Обозначаване на алкална фосфатаза. Обща алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (ALP) е параметър на биохимичен кръвен тест, който пациентите обикновено пренебрегват безразлично поради неговата „неразбираемост“. Обръща се повече внимание на параметри с познати, познати наименования - общ протеин, урея, глюкоза, общ холестерол.
рин. Междувременно ALP в биохимичния анализ е много важен маркер, който може да каже много на диагностика за здравословното състояние на пациента.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е ензим (специално вещество, без което протичането на биохимични реакциив човешкото тяло ще стане невъзможно; в неорганичната химия се използва друга дума в същото значение - катализатор). ALP е ензим от групата на хидролазите. Хидролазите са голямо семейство от ензими, чиято отличителна способност е да разрушават вътрешномолекулните връзки на различни органични съединения с помощта на водни молекули. Обща хидролаза 6 големи групи: фосфатази, гликозидази, естерази, липази, пептидази, нуклеази.

Класификация на фосфатазите

В биохимията фосфатазите се разделят на два вида - киселинни и алкални. Условната средна точка на индекса на концентрация на водородни йони в разтвори „PH“ за хора ще бъде 5,5 ( абсолютна стойност– 5,0). По-малко от 5,5 е кисела среда, местоположението на активността на киселинната фосфатаза. Повече от 5,5 – алкална среда, местоположението на активността на алкалната фосфатаза. Човешките алкални фосфатази проявяват най-голяма активност в диапазона от 8,5-10,0 pH индекс.

ALP е най-разпространеният ензим в човешкото тяло и може да се намери във всяка тъкан на човешкото тяло. Човешката алкална фосфатаза не е един хомогенен ензим, а група от биологични активни вещества, като имат обща родова принадлежност, те в същото време се различават един от друг по селективността на ефекта си върху определен тип клетки.

Подвид (изоформи) алкална фосфатазалице:

• ALPI – чревни;
• ALPL – неспецифични (разположени в черния дроб, костите и бъбреците);
• ALPP – плацентарен.

Въпреки че биохимичен анализкръвта е в състояние да открие всеки подтип алкална фосфатаза, в клинични изследванияможе да се използва друг, алтернативен методанализ – “кинетичен колориметричен метод”. Неговото безспорно предимство ще бъде ясното разграничаване на ензимите в класове и изоформи. Няма смисъл от контрастни методи; всеки метод има своите предимства.

Функции на ALP в човешкото тяло

Основната функция на ALP е да участва в фосфорно-калциев метаболизъм, ензимът подпомага транспортирането на фосфор до телесните тъкани, като по този начин регулира съдържанието на калций в човешкото тяло.
Вторичните функции на алкалната фосфатаза са участието в секреторната работа на черния дроб и растежа костна тъкан. Жлъчката, произведена от чернодробните клетки, съдържа молекули фосфолипиди, алкалоиди, протеини, нуклеотиди - органични съединения, съдържащи фосфатази. Те се озоваха в жлъчката, защото тялото нямаше време да ги използва и защити. ALP помага за отделянето на фосфатазата от тези съединения, разгражда ги, извършвайки двойно действие полезна функция– неутрализира и оползотворява тези вещества. Остеобластните клетки, които са отговорни за „изграждането“ на костната тъкан, съдържат най-много ALP в тялото след черния дроб. Тези клетки се нуждаят от алкална фосфатаза, за да структурират калциевите молекули в костната тъкан - фосфатазата, доставяна от алкалната фосфатаза, действа като катализатор за този процес.

Каква роля играят фосфорът и калцият в човешкото тяло?

Калцият и фосфорът са два неразделни химически елемента човешкото тяло. Тяхната връзка има диалектичен характер – единият елемент определя усвояемостта на другия. Витамин D, алкална и кисела фосфатаза медиират този процес. Приблизителното съотношение на фосфор към калций в организма е 1:3,5 (за възрастен това са 650 g фосфор и 2200 g калций).

това химически елемент– най-важното строителен материал, от които се изгражда човешкото тяло. Калцият е съставна част на костите, зъбите, мускулна тъкан. С помощта на калция се оформят и укрепват ноктите гладка мускулатура кръвоносните съдове. В природата съществува структурен двойник на калция – стронций. Този метал, в случай на недостиг на калций, става негов заместител. Като строителен материал стронцият е значително по-нисък от калция и следователно тъканите, състоящи се от стронций, ще бъдат по-лоши от тези, направени на базата на калций - кръвоносните съдове, ноктите, зъбите ще станат крехки и чупливи, мускулите ще загубят част от тонуса си, върху костите ще се появят различни израстъци и процеси. Не излишъкът на калций е виновен за отлагането на така наречените "соли" в костите, а напротив, дефицитът - тялото компенсира липсващия калций със стронций, който, като правило, винаги е в излишък.

внимание! За усвояването на калций е необходим фосфор, липсата на фосфор води до намаляване на усвояването на калций и съответно нивото на този химичен елемент в организма бързо намалява. Усвояването на стронций изисква много по-малко фосфор, отколкото усвояването на калций. Следователно, при липса на фосфор, тялото преминава на икономичен режим, като формира тъканите си от това, което има, а не от това, от което се нуждае.

Фосфор

След калция, фосфорът е най-важният градивен материал. Този химичен елемент е част от костите, зъбите, мазнините (фосфолипиди), ензимите и протеините.

Фосфорът е най-важният участник енергиен метаболизъмв човешкото тяло. Органично съединение като АТФ, разпадайки се на АДФ, осигурява на човешкото тяло необходимата енергия за съществуването му.

ДНК и РНК молекули, отговорни за съхранението и предаването на временни и наследствена информация, съдържат фосфатни групи, осигурявайки стабилността на структурата им.

внимание! Нормалното съдържание на фосфор в организма ще намали риска от ревматоиден фактор, ще намали вероятността от артрит и артроза, ще осигури яснота и чистота на мисленето и ще намали прага на болката.

Норми на ALP при деца и възрастни

За да разберете какво означават числата в стойностите на алкалната фосфатаза в биохимичен кръвен тест, трябва да знаете нормалния диапазон, според който ще бъде възможно да се определят повишените и понижените стойности на съдържанието на този ензим.

• деца от 8 до 10 години – 150-355 U/l;
• деца от 10 до 19 години – 158-500 U/l;
• възрастни под 50 години – 85-120 U/l;
• възрастни от 50 до 75 години – 110-138 U/l;
• хора над 75 години - от 168-188 U/l.

Възможни патологии, свързани с промени в нормата на ALP в резултатите от биохимичен кръвен тест

Преди да преминете към преглед на възможно патологични причинипромени в нивата на ALP при биохимичен анализ, отбелязваме няколко важни характеристики, които пациентите трябва да знаят.

Алкалната фосфатаза е повишена при деца. IN детско тялослучват се бурни неща метаболитни процесисвързани с растежа на организма. Като се има предвид ролята, която алкалната фосфатаза играе в човешкото тяло - растежа на костната тъкан, стабилизирането на чернодробната функция - не е изненадващо, че има много от този ензим в кръвта на детето. Естествено, колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-активни са тези процеси. При завършване хормонални променитяло на 17-19 години (мъже) и 15-17 години (жени), нивото на ALP в човешкото тяло започва да намалява. След 24-25 години ALP в човешкото тяло се използва не толкова за растеж на тъканите, колкото за поддържане на тяхното здраве.

Алкалната фосфатаза се повишава при жени по време на бременност - образуването на плода в тялото на жената изисква значително количество различни вещества– микроелементи, протеини, мазнини, което съответно води до увеличаване на броя на ензимите, отговорни за тяхната смилаемост. Поради това нивото на алкалната фосфатаза в кръвта на бременната жена се повишава.

важно! Високото ниво на алкална фосфатаза при деца и бременни жени е напълно естествено, в такива случаи не говорим за патология.

Повишена алкална фосфатаза

Имайки предвид факта, че повечето алкална фосфатаза се намират в костните и чернодробните клетки, повишено нивоот този ензим ще покаже голяма вероятностфактът, че съществуват проблеми с черния дроб и костната тъкан - смъртта на чернодробните клетки, разграждането на костната тъкан ще освободи излишъка от този ензим в кръвта. Всички видове чернодробни заболявания (хепатит с различна етиология, увреждания на черния дроб) и костната тъкан (остит с различна етиология, костни наранявания и фрактури) ще станат основните заподозрени за диагностик, който вижда високо ниво ALP в резултатите от теста на пациента. В допълнение към посочените патологии, високото ниво на алкална фосфатаза в кръвта на пациента може да причини доста маловажни причини, например липса на фосфор и калций в диетата.

В човешкото тяло алкалната фосфатаза е отговорна за транспортирането на фосфора до всички клетки и тъкани. Индикаторът му е повече или по-малко постоянен. Ако алкалната фосфатаза е повишена, това показва нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което от своя страна показва развитието на патологичен процес в организма.

Функции

Това веществое ензим. Принадлежи към групата на хидролазите. Алкалната фосфатаза участва в процесите на дефосфолиране. Той отделя микроелемента от органична материяи го пренася през клетъчните мембрани. В резултат на това всички телесни тъкани получават необходимо количествофосфор.

Ензимът е най-активен в среда с рН 8,6 или повече. Именно поради това думата „алкален“ присъства в името му.

Къде се съдържа?

Най-високи нива на ензима се наблюдават в чревната лигавица, плацентата (по време на бременност), млечните жлези (по време на кърмене) и костната тъкан. Почти всички тъкани на тялото съдържат алкална фосфатаза. В тази връзка тя може да бъде: чревна, чернодробна, бъбречна, плацентарна и костна. Освен това ензимът се съдържа в

Признаци за увеличение на индикатора

Повишаването на нивото на алкалната фосфатаза може да възникне на фона както на физиологични процеси, така и на сериозни патологии.

В същото време човек се развива следните симптоми:

• постоянно чувствоумора;
• намаляване или пълна загубаапетит;
• болка в десния хипохондриум;
• епизоди на гадене;
• дискомфорт в ставите и костите.

Наличност подобни условияе основание за посещение при Вашия лекар. Специалистът ще назначи изследване, въз основа на резултатите от което ще може да оцени състава на кръвта. Концентрацията на алкалната фосфатаза също се показва в заключението.

Естествен характер на растежа на индикатора

Концентрацията на ензима понякога може да се увеличи здрави хора. Информация за това какво означава повишена алкална фосфатаза във всеки конкретен случай трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар.

Важно е обаче да знаете, че увеличение на индикатора може да възникне при следните условия:

• бременност;
• кърмене;
• менопауза;
• недостиг на витамини;
• небалансирана диета;
• интоксикация, причинена от пиене на алкохолни напитки.

Освен това може да се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта на фона продължителна употребанякои лекарства. Списъкът с лекарства, които влияят върху растежа на индикатора, е обширен, включва няколкостотин позиции. В тази връзка е необходимо стриктно да се следва схемата на лечение, изготвена от лекаря. Увеличаването на дозата и продължителността на приема може да доведе до нарушена чернодробна функция.

Причини за увеличаване при възрастни

Най-често нивото на ензима се повишава при наличие на патологии, чието развитие уврежда костната тъкан и черния дроб.

Всички причини за повишена алкална фосфатаза са условно разделени на няколко групи:

1. Заболявания, свързани с увреждане или разрушаване на чернодробни клетки. Това включва и заболявания, характеризиращи се със затруднено изтичане на жлъчката.
2. Патологии на костната тъкан.
3. Други заболявания.

Първата група причини включва следните патологии:

• Цироза. Това е процес, характеризиращ се с инхибиране на чернодробната функция. Това се дължи на заместване нормална тъканцикатрициален.
• Хепатит. Най-често алкалната фосфатаза се повишава при автоимунни и вирусни формизаболявания. В същото време нивото на ензима се повишава 3 пъти.
• Неоплазми от злокачествен характер. Туморът може да бъде първичен, тоест локализиран в черния дроб. В допълнение, причината за повишена алкална фосфатаза може да бъде проникването на метастази в органа (вторичен рак).
• холангит. Това е хронично чернодробно заболяване. На фона на неговото развитие възниква портална хипертонияИ чернодробна недостатъчност.
• Билиарна цироза (първична). Патологията е следствие от холангит. При негово присъствие алкалната фосфатаза се повишава значително - 4 пъти. Освен това, дори след пълно възстановяване, индикаторът намалява с времето.
• Инфекциозна мононуклеоза. това вирусна патологияостър характер. Характеризира се с увреждане на чернодробните клетки. В допълнение, съставът на кръвта се променя.
• Образуване на камъни в жлъчните пътища.
• Холестаза. това патологично състояние, при които се застоява жлъчката, произведена от черния дроб.

Ако алкалната фосфатаза е повишена в кръвта, това може да означава увреждане на костите. Най-честите причини за повишени ензимни нива са следните заболявания:

• Остеомалация. Това е патология от системен характер, характеризираща се с омекване на костите, както и тяхната деформация. На фона на неговото развитие от тялото се измиват жизненоважни витамини и микроелементи.
• Болест на Paget. Това е сериозно хронично заболяване. Характеризира се с увреждане на механизма за възстановяване на костната тъкан, в резултат на което тя става слаба, склонна към деформация и разрушаване.
• Остеогенен сарком. Това е първично злокачествено новообразувание. Туморът се образува и развива дълбоко в костната тъкан.
• Метастази от други органи.

В допълнение, алкалната фосфатаза се повишава по време на зарастването на костите след фрактури.

Други заболявания, при които индикаторът се повишава:

• Хиперпаратироидизъм (първичен).
• Улцерозен колит.
• Инфаркт на миокарда.
• Перфорация на чревните стени.

Според статистиката най-много обща каузаПовишената алкална фосфатаза е заболяване на черния дроб.

Характеристики на растежа на индикатора при деца

Нивото на ензима в кръвта на детето винаги е по-високо от това на възрастен. Подобна ситуацияпродължава до началото на пубертета. В тези случаи е обичайно да се говори за физиологични процеси, при които настъпва интензивен растеж на костната тъкан.

Отклонение на индикатора в голяма странаможе също да показва наличието на следните патологии:

Диагностика

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, педиатърът ще насочи към гастроентеролог. При възрастни първична диагнозаможе да се направи от терапевт.

За да идентифицира патологията, лекарят предписва следните изследвания:

1. Изследвания на кръв, изпражнения и урина. Определя се нивото на алкалната фосфатаза в биоматериала.
2. Анализ на изоензими в кръвен серум или амниотична течност (при бременни жени).
3. Оценка на активността на алкалната фосфатаза в тънкочревния сок.

Следните стойности (изразени в IU/l) са нормални:

• Деца под 10 години - 150-350.
• Лица от 10 до 19 години - 155-500.
• Възрастни под 50 години - 30-120.
• Лица от 50 до 75 години - 110-135.
• Възрастни хора (над 75 години) - 165-190.

За да разберете кой орган участва в патологичен процес, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. Обикновено това е тест за аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако на фона на повишаване на алкалната фосфатаза те също се отклоняват нагоре, това показва увреждане на черния дроб. Ако анализът на биоматериала на пациента показа увеличение на фосфора и калция, обичайно е да се говори за заболявания на костната тъкан.

Така според резултатите комплексна диагностикаЩе стане ясно каква патология е провокирала повишаването на ензимните нива.

Лечение

Важно е да се разбере, че отклонението нагоре в алкалната фосфатаза не е така независимо заболяване. Това е само симптом, показващ развитието на някакво заболяване. В тази връзка е невъзможно да се нормализира нивото на ензима в кръвта, без да се елиминира основното заболяване.

В повечето случаи повишаването на алкалната фосфатаза показва увреждане на черния дроб. При заболявания на този орган е необходимо стриктно спазване на диета, за да се осигури функционалната му почивка. За да направите това, трябва да изключите от диетата пресен хляб, продукти от брашно, кисели плодове и горски плодове, бобови растения, тлъсти меса, газирани и алкохолни напитки, подправки, шоколад. Всички ястия трябва да бъдат варени, задушени, печени или на пара. В допълнение, на пациента се препоръчва да приема лекарства, предназначени за възстановяване нормално функциониранечерен дроб (хепатопротектори).

Независимо от това каква патология е причинила повишаване на нивата на ензима, нейното лечение трябва да бъде стриктно под наблюдението на лекар. Това ще намали продължителността на терапията и значително ще намали риска от усложнения. Въз основа на резултатите от диагностиката лекарят може да насочи пациента за по-нататъшно лечениена специалисти от тесен профил - гастроентеролог, ортопед, онколог, хирург, кардиолог.

Профилактика

Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на патологичния процес. За да се сведе до минимум рискът от появата му, се препоръчва:

В заключение

Алкалната фосфатаза е ензим, отговорен за доставянето на фосфор до клетките на тялото. По правило индикаторът му се променя само с напредване на възрастта. Ако кръвен тест покаже, че алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това? Този резултате тревожен знак, тъй като повишаването на нивото на ензима в повечето случаи показва патология на черния дроб, костната тъкан или жлъчните пътища. За да се идентифицира основното заболяване, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза.

Алкалната фосфатаза е група от ензими, открити в почти всички тъкани на тялото, с преобладаваща локализация в черния дроб, костите и плацентата. Фосфатазите в клетките участват в реакциите на разцепване на остатъците от фосфорна киселина от нейните органични съединения. Активността на общата алкална фосфатаза се повишава при редица заболявания, придружени от увреждане на черния дроб, костите, бъбреците и други органи.

Синоними руски

Алкална фосфатаза.

английски синоними

ALK PHOS, ALP, ALKP, алкална фосфатаза.

Метод на изследване

Кинетичен колориметричен метод.

Мерни единици

U/L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди теста.
2. Изключете физически и емоционално пренапрежение 30 минути преди теста.
3. Не пушете 30 минути преди теста.

Обща информация за изследването

Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за определени биохимични реакции в тези клетки (не действа в кръвния поток). Когато тези клетки се разрушат, съдържанието им навлиза в кръвта. Обикновено някои клетки се обновяват, така че в кръвта се открива определена активност на алкална фосфатаза. Ако много клетки умрат, това може да се увеличи значително.

Жлъчката се образува в чернодробните клетки и се секретира през системата на интрахепаталните жлъчни пътища. След това те се обединяват, за да образуват чернодробните канали, които излизат от черния дроб, за да образуват общия жлъчен канал, който се влива в тънките черва.

Жлъчката е необходима за усвояването на мазнините от храната. Някои се секретират и чрез жлъчката лекарствени вещества. Той се образува постоянно, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходимо, се натрупва в жлъчния мехур.

Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително, когато има пречка за потока на жлъчката, като камъни в жлъчните пътища. Този застой на жлъчката се нарича холестаза.

Алкалната фосфатаза се произвежда в костите специални клетки– остеобласти, които играят важна роляв образуването и обновяването на костната тъкан. Колкото по-висока е активността на остеобластите, толкова по-висока е активността на алкалната фосфатаза в кръвта, така че при деца и хора, които са претърпели костни фрактури, активността на алкалната фосфатаза е на високо ниво.

Алкалната фосфатаза също се намира в клетките на червата и плацентата.

За какво се използва изследването?

Обикновено този тестпредписани за откриване на чернодробни или костни заболявания. В допълнение, алкалната фосфатаза е повишена при заболявания, засягащи жлъчните пътища, така че този тест помага да се потвърди запушването на жлъчните пътища поради камъни в жлъчните пътища или тумори на панкреаса.

За диагностициране на заболявания, засягащи жлъчните пътища: първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит, се провежда тест за алкална фосфатаза, както и тест за гама-глутамил трансфераза.

Всяко състояние, което е свързано с растежа на костите или повишена активност костни клетки, повишават активността на алкалната фосфатаза. Следователно може да се използва тест за алкална фосфатаза, например, за да се установи, че туморът се е разпространил извън първичното място - в костта.

Многократното приложение на алкална фосфатаза се използва за проследяване на активността на заболявания, при които тя е повишена или за оценка на ефективността на лечението.

Кога е насрочено изследването?

Тестът за алкална фосфатаза може да бъде част от стандартните диагностични панели, които се използват рутинно медицински прегледии при подготовката на пациента за хирургична интервенция. Обикновено се включва и в "чернодробните тестове", използвани за оценка на чернодробната функция.

Това изследване се провежда, ако пациентът се оплаква от слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в десния хипохондриум), жълтеница, потъмняване на урината или изсветляване на изпражненията, сърбеж.

В допълнение, анализът се предписва за симптоми на костни лезии: болка в костите, костна деформация, чести фрактури.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Възраст, пол		Референтни стойности
		83 - 248 U/l
15 дни – 1 година		122 – 469 U/l
		142 - 335 U/l
		129 - 417 U/l
		57 - 254 U/l
		116 - 468 U/l
		50 - 117 U/l
		82 - 331 U/l
		55 - 149 U/l
		35 - 105 U/l
		40 - 130 U/l

Ако други тестове като билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) също са повишени, тогава повишената активност на алкалната фосфатаза в кръвта може да се дължи на увреждане на черния дроб. Ако нивата на калций и фосфор са променени, най-много вероятна причинаповишената алкална фосфатаза е патология на костната тъкан. Повишената активност на алкалната фосфатаза почти винаги означава увреждане или участие в патологичния процес на черния дроб, жлъчните пътища или костите.

Повишените активности на гама-глутамил транспептидаза (GGT) и 5-нуклеотидаза показват, че повишаването на ALP се дължи на увреждане на жлъчните пътища.

Причини за повишена активност на алкалната фосфатаза

1. Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

• Механична жълтеница, свързана със запушване на жлъчните пътища.
  • Камъни в жлъчните пътища, белези по жлъчните пътища след операция.
  • Тумори на жлъчните пътища.
  • Рак на главата на панкреаса, рак на стомаха поради механично притискане на общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.
• Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб.
• Чернодробната цироза е патологичен процес, по време на който нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези, което инхибира всички функции на черния дроб.
• Хепатит от всякакъв произход (обикновено ALP става 3 пъти по-висок от нормалното поради това).
• Инфекциозна мононуклеоза - остра вирусна инфекция, изразяващо се с повишена температура, възпаление на фаринкса и увеличени лимфни възли. В този случай черният дроб често участва в патологичния процес.
• Първичната билиарна цироза и първичният склерозиращ холангит са редки заболявания, които се срещат при възрастни и са свързани с автоимунно увреждане жлъчните пътища. Придружен от изключително висока активност на алкална фосфатаза и гама-глутамилтрансфераза.

2. Увреждане на костите.

• Особено висока активностПри болестта на Paget се наблюдава алкална фосфатаза (15-20 норми). Това е заболяване, придружено от патологичен растеж на костите и нарушаване на тяхната структура на определени места.
• Остеосарком.
• Метастази на други тумори в костите.
• Остеомалацията е омекване на костите, причинено от липса на калций.

3. Други причини.

• Хиперпаратироидизмът е хормонално заболяване, свързано с свръхобразованиепаратироиден хормон паращитовидни жлези, което води до измиване на калций от костите.
• Инфаркт на миокарда.
• Улцерозен колит, чревна перфорация (тъй като алкалната фосфатаза се намира и в чревните клетки).

Причини за намалена активност на алкалната фосфатаза

1. Тежка анемия.
2. Масови кръвопреливания.
3. Хипотиреоидизмът е състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена.
4. Липса на магнезий и цинк.
5. Хипофосфатазия - рядко вродено заболяванекоето води до омекване на костите.
6. Изразеното намаляване на алкалната фосфатаза при бременни жени е признак на плацентарна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

• По време на бременност активността на алкалната фосфатаза обикновено се повишава, тъй като се съдържа в плацентата.
• След фрактури се наблюдава временно повишаване на активността на алкалната фосфатаза.
• При децата и младите хора активността на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при възрастните, поради което костите им растат.
• Аспирин, парацетамол, алопуринол, антибиотици и редица други лекарства могат да повишат активността на алкалната фосфатаза.
• Рецепция орални контрацептивипонякога води до намаляване на активността на алкалната фосфатаза.
• Активността на алкалната фосфатаза може да бъде повишена, ако кръвта се охлади след вземане.

Важни бележки

Активността на алкалната фосфатаза понякога се повишава при здрави индивиди; това не означава непременно някаква патология. За да интерпретирате правилно промените в активността на алкалната фосфатаза, трябва цялостна оценкарезултати от други изследвания, както и други медицински данни.

• Билирубин

Кой поръчва изследването?

лекар обща практика, терапевт, гастроентеролог, инфекционист, хематолог, ендокринолог, хирург.

Алкалната фосфатаза е специфичен ензим, който принадлежи към групата на хидролазите. Този ензим може да се наблюдава във всички части на човешкото тяло.

Този ензим е особено често срещан в остеобластите, чревната лигавица, млечната жлеза, плацентата и стените на жлъчните пътища.

Видове алкална фосфатаза

Фосфатазата е разделена на няколко вида:
- плацентарна;
- бъбречна;
- черен дроб;
- чревни;
- кост.

Както всички подобни ензими, е необходимо различни ензими да преминат през човешкото тяло. химически реакции. Задължително минимално количествоалкална фосфатаза за извършване на тези реакции. И ако има някакви аномалии в тялото, това може да означава, че алкалната фосфатаза е повишена. Причините за повишаването на този ензим могат да бъдат доста различни.

Как действа алкалната фосфатаза?

Този ензим осъществява реакцията на дефосфолиране. Тази реакция се състои в отстраняване на фосфат от органични вещества, което се извършва на молекулярно ниво. Алкалната фосфатаза в кръвта има постоянна определена концентрация. Ензимът е способен да транспортира фосфор през клетъчна мембрана. В допълнение, фосфатазата е индикатор за нормалния калциево-фосфорен метаболизъм. Най-голямата ензимна активност се проявява в среда с рН в диапазона 8,6-10,1. Оттам идва и името – алкален.

Алкална фосфатаза в кръвта

Обхват на четене на съдържанието нормално нивовъв фосфатазите е доста широко. Показанията варират от 44 IU/l до 147 IU/l. Няма нужда да се паникьосвате веднага, ако причините могат да бъдат абсолютно безобидни. Например, този показател обикновено е леко повишен при бременни жени. Той е повишен и при юноши, които са достигнали етапа на пубертета. Всичко това е свързано с растежа на плацентата или костната тъкан и изобщо не показва различни аномалии в човешкото тяло. Също така индикаторът за фосфатаза зависи от възрастта и пола на човека.
В момента няма стандартизиран метод, така че вариацията в нормалните стойности зависи и от реагентите, използвани в лабораторията за изследване.

Алкална фосфатаза. Нормални показатели

Една от възможностите за определяне на аномалии в тялото е алкалната фосфатаза. Нормата за жени, мъже и деца е малко по-различна, трябва да обърнете внимание на това. Нивото на този ензим в тялото на жените е малко по-ниско от това на мъжете. Докато при децата нивото на този ензим е много по-високо, отколкото при възрастните.

Нормалното ниво на алкалната фосфатаза при дете е:

При новородени: 245-255 единици/л;
- при деца от 1 до 9 години: 345-355 единици/l;
- при деца от 10 до 15 години: 275-285 единици/l;
- при юноши от 16 до 19 години: 145-155 единици/л.

Нормално за мъже:

Възраст от 21 до 30 години: 100-110 единици/л;
- на възраст от 30 до 45 години: 110-120 единици/л;
- на възраст от 46 до 54 години: 120-130 единици/л;
- на възраст от 55 до 70 години: 135-145 единици/л;
- над 71 години: 180-190 единици/л.

При възрастни, в зависимост от пола, алкалната фосфатаза е малко по-различна.

Нормата за жените е:

Възраст от 21 до 30 години: 80-90 единици/л;
- на възраст от 30 до 45 години: 90-100 единици/л;
- на възраст от 46 до 54 години: 105-115 единици/л;
- на възраст от 55 до 70 години: 125-135 единици/л;
- над 71 години: 155 -165 единици/л;

Можем да заключим, че при мъжете, в сравнение с показателите на жените, алкалната фосфатаза е леко повишена. Нормата за жените е по-малко мъжка нормаприблизително 20 единици/л.

Причини за повишени нива на алкална фосфатаза

Вече беше казано от какво зависи алкалната фосфатаза. Нормата е повишена и това може да не представлява риск за здравето. Но се случва и обратното, когато повишеният индикатор е първото и точно предупреждение, че в тялото на пациента се наблюдават значителни смущения.

Увеличаването на показателя на въпросния ензим може да бъде повлияно от:

От жлъчните пътища и черния дроб:

Тумор на жлъчния канал;
- обструктивна жълтеницакоето може да бъде причинено от запушване на жлъчните пътища;
- рак на черния дроб;
- белези на жлъчните пътища, причинени от хирургични интервенции;
- камъни в жлъчните пътища;
- рак на стомаха или панкреаса;
- цироза на черния дроб;
- инфекциозна мононуклеоза;
- хепатит от всякакъв произход. При това заболяване алкалната фосфатаза се увеличава приблизително 3 пъти.

Причини, свързани със засегнатите кости:

Болест на Paget. Това заболяване се характеризира с патологичен растеж на костите, както и нарушаване на костната структура на определени места. При това заболяване се наблюдават много високи нива на въпросния ензим;
- костен тумор;
- остеосарком, който е злокачествен туморвърху костта;
- омекване на костите, причинено от остеомалация.

Други причини:

инфаркт на миокарда;
- хиперпаратироидизъм, който е хормонално заболяване, при него има излишък на паратхормон, образуван от паращитовидните жлези. Какво причинява измиването на калций от костите?
- чревна перфорация (перфоративно увреждане);
- улцерозен колит.

Причини за ниски нива на алкална фосфатаза

Повишената алкална фосфатаза не винаги се счита за отклонение. Нормата за жените и мъжете може да се отклони надолу.

Намаляването на нивата на фосфатазата може да бъде повлияно от:

В големи дози;
- тежка анемия;
- хипотиреоидизъм ( намалена функциящитовидна жлеза);
- хипостазия (вродена рядко заболяване, което провокира омекване на костта);
- недостатъчно количество цинк и магнезий в организма;
- плацентарна недостатъчност (при бременни жени).

Какво влияе върху резултата

За промоция:

По време на бременност плацентата съдържа алкална фосфатаза. Нормата за жените през този период не се счита за твърде висока;
- наблюдава се и след фрактури повишен процентниво на алкална фосфатаза;
- тъй като при юноши и деца се наблюдава бърз растежкости, нивото на въпросния ензим се повишава;
- някои хора могат да повишат нивото на фосфатазата в кръвта лекарствакато парацетамол, аспирин, алопуринол, различни антибиотиции различни други лекарства;
- данните за нивото на дефосфолиращия ензим могат да бъдат наблюдавани като повишени след охлаждане на кръвта, взета за анализ.

Оралните контрацептиви могат да намалят нивото на този ензим.

Извършване на тест за алкална фосфатаза

При вземане на тест за алкална фосфатаза в кръвта към серума на донора се добавят специфични реагенти, които реагират с фосфатаза. След това с помощта на точни методисе измерва концентрацията на получените продукти. Всяка тъкан, било то червата, плацентата или черния дроб, съдържа своя собствена определен типалкална фосфатаза. По време на анализа се измерва концентрацията специфични видовеензим.

За да бъде изследвана кръвна проба за този ензим, пациентът ще се нуждае от няколко минути. В някои случаи хората имат повишено производство на алкална фосфатаза в червата след хранене. В този случай резултатите от анализа могат да бъдат изкривени. Поради това пациентът не трябва да яде или да пие вода преди провеждането на този тест.

Благодарение на модерните лабораторни методи, резултатите от теста могат да бъдат получени само след няколко часа.

Въз основа на всички данни можем да заключим, че минималната алкална фосфатаза в кръвта е нормална. Повишаването на нивото на този ензим може или да предупреди за някакви отклонения или смущения, или изобщо да не предизвиква тревога. Във всеки случай това не е последният индикатор за промени в човешкото тяло.

Доста често индикаторът за алкална фосфатаза се пренебрегва. По време на биохимичен кръвен тест този ензим просто рядко се изследва, като се предпочита повече значими показатели, например общ протеин, билирубин, урея. Необходимо е обаче да се знае съдържанието на алкална фосфатаза в кръвта, нормата за здрави хора. Има няколко ензима от тази група; те са специфични маркери за увреждане.

Индикатор като алкалната фосфатаза не може да бъде пренебрегнат. Този ензим или по-точно група от тях присъства в различни органи, следователно може да се нарече специфичен маркер, чиято промяна показва местоположението на лезията.

В зависимост от тъканта или органа на тяхното местоположение се разграничават следните видове ензими:

• чревни;
• бъбречна;
• чернодробна;
• кост;
• плацентарен;
• тумор.

Във формуляра за биохимичен кръвен тест можете да видите следните букви, показващи алкална фосфатаза: ALP или алкална фосфатаза. Ако се идентифицира ALPL, това е неспецифична форма, която е предимно активна в черния дроб, костите и бъбреците. Съкращение ALPI - чревно, ALPP - плацентарно. Но тези изоформи се определят отделно само по време на диагнозата.

Обикновено в кръвта преобладават ензими от костен и чернодробен произход. В прост биохимичен анализ ALP се разбира като общо количествовсички изоформи.

Има и кисела фосфатаза, която при мъжете служи като маркер за тумори на простатата - PSA, или простатно-специфичен антиген. Това е съвсем различен ензим и няма нищо общо с алкална фосфатазаи не трябва да се бъркат.

Функции и място в тялото

Функцията на ALP е да обменя фосфор и калций по време на алкална реакциясреда (оптимално pH 10). Той се намира върху клетъчните мембрани и обработва фосфати - извършва хидролиза, в резултат на което фосфорът навлиза в тъканите, образуват се фосфолипиди - структурни компонентибиологични мембрани.

Въпреки няколкото изоформи на ALP, концентрацията в кръвта характеризира състоянието скелетна система, черен дроб и жлъчните пътища.

кост

SHF отговаря за калциев метаболизъм. На повърхността на остеобластите - костните клетки - той извършва хидролиза, като по този начин доставя на тъканите минерали и фосфати. Активността на алкалната фосфатаза в кръвта може да скочи, когато настъпи значителен растеж или регенерация на скелетната система. Следователно децата имат повишени стойности на ензима.

Чернодробна

Фракцията в черния дроб е локализирана в жлъчните пътища близо до централната и порталната вена. Както навсякъде другаде, тя се разделя органични киселини, получаване на фосфорни остатъци. Участва в синтеза на жлъчката.

Чревни

Тази изоформа на ензима ALPI се произвежда от ентероцити в чревния лумен. Тази фракция обикновено е малка, само при обилна консумация на храна се увеличава при хора с кръвна група 1 и 3; покачването й придружава диария.

Бъбречна

В кръвта почти няма, почти целият се екскретира с урината, с изключение на бъбречната патология.

Неутрофилен

Неутрофилите също съдържат алкална фосфатаза, но нейната природа не е напълно ясна. Значително повишаване на неутрофилите при лимфоцитна левкемия и мононуклеоза.

Плацентарна

Тази форма на ALP може да се припише както на нормални кръвни съставки, така и на туморни ензими. При жените появата на тази фракция се свързва с бременността. Започва да навлиза в кръвта след 12 гестационна седмица от 1 до 40 U/l.

С напредването на бременността алкалната фосфатаза на плацентата се повишава и този растеж може да се използва за преценка на жизнеспособността на развитието на плацентата. Ако бременната жена има намалена плацентарна алкална фосфатаза, може да се предположи плацентарна недостатъчност. Намаляване на алкалната фосфатаза се наблюдава при:

• гестоза;
• нарушения в метаболизма на калций, магнезий, фосфор;
• заплаха от спонтанен аборт.

U небременни жениа при мъжете този ензим показва онкологичен процес.

Тумор

Има 3 туморни изоформи:

• плацентарен или изоензим на Regan;
• тестикуларна, плацентарна, форма на Nagao;
• зародишна чревна, Касахара.

Тези ензими са „индикатори“ за рак в тялото. Въпреки че плацентарната фосфатаза присъства в кръвта след 12 седмици от бременността, това е нормално. Но при небременни жени и мъже появата на туморни изоензими може да бъде характерна рак на белия дроб, хепатом, панкреас, бъбречни клетки, семином, стомах, яйчник.

ALP норми

Концентрациите на алкалната фосфатаза корелират с възрастта и пола. При дете той е 2 пъти по-висок, отколкото при възрастни, което се дължи на активната остеогенеза. При възрастните хора преобладават процесите на разрушаване на костите, свързани с промени в нивото на алкалната фосфатаза.

При мъжете

При мъжете нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се променя с възрастта. Тези пренареждания възникват в резултат на различни скорости на синтез или лизис на костна тъкан при възрастни.

Таблица 1. Норми на алкалната фосфатаза при мъжете по възраст.

При жените

В кръвта на жените нивото на алкалната фосфатаза е приблизително 10 единици по-ниско от това на мъжете.

Таблица 2. Норми на алкалната фосфатаза при жени по възраст.

По време на бременност

По време на бременност нивото на алкалната фосфатаза може да се променя динамично поради фракциите на черния дроб и плацентата.

При деца и юноши

Нивата на алкалната фосфатаза в кръвта при деца са малко по-високи, отколкото при възрастни. Причините за това са разгледани по-горе.

Таблица 3. Норми на алкалната фосфатаза при деца по възраст.

Важно е да се отбележи, че нормалните стойности зависят от реагентите и устройствата, използвани за изследване на ензима фосфатаза!

За лабораторията INVITRO стандартите ALP са малко по-различни от тестовите системи в HELIX.

Таблица 4. Сравнение на референтните стойности на ALP в INVITRO и HELIX.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта

Условно физиологични процесиПовишаване на нивото на ензимната активност възниква при следните условия:

• бременност след 12 седмици;
• деца по време на активен растежскелет;
• зарастване на костни фрактури;
• менопауза;
• приемане на комбинирани контрацептиви;
• липса на калций в храната.

Повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта възниква, когато стагнацияв жлъчните пътища. Това се случва поради механични пречки на изтичането на жлъчката. В случай на увреждане на хепатоцитите - чернодробните клетки, повишаването на ензима няма да бъде толкова изразено или може да отсъства напълно.

Ако се появи запушване на жлъчните пътища извън черния дроб, нивото на алкалната фосфатаза се повишава повече от 10 пъти, докато интрахепаталната обструкция не води до толкова изразен скок на алкалната фосфатаза - 2-3 пъти.

Има повишаване на алкалната фосфатаза при чернодробни патологии:

• холелитиаза (ЖКБ);
• холангит;
• холецистит;
• тумори на жлъчните пътища;
• неоплазма на главата на панкреаса;
• хепатит от всякаква етиология с признаци на стагнация на жлъчката;
• цироза и рак;
• доброкачествени и злокачествени образувания, метастази;
• инфекциозна мононуклеоза;
• чернодробна недостатъчност с холестаза.

Ако се развият заболявания костен скелет ALP се повишава. Това се случва при нозологии:

Има редица други патологии, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта:

• Болестта на Гоше е вродена, засяга черния дроб, костите и други органи;
• туберкулоза;
• миокарден инфаркт, бъбрек, бял дроб;
• чревни заболявания - рак, улцерозен колит, хранително отравянеи други;
• рак на бъбреците, белия дроб;
• хиперпаратироидизъм;
• хипертиреоидизъм;
• злокачествени тумори на тестисите, гърдата, стомаха, яйчниците;
• калцификация на импланти;
• сепсис.

Лекарствата, чиято употреба е свързана със стагнация на жлъчката, провокират повишаване на нивото на алп в биохимични изследвания. Такива средства включват:

• магнезиев сулфат;
• антиконвулсанти - карбамазепин и други;
• антидепресанти;
• излишък синтетичен витаминСЪС;
• хормонални (контрацептиви);
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• сулфонамиди.

При някои сърдечни нозологии, отклонения от нормални показатели ALP, но тези промени не са специфични. Следователно, диагностицирането на сърдечни заболявания изисква други методи на изследване.

Защо ALP е ниска в кръвта?

Има патология с вродена намалена алкална фосфатаза в кръвта - хипофосфатазия. В резултат на намаляване на ензима се появяват фрактури с продължителна консолидация, забавяне на развитието, мускулна слабост, гърчове, калцификация на бъбреците и други.

Настъпват състояния, когато алкалната фосфатаза е ниска. Причините за намаляване на ALP са свързани с:

• липса на витамин С, В6 в храната;
• прекомерен прием на витамин D за профилактика на рахит при деца;
• анемия;
• гладуване;
• хипотиреоидизъм

Показания за анализ

За изследване на активността на фосфатазата се използва конвенционален биохимичен анализ. За идентифициране на ензимните фракции се предписват отделни тестове. ALP не е специфичен, но неговите индивидуални изоформи помагат за поставяне на диагнозата.

Преди теста не трябва да приемате алкохол или лекарства, освен ако не е необходимо, предишния ден и да ядете 8 часа преди теста.

Показания за употребата му са:

• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса;
• холецистит;
• “остър корем” за диагностика на холестаза;
• идентифициране на специфични онкологичен процесформи;
• измервания по време на бременност.

Как да намалим нивата на ALP

Ако алкалната фосфатаза се увеличи, тогава е необходимо да се търсят причините за това увеличение. Извършват се допълнителни изследвания за идентифициране на основната патология. При правилно предписана терапия не са необходими мерки за специфично намаляване на ALP. След възстановяване ензимът ще се нормализира.

Видео за ShchF