матката на 2 рога започва веднага, на нивото на сакроутеринните гънки, в този случай и двата рога се разклоняват в противоположни посоки под ъгъл).

Обикновено крушовидната матка при хората е проектирана от природата и е предназначена за раждане (с изключение, разбира се, на многоплодна бременност) само на едно дете. Но структурата на матката, например при котка или куче, има двурога форма, която може да се усети по време на бременност на животното от страните на корема (плодовете са разположени като в грахова шушулка).

Причини и механизъм на развитие на седловидната матка

Какво допринася за образуването на седлообразна матка, т.е. причините за развитието на този дефект все още не са точно установени. С увереност лекарите посочват само механизма на развитие на такава аномалия на матката. Известно е, че на 10-14 седмици от ембриогенезата започва образуването на описания орган. Това се дължи на сливането на парамезонефралните канали. В резултат на това се образуват две маточно-вагинални кухини, чието разделяне се определя от сагиталната преграда (т.е. има дясна и лява кухина).

По време на вътрематочното развитие, или по-скоро към края му, тази преграда се разтваря и образуваната матка става еднокухина. Това означава, че първоначално образуваната двурога матка с препятствие вътре придобива седлообразна форма до края на вътрематочното развитие и до момента на раждането на момичето става крушовидна. Но ако вредните фактори повлияят на процеса на ембриогенеза, тогава възниква непълно сливане на парамезонефралните канали, което причинява различни видове маточни и / или вагинални дефекти. Такива неблагоприятни фактори включват:

• интоксикация на жена по време на бременност (употреба на наркотици, алкохол, тютюнопушене, определени лекарства или професионални рискове);
• липса на витамини по време на бременност;
• стрес;
• ендокринна патология (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет);
• сърдечни дефекти (свързаната сърдечна недостатъчност води до хронична вътрематочна хипоксия на плода);
• инфекциозни заболявания (рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус, херпес, грип и други);
• хронична хипоксия на плода поради различни акушерски патологии.

Как да подозирате наличието на седловидна матка?

Ако търсите някакви клинични прояви на тази аномалия на матката, тогава търсенето им ще отнеме много време, поне докато жената не мисли за бременност или забременее. защо Всичко е просто, няма специфични признаци на седловидна матка.

Може да се появи при напълно здрава във всички отношения жена, която дори не подозира, че има такъв дефект. Освен това е просто невъзможно да се палпира седловидната матка по време на гинекологичен преглед (ръцете на лекарите нямат рентгенови възможности). И дори по време на ултразвуково изследване на тазовите органи този дефект не винаги се открива (с изключение, може би, на ултразвуково изследване на бременна пациентка).

Бременност и седловидна матка

Но седловидната матка по време на бременност, като правило, ще се почувства.

• Първо, леко променена форма на съда за плодове може да предизвика заплаха, а често и постоянна, от прекъсване.
• Много по-честа е и неправилната плацентация (ниска плацента или плацента превия). Тъй като матката има нехарактерна форма, както заплахата от спонтанен аборт, така и неправилната плацентация са причинени от прикрепването на оплодено яйце на място, което не е много удобно за него. С увеличаване на гестационната възраст може да се появи неправилно положение и предлежание на плода (напречно или седалищно предлежание). Отново, в резултат на неправилно прикрепване на плацентата, рискът от преждевременно отлепване, а оттам и кървене, се увеличава.
• Вероятността от преждевременно раждане при жени със седловидна матка също е по-висока, отколкото при бременни жени с нормална форма на феталната торбичка.
• По време на раждането процесът на предаване на нервните импулси по време на контракциите е нарушен, което води до различни аномалии на родовата сила (или слабост на раждането, или дискоординация). Следователно по-често такива раждания завършват с абдоминално раждане, тоест цезарово сечение.
• Както в следродовия, така и в следродилния период съществува висок риск от кървене, което се дължи на нарушена контрактилна активност на матката.

Но описаните усложнения не винаги възникват в половината от случаите, бременността при жени със седловидна матка протича добре.

Проблеми със зачеването?

Много жени се интересуват от въпроса: „Ако имам седловидна матка, означава ли това, че няма да мога да зачена дете и как мога да забременея?“ Бих искал веднага да отговоря, че тази малформация не винаги води до безплодие и при много жени бременността протича безпроблемно. Трудности при зачеването възникват само при жени, които имат значително седловидна форма на матката поради нарушено прикрепване на оплодената яйцеклетка. В случай на съществуваща вътрематочна преграда (с изключение на седловидната матка), бременността, ако настъпи, тогава в 90% от ситуациите завършва със спонтанен аборт.

Ако една жена има леко седловидна матка, но все още не може да забременее, тогава трябва да се търсят други причини за безплодие. Трябва да се помни, че тази аномалия на матката често се комбинира с други дефекти на урогениталната система. Освен това не всеки има нормален хормонален баланс в тялото или няма хронични екстрагенитални заболявания (виж).

Пози за зачеване с матка с неправилна форма

Що се отнася до оптималната позиция за зачеване със седловидна матка, като лекар ще кажа веднага, че няма подходящи или неподходящи позиции за забременяване. В момента форумите са много разпространени в интернет, където активно се обсъждат позиции по време на секс, които са най-благоприятни за определена гинекологична патология. Момичета, не се ласкайте!

Половият акт и удоволствието, свързано с него, са насочени към това жената да забременее, независимо в каква поза се случва (дори и на главата) - така е замислено от природата. Мъжките сперматозоиди имат изразена активност и подвижност, не губят жизнеспособност за дълго време и следователно шансовете за забременяване при здрава жена са много по-високи от шансовете за забременяване.

Ако една жена не може да зачене дете, дори и да се придържа към препоръчителната поза, тя трябва да търси проблема или в себе си (и не е задължително да се състои в патология, за която самата тя е виновна), или в мъж (възможно е, че той има малък процент активни и живи сперматозоиди в еякулата, вижте).

Седловидната матка не играе роля при проникването на „живите“ в нейната кухина и след това във фалопиевите тръби, където те ще срещнат яйцеклетката, за да я оплодят. Въпросът е дали оплодената яйцеклетка ще може да се прикрепи към лигавицата на матката и то на точното място? Затова, повтарям, позицията по време на коитус не играе никаква роля.

Диагностика

Допълнителни методи за изследване помагат да се диагностицира седлообразна матка:

• Ултразвук на матката и придатъците

Ултразвуковото изследване не винаги помага да се открие описаната аномалия. Ако деформацията е значително изразена, тогава напречното сканиране разкрива увеличение на ширината на фундуса на матката до 68 mm, дебелината на миометриума е до 10–14 mm и се забелязва, че се издува в маточната кухина. Оптималният начин за идентифициране на седловидна матка е ултразвуково изследване с вагинална сонда, за предпочитане през втората половина на цикъла, когато ендометриумът е със значителна дебелина.

• Хистеросалпингография или хистерография

Това са методи на рентгеново изследване, при които в матката се инжектира рентгеноконтрастно вещество и след това се правят снимки. Признак за форма на седло е наличието на седловидна депресия, която излиза в маточната кухина.

• Ядрено-магнитен резонанс

Методът се състои в заснемане на серия от снимки на вътрешните полови органи на различни нива.

• Хистероскопия

В маточната кухина се вкарва оптично устройство, с което се изследва и се откриват различни интракавитарни патологии. .

Лечение, включително по време на бременност

Лечението на тази малформация на матката се извършва само ако жената не може да забременее или в случай на повтарящ се спонтанен аборт. Пластичната хирургия (реконструкция на матката) се извършва с помощта на хистероскопия, тоест без видими разрези и продължителна анестезия. След операцията шансовете за забременяване и износване на дете без усложнения се увеличават 10 пъти или повече.

По време на бременност при жени със седловидна матка, ако възникнат акушерски усложнения (заплаха от спонтанен аборт, хронична вътрематочна фетална хипоксия), се предписва подходящо лечение: почивка на легло, спазмолитици и токолитици, хормонални лекарства (). За подобряване на маточно-плацентарната циркулация се препоръчват лекарства, които нормализират метаболитните процеси и съсирването на кръвта (, камбани, есенциале форте, троксевазин и други).

В напречно сечение такъв орган прилича на седло за езда и принадлежи към подтипа на двурогата матка. Дъното сякаш е разделено на две части, но преходът е плавен. В зависимост от индивидуалните характеристики жената може да няма симптоми или да страда от алгоменорея и обилна менструация. По-често аномалията засяга бременността, раждането и естеството на следродовия период. Класификация по МКБ-10 - Q51.3.

Причини за развитието на аномалията

Обикновено женският репродуктивен орган има крушовидна форма и тясната му страна е разположена надолу. Горната част е дъното, а долната част комуникира с шийката на матката, която служи като преход към влагалището. Размерите са променливи, но средно тялото на матката на жената е с размери 5x8 cm и тежи до 60 g.

Точните причини за двурога (седловидна) матка не са установени, но е известно, че формирането на вътрешните полови органи се случва на 10-14 седмица от развитието на плода. Тялото на органа се формира от две връзки (мюлерови канали), които се сливат помежду си по време на бременността. Така се оформя цялостна крушовидна матка и шийка. В началото на ембриогенезата се допуска седловидната му форма, но до раждането на момиче преградата трябва да изчезне.

Неблагоприятните фактори могат да повлияят на образуването на репродуктивни органи в плода. В резултат на това преградата не изчезва напълно. Най-често това се случва, когато тялото на бременната жена е интоксикирано поради пристрастяване към наркотици, употреба на никотин и алкохол, някои нежелани лекарства, както и при работа в опасни производства. Освен това рискът се увеличава:

• недохранване (липса на минерали и витамини);
• стресови ситуации;
• заболявания на ендокринната система;
• минали инфекциозни заболявания;
• дългосрочна токсикоза.

Класификация

Трябва да се отбележи, че двурогата матка обикновено се наблюдава при котки и кучета. При палпиране на бременно животно отстрани се усеща местоположението на плодовете, както при бобена шушулка. Женският репродуктивен орган първоначално е програмиран за едно дете (многоплодна бременност е изключение), но има няколко анатомични вариации от нормата:

• седло (извито)- вътрешната кухина почти не се деформира, в долната част има вдлъбнатина, може да има преграда (обикновено непълна);
• двурога с непълна преграда- кухината е разделена на две части, които комуникират в цервикалната област, "седлото" в долната област е силно изразено, височината на преградата може да бъде различна;
• двурога с пълна преграда- преградата разделя кухината на две части, няма комуникация, има една или две шийки (сплит);
• пълно удвояване - две пълни матки и шийки;
• пълна или частична хипоплазия- инфантилна (недоразвита) матка или под формата на връв.

Аномалиите може да нямат ясна клинична картина или, напротив, да са придружени от тежки симптоми - болка, обилна менструация, проблеми със зачеването и бременността. Двурогата матка, подобно на нормалната, може да бъде разположена отпред и отзад (съответно преден и заден завой).

Прояви преди и по време на бременност

Трудно е да се идентифицира аномалия въз основа на преглед и дори ултразвук на таза. Характерни симптоми:

• преди зачеването - тежка и болезнена менструация, продължително зацапване в последните дни на менструацията, болка по време на секс, вътрематочното устройство „не пасва“;
• по време на бременност - заплаха от спонтанен аборт и замразена бременност, патологично местоположение на плацентата, неправилно представяне на плода, преждевременно отлепване на плацентата, кървене по време на раждане и в следродилния период, необичайно раждане.

Често бременността при жени със седловидна матка протича без значителни аномалии, но ако се установи аномалия, може да се препоръча раждане чрез цезарово сечение (поради високата честота на усложнения по време на естественото раждане). Подходът е индивидуален.

Седловидната матка може да се комбинира с други дефекти на пикочната система, тъй като на етапа на онтогенезата органите се развиват заедно. Например, една жена страда от цистит, пиелонефрит и има анормална структура или местоположение на бъбреците.

Риск от безплодие

Тази аномалия не е фактор за безплодие и позицията за зачеване няма значение. Ако бременността не настъпи, трябва да се идентифицират други причини. Изключение е, когато се комбинира с маточна преграда, а също и ако е трудно да се диагностицира двурога.

Бременността в повечето случаи протича без особености, възникват проблеми по време на бременност и раждане. Това се дължи на повишена възбудимост на органа, неадекватни реакции към стимулиране на контракциите по време на раждане и ненормална контрактилност. Всичко това води до дискоординация и слабост на труда, следродилно кървене. Поради тази причина вероятността от цезарово сечение се увеличава, а седловият орган е „находка“ и „отговор на всички въпроси“ по време на операцията.

Седловидната матка не е противопоказание за IVF.

Диагностика

Диагностиката на аномалиите в развитието на органите се извършва чрез следните методи.

• Ултразвуково изследване. Препоръчително е да се направи ултразвук през втората половина на менструалния цикъл. По това време ендометриумът е възможно най-удебелен, по своята природа може да се проследи кухината на органа и да се направи заключение за формата на седлото.
• Хистерография. Метод, при който в кухината на органа се инжектира рентгеноконтрастно вещество и след това се правят снимки. Те ще покажат забележима депресия на фундуса, изпъкнала в маточната кухина. Контурът на кухината придобива формата на „сърце“. Ако има преграда, допълнително се открива необичайно разпределение на контраста.
• MRI и CT. Методите с магнитен резонанс или компютърна томография ни позволяват да проучим подробно структурата на вътрешните полови органи.
• Хистероскопия. В този случай специален оптичен сензор се вкарва в кухината на органа през цервикалния канал, което позволява да се изследва ендометриума отвътре. Този метод е най-ефективен. По време на хистероскопия също е възможно да се премахнат някои видове прегради. Противопоказанията за тази процедура включват възпаление на таза, остри инфекциозни заболявания, тромбофлебит, чернодробни и сърдечни патологии, както и маточна и извънматочна бременност.

Лечение

Ако аномалията е безсимптомна, лечението не се изисква. Болката по време на менструация или полов акт се облекчава чрез приемане на аналгетици и спазмолитици. При обилна менструация е възможно да се използват хормонални контрацептиви или хемостатични хапчета.

Ако възникнат патологии на бременността, лечението е симптоматично и е насочено към запазване на детето. Невъзможно е да се повлияе на местоположението на плацентата или плода.
Хирургическата интервенция е необходима в следните случаи:

• аномалията "граничи" с двурога;
• аномалия със септум;
• повтарящ се спонтанен аборт поради патология на матката.

Ако има преграда, може да се извърши хистероскопия, за да се изреже. Но в случай на големи размери и мускулна консистенция, предпочитание се дава на коремна хирургия. Ако е необходимо да се коригира формата на органа, се извършва реконструктивна хирургия с лапаротомен достъп. Не говорим за лапароскопия.

Малформации на маткатаТе не са толкова чести при жените, но като правило водят до проблеми със зачеването и носенето на дете. Един от тези проблеми е двурогата матка, по-специално нейната „лека форма“ - седловидната матка.

Седловидна матка: какво означава това, схематично изображение

За да разберете за какво говорим, ви предлагаме да погледнете снимката по-долу. Показва матка с нормална форма, седловидна (дъговидна) и двурога. Дъговидната матка се различава от обикновената само по вдлъбнатината под формата на седло в дъното (най-горната част). Дефектът в развитието е незначителен. Но може да се превърне в източник на проблеми, ако „седлото“ е изразено, тоест дълбоко. Но това е рядкост.

По-често възникват проблеми с двурога матка. Гинеколозите имат три определения, които използват: седловидна матка, двурога с кухина, частично разделена на „рога“ (в дъното) и напълно разделена.

Причини за "седло" във фундуса на матката

Тази малформация на женската репродуктивна система е вродена, а не придобита. На 10-14 седмица от бременността, вътреутробно, т.е. започва образуването на матката. Първоначално за всеки се състои от две кухини, напълно разделени от преграда, т.е. Към края на бременността остава само една кухина, но матката запазва лека деформация във фундуса (горната част). Много момичета се раждат с дъговидна матка. Но има и такива, чиято матка остава двурога от пренаталния период. Седлото е най-леката аномалия в развитието.

Признаци на седлообразна матка при ултразвук и други диагностични методи

Има няколко начина за диагностициране или дефиниране на тази патология.

1. Хистеросалпингография (HSG, метросалпингография, хистерография)- Рентгенография на вътрешни полови органи. Контрастното вещество се инжектира в матката през тесен катетър. След което се прави снимка. Недостатъкът на този вид изследване е, че е инвазивен, има неприятни усещания, плюс малко йонизиращо лъчение.
2. Магнитен резонанс (MRI). Много информативно, но има минус - скъпо е.
3. Ултразвук. Плюсове: евтино, не е болезнено, не изисква анестезия и няма противопоказания. Но не всеки специалист ще може да определи неправилната форма на матката с помощта на ултразвук. Очевидно поради тази причина степента на откриване на дъговидната матка в сравнение с двурогата матка е толкова ниска. Специалистът внимателно изследва областта на фундуса на матката, M-ехо в тази област, дали има изпъкналост на миометриума, измерва дължината и ширината на матката, с такива малформации те са по-големи от средните.

Необходимо ли е лечение на дефекти на матката и защо е опасно?

Двурогата матка се характеризира с обилна, болезнена и продължителна менструация. При формата на седло менструацията е нормална, нормална, ако няма съпътстваща гинекологична патология.

Жената не забелязва никакви особености. Вътрематочното устройство не е противопоказно за нея. Няма повишен риск от перфорация на матката по време или след поставяне на ВМС. Извършват се хирургични аборти. Въпреки че е по-добре да ги избягвате за всяка форма на матката, естествено.

Що се отнася до безплодието, възможно е леко намаляване на плодовитостта. Но ние ще говорим за това малко по-долу.

Никакви аномалии в структурата на матката не се лекуват с лекарства, а само хирургично. Операция наречена метропластика. Може да се направи с помощта на хистероскопски достъп, т.е. лекарят вкарва инструменти директно през влагалището и шийката на матката и създава единична кухина в матката. За да се гарантира, че всичко върви перфектно, като контрол се използва лапароскопско (ендоскопско) оборудване, което се вкарва през малка пункция в коремната стена. Но, повтаряме, операцията се извършва само ако е необходимо - ако има безплодие поради формата на матката, има спонтанни аборти или анамнеза за преждевременно раждане. Много жени успешно носят и раждат деца с двурога матка, да не говорим за седловидна матка.

Предлагаме на вашето внимание видео с Елена Малишева (телевизионно предаване „Живей здравословно“) за двурога матка. Включително хирургично лечение. Гледайте от 33 минути.

Как да забременеете: позиции за зачеване, прегледи

Ако седлото на матката е изразено, това може леко да намали шансовете за бързо зачеване. В каква позиция е препоръчително да правите секс, за да забременеете по-бързо? Позата, в която ще се проведе полов акт, не е много важна. Но трябва да се опитате да осигурите максимален брой сперматозоиди да попадне в матката, което означава, че веднага след секс трябва да легнете, леко повдигайки таза си, като поставите възглавница под него. И това е повече от достатъчно.

Опитайте се да имате редовен сексуален живот. А това означава - правете секс 2-3 пъти седмично. Ако искате допълнително да увеличите шансовете си за зачеване, научете как да откривате овулацията. Това може да стане чрез тестове и наблюдение как се чувствате. Обикновено през първата половина на цикъла жените практически нямат вагинално течение. От около осмия ден на цикъла има малко количество плътен бял или жълтеникав цвят. И 1-2 дни преди овулацията се появява вискозен прозрачен секрет, подобен на яйчен белтък. Те са ясно видими, ако клякате и при уриниране.

Директно в деня на овулацията обикновено се усеща пронизваща болка от яйчника, в който фоликулът се разкъсва. Стомахът може да боли доста силно. Някои жени бъркат това като знак, че цикълът им скоро ще започне. Но има още доста дълъг път. 14 дни. След няколко часа болката изчезва. След още няколко седмици целият секрет изчезва...

Ако се „опитвате“ да заченете дете по време на овулация, докато партньорът ви е фертилен и бременността не настъпва повече от 1-2 години, трябва да потърсите причината за това. Може би има ендометриален полип и това, има субмукозна миома - неоплазма, която деформира маточната кухина, синехии или преграда в матката, хроничен ендометрит - може да има много причини. Не трябва да приписвате неуспехите си на седлото на матката.

Характеристики на бременността и раждането с дъговидна матка

Бременност, включително чрез IVF (ин витро оплождане) и естествено раждане не са противопоказани. Цезаровото сечение (КС) се извършва само ако има други показания за тази операция. Например, неправилното положение на детето в матката, ако плодът е разположен през него по време на раждането. Седалищното и тазовото предлежание са индикации за КС само ако плодът е мъжки или женски, но едър, вероятно над 4 кг, или жената вече е имала цезарово сечение в миналото, тоест има белег на матката. Преждевременното раждане на близнаци в много ранен стадий, например на 26 седмица от бременността, в много случаи също е причина за операция.

Има мнение, че дъговидната матка провокира спонтанен аборт или замразена бременност, представлява заплаха за ранна бременност и провокира тонус. това е грешно Подобна ситуация е възможна само при двурога матка, ако плодът се развива в малък рог.

Реални отзиви за зачеването, бременността и раждането със седловидна маточна кухина

Представяме ги под формата на екранни снимки. Цитати от жени от популярна социална мрежа за майки.