Сепсис при 3-годишно дете. Отравяне на кръвта

- генерализирана гнойно-септична инфекция, характеризираща се с наличие на първичен фокус и циркулация на инфекцията в кръвта. Сепсисът при новородени се проявява с признаци на инфекциозна токсикоза (температурна реакция, летаргия, диспепсия, жълтеникаво оцветяване кожата) и образуването на гнойни метастатични огнища в различни органи ( менинги, бели дробове, кости, черен дроб и др.). Диагнозата на сепсис при новородени се установява въз основа на клинични критерии и изолиране на патогена по време на бактериологична културакръв. Лечението на неонатален сепсис включва системна антибиотична терапия, саниране на първични и метастатични гнойни огнища и синдромна терапия.

Обща информация

Сепсисът на новородените е общ инфекциозен процес, причинен от навлизането на опортюнистична и пиогенна микрофлора от локални огнища в кръвния поток и е придружен от тежки системни прояви. Според чуждестранна педиатрия честотата на неонаталния сепсис е 0,1-0,8%; сред недоносените бебета и децата с перинатална патологиятези в интензивно отделение - 14%. Неонаталната смъртност от неонатален сепсис е висока и стабилна – около 30-40%. Развитието на сепсис се улеснява от недостатъчното формиране на бариерни механизми и имунитет при новородени, гранични състояния на новородения период, патологичен ход на перинаталния период, сложност ранна диагностикасептични състояния.

Причини за неонатален сепсис

В момента доминиращото място (около 50%) сред причинителите на неонатален сепсис принадлежи на грам-положителната флора (главно стафилококи, хемолитичен стрептокок от група А). Малко по-рядко (до 40% от случаите) се открива грам-отрицателна микрофлора ( коли, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и др.); в 10% етиологичните агенти са смесена флора(често асоциация на стафилококи с гъбички Candida).

Входните точки за инфекцията могат да бъдат кожата и лигавиците, пъпната рана, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища. Първичните огнища на инфекция, водещи до развитие на сепсис при новородени, често са омфалит, пиодерма, конюнктивит, среден отит, фарингит, бронхит, инфекции на пикочните пътища, ентерит, дисбактериоза и др. Деца с недоносеност, вътрематочна хипоксия, вътрематочни инфекции, интракраниално раждане травма; пребиваващи в интензивно отделение, които са били дълго време на апаратна вентилация; получаване на парентерално хранене, инфузионна и трансфузионна терапия; тези, които са претърпели катетеризация на пъпната и централната вена, хирургични интервенции в първите дни от живота.

От страна на майката, факторите, допринасящи за бактериалното заразяване на новороденото са бактериална вагиноза, колпит и ендометрит. От голямо значение е степента и естеството на имуносупресията при новороденото, което може да бъде свързано с неправилно хранене или лекарства, приемани от бременната жена, наследствен имунен дефицит или HIV инфекция. IN в някои случаиИзбухванията на неонатален сепсис са причинени от неспазване санитарен режимв родилни или детски отделения.

Класификация на неонаталния сепсис

Въз основа на времето на развитие се разграничават вътрематочен и постнатален (ранен неонатален и късен неонатален) сепсис на новородени. Интраутеринният сепсис включва антенатална или интрапартална инфекция на плода; в този случай първичният гнойно-септичен фокус се намира извън тялото на детето (най-често играе ролята на плацентит, хорионит, хориоамнионит и др.). При постнатален сепсис първичното гнойно-възпалително огнище винаги се намира в тялото на самото новородено.

Ранният неонатален сепсис при новородени се развива през първите 4 дни от живота на детето. Клинично протичанеЗаболяването обикновено е фулминантно, с бързо развитие на полиорганна недостатъчност и смърт в 5-20% от случаите. Късният неонатален сепсис на новородените се проявява на 5-ия ден и по-късно. Характеризира се с бавно прогресиращ ход, поява на вторични септични огнища и 5-10% смъртност.

Курсът на неонаталния сепсис може да бъде фулминантен (3-7 дни), остър (до 4-8 седмици), подостър (до 1,5-3 месеца), продължителен (повече от 3 месеца). Като се има предвид локализацията на първичния септичен фокус и входната врата, те разграничават: пъпна, кожна, белодробна, назофарингеална, отогенна, риноконюнктивална, чревна, урогенна, катетеризация и други видове сепсис при новородени. Сепсисът при новородени може да се появи под формата на септицемия или септикопиемия.

Симптоми на неонатален сепсис

Септицемия или сепсис при новородени без метастази обикновено се развива на фона на предишен плач на пъпа, конюнктивит, пустулозен обрив, обрив от пелена, стоматит. Предшествениците на неонатален сепсис могат да включват летаргия или безпокойство, намален апетит, прекомерна честа регургитация и слабо наддаване на тегло. По време на пиковия период се развива температурна реакция (хипер- или хипотермия), синдром на оток или ексикоза и недохранване. Характерна особеностСепсисът при новородени е мръсносив (землист) нюанс на кожата, жълтеница, мраморност на кожата и обрив.

Поради токсично увреждане различни органихепатоспленомегалия, пневмопатия (тахипнея, цианоза), кардиопатия (тахикардия или брадикардия, артериална хипотония), диспепсия, уринарен синдром(олигурия, анурия, остра бъбречна недостатъчност), хеморагичен синдром, надбъбречна недостатъчност. Най-често септицемията се усложнява от добавянето на пневмония, която действа като независимо интеркурентно заболяване.

Септикопиемията или сепсисът при новородени с гнойни метастази се характеризира с появата на вторични огнища на скрининг в менингите, белите дробове, костите, черния дроб и други органи на фона на интоксикация. Най-често септикопиемията се проявява с развитието на гноен менингит, абсцесна пневмония, остеомиелит; по-рядко - с образуване на чернодробен абсцес, гноен артрит, панофталмит, медиастинит, флегмон на стомаха или червата. IN възстановителен периоднастъпва саниране на пиемични огнища, токсикозата отшумява и нарушените функции постепенно се възстановяват.

Фулминантната форма на неонатален сепсис възниква с развитието на септичен шок: бързо влошаванесъстояние на детето, понижена телесна температура, брадикардия, кървене, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност. Смъртоносният изход при фулминантния ход на неонатален сепсис настъпва в рамките на 3-5 дни.

Диагностика на неонатален сепсис

Диагнозата неонатален сепсис може да бъде подозирана от неонатолог или педиатър въз основа на треска за повече от 3 дни или прогресираща хипотермия; хиперлевкоцитоза, последвана от левкопения; повишени нива на маркери в кръвта инфекциозен процес(CRP, интерлевкин-8, прокалцитонин).

Фактът на бактериемия при неонатален сепсис се потвърждава от кръвна култура за стерилност. важноима идентифициране на първичен гноен фокус и метастатични огнища, микробиологични изследванияотделен от тях ( бактериологично изследванецитонамазка от конюнктивата, урина за микрофлора, изстъргване/отделяне от кожата за микрофлора, цитонамазка от фаринкса, изпражнения за дисбактериоза и др.).

Диференциална диагноза на сепсис при новородени се извършва с локализирани гнойно-възпалителни заболявания (пневмония, медиастинит, перитонит, менингит, ентероколит), генерализирани вирусни инфекции (цитомегалия, херпес, ентеровирусна инфекция) и микози (кандидоза, аспергилоза) и др. За това , доп лабораторни методи– PCR, ELISA, микроскопия.

Лечение на неонатален сепсис

Терапията на неонатален сепсис се провежда едновременно в няколко посоки и включва рехабилитация на септични и пиемични огнища, потискане на циркулацията на патогена в кръвта и корекция на нарушените функции.

Основата етиологично лечениеантибиотична терапия при неонатален сепсис: емпирична комбинирана до изясняване естеството на микрофлората) и насочена след получаване на антибиограма. Антимикробни средстваприлага се венозно, в макс възрастови дозиза 10-15 дни, последвани от смяна. Най-често в клинична практикаЗа лечение на неонатален сепсис се използват в различни комбинации цефалоспорини, аминогликозиди, аминопеницилини, карбапенеми и др.

С цел локално лечениегнойни огнища се отварят, циреи се масажират и срещу хепатит В, извършвани в първите дни от живота, се решава индивидуално.

Съвременната медицина се развива бързо, но въпреки това остават проблеми, които не могат да бъдат решени с помощта на научните постижения и новите технологии. Един от тях е сепсисът при децата. Симптомите на този патологичен процес се откриват при 0,8% от новородените бебета. Заслужава обаче да се отбележи, че при доносени бебета сепсисът се развива в 0,1% от случаите, при недоносени - в 1% от случаите. Тази патология е дори по-често срещана в 30-33% от случаите. Какво е сепсис, симптоми при деца, снимки на този процес?

Какво е сепсис?

Човечеството знае за това състояние от древни времена. Хипократ споменава сепсис в своите писания. По това време тази дума означаваше гниеща кръв. В момента експертите използват термина "сепсис", за да обозначат патологичен процес, основан на системен възпалителен отговор на инфекция от вирусен, гъбичен или бактериален характер.

Детето може да бъде заразено със сепсис в антенатален (по време на вътрематочно развитие), интранатален (по време на раждане) и постнатален (след раждане) период. Преди раждането инфекцията се предава на плода от жената. По време на раждане и постнатален периодизточник на инфекция е майката, медицински персонал, среда.

Причини и фактори, предизвикващи патологичния процес

Сепсис при деца, симптомите на това сериозно състояние възникват поради навлизането на бактерии, гъбички, вируси и протозои в тялото. В повечето случаи се наблюдава бактериален сепсис. Диагностицира се в 85-90% от случаите. Понякога се открива комбинация от няколко различни патогена. Статистиката показва, че това е характерно за 10-50% от случаите.

Сепсисът при деца, чиито симптоми са разнообразни, се причинява от няколко фактора. Те включват:

• неадекватно лечение с антибиотици;
• употребата на лекарства, които водят до намаляване на имунния отговор;
• дългосрочно тотално парентерално хранене;
• приложение инвазивни методидиагностика и лечение;
• имунодефицитни състояния и тежък преморбиден фон.

Класификация на сепсиса

В зависимост от времето на поява клинични симптомиВроденият и късният сепсис се характеризират с появата на симптоми през първите 72 часа след раждането. Като правило, когато ранен сепсисинфекцията възниква в утробата. Няма основно място на инфекция. Късният сепсис се появява след 3 дни от живота. Инфекцията при този вид тежко състояние възниква по време на или след раждане. Възможни причинипоявата на инфекция - пневмония, менингит, перитонит и др., защото При тези заболявания се отбелязват огнища на пролиферация на патогени и тяхното развитие.

Според протичането сепсисът бива фулминантен, остър и подостър. Съществува и класификация, която се основава на разделянето на тежко състояние на видове според първичния или водещ източник на инфекция:

• пъпен сепсис;
• церебрална;
• белодробна;
• чревни;
• кожен.

Клинична картина

Проявите на патологичния процес могат да бъдат различни. Списъкът по-долу включва ранни и късни симптомисепсис при новородено бебе:

• тежък общо състояние;
• (доносените бебета развиват треска, а недоносените изпитват прогресивна хипотермия);
• промяна в цвета на кожата (тялото придобива мръсносив или мръсно бледо нюанс);
• нарушение функционално състояниецентрална нервна система;
• спонтанно кървене;
• бързо нарастваща жълтеница;
• дихателна недостатъчност (при липса на възпалителни променина рентгенова снимка);
• дисфункция стомашно-чревния тракт, отклонение на размера на черния дроб и далака от нормата в по-голяма посока.

Новородените със сепсис също изпитват симптоми като повръщане и диария. Бебетата отказват да сучат и бързо губят тегло. Често се открива нагнояване в областта на пъпа и се откриват абсцеси на различни места.

Диагностика на сепсис

Сепсисът и симптомите при деца (снимките на тази патология не дават пълна картина на заболяването) не са единствените теми, които изискват разглеждане. Диагнозата на сериозно състояние - провеждането на спешни изследвания - заслужава внимание. Те включват:

• общ анализкръв с тромбоцити;
• коагулограма (набор от показатели, чрез които може да се оцени кръвосъсирването);
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• биохимичен кръвен тест;
• (ABS: pH и газове в артериалната кръв);
• рентгенова снимка на вътрешните органи на гръдния кош;
• електрокардиография;
• микроскопия и култура на биологичен материал (изпражнения, урина, орофарингеална лигавица);
• кръвна култура.

Възникващите признаци на сепсис при деца могат да бъдат характерни за други заболявания. Ето защо е важно диференциална диагноза. Сепсисът трябва да се разграничава от бактериални инфекции. Диагнозата ще бъде определена от превантивна и специфична антибактериална терапия. Необходима е и диференциална диагноза на сепсис и генерализирани форми на вирусни инфекции. При потвърждаване на наличието им се провежда специфична антивирусна терапия.

Цели и методи за лечение на сепсис

Това сериозно състояние, което се среща при деца, изисква незабавно лечение, тъй като е много опасно и с напредването си води до фатален изход. Терапията на сепсиса се провежда едновременно в 2 направления. Едно от тях е етиотропното лечение. Тя включва саниране на лезии и антибактериална терапия.

Следващата посока в лечението на сепсиса е патогенетичната терапия. Неговите задачи са да възстанови промените в хомеостазата (включително корекция на имунни нарушения и нарушения на органите).

Етиотропна терапия

Най-важното действие при лечението на сепсис е санирането на септичния фокус. Само благодарение на тази мярка терапията, провеждана в тежки условия, става ефективна. На този етап специалистите извършват хирургична интервенция - извършват аутопсия или пункция и дренаж гнойни кухини, некротомия и др.

Ако се наблюдават симптоми на сепсис при деца, се предписва антибактериална терапия (до идентифициране на патогена). Лекарят избира лекарствата. При избора на лекарства се взема предвид времето на поява на състоянието (ако вътрематочно развитие, по време на раждане или след раждане), условия на възникване (болнични или извънболнични), локализация на септичното огнище. Цялата тази информация предполага патогена, причинил сепсис. След изясняване на естеството на микрофлората се коригира антибактериалната терапия. Ако е необходимо, използваното лекарство се заменя с друго.

Някои схеми на лечение

За съжаление, няма специфично лекарство, което да премахне сепсиса при деца, симптомите на този патологичен процес. Въпреки това има препоръчителни схеми на лечение. Например, антибактериалната терапия за вроден неонатален сепсис може да бъде както следва:

• "Ампицилин" в комбинация с аминогликозиди (или "Амикацин", или "Гентамицин", или "Нетилмицин");
• цефалоспорини III поколение(или цефтриаксон или цефотаксим) в комбинация с аминогликозиди.

При късен неонатален сепсис един от режимите на антибактериална терапия е подобен на последния (комбинация от цефалоспорини от трето поколение с аминогликозиди). При белодробна форма се предписват ванкомицин и аминогликозиди. При катетеризиращ сепсис се използва Ванкомицин. Алтернативен режим на лечение е линезолид.

Използване на пробиотици и противогъбични средства

Антибактериалната терапия за този патологичен процес е доста дълга. Толкова дълго и интензивно лечениесепсис при деца може да провокира дисбактериоза. За да се предотврати това, заедно с антибиотици се предписват пробиотици (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) и Fluconazole.

Играе важна роля правилното хранене. Малките деца трябва да се хранят с майчиното мляко. При липсата му педиатрите препоръчват използването на специални смеси, които съдържат бифидобактерии или пробиотици.

Патогенетична терапия

Тази посока в лечението на сепсис включва няколко елемента:

• имунокорективна терапия;
• възстановяване на електролитния и водния баланс и корекция на нарушенията киселинно-алкално състояние;
• детоксикационна терапия;
• противошокова терапия;
• възстановяване на функциите на засегнатите системи и органи.

Мерките, включени в патогенетичната терапия, са следните.

Оценка на ефективността на лечението

Основна роля в лечението на сепсиса играе антибактериалната терапия. Благодарение на него патогените на патологичния процес умират в тялото. Ето защо специалистите оценяват ефективността на лечението. Антибиотичната терапия се счита за ефективна, ако след 72 часа от началото на приема на лекарствата:

• общото състояние на детето се подобрява;
• телесната температура се нормализира или намалява;
• тахикардията намалява;
• недостигът на въздух намалява;
• лабораторните показатели се нормализират.

Антибактериалната терапия, която е ефективна, продължава 3 седмици (минимум). След това се отменя от специалист. След 4-6 седмици от началото на лечението функциите на вътрешните органи и системи се възстановяват напълно, бледността на кожата изчезва.

В заключение, заслужава да се отбележи, че сепсисът (снимките на този патологичен процес при деца не дават пълна картина на това заболяване) е опасно състояние, което може да се появи при всяко новородено бебе. Въпреки бързото развитие на медицината децата продължават да умират от сепсис. Статистиката показва, че от 1 000 новородени 4-5 бебета умират от тази патология.

Всяка жена с нетърпение очаква раждането на своето бебе. Наистина най голямо чудо, което се е случвало в живота на всеки от нас, е раждането на бебе. Винаги обаче си струва да си спомняте прости правилагрижа за новородено, тъй като прости действия могат да помогнат за предотвратяване на развитието на сериозни заболявания.

Днес предлагам да обсъдим заболяване като сепсис. А именно, да поговорим кога се появява, каква е причината и какви диагностични и лечебни методи могат да бъдат предписани.

Сепсисът е едно от тежките инфекциозни заболявания, които най-често атакуват децата през първия месец от живота. Това заболяване възниква в резултат на факта, че кръвта носи токсини и патогенни микроби в тялото. Сепсисът се счита за водеща причина за смърт при новородени. Тъй като в случай на инфекция на кръвта смъртността достига 30-40%. Чуждестранни учени твърдят, че приблизително 0,1-0,8% от новородените са диагностицирани с това състояние. Най-често децата, родени по-рано от планираното, с вътрематочна хипоксия или тези в интензивни отделения са изложени на риск. освен това висок рисксъществува за тези, които са на изкуствена вентилациябелите дробове. Тъй като устройството може да доставя въздух заедно с бактерии директно в белите дробове. Съвременната медицина идентифицира 3 различни формизаболявания:

1. В болница, тоест бебето може да се зарази в резултат на инфекция, която се намира в стените на родилния дом. Например чрез ръцете на майката, предмети за грижа, инструменти на медицинския персонал или чрез контакт с друг пациент. И при най-малкото съмнение за сепсис родилният дом се затваря за карантина, а децата се прехвърлят в най-близкия детски отдел. IN в този случайМного е важно заболяването да се открие навреме и да се прекъсне веригата от инфекции. IN иначепазете децата в безопасност слаб имунитетзаразяването няма да успее.
2. Ранен етап. Може да се открие 2-5 дни след раждането. Най-вероятно детето може да се е заразило в утробата. Например, в резултат на поглъщане на амниотична течност, поглъщане патогенни микроорганизмипрез плацентата или поради увреждане на целостта на амниотичната мембрана. Инфекцията е възможна и по време на преминаването на родовия канал, ако там има огнища на възпаление.
3. Късен етапсе появява след 7-ия ден от живота на бебето. В този случай инфекцията може да възникне както по време на преминаването на родовия канал, така и при пристигането у дома.

Какво провокира, причини за сепсис при новородено

Най-честата причина за сепсис при новородено е инфекция по един или друг начин.

Нека да го разберем как бебето може да се зарази в стените на родилния дом:

1. Опортюнистични или патогенни микроорганизми, които могат да влязат в тялото на бебето вътреутробно, по време или след раждането. Днес е обичайно да се идентифицират около 40 вида такива микроорганизми. Най-често срещаните включват: стафилококи, Е. coli, стрептококи и други анаероби и грам-отрицателни бактерии.
2. Инфекцията може да проникне през пъпната връв, увредена кожаили лигавица.
3. В същото време инфекцията е възможна чрез кръв на детето от майката. Така, снабдявайки органите със заразена кръв, в тях могат да се развият гнойни заболявания.
4. Има няколко други начина за заразяване на бебето, те включват: когато инфектираният генитален тракт на майката влезе в контакт с кожата на детето или по възходящ път, т.е. бактериите, които са в гениталния тракт, се издигат в матката и след това стигнете до детето.

По време на процеса на раждане детето изразходва много сила и енергия, съответно тялото му е подложено на силен стрес, което води до факта, че бебето става много уязвимо към всякакви инфекции.

Патогенеза: какво се случва по време на това заболяване

Сепсисът се развива много бързо, понякога дори в рамките на няколко часа. Най-често заболяването е придружено ясни знациинтоксикация и развитие сърдечно-съдова недостатъчност. Често може да бъде придружено от повишаване на температурата до 40-41 °. В същото време при недоносени бебета, напротив, телесната температура се понижава до 34-35 °. Появата на треска се счита за реакция на тялото на бебето към действието на микроорганизми и токсини, тъй като последните могат да нарушат функцията на мозъка, където се намира центърът за терморегулация. В същото време може да почувствате втрисане, изпотяване и ускорен пулс. По време на разгара на заболяването бебето може да страда от дехидратация, суха кожа и загуба на тегло. В същото време може да се появи силен оток не само на крайниците, но и на лицето. Причината за това е повишената пропускливост кръвоносните съдове. При гнойно-септични заболявания кожата на детето придобива жълтеникаво-землист цвят. Освен това възникват токсични увреждания на бъбреците, черния дроб и други органи.

Симптоми

Това заболяване може да се развие много бързо, почти светкавично, така че е много важно да се реагира правилно и своевременно на появата на симптоми, които показват инфекция на новороденото. Те включват:

• Подкожни кръвоизливи, бледност и/или жълтеница на кожата.
• Безпокойство, сълзливост.
• Треска, ускорен или бавен сърдечен ритъм, падане кръвно налягане.
• Външен вид - гнойно акневърху кожата на новородено—.
• Подуване на крайниците и лицето.
• Изостряне на чертите на лицето и бавно наддаване на тегло.
• Увеличен размер на черния дроб и далака.
• Честа и обилна регургитация, повръщане при дете.
• Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт и в резултат на това - проблеми с изпражненията.

Диагностика на сепсис при новородено

1. Първо, лекарят трябва да прегледа и интервюира родителите на пациента. Например наличието на повишена или ниска температура, както и неестественият цвят на кожата вече може да каже много на лекаря. Освен това, когато изследва пациент, лекарят може да открие първичния източник на инфекция, например, ако пъпът на новородено е гноен или кърви.
2. След това, за да потвърди предварителната диагноза, лекарят предписва общ кръвен тест, в който важен показател е нивото на левкоцитите - клетки, които са отговорни за имунитета. Рязкото увеличаване или намаляване на броя им показва развитието на болестта при бебето. В допълнение, кръвен тест също може да покаже наличието на възпаление в тялото на бебето.
3. Хемокултурата дава възможност да се диагностицира какъв е причинителят и към кой антибиотик е чувствителен.
4. Култура от урина, цереброспинална течност или гной, които могат да бъдат отстранени от повърхността на кожата в зависимост от това как е придобита инфекцията. Взетият материал трябва да се засее хранителна средаи след определен период от време анализирайте кои патогенни бактерии са се размножили.

Лечение на сепсис при новородено

Във всеки случай лечението се предписва индивидуално от лекар в зависимост от състоянието на новороденото и степента на заболяването.

Има обаче някои общи правилакоито трябва да се спазват във всеки случай:

1. Пациентът се лекува изключително в стените на болницата - в отделението по патология или интензивно отделение.
2. Препоръчително е бебето да се съхранява в кувьоз - специален апарат за кърмене на новородени бебета, в който се поддържа определена температура и влажност.
3. Що се отнася до храненето, предпочитание се дава на типа на гърдата, тъй като с майчиното мляко детето получава необходимите антитела, но ако тази опция не е възможна, тогава тя се заменя с парентерално, т.е. хранителни веществапрез вена.
4. Антибактериалната терапия е насочена към потискане на пролиферацията на бактериите. включено начални етапиНай-подходящата версия на лекарството може да бъде предписана според проучването и изследването. А след получаване на резултатите от хемокултурата се коригира назначената терапия.
5. Може да се възложи венозно приложениеимуноглобулини, разтвори и интерферони.
6. Преливане на кръв и кръвна плазма. Провеждайте за почистване и подобряване на клетъчния състав на кръвта, нормализиране на процеса на съсирване на кръвта. Преливането на плазма се извършва за почистване на течния елемент на кръвта.

По време на терапията детето се наблюдава постоянно от медицински персонал. Ако лекарствата са избрани правилно, тогава през първите 48 часа след прилагането им бебето чувства подобрение. Въпреки това пълен курсЛечението на бактериален сепсис при новородено може да продължи до 3-4 седмици. Възстановяването на функциите на всички органи настъпва в рамките на 4-6 седмици от началото на лечението.

Предотвратяването на сепсис трябва да се извършва по време на бременност. За да направите това ви трябва:

1. Лекувайте своевременно и правилно инфекциозни заболявания, а също така тежки заболявания, например захарен диабет.
2. Избягвайте стрес, хипотермия и контакт с болни хора.
3. Хранете се пълноценно и правилно. Вашата диета трябва да бъде пълна с витамини, минерали, достатъчно количествопротеини, мазнини и въглехидрати.

След раждането на бебето също е необходимо да се предотврати развитието на сепсис при новороденото. За да направите това:

1. По време на процеса на раждане или грижа за бебето трябва да използвате само стерилни материали и инструменти.
2. Провеждане хигиенни процедури, включително къпане на бебето, обработка на кожата и пъпната рана. Освен това е необходимо редовно да се проветрява и дезинфекцира помещението, в което се намират бебета и родилки.
3. Кърмене. Майчиното мляко съдържа имуноглобулини, които помагат на бебето да се бори с инфекцията.

Кои лекари трябва да се свържете, ако има сепсис при новородено?

Ако се подозира сепсис, точно диагностицирайте заболяването и предпишете правилно лечениеможе да:

• педиатър;
• имунолог;
• специалист по инфекциозни заболявания;
• хематолог.

видео

Каня ви да гледате кратко видео, което обяснява какво е неонатален сепсис и какви са видовете клинични насокиза стабилизиране на благосъстоянието.

Всички знаем за детските болести като рубеола или заушка и сме доста спокойни за техните прояви. Много по-рядко чуваме за такова заболяване като сепсис. Наистина, наскоро диагностицирано заболяване или неправилно предписано лечение може да доведе до смърт. Затова винаги трябва да сте внимателни към всички отклонения, които забелязвате в състоянието на новороденото, и при съмнение да потърсите помощ от специалисти. Разбира се, не бива да се стресирате прекалено много и да се тревожите за този проблем, тъй като през първия месец след раждането почти всяка седмица сте прегледани от медицинска сестра и местния педиатър. В случай на отклонение от нормата, те ще могат да го диагностицират своевременно.

Сепсисът е един от най страшни болести. При децата се проявява най-често през неонаталния период и се характеризира със светкавично протичане. Една от основните причини за системен синдром възпалителна реакцияе несъвършенство и отслабване на имунната система. В ежедневието това заболяване обикновено се нарича „отравяне на кръвта“, тъй като тялото е отровено от патогенни организми и техните токсини. В тази статия ще говорим подробно за това какви са симптомите на сепсис при деца и причините за патологичния процес в тялото.

Сепсисът е генерализирана възпалителна реакция на организма с ацикличен ход. В повечето случаи причината за заболяването е опортюнистични микроорганизми. Когато се образува септичен фокус в тялото, бързо развитиесистемен възпалителен отговор (SIR), който е неспецифична реакцияимунитет в отговор на ендогенни или екзогенни фактори. В някои случаи имунният отговор може да е недостатъчен или неправилен за въвежданевътрешна среда

Класификация на сепсиса

патогенен организъм. По един или друг начин тялото на детето губи способността да се предпази напълно от генерализирана инфекция. Отравянето на кръвта обикновено се разделя според времето и условията на развитие на: неонатално (ранно, късно), придобито в болница, придобито в обществото иимунодефицитни състояния

. Според входните врати на инфекцията: белодробни, риноконюнктивални, назофарингеални, ушни, кожни, чревни, пъпни, белодробни, коремни и възникващи след венозна катетеризация. Според клиничните прояви това заболяване може да се прояви в две форми: със септикопиемия и септицемия.

Причина за сепсис Синдромът на системен възпалителен отговор най-често се развива при новородени децапредсрочно или с изключително ниско телесно тегло. При новородено бебеимунната система недоразвити и неспособни да защитят напълно бебето. През първите няколко месеца от живота на детето се извършва компенсация на имуноглобулините порадимайчиното мляко

. По този начин ранното изкуствено хранене е предразполагащ фактор за развитието на сепсис. Бебетата, които се лекуват в болница, са изложени на висок риск от заразяване със сепсис. Новороденото може да се зарази при преминаванеродовия канал

майки, в контакт със заразени хора или предмети. Също така, не забравяйте, че сепсисът при деца може да се развие в резултат на вътрематочна инфекция.

• Децата с риск от развитие на неонатален сепсис включват:
• родени с дълъг безводен интервал;
• с изключително ниско телесно тегло;
• c вродени с малформации и наранявания с нарушаване на целостта на кожата;
• с вътрематочна инфекция; със синдромреспираторни нарушения
• и белодробен оток;
• с катетеризация на централните и пъпните вени; наличието на гестоза имножество аборти
• история на майката; присъствието на майкатабактериална вагиноза
• по време на бременност и раждане, както и откриване на B хемолитичен стрептокок; ускорен сърдечен ритъм на плода и липса напатологични промени
• наличието на съпътстващи бактериални заболявания при майката (пиелонефрит).

В по-напреднала възраст причината за заболяването при дете може да бъде генерализирана инфекция от бактериални, вирусни или гъбични инфекции. Има чести случаи, когато локалните огнища на инфекция водят до сепсис.

Този сценарий е възможен при пиелонефрит, менингококи и пневмония, причинени от бактерии.

Хората, които са безсимптомни носители на патогенни микроорганизми, представляват голяма опасност. Някои инфекциозни заболявания могат да бъдат усложнени от сепсис. В този случай микробите и освободените токсини от локално огнище се разпространяват в тялото чрез кръвта. Циркулацията на патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти в кръвта води до образуването на нови огнища на инфекция. Ако в този случай не се осигури адекватна терапия, болестта ще се развие следната формаи ще доведе до полиорганна недостатъчност и смърт. Развитието на гнойно-възпалителни процеси може да бъде причинено от около три дузини микроорганизми. В момента сепсисът все повече се причинява от опортюнистични бактерии.

Клиника за сепсис

Няма патогномонични симптоми на сепсис при деца. Както вече забелязахте, това заболяване има различни формии следователно клинични проявимогат да бъдат много разнообразни.

Типични симптоми на сепсис при деца:

1. Общи:

• Промяна в телесната температура. Има повишаване на телесната температура до фебрилни нива с треска и втрисане. При пациенти със сепсис има 2 вида треска: ремитираща (флуктуация на дневната температура с 2 0 C) и вълнообразна (наблюдавана висока температураи започва да отшумява след идентифициране и дрениране на огнища на инфекция). Ремитираща треска се наблюдава при септицемия, а вълнообразните промени са характерни за септикопиемията. Ако сепсисът на пациента продължи достатъчно дълго, настъпва изтощение и телесната температура намалява.
• Слабост и сънливост.
• Отвращение към храна, сух и обложен език, гадене, повръщане и в някои случаи диария.
• Невропсихични разстройства: апатия, психоза и объркване.
• Зачервяването на лицето отстъпва място на бледност, жълтеникавост и пожълтяване на кожата. Една четвърт от пациентите имат пожълтяване на склерата.
• Цветът на кожата става мраморен. Промените в цвета на кожата възникват поради нарушено кръвообращение.
• По кожата и лигавиците се появяват леки кръвоизливи и гнойни лезии.

1. Увреждане на стомашно-чревния тракт:

• Хепато-лиенален синдром.
• Липса на перисталтични шумове, които показват паралитична чревна непроходимост.

1. Дихателна недостатъчност:

• Увеличаване на количеството дихателни движения, тахикардия и повишено кръвно налягане, възможно спиране на дишането.

1. Какво се случва на първичното място на сепсис? Още преди да се развият усложнения, на мястото на първичната лезия се наблюдават гранулации, които при допир започват да кървят. Секрецията от раната има гноен или гнилостен характер. Тъканта около фокуса на сепсиса при дете придобива бледо оттенък. Ако гнойно-възпалителният процес е причинен от аеробна инфекция, тогава локализацията на процеса е много лесна за определяне. При анаеробен сепсис инфекцията се разпространява много бързо през мастната тъкан.

Лечение на сепсис

Лечението на сепсис при деца се основава на първична и основна терапия. Първичен терапевтични меркинасочени към стабилизиране на състоянието на пациента и изпълнение диагностични мерки. Детето трябва да се лекува в съответствие със следните точки:

• хемодинамично подпомагане с вазопресини и глюкокортикоиди;
• саниране на източника на инфекция;
• антибиотична терапия с макролиди и цефалоспорини;
• дихателна подкрепа;
• корекция на метаболитни нарушения;
• отстраняване на ендотоксини от тялото;
• корекция на хемостазата.

При първите признаци на сепсис при деца трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Лечението на детския сепсис се извършва в болнични условия, тъй като представлява сериозна заплаха за живота на пациента. При лечение на сепсис често се изисква консултация с високоспециализирани лекари и фармаколог за избор на по-нататъшни тактики на лечение, както и за минимизиране на проявите и последствията от сепсиса.

Превантивни мерки

При получаване на наранявания с нарушение на целостта на кожата, за да се предотврати развитието на генерализирана гнойно-възпалителна инфекция, е необходимо да се извърши първично лечение повърхност на ранатапоследвано от местно или общо лечение. Огнища на локална инфекция подлежат на хирургична интервенция.

Политика за поверителност

Настоящата Политика за поверителност урежда обработката и използването на лични и други данни от служителя на Vitaferon (уебсайт:), отговорен за личните данни на потребителите, наричан по-долу Оператор.

С прехвърлянето на лични и други данни на Оператора чрез Сайта, Потребителят потвърждава съгласието си за използване на посочените данни при условията, посочени в тази Политика за поверителност.

Ако Потребителят не е съгласен с условията на тази Политика за поверителност, той трябва да спре да използва Сайта.

Безусловното приемане на тази Политика за поверителност е началото на използването на Сайта от Потребителя.

1. УСЛОВИЯ.

1.1. Уебсайт – уебсайт, разположен в Интернет на адрес: .

Всички изключителни права върху сайта и неговите отделни елементи(включително софтуер, дизайн) принадлежат изцяло на Vitaferon. Прехвърлянето на изключителни права на потребителя не е предмет на тази Политика за поверителност.

1.2. Потребител – лице, използващо Сайта.

1.3. Законодателство - действащото законодателство на Руската федерация.

1.4. Лични данни - лични данни на Потребителя, които Потребителят предоставя за себе си самостоятелно при изпращане на заявка или в процеса на използване на функционалността на Сайта.

1.5. Данни – други данни за Потребителя (невключени в понятието Лични данни).

1.6. Подаване на заявка - попълване от Потребителя на намиращата се на Сайта форма за регистрация чрез посочване необходимата информацияи изпращането им на Оператора.

1.7. Регистрационна форма - форма, разположена на Сайта, която Потребителят трябва да попълни за подаване на заявка.

1.8. Услуга(и) - услуги, предоставяни от Vitaferon въз основа на Офертата.

2. СЪБИРАНЕ И ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ ДАННИ.

2.1. Операторът събира и съхранява само онези Лични данни, които са необходими за предоставянето на Услугите от Оператора и взаимодействието с Потребителя.

2.2. Личните данни могат да бъдат използвани за следните цели:

2.2.1. Предоставяне на Услуги на Потребителя, както и за информационни и консултантски цели;

2.2.2. Идентификация на потребителя;

2.2.3. Взаимодействие с потребителя;

2.2.4. Уведомяване на Потребителя за предстоящи промоции и други събития;

2.2.5. Провеждане на статистически и други изследвания;

2.2.6. Обработка на потребителски плащания;

2.2.7. Мониторинг на транзакциите на потребителя с цел предотвратяване на измами, незаконни залози и пране на пари.

2.3. Операторът обработва следните данни:

2.3.1. Фамилия, име и бащино име;

2.3.2. имейл адрес;

2.3.3. Номер на мобилен телефон.

2.4. На Потребителя е забранено да посочва в Сайта лични данни на трети лица.

3. ПРОЦЕДУРА ЗА ОБРАБОТВАНЕ НА ЛИЧНИ И ДРУГИ ДАННИ.

3.1. Операторът се задължава да използва личните данни в съответствие с Федерален закон„За личните данни“ № 152-FZ от 27 юли 2006 г. и вътрешни документи на Оператора.

3.2. Потребителят, изпращайки личните си данни и (или) друга информация, дава своето съгласие за обработка и използване от Оператора на предоставената от него информация и (или) личните му данни с цел изпращане на бюлетини (за услугите на Оператор, направени промени, промоции и др.) за неопределен период от време, докато Операторът не получи писмено уведомление имейлза отказ за получаване на кореспонденция. Потребителят също така дава съгласието си за прехвърляне, за извършване на действията, предвидени в този параграф, от Оператора на предоставената от него информация и (или) неговите лични данни на трети страни, ако има надлежно сключено споразумение между Оператора и такива трети страни.

3.2. По отношение на личните данни и другите потребителски данни се запазва тяхната поверителност, освен в случаите, когато посочените данни са публично достъпни.

3.3. Операторът има право да съхранява лични данни и данни на сървъри извън територията на Руската федерация.

3.4. Операторът има право да прехвърля лични данни и потребителски данни без съгласието на потребителя на следните лица:

3.4.1. Държавни агенции, включително органи за дознание и разследване, и органи местна властпо тяхно мотивирано искане;

3.4.2. Партньори на оператора;

3.4.3. В други случаи, пряко предвидени от действащото законодателство на Руската федерация.

3.5. Операторът има право да прехвърля лични данни и данни на трети страни, които не са посочени в точка 3.4. от настоящата Политика за поверителност в следните случаи:

3.5.1. Потребителят е изразил съгласието си за подобни действия;

3.5.2. Прехвърлянето е необходимо като част от използването на Сайта от Потребителя или предоставянето на Услуги на Потребителя;

3.5.3. Прехвърлянето става като част от продажбата или друго прехвърляне на бизнес (изцяло или частично) и всички задължения за спазване на условията на тази Политика се прехвърлят на приобретателя.

3.6. Операторът извършва автоматизирана и неавтоматизирана обработка на Лични данни и данни.

4. ПРОМЯНА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ.

4.1. Потребителят гарантира, че всички лични данни са актуални и не се отнасят за трети страни.

4.2. Потребителят може да променя (актуализира, допълва) Личните данни по всяко време, като изпрати писмено заявление до Оператора.

4.3. Потребителят има право да изтрие личните си данни по всяко време, като трябва само да изпрати имейл със съответното заявление на имейл: Данните ще бъдат изтрити от всички електронни и физически носители в рамките на 3 (три) работни дни.

5. ЗАЩИТА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ.

5.1. Операторът осигурява надлежна защита на Личните и други данни в съответствие със Закона и предприема необходимите и достатъчни организационни и технически мерки за защита на Личните данни.

5.2. Приложените мерки за защита, наред с други неща, позволяват да се защитят личните данни от неоторизиран или случаен достъп, унищожаване, промяна, блокиране, копиране, разпространение, както и от други неправомерни действия от трети страни.

6. ЛИЧНИ ДАННИ НА ТРЕТИ СТРАНИ, ИЗПОЛЗВАНИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛИТЕ.

6.1. Използвайки Сайта, Потребителят има право да въвежда данни на трети лица за последващото им използване.

6.2. Потребителят се задължава да получи съгласието на субекта на личните данни за използване чрез Сайта.

6.3. Операторът не използва лични данни на трети лица, въведени от Потребителя.

6.4. Операторът се задължава да предприеме необходимите мерки за гарантиране на безопасността на въведените от Потребителя лични данни на трети лица.

7. ДРУГИ РАЗПОРЕДБИ.

7.1. Тази Политика за поверителност и отношенията между Потребителя и Оператора, възникващи във връзка с прилагането на Политиката за поверителност, се подчиняват на законодателството на Руската федерация.

7.2. Всички евентуални спорове, произтичащи от това Споразумение, се решават в съответствие с действащото законодателство по мястото на регистрация на Оператора. Преди да се обърне към съда, Потребителят трябва да изпълни задължителната досъдебна процедура и да изпрати съответния иск до Оператора в писмено. Срокът за отговор на рекламация е 7 (седем) работни дни.

7.3. Ако по една или друга причина една или повече разпоредби от Политиката за поверителност се окажат невалидни или неприложими, това не засяга валидността или приложимостта на останалите разпоредби от Политиката за поверителност.

7.4. Операторът има право да променя Политиката за поверителност, изцяло или частично, едностранно по всяко време, без предварително съгласуване с Потребителя. Всички промени влизат в сила на следващия ден след публикуването им на Сайта.

7.5. Потребителят се задължава самостоятелно да следи промените в Политиката за поверителност, като се запознава с актуалната версия.

8. ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНТАКТИ С ОПЕРАТОРА.

8.1. Имейл за връзка.