Шев след разкъсване. Как да лекуваме вътрешни и външни шевове след раждане

Често по време на раждане се случват разкъсвания на перинеума, вагината или матката - неприятна ситуация, но не и животозастрашаваща. Лекарите се справят добре с проблема и могат бързо и ефективно да зашият всяка празнина.

Но пълното възстановяване и възстановяване от такава травма зависи само от жената. Тя трябва да знае не само видовете разкъсвания, но и правилата за поведение/грижа за тях по време на възстановителния период.

Прочетете в тази статия

Причини за разкъсвания след раждане

Раждането е болезнен процес, който се разделя на няколко етапа. Сред тях има избутване - периодът, когато главата или тазовият край на бебето (в зависимост от предлежанието на плода) се доближава до шийката на матката. В този момент се упражнява натиск върху мускулитетазовото дъно

, което провокира рефлекторно желание за напъване. Ако шийката на матката вече е отворена, тогава бебето преминава през нея почти свободно и се озовава във влагалището. Но често се случва, че до момента на натискане шийката на матката не се е отворила, изглежда, че покрива главата на плода. Преодолявайки такава съпротива, плодът все още продължава да се движи, т.кпроцес на раждане не може да се спре, резултатът от това е разкъсване на шийката на матката. Същото нараняване може да възникне, когатопълно отваряне

шийката на матката, когато плодът се роди твърде голям.

• В допълнение, руптура на шийката на матката може да възникне поради следните причини:
• нарушаване на процеса на разширяване на шийката на матката;
• неправилна грижа, предоставена от медицински работници;
• първо раждане след 30-годишна възраст (еластичността на тъканите се губи);
• плодът е твърде голям;

седалищно предлежание на плода.

Същите причини могат да доведат до разкъсвания на вагината и перинеума. Ако във всеки случай вагината е наранена неволно, лекарят, който ражда бебето, може самостоятелно да направи разрез в перинеума.

Кога е необходим перинеален разрез?

Решението да се направи разрез винаги е правилно, тъй като разкъсаните ръбове на раната заздравяват по-лошо и отнемат повече време, а често и се инфектират. Но правите ръбове след ножицата могат да бъдат зашити само с 2-3 бода и заздравяването ще бъде бързо.

• Лекарят може да подозира перинеална руптура и да направи разрез в следните случаи:
• дете се ражда с „крака“ - плодът е вътре;
• раждането е бързо и бързо;
• тясна генитална цепка на родилка;

плодът е твърде голям.

В допълнение, лекарят може да прибегне до тази процедура, когато:

• хипоксия на плода;
• аномалии на вътрематочно развитие;
• преждевременно раждане.

В някои случаи жената трябва да намали интензивността на натискане: например, тя е диагностицирана с висока степенкъсогледство, има проблеми с кръвно наляганеили заболявания на дихателната система.

Дисекция на перинеума се извършва задължително при усложнено раждане - когато има проблем с отстраняването на рамената на бебето или поставянето на акушерски форцепс.

Степени на прекъсвания

Разглежданите наранявания на шийката на матката и перинеума могат да имат различни степенигравитация. От това зависи лечебният процес на повърхността на раната и продължителността на периода на възстановяване.

Степени на руптура на шийката на матката:

• 1-ва степен – празнината може да бъде от едната или от двете страни, те са малки по размер (максимум 2 см);
• 2-ра степен - празнината е с дължина повече от 2 см;
• 3-та степен - повърхността на раната се намира на мястото на свързване на шийката на матката с тялото или засяга самата матка.

• 1-ва степен - размерът на нараняването е малък, увредени са само кожата и вагиналната лигавица;
• 2-ра степен - към горните части на перинеума се добавя разкъсване на мускулна тъкан;
• 3-та степен - разкъсването уврежда кожата, влагалищната лигавица, перинеалния мускул и сфинктера.

Как да шиете вътрешни и външни разкъсвания

Вътрешните разрези се зашиват с резорбируеми конци (кетгут). Такива конци на шийката на матката и влагалището не изискват специални грижи, след 7 - 10 дни от конеца не остава и следа.

Но външни шевове се прилагат при разкъсване на перинеума. В този случай лекарите се придържат към следните правила:

• ако празнината е 1-ва - 2-ра степен, тогава шевът се нанася с една нишка, която улавя всички повредени слоеве наведнъж;
• в случай на разкъсване на перинеума от степен 3, шевовете се прилагат отделно върху мускулите и кожата. С резорбируеми конци се зашива разкъсването на мускула и лигавицата, а за кожата се използва конезен материал, който се отстранява на 5-6-ия ден.

Зашиването на шийката на матката се извършва без анестезия, но ако е жена висок прагчувствителност, тогава увредената част на органа може да се напръска с разтвор на лидокаин. Работата при разкъсване на перинеума трябва да се извършва под местна анестезия.

Характеристики на периода на възстановяване

Раждането, навременният разрез на перинеума и зашиването на разкъсванията са работа на лекарите. Периодът на възстановяване предполага спазване на определени правила и препоръки от самата жена.

Поведението на майката след раждането

Вътрешни шевовене влияят по никакъв начин на активността на младата майка, няма ограничения. Но разкъсването на перинеума и последващото зашиване предполага следното:

1. Жената не трябва да сяда в продължение на 14 дни, въпреки че в някои случаи лекарите съкращават този период.Майката трябва да храни бебето, да се храни сама и да извършва процедури за кърмене в изправено или легнало положение. Дори от родилния дом жената трябва да бъде транспортирана до вкъщи в полуседнало положение. Затова си струва да предупредите роднините предварително, че превозно средствотрябва да е безплатно.
2. Позволено е да седнете на тоалетната през първия ден след раждането.Трябва редовно да изпразвате червата си, не можете да забавите движението на червата - това води до запек. За да улесни процеса, една жена може да използва ректални супозитории(глицерин). Те са безопасни и ефективни, като насърчават движението на червата без усилие. По-късно лекарят може да препоръча и.
3. Забранено е повдигането на тежки неща/предмети.Лекарите предупреждават, че ограниченията важат за тегло над 3 кг, така че ако се роди голямо бебе (4 кг или повече), роднините ще трябва да се включат в грижите за него до пълно възстановяване.

Гледайте видеоклипа за почивките:

Грижа за шевове след раждане

В родилния дом се осигуряват грижи за шевовете медицинска сестра. Два пъти на ден тя ги мие с водороден прекис и ги третира с брилянтно зелено. Родилките с външни конци трябва да преминат „инструктаж“, преди да бъдат изписани от болницата. Той включва следните препоръки:

1. Трябва да носите само естествени материи (най-добре памук) правилен размер. Тесните бикини могат да окажат натиск върху шевовете, мястото на разкъсване постоянно се трие в тъканта, а синтетиката може да причини дразнене и възпаление на кожата.
2. трябва да се сменят на всеки 2 часа, придружавайки процеса с измиване.
3. Измиване топла водатрябва да се прави след всяко посещение на тоалетната.
4. Пикочният мехур не трябва да се напълва, тъй като оказва натиск върху матката и пречи на нейното свиване.
5. Перинеумът трябва да се измива с обикновен сапун два пъти на ден. Ароматизираните гелове трябва да се избягват. Оптимален изборще стане бебешки сапун.
6. Външният шев се измива със специално внимание, може да насочи струя вода от душа директно върху него.
7. след хигиенни процедуриНеобходимо е да изсушите перинеума, като го накиснете с кърпа; в никакъв случай не трябва да търкате шевовете.

Необходими са външни шевове въздушни процедури. Лекарите препоръчват периодично почивка без бельо, легнало на легло/диван със свити колене и разтворени крака.

Самоабсорбиращи се конци

Резорбируемите нишки се използват за затваряне на разкъсвания на шийката на матката и влагалището. Няма специални правила за грижа за такива конци, но жената трябва да следва препоръките на лекаря относно седене и движение на червата. В някои случаи родилката може да почувства лекозаядлива болка

долната част на корема - това не е критично. Задължително е да наблюдавате вашето благосъстояние и вагинално течение. Ако майката отбелязва телата и вискозни, кафяво-червени, свагинално течение

, тогава трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Кога се премахват вътрешните шевове?

Такива конци се прилагат с кетгут - материал, който се разтваря в дебелината на тъканта. Обикновено този процес завършва в рамките на 90 дни, жената може да види остатъци от конци по бельото си - това е нормално.

Няма нужда да се притеснявате за абсорбируемия материал, който излиза от тъканта, преди разкъсването да зарасне. Това е априори невъзможно.

Какво да направите, ако шевът загнои След раждането жената започва процеса. И ако липсвакърмене , тогава първото изхвърляне може да се появи още след 10-15 дни. Те са слузкафеникав цвят

без мирис. Ако майката забележи, че изхвърлянето има изключителнолоша миризма

(кисело-гнилостни), те стават вискозни, това може да означава. При нагнояване външният шев става болезнен и от него се отделя гнойно съдържание. Трябва да се свържете с гинеколог и да разкажете за проблема. Лекарят ще прегледавъншен шев или ще проведеинструментално изследване

вътрешни разкъсвания и предписват лекарствена терапия.

Обикновено външните шевове се третират с балсамов мехлем според Вишневски, Солкосерил или Левомекол. Задължително е повърхността на раната да се третира с разтвор на водороден прекис или хлорхексидин, като антибиотиците обикновено се предписват вътрешно. Всякаквилекарства За да се реши проблемът с нагнояването на шевовете, гинекологът трябва да предпише.Споменатите симптоми

може да показва началото на кървене и дехисценция на шева.

Причини за болка в местата на разкъсване след раждане

Болката може да придружава както външни, така и вътрешни конци, поставени върху разкъсвания по време на раждане. Ако по време на прегледа лекарят не установи никакви проблеми, тогава могат да се извършат няколко процедури за затопляне. Но без предварителна консултация с гинеколог, нетерапевтични мерки не си струва да се прави. Също така не се говори за приемане на болкоуспокояващи - те ще „отмият“клинична картина и чрезвлизат в тялото на бебето.

Най-често болката в местата на шева се появява с развитието на възпалителен процес или дехисценция. Ако празнината е била зашита криво, тогава жената ще почувства неприятна болка, която след известно време ще изчезне сама.

За облекчаване на болката гинеколозите често препоръчват смазване на шевовете с контрактубекс. В рамките на 10-20 дни дискомфортът и болката ще изчезнат.

Може ли шевът да се разпадне?

Вътрешните шевове почти никога не се разпадат. Дори това да се случи, жената няма да диагностицира проблема сама и гинекологът няма да го зашие отново.

Но външните шевове се разпадат много често! Единствената причина за това е неспазването на правилата/препоръките за грижа. Често несъответствията се наблюдават в първите дни след раждането. Жената просто забравя за ограниченията и сяда на леглото, отива до тоалетната, за да изпразни червата си, без преди това да постави свещите. Ако това се случи, лекарят просто го зашива отново.

Също така се случва, че ръбовете на раната вече са зараснали, но е настъпило разкъсване. В такава ситуация решението за по-нататъшни действиялекарят ще види индивидуално. Ако чифт шевове се разминават, шевовете не се налагат повторно, във всички останали случаи краищата на раната се изрязват и разкъсването на перинеума се зашива отново.

Ако възникне несъответствие при майка, която вече е била изписана у дома, тя трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ.

Кога можете да правите секс след раздяла по време на раждане?

За млади двойки след раждането на дете въпросът за подновяване интимностстава актуален. Обикновено лекарите предупреждават за въздържание от месец и половина до два, дори ако раждането е протекло без разкъсвания. Ако са приложени шевове, този период се увеличава до 3 - 4 месеца.

В този случай обаче всичко е строго индивидуално. Някои хора могат да правят секс в рамките на един месец след поставянето на външния шев; на други лекарите забраняват подобно удоволствие дори след 2 месеца. Би било разумно да се консултирате с гинеколог и да го изслушате собствени чувства. Но през първите 4 седмици сексът определено не е достъпен.

Последици от разкъсвания след раждане

Ако има разкъсвания на шийката на матката от трета степен, това може да доведе до проблеми с бременността следващото дете. Но всъщност това се случва изключително рядко, тъй като опитните лекари и нивото на съвременната медицина позволяват да се избегнат подобни инциденти.

Външните шевове след разкъсване по време на раждане могат да причинят болка по време на секс. Това е свързано с прекомерна вагинална сухота. В този случай смазочните материали ще дойдат на помощ ( интимни гелове). Обикновено след няколко сесии на секс всичко дискомфортизчезват.

Невъзможно е да се предвидят вътрешни разкъсвания (шийка на матката и влагалището), всичко зависи от физиологични характеристикитялото на майката и размера на плода. Но за повишаване на еластичността кожатаперинеума и по този начин да се предотврати разкъсване, е напълно възможно.

За да направите това, съпругът/партньорът на бременна жена трябва редовно да разтяга вагиналния отвор. Това става с два пръста, които леко дръпват входа надолу и го задържат малко (буквално за няколко секунди) в това положение. Тази процедура може да бъде болезнена, така че трябва предварително да третирате пръстите си с вагинален лубрикант на водна основа.

Сълзи по време на раждане - често срещано явление, с които лекарите се справят успешно.Една жена трябва само да спазва всички предписания и препоръки на гинеколозите, за да избегне усложнения.

По време на раждането не е необичайно жената да претърпи разкъсване на вагината, матката или перинеума. Тази ситуацияне е трудно, защото лекарите умело и бързо зашиват такива разкъсвания, без да обръщат специално внимание на това.

Всъщност всичко това е много неприятно. Първо, процесът на шиене е доста болезнена процедура. Второ, шевовете след раждането могат да причинят много притеснения и проблеми на младата майка. Трябва да знаете как да ги минимизирате и намалите нежелани последствияняма почивки. Правилно следродилна грижазад тези "бойни" белези до голяма степен ще зависи от това къде се намират.

В зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването, има външни (на перинеума) и вътрешни конци след раждането (на шийката на матката, във влагалището). Изработени са с конци от различни материали, което означава, че изискват специални грижи, за което една млада майка трябва да бъде информирана.

Шевове на шийката на матката

• причина: голям плод;
• анестезия: не се извършва, тъй като шийката на матката губи чувствителност известно време след раждането;
• материали за зашиване: кетгут, който ви позволява да прилагате самоабсорбиращи се конци, които не трябва да се отстраняват по-късно; както и викрил, капроаг, PHA;
• предимства: не причиняват неудобства, не се усещат, не предизвикват усложнения;
• грижа: не се изисква.

Шевове във влагалището

• причина: наранявания при раждане, вагинални разкъсвания с различна дълбочина;
• анестезия: локална анестезияизползване на новокаин или лидокаин;
• шевен материал: кетгут;
• недостатъци: болката продължава няколко дни;
• грижа: не се изисква.

Шевове на чатала

• причини: естествени (увреждане на перинеума по време на раждане), изкуствени (дисекция от гинеколог);
• видове: I степен (раната засяга само кожата), II степен (кожата и мускулните влакна са повредени), III степен(разкъсването достига до стените на ректума);
• анестезия: локална анестезия с лидокаин;
• шевни материали: кетгут (за I степен), нерезорбируеми конци - коприна или найлон (за II, III степен);
• недостатъци: постоянство на болката за дълго време;
• грижи: почивка, хигиена, редовно лечение антисептични разтвори.

Особен проблем създават външните конци след раждане, които се извършват върху перинеума. Могат да се обадят различни видовеусложнения (гнойни, възпаления, инфекции и др.), следователно изискват специални, редовна грижа. Младата майка трябва да бъде предупредена за това в родилния дом, както и да бъде информирана за това как да се отнася към тях раневи повърхности. Обикновено жените имат много въпроси по този въпрос и всеки от тях е много важен за нейното здраве и състояние.

Всяка жена, която не е успяла да избегне разкъсванията, е загрижена за това колко време ще заздравеят конците след раждането, защото тя наистина иска да се отърве от тях възможно най-бързо. болезнени усещанияи се върнете към предишния си начин на живот. Скоростта на изцеление зависи от много фактори:

• когато се използват самоабсорбиращи се нишки, заздравяването настъпва в рамките на 2 седмици, самите белези се разтварят за около месец и не причиняват много проблеми;
• Много по-проблематичен е въпросът колко време заздравяват конците при използване на други материали: те се отстраняват едва 5-6 дни след раждането, заздравяването им отнема от 2 до 4 седмици, в зависимост от индивидуални характеристикитяло и грижа за него;
• Времето за зарастване на следродилни белези може да се увеличи, когато микробите навлязат в раните, така че е необходима способност за третиране на повърхностите на раната и наблюдение на тяхната чистота.

В стремежа си бързо да се върнат към предишния си начин на живот и да се отърват от болезнените усещания, младите майки търсят начини за бързо заздравяване на шевовете след раждането, така че да не им пречат да се наслаждават на радостта от общуването с новороденото. Това ще зависи пряко от това колко внимателна е жената и дали тя компетентно се грижи за следродилните си „бойни“ рани.

Как да се грижим за шевовете?

Ако разкъсванията не могат да бъдат избегнати, трябва предварително да разберете как да се грижите за конците след раждането, за да избегнете усложнения и да ускорите заздравяването им. Лекарят трябва да даде подробни съвети и да ви каже как да направите това правилно. Това е включено в неговия професионални отговорности, така че не се колебайте да попитате. Обикновено грижата за конците след раждането включва заседнал начин на животживот, спазване на хигиенните правила и лечение с различни заздравяващи рани и антисептични средства.

1. В родилния дом акушерката третира външните белези със „зелена боя“ или концентриран разтвор на „калиев перманганат“ 2 пъти на ден.
2. Сменяйте подложката на всеки два часа след раждането.
3. Използвайте само свободно естествено (за предпочитане памучно) бельо или специални бикини за еднократна употреба.
4. Не трябва да носите оформящо облекло, което причинява силен натисквърху перинеума, което има лош ефект върху кръвообращението: в този случай заздравяването на конците след раждането може да се забави.
5. Мийте се на всеки два часа и след всяко посещение на тоалетната.
6. Ходете до тоалетната на такива интервали, че да сте сити пикочен мехурне пречи на контракциите на матката.
7. Сутрин и вечер, когато вземете душ, измийте перинеума със сапун, а през деня просто го измийте с вода.
8. Трябва да измиете външния белег възможно най-старателно: насочете струя вода директно към него.
9. След измиване подсушете перинеума с попивателни движения на кърпата в една посока - отпред назад.
10. Друг важен въпрос е колко дълго не можете да седите с шевове след раждането, ако са направени на перинеума. Лекарите, в зависимост от степента на увреждане, наричат ​​периода от 7 до 14 дни. В този случай ви е позволено да седнете на тоалетната веднага на първия ден. След една седмица можете да клякате на дупето, противоположно на страната, където е регистрирано увреждането. Препоръчително е да седите само върху твърда повърхност. Този въпрос трябва да се обмисли, когато младата майка се върне у дома от родилния дом. По-добре е тя да легне или да седне наполовина на задната седалка на колата.
11. Няма защо да се страхувате силна болкаи поради това прескочете движенията на червата. Това създава допълнителен стрес върху мускулите на перинеума, което води до повишена болка. За да улесните този процес, можете безопасно да използвате глицеринови супозиториислед раждане с шевове: те са ректални и омекотяват изпражненията, без да увреждат ранения перинеум.
12. Избягвайте запека и не яжте храни, които имат констипационен ефект. Пие се по супена лъжица преди хранене растително маслотака че изпражненията да се нормализират и да не забавят лечебния процес.
13. Не можете да вдигате тежести с тегло над 3 кг.

Това са основните правила за хигиена, които позволяват на тялото на младата майка бързо да се възстанови и да се върне към нормалното, дори и с разкъсвания. Но какво да направите, ако шевовете болят твърде дълго след раждането, когато всички срокове вече са изтекли, но все още не става по-лесно? Може би някои фактори са провокирали усложнения, които ще изискват не само допълнителни грижи, но и лечение.

Какви усложнения могат да възникнат при зашиване?

Много често жената продължава да изпитва болка и дискомфорт дори след две седмици след раждането. Това е сигнал, че нещо е попречило на лечението и това е изпълнено различни усложнения- в този случай ще е необходима медицинска намеса, лечение и лечение на конци след раждане специални лекарства. Ето защо една млада майка трябва да бъде изключително внимателна и чувствително да слуша собствените си чувства, да наблюдава процеса на оздравяване следродилни травмимного внимателно.

болка:

1. ако белезите не зарастват много дълго, болят, но кога медицински прегледбез патологии и специални проблемине е идентифициран, лекарят може да препоръча загряване;
2. те се извършват не по-рано от 2 седмици след раждането, за да се даде възможност на матката да се свие (прочетете повече за);
3. За тази процедура се използват „сини“, кварцови или инфрачервени лампи;
4. нагряването се извършва за 5-10 минути от разстояние 50 см;
5. може да се направи самостоятелно у дома след консултация с лекар;
6. Мехлемът за заздравяване на шевове Kontraktubeks също може да облекчи болката: прилага се 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.

Шевът се разпадна:

1. ако след раждане разделношев, е строго забранено да се прави нещо у дома;
2. в този случай трябва да се обадите на лекар или линейка;
3. ако дехисценцията на конците действително е била диагностицирана след раждането, най-често те се прилагат отново;
4. но ако раната вече е заздравяла, това няма да изисква медицинска намеса;
5. в такива случаи, след преглед, лекарят ще предпише как да се третират конците след раждането: обикновено това е така мехлеми за заздравяване на раниили свещи.

1. много често жените се оплакват, че шевовете им сърбят след раждането и много - като правило това не показва никакви аномалии или патологии;
2. сърбежът най-често е симптом на изцеление и следователно не трябва да предизвиква безпокойство у жената;
3. за да облекчи някак това неприятно, макар и благоприятен симптом, препоръчва се да се миете по-често с вода при стайна температура (основното нещо не е горещо);
4. Това важи и за онези случаи, когато шевът е издърпан: така те зарастват; но в този случай проверете себе си дали не сте започнали да сядате твърде рано и дали трябва да носите тежести.

Гнойни:

1. ако жената забележи неприятно, необичайно течение (да не се бърка с), миришещо лошо и подозрително кафеникаво-зелено на цвят, това може да означава нагнояване, което е сериозна опасностза здраве;
2. ако шевът нагнои, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това;
3. Ето как могат да възникнат усложнения като възпаление на конците след раждане или тяхното разминаване - и двата случая изискват медицинска намеса;
4. ако възникне инфекция, могат да бъдат предписани антибиотици;
5. За външно лечение се препоръчва намазване с мехлеми Malavit shvygel, Levomekol, Solcoseryl, Vishnevsky;
6. ако белезите нагнояват, само лекар може да предпише какво може да се използва за тяхното лечение: в допълнение към горепосочените противовъзпалителни и заздравяващи рани гелове и мехлеми се използват и хлорхексидин и водороден прекис, които дезинфекцират кухините на раната.

Кървене:

1. ако след раждането има шев, най-вероятно е нарушено основното правило - не седнете през първите седмици: тъканите се разтягат и повърхностите на раната са изложени;
2. в този случай не се препоръчва сами да третирате проблемната зона с нещо, а да се свържете директно със специалист;
3. може да са необходими промени;
4. но най-често е достатъчно да се използват мехлеми и гелове за заздравяване на рани (например Solcoseryl).

Ако първите дни преминат без усложнения и особени трудности, описани по-горе, ще остане още една процедура - премахване на конци след раждане, която се извършва от специалист по извънболнична обстановка. Освен това трябва да се подготвите психически за това, за да не изпадате в паника или страх.

Как се премахват шевовете?

Преди изписване лекарят обикновено предупреждава на кой ден ще бъдат премахнати конците след раждането: нормален курсЛечебният процес настъпва 5-6 дни след прилагането им. Ако престоят на жената в родилния дом се удължи и в този момент тя все още е в болницата, тази процедура ще й бъде извършена там. Ако изписването е станало по-рано, ще трябва да дойдете отново.

И все пак основният въпрос, който засяга всички жени, подложени на тази процедура, е дали боли премахването на шевовете след раждането и дали се използва някаква анестезия. Разбира се, лекарят винаги го уверява тази процедураПросто ми напомня на ухапване от комар. Всичко обаче ще зависи от праг на болкажени, което е различно за всеки. Ако не е имало усложнения, всъщност няма да има болка: усеща се само необичайно изтръпване, смесено с усещане за парене. Съответно не се изисква анестезия.

Раждането е непредвидим процес, така че всичко може да се случи. Разкъсванията обаче не са рядкост и не се възприемат от лекарите като усложнение или затруднение. Съвременна медицинавключва професионално, компетентно зашиване след раждане, което впоследствие причинява минимален дискомфорт при правилна грижа.

По време на раждането често възникват ситуации, когато е необходимо да се прилагат шевове. Тяхното присъствие изисква повишена предпазливост от младата майка и, разбира се, определени умения за грижа за тази временна „рискова зона“.

Кога са необходими шевове?

Ако раждането беше естествено родовия канал, тогава шевовете са резултат от възстановяването на меките тъкани на шийката на матката, вагината и перинеума. Нека си припомним причините, които могат да доведат до необходимостта от конци.

Разкъсванията на шийката на матката най-често се случват в ситуация, при която шийката на матката все още не е напълно отворена и жената започва да натиска. Главата оказва натиск върху шийката на матката и последната се разкъсва.

Разрез в перинеума може да се появи по следните причини:
бързо раждане - в този случай главата на плода изпитва значителен стрес, така че лекарите улесняват преминаването на бебето през перинеума: това е необходимо, за да се намали вероятността от наранявания на главата на бебето;
преждевременно раждане - дисекцията на перинеума преследва същите цели като при бързо раждане;
бебето се ражда в седалищно положение - разрязват се тъканите на перинеума, за да няма пречки при раждането на главата;
при анатомични особеностиперинеума на жената (тъканта е нееластична или има белег от предишно раждане), поради което главата на бебето не може да се роди нормално;
бъдещата майка не трябва да напъва поради силно късогледство или по други причини;
има признаци на заплаха от разкъсване на перинеума - в този случай е по-добре да се направи разрез, тъй като краищата на раната, направена с ножица, заздравяват по-добре от краищата на раната, образувана в резултат на разкъсване.

Ако бебето е родено чрез операция цезарово сечение, то младата майка има постоперативен шевотпред коремна стена.

За да наложите конци на перинеума и предната коремна стена, използвайте различни материали. Изборът на лекар зависи от показанията, наличните възможности, техниката, възприета в дадена ситуация лечебно заведение, и други обстоятелства. По този начин могат да се използват синтетични или естествени саморезорбируеми конци, нерезорбируеми конци или метални скоби. Последните два вида шевни материали се отстраняват на 4-6-ия ден след раждането.

След като си спомнихме защо могат да се появят шевове, нека поговорим как да се грижим за тях. Ако има шев, младата майка трябва да бъде напълно подготвена и да знае как да се държи, така че периодът на рехабилитация да премине възможно най-гладко и да не остави никакви неприятни последици.

Шевове на чатала

Заздравяването на малки рани и конци става в рамките на 2 седмици - 1 месец след раждането, по-дълбоките наранявания заздравяват много по-дълго. IN следродилен периодНеобходимо е да се вземат всички предпазни мерки, за да не се развие инфекция на мястото на конците, която след това може да навлезе в родовия канал. Правилна грижазад увредения перинеум ще намали болезнени усещанияи ускорява заздравяването на рани.

За да се грижите за шевовете на шийката на матката и вагиналните стени, е необходимо само да спазвате правилата за хигиена; не са необходими допълнителни грижи. Тези конци винаги се поставят с резорбируем материал, така че не се отстраняват.

В родилния дом шевовете в перинеума се обработват от акушерката на отделението 1-2 пъти на ден. За да направи това, тя използва брилянтно зелено или концентриран разтвор на калиев перманганат.

Шевовете върху перинеума, като правило, също се прилагат със самоабсорбиращи се конци. Възлите изчезват на 3-4-ия ден - в последния ден от престоя в родилния дом или в първите дни вкъщи. Ако шевът е направен с нерезорбируем материал, конците също се отстраняват на 3-4-ия ден.

В грижата за шевовете на перинеума също важна роляспазването на правилата за лична хигиена играе роля. На всеки два часа е необходима смяна на подложката или пелената, независимо от нейния пълнеж. Трябва да използвате само свободно памучно бельо или специални бикини за еднократна употреба.

Също така е необходимо да се миете на всеки два часа (след всяко посещение на тоалетната; трябва да отидете до тоалетната с такава честота, че пълен пикочен мехур да не пречи на свиването на матката).

Сутрин и вечер, когато вземете душ, перинеума трябва да се измие със сапун, а през деня можете просто да го измиете с вода. Трябва да измиете шева на чатала доста старателно - можете просто да насочите струя вода към него. След измиване трябва да изсушите перинеума и областта на шевовете, като попиете кърпата отпред назад.

Ако има шевове по перинеума, жената няма право да седи в продължение на 7-14 дни (в зависимост от степента на увреждане). В същото време можете да седнете на тоалетната още на първия ден след раждането. Говорейки за тоалетната, много жени се страхуват от силна болка и се опитват да пропуснат движението на червата, в резултат на което натоварването на перинеалните мускули се увеличава и болката се засилва.

По правило през първите ден или два след раждането няма изпражнения поради факта, че на жената е поставена почистваща клизма преди раждането, а по време на раждането родилката не яде. Изпражненията се появяват на 2-3-ия ден. За да избегнете запек след раждане, избягвайте да ядете храни, които имат запек. Ако проблемът със запека не е нов за вас, пийте една супена лъжица растително масло преди всяко хранене. Изпражненията ще бъдат меки и няма да повлияят на процеса на заздравяване на конците.

В по-голямата част от случаите се препоръчва да седнете на 5-7-ия ден след раждането - на дупето, противоположно на страната на нараняването. Трябва да седнете на твърда повърхност. На 10-14-ия ден можете да седнете на двете дупе. Наличието на шевове на перинеума трябва да се вземе предвид, когато се прибирате от родилния дом: ще бъде удобно за младата майка да лежи или да седи наполовина на задната седалка на колата. Добре е бебето да седи удобно в личната си седалка за кола и да не заема ръцете на майка си.

Случва се, че белезите, останали след зарастването на шевовете, все още причиняват дискомфорт и болка. Те могат да се лекуват със загряване, но не по-рано от две седмици след раждането, когато матката вече е контрахирана. За да направите това, използвайте „синьо“, инфрачервено или кварцова лампа. Процедурата трябва да се извършва в продължение на 5-10 минути от разстояние най-малко 50 см, но ако жената има чувствителна бяла кожа, трябва да се увеличи до метър, за да се избегнат изгаряния. Тази процедура може да се извърши самостоятелно у дома след консултация с лекар или в кабинет за физиотерапия.

Ако една жена почувства дискомфорт на мястото на образувания белег или белегът е груб, тогава за премахване на тези явления лекарят може да препоръча мехлем Contractubex - трябва да се прилага 2 пъти на ден в продължение на няколко седмици. С помощта на този мехлем ще бъде възможно да се намали обемът на образуваната белег, да се намали дискомфортв областта на белега.

Конци след цезарово сечение

След цезарово сечение конците се наблюдават особено внимателно. В продължение на 5-7 дни след операцията (преди отстраняването на конците или скобите) сестрата на следродилния отдел ежедневно третира следоперативния шев с антисептични разтвори (например брилянтно зелено) и сменя превръзката.

На 5-7-ия ден шевовете и превръзката се отстраняват. Ако раната е била зашита с резорбируем конец (такъв материал се използва при прилагане на т.нар козметичен шев), тогава раната се третира по същия начин, но конците се отстраняват (такива нишки се разтварят напълно на 65-80-ия ден след операцията).

Кожният белег се образува приблизително на 7-ия ден след операцията; следователно вече седмица след цезарово сечение можете да се къпете напълно спокойно. Просто не търкайте шева с кърпа - това може да стане само след една седмица.

Операцията със секцио е доста сериозна. операция, при който разрезът минава през всички слоеве на предната коремна стена. Следователно, разбира се, една млада майка се тревожи за болка в хирургическата област.

През първите 2-3 дни болкоуспокояващите, които се прилагат на жената интрамускулно, помагат да се справят с болезнените усещания. Но от първите дни, за да се намали болката, на майката се препоръчва да носи специална следродилна превръзка или да завърже корема си с пелена.

След цезарово сечение младите майки често имат въпрос: ще се разпадне ли шевът, ако вземете бебето на ръце? Наистина след коремни операциихирурзите не позволяват на пациентите си да вдигат повече от 2 кг в продължение на 2 месеца. Но как да кажеш това на жена, която трябва да се грижи за бебе? Ето защо акушер-гинеколозите не препоръчват на родителите след цезарово сечение да вдигат повече от 3-4 кг през първия път (2-3 месеца), тоест повече от теглото на детето.

Възможни усложнения

Ако в областта на шева на перинеума или предната коремна стена се появи болка, зачервяване или отделяне от раната: кървава, гнойна или друга, тогава това показва появата на възпалителни усложнения– нагнояване на конци или дехисценция. В този случай трябва да се консултирате с лекар.

В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят ще предпише жената локално лечение. При наличие на гнойно-възпалителни усложнения това може да бъде мехлем Вишневски или емулсия на синтомицин (те се използват в продължение на няколко дни), след което, когато раната се изчисти от гной и започне да заздравява, се предписва Levomekol, който насърчава заздравяването на раната.

Още веднъж бих искал да подчертая, че лечението на усложненията трябва да се извършва само под ръководството на лекар. Може би акушерка ще дойде в дома на пациента, за да обработи конците, или може би самата млада майка ще трябва да отиде при предродилна клиникакъдето ще бъде извършена процедурата.

Упражнения за зарастване на шевове

За да ускорите процеса на оздравяване, когато е възможно, трябва да се опитате да напрегнете мускулите на тазовото дъно, за да увеличите притока на кръв. Пример за такова упражнение: свийте мускулите около влагалището нагоре и навътре, сякаш трябва да спрете потока на урината. Задръжте тази позиция, като броите до 6. Отпуснете се. Такива упражнения могат да се повтарят няколко пъти на ден, като се редуват напрежение и отпускане 5-8 пъти.

Щастието, което обзема една жена, не може да се изрази с думи; цялата болка, цялото мъчение, изпитано само преди няколко минути, е забравено. Но за да държите спокойно бебето в ръцете си, ще трябва да работите малко и да страдате.

Най-неприятното, болезнено и дълго времезапочва първо, когато шийката на матката се разшири. Но второто - раждането на бебе - е въпрос на минути, които обаче могат да бъдат помрачени от или (още по-лошо) разкъсване на перинеума. Някои жени се съпротивляват на изрязването, доколкото могат: възмутени са и дори крещят. Но трябва да разберете, че тази манипулация понякога е просто необходима.

Родовият канал може да е тесен за бебето и ако лекарят не направи разреза, самото дете ще го направи. Тогава вече ще бъде разкъсване с разкъсани ръбове неправилна форма , и ще бъде доста трудно да го зашиете, да не говорим, че ще лекува дълго и болезнено.

Но разрезът, направен със скалпел, е гладък и спретнат, ще позволи само няколко шева, за да се съберат краищата. Такъв шев ще заздравее бързо и няма да причини много проблеми, ако се грижи и лекува правилно.

Външни (външни) и вътрешни шевове след раждане

Вътрешни шевовесе прилагат при разкъсване на шийката на матката и влагалищните стени. Тъй като шийката на матката губи чувствителност след раждането, При поставяне на шевове родилката не усеща почти нищо.

Но когато се поставят шевове на вагината, това е доста забележимо, така че се прилага локална анестезия. Вътрешните шевове са направени със самопопиващи конци, които не изискват допълнителна грижа или отстраняване на шевовете.

Към външни шевовевключват шевове на перинеума, а тук всичко е малко по-сложно. Една жена може да се разкъса сама и шевовете върху разкъсванията отнемат повече време, за да заздравеят.

обаче Най-често лекарите успяват да направят равномерен (и абсолютно безболезнен) разрезкъм ануса. Поставянето на шевове на това място е малко болезнено, така че и тук се поставя местна упойка.

Трябва да обърнете специално внимание на конците на перинеума след раждането, защото това е място, където не можете да поставите стерилна превръзка и конците влизат в контакт с външна средаи може лесно да се възпали.

Самоабсорбиращи се конци

IN напоследъкПочти всички шевове се прилагат с помощта на самоабсорбиращи се нишки. Това е много удобно: не е необходимо да ги премахвате и вече след 7-10 дни от тях няма да остане и следа.

Единственото нещо, което една жена може да забележи, са парчета конци или възли върху подложката. Не се тревожете, знайте, че тези остатъци от конец означават, че шевовете са почти разтворени. След месец по време на преглед при лекар ще можете да се уверите в това.

Нека да разгледаме някои функции

За да могат шевовете да се лекуват бързо и да не се възпаляват, те трябва да се грижат правилно. Вътрешни шевовепо време на нормалния курс изобщо не се обработват, тъй като се използват стерилни саморезорбируеми конци. Тук има достатъчно грижи за хигиената.

Но ако вътрешните шевове са възпалени или нагноени, след това използвайте тампони с levomikol или други противовъзпалителни мехлеми.

Външните шевове изискват специални грижи.. Те трябва да бъдат обработени 2 пъти на ден. В родилния дом това се извършва от медицинска сестра.

Първо, шевовете се третират с водороден прекис, а след това брилянтно зелено или йод. В допълнение към това се провеждат физиотерапевтични процедури, за да се насърчи бързото заздравяване.

Родилката трябва сменяйте на всеки 2 часа дамска превръзка , в родилния дом ползват стерилни еднократни бикини. Трябва да се миете поне 2 пъти на дени след всеки акт на дефекация (и то много след изписването). След измиване (с калиев перманганат) шевовете трябва внимателно да се попият с кърпа., но в никакъв случай не го търкайте с него, след това го третирайте с пероксид, а след това с брилянтно зелено или йод.

Една жена винаги има много проблеми след раждането. И проблемите с шевовете са само малка част от тях. Но повярвай миЗдраво бебе, хъркащо сладко в ръцете ви, ще изкупи цялата ви упорита работа и ще ви накара да забравите за всички трудности, свързани с раждането.

Много жени, които се сблъскват с шевове за първи път след раждането, не знаят как да се държим правилно, така че шевовете да не се разпадат.

Най-важното е родилка с шевове не трябва да седи 7-10 дниняма начин. Тоест хранене, хранене на бебето, повиване и друга работа може да се извършва само в легнало положениеили стои.

Отначало ще бъде трудно да свикнете с това и желанието да седнете ще се появява през цялото време. Важно е да не правите такава глупост, в противен случай шевовете ще се разпаднат.

Преди това беше много по-просто, защото бебето се носеше само за хранене и веднага се изнасяше, така че родилката можеше да си почине и да свикне с новата си позиция. На родилките с шевове по принцип е забранено да се изправят, освен ако не е необходимо, поради което зарастването на шевовете след раждането става много по-бързо.

Но сега, когато бебето го докарат на първия ден и го оставят при майката до изписването, наблюдавайте почивка на леглоДоста е трудно, защото трябва да станете и да повиете бебето, да го измиете и да го нахраните. Е, как да не забравиш и да седнеш по навик?

Помнете: Ще можете да седнете не по-рано от 10 дни (и това при условие, че шевовете зараснат добре, без да причиняват усложнения), а след това само на твърд стол, а след още 10 дни - на мек стол, легло или диван.

Тъй като родилката се изписва за 5-7 дни, тогава пътуването до дома няма да е много удобно, ще трябва да се возите в легнало положение в колата. Предупредете близките си предварително, че с вас в колата може да пътува само един пътник, тъй като ще ви трябва повече място.

Има още един момент: през първата седмица след зашиването трябва да отидете до тоалетната правилно „в големи количества“. Най-добре е да направите клизма при първото желание, в противен случай конците също могат да се разпаднат поради напрежение в тазовите мускули.

Какво да направите, ако...

Шевовете се разпаднаха

Ако шевовете се разпаднат, важно е това да се определи бързо.

Вътрешните шевове се разпадат в много изключителни случаи. Просто е невъзможно да забележите това сами. Това може да се види само от лекар при преглед. Такива шевове, като правило, вече не се докосват.

Най-често това се случва с външни шевове в чатала.. Внезапните движения, неправилната дефекация или ако жената седне може да доведе до разпадане на шевовете.

Ако това се случи буквално на следващия ден след раждането, тогава прилагат се повтарящи се шевове. Друга е историята, ако ръбовете на раната вече са зараснали и шевовете са се разпаднали. След това лекарят взема решение за повторно зашиване.

Ако това са само няколко шева и няма заплаха за живота, тогава шевовете могат да бъдат оставени такива, каквито са. Но се случва и това шевът се разпаднанапълно. Тогава ръбовете на раната се изрязват и шевовете се поставят отново.

Докато жената е в родилния дом, лекарят я преглежда всеки ден, и ако установи, че шевовете започват да се разпадат, ще вземе мерки. Но ако след изписването младата майка почувства, че шевовете са се разпаднали, тогава тя трябва незабавно да се свърже с предродилната клиника, където гинекологът след преглед ще ви каже какво да правите.

Шевовете болят

Шевовете може да болят през първите няколко дни, след това болката трябва да изчезне. Вътрешните шевове заздравяват много по-бързои болката се усеща слабо, изчезва след няколко дни. Но външните шевове могат да ви притесняват дълго време, ако не спазвате режима.

Болезнените усещания, когато се опитвате да седнете, са съвсем естествени, но ако болката се появи в спокойно състояние, това може да сигнализира за възпалителен процес.

Ето защо не трябва да търпите болката, а се консултирайте с лекар. Ако го управлявате навреме, възпалителният процес може лесно да се елиминира, но ако го забавите, шевовете ще загноят и лечението ще трябва да бъде дълго и досадно.

Кога се премахват конците?

Ситуацията е по-сложна с обикновените шевове, които трябва да бъдат премахнати. Това може да стане само след заздравяване на раните. IN най-добрият сценарий това става на 6-7 ден.

Но ако конците се възпалят след раждането или гноят, тогава заздравяването се забавя и трябва да се справите с възпалителен процеси едва след това премахнете шевовете.

И така, кога се премахват шевовете след раждането? Всичко това се решава индивидуално. Преди да бъде изписана от родилния дом, жената се преглежда от лекар и, ако всичко е наред, се премахват шевовете (процесът е почти безболезнен). Ако е рано, лекарят ще ви каже кога трябва да отидете на преглед на консултация.

Това се усеща като болезнена бучка, която се простира почти от комисурата на срамните устни, често отстрани и назад, рядко надвишаваща 2-3 см дължина. През първите дни те се трият много, причинявайки много страдание, след отстраняването им ще почувствате облекчение. Понякога се прилага козметичен интрадермален шев;

Защо ме болят шевовете след раждане?

Тъй като това е зашита рана, която се появява в резултат на разкъсване или разрез на перинеума. След седмица ще се почувствате много по-добре, но ще се възстановите напълно след около 8 седмици или дори шест месеца...

Нека да разберем какви видове конци има, как се прилагат и как впоследствие се лекува жената.

Вътрешни - прилагат се при разкъсвания на шийката на матката и влагалището, обикновено не болят и не изискват специални грижи. Прилагат се от резорбируеми материали, няма нужда да ги премахвате, няма нужда да ги обработвате по какъвто и да е начин, няма нужда от мазане или обливане, просто трябва да осигурите пълен полов покой поне 2 месеца, т.к. тук те са в далеч от идеалните условия.

За да заздравее раната добре, тя се нуждае от почивка и асептика. Нито едното, нито другото могат да бъдат напълно осигурени; майката все пак ще трябва да се издигне до детето, ще трябва да ходи. Невъзможно е да се приложи превръзка в тази област и следродилно изпусканесъздавам хранителна средаза микроби, поради което доста често се случва ситуацията, че зашитите области се разминават.

Можете да зашиете перинеума, като използвате различни методии материали, обаче, това са почти винаги подвижни опции (ще трябва да бъдат елиминирани в рамките на 5-7 дни). Най-често, ако всичко върви добре, те се отстраняват в родилния дом, преди изписване.

Обработката на зашити места в родилния дом се извършва от акушерка. Това може да стане както на стола за преглед, така и направо в отделението. Обикновено се третира с брилянтно зелено 2 пъти на ден. През първите две седмици болката е силно изразена, трудно е да се ходи, а седенето е забранено; майките се хранят в легнало положение, ядат изправени или легнали.

След премахване на хирургическите конци и изписване от родилния дом, жената няма да може да сяда нормално още близо месец. Отначало можете да седнете само странично върху нещо твърдо, а дори от родилния дом ще трябва да се върнете легнали, на задната седалка на колата.

Колко време отнема зарастването на шевовете след раждане?

Ще чувствате дискомфорт в областта на разкъсването на перинеума поне 6 седмици. Да, и грижите в началото ще трябва да бъдат много задълбочени.

Грижа за шевове след раждане

- Самоабсорбиращите се опции в областта на вагината и шийката на матката не изискват специални грижи.

Външните резби изискват внимателна грижа. Полагането им най-често се извършва на слоеве, като се използва подвижна материя.

След като ги нанесете, ще трябва да се миете след всяко посещение на тоалетната. чиста водас добавяне на калиев перманганат и изсушете добре перинеума с чиста кърпа.

Подложките ще трябва да се сменят много често, тъй като раната трябва да е суха. Докато сте в родилния дом, акушерката ще извърши лечението.

Премахването на нишките е леко болезнена процедура, която значително облекчава дискомфорта.

В първите дни ще бъде необходимо да се забави първото движение на червата, доколкото е възможно, особено при разкъсвания от степен 3, в бъдеще ще се индуцира с помощта на супозитории.

Ще бъде необходимо да се въздържате известно време от зърнени храни и хляб, зеленчуци и други храни, стимулиращи изпражненията. Това обикновено не причинява големи проблемитъй като се извършва преди раждането почистваща клизма, което само по себе си може да забави изпражненията.

Дехисценцията на конците най-често настъпва в първите дни или веднага след отстраняването им, рядко по-късно. Причината може да бъде ранно сядане, резки движения, както и усложнения като нагнояване. Това не е често срещано усложнение, което възниква при сериозни прекъсванияперинеум, 2-3 градуса.

Ако възпаление, зачервяване, остри болкив перинеума, преждевременно отстраняване на материала, ограничаващ разкъсването на перинеума преди пълно излекуванераните не са добри, защото това създава груб белег. Вашият гинеколог ще ви каже как да лекувате раната.

Ако ранен периодмина добре, изцеление протича без усложнения, след изписване от болницата ще трябва само хигиенни мерки. Може да се препоръча Bepanten или друг омекотяващ и лечебен мехлем.

Кога конците заздравяват напълно след раждането?

Средно дискомфортът изчезва след 2 седмици, но сексът ще бъде неприятен поне 2 месеца след раждането на детето. По време на заздравяването се образува белег, който до известна степен стеснява входа на влагалището, което прави секса болезнен.

Изборът на най-безболезнената позиция, която е различна за всяка двойка, и използването на мехлеми срещу белези, например контрактубекс, най-вероятно ще ви помогнат да се справите с това.

Странни усещания във вагиналната област могат да ви притесняват доста дълго време, до шест месеца. По-късно обаче те напълно се разрешават.

Когато трябва да подозирате, че нещо не е наред:

- Ако вече сте изписан вкъщи и зашитото място кърви. Понякога кървене възниква в резултат на дехисценция на раната. Няма да можете да се прегледате напълно сами, така че побързайте обратно при лекаря.

Ако вътрешните зашити рани болят. Обикновено след зашиване на вагинални разкъсвания може да има лека болка за 1-2 дни, но тя бързо преминава. Усещане за тежест, пълнота или болка в перинеума може да означава натрупване на хематом (кръв) в областта на нараняване. Обикновено това се случва през първите три дни след раждането, все още ще сте в родилния дом, кажете на Вашия лекар за това усещане.

Понякога конците нагнояват след изписване от болницата. В този случай се усеща болезнено подуване в областта на раната, кожата тук е гореща и може да се повиши висока температура.

Във всички тези случаи не трябва да мислите сами какво да нанесете върху раната, трябва спешно да се консултирате с гинеколог.