Сърдечна недостатъчност. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

Остър сърдечен съдова недостатъчност- това е патологично състояние, което се характеризира с несъответствие между метаболитната нужда на организма от кислород и окислителни субстрати, от една страна, и възможността за тяхното доставяне чрез кръв, от друга. Развива се при много заболявания и интоксикации с химични агенти, предимно кардиотропни отрови.

Съществуващият дефицит на кислород и окислителни субстрати в тъканите води до инхибиране на образуването на богати на енергия фосфорни съединения, които са от съществено значение за синтеза на протеини и ензими, функционирането на калиево-натриевата помпа и изпълнението на специфични функции на клетки, органи и системи и тялото като цяло. В случай на остра интоксикация с химични агенти могат да възникнат нарушения на кръвообращението под формата на спиране на сърцето, остра сърдечна (лява камера, дясна камера, тотална) или съдова недостатъчност. Може да е следствие токсични ефектиксенобиотици върху миокарда, механизми на регулиране на жизнените важни функцииили се развива при продължителна хипоксия.

В началото на интоксикацията метаболизмът в миокарда може да бъде рязко нарушен, възниква енергийно-динамична сърдечна недостатъчност, изчерпват се резервите за компенсация и се развива хемодинамична остра сърдечна недостатъчност. По-специално, химическото увреждане на лявата камера води до развитие на сърдечна астма или белодробен оток, а вдясно - до стагнация в голям кръгкръвообращението Тоталната сърдечна недостатъчност е по-честа.

Клиника за сърдечна недостатъчност

Водещите прояви на остра сърдечна недостатъчност са:

• -тежка слабост, адинамия, намален мускулен тонус;
• - значителни промени в хемодинамичните параметри, по-специално тахикардия (до 150-200 удара / мин) или брадикардия, аритмия, слаб нишковиден пулс, заглушени сърдечни тонове, рязък спадКръвно налягане, на ЕКГ - удължаване на QT интервала с относително намаляване на времето на механична контракция, група камерни екстрасистоли, атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса;
• - знаци вторична недостатъчност(цианоза, учестено дишане, участие на междуребрените мускули в акта на дишане);
• -подуване на вените на шията, разширение венозна мрежана гърдите;
• - подуване на крайниците, подпухналост на лицето;
• -повръщане, метеоризъм, чревна пареза, диспептични разстройства, увеличен черен дроб.

Сърдечен арест може да настъпи в систола, диастола или на фона на камерно мъждене, особено при остро отравянесърдечни гликозиди, хинин, новокаинамид. Проявява се като изчезване на пулса в големите артерии (радиална, каротидна, феморална), спиране на дишането, загуба на съзнание и конвулсии, мидриаза, бледа, цианотична, мраморна, пепеляво-сива кожа.

Левокамерна недостатъчност

Левокамерна недостатъчност е патологично състояние на сърцето, при което помпената функция на лявата камера е намалена до такова ниво, че кръвоснабдяването на тялото не е достатъчно осигурено. Проявява се със синдромите на сърдечна астма и белодробен оток. Сърдечната астма се характеризира с внезапна поява на тежък задух (дихателната честота се увеличава до 30-50 вдишвания в минута), засягане на гъвкави области гърдите, подуване или напрежение на крилата на носа.

Кожата става бледа и се покрива с лепкава пот. Появяват се цианоза на устните и лицето и продължителна кашлица. В белите дробове се чуват единични сухи хрипове. Тахикардията е изразена, пулсът е учестен, напрегнат, аритмичен, диурезата е намалена.

Като краен стадий на сърдечната астма се развива белодробен оток. В неговата патогенеза водеща роля играе бързата ексудация на течната част на кръвта в интерстициалната тъкан, след това в лумена на алвеолите, поради внезапно повишаване на хидростатичното налягане в капилярите на белодробната циркулация, a нарушение на пропускливостта на съдовата стена и промени в колоидно-осмотичното налягане на плазмата.

Алвеоларният белодробен оток се причинява от проникването на серозна течност в алвеолите, бронхиолите и бронхите. Характеризира се с тежък задух с хрипове при дишане, което се чува от разстояние, бяла или розова пенлива храчка, която се отделя от устата и носа. В белите дробове се чуват множество влажни средно- и едромехурчести хрипове.

Пулсът е учестен, със слабо изпълване, кръвното налягане е ниско, сърдечните тонове са отслабени, често не се чуват при шумно дишане.

Деснокамерна недостатъчност

Деснокамерната недостатъчност се проявява със стагнация в системното кръвообращение, което води до задух, бледност и цианоза, вените на шията се подуват, границата на сърцето се разширява надясно и размерът на черния дроб се увеличава. Тахикардия, ритъм на галоп, олигурия, подуване на краката, понижено кръвно налягане, намален шок и минутни томовесърца. Развива се хипоксия, тежка метаболитни нарушения, ацидоза.

Остра съдова недостатъчност

При остро отравяне с някои ксенобиотици може да се развие остра съдова недостатъчност (припадък, колапс). Възниква поради несъответствие между обема на кръвта и капацитета на съдовото русло. Припадъкът е лека формасъдова недостатъчност, развива се внезапно и се характеризира с влошаване на здравето, нарастваща слабост, вегетативно-съдови нарушения, намалена мускулен тонуси краткотрайно увреждане на съзнанието.

Разширяването на периферните съдове по време на припадък води до понижаване на кръвното налягане и намаляване на обема на кръвта, в резултат на което кръвоснабдяването се влошава вътрешни органи, особено мозъка.

Колапсът е един от тежки проявиостра съдова недостатъчност. Характеризира се със значително намаляване на тонуса кръвоносни съдове, признаци на мозъчна хипоксия и инхибиране на жизнените функции на тялото. Намаляването на тонуса на артериолите и вените възниква поради въздействието на инфекциозни, токсични, физически или алергични фактори директно върху съдовете и (или) регулаторните центрове на мозъка.

Това води до патологично увеличениекапацитет на съдовото легло, намаляване на кръвния обем, отлагане на кръв в редица съдови области. Венозният поток към сърцето намалява, както и сърдечен дебит, кръвното налягане се понижава, развива се циркулаторна хипоксия, метаболитна ацидоза, хиперкоагулация и се повишава съдовата пропускливост.

За да функционира нормално тялото, кръвообращението трябва да става непрекъснато. Кръвоснабдяването на органите и системите се осигурява от помпената функция на сърдечния мускул, който изтласква 70 - 80 ml кръв (сърдечен дебит) с всяка систола. За една минута при възрастен със сърдечна честота 70 удара сърцето изпомпва около 5 литра кръв (а за един ден - повече от 7 тона!).

Анатомични и функционални особености на сърдечно-съдовата система

От лявата камера навлиза кръв артериална системасистемно кръвообращение. Артериите съдържат 15% от общия обем на циркулиращата кръв. Тези съдове носят кръв към тъканите. Крайните части на артериите завършват с артериоли (съпротивителни съдове). Те изпълняват функцията на разпределяне на кръвта в тъканите. По този начин повишаването на тонуса на артериолите (техният спазъм) предотвратява притока на кръв в капилярния басейн. Възниква исхемия на тъканите и кръвта се влива във венозната система чрез артериовенозни анастомози. Намаляването на артериоларния тонус, напротив, увеличава техния лумен и подобрява кръвоснабдяването на тъканите.

Естествените вазоконстриктори (вазоконстриктори) са:

• адреналин,
• серотонин,
• ангиотензин-2.

При стрес концентрацията на катехоламини (адреналин, норепинефрин) в кръвта рязко се повишава. Те причиняват спазъм на артериолите; има феномен на централизация на кръвообращението с намаление периферен кръвен поток. Съдоразширяващият ефект се осъществява от "киселинни" метаболити (лактати, пируват, аденилова и инозинова киселини), брадикинин, ацетилхолин, редица лекарства (невролептици, алфа-адренолитици, периферни вазодилататори, ганглийни блокери и др.), някои екзогенни отрови, и т.н. Тяхното действие причинява феномена на децентрализация на кръвообращението (отваряне на лумена на артериолите и преразпределение на кръвта от централните съдове към периферията, в капилярното легло).

Капиляри- това е обширна мрежа от най-малките съдове на тялото с обща дължина 90 100 000 километра. Около 20-25% от капилярите функционират едновременно, в които преминаването на кислород и хранителни веществаот кръвта към тъканите и отстраняването на “отпадъчните” метаболитни продукти от тях. Периодично, с интервал от няколко десетки секунди, се отварят други капиляри, където кръвта се преразпределя (вазомоторен ефект). Капилярите съдържат 12% от цялата циркулираща кръв. Въпреки това, при някои патологични състояния този обем може да се увеличи няколко пъти.

Отпадъчната кръв тече от капилярите във венозната система. Вените играят ролята на резервоар за кръв, тъй като съдържат по-голямата част от нея (70%). Те, за разлика от артериите, могат да променят обема си, засягайки притока на кръв към сърцето.

Най-важният хемодинамичен показател венозна системае централното венозно налягане (CVP). Това е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кухата вена и дясното предсърдие. Той е интегрален показател за обема на циркулиращата кръв, съдовия тонус и помпената функция на сърцето. CVP се измерва с флеботонометър. Обикновено е 60-120 mm воден стълб.

Централното венозно налягане намалява, когато:

• загуба на кръв;
• прекомерна загуба на вода (хипохидратация);
• намален тонус на артериолите и вените.

Това намалява обема на кръвта, която тече към сърцето и съответно намалява сърдечния дебит. При отрицателни стойности на CVP има опасност от спиране на кръвообращението. Венозното налягане се повишава, когато:

При пациентите се наблюдава нарушено кръвообращение в коронарните съдове (което се проявява само по време на диастола и е периодично) и сърдечният дебит намалява. По време на систола не цялата кръв се изтласква в аортата, но част остава в лявата камера. Следователно, по време на диастола, налягането в него се повишава, което води до стагнация на кръвта в лявото предсърдие. Дясната камера, която запазва функцията си, продължава да изпомпва кръв в белодробните съдове, които не могат да поемат такъв обем. Повишава се хидростатичното налягане в съдовете на белодробната циркулация; Течната част на кръвта преминава в белодробната тъкан.

Пациентите изпитват задушаване (първо по време на физическо натоварване, а след това в покой). Последващите пристъпи на задушаване са придружени от кашлица с отделяне на розови храчки. Това състояние се нарича сърдечна астма. При по-нататъшно повишаване на хидростатичното налягане в капилярите на белодробната циркулация (над 150-200 mm Hg), течната част на кръвта прониква в лумена на алвеолите. Появява се белодробен оток.
Има интерстициален и алвеоларен белодробен оток.

При интерстициален оток серозната течност се освобождава от конгестивните съдове на малкия кръг и инфилтрира всички белодробни тъкани, включително перибронхиалните и периваскуларните пространства.

При алвеоларен оток не само плазмата прониква в лумена на алвеолите, но и еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите. При дишане течността се смесва с въздуха; Образува се голямо количество пяна, което нарушава притока на кислород в кръвта. Циркулаторната хипоксия (поради сърдечна недостатъчност) е придружена от хипоксична хипоксия (поради нарушено снабдяване с кислород).

Състоянието на пациента рязко се влошава. Заема принудително (седнало) положение. Задухът се увеличава (30-35 вдишвания в минута), което често се превръща в задушаване. Възниква. Съзнанието е замъглено, наблюдавано психомоторна възбуда(поради хипоксия на централната нервна система). Дъхът е писклив, с отделяне на розова пяна. В белите дробове се чуват множество влажни хрипове с различна големина, които се чуват на разстояние (симптом на „кипящ самовар”).

Има две форми на белодробен оток:с високо кръвно налягане ( хипертония, недостатъчност на аортните клапи, с лезии на структурите и съдовете на мозъка) и с нормално или ниско кръвно налягане (с обширен инфарктмиокард, остър миокардит, тежко митрално или аортно сърдечно заболяване, тежка пневмония).

Спешни мерки

• Осигурете на пациента полуседнало положение със спуснати крака (ортопнея)
• Осигурете вдишване на овлажнен кислород през назален катетър. Този катетър се смазва с глицерин и се вкарва през носния проход на дълбочина 10-12 cm (разстояние от крилото на носа до ушна мида), като го фиксирате към кожата с лепяща лента. Забранено е използването на вазелин, който може да се запали в присъствието на кислород!
• Трябва да се отбележи, че когато подаването на кислород е 6-7 l/min. концентрацията му в кухината на назофаринкса ще бъде 35-40%. При повърхностно въвеждане на катетъра ( често срещана грешка) съдържанието на кислород в дихателната смес намалява и изсушаването на носната лигавица причинява дискомфорт на пациентите.
• Поставете венозни турникети върху ръцете и краката на пациента (за да намалите притока на кръв към сърцето). При такива събития в крайниците му се отлагат до 1-1,5 литра кръв.
• Оценете състоянието на сърдечната дейност и диурезата. медицинска сестра, без да чака инструкциите на лекаря, тя трябва да прикрепи сърдечен монитор към пациента, да измери кръвното налягане и пулса и да извърши катетеризация на пикочния мехур.
• Катетеризирайте вената. Всички лекарства и особено инфузионната терапия трябва да се извършват под контрола на централното венозно налягане.
• Нанесете пеногасители. За да направите това, използвайте разтвор на антифомсилан или етилов алкохол (40-96 °), през който преминава кислород.

Лекарствена терапия

Предписват се сърдечни гликозиди, които подобряват контрактилитета на миокарда:

• разтвор (0,05%);
• разтвор на коргликон (0,06%);
• разтвор на дигоксин (0,025%).

За подобряване на коронарния кръвен поток на пациента се дава нитроглицерин: таблетка (0,0005 g) под езика с интервал от 10-20 минути. Разтворът на морфин (1% - 1 ml) намалява възбудимостта дихателен център, задух, има успокояващ ефект, намалява налягането в белодробното кръвообращение. Понякога е препоръчително да се прилага таламонал (1-2 ml 0,005% разтвор на фентанил и 1-2 ml 0,25% разтвор на дроперидол), който освен това има вазодилатиращ ефект.

При наличие на високо кръвно налягане(системно кръвно налягане > 150 mm Hg). ганглийни блокери:

• (1 ml 5% разтвор, разтворен в 100-150 ml изотоничен разтворнатриев хлорид, прилаган капково);
• arfonade (250 mg, разтворени и приложени по същия начин) под контрол на кръвното налягане, като не позволяват спадането му с повече от една трета.

Тези лекарства намаляват притока на кръв към дясната страна на сърцето.

Осмотичните диуретици (манитол, урея) са противопоказани, тъй като причиняват увеличаване на обема на циркулиращата кръв, влошавайки сърдечната функция.

В терминално състояние, пациент с остра сърдечна недостатъчност трябва да бъде интубиран и механично вентилиран високо съдържаниекислород в дихателната смес и положително експираторно налягане (около 5 cm Hg).

Остра деснокамерна недостатъчност- неспособността на дясната камера да изпомпва кръв от системното кръвообращение към малкия кръг поради нейната слабост или наличието на пречка за кръвния поток. Появява се по време на емболия белодробна артерия, миокарден инфаркт на дясната камера, прекомерна инфузионно-трансфузионна терапия (особено при цитратни кръвопреливания) при пациенти със сърдечна недостатъчност, с белодробни заболявания (емфизем, пневмосклероза), което води до повишено натоварване на дясната камера.

Пациентите изпитват тежка акроцианоза, тахикардия, задушаване, подуване и пулсация на сафенозните вени, особено на шията. Появява се подуване на долни крайници. Черният дроб се увеличава и се появява асцит. Централното венозно налягане се повишава рязко (достига 200-250 mm Hg), което обаче не е придружено от белодробен оток.

Интензивната терапия е патогенетична. При необходимост инфузионна терапияобемът и скоростта на трансфузиите трябва да бъдат ограничени. При преливане на кръв, консервирана с цитратен разтвор, за предотвратяване на хипокалциемия трябва да се прилагат 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат на всеки 500 ml консервирана кръв.

Ако има бронхоспазъм, приложете бронходилататори. Излишната течност се отстранява от тялото с помощта на диуретици (rn). Метаболитна ацидозакоригиран с 4% разтвор на натриев бикарбонат (капково под контрола на CBS). При белодробна емболия се използват антикоагуланти ( разтвор на фраксипарин 0,6 mg s.c.; разтвор на хепарин 5000 IU на всеки 4 часа), фибринолитици (фибринолизин, урокиназа, стрептодеказа, кабиназа и др. Според инструкциите).

Шок

Шокът е патологично състояние на тялото, което възниква, когато е изложено на прекомерни дразнители и се проявява чрез нарушение на системното кръвообращение, микроциркулацията и метаболитни процесив клетките.

Шокът възниква, когато тялото реагира на агресията, като мобилизира своята защитни сили. Универсалната реакция на стрес е стимулирането на симпатикуса нервна системаи хипоталамус - надбъбречни жлези с освобождаване в кръвта голямо количествокатехоламини и други вазоактивни вещества. Тези медиатори възбуждат рецепторите на периферните съдове, причинявайки тяхното стесняване, като същевременно насърчават разширяването на животоподдържащите съдове.

Настъпва централизация на кръвообращението: препоръчително е от позицията на тялото да се ограничи перфузията на кожата, коремните органи и бъбреците, за да се осигури нормално кръвоснабдяванетакива жизненоважни важни органии системи като централни нервна система, миокард, бели дробове. Въпреки това, влиянието на шокогенни фактори (болка, хиповолемия, увреждане на тъкани и органи, натрупване на токсични метаболити в кръвта), блокада на микроциркулацията поради съдов спазъм и микротромбоза и продължителна тъканна исхемия води до хипоксично увреждане и смърт на клетките на вътрешни органи. Развива се синдром на полиорганна недостатъчност.

Свиване

Колапсът е остра съдова недостатъчност. Това се случва, когато тялото, в отговор на изключително силни дразнения, няма време или не може да включи компенсаторния механизъм за стимулиране на симпатико-надбъбречната система. В тези случаи възниква несъответствие между BCC и обема на съдовото легло. Кръвта се влива в микроциркулационните съдове (децентрализация на кръвообращението), обемът на нейния поток към сърцето, сърдечният дебит и кръвното налягане намаляват. Хипоперфузията на мозъка и миокарда води до загуба на съзнание и представлява непосредствена заплаха за живота на жертвата.

Тези дефиниции са донякъде произволни, тъй като дълъг курс на колапс може да доведе до шокова реакция; на свой ред шокът може да се прояви като преобладаване на остра съдова недостатъчност и бърза смърт.

Въз основа на водещите фактори на патогенезата се разграничават следните видове шок (според P. Marino, 1998):

• Хиповолемия (намаляване на кръвния обем);
• Кардиогенен (сърдечна недостатъчност);
• Вазогенна (съдова недостатъчност);
• Смесени.

Клинична класификация на шока:

травматичен;

хеморагичен;

Хипохидратация;

изгаряне;

Инфекциозно-токсични;

анафилактичен;

кардиогенен;

Екзотоксични.

Това е група патологични разстройства, възникващи на фона на недостатъчна способност на сърдечния мускул да се съкращава. Сърдечно-съдова недостатъчностхарактеризиращ се с неспособността на тялото да координира нуждите си от необходимо количествокръв в кръвоносната система. А сърдечният мускул не е в състояние да задоволи тази нужда.

Тази патология на сърцето и съдовата система се счита за една от най-честите. По правило се придружава от хипоксия и влошаване на тъканната пропускливост. В тази връзка развитието на сърдечно-съдова недостатъчност има по-негативно въздействие върху благосъстоянието на пациентите, отколкото други хронични заболявания.

Симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност

Развитието на заболяването е придружено от доста ясни симптоми. Изразява се във външния вид умора, слабости. Има задух, който в самото начало на заболяването се проявява само при физическо натоварване. Но с развитието на патологията задухът започва да ме безпокои постоянно.

Пациентът се оплаква от кашлица с розови или бели храчки. Това се дължи на факта, че тялото се натрупва излишна течност, който се отделя от тялото, включително храчки.

Стагнацията на течността провокира появата на оток. Ако пациентът ходи, се наблюдава подуване на долните крака. Ако лежи - в лумбалната област, корема. С развитието на сърдечна недостатъчност апетитът изчезва, често се наблюдават позиви и повръщане. Коремът става болезнен, тъй като чернодробната тъкан е засегната от конгестия.

Защо възниква сърдечно-съдова недостатъчност?

Причината за развитието на патологията е сериозна хронично заболяванесърдечен мускул или прекомерно натоварване върху него. Следните причини могат да провокират появата на сърдечна недостатъчност:

Сърдечна исхемия, засягаща миокардните мускули на една от вентрикулите на сърцето.

Хронична сърдечна патология, причинена от злоупотреба с алкохол или в резултат на вирусна инфекция.

Високо кръвно налягане, което намалява еластичността на стените кръвоносни артерии. Това затруднява работата на сърцето.

Наличие на остър или хроничен възпалителен процесв сърдечния мускул (миокардит). Може да се появи като усложнение след инфекции на сърдечния мускул.

Сърдечни дефекти, които имат дегенеративен характер или са следствие от увреждане. Дефектите могат да причинят увреждане на сърдечните клапи.

Вродена аортна стеноза и патология на притока венозна кръв. Например хронично удебеляване на перикардните стени, което намалява притока на кръв към сърцето. В резултат на това той започва да работи усилено „за износване“, за да се поддържа достатъчно нивокръвообращението

Лечение на заболяването

Основната, основна цел на терапията е да се увеличи продължителността на живота на пациента и да се подобри неговото качество.

На първо място, лекарят ще проведе преглед и ще разбере причината, довела до патологията и поведението пълно лечение. Предписва се от лекар в индивидуално, въз основа на причината за заболяването, възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

По време на лечението важна роляиграе роля за намаляване на натоварването на сърцето и увеличаване на способността му да се съкращава. През този период се препоръчва намаляване на физическата активност. Пациентът се нуждае от релаксираща почивка, диета с ниско съдържание на мазнини, минимизиране на приема на сол и здрав образживот.

Съвсем наскоро сърдечните гликозиди се използват при лечението на сърдечна недостатъчност. В днешно време обаче те се използват по-малко, особено в начален етаплечение и само когато употребата на други лекарства се е оказала неефективна.

Разбира се, при лечение със сърдечни гликозиди сърдечната дейност се подобрява и физическата активност се понася по-лесно. Трябва обаче да разберете, че когато използвате тези лекарства, те се натрупват в тялото. И когато натрупаното лекарство достигне критична маса, може да настъпи отравяне. Придружава се следните знаци: липса на апетит, гадене, повръщане, намален пулс, усещане за прекъсвания във функционирането на сърдечния мускул.

При лечението се използват и диуретици (диуретици). Те се предписват при подуване поради натрупване на излишна течност в тялото. Наблюдава се подуване на глезените, корема и белите дробове. Поради оток, телесното тегло се увеличава рязко. Диуретиците се приемат по препоръка на лекар. Най-често предписваните лекарства са фуроземид, диакарб, верошпирон и др.

Напоследък при лечението на сърдечна недостатъчност се използват главно инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Такива лекарства включват, например, еналаприл, берлиприл, лизиноприл. Те насърчават разширяването на кръвоносните артерии, намаляват периферно съпротивлениесъдове. Тяхното действие улеснява функционалната способност на сърцето да тласка кръв в съдовете. Тези лекарства се предписват на почти всички пациенти.

Освен това на някои пациенти се предписват бета-блокери, например метопролол, Concor, карведилол. Тези лекарства регулират сърдечната честота и намаляват кислородно гладуванесърцето, а освен това намаляват високото кръвно налягане. Бъдете здрави!

Сърдечната недостатъчност е нарушение на функционалното функциониране на сърцето, при което то не е в състояние да осигури клетките на тъканите и органите с достатъчно количество кръв. В резултат на това клетките изпитват кислороден глад и общото ниво на здраве рязко се влошава. Изключително важно е да се диагностицира това заболяване навреме и да се избере курс на лечение.

Можете да идентифицирате болестта в началния етап, трябва внимателно да слушате тялото си. Препоръчваме ви да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

• задух по време на физическа активност, по време на тежка работа;
• повишен пулс след изобилие от храна, спортуване, изкачване на стълби;
• подуване на краката;
• синкав оттенък на кожата на ръцете, краката, ушите и носа;
• умора, слабост;
• намаляване общ бройурина, редки пътувания до тоалетната;
• чувство на тежест и болка под дясното ребро;
• V напреднал стадийпритока на кръв към мозъка е нарушен;
• лош сън.

Обърнете внимание!С течение на времето всички симптоми се засилват, например задухът се появява не само по време на физическа работа, но и в покой отокът става все по-голям.

Причини за патология

Заболяването най-често се причинява от дисфункция на изпомпване на кръв от вентрикулите, вродени и придобити дефекти на сърдечния мускул. Има и други причини, които са по-редки:

1. Често пиене на алкохол, пушене.
2. Миокардит.
3. Нарушения на сърдечния ритъм.
4. кардиомиопатия.
5. Захарен диабет.

Класификация на сърдечно-съдовата недостатъчност

Има 2 форми на дефицит, които се класифицират според скоростта на развитие:

1. Остра. Това се случва много бързо (буквално след няколко часа или дори минути). Е следствие внезапно нарушениекръвообращението в сърцето. Обикновено се проявява с инфаркт, миокардит, нарушаване на целостта на камерите или клапите на мускула, с изразено удебеляване на стените на сърцето. В редки случаи може да се появи по време на операция.
2. Хронична. Заболяването се развива и прогресира в продължение на няколко месеца или дори години на фона на други сърдечни заболявания: високо кръвно налягане (хипертония), сърдечни дефекти, анемия. Симптомите на заболяването се появяват постепенно, състоянието на човека се влошава всеки месец. Този тип дефицит обикновено се разделя на 4 класа.

Клас	Характеристика
1 клас	Не се наблюдават специални симптоми, може би затруднено дишане при изкачване на стълби
2 клас	Чест задух при ходене и изкачване дори до 1-вия етаж. Умора, влошен сън, намалена физическа активност
3 клас	Повишена умора, умора, постоянен задух при ходене, подуване на краката, в някои случаи - син оттенък на крайниците, намалено количество на урината
4 клас	Всички симптоми се появяват дори при минимална физическа активност, човек изпитва сериозни затруднения

Има три вида според местоположението:

1. Дясна камера.
2. Левокамерна.
3. Смесени.

Тези видове са получили името си от степента на претоварване на дадена камера, т.е., както подсказва името, в случай на дясна вентрикуларна недостатъчност, дясната камера е претоварена. В резултат на това кръвта застоява в системното кръвообращение и нивото й намалява в белодробното кръвообращение или обратно.

Видео - Сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо?

Лечение на сърдечно-съдова недостатъчност

За лечение на заболяването се предприемат редица мерки. Изборът на метод на лечение зависи от основната причина за сърдечно-съдовата недостатъчност.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства помага да се предотврати претоварването на двете камери, да се облекчи подуването, да се намали честотата на контракциите на сърдечния мускул и да се понижи кръвното налягане. За тази цел се използват следните групи лекарства:

1. Диуретици. Те помагат на тялото да се справи с излишната течност, като стимулират отделянето на урина от бъбреците, което спомага за облекчаване на работата на сърцето. Тези лекарства включват Буметанид, Ксипамид, ХлорталидонИ комбинирани лекарства. Дългосрочната употреба на диуретици води до липса на минерала калий, така че трябва внимателно да следите нивото му в организма.

   

2. Бета блокери. Те спомагат за забавяне на сърдечната честота, понижават кръвното налягане и намаляват производството на хормоните адреналин и норепинефрин. Дозата на лекарството се увеличава постепенно, тъй като рязкото започване на лечение с бета-блокери може да влоши състоянието на пациента. Страничните ефекти включват повишена уморапри изпълнение физически упражнения, поради намаляване на нивата на адреналина. Сред лекарствата от този тип са: Ацебуталол, Метопролол, Целипролол. Приемането на бета-блокери, ако имате астма, не е препоръчително; лекарството може да я влоши.

   

3. Антиаритмични лекарства. Използва се за установяване на нормален сърдечен ритъм. Странични ефектипри тези лекарства почти не се наблюдава ( Соталол, Дигоксин, Амиодарон).

   

4. Дигиталисови препарати. Те съдържат дигоксин, който забавя сърдечния ритъм, укрепва го и спомага за намаляване на отока. Обикновено се предписва на хора, чиято сърдечно-съдова недостатъчност е причинена от тахикардия ( Дигоксин, дигитоксин). Когато приемате лекарства с дигиталис, Вашият лекар трябва редовно да следи нивата на лекарството в кръвта Ви. Когато се увеличи, може да се появи гадене, силно забавяне на сърдечната честота и загуба на апетит.

   

5. Антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, които често се появяват при хора със сърдечна недостатъчност. Тяхното действие е да предотвратят прекомерното съсирване на кръвта ( Варфарин, Фениндион, Апиксабан). При продължителна употребаантикоагуланти могат да увеличат склонността към кървене, както и често явлениесинини.

   

6. статини. Използва се при дефицит, причинен от заболяване коронарни артерии. Действието се основава на понижаване нивата на холестерола и спиране на отлагането на плаки ( Флувастатин, Симвастатин, Правастатин).

   

7. Лекарства за остра сърдечна недостатъчност. Работата им се основава на краткосрочно увеличениеработа на сърцето. Това се случва в резултат на разширяване на кръвоносните съдове. Тези лекарства се използват само в отделението интензивно лечение (Допамин, Добутамин).

   

8. Вазодилататори. Разширяват кръвоносните съдове, намаляват кръвно наляганеи помагат на кръвта да преминава по-лесно през капилярите. При продължителна употреба може да се появи световъртеж. Лекарствата в тази група включват Нитроглицерин, Хидралазин.

Хирургично лечение на сърдечна недостатъчност

Хирургичното лечение се използва, ако лекарствата вече не дават положителни резултати. Най-често този вид лечение се провежда, когато неуспехът е причинен от коронарна артериална болест в резултат на смърт на част от сърдечния мускул или краен стадий на сърдечна клапа. В случай на недостатъчност, причинена от аритмия, повишено кръвно налягане, използвайте повече консервативни методилечение.

Традиционната сърдечна хирургия се извършва при пациенти с клас 4 заболяване. Същността на операцията е, че от latissimus dorsi мускул хирургичноизрежете капак и след това го увийте около сърцето, за да го подобрите контрактилна функция. Но дори мускулът latissimus dorsi не може да осигури непрекъсната сърдечна дейност за много години напред.

Сърдечна трансплантация се извършва само в случаите, когато не е възможно лечение с друг метод. Операцията се извършва по технология, разработена от Shumway и Lawrence. По време на операция дясната и ляво предсърдиеостават непокътнати, а аортата и белодробната артерия се зашиват към тях. Методът е ревизиран многократно, за да се избегнат проблеми с пълненето на сърцето с кръв и поддържането на нормалния му ритъм. Операцията за трансплантация на сърце е доста скъпа, тъй като има постоянен недостиг на донорски органи.

Системите за подпомагане на кръвообращението се използват, когато родното сърце отказва да работи и няма донорско сърце. С помощта на центрофуга се поддържа лявата камера (в редки случаи и двете камери) и кръвта се обогатява допълнително с кислород. Системата се използва максимум една седмица, обикновено през това време собственото сърце на пациента възстановява своята функция.

Сърдечно-съдовата недостатъчност е много честа. За успешно лечениезаболяване, важно е да се диагностицира навреме и да се предпише правилно лечение, като се вземе предвид първопричината за дефицита и симптомите на заболяването.

Видео - Сърдечна недостатъчност: симптоми и лечение

Сърдечно-съдовата недостатъчност е остро състояние на тялото, което се причинява от процеси на нарушаване на сърдечните функции под формата на изпомпване на кръв и регулиране на нейния съдов поток към самото сърце. По правило има остра формасърдечно-съдова недостатъчност и сърдечна недостатъчност на лявата и дясната половина на сърцето.

Понятието "сърдечна недостатъчност" включва състояния, характеризиращи се с нарушения на етапите сърдечен цикъл, което в резултат води до намаляване на ударите и обемните размери на сърцето. В допълнение, SV не може да осигури всички необходими нужди на тъканите. В подобни ситуации ОЗН се формира като следствие от белодробна емболия, пълен атриовентрикуларен блок или инфаркт на миокарда. Хроничната форма на сърдечно-съдова недостатъчност протича с бавно прогресиране на основното заболяване.

Понятието "съдова недостатъчност" се обяснява с недостатъчното кръвообращение в периферните съдове, което се характеризира с ниско налягане и нарушено кръвоснабдяване на тъканите и / или органите. Това състояниеможе да се развие в резултат на внезапно, намалено количество първично пълнене на периферните съдове с кръв и се проявява с припадък, колапс и понякога шок.

Причини за сърдечносъдова недостатъчност

Това заболяване е специална нозологична форма, която отразява сърдечни лезии от органичен характер. Това води до нарушаване на функционирането на целия организъм, тъй като неадекватното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове причинява развитие на исхемия и това води до частична загуба на техните функции.

Най-често сърдечно-съдовата недостатъчност се среща при възрастните хора, както и при тези, които дълго времестрада от сърдечни дефекти. Това се счита за водеща причина за развитието на болестта, тъй като твърде бързо причинява декомпенсация в работата на S.S.S. Но основните фактори, допринасящи за образуването на сърдечно-съдова недостатъчност, включват повишена функционално натоварванепричинени от хемодинамични нарушения.

В повечето случаи причините за това патологично състояние при по-възрастното население са дългосрочна артериална хипертония, различни клапни дефекти и сърдечни патологии. инфекциозна етиологияи генетично предразположение. По правило всички тези заболявания се характеризират със собствени причини за развитие, но факторите, които причиняват сърдечно-съдова недостатъчност, включват точно тези форми на нозологичен характер.

Например, появата на тази патология на фона артериална хипертонияпричинени от стесняване на периферните съдове, повишена контрактилна сила на сърцето, хипертрофия на левия сърдечен мускул поради повишена активностсърце, декомпенсация на хипертрофиран миокард, развитие на исхемична болест на сърцето, поява на първите признаци на атеросклероза, дилатация на LV. Така всички причини, водещи до исхемична болест на сърцето, хипертония, атеросклероза, винаги ще бъдат класифицирани като провокиращи фактори за сърдечно-съдова недостатъчност.

Появата на припадък, като форма на сърдечно-съдова недостатъчност, може да бъде улеснена от бързо изправяне, например при млади жени с астенична конституция; страх и дълъг престойв задушна стая. Предразполагащ фактор за това състояние може да бъде предишна инфекциозна патология, различни видовеанемия и умора.

Но развитието на колапса може да бъде повлияно от тежки форми различни заболявания, като сепсис, перитонит, остра, пневмония. Отравяне с гъби химикалии лекарствата също могат да бъдат придружени рязък спадПО дяволите. Колапс се наблюдава и след електрически наранявания и при прегряване на тялото.

Симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност

Клиничната картина на сърдечно-съдовата недостатъчност се състои от нейните форми на патологичния процес: AHF (причина -) и CHF. По правило тези форми се разделят на левокамерна сърдечно-съдова недостатъчност, деснокамерна и тотална. Всички те се характеризират със свои собствени характеристики и се различават един от друг на всички етапи от формирането на патологични нарушения в сърцето. В допълнение, заболяването се нарича сърдечно-съдова недостатъчност, тъй като увреждащият процес включва не само миокарда, но и кръвоносните съдове.

Симптомите на заболяването са разделени на клинични проявиостра форма на сърдечна недостатъчност, хронична форма HF и недостатъчност на дясната и лявата камера, както и общата форма на недостатъчност.

При остра сърдечно-съдова недостатъчност се появява болка, подобна на стенокардия, която продължава повече от двадесет минути. Причината, която допринася за развитието на ОСН, е инфаркт. Характеризира се общи симптоминарушено кръвообращение в лявата камера. Като правило има болка в сърцето и се появява тежест зад гръдната кост, слаб пулс, затруднено дишане, цианоза на устните, лицето и крайниците. Ужасен симптом е кашлицата, причинена от белодробен оток.

Клиничната картина на хроничната сърдечно-съдова недостатъчност се характеризира с появата на задух, слабост, сънливо състояние, понижено кръвно налягане, сърдечен тип астматични пристъпи, отоци по ВКК, световъртеж с гадене и повръщане, припадък за кратко време.

Симптомите на LVN се основават на характерен симптом под формата на задух, който се наблюдава главно след физическо натоварване или емоционален стрес. Освен това се съединява по-горе изброени знаци. Ако се появи задух в спокойно състояние, сърдечно-съдовата недостатъчност се характеризира с терминален стадий.

Образуването на оток според BCC е характерно за панкреаса. Най-често се появява подуване на краката, а след това се отбелязва подуване на коремната кухина. В същото време болката се открива с хепатомегалия в резултат на стагнация в черния дроб и в портална вена. Именно тези признаци допринасят за развитието на асцит, следователно, поради високо кръвно наляганеКръвната течност прониква в перитонеалната кухина и започва да се натрупва там. Оттук и името на патологичния процес "застойна сърдечна недостатъчност".

Тоталната сърдечно-съдова недостатъчност има всички признаци на левокамерна и дяснокамерна дисфункция. Това може да се обясни с факта, че синдромът на оток е придружен от задух, както и признаци, характеризиращи се с белодробен оток, слабост и замайване.

По принцип сърдечно-съдовата недостатъчност се характеризира с три степени на патологичния процес.

При първа степен се отбелязват умора, ускорен пулс и нарушение на съня. Първите признаци на затруднено дишане и ускорен пулс се появяват и след някои физически движения.

При втора степен на сърдечно-съдова недостатъчност към симптомите на първа степен се присъединяват раздразнителност, дискомфорт в сърцето, задухът става по-силен и се появява дори по време на разговор.

В третата степен интензивността на всички предишни симптоми става още по-силна и се отбелязват обективни признаци. По правило краката се подуват вечер, развива се хепатомегалия, отделянето на урина намалява, в него се откриват следи от протеини и урати, отбелязва се никтурия с характерна диуреза през нощта. Впоследствие отокът се разпространява по цялото тяло, наблюдават се хидроторакс, асцит и хидроперикард, стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове с характерни влажни хрипове, в някои случаи кашлица с кървави храчки. Диурезата също рязко намалява, причинявайки субуремично състояние, черният дроб причинява болка и потъва надолу по корема, кожата има субиктеричен цвят, появява се метеоризъм, запекът се редува с диария.

При физикален преглед на сърцето се диагностицират разширени граници на неговите кухини, но шумовете отслабват. Също така се отбелязват екстрасистол и предсърдно мъждене, белодробен инфаркт под формата на хемоптиза, леко повишаване на температурата, заглушен перкусионен звукнад белодробната област и преходен шум от плеврално триене. Пациентите с такива симптоми са на легло в полуседнало положение (ортопнея).

Сърдечно-съдова недостатъчност при деца

Това състояние в детска възраст се характеризира с нарушения на кръвообращението поради два фактора: намаляване на способността на сърдечния мускул да се свива (сърдечна недостатъчност) и отслабване на периферното съдово напрежение. Това е последното състояние, което представлява сърдечно-съдова недостатъчност. По-често се среща в повече здрави децав изолирана форма с асимпатикотония, а също и като първично истинско преобладаване на парасимпатиковата природа на автономната част на централната нервна система. Въпреки това, проявите на сърдечно-съдова недостатъчност могат да бъдат вторични по природа и да се развият като следствие различни инфекции, патологични процеси ендокринна система, заболявания на неинфекциозна етиология с хроничен ход.

Водещите клинични признаци на сърдечно-съдова недостатъчност при деца включват: бледност с възможно замайване и вазовагален припадък. Признаците на сърдечна недостатъчност включват задух, тахикардия, хепатомегалия, периферен оток, задръстване, докато границите на сърцето се разширяват със силни сърдечни тонове и контрактилната функция на миокарда е нарушена. По този начин комбинацията от двете форми на циркулаторна недостатъчност определя това характерно състояние, като сърдечносъдова недостатъчност.

Това състояние при деца се причинява от хемодинамични нарушения вътре в сърцето и по периферията в резултат на намаляване на способността на сърдечния мускул да се съкращава. В този случай сърцето не е в състояние да преобразува кръвния поток от вените в нормален сърдечен дебит. Именно този факт е в основата на всичко клинични симптомисърдечна недостатъчност, която при деца се изразява в две форми: остра и хронична. Детската ОСН се развива в резултат на сърдечен удар, клапни дефекти, разкъсване на стените на ЛК, а също така усложнява ХСН.

Причините за развитието на сърдечно-съдова недостатъчност при деца включват сърдечни дефекти с вродена етиология (новородени), с ранни и късно проявление (младенческа възраст), клапни дефектипридобита природа, остра форма на миокардит.

Сърдечно-съдовата недостатъчност при деца се класифицира като левокамерна и дяснокамерна форма на увреждане. Много често обаче се среща тотална (едновременно разстройство) СН. В допълнение, болестта включва три етапа на увреждане. При първата се отбелязва латентна форма на патология и се открива само при извършване на физически действия. Във втория случай има изразен застой в ICC и (или) в BCC, характеризиращ се със симптоми в покой. Във втория стадий (А) хемодинамиката е нарушена доста слабо, във всеки от СС, а във втория стадий (Б) дълбоко нарушениехемодинамични процеси, включващи двата кръга (MCC и BCC). Третият етап на сърдечно-съдова недостатъчност при деца се проявява с дистрофични промени в много органи, като същевременно причинява тежки нарушенияхемодинамика, промени в метаболизма и необратими патологии в тъканите и органите.

Общата клинична картина на сърдечно-съдовата недостатъчност при деца се състои в появата на задух, първо по време на физическо натоварване, а след това се появява при абсолютна почивка и се засилва при промени в тялото на детето или при говорене. Дишането започва да се затруднява, ако има съпътстващи патологиисърца, тогава дори хоризонтално положение. По този начин, такива деца с тази аномалия са създадени в позиция като ортопнея; в това състояние те са много по-спокойни и по-лесни. Освен това децата с тази диагноза са склонни към умора, те са много слаби и сънят им е нарушен. След това следва кашлица, възможни са дори припадък и колапс.

Лечение на сърдечно-съдова недостатъчност

За ефективно лечение на патологии като сърдечно-съдова недостатъчност е необходимо стриктно спазване специална диетас ограничаване на солта, а понякога дори нейното изключване и прием лекарствастриктно според режима, предписан от лекуващия лекар. На първо място, диетата трябва да съдържа ниски количества Na и високи количества K. Освен това се препоръчва да се консумират предимно плодове, зеленчуци и мляко. Храненето трябва да се приема пет пъти на ден с ограничено количество сол, а течностите да се пият не повече от литър. Обикновено значителни количества калий се съдържат в бананите, сушените кайсии, стафидите и печените картофи.

За лечение с лекарстваПри сърдечно-съдова недостатъчност се използват лекарства, които помагат да се увеличи свиването на сърдечния мускул и да се намали натоварването на сърцето. По този начин те намаляват венозното връщане и намаляват съпротивлението при изтласкване на кръвта. За подобряване на контрактилната функция на миокарда се предписват сърдечни гликозиди. За тази цел се използва венозно приложение Strophanthin или Korglikon, както поток, така и капково.

След намаляване на симптомите на сърдечно-съдовата недостатъчност се прилага таблетно лечение на заболяването с дигитоксин, изоланид, дигоксин с индивидуално предписание на дозировката.

Освен това се прилагат АСЕ инхибитори(Prestarium, Fasinopril, Captopril, Enalapril, Lisinopril), блокиращи ангиотензивния ензим. При непоносимост към тези лекарства се предписват изосорбид, динитрат и хидралазин. Понякога се използва нитроглицерин или неговите дългодействащи аналози.

За да се елиминира хиперхидратацията извън клетките, се използва повишена бъбречна екскреция на натрий чрез предписване на диуретици. В този случай се използват диуретици с различен механизъм на действие, а понякога дори се комбинират, за да се постигне бърз ефект. По правило се предписва фуроземид, но за запазване на калия в организма се използват Veroshpiron, Amiloride, както и диуретици от тиазидната група - Oxodolin, Arifon, Hypothiazide, Klopamide. За коригиране на калия в организма се използва разтвор на KCl, Panangin и Sanasol.

Радикално и значимо решение на проблема, който се основава на сърдечно-съдова недостатъчност, е извършването на операция за трансплантация на сърце. Днес броят на пациентите, претърпели такава операция, възлиза на няколко хиляди в целия свят. Сърдечна трансплантация се прибягва именно когато няма други възможности за спасяване на живота на пациента. Има обаче и противопоказания за тази операция. Тази група пациенти включва хора: след седемдесет години; страдащи от необратими нарушения на белите дробове, бъбреците и черния дроб; с тежки заболяванияцеребрални и периферни артерии; с активна инфекция; тумори с несигурна прогноза и психични патологии.

Първа помощ при сърдечно-съдова недостатъчност

Провеждането на набор от мерки, които представляват първа помощ, са насочени към процесите на възстановяване, както и към запазването на живота на човек по време на пристъпи на сърдечно-съдова недостатъчност. Именно тази помощ може да бъде от характер както на взаимопомощ, така и на самопомощ, ако няма никой наблизо или състоянието на пациента му позволява сам да извърши тези дейности преди пристигането на лекарите. Животът на пациента до голяма степен зависи от това колко бързо и правилно е предоставена първата медицинска помощ за сърдечно-съдова недостатъчност.

Първо, важно е да оцените състоянието на пациента и да определите какво се е случило с него и след това да започнете да оказвате необходимата помощ.

По време на състояние на припадък при пациент със сърдечно-съдова недостатъчност съзнанието може да бъде замъглено или напълно изгубено, той може да почувства замайване и звънене в ушите, а след това гадене и повишена перисталтика. Обективно: бледа кожа, студенина на крайниците, разширени зеници, оживена реакция на светлина, слаб пулс, понижено кръвно налягане и повърхностно дишане (продължителност - 10-30 секунди или две минути, в зависимост от причината).

Тактиката за оказване на помощ при сърдечно-съдова недостатъчност е: първо, пациентът трябва да бъде поставен по гръб и леко спусната глава; второ, разкопчайте яката и осигурете достъп на въздух; трето, поднесете памучна вата с амоняк във формата на ветрило до носа си и след това напръскайте лицето си със студена вода.

Ако настъпи колапс, който се характеризира със спад на съдовия тонус, признаци на хипоксия в мозъка, инхибиране на много важни функции в тялото и спад на кръвното налягане, също е необходимо да се осигури първа помощ. В този случай жертвата изглежда слаба, чувства се замаяна, трепери и се чувства студена, а температурата пада до 35 градуса, чертите на лицето са заострени, крайниците са студени, кожата и лигавиците са бледи със сивкав оттенък, белези се отбелязват по челото и слепоочията. студена пот, съзнанието е запазено, пациентът е безразличен към всичко, тремор на пръстите, дишане повърхностно, без задушаване, пулс е слаб, нишковиден, кръвното налягане е понижено, тахикардия.

В този случай е необходимо да се премахне етиологичен факторразвитие на този тип циркулаторна недостатъчност в съдовете (интоксикация, остра загуба на кръв, миокарден инфаркт, остри заболяваниясоматични органи, ендокринни и нервна патология). След това пациентът трябва да бъде положен хоризонтално с повдигнат край; свалете стягащото облекло за достъп чист въздух; загрейте пациента с нагревателни подложки, горещ чай или разтрийте крайниците с разреден етилов алкохолили камфор. Ако е възможно, трябва незабавно да се приложи кофеин или кордиамин подкожно, а в тежки случаи - интравенозно коргликон или строфантин с разтвор на глюкоза, адреналин или ефедрин подкожно.

В случай на шок е необходима спешна хоспитализация, за да се спаси животът на пострадалия. Шокът е специфична реакция на тялото към действието на екстремен стимул, характеризираща се с рязко инхибиране на всички жизненоважни функции на тялото. IN начален периодшок, пациентът има студени тръпки, възбуда, безпокойство, бледност, цианоза на устните и фалангите на ноктите, тахикардия, умерен задух, кръвното налягане е нормално или повишено. При задълбочаване на шока налягането започва да пада катастрофално, температурата се понижава, тахикардията се засилва, понякога се появяват трупни петна, повръщане и (често кърваво), анурия, кръвоизливи в лигавиците и вътрешните органи. При предоставяне на медицинска помощ за шок от инфекциозно-токсичен характер се прилагат интравенозно разтвори на преднизолон, тризол и контрикал.

При сърдечна астма, когато задушаването се характеризира със затруднено дишане и е придружено от страх от смъртта, пациентът е принуден да седи със спуснати крака. Кожата му в този момент е цианотична и покрита със студена пот. В началото на пристъпа се появява суха кашлица или кашлица с оскъдна храчка. В този случай дишането се учестява рязко, по време на продължителна атака е бълбукащо, чуто на разстояние RR 30-50 в минута, пулсът се учестява и кръвното налягане се повишава.

Спешните мерки при сърдечна астма включват обаждане на лекар и измерване на кръвното налягане. След това пациентът се настанява със спуснати крака. Дайте таблетиран нитроглицерин под езика (ако систолата не е по-ниска от сто, повторете дозата след петнадесет минути). След това започват да прилагат венозни турникети на три крайника (петнадесет сантиметра под ингвиналните гънки, десет сантиметра под раменната става) и след петнадесет минути един турникет се отстранява и впоследствие се използва в кръг за не повече от час. Ако е възможно, трябва да се осигурят вендузи или топли бани на краката. След това се прилага кислород с антипенители чрез назален катетър алкохолен разтвор Angifomsilana.

В случай на белодробен оток те също се обаждат на лекар, измерват кръвното налягане, дават седнало положение с крака надолу и след това налагат турникети на три крайника, дават нитроглицерин, използват топли вани за крака и кислородна терапия и след това започват да оказват медицинска помощ с прилагането на необходимите лекарства.

Всички други действия за предоставяне на медицинска помощ при признаци на сърдечно-съдова недостатъчност трябва да се извършват в болница в специализирана институция.