Силна болка в стомаха поради язва, какво да правя. Зависимост на синдрома на болката от местоположението на язвата

Стомашната язва е доста неприятно заболяване, по време на което настъпва смущение във функционирането на стомаха. стомашно-чревния тракт. Това заболяване се характеризира с болка, понякога толкова интензивна, че пациентът е принуден да използва всякакви подходящи мерки за премахване на тези неприятни симптоми.

Болката при стомашна язва е силна

В същото време премахването на болката от стомашна язва не е лек, тъй като заглушаването на този симптом осигурява само временно облекчение, но не елиминира самия източник на възпаление. Ето защо, първо трябва да разгледате симптомите и причините, които причиняват тези усещания. Едва след това можете да започнете да го използвате ефективни средствада ги елиминира.

Стомашната язва е възпаление на лигавицата, което възниква под въздействието на жлъчка, пепсин и солна киселина. В същото време по време на този процес не винаги има повишаване на нивото на солна киселина, както често се случва при обикновен гастрит. Язвената болест има една характерна черта - дори язвата да заздравее напълно, върху засегнатата област може да има изразен белег, който остава за цял живот.

Причините за това разстройство са доста типични. Обикновено язвата се появява на фона на гастрит: ако човек е страдал от това заболяване дълго време, язвата се е превърнала в усложнение на това заболяване. Но за разлика от гастрита, лечението на язвената болест е много по-сложно и отнема доста време. Освен това по време на лечението е задължително да се наблюдава правилното хранене, изключете всички забранени храни, които дразнят структурата на стомашната лигавица.

Язвата е възпаление на стомашната лигавица

Защо стомашната язва причинява болка?

Честата поява на болка е първият сигнал, че има някакви нарушения или проблеми в тялото. При язвени лезии на стомаха се появяват ерозивни лезии на структурата на лигавицата. Деструктивните процеси на лигавицата са причинени от болезнени усещания с различна интензивност.

Повечето основна причинаразрушаване на лигавичния слой в стомаха се счита за бактерията Helicobacter pylori. Този микроорганизъм може да оцелее в среда, дори и да няма кислород.

През целия си живот Helicobacter pylori произвежда елементи, които неутрализират солна киселинастомашен сок. В резултат на това този организъм е в състояние да оцелее дори при условия висока киселинносткоето има стомашен сок. В същото време разрушава лигавицата на стомаха.

Основната причина за развитието на язви е увреждането на стомашната лигавица от Helicobacter pylori

В допълнение, стомашни язви могат да се появят поради влиянието на следните състояния:

• при прием на големи количества храна с голямо количество сол или люти подправки;
• ако често ядете много студена или, обратно, много гореща храна;
• ако диетата е нарушена;
• честа консумация на алкохолни напитки;
• пушене;
• силни стресови ситуации, отрицателни емоции.

Видове болка

Стомашната язва може да бъде причинена от различни видове симптоми. Първоначалната симптоматика на това заболяване е появата на болезнени усещания с различна локализация. В допълнение към тези симптоми могат да се появят и други - замаяност, гадене и промяна на цвета на изпражненията до по-тъмен цвят.

Болката в стомаха поради язва е придружена от замайване

Болката в стомаха може да се увеличи с движения на тялото, при извършване на внезапни и дълбоки вдишвания, при кашлица. Тяхното засилване се наблюдава при силен глад, между храненията и по време на сън през нощта. Болка при пептична язвастомашни проблеми след ядене на храна могат да се появят след определено време. Каква болка може да има при стомашна язва зависи от много фактори:

• Болезнени усещания ранен период. Те могат да се появят след половин час и само през в редки случаислед 60 минути. Усещания от този тип са характерни за язви на тялото на стомаха.
• С късния тип. Тези болки се появяват средно два часа след хранене. Наблюдават се при засягане на пилорната част на стомаха и дванадесетопръстника.
• Болки от глад или късен тип. Те се появяват 4 часа след хранене и изчезват, след като човекът се нахрани отново. Те са характерни за същите симптоми, които придружават болката от късен тип.

Язвата се характеризира и с появата на повръщане след хранене

• При язвени лезии, които са локализирани в сърдечната и субкардиалната област, болката се появява веднага след хранене.

Понякога симптомите могат да бъдат придружени от повръщане. Освен това, след като отхвърли цялата изядена храна, пациентът може да се почувства много по-добре.

Болката може да се излъчва към корема, крайниците, гърба и кръста. Ако не се направи нищо, тези усещания могат да станат много по-силни, което може да доведе до силно гадене, усещане за втрисане, повръщане и след тях няма да има облекчение. Характеризира се с липса на ефект от приема лекарства.

Как да разпознаем патологията

често пептична язвазаболяване на стомаха може да бъде асимптоматично, така че в тези случаи ще бъде доста трудно да се определи присъствието му. Понякога болен дълго времеМоже дори да не знае какво го боли и дали има това разстройство.

Болка в стомаха поради язва може да се появи внезапно по време на сън

Но все пак си струва да се подчертаят симптомите, които често се появяват при пациенти с това отклонение:

• Често болката обхваща целия корем или е локализирана. Първо се появява в горната част на корема. Има специфичен характер, но в последващия период става по-силен и постоянен.
• Нощна болка. Тези усещания могат да се появят внезапно по време на сън и болката може да се появи дори ако човекът е добре нахранен.
• Появата на тежки киселини. Този симптомобикновено придружава други симптоми и може да се появи във връзка с коремна болка.
• Силно гадене.
• повръщане
• Повишено кисело оригване.
• Появата на повишен апетит, който е придружен от чести хранения.

Характерен симптом на язвената болест е киселото оригване.

Ако болката се появи внезапно и настъпи с остро влошаване на състоянието, тогава е необходимо да се осигури подходяща помощ, която бързо ще премахне тези дискомфорт. За премахване на груби и остри симптоми на болкаПриемат се следните лекарства:

• Но-шпа или Папаверин. Тези лекарства не принадлежат към болкоуспокояващи, а към спазмолитици. Ето защо, когато ги приемате, трябва да наблюдавате кръвно наляганепациент, тъй като може да падне рязко. Ако има предразположение към хипотония, тогава тези лекарства се приемат с изключително внимание.
• Понякога, заедно със спазмолитици, се приемат антиациди, които намаляват нивото на киселинност в стомаха - Almagel, Gastal, Rennie, Maalox и др. Някои лекарства от този тип вече се предлагат с аналгетични компоненти.
• IN извънредни ситуацииПредписани са няколко лекарства. Ако болката е болезнена и остра, вземете таблетка Analgin, No-shpa, Suprastin, Diphenhydramine.

На първо място, при язви се предписват спазмолитици и антиациди.

Какви лекарства се приемат при стомашна язва?

Също така е важно да разберете дали това разстройство може да се разреши от само себе си. Разбира се че не. Ако при язвена лезия се появи силна остра болка, която обхваща целия корем, тогава в този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. В тези случаи правилно лечениеСамо специалист може да предпише, но самолечението само ще влоши всичко. За облекчаване на болката по време на обостряне много лекари препоръчват използването на следните лекарства:

• Антисекреторни лекарства. Те намаляват нивото на производство на сок, това условие е особено важно за стомашни язви. Тези лекарства включват таблетки Омез, Омепразол, Гастроцепин, Ранитидин, Циметидин.
• Ако язвената лезия е причинена от бактерията Helicobacter pylori, тогава се приемат лекарства, съдържащи бисмут, например Vikair. Този продукт създава защитен филм върху повърхността на стомашната лигавица.
• Прокинетика. Тези средства осигуряват благоприятен ефектвърху мотилитета на дванадесетопръстника. Тези лекарства включват Motilium и Trimetad.

Лекарства за язви, които спомагат за намаляване нивото на киселинност в стомаха

• При тежко обостряне с повишена болка се предписва съвместен приемпрокинетици и антибиотици - Тетрациклин, Амоксицилин, Метронидазол.
• Гастропротективни лекарства се предписват, ако язвата не е силно изразена. В тези случаи се препоръчва приема на Вентер таблетки. След употребата на това лекарство върху стомашната лигавица се появява защитен филм, който предотвратява проникването вредни микроорганизмии микроби.

Традиционни методи

Ако не можете да отидете в аптеката и болката е доста силна, тогава в този случай можете да използвате следните народни средства:

• Можете да обелите няколко картофа, да ги настържете на ситно ренде и да изстискате сока от тях. Трябва да пиете половин чаша на ден.

Чаша мляко ще помогне за облекчаване на силните стомашни болки

• При силна болка можете да пиете мляко, което ще намали нивото на киселинност в стомаха.
• Язва в хронична формаможе да се излекува с продукт на базата на алое. Тинктурата се приготвя от листа от алое на възраст 3-5 години, като преди това цветът не се полива 14 дни. След това листата се смилат, към тази смес се добавя мед и всичко се загрява до 50-60 градуса. След това всичко се залива с 500 мл. червено вино. Всичко се влива в продължение на 7 дни. През първата седмица се приема по 1 лъжица 3 пъти на ден, втората по 1 лъжица, третата по 2 лъжици.

Болката по време на заболяване винаги причинява силен дискомфорт. Затова е важно да знаете какво да правите в тези ситуации, за да облекчите състоянието си. Разбира се, не трябва да се самолекувате, ако тези усещания са остри и обхващат цялата коремна област, тогава е най-добре да се консултирате с лекар, специалист ще може да предпише правилно лечение.

За причините за стомашни язви ще научите от следния видеоклип:

Язвената болест се проявява с множество неприятни симптоми. Един от най-характерните признаци е коремен дискомфорт. Болката от стомашна язва сигнализира за прогресирането на патологията в тялото. като правило, негативни чувстваконцентриран в епигастричния регион, понякога излъчващ към гърба или покриващ целия коремна кухина.

Спазматичният синдром може да бъде тежък или ниска интензивност, типични или нетипични, дългосрочни или краткосрочни. Елиминирането му все още не означава пълно възстановяване, тъй като само симптомът е заглушен. диета, здрав образживота и навременното започване на цялостно лечение ще помогне да се отървете от болката в стомаха и да спрете прогресията на основното заболяване.

Критерии за язвена болест

Болката от язви на дванадесетопръстника и стомаха се причинява от ерозивно увреждане не само на вътрешния епител на органите, но и на част от мускулния слой, който съдържа много нервни рецептори. За да се характеризира напълно дискомфортът в стомаха, е необходимо да се проучат по-подробно основните критерии на заболяването.

Локализация и интензивност

При приблизително 80% от пациентите се усеща дискомфорт в епигастралната зона и в горната част на корема. Локализация на зоната на най-силните и остра болказависи от местоположението стомашна язва: те могат да се появят от лявата или дясната страна на предната перитонеална стена, под мечовиден процесгръдна кост. Характерът на симптома е разнообразен и зависи от стадия на заболяването и наличието на усложнения в организма.

Често местоположението на отрицателен знак имитира остър инфарктмиокарда, така че в такива случаи лекарите трябва внимателно да извършват диференциална диагноза.

Болка от пептична язва има различни характеристикии степен на интензивност. от медицинска статистикаоколо 50% от пациентите смятат, че спазматичният синдром е поносим, ​​а 20% - много силен. Мъката може да продължи от един или два часа до няколко дни, в зависимост от продължителността на периода на обостряне на стомашното заболяване.

В допълнение, дискомфортът се засилва, когато физическа активност, от лошо хранене, по време на стресови ситуациислед прием на алкохол.

Продължителността на стомашната болка може да включва:

• постоянно;
• периодично;
• спазми;
• сезонно.

Болка в стомаха с язва възниква:

• болки;
• пиърсинг;
• стрелба;
• рязане.

Други признаци и източници на болка

За правилна диагноза, освен болка, голяма стойностимат диспептични симптоми(нарушение нормални дейностиорган). Най-често срещаните признаци на стомашна язвавключват:

• киселини в стомаха. Тя е упорита и се появява час след хранене.
• Оригване. Притеснява почти всички пациенти.
• Гадене и повръщане. Най-често се появяват на върха на болезнената атака. Обикновено човек се чувства по-добре след повръщане.
• Липса на апетит и главоболие.
• Необичайни изпражнения. Придружен от подуване и дискомфорт в долната част на корема.

По правило основните симптоми на пептична язва са свързани с:

• неблагоприятни ефекти химикалина корема;
• механични раздразнения вътрешни стениорган;
• качеството на консумираната храна, нейната температура и паузите между храненията;
• неконтролирана употреба на определени лекарства;
• лоши навици;
• дългосрочни стресови ситуации;
• повишено нивосолна киселина за гастрит.

Струва си да се отбележи, че стомахът и червата болят по време на всеки курс на пептична язва: както остра, така и хронична.

Причини и механизъм на болка

Лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника съдържа много нервни окончания. Дори и най-малките съществуващи наранявания са придружени от болка, а понякога може да се усети болезнен спазматичен дискомфорт.

Язвената патология се характеризира с постоянен ерозивен дефект на епитела, а по време на ремисия се появяват белези. Най-малкото дразнещ факторвъзникват атаки, независимо от етапа и формата на заболяването.

Честата поява на стомашен дискомфорт се дължи на следните механизми:

• нарушение на двигателната активност на органа;
• наличност хронични заболяванияСтомашно-чревен тракт: улцерозен колит, перфорирани язви, ерозивен гастрит и други;
• недостатъчно кръвообращение и развитие кислородно гладуванетъкани.

Където боли

Синдром на болка при язва горна третастомахът има усещане за парене. С тази диагноза негативните атаки се простират до лява ръка, под лопатката или върху областта на гърдите. Понякога този симптом се възприема като признак на сърдечни проблеми. Характерна особеноств такива случаи е, че при язва болката се засилва след хранене, а при ангина пекторис, например, при активна физическа дейност.

• При язва на средната трета на стомахаболката може да бъде локализирана в епигастралната зона или вляво от средата на коремната кухина.
• Спазматичен дискомфорт за пептична язвена болест на пилораусеща се главно в горната дясна трета на корема. Може да се повтаря както през деня, така и през нощта, да бъде дълготраен и непрекъснато нарастващ.
• Ако язвени лезииразположени близо до сфинктера, тогава се появяват заядлива болкав десния хипохондриум.

Как боли

За ефективно лечение на стомашни язви е необходимо да се знае естеството на болката. При класическа формаЛекарите идентифицират четири вида болков синдром.

Гладна болка

Те се появяват, когато човек е гладен или по време на дълги паузи между храненията. При такива изразени симптоми говорим за факта, че патологичният процес вече се разпространява в близките органи. Обикновено спастичният дискомфорт може да бъде намален чрез заемане на удобна позиция, изпиване на чаша топла вода, яжте малко.

Ранна проява

Те започват почти час след хранене и се увеличават постепенно, с бавни темпове. Продължава около 2 часа и отшумява, когато храната се премести от стомашната кухина в червата. При този тип болка спазматичните атаки са свързани с механични и химическо излаганеизядени хранителни маси върху лигавицата на органа.

Ако язвената патология засяга сърдечната зона, тогава болката се появява веднага след хранене.

Нощна и късна болка

Спазмите се появяват по време на сън или по-близо до сутрешните часове. Те се появяват внезапно и се разпространяват в епигастралната област на корема и в стомашната ямка. Причината за парене, стрелба, спастична болка е празен стомах. В такива случаи стените започват да се деформират храносмилателен тракт. Интензивният болезнен дискомфорт отшумява, ако пациентът яде лека закуска от лесно смилаема храна.

Късно и обезпокоително няколко часа след хранене. За разлика от други видове, те се засилват с преминаването на храната в червата и киселинното съдържание на стомаха навлиза в дванадесетопръстника. Болката е типична за пептична язва, разположена в пилорната област, и също се счита за характерна особеностдуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника).

Един и същи пациент може да има комбинация от няколко вида болка. Това разнообразие се обяснява с различни индивидуални показатели на производството на солна киселина при едно и също заболяване, наличието на няколко патологии и различни нарушения на мотилитета на храносмилателния тракт.

Безболезнена стомашна язва

Болестта може да протече без явни прояви на каквито и да е признаци. В такива случаи отрицателни дискомфортможе да не е в стомаха. Това се случва само на начален етап, когато размерът на язвения дефект по стените на болния орган е все още много малък. Напреднал стадийхарактеризиращ се с тежки симптоми.

Липсата на спазматични атаки при пациента също се обяснява с вродени характеристики праг на болкачувствителност.

Много зависи от регенеративните способности на тялото, от това колко бързо настъпва изцеление.

Най-често се случва, че патологията се открива вече в последния етап на развитие. Това се случва, защото човек пренебрегва основните неща. Ето защо е необходимо да слушате тялото си, да се подлагате на периодични прегледи и да получавате своевременно лечение, особено ако човек е изложен на риск.

Начини да се отървете от болката

Когато възникнат внезапни болезнени атаки, които протичат с постепенно влошаване на благосъстоянието, е необходимо спешно да се вземат мерки за облекчаване на спазмите. За да се отървете от болката в стомаха и да облекчите състоянието, ще ви трябва ефективни лекарстваИ народни средства.

Медикаментозно лечение

включено фармацевтичен пазарИма много лекарства, които помагат за облекчаване на болката при пептична язва:

• Спазмолитици. Можете да вземете No-shpa, Spazmalgon или Papaverine. Тези лекарства могат бързо да облекчат болката от дърпане и болезнени усещания.
• Антиациди: Алмагел, Маалокс, Гастал, Сималгел. За да бъдат по-ефективни, те трябва да се приемат при остри пристъпизаедно с лекарства от други фармакологични групи.
• Болкоуспокояващи. Те включват аналгин, дифенхидрамин, баралгин.

Само лекарят трябва да предписва всички лекарства; не можете да се лекувате самостоятелно.

В тежки случаи, с тежка спазматична атака, приемането на лекарства е строго забранено: пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Ето защо, след всяка проява на болка, определено трябва да потърсите съвет от терапевт.

Такъв отрицателен знак може да показва обостряне на хронично заболяване или възможни усложнения. Например за образуването на перфорация, което води до обширен перитонит. Характерът на болката при перфорирана стомашна язва може да бъде различен. Неприятни усещания:

• остър, остър и "кинжал";
• интензивен и постоянен;
• дават в епигастричния регион, хипохондриума;
• бързо се разпространява в цялата коремна кухина.

Народни рецепти

За да облекчите болката, са необходими не само хапчета и инжекции. Народните средства имат положителни препоръки и отзиви в борбата срещу спазми, дължащи се на стомашни язви. Ефективен в домашни условия лечебни отварии запарки се приготвят от:

• шипки и листа от живовляк;
• невен, лайка и мента;
• безсмъртниче, жълт кантарион и корен от валериана;
• ленени семена, маточина и овесени ядки;
• корен от женско биле, бял равнец и анасон.

Трябва да запарите билките в термос или да ги държите на водна баня за 15 минути, готови лечебна напиткаконсумират се топли 3 пъти на ден.

Доказано е, че билколечението помага за облекчаване на болката в стомаха, облекчава състоянието и в комбинация с консервативна терапия лекува основното заболяване.

По време на ремисия на заболяването за облекчаване на спастични атаки традиционна медицинапрепоръчва приемането на масло от морски зърнастец, тинктура от прополис, тинктура от листа от алое и ядене на боровинки.

Лекарите го предписват както на възрастни, така и на деца. След предварителен диагностични меркии при оценка на състоянието на пациента се предписват отвари или настойки от определени видове билки. Не можете да пиете билков чай ​​по свое усмотрение, без съгласието на Вашия лекар, тъй като те могат само да навредят на вашето здраве.

Болка на различни места на язвата

Обикновено болката се появява в областите на коремната кухина, където е локализирана улцеративната патология. Ето защо стомахът боли по различни начини в някои ситуации. Има няколко части на стомаха:

• Субкардиален и сърдечен. Отрицателният симптом е слабо изразен и се появява в горната част на перитонеума. По правило е придружено от гадене, оригване и повръщане.
• Малка кривина. Има дискомфорт в лявата част на корема. Най-често ви притеснява през нощта.
• По-голяма кривина. Рядко се откриват язви в тази област на стомаха. Заболяването е безболезнено и лесно се понася. Няма типични симптоми.
• Антрум. Стомахът може да бъде обезпокоителен дясната страна. В повечето случаи болката се появява, когато пациентът е гладен. Ако палпирате засегнатата област на стомаха, болката става още по-силна.
• Пилорен канал. Язвената болест в тази област се характеризира с персистиращ ход и бързо развитие, изразено спазматична болкапароксизмална поява. Пациентите отбелязват постоянни киселини, прекомерно слюноотделяне, усещане за пълнота, метеоризъм и чревни колики. Наблюдават се усложнения под формата на цикатрициални промени и стеноза на пилора.

Отличителни черти на пептична язва на различни органи

Симптоми дуоденални язвимного важен за диференциалната диагноза на стомашни патологии. Кога луковицата на предната стена е засегната, тогава се появява болка от дясната страна на епигастриума. Извънлуковично местоположениеговори за прехода на болестта към тънките черва. Според медицинската статистика е до 10% от общ бройгастродуоденални заболявания.

Ако язвата е локализирана на задна стенадванадесетопръстника, тогава най-често се развива спазъм на сфинктера, който се излъчва към гърба. Обикновено човек, страдащ от заболяване, подозира бъбречно заболяване, което е погрешно. Ето защо в такава ситуация е много важно да се консултирате със специалист за монтаж. точна причинанеразположения.

Диагнозата и лечението не могат да се извършват у дома, тъй като състоянието на пациента може само да се влоши.

Пептичната язва е различна от стомашната язвафактът, че се характеризира с доброкачествено развитие и не води до рак. Освен това, ако възникнат усложнения, не настъпва кървене.

Профилактика

За да предотвратите болка в стомаха, трябва:

• Лекувайте своевременнопатологии на стомашно-чревния тракт.
• Спазвайте диета, храната трябва да е богата на ценни вещества.
• Премахнете лошите навици.
• Не приемайте лекарства без лекарско предписание, провокиращи обостряне на стомашни язви.
• Избягвайте напрегнати ситуации, доколкото е възможно облекчаване на стреса правилно

  Язвата на стомаха (или дванадесетопръстника) е заболяване, при което няма значение нито възрастта на пациента, нито нивото на доходите му. това хронични заболявания, характеризиращ се с периоди на обостряне и ремисия, по време на които язвите могат временно да зараснат и след това да се отворят отново.

  Причини за заболяването

  Причините за заболяването най-често са психосоматични. Посещението на пациент при гастроентеролог показва, че пациентът не е обърнал необходимото внимание на диетата си. Яденето на пушени, пикантни и пържени храниЯдейки суха храна, в движение, набързо, ние сами създаваме почвата за появата на това опасно заболяване.

  Почва - в буквалния смисъл на думата: промяната от здрава чревна микрофлора в патогенна създава всички условия за размножаване на бактерията Helicobacter pylori, която е причинителят, в червата на човека.

  Необходимостта от навременен преглед

  Ако се консултирате с лекар навреме, можете да предотвратите развитието на язва. Ако изпитвате дискомфорт в стомаха, периодични и чести киселини, трябва да посетите гастроентеролог възможно най-скоро. Навременна диагнозаще улесни задачата за белези на язвени лезии на чревната и стомашната лигавица, унищожаване на вредни бактерии и възстановяване на микрофлората.

  Болкови синдроми при пептична язва

  При язва на стомаха или дванадесетопръстника болката се усеща най-често в центъра на корема, но може да се появи в левия и десния хипохондриум, както и в горната част на корема. Понякога болката може да се излъчва към гърба. Най-често болката е сезонна и е свързана с приема на храна (храната временно облекчава болката). Млечните продукти, антиацидите и повръщането също временно облекчават болката. Но всичко това премахва не причините за язвата, а последствията и не може да се счита за напредък в лечението на болестта.

  

  Местоположението на язвата има значение. При поява на стомашна язва се появява т.нар. ранна болка“- появява се 45-60 минути след хранене, продължава около два часа, след което постепенно отшумява. Когато е засегнат дванадесетопръстника, има „късна болка“, която започва няколко часа след хранене, и „нощна болка“, която принуждава пациента да се събужда посред нощ и да приема храна или млечни напитки. При всички видове язви има „гладни болки“, които изчезват, след като пациентът яде.

  В допълнение към самата болка, която понякога е болезнена, понякога остра, симптомите на язва могат да включват гадене, повръщане, киселини и усещане за тежест в стомаха и усещане за „подуване“ и пълнота. Апетитът е предимно нормален - с изключение на пиковите фази на обостряне, когато преобладава гаденето и може да продължи до няколко дни.

  Безсимптомни язви

  Напоследък гастроентеролозите забелязват увеличаване на случаите на асимптоматични или слабосимптомни (т.нар. „тихи“) язви. Такива разновидности се наблюдават най-често при хора, които са или възрастни, или страдащи от, или злоупотребяващи алкохолни напитки, или използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

  

  При такива хора язвената болест може да остане латентна за дълго време и да бъде диагностицирана само при развитие на усложнения.

  Усложнения на пептична язва

  При перфорация (перфорация) на язвата на мястото на нейната локализация се разкъсват всички слоеве в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Съдържанието на стомашно-чревния тракт прониква директно в коремната кухина. Перфорацията причинява остра „кинжална“ болка, усещане за вряла вода, разлята вътре и засилване на болката в горни секциикорема. Болката се засилва при рязко завъртане на тялото, кашляне и дишане, непрестанна е и обхваща целия корем. В този случай се развива възпаление на перитонеума - перитонит, което представлява пряка заплаха за живота на пациента. Перфорацията на язвата изисква бърза хоспитализация.

  Кървенето от пептична язва може да бъде скрито или масивно. При масивна кръвозагуба се появява тъмночервено повръщане, изпражненията стават черни и имат катранена структура. Появяват се симптоми на голяма кръвозагуба - слабост, шум в ушите, петна пред очите, студена поти бледност. В този случай пациентът трябва спешно да бъде приет в болница за комплексно лечение. В някои случаи се налага операция. Латентното хронично кървене се характеризира със загуба на малки обеми кръв, което постепенно води до анемия. За такива пациенти се провежда лекарствена терапия.

  Пациентите с диагноза пептична язва трябва редовно да се наблюдават от лекуващия лекар, за да се изключи рискът от развитие на онкологични заболяваниястомаха. Ранна диагностикана такива заболявания ще позволи да се предпише по-ефективно лечение.

  04.11.2018

  Стомашната язва е заболяване, при което се развиват множество и единични лезии в областта на стомаха и дванадесетопръстника. язвени дефекти. се различава от стомашната ерозия по това, че прониква по-дълбоко в стените му, прониквайки не само в лигавиците, но и в следващите слоеве. Заздравяването се характеризира с образуване на белег.

  Правили ли сте пълен медицински преглед през последните 3 години?

  дане

  причини

  Към основното причиниразвитието на стомашни язви включва:

  1. Инфекция на стомашната лигавица патогенен микроорганизъм Helicobacter pylori. IN благоприятни условияБактерията има разрушителен ефект върху органа, което води до образуване на язвени дефекти. Можете да се заразите с него чрез слюнката на болен човек при използване на лошо измити съдове.
  2. Прекомерно производство на стомашен сок, който съдържа солна киселина и пепсин.
  3. Дуоденогастрален рефлукс, при който съдържанието на дванадесетопръстника се връща обратно в стомаха.

  Също така в медицината има фактори, допринасящи за развитието на болестта:

  • генетично предразположение;
  • лошо хранене;
  • чест стрес, умствено натоварване;
  • пушене и прекомерна употреба алкохолни продукти;
  • наличието на кръвни съсиреци в съдовете на стомаха;
  • недостиг на витамини;
  • наранявания на гръбначния стълб и корема;
  • неблагоприятен условия на околната средаза настаняване;
  • честа консумация на пикантни, кисели и груба храна, който стимулира повишеното производство на стомашен сок, което води до възпаление;
  • продължителна употреба на лекарства, които разрушават стомашната лигавица, например нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди и други лекарства.

  Симптоми на стомашна язва

  Заболяването може да се подозира въз основа на характерни признаци:

  1. Пароксизмална болезнена болкаимайки постоянен характер, възникващи по време на хранене, след хранене или на празен стомах.
  2. Болезнени усещания излъчват към гърба, областта близо до пъпа, хипохондриума.
  3. Болка през нощта.
  4. Усещане за тежест, пълнота и парене в стомаха след хранене или на празен стомах.
  5. Гадене и повръщане, които се появяват 1,5 часа след хранене. В повръщаното се вижда несмляна храна, жлъчка.
  6. Задържане на изпражнения, запек.
  7. Повишен апетит поради прекомерна стомашна секреция.
  8. Загуба на тегло, тъй като поради болезнени усещания много пациенти намаляват количеството храна и ядат много по-рядко, надявайки се да избегнат дискомфорта.
  9. Психо-емоционални разстройства, прекомерна тревожност, лош сън, Лошо настроение.

  По правило заболяването се развива постепенно. В редки случаи стомашната язва е безсимптомна и се открива при диагностициране на усложнения или откриване на белези по стомашната лигавица по време на медицински прегледи.

  Класификация

  В медицината има различни класификацииболест. Видовете му се отличават с местоположението на дефектите, размера и хода на заболяването.

  от размерРазграничават се следните разновидности:

  • големи (повече от два сантиметра в диаметър);
  • гигантски (повече от три сантиметра в диаметър).

  

  В зависимост от локализацияЯзвените лезии са:

  1. Стомах (кардинална област, антрум, пилоричен канал и язва на тялото на стомаха).
  2. Дуоденална, разположена в дванадесетопръстника (язва на луковицата, язва под луковицата).
  3. Едновременно локализиран в стомаха и дванадесетопръстника.

  Заболяването се проявява в следното фази:

  • екзацербация (рецидив);
  • избледняване на обостряне;
  • ремисия.

  Защо стомашната язва е опасна?

  Заболяването има следните усложнения:

  1. Перфорация на язвата.Патологията се развива поради разрушаване на стените на стомаха. Процесът е остър и изисква спешно лечение хирургична интервенция, тъй като съдържанието на стомаха излиза през проходния отвор, което води до перитонит.
  2. Пенетрация на язва.Проникване на патология в органите, които са най-близо до стомаха, например панкреаса.
  3. Стеноза на пилорната част на стомаха.В резултат на това патологичен процесхраната не влиза в червата, пациентът се нуждае от операция.
  4. Язвено кървене.Разстройството възниква поради факта, че съдовете на стомашните стени са корозирали в засегнатата област. Човек може да го подозира чрез повръщане, примесено с кръв, общо неразположение. В резултат на патологията пациентът губи кръвен обем, което често води до шок. Пациентът се нуждае от операция.
  5. Злокачествено заболяване на язва.Болестта се изражда в злокачествен туморкоето застрашава човешкия живот.
  6. перигастрит.Усложнението се развива поради факта, че възпалението в близост до дефекта засяга серозните мембрани на стомаха. Поради патология се образуват сраствания с съседни органи, например черния дроб, което води до тяхната деформация.

  Кой лекар ви лекува?

  Пациентът трябва да се свърже лечебно заведениеако го притесняват следните симптоми:

  • болки в стомаха;
  • неприятно ;
  • подуване на корема, тежест, оригване, запек;
  • покритие върху езика,

  Първо, трябва да посетите терапевт и ако той подозира пептична язва, той ще ви насочи към на специалист- гастроентеролог.

  Диагностика

  По време на срещата лекарят провежда физически преглед на пациента, задава му въпроси относно тревожните симптоми, как се чувства пациентът по време и след хранене, дали заболяването има признаци на сезонност и т.н. Лекарят също изследва пациента с помощта на палпация. Язвената болест може да се подозира по напрежение коремна стенав епигастралната зона и от левия хипохондриум.

  За постановка точна диагнозаПредписват се следните прегледи:

  1. Рентгеново изследване на стомаха.С помощта на метода се откриват признаци, характерни за заболяването: язвен вал, цикатрициално-язвена деформация на стената на стомаха, симптом на нишата, пилороспазъм, синдром на показалеца.
  2. Кръвен тест.Определя съдържанието на антитела срещу Helicobacter Pylori в състава му.
  3. Микроскопско изследване на биопсия от стомашна лигавица за наличие на хеликобактер пилори.Анализът се взема по време на фиброгастродуоденоскопия.
  4. Ендоскопско изследване.С този метод се използва фиброгастродуоденоскоп. Използва се за изследване на стомашната лигавица. Методът ви позволява да определите местоположението на язвата, нейния размер и да идентифицирате усложненията, ако има такива, например кървене.
  5. Определяне на киселинността на стомашния сок (PH-метрия).С помощта на сонда, която лекарят е поставил в стомаха, можете да вземете определено количество стомашен сок и да го изпратите за изследване за киселинност.
  6. Хромогастрокопия.Методът използва контрастни багрила за разкриване стомашна секрецияи образуването на промени в органа, които предхождат онкологията.
  7. Морфологичен анализ.Микроскопското изследване, потвърждаващо наличието на стомашна язва, дава оценка възпалителни процеси, атрофични и склеротични промени. Изследването ни позволява да изключим дегенерацията на лигавичната тъкан в злокачествени новообразувания.

  

  Наличието на пептична язва може да бъде показано чрез анемия, която се определя от общия и биохимичен анализкръв, тъй като заболяването често причинява кървене от засегнатата стена на стомаха. Понякога лекарят моли пациента да вземе тест за изпражнения, тъй като това помага да се идентифицира скритото кървене.

  Лечение на стомашни язви

  Лечението на заболяването е трудоемък процес. Има няколко вида терапия за язвена болест и гастроентерологът решава кой от тях да предпише на пациента въз основа на резултатите от изследванията, формата на заболяването и тежестта на протичането му.

  Най-често лечението се провежда в извънболнична обстановка. Хоспитализацията е необходима само за тези пациенти, чието заболяване е придружено от силна болка и чиито стомашни лезии са с гигантски размери и многобройни.

  Прием на лекарства

  Модерен фармацевтични компанииТе произвеждат голям брой лекарства, които могат ефективно да се борят със стомашни язви. Най-често лекарите предписват лекарства от следните групи за лечение на заболяването:

  1. Секротолитици. Лекарства, които намаляват производството на солна киселина и подпомагат заздравяването на лезии по стените на стомаха:
     • М-антихолинергици (Telenzepin, Platyfillin);
     • H2 блокери хистаминови рецептори(ранитидин, пилорид, фамотидин, роксатидин, низатидин);
     • блокери протонна помпа(Омепразол, Рабепразол, Пантопразол).
  2. Лекарства за ерадикация патогенни бактерии Helicobacter pylori (тетрациклин, левофлоксацин, метронидазол).
  3. Нерезорбируеми и резорбируеми антиациди. Те ви позволяват да неутрализирате солната киселина и да премахнете мускулните спазми (Gastal, Gaviscon, Rennie, Maalox).
  4. Репаранти. Необходими са лекарства за стимулиране на процесите на възстановяване на гастродуоденалната лигавица и белези на язвени дефекти (Retabolil, Kaleflon, Etaden).
  5. Психотропни лекарства (диазепам, тинктура от маточина).
  6. Гастроцитопротектори. Приемат се за повишаване устойчивостта на гастродуоденалната лигавица. Те включват:
     • Smecta (лекарството осигурява образуването на защитен филм);
     • лекарства колоиден бисмут(де-нол);
     • сукралфат;
     • стягащи и обгръщащи лекарства (Викалин);
     • цитопротектори, необходими за образуването на защитна слуз (Enprostil, Cytotec).

  Основната терапия се състои в приемане на секретолитици и лекарства за ерадикация. Други лекарства играят поддържаща роля. Продължителността на приема на антисекреторни лекарства зависи от дълбочината, местоположението и броя на лезиите в стените на стомаха. Обикновено пациентът ги приема от два до осем дни.

  Адекватният терапевтичен режим позволява на пациента да се отърве от неприятни симптомив рамките на 2-3 дни, но премахването им не означава пълно възстановяване, така че предписаните от лекаря лекарства трябва да продължат да се приемат. Можете да проверите пълното възстановяване на пациента след последващ ендоскопски преглед, който се извършва 4-6 седмици след лечението.

  Хранене

  При лечението на пептична язва диетата играе важна роля. Пациентът първо трябва да избягва употребата на алкохол и силно, прясно сварено кафе. Храната трябва да бъде нежна и да не допринася за повишеното производство на стомашен сок. От менюто на пациента се изключват:

  1. Груби, горещи, студени, горчиви, пържени и пикантни храни.
  2. Колбаси, пушени меса, консерви, мазни храни.
  3. Продукти, които помагат за повишаване на апетита, тоест репички, лук, чесън.

  Диета за стомашна язва предполага следното:

  1. Топла, течна храна.
  2. По-добре е ястията да се приготвят на пара или да се варят.
  3. За да излекувате лигавицата, трябва да ядете постно постно месо, риба, яйчен белтък, млечни продукти.
  4. Трябва да включите успокояващи чайове в диетата си, зеленчукови ястия, каша, можете да ядете хляб, но не прясно изпечен хляб.
  5. За да се лекуват по-бързо язвените дефекти, менюто на пациента трябва да включва растителни мазнини, например зехтин или масло от морски зърнастец.

  Диетата на човек, страдащ от заболяване, трябва да бъде дробна. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 пъти, общият прием на калории на ден не трябва да надвишава 2000 минерални води Borjomi, Arshan или Burkut за добавяне на алкали към съдържанието на стомаха.

  Операция

  Има два вида хирургични интервенции: минимално инвазивни и радикални.

  

  Първите включват:

  1. Прилагане на лекарството директно върху засегнатата област (Eikonol). Процедурата се извършва чрез катетър, който се поставя в биопсичния канал на ендоскопския апарат.
  2. Интрагастрален лазерна терапия. Язвените дефекти се облъчват през ендоскоп с аргонов или криптонов, хелиево-неонов или хелиево-кадмиев лазер.
  3. Локална пункция на гастродуоденални лезии със специална игла с помощта на ендоскоп. Въвеждат се имуномодулатори, антиоксиданти и репаранти. Най-често се използват Interferon, Dalargin, Solcoseryl, Roncoleukin.
  4. Облъчване на язвени дефекти с халогенна лампа.

  За ефективно лечениекато се използват горните процедури, те се извършват повече от веднъж.

  Лекарите по-често прибягват до радикални хирургични интервенции:

  1. Резекция.При този вид операция се отстранява не само самата язва, но и частта от стомаха близо до нея, която произвежда излишък от солна киселина.
  2. Ваготомия.При този вид операция хирургът премахва нервни окончания, които са отговорни за производството на стомашен сок. След интервенцията дефектът зараства от само себе си. Процедурата се използва за лечение не само на язва на стомаха, но и на дванадесетопръстника.

  С разрешението на лекуващия лекар можете да използвате народни средства за лечение на заболяването. Най-популярните включват:

  1. Сок от картофи.Намалява повишената киселинност, има анестетично и противовъзпалително действие, предпазва лигавиците на храносмилателните органи. За да приготвите продукта, трябва да обелите корена, да го настържете и да изстискате сока с марля. Готовият сок се изпива непосредствено половин час преди хранене. Курсът на терапия е две седмици.
  2. Масло от морски зърнастец.Продуктът съдържа витамини и минерали, които са полезни за човешкото тяло. Предпазва лигавиците на стомаха от увреждане, елиминира процеса на възпаление, има регенериращи и аналгетични свойства. Трябва да приемате продукта половин час преди хранене по една чаена лъжичка три пъти на ден. Продължителността на лечението е месец или два.
  3. Алое.Растението облекчава болката, регенерира тъканите, действа противовъзпалително и антимикробни действия. За лечение се използват листа от алое, по-стари от три години. Две седмици преди да ги отрежете, трябва да спрете поливането на растението. След това листата се смачкват на каша, която се приема половин час преди хранене, два пъти на ден, супена лъжица. Терапията отнема един месец.
  4. Тиквени семки.Семената се извличат от зеленчука, изсушават се и се запържват. След това се натрошават, запарват се с чаша вряща вода и се оставят за 15 минути. Изпийте състава сутрин. Курсът на терапия е два месеца.
  5. Шипки. Лечебна отвараПриготвя се от плодове, които се вземат по 30 бр., заливат се с 200 мл вряла вода, варят се около 10 минути, престояват 24 часа и се прецеждат. Лекарството се приема половин час преди хранене в размер на 1/2 чаша за един месец.
  6. мед.Този продукт намалява киселинността на стомаха, премахва болката, възпалението и дразненето, повишава нивото на хемоглобина, облекчава гаденето и киселините и има успокояващ ефект. За лечение на заболяване една супена лъжица от него се разтваря в чаша топла вода. Готов съставпийте час и половина преди хранене. Курсът на лечение е три седмици.
  7. Орехи.Имат стягащо и ефект на заздравяване на рани. За лечение на заболяването са подходящи ядките с черупката, които трябва да се обелят непосредствено преди консумация. Предварително обелените плодове ще бъдат безполезни, тъй като лечебно маслоте се влошават поради излагане на въздух. За да се отървете от язви, трябва да изядете шест или седем прясно обелени ядки на празен стомах сутрин. Курсът на лечение продължава един месец, за предпочитане в началото на зимата.
  8. лайка.За лечение на язва на стомаха е необходимо три месеца да пиете чай, който се приготвя, като цветята от лайка се запарват в 200 мл вряща вода. Трябва да пиете поне три чаши на ден.
  9. Невен.Растението има противовъзпалително и регенериращо действие. За лечение на язви 25 г цвят се запарват с 250 мл вряла вода за 15 минути. След това филтрирайте и пийте на няколко глътки през целия ден. Курсът на терапия е месец.
  10. Сок от зеле.Напитката ускорява заздравяването на язвени дефекти. За приготвяне на сока листата на зеленчука се смилат в месомелачка или блендер, след което лечебната течност се изстисква с марля. За лечение пийте чаша сок три пъти на ден преди хранене в продължение на една седмица, след това направете почивка за седем дни и продължете приема. Курсът на терапия е два месеца.

  

  Целесъобразността от приема на някое от горните лекарства се оценява от гастроентеролог след преглед на пациента и проучване на резултатите от неговите тестове.

  Прогноза за стомашни язви

  Прогнозата на заболяването за всеки пациент се определя от лекаря индивидуално. Много зависи от размера на язвата, нейната локализация, дали пациентът има усложнения и съпътстващи заболявания.

  Смята се, че язвите в юношеска възраст, склонни към кървене и рецидив, имат неблагоприятна прогноза, тъй като в напреднала възраст е вероятно смъртпоради усложнения, произтичащи от този фон.

  Навреме диагностицираните язвени дефекти без усложнения имат благоприятна прогноза. Те често се лекуват без рецидив.

  Резултатът от заболяването също зависи от местоположението на лезията - стомашните язви зарастват бавно и често са придружени от усложнения. Гигантските язвени дефекти са трудни за лечение и в 50% от случаите се израждат в онкология.

  Мерки за превенция

  За да се избегне развитието на болестта, лекарите съветват да се избягва лоши навици, Хранете се нормално, нормализирайте моделите на сън и почивка, избягвайте стресови ситуации. Ако пациентът страда хроничен гастрит, и той е наблюдавал повишена киселинностстомаха, лекарите препоръчват спешно лечение на тялото за Helicobacter pylori.

  С язва на стомаха ли те взимат в армията?

  В медицината тази болестСмята се за опасно, тъй като заплашва много усложнения, включително дегенерация в онкология. Пациентът трябва да приема лекарства. Понякога заболяването е придружено от екзацербации, които се лекуват в болнични условия.

  Тъй като по време на военна служба често има фактори, които влияят неблагоприятно на здравето на пациент с язва на стомаха, съгласно Приложението за военна медицина му се присвоява служебна категория D, което показва непригодността на младия мъж за военна служба.

  Видео история за стомашни язви

  Информация за това заболяване от практикуващ гастроентеролог от клиника Expert можете да намерите, като гледате следния видеоклип:

  Стомашните язви са хронични и трудни за лечение, тъй като пациентите често се обръщат към лекаря още на етапи, когато е необходима хирургическа намеса. Заболяването е склонно към рецидив. Язва в лека степенпритеснява пациента веднъж на няколко години или по-рядко, а заболяването, придружено от усложнения, може да се появи два пъти годишно или по-често.

  Стомашните язви увреждат лигавицата на стомаха, хранопровода или горната част на тънките черва, наричани още дванадесетопръстника. Най-честите симптоми на стомашна язва включват коремна болка. Болката може да бъде лека или силна, остра или хронична. Може да причини както сериозни проблеми, така и временен дискомфорт. Болката при стомашна язва може да се облекчи с различни методи.

  
  

  Внимание: Информацията в тази статия е само за информационни цели. Преди да използвате каквито и да е методи, консултирайте се с Вашия лекар.

  стъпки

  Медикаментозно лечение

  Разпознайте симптомите на стомашна язва. Разни хораможе да преживее различни симптоми. Ако се притеснявате, че може да имате стомашна язва, консултирайте се с лекар, който може да постави надеждна диагноза. Стомашната язва е придружена от следните симптоми:

  • пареща болка в центъра на корема точно под ребрата. Болката може да се влоши след хранене или да изчезне след това определени видовехрана;
  • гадене, повръщане и подуване на корема. Гаденето и повръщането са по-редки симптоми, които показват сериозни проблеми. В този случай незабавно потърсете медицинска помощ.

  1. Лекувайте стомашни язви с лекарства, отпускани с рецепта.Ако Вашият лекар Ви диагностицира стомашна язва, той ще Ви предпише подходящо лечение. Има няколко различни видове лекарства, който може да се предписва при стомашни язви.

     Вземете болкоуспокояващи, които не дразнят стомаха.Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта увреждат стомашната стена и могат да причинят язви. Парацетамолът го няма страничен ефект. Ако имате нужда от облекчаване на болката, вземете парацетамол.

     • Нестероидните противовъзпалителни лекарства включват ибупрофен (Motrin, Advil), аспирин (Bayer), напроксен (Aleve, Naproxin), кеторолак (Toradol) и оксапрозин (Daypro). В допълнение, нестероидни противовъзпалителни съединения се намират в комплексни лекарства като Alka-Seltzer и сънотворни.

  2. Вземете антиациди.Продаваните без рецепта антиациди могат да помогнат за облекчаване на болката при стомашна язва. Те неутрализират стомашния сок. Антиацидите се предлагат под формата на разтвори и таблетки.

     Ако имате предупредителни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.Въпреки че в подобни случаиТова не винаги е спешна медицинска помощ; трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или, ако това не е възможно, отидете в спешното отделение медицинско обслужване. Такива случаи включват кървене от язва, инфекция или перфорация на стомашната стена. В този случай болката в корема е придружена от следните симптоми:

     • остра болка;
     • постоянно гадене или повръщане;
     • диария за 2-3 дни;
     • постоянен запек, който продължава повече от 2-3 дни;
     • кръв в изпражненията (червени, черни или катранени изпражнения);
     • повръщане на кръв или утайка от кафе;
     • висока чувствителност на корема;
     • жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите;
     • подуване или забележимо подуване на корема.

  3. Не яжте преди лягане.Избягвайте да ядете 2-3 часа преди лягане. По този начин ще намалите риска киселинен рефлуксв хранопровода по време на сън.

     Носете широки дрехи.Друг начин за облекчаване на болката при стомашна язва е да носите широки дрехи, които не ви пристягат около корема. Така ще избегнете допълнителен натиск в областта на стомаха и дразнене на язвата.

     Ако болката продължава, консултирайте се с лекар.Ако самолечението, приемането на лекарства, предписани от Вашия лекар, и промените в начина на живот не помогнат за облекчаване на болката, трябва да посетите Вашия лекар отново. Вашият лекар ще провери дали има някакви други причини или усложнения, които може да са причина за болката в корема.

  Неизпитани билкови лекарства

  Говорете с вашия лекар за билкови лекарства.Много различни билкови препарати се използват за намаляване на болката от стомашни язви. Консултирайте се с вашия лекар преди да използвате тези продукти. По правило те са безвредни, но е по-добре да сте сигурни и да сте сигурни, че са безопасни във вашия случай.

  • Комбинирането на билкови лекарства с промените в начина на живот, изброени по-горе, със сигурност ще подобри значително състоянието ви.
  • Ако старите симптоми се влошат или се появят нови симптоми, незабавно спрете приема на билкови лекарства и се консултирайте с Вашия лекар.
  • Ако сте бременна, консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемете някое от изброените по-долу билкови лекарства.

  1. Пийте сок от алое вера.Алое вера облекчава възпалението и неутрализира стомашния сок, което помага за намаляване на болката. За облекчаване на болката можете да пиете 100 милилитра натурален сокалое вера два пъти на ден.

     Пийте ябълков оцет. Този методпредназначен за реакцията на тялото - оцетът сигнализира, че производството на киселина трябва да бъде спряно. Разредете супена лъжица (15 милилитра) ябълков оцетв 200 милилитра вода и пийте тази смес веднъж на ден.

     • Пийте воден разтвор с оцет веднъж на ден и ще се почувствате по-добре с времето.
     • Не е задължително да се използва натурален оцет, важното е, че е ябълка. Други видове оцет са по-малко ефективни.

  2. Направете своя собствена лимонада.Направете лимонада, лимонада или смес от двете. Разредете няколко ч.л пресен соклимон и/или лайм в подходящ обем вода. По желание можете да добавите малко мед. Пийте напитката преди, по време и след хранене.