Симптоми на луксация на ключицата, лечение и профилактика. Изместване на акромиалния край на ключицата: видове, причини, симптоми, лечение Затворено пълно изместване на акромиалния край на лявата ключица

Ключицата е една от относително незащитените и крехки кости в човешкото тяло и не изисква много сила, за да я повреди или измести. Изкълчването на акромиалния край на ключицата е много често срещано нараняване, което възниква поради падане или неудобни движения по време на тренировка.

Хипократ веднъж описва наранявания на рамото и той прави разлика между изкълчванията на външния (акромиалния) и вътрешния (стерналния) край на ключицата.

Изкълчването на външния край на ключицата се класифицира в:

• непълна (или сублуксация) - разкъсване на една от поддържащите връзки;
• пълно - разкъсване на двете връзки.

Такива наранявания на рамото могат лесно да възникнат при падане на протегнати ръце, например върху хлъзгава повърхност или при падане на една страна с рамо напред. Друга причина за външно изкълчване на рамото може да бъде силен удар в гърдите или рамото. В риск са спортисти и хора с астенична физика, които имат слабо развити мускули, които предпазват костите на раменния пояс.

При сложно раждане, когато лекарят трябва да завърти бебето за ръка и да му помогне да се движи по родовия канал, новороденото може да получи луксация. Лесно се редуцира и лечението обикновено включва просто поставяне на стегната превръзка.

Специална група причини за дислокация включват генетични болестни състояния, при които настъпва увреждане на костната и мускулната тъкан. Това може да се случи при хора от различни възрасти (от новородени до напреднала възраст).

Симптоми на дислокация на външния (акромиален) край на ключицата

При това нараняване на раменния пояс пациентът се оплаква от болка в областта на акромиалната става и има известно ограничение в движението на ставата. Понякога болката прави невъзможен всеки опит за движение на ръката. Отокът винаги се появява на мястото на нараняване. Има деформация на ставата. Често можете да видите част от костта, стърчаща нагоре или назад. Вярно е, че силното подуване може да скрие този знак.

Специфичен симптом на дислокация на акромиалния край на ключицата е така нареченият "ключов ефект". При натискане на изпъкналия край на ключицата тя застава на мястото си, но когато натискът спре, отново започва да стърчи неестествено над повърхността. Така определят дали ключицата е изкълчена или счупена.

При палпиране на увредената област се усеща локално повишаване на температурата и симптомите на болка се засилват. Ако възникне увреждане на меките тъкани, може да се образува хематом.

Първа помощ

При оказване на първа помощ на жертва, която е претърпяла изкълчена ключица, първо е необходимо да се осигури фиксиране и почивка на увредения крайник. Това може да се направи с помощта на превръзка или платнен шал. Ръката е окачена в огънато състояние, а в подмишницата е поставена малка мека възглавница.

Тъй като нараняването е много болезнено, можете да приложите студен компрес върху болното място. Ледът трябва да се увие в кърпа, за да се предпази кожата от измръзване. Този компрес може да се прилага за не повече от четвърт час с интервал от половин час между процедурите.

Важно е да знаете! Строго е забранено да се опитвате сами да изправите изкълчване, тъй като неопитните действия могат да доведат до негативни последици. Също така, преди пристигането на линейката, не трябва да давате на пациента силни болкоуспокояващи, които могат да променят клиничната картина.

Диагностика на луксация на ключицата

Дислокацията се диагностицира доста лесно чрез очевидни външни признаци и интервюиране на пациента. За изясняване на диагнозата, за идентифициране на увреждане на кръвоносните съдове, нервните окончания и близките тъкани се предписва рентгеново изследване.

Ако лекарят има допълнителни въпроси и съмнения относно диагнозата, се предписва компютърна томография. Това изследване ви позволява да изследвате увредената област слой по слой.

Само след подробно проучване на изображенията лекарят поставя окончателна диагноза и предписва подходящо лечение.

Лечение

Лечението на дислокация на акромиалния край на ключицата може да се извърши по два начина: консервативно и хирургично. Но първо трябва да подредите изместената кост. Тази процедура се извършва чрез поставяне на пациента върху равна повърхност и поставяне на мека възглавница (например от навита кърпа) под ставата. За облекчаване на болката се използва локална анестезия. Крайникът се опъва по оста и в същото време травматологът натиска ключицата, връщайки я на мястото й.

Консервативен метод

Редуцираният крайник трябва да бъде добре фиксиран, така че увреждането да заздравее. При консервативния метод на лечение за тези цели се използват нееластични или еластични превръзки.

Най-често срещаният е нееластичен гипс. В този случай се прилагат различни видове гипсови отливки, допълнени с пелот - мека вложка, която притиска акромиалната става, като я фиксира.

Напоследък еластичните превръзки все повече започват да се използват при лечението на дислокации. Превръзката Deso, торакобронхиална превръзка, направена с еластична превръзка, се справя добре със задачата. Но, както при гипса, е необходимо да се използва пелот и памучна ролка, поставена в подмишницата. В случай на сублуксация на акромиалната дислокация на ключицата може да се използва превръзка McConnell, когато костите се фиксират с лейкопласт.

При консервативен подход към лечението на луксация крайникът се обездвижва за период от 4-6 седмици, последвано от рехабилитация.

хирургия

В случаите, когато консервативното лечение е било неефективно, както и при стари наранявания, пациентът се изпраща в болницата и изместеният край на ключицата се подлага на операция. В процеса му се зашиват разкъсани връзки и части от увредената става се фиксират по различни начини.

Най-често срещаните методи за хирургично лечение са следните.

1. Фиксиране на костите с игли за плетене. Този метод е малко остарял и по-малко ефективен. Когато се използва, случаите на рецидив са чести.
2. Фиксиране с винтове. Методът е по-надежден, но води до ограничаване на движенията на крайниците по време на употреба. Рецидивите са много по-редки.
3. Шиене на копчета. Методът включва основните моменти от първите два. Няма ограничение на движението в ставата, но остават следи (белези) от използването на копчета. Случват се и рецидиви.
4. Пластична хирургия на връзки. Този метод е най-ефективен. Наранената или скъсана връзка се заменя с изкуствена.

След използване на някой от описаните методи за хирургично лечение на дислокация на акромиалната ключична става се извършва фиксиране с гипс за период от месец и половина.

Изборът на използвания метод и материал се избира индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента и тежестта на нараняването.

Лечение на нараняване с народни средства

Народната медицина е богата на рецепти, които облекчават много заболявания. Има и редица изпитани във времето средства за лечение на луксации. Те помагат за облекчаване на подуване, намаляване на болката и насърчаване на заздравяването на увредени връзки. Но всички те могат да се използват само след поставяне на костта. Нека изброим само няколко от тях.

1. Тестото се смесва с оцет и се нанася върху мястото на нараняване. Това помага за намаляване на симптомите на болка.
2. Приготвя се паста от прясно набрани листа от пелин и се налага на рамото за около тридесет минути.
3. Тампон от марля се потапя в топло мляко, малко се изцежда, налага се на болното място и се увива с нещо топло.
4. От обикновения лук (пресен или изпържен) се приготвя каша и се смесва със захар в съотношение 1:10, с получения продукт се нанася върху мястото на луксацията, като се превързва. Лосионът трябва да се сменя на всеки 5-6 часа.
5. Елекампанът е известен от древността със своите лечебни свойства. За лосиони се използва инфузия, приготвена от корена на това растение. Помага за бързото заздравяване на връзките.

важно! Лечението на луксация с народни средства може да се извърши само след консултация с Вашия лекар.

Рехабилитация след изкълчена ключица

Независимо от използвания метод за лечение на луксация на външния (акромиален) край на ключицата, след дълъг период на обездвижване на крайника са необходими рехабилитационни процедури. Те са необходими за връщане на увредената ръка на нивото й преди нараняването.

Пациентите с такива наранявания се подлагат на комплекс от физиотерапия, масаж и физиотерапия. Физиотерапията помага за нормализиране на метаболизма и ускоряване на лечебния процес. Но те са противопоказани за хора, които имат метални конструкции в тялото си (например игли за плетене).

Масажът няма противопоказания за употреба. Той насърчава процеса на изтичане на лимфа от увредената става, подобрява кръвообращението и развива атрофирали мускули след период на обездвижване.

От втория ден след процедурата за намаляване на ставите се предписват терапевтични упражнения за възстановяване на двигателната активност. Упражненията за дислокация на акромиалния край на ключицата се извършват първо с малка амплитуда, като постепенно се увеличава натоварването на увредената ръка.

Всички упражнения се комбинират с дихателни упражнения, които са необходими за облекчаване на напрежението от отделните мускулни групи. Препоръчително е да използвате различни пръчки, дъмбели и топки. Добри резултати дават упражнения, изпълнявани във вода (в басейн или вана).

Важно е да се обърне внимание на качеството на храненето по време на рехабилитационния период. Тялото трябва да получи всички необходими витамини и микроелементи. Калцият и колагенът са особено необходими за възстановяване на ставната тъкан.

Процесът на рехабилитация, в зависимост от тежестта на нараняването, може да отнеме от един и половина до три месеца. При стриктно спазване на всички препоръки на специалистите, работата се възстановява напълно.

Никой не е имунизиран от наранявания в живота, но навременната консултация с лекар и започването на правилно лечение ще сведе до минимум времето на заболяването и ще предотврати негативните последици.

Често се среща нараняване на ключицата, при 5% от нараняванията на опорно-двигателния апарат се наблюдава изкълчване на ключицата. Има много причини, поради които възникват такива прояви, отбелязваме:

• Внезапни движения в рамото;
• Сблъсък при контактни спортове;
• Падайки върху отвлечена ръка, най-често хората, които имат системни заболявания на съединителната тъкан, се поддават на нараняване;
• Силен натиск върху раменния пояс в напречна посока.

Често травмите са именно падания или механични удари в областта на рамото, които в първите секунди са съпроводени със силна болка, а след това и с ограничена подвижност в ставата.

Как се проявява изкълчена ключица?

Симптомът на ключ с изкълчена ключица се проявява в различна степен, всичко зависи от естеството на нараняването, неговата интензивност, индивидуалните характеристики на пациента и други нюанси. Сред най-честите симптоми са:

• Образуване на хематом и подуване;
• Изместване на ставите, които са разположени близо до ключицата;
• Изпъкналост на ключицата;
• Ставна деформация;
• Болка, както в областта на нараняване, така и в съседни места;
• Изместване на акромиалния край назад или нагоре;

Всеки пациент реагира по различен начин на определени прояви на нараняване на ключицата, но болката ще присъства във всеки случай. Ако тези симптоми се появят по време на сблъсък по време на контактна спортна игра, падане от височина или падане на тежест върху горния раменен пояс по време на промишлена работа, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Оказването на първа помощ играе важна роля, но за увереност и безопасност пациентът трябва незабавно да бъде изпратен в медицинска институция, където ще му бъде предоставена пълна помощ. Ако това не е възможно, струва си да се запознаете подробно с характеристиките на първа помощ в случай на такова нараняване.

Първа помощ при изкълчена ключица

Сублуксацията на ключицата винаги е придружена от силна болка и паника в пациента, така че за да ги премахнете, трябва да знаете за незабавни мерки за първа помощ, които малко ще облекчат състоянието. Първо, трябва да поставите превръзка на рамото си, така че ръката ви да е в едно положение. За да направите това, ръката се завързва с шал или всяка налична превръзка, а в подмишницата се поставя памучна ролка, оформена от бинт. Ако наблизо няма комплект за първа помощ, всяка тъкан може да действа като марля с памучна вата: шал, шал.

Ако акромиалният край на ключицата е изместен, веднага се появява силен оток, което причинява още по-голям дискомфорт. Можете да облекчите подуването, като приложите студен компрес, който ще бъде лед или студена бутилка. След това пациентът трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение независимо, като се опитва изобщо да не оказва натиск върху увреденото рамо. Ако не е възможно безопасно да транспортирате жертвата до болницата, той заема най-удобната за него поза, в която ключицата не участва, и чака пристигането на линейката.

При изкълчване на стерналния край на ключицата възниква остра и продължителна болка, но въпреки това приемането на болкоуспокояващи е строго забранено. Те могат да повлияят негативно на тялото и при диагностициране на нараняване да провокират неправилна диагноза. Пациентът приема болкоуспокояващи само след установяване на точната картина на случващото се, установяване на диагноза и предписване на необходимото лечение.

Трябва да запомните, че е строго забранено сами да коригирате повредената ключица или просто да я преместите от мястото й, това може не само да увеличи болката, но и напълно да влоши състоянието на пациента.

Диагностика на луксация на ключицата

Не е трудно да се диагностицира дислокация на стерналния край на ключицата, за това лекарят преглежда пациента, фокусира се върху естеството на болката, визуалните промени и предписва рентгеново изследване за точност на диагнозата. Тя ви позволява да разберете къде е настъпило нарушението, с каква интензивност и тежест се характеризира. В повечето случаи тези диагностични методи са достатъчни за поставяне на диагноза и предписване на лечение.

Особеностите включват пациенти с наднормено тегло. За да се постави диагнозата, не е достатъчно визуален преглед и рентгенова снимка; Именно този метод ви позволява напълно да определите естеството на увреждането и точното местоположение на нараняването, за да предпишете подходящо лечение, както и да оцените предварително състоянието на съдовете, нервите и меките тъкани.

Лечение на луксация на ключицата

Лечението на дислокация на гръдния край на ключицата винаги се извършва от травматолог, който първо ще извърши необходимата диагностика и ще определи естеството и характеристиките на нараняването. Най-важната задача в процеса на лечение е правилното фиксиране на редуцираната кост в необходимата анатомична позиция. Тази цел може да бъде постигната с помощта на консервативни методи, които включват използването на еластични и нееластични превръзки, и чрез хирургическа намеса. Всеки от методите е ефективен на един или друг етап от развитието на проблема. Нека разгледаме всеки по-подробно.

Еластични бинтове

Изкълчването на акромиалния край на ключицата може да се коригира с помощта на еластична превръзка. В този случай травматолозите предпочитат превръзката Волкович, която гарантира добър резултат в края на лечението.

Преди да приложите превръзката, костта трябва да се подреди отново. Само травматологът знае как да постави костта, така че е строго забранено да се предприемат независими мерки. Редукцията се извършва под локална анестезия, като се гарантира, че ключицата е в правилната анатомична позиция. След това корекцията се фиксира в следния ред:

• Надолу и назад от външния ръб на лопатката до раменния пояс;
• След това преходът от задната част на рамото към лакътя;
• Около лакътя се прави намотка;
• По протежение на предната повърхност на рамото до външния процес на лопатката.

Тази еластична превръзка ще поддържа рамото в идеално състояние за възстановяване и укрепване на връзките. Времето за пълно възстановяване е индивидуално, всичко зависи от особеностите на организма, както и от интензивността на увреждането.

Нееластични бинтове

Освен еластични бинтове за подреждане на ключицата могат да се използват и нееластични бинтове. Те се характеризират със своите особености на приложение. Сред нееластични превръзки популярни са бинтовете Deso. Манипулацията се извършва, както следва:

• Гръдният кош се увива 2 пъти с бинт над увредената ръка и под здравия крайник;
• След това превръзката трябва да се хвърли през гърдите през подмишницата до раменния пояс на увредения крайник;
• След това превръзката се спуска до лакътя по задната част на рамото;
• След това лакътят се сгъва, превръзката следва предмишницата на увредения крайник до подмишницата на здравата ръка;
• Обикалят около раменния пояс, превръзката се прекарва по предната повърхност на рамото до увредената, без да докосва предмишницата;
• Накрая се правят толкова много повторения на примката, колкото ще позволят наранената ръка да бъде напълно обездвижена.

Техниката на прилагане на нееластична превръзка е доста сложна, така че се прилага само от лекар, който познава всички характеристики на манипулацията. При наличие на силна болка е необходимо да се вземе аналгетик, който се избира индивидуално от лекаря.

Средно, носенето на такива превръзки е 30-60 дни, в зависимост от интензивността на нараняването, както и степента на сливане на увредените връзки. След прилагането на такива превръзки пациентът се изпраща у дома и само в най-редките случаи може да бъде хоспитализиран за 5-7 дни. След това лекарят предписва всички условия за оставане у дома, предупреждава за възможния стрес върху увредения крайник и говори за особеностите на съня.

Операция на изкълчена ключица

Старото изкълчване на акромиалния край на ключицата не може да бъде излекувано чрез превръзки, тук трябва да преминете към по-сериозни мерки. Ако такава деформация е налице, специалистът незабавно ще назначи лечение с операция. Също така индикация за хирургична интервенция е невъзможността за фиксиране на костта чрез консервативни методи на лечение.

Хирургическата интервенция е сложен процес, който изисква следните мерки:

• Фиксиране с метални игли за плетене;
• Фиксиране с бутони, позволяващо бързо възстановяване на обхвата на движение;
• Лигаментната пластика е един от най-ефективните методи за заместване на увредени връзки със синтетични импланти;
• Ако възникне стернална дислокация, се използват транскостни конци, пластини или проводници.

Операцията се извършва под местна анестезия и отнема определено време. Преди да назначи операция, лекарят се запознава подробно с всички характеристики на тялото на пациента и определя възможните противопоказания за операцията. Ако тялото е готово за такива сериозни действия и приемане на анестезия, операцията се извършва незабавно.

След него на пациента се показва период на възстановяване, който му позволява да се отърве от различни рецидиви, да възстанови нарушената подвижност и да укрепи мускулите. Рехабилитацията е сложен процес, така че се избира индивидуално. Рехабилитация след изкълчена ключица

След отстраняване на превръзките или приключване на хирургическата интервенция, лекарят изследва състоянието на пациента и прави контролни снимки, които определят необходимостта от рехабилитация на този етап. Целта на рехабилитационните мерки след нараняване под формата на изкълчена ключица е възстановяване на функциите на ставата, подобряване на процесите на регенерация и подобряване на подвижността.

За постигане на бърз процес на възстановяване на пациента се предписват физиотерапевтични методи, както и физиотерапия, която му позволява бързо да възстанови подвижността и амплитудата.

Физиотерапевтични дейности

Физиотерапията за възстановяване от изкълчена ключица включва:

• индуктотермия;
• Електрофореза;
• Излагане на свръхвисока честота.

Тези методи се предписват индивидуално и се комбинират само с терапевтични упражнения и физическо възпитание. Те ви позволяват напълно да намалите времето за възстановяване и да имате благоприятен ефект върху прогнозата на лечението. Строго е забранено самостоятелно да избирате един или друг метод на физиотерапия; те се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и етапа на възстановяване. Най-често се използва ултрависокочестотна експозиция за ускоряване на процеса на резорбция на хематоми.

Лечебна физкултура

След успешни физиотерапевтични процедури се предпочита физическата активност, която има по-голям положителен ефект върху функционирането на опорно-двигателния апарат. Лекарят предписва индивидуален курс на лечение за всеки пациент, който се състои от три периода на изпълнение:

• Първо, упражненията са насочени към работа на лакътната става и ръката. Те ви позволяват да облекчите спазмите от горния раменен пояс;
• След това натоварването се поставя върху здравия крайник. За това могат да се използват различни ръчни машини за упражнения под формата на дъмбели или разширители. Те имат положителен ефект върху мускулите на здравия крайник, а също така повишават общия тонус на тялото;
• След това се извършва комплекс, който е насочен към възстановяване на нарушените функции в увредената става. Тук се избират най-нежните упражнения, които първоначално се изпълняват с минимална амплитуда, като се избягва образуването на болка.

Много хора се интересуват от въпроса колко време продължава рехабилитацията след нараняване на ключицата? Всичко зависи от тежестта на дислокацията, от индивидуалните характеристики на тялото, както и от скоростта на предоставяне на медицинска помощ. След изкълчена ключица рехабилитацията ви позволява да се възстановите напълно, да възстановите оптималната амплитуда на движение и да се отървете от болката.

Изкълчената ключица е често срещано нараняване и повечето случаи имат благоприятно лечение и рехабилитация. Основното е да потърсите медицинска помощ от специалист навреме, да осигурите почивка на увредения крайник и да не предприемате независими мерки, които само ще влошат състоянието на пациента.

(2 оценки, средни: 5,00 от 5)

Ключицата (clavicula) е единствената кост, която свързва горния крайник със скелета на тялото (аксиален скелет). Заедно с лопатката участва в образуването на пояса на горните крайници. Ключиците и лопатките, ако ги погледнете отгоре и вземете предвид гръдната кост отпред и прешлените отзад, наистина приличат на вид колан.

Ключицата е S-образно извита кост, която има тяло, акромиални и стернални краища със ставни повърхности. Първият се съчленява с акромиона, вторият с гръдната кост. Акромиалният край на ключицата, свързвайки се с акромиона (външния край на билото на лопатката), образува акромио-клавикуларната става. Това е плоска става, обхватът й на движение е малък, здраво укрепен от капсулата и връзките - акромиоклавикуларния лигамент (фиброзна връв, вплетена в ставната капсула) и коракоклавикуларния лигамент, който се състои от две части (трапецовидни и конични връзки) . Вътре в ставата има ставен диск, изграден от фиброзен хрущял.

Стерналният край на ключицата е свързан с гръдната кост чрез стерноклавикуларната става. Съдържа и ставен диск. Ставата е заобиколена от здрава ставна капсула, подсилена от предните и задните стерноклавикуларни връзки (удебеляване на ставната капсула). Освен това ключицата се поддържа от костоклавикуларния лигамент (отиващ до първото ребро) и междуключичния лигамент, който свързва двете ключици и изпълва югуларния прорез на гръдната кост. Обхватът на движение в тази става е много по-голям, отколкото в акромиоклавикуларната става. Движенията в ставата се извършват около сагиталната ос нагоре и надолу, а около вертикалната ос - напред и назад. По този начин са възможни малки кръгови движения. Ключицата до голяма степен осигурява свобода на движение на горния крайник, премествайки го към периферията и поради подвижността в стерноклавикуларната става.

Тъй като ключицата участва в образуването на две стави (акромио-клавикуларна и стерноклавикуларна), има два вида изкълчвания на ключицата: изкълчване на акромиалния край на ключицата и изкълчване на стерналния край на ключицата. Изключително рядко се наблюдават изкълчвания на двата края едновременно. Луксациите на ключицата са 6-7 пъти по-редки от фрактурите на ключицата. Честотата на изкълчванията на ключицата е както следва: до 20 години - 1% от всички изкълчвания на тази възраст, от 20 до 29 години - 4,4%, от 30 до 39 - 6%, от 40 до 49 години - 6,6%, от 50 до 59 години – 7,6%, над 60 години – 2,3%. Изкълчванията на ключицата се срещат предимно при мъжете.

Най-честите изкълчвания на ключицата са изкълчванията на нейния акромиален край.

Изкълчвания на акромиалния край на ключицата.

Механизъм на увреждане.

Хипократ е първият, който описва увреждането на акромиоклавикуларната става и механизма на възникването му.

Механизмът може да бъде различен: пряк и индиректен. При директен механизъм травматичната сила може да действа върху акромиалната част на раменния пояс в посока отгоре надолу, например при падане или удар. Напълно възможно е в момента на изкълчване ключицата да опира в първото ребро.

Индиректният механизъм се задейства при падане върху аддуктираното рамо.

В зависимост от големината на травматичната сила и нейната посока възникват различни видове увреждания на акромиоклавикуларната става. Първо се увреждат акромио-клавикуларните връзки и ставната капсула. При продължително насилие коракоклавикуларният лигамент се уврежда. При значително прилагане на сила мускулните прикрепвания се разкъсват: първо, делтоидният мускул (снимката по-долу), а понякога и трапецовидният мускул.

Класификация.

Класификациите трябва да вземат предвид степента на увреждане на лигаментния апарат и мускулите, величината и посоката на изместване на ключицата.

Според посоката на изместване на ключицата се разграничават: супракромиална дислокация (сублуксация) на ключицата, субакромиална, субкоракоидна и супраспинатална.

Най-често използваната класификация е тази, предложена през 1963 г. от Sage и Salvatore (Sage FP, Salvatore JE: Injuries of the acromioclavicular joint: a study of results in 96 patients. South Med J 1963; 56:486.).

Класификация на акромио-клавикуларните наранявания. ТипазЧастично увреждане на акромиоклавикуларния лигамент. Коракоклавикуларният лигамент е непокътнат. Не се получава луксация или сублуксация. ТипII.Акромиоклавикуларният лигамент е напълно разкъсан. Коракоклавикуларният лигамент остава непокътнат. Може да има лека сублуксация на ключицата. ТипIII.И двете връзки са скъсани. Ключицата е изкълчена. ТипIV.Лигаментите се разкъсват и дисталният край на ключицата се измества назад и навлиза под или дори през трапецовидния мускул (супраспинатус изкълчване на ключицата). ТипV.Разкъсване на връзките и точките на закрепване на делтоидните (понякога трапецовидни) мускули. Има значително изместване на ключицата. ТипVI.Лигаментите са разкъсани и дисталният край на ключицата е изместен под коракоидния израстък зад коракобрахиалиса и късата глава на сухожилията на бицепса (субкоракоидна дислокация на ключицата). (От Rockwood CA Jr: Сублуксации и дислокации около рамото. В Rockwood CA Jr, Green DP, eds: Fractures in adults, 2nd ed, Philadelphia, 1984, JB Lippincott.)

Типове IV и VI акромиоклавикуларни наранявания са много редки. Тип IV (изкълчване на супраспинатус) винаги е резултат от директно насилие. Първите му описания принадлежат на Дейвис, Гросман и Клар. Тип VI (субкоракоидна дислокация) е по-честа в напреднала възраст и очевидно е свързана с предстоящи промени в връзките и мускулите.

Клинична картина, диагноза.

Клиничната картина зависи от вида на акромиоклавикуларното увреждане. Но във всички случаи има подуване и болка в областта на акромиоклавикуларната става. Болката се усилва при движение и функцията на крайниците страда.

При частично увреждане на акромиоклавикуларните връзки (тип I) клиничната картина е ограничена до това. На рентгенографиите взаимоотношенията в акромио-клавикуларната става са правилни.

При тип II болката и подуването са по-изразени. Може да има лека деформация, но най-често тя е скрита от подуване. На рентгенографията, като правило, се вижда сублуксация на акромиалния край на ключицата, изразена в различна степен.

При тип III се вижда пълна картина на супракромиална дислокация на ключицата. При изследване в областта на раменния пояс веднага се забелязва деформация под формата на „стъпка“, образувана поради изпъкването нагоре на акромиалния край на ключицата.

Между акромиалния израстък на лопатката и акромиалния край на ключицата има ясна бразда, която може да бъде пробита с пръст. Палпацията на акромиалната ключична става и коракоидните връзки е болезнена. При натискане на акромиалния край на ключицата изкълчването лесно се намалява, когато натискът спре, то се появява отново („ключов симптом“). Често се определя и подвижността на акромиалния край на ключицата в предно-задната посока. Функцията на крайниците е отслабена. Като се има предвид, че в легнало положение признаците на дислокация са забележимо изгладени, целият преглед трябва да се извърши в изправено положение. Рентгеново изследване трябва да се извърши и на двете акромиоклавикуларни стави с тежести в двата горни крайника.

При нараняване тип V, когато има отделяне на делтоидния мускул, виждаме много по-значителна издатина под кожата на акромиалния край на ключицата.

При тип IV акромиалният край на ключицата при изследване се открива под формата на остра издатина в надостната област на лопатката.

При тип VI се обръща внимание на дълбоката депресия на външния край на ключицата. Акромионът и коракоидният процес изпъкват директно под кожата. Раменният пояс изглежда пресечен, ширината му е намалена. Не са възможни движения на крайника нагоре и навътре.

Рентгенографията помага при диагностицирането. Компютърната томография и ЯМР могат да изяснят диагнозата, особено при частични и редки наранявания.

Лечение.

Тип Iнаранявания (частично увреждане на акромиоклавикуларните връзки) се лекуват успешно консервативно. Това обикновено включва използването на лед, леки аналгетици, обездвижване с поддържаща превръзка и ранна тренировъчна терапия с нарастваща активност, когато болката отшуми.

Повечето хирурзи са съгласни с това Тип IIнараняванията могат да се лекуват по подобен начин, при условие че няма значителна нестабилност в акромио-клавикуларната става (на претеглени рентгенографии изместването на ключицата не надвишава половината от нейната дебелина). Същата имобилизация за период от 3 седмици, физиотерапия, лечебна гимнастика. Носенето на пълна тежест обикновено се разрешава след 6 седмици.

Изокинетичните тестове след консервативно лечение на такива наранявания показват, че силата и издръжливостта на акромиоклавикуларната става са сравними от наранената и ненаранената страна. В редки случаи някои спортисти съобщават за болка по време на екстремни упражнения. В тези случаи резекцията на малка част от дисталния край на ключицата с преместване на коракоакромиалния лигамент към ключицата позволява на такива пациенти да бъдат облекчени от болката.

В някои клиники и III типАкромиоклавикуларните наранявания започват да се лекуват консервативно, последвано от реконструкция, ако е необходимо. В тези случаи пълно натоварване е разрешено след 12 седмици.

И все пак тези дни III – V видове(тип III остава предмет на дебат) се лекува по-често с хирургични методи.

Луксацията на акромиалния край на ключицата се редуцира лесно, но задържането на изкълчения край на ключицата на мястото му е трудна задача.

Предложени са голям брой шини и гипсови отливки (Бабич, Синило, Свердлов, Шимбарецки и др.). Но всички те не могат да задържат изкълчения край на ключицата. Известният киевски хирург, професор Волкович, Николай Маркианович в книгата си „Увреждане на костите и ставите“ (1928) описва необичаен метод за лечение на изкълчена ключица. Той предложи да поставите ръката, повдигната в раменната става и сгъната в лакътя, с ръка върху главата и да я гипсирате в това положение. Както той пише, беше постигнато отлично намаляване и стабилност. Вярно, той пише още, че не е намерил „добра воля“ от страна на пациентите (пациентите разкъсаха тези превръзки). По правило след отстраняване на превръзката се наблюдава сублуксация или дислокация, бързо се развива деформираща артроза, появява се болка и се развива ограничаване на функцията на горния крайник.

Пациентите с дислокация на акромиалния край на ключицата се нуждаят от хирургично лечение. И тук обаче има проблеми.

Трудностите и проблемите, свързани с хирургичните техники включват: (1) инфекция; (2) рискове, свързани с употребата на анестетици; (3) образуване на хематом; (4) образуване на белег (белег); (5) рецидив на деформация; (6) счупване на металната конструкция, миграция, отслабване на фиксацията; (7) разкъсвания на материали или отслабване на фиксацията при използване на пластични методи; (8) остеолиза или фрактура на дисталния край на ключицата; (9) следоперативна болка и ограничение на движението; (10) необходима е повторна процедура за отстраняване на фиксатора; (11) постоперативна акромиоклавикуларна артроза; (12) калцификация на меките тъкани (обикновено незначителна).

Хирургичният метод на лечение ви позволява да изследвате мястото на нараняване и да премахнете възможната намеса в редукцията. Той също така позволява анатомична редукция и сигурна фиксация, което обикновено позволява движението да бъде възобновено по-рано, отколкото е възможно при затворени техники.

Предложени са много методи за хирургично лечение на дислокации на акромиалния край на ключицата. Те могат да бъдат разделени в пет основни категории: (1) намаляване на акромиалния край на ключицата и фиксиране на акромио-клавикуларната става; (2) намаляване на акромиалния край на ключицата, възстановяване на коракоклавикуларния лигамент и коракоклавикуларна фиксация; (3) комбинация от първите две категории; (4) резекция на дисталния край на ключицата; и (5) движение на мускулите.

Всяка хирургична интервенция при акромио-клавикуларни наранявания трябва да отговаря на три изисквания: (1) акромио-клавикуларната става трябва да бъде инспектирана и освободена от увредени структури (разкъсан вътреставен диск); (2) коракоклавикуларните и акромиоклавикуларните връзки трябва да бъдат възстановени; (3) трябва да се получи стабилна редукция на луксацията (стабилна фиксация на акромиоклавикуларната става).

В случай на пресни дислокации на акромиалния край на ключицата, пълното намаляване на дислокацията и надеждната фиксация са достатъчни, за да се създадат условия за възстановяване на увредените връзки.

Телата на Kirschner се използват за фиксиране на ключицата.

Понякога фиксирането с игли за плетене се допълва с примка за връзване на тел според Weber.

Фиксирането с игли за плетене трябва да бъде допълнено с външна имобилизация или гипсова превръзка на Smirnov-Weinstein или модерни фиксиращи превръзки за 4-6 седмици. 6-8 седмици след операцията е необходимо да се отстранят проводниците, за да се избегне счупване и миграция на проводниците (както е описано в статията "Препоръки на лекаря").

Фиксирането на акромиалния край на ключицата към акромиалния или коракоидния процес с копринена, найлонова, лавсанова лента (операцията на Бенел, Уоткинс, Малцев, Свердлов и др.) Не се оправда.

Доста често се използва фиксиране на ключицата с винт, прекаран през ключицата в коракоидния процес.

След операцията се използва поддържаща превръзка за около 2 седмици. Отвличането на ръка над 90 градуса и тежките упражнения са ограничени до отстраняване на винта (след 6-8 седмици при локална анестезия). Пациентът може да възобнови пълната си активност след 10 седмици.

Популярно е използването на плочи с форма на кука.

В следоперативния период - поддържаща превръзка за 7-10 дни. Конструкцията също може да бъде премахната след 6-8 седмици.

В нашата страна методът, използващ конструкцията на Ткаченко-Янчур, е широко разпространен. Дизайнът е лесен за изработка сами от тънки пръти Богданов. След операцията се прилага гипсова превръзка на Smirnov-Weinstein, Deso или друга модерна (но, за съжаление, скъпа) фиксираща превръзка за 3-4 седмици. След отстраняване на превръзката предписва масаж, парафинови бани и лечебна гимнастика. Просто трябва да запомните, че е необходимо да се елиминира не само вертикалната диастаза между акромиона и ключицата, но и хоризонталната.

Ето защо е по-добре да направите кукообразната част на дизайна на Ткаченко-Янчур по-удължена и да поставите този край не в акромиона, а в ключицата.

В случаите, когато след лечение на наранявания тип I и II болката остава по време на движение, операцията Mumford се използва успешно. При тази операция се изолират субпериостално 2-2,5 cm от външния край на ключицата и този участък се резецира. Останалият край се обработва така, че да няма остри ръбове. Не е необходимо да се нарушава хрущялната повърхност на акромиона. В следоперативния период авторът препоръчва да се използва превръзка тип Velpeau и след това да се започне да се развиват движения.

Повтарям, че тази операция е показана за наранявания тип I и II, когато коракоклавикуларните връзки остават непокътнати. При други видове наранявания е показано възстановяване на тези връзки.

Neviaser описва техника, при която коракоакромиалният лигамент се използва за реконструкция на акромиоклавикуларния лигамент. Въпреки това, този метод не възстановява коракоклавикуларните връзки и следователно може да бъде придружен от сублуксация.

Dewar и Barrington описаха операция, при която част от коракоидния израстък с прикрепените му мускулни сухожилия се премества върху ключицата, за да я поддържа в намалено положение. Ако конкретната ситуация налага, може да се комбинира с резекция на външния край на ключицата. Тази техника осигурява динамична сила на задържане на ключицата, но не и статична сила.

Weaver и Dunn предложиха техника, при която коракоакромиалният лигамент се отрязва от акромиона и се фиксира към външния край на ключицата. Той възпроизвежда статичната функция на коракоклавикуларния лигамент.

Могат да се използват и други методи, но това едва ли е необходимо. При избора на метод за хирургично (или консервативно) лечение хирургът трябва да вземе предвид всички нюанси: естеството на нараняването, клиниката, професията на пациента, съпътстващата патология и възрастта на пациента.

При възрастни хора е най-добре да се използва проста, лесно поносима операция, която дава напълно задоволителен функционален и козметичен резултат, наклонена резекция на акромиалния край на ключицата.

Изкълчване на стерналния край на ключицата.

Изкълчването на стерналния край на ключицата се наблюдава много рядко и по-често в резултат на индиректна травма. В зависимост от приложението и посоката на действащата сила се наблюдават престернални, супрастернални и субстернални луксации. Увреждането на една капсула води до сублуксация, а при разкъсване на капсулата и връзките винаги се наблюдава пълно изкълчване на ставата.

Клинично при изместване се наблюдава деформация в областта на стерноклавикуларната става и силна локална болка. Рамото е изместено напред и към средната линия. Функцията в раменната става е ограничена, раменният пояс е леко понижен и скъсен. Движенията на главата са ограничени, тя е наклонена напред и към засегнатата страна. Симптомът на "пружинната" подвижност е ясно изразен.

При ретростернални дислокации има вдлъбнатина на мястото на гленоидната кухина, рязко ограничаване на движенията в раменната става и главата, особено накланянето й назад. Понякога се откриват нарушения на кръвообращението, затруднено дишане и преглъщане, което показва компресия на медиастиналните органи от ключицата.

Сравнителният анализ на рентгенови снимки на двете стерноклавикуларни стави улеснява диагнозата. При ретростернални дислокации е препоръчително да се използва томографски метод, който позволява да се определи местоположението на стерналния край на ключицата и дълбочината на неговото възникване.

Намаляването на луксацията не е трудно, но консервативните методи на лечение (гипсови превръзки, шини) не гарантират задържане на стерналния край на ключицата. Поради това е необходимо отворено намаляване и фиксиране на ключично-стерналната става с помощта на копринени, найлонови и лавсанови нишки, прекарани през каналите в ключицата и гръдната кост (операция на Марксър, Лоуман). В следоперативния период се използва гипсова имобилизация (превръзка на Смирнов-Вайнщайн) или други фиксиращи превръзки за 3-4 седмици.

Не се препоръчва използването на проводници на Киршнер поради възможността от миграция при счупване, особено като се има предвид близостта на жизненоважни органи. Описани са случаи на миграция на телени фрагменти в медиастинума и нараняване на сърцето, трахеята и хранопровода.

Изкълчване на акромиоклавикуларната става- патологично състояние, при което лигаментният апарат, който свързва дисталния край на ключицата и акромиалния процес на лопатката, е повреден, с последващо освобождаване на края на ключицата от артикулацията.

Според СЗО честотата на това изкълчване е около 5-10% от всички изкълчвания в травматологията. Патологията най-често се среща при мъже на възраст от 20 до 50 години.

Класификация

Изкълчванията на акромиоклавикуларната става обикновено се разделят според състоянието на връзките на тази става, а именно акромиоклавикуларната и коракоклавикуларната:

В зависимост от посоката на травматичната сила върху ставата, дисталният край на ключицата може да се простира в няколко посоки спрямо израстъка на акромиона на лопатката:

• Субакромиална дислокация. Ключицата се простира малко под израстъка на акромиона.
• Супраакромиална дислокация.В този случай дисталният край на ключицата се измества нагоре. Тази опция е най-често срещаната сред дислокациите на акромиоклавикуларната става.

Симптоми

Клиничната картина ще зависи от степента на дислокация - всички симптоми с дислокация ще бъдат много по-изразени, за разлика от сублуксацията.

Жертвата се оплаква от болка в раменната става, затруднено движение на горния крайник от страната на нараняването. На мястото на акромиоклавикуларната става, а често и в областта на цялата раменна става, ще се определи подуване и болка при палпация. Изкълчването на акромио-клавикуларната става винаги е придружено от разкъсване на акромио-клавикуларния лигамент. За да разберете подробно симптомите на разкъсване и методите за лечение на патология, прочетете.

Най-информативният индикатор за увреждане на тази става ще бъде изпъкналостта на дисталния край на ключицата нагоре.

Когато го натиснете, краят лесно се връща назад. Този симптом в клиничната практика се нарича "ключов" симптом.

ВАЖНО!Симптомът "ключ" се проявява и при фрактура на ключицата. Само специалист може да определи вида на патологията.

Определение за нараняване на ставите

Диагнозата на луксациите на акромио-клавикуларната става се основава на рентгеново изследване и събиране на обективни данни.

Механизмът на нараняване най-често е падане върху аддуциран и вътрешно ротиран крайник.

За бързо определяне на предварителна диагноза може да се проведе и специалист ключично-акромиален тест: хоризонталното повдигане на рамото, последвано от изнасяне на лакътя напред отвъд средната линия, причинява напрежение върху увредената става и по този начин влошава синдрома на болката.

Но най-важната и най-информативна техника остава радиография. Експертите препоръчват провеждането на функционално изследване - снимката се прави във вертикално положение, на ръцете се прикрепя тежест (до 5 килограма за всяка ръка). Необходимо е да се направи снимка на двата раменни пояса наведнъж, за да се сравни с нормалното разположение на костите от здравата страна.

В самото изображение ключовият симптом на патологията на акромиоклавикуларната става ще бъде изместването на сянката на дисталния край на ключицата нагоре от израстъка на акромиона. Ако се диагностицира изместване на ключицата до 5 мм спрямо здравата страна, това показва сублуксация. По-голямото изместване е признак на луксация.

Първа помощ

Първата помощ за жертва с изкълчена ключица се свежда до: обездвижване на колана на горния крайник и ръцете от засегнатата страна. Това се прави с помощта на следните методи: бинт Дезо, бинт Велпо, бинт с шал и бинт с фигура осмица.

Метод за прилагане на шал превръзка

Нека разгледаме най-простия и достъпен начин - с помощта на шал. За да направите това, трябва да вземете шал, шал или чаршаф. За да предотвратите нарушения на кръвообращението, е необходимо да поставите възглавница в подмишницата, като използвате всякакви налични меки средства: памучна вата, дрехи, торби. Ръката от засегнатата страна се сгъва в лакътната става и се довежда до стомаха. След това огънатата предмишница се фиксира към врата с помощта на шал. Това ще помогне за облекчаване на болезненото състояние на пациента и ще избегне някои от усложненията, които съпътстват транспортирането на жертвата до клиниката.

ВАЖНО!Шалът или шалът трябва да са достатъчно широки, за да могат напълно да поберат и закрепят предмишницата в него.

Видео инструкции

От видеото ще научите правилата за фиксиране на крайник с шал.

Лечение

Основната трудност при лечението на дислокации на акромиоклавикуларната става е трудността при поддържане на ключицата в правилна позиция след редукция. За тази цел се използват редица техники за обездвижване. Най-често се използват модифицирани гипсови отливки. Например, в торакобрахиалната превръзка на Szymbaretsky се използва специален винт, който притиска акромиоклавикуларната става. Обикновено продължителността на такова лечение е от 4 до 6 седмици.

Когато затворените методи са безсилни, изкълчването е остаряло или е хронифицирало, се прибягва до оперативно лечение. За пациентите този вид терапия е много по-удобна и приятна от консервативната (тъй като няма нужда от последваща твърда фиксация).

Рентгенова снимка след трансартикуларна фиксация на пластина

Хирургичното лечение се състои в трансартикуларна фиксация на израстъка на акромиона и дисталния край на ключицата с щифтове. След това се възстановяват скъсаните връзки на тази става. За това използваме собствени тъкани от други връзки или синтетични материали. След това се прилага някоя от фиксиращите превръзки, за да се осигури обездвижване на колана на горния крайник за период от 5-6 седмици.

Оперативно видео

Видеото показва хирургичен метод за лечение на акромиоклавикуларната става от служители на Берлинския център по мускулно-скелетна хирургия, ръководен от д-р Маркус Шайбел.

Изводи

Изкълчването на акромиоклавикуларната става е доста често срещан случай в практиката на травматолозите. Съвременните методи на лечение позволяват бързо възстановяване на нарушената цялост на акромиоклавикуларната става. Имайки предвид възможностите на медицината за обезболяване, лечението ще протече гладко и безболезнено. Най-важното е да не отлагате посещението на лекар в случай на нараняване. Тъй като основното правило на травматолозите е, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно и по-бързо е възстановяването.

Ключицата е доста крехка кост, която няма добра защита. Преместването му не изисква много усилия. Разместването може да възникне по време на тренировка във фитнеса или невнимателни движения. В риск са хората със слабо развита мускулатура.

причини

Въздействието върху ключичната кост може да бъде пряко или индиректно. Основната причина за нараняване може да бъде силен удар в областта на гърдите. В този случай връзките може да не издържат на големи натоварвания, което води до тяхното увреждане. Изкълчванията на акромиалния край на ключицата (ICD-10 - S43) могат да бъдат свързани с падане. В такъв момент костта се измества назад и опира в реброто. Често такива наранявания са придружени от увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове. Засегнатото лице може да получи различни усложнения.

Общи признаци на дислокация

Когато изпитва дислокация на акромиалния край на ключицата, човек може да се оплаче от няколко симптома:

• силна болка в областта на нараняване;
• невъзможност за движение на увредената ръка.

Някои пациенти бъркат това явление с наранявания на раменната става. Разликата между тях е, че при нараняване на рамото се развива силен оток. Горният крайник започва да се подува и външният край на ключичната кост изпъква. Появата на подуване с изкълчена ключица е доста рядка. Опитите за преместване на увредения крайник по време на фрактури са придружени от силна болка. Болката по време на дислокация е от най-умерения характер. Пациентът може да получи пълна или сублуксация.

Как да разпознаем луксацията?

Пациентът се оплаква от болка в областта на нараняване. Опитите за дълбоко вдишване водят до увеличаване на болката. След травма настъпва деформация на костта. В този случай меките тъкани започват да набъбват силно и се образува хематом.

Основната отличителна черта на акромиалния край на ключицата е визуалното скъсяване на дължината на раменния пояс.

Видове луксации на ключицата

Различават се супрастернални, простернални и метастернални травматични увреждания. Най-честата травма е простерналната дислокация на ключицата. В този случай вътрешният му край стърчи напред. Супрастерналните луксации се характеризират с подобно изпъкване на костта нагоре. Изключително опасно нараняване е субстерналното изкълчване на ключичната кост. Жертвата е изложена на риск от сериозно увреждане на нервните окончания, мускулите и кръвоносните съдове.

Изкълчването на стерналния край на ключичната кост може да се намали доста лесно. За да направите това, трябва да натиснете пръста си върху изпъкналия край на костта, но веднага щом този натиск спре, ключицата започва да се движи назад. Този симптом ви позволява да разграничите фрактура от дислокация.

Старо изкълчване на ключицата

Ако са изминали повече от три до четири седмици от дислокацията на акромиалния край на ключицата, такава дислокация на ключицата се счита за стара. Непълната хронична дислокация на акромиалната област може да бъде почти безсимптомна. Единственото оплакване на пациентите е деформация на акромиоклавикуларните стави.

Понякога, при пълна хронична дислокация на акромиалния край на ключицата, пациентите се притесняват от болка в увредената област и намалена сила на крайника. Може да се елиминира само чрез операция.

Помощ на пострадал с изкълчена ключица

Първата стъпка в такава ситуация е обездвижването на увредения крайник. Можете да използвате бинтове за това. В този случай трябва да поставите възглавница от меки материали под мишницата на увредения крайник.

За да се намали подуването след нараняване, върху болното място трябва да се постави леден компрес за 15-20 минути. Преди да пристигне в медицинско заведение, на човек не трябва да се дават лекарства, които имат изразен аналгетичен ефект, тъй като това може да усложни процедурата за поставяне на правилна диагноза. Строго е забранено да лекувате самостоятелно изместване на акромиалния край на ключицата с разкъсан лигамент и да се опитвате да го редуцирате сами, тъй като в близост до ключичната кост има други важни структури, които могат да бъдат увредени, ако редукцията е неподходяща.

Диагностични техники

За да се определи степента на увреждане, настъпило след изкълчване, специалист внимателно преглежда пациента. Прави се и рентгенова снимка, която помага да се елиминира възможността за грешки при поставяне на диагнозата. Въз основа на рентгенова снимка лекарят може лесно да определи къде се намира външният процес на лопатката. Ако възникнат допълнителни въпроси, пациентът се насочва за компютърна томография, по време на която изкълчването на рамото се изследва слой по слой.

Принципи на консервативната терапия

Процедурите за намаляване на костите на ключицата се извършват под локална анестезия. При определяне на дислокацията на стерналния му край пациентът се поставя по гръб. Под лопатките трябва да се постави възглавница. Можете да използвате навита кърпа за това. След процедурата за намаляване е необходимо ключицата да се фиксира в правилната позиция. Използват се няколко метода за фиксиране на повредена става:

• прилагане на отклоняващи гуми;
• лейкопластни превръзки с ортопластични подложки;
• торакобрахиални превръзки.

Моментът на прилагане на такива превръзки зависи главно от тежестта на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента. При повечето пациенти лигаментното сливане се случва в рамките на приблизително 3-6 седмици. Изборът на оптимален метод на лечение зависи от конкретния случай. Трябва да се вземе предвид и естеството на нараняването, претърпяно от пациента. Основният недостатък на торакобрахиалните превръзки е ограничаването на движението на гръдния кош по време на дишане. Продължителната скованост може да доведе до образуване на рани от залежаване.

Каква операция се предписва при изместване на акромиалния край на ключицата?

Методи за хирургично лечение

Хирургията се използва за лечение на хронични луксации. С помощта на операцията можете да постигнете най-трайното фиксиране на увредената става. Специалистите използват следните хирургични техники:

1. Иглите за плетене могат да се използват за фиксиране на увредената кост. Недостатъкът на този метод е, че лекарите не могат да възстановят връзките по време на терапията. След хирургична интервенция може да възникне повторно изкълчване.
2. Винтовете могат да се използват за обездвижване на увредената ключична кост. Тази техника ви позволява да постигнете най-стабилния резултат. Използването му обаче води до ограничаване на подвижността на ключичната кост и засяга дейността на целия крайник.
3. Хирургията на връзките е най-ефективният метод за облекчаване на наранявания. Това включва инсталиране на изкуствени връзки.
4. Можете да фиксирате увредената кост и става с помощта на бутони. Лечебният процес протича доста бързо, тъй като хирургическата интервенция от този характер практически не уврежда меките тъкани. Тази техника обаче не е лишена от недостатъци. След имплантирането на копчетата върху кожата остават следи под формата на белези.

След операцията трябва да се носи гипсова превръзка в продължение на два месеца. Ако това правило се пренебрегне, това може да повлияе негативно на функционирането на ключицата.

След хирургично лечение на луксация на акромиалния край на ключицата рехабилитацията е много важна.

Период на възстановяване

За да се ускори процесът на възстановяване на увредената ключична кост и съседните стави, пациентът трябва да се подложи на физиотерапевтични процедури. След хирургическа интервенция увреденият крайник остава неподвижен за дълго време. Терапевтичната гимнастика ви позволява да развиете ставата, благодарение на която можете бързо да възстановите нейната функционалност. При UHF засегнатата област е изложена на електрически полета с различна честота. Въздействието на такива полета нормализира метаболизма в организма и процеса на възстановяване на увредените връзки. На фона на тази процедура увредените зони се нагряват. В същото време отокът започва да спада и заздравяването на наранените участъци се ускорява.

Провеждането на масаж също значително подобрява състоянието на пациента и нормализира оттока на лимфата от увредените тъкани. Отокът постепенно намалява, кръвообращението се възстановява. При извършване на масажи се използват техники като поглаждане и триене. Този масаж няма противопоказания и се предписва на пациенти с голямо разнообразие от наранявания. Тази процедура улеснява процеса на възстановяване на мускулите, които са атрофирали след неактивност.

Последици

Ключичната кост в тялото играе ролята на места за закрепване на мускулите, така че дори незначителното й увреждане води до много сериозни последици. Те могат да бъдат:

Заключение

Развитието на усложнения може да бъде изключено само чрез навременен контакт с травматолог, който ще проведе подходящ преглед и ще предпише лечение за дислокация на акромиалния край на ключицата. Това явление трябва да се лекува незабавно, тъй като е възможно да се избегне хирургическа интервенция, която също може да причини някои неблагоприятни последици.