Симптоми на рак на матката в ранните етапи. Рак на матката: симптоми и признаци, прогноза за живота на различни етапи

Водещи специалисти от цял ​​свят работят върху проблема за ранната диагностика на тумори в женската полова област. Ракът на матката от първи етап, диагностициран на предклиничен етап, дава на жената най-висок шанс за възстановяване. Впоследствие, след пълна рехабилитация, тя дори може да стане майка. Петгодишна преживяемост - без рецидив на заболяването в стадий 1 на тумора достига 96-98%. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишен гинекологичен преглед своевременно и да следвате препоръките на лекарите.

Рискови групи за рак на матката

Следните категории жени са изложени на най-голям риск да бъдат атакувани от ракови клетки в матката:

• тези, които са влезли в пременопаузалния период на живот - поради по-ниското производство на прогестерон, техните собствени защитни сили в гениталиите намаляват, има възможност да се образува рак;
• тези с наднормено тегло - проучвания, проведени от специалисти, установяват, че всеки допълнителни 10 кг засягат производството на женски хормони, което увеличава вероятността от тумор в матката няколко пъти;
• с нелекувани тазови заболявания, включително маточна тъкан – ендометриоза, хиперплазия;
• имали са многократни аборти, цезарово сечение;
• които не са били подложени на гинекологичен преглед повече от две години.

На жените, които имат един или повече от горните рискови фактори, се препоръчва да посещават гинеколог 1-2 пъти годишно, така че първият стадий на рак да няма време да премине в по-тежък стадий.

Какви са симптомите за съмнение за рак?

Обръщането на внимание на собственото ви здраве е ключът към навременното откриване на рак на матката от първи стадий. Женското тяло може да изпраща сигнали за неизправност, възникнала в него, както следва:

• ациклично зацапване - жената започва да забелязва появата на тъмни петна по бельото си, извън основните, характерни за нея по време на менструация;
• болка, придружаваща полов акт, както и вагинално течение, преди това нехарактерно за полов акт;
• дискомфорт в областта на слабините, излъчващ се към сакрума, може да се засили след физическо натоварване;
• повишена умора, намалена производителност;
• колебания в температурните параметри - като правило, повишаване до субфебрилни нива вечер.

За рак на матката в началния етап на образуването му наличието на специфични клинични признаци е нехарактерно. Една жена може да живее с обичайния си ритъм, без дори да знае за своя тумор. Най-често ракът на матката става изключително неприятна изненада по време на профилактичен гинекологичен преглед.

Колко дълго живеете с рак на матката?

Особеност на тумора в тъканите на матката точно на 1-вия етап от неговото формиране е фактът, че навременното му откриване и прилагането на адекватни мерки за лечение позволява възстановяване от 96-98%.

Петгодишната преживяемост при жени с тумор в матката, открит в ранен стадий, достига 100%. Следните фактори оказват значително влияние върху този параметър:

• възрастта на жената - младото тяло, разбира се, се справя по-добре с процеса на рак, тъй като защитните бариери в него са по-високи, но високите нива на хормони могат да провокират повторна поява на рак в бъдеще, при определени обстоятелства - шансовете за пълното възстановяване са значително намалени;
• предишни заболявания - ако жената вече е имала тумори, тогава може да възникне рецидив във всеки орган, включително матката, което значително съкращава живота;
• достъпност на медицинската помощ - не е тайна, че не във всяко населено място има специализирана клиника за рак на женската репродуктивна система, така че дори при навременен достъп, противотуморното лечение може да не се осигури толкова бързо, колкото би било желателно.

Да живееш дълъг и щастлив живот, да имаш деца, да изградиш отлична кариера - всичко това е напълно достъпно за жени, на които е поставена такава ужасна диагноза като рак на матката. Основното нещо е да не се отказвате и да вървите към възстановяване до края.

Консервативно лечение на рак

В началния стадий на рак в маточната кухина при жени в репродуктивна възраст може да се вземе решение за консервативна тактика за лечение на тумора. Това изисква изпълнението на редица условия:

• минимален обем на тумора;
• липса на увреждане на съседни тъкани, лимфоструктура;
• покълването в мускулния слой е по-малко от половината;
• желанието на жената да има деца в бъдеще.

Специалистът избира оптималния режим на хормонална терапия за рак. Общата продължителност на консервативното лечение е около 10-12 месеца. Необходим е контролен преглед на матката - взема се биопсия от тумора, с оценка за чувствителност към хормонална терапия.

Ако курсът е благоприятен, раковото огнище се е свило, няма лезии в други тазови структури и менструалният цикъл на жената се възстановява през следващите 6-8 месеца. Впоследствие лекарят индивидуално ще даде разрешение за настъпване на бременност. По време на бременността внимателно се следи поведението на тумора. При най-малката заплаха за живота на жената се взема решение за хирургическа интервенция.

Хирургични тактики за лечение на рак и прогноза

Един от основните методи за борба с рака на матката, дори на първия етап от образуването му при жените, е хирургичното изрязване на тумора. Обхватът на хирургическата интервенция зависи пряко от местоположението на раковия фокус, неговия размер и участието на съседни структури на женския таз в онкологичния процес.

Най-често е показана пълна екстирпация на матката, нейната шийка и придатъци - яйчници и тръби. Освен това хирургът взема тъканни проби от лимфните структури на таза на жената. Това е необходимо, за да се определи наличието или отсъствието на ракови клетки в тях.

В случай на голям първичен тумор, операцията при жените се извършва чрез лапаротомия - един голям разрез в долната част на корема осигурява оптимален достъп до матката. Хирургът има възможност да инспектира останалите тазови органи на жената. Това подобрява прогнозата за петгодишна преживяемост. Въпреки това, периодът на възстановяване се удължава. Освен това много жени не искат да имат огромен следоперативен белег.

Ако фокусът на рака е малък, е допустимо да се въведе оборудване за отстраняване на рак чрез минимални разрези - лапароскопски метод. Възстановяването на жената след такава туморна секция е много по-бързо и прогнозата е по-благоприятна.

Други методи за лечение на рак на матката

Друг модерен щадящ метод за борба с рака на матката при жените, ако се открие на 1-ви етап на формиране, е ендоскопската аблация на ендометриума. Идеята е през влагалището в маточната кухина да се вкара специална апаратура, с помощта на която електрически ток или лазер разрушават целия ендометриум, заедно с раковите клетки. Такова лечение може да се използва при жени с тумор в матката в пременопауза или след менопауза, когато бременността вече не е планирана.

В комбинация с хирургично изрязване на лезията, онколозите използват лъчева терапия за потискане на раковата активност в матката. Целта му е да намали размера на тумора преди операцията или да предотврати повторната поява на рак в матката. Лъчевата терапия се използва по-рядко, ако не могат да се извършат други методи за борба с рака на матката при жените.

Химиотерапията е въвеждането на специално разработени противотуморни лекарства в тялото, за да се потисне максимално активността на рака. Те, разпространявайки се в кръвния поток, потискат растежа и възпроизводството на атипични клетки. Благодарение на навременното им използване, прогнозата за възстановяване значително се подобрява. Химиотерапията обаче има много нежелани последствия. Например, косата пада, диспептичните симптоми са значително изразени - гадене, повръщане, диария.

Оптималният вариант и метод за борба с рака на матката в ранен стадий на образуването му трябва да бъде избран изключително от лекар. В този случай възстановяването настъпва при ¾ от жените с рак. Самолечението е абсолютно неприемливо. Традиционната медицина може да служи само като допълнение към основната терапия.

Ракът на матката не е смъртна присъда. Това е само изпитание по нейния житейски път. В тясно сътрудничество с онколог, ако се спазват всички препоръки, туморът в матката е напълно лечим. Жената се възстановява и продължава да живее.

Сред всички злокачествени новообразувания при жените ракът на матката е най-често срещаният, като честотата му и броят на младите пациенти с тази диагноза нарастват. Ракът на ендометриума е често срещан при жени в менопауза, средната възраст на пациентите е 55-60 години, но може да се открие и при млади момичета във фертилна възраст.

Характеристиките на хормоналните нива по време на постменопаузалния период допринасят за различни хиперпластични процеси на ендометриума. Такива промени в маточната лигавица най-често стават „почвата“, върху която расте ракът. Тъй като наличието на тумор е придружено от клинични прояви още на ранен етап, тогаваброят на напредналите форми (за разлика от рака на шийката на матката) е малък.

По-голямата част от неоплазмите се откриват доста рано (повече от 70% в първия стадий на заболяването), така че такъв тумор става сравнително рядка причина за смърт. Ракът на ендометриума представлява около 2-3% от всички тумори на женската репродуктивна система.

Характеристики на анатомията и физиологията на матката

Познаването на основните моменти от анатомичната структура на матката ни позволява по-точно да представим същността на това коварно заболяване.

Матката е несдвоен кух орган, чиято основна цел е раждане на дете и последващо раждане. Намира се в тазовата кухина, граничи отпред с пикочния мехур, а зад него е стената на ректума. Тази подредба обяснява появата на нарушение на тяхната функция при патологията на вътрешните женски полови органи.

Тялото на матката (горната част, пряко свързана с бременността) се състои от три слоя:

• Ендометриум- вътрешният слой, лигавицата, покриваща повърхността на матката отвътре, подложена на циклични промени под въздействието на женските полови хормони и предназначена за благоприятно имплантиране на оплодена яйцеклетка в случай на бременност. При патологични условия ендометриумът става източник на развитие на рак.
• Миометриум– среден, мускулен слой, който може да се увеличи по време на бременност и е изключително важен при раждането. Тумори от гладкомускулен произход (доброкачествени лейомиоми и злокачествени лейомиосаркоми) могат да растат от миометриума;
• Сероза- част от перитонеума, която покрива външната страна на матката.

Функционирането на ендометриума се поддържа чрез сложни взаимодействия между нервната и ендокринната система. Хипоталамусът, хипофизната жлеза и яйчниците произвеждат хормони, които регулират растежа, развитието и последващото отхвърляне на ендометриума по време на менструалната фаза на цикъла, ако не е настъпила бременност. Именно нарушенията на невроендокринните регулаторни механизми най-често стават причина за заболявания на женската репродуктивна система, включително рак на ендометриума.

Рискови фактори за ендометриални тумори

Както е известно, в здрава тъкан развитието на тумор е много малко вероятно, така че е необходимо наличието на нарушения и предразполагащи фактори, които да предизвикат предраков процес и последващ тумор.

По-често ракът на ендометриума се среща при жени с наднормено тегло (затлъстяване), със захарен диабет, артериална хипертония, а сред заболяванията на женската репродуктивна система преобладават:

1. Ранно начало на менструация;
2. Късно настъпване на менопаузата;
3. Липса или само раждане в миналото;
4. безплодие;
5. Неоплазми в яйчниците, които могат да синтезират естрогенни хормони;
6. Различни нарушения на менструалния цикъл.

причини за рак на ендометриума на матката

Известно е, че женските полови хормони (естрогени) могат да се натрупват в мастната тъкан, така че тяхната концентрация може да се увеличи при затлъстяване. Това води до прекомерен растеж (хиперплазия) на ендометриума и образуване на полипи. Захарният диабет е придружен от значителни ендокринни и метаболитни промени, включително и в гениталните органи. Патологията на яйчниците, нарушенията в хормоналната регулация на менструалния цикъл, включително тези, причинени от стрес и нервно претоварване, също допринасят за появата на различни промени в маточната лигавица, които предхождат тумори.

Освен това не трябва да забравяме за наследствения фактор, когато различни генетични аномалии предразполагат към развитието на тумори на гърдата, рак на яйчниците или ендометриума.

Предракови изменения и причини за ендометриални тумори

Основната причина за тумора най-често е повишаване на нивата на естроген,произведени в първата фаза на менструалния цикъл от яйчниците. Тези хормони насърчават растежа на ендометриума, увеличавайки неговата дебелина поради клетъчната пролиферация и образуването на извити жлези, необходими за имплантирането на оплодена яйцеклетка. При много естрогени се наблюдава прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия), повишена пролиферация (възпроизвеждане) на ендометриални жлезисти клетки, което създава условия за нарушаване на процесите на делене и появата на тумор.

Процесите, които предхождат рака са ендометриална хиперплазияи образуване на полипи. Повечето зрели жени са се сблъсквали с подобни диагнози поне веднъж в живота си. Вероятността от развитие на тумор в резултат на тези процеси зависи от естеството на ендометриалните промени.

Има няколко вида хиперплазия:

• Проста нетипична хиперплазия;
• Комплекс (аденоматозен) нетипичен;
• Проста атипична хиперплазия;
• Комплексна (аденоматозна) хиперплазия с атипия.

Първите два варианта се характеризират с прекомерен растеж на маточната лигавица с увеличаване на броя на жлезите в нея. Терминът "аденоматозни" означава наличието на голям брой такива жлези, разположени близо една до друга и напомнящи структурата на доброкачествен жлезист тумор - аденом. Тъй като епителните клетки на жлезите в този случай не се различават от нормалните, тези видове хиперплазия се наричат ​​нетипични (не са придружени от клетъчна атипия) и се считат за фонови процеси, които не е задължително да причинят рак, но могат да допринесат за неговия развитие.

Простата и сложна хиперплазия с атипия е предраков процес, т.е. вероятността от развитие на злокачествен тумор с такива промени е доста висока.

По този начин, при наличие на сложна атипична хиперплазия, ракът се развива при повече от 80% от пациентите. Диагностицирането на такива промени изисква специално наблюдение от гинеколог и подходящо лечение.полипи

ендометриума са фокални разраствания на лигавицата и най-често се срещат при жени в напреднала възраст. Тъй като в полипа е възможна неопластична (туморна) трансформация на клетки с раков растеж, той също трябва да бъде отстранен. Ракът, който възниква на фона на хиперестрогенизъм, се означава като т.нарпърви патогенетичен тип

и представлява около 75% от всички злокачествени новообразувания на тялото на матката. Такива тумори растат бавно, имат висока степен на диференциация и доста благоприятна прогноза. Понякога туморът се развива без предишен хормонален дисбаланс, със „здрав“ ендометриум. Причината за това явление е неясна, но учените спекулират за възможната роля на имунните нарушения. Този вид рак се класифицира катовтори патогенетичен тип

(около една четвърт от случаите на рак на маточната лигавица). Има лоша прогноза, расте бързо и е представена от силно злокачествени, нискодиференцирани форми.Трети патогенетичен тип

Наскоро започнаха да се идентифицират злокачествени тумори на ендометриума и тяхното развитие се свързва с наследствена предразположеност. Този вариант обикновено се комбинира със злокачествени тумори на дебелото черво.

Има мнение, че дългосрочната употреба на хормонални лекарства може да доведе до развитие на злокачествен тумор на лигавицата на маточната кухина. По правило този ефект се постига с лекарства с висока доза естрогенен компонент. Тъй като съвременните лекарства за хормонална терапия съдържат сравнително ниски концентрации на естроген и прогестерон, вероятността от растеж на тумора с тяхната употреба е минимална, но жените, които ги приемат, все още трябва да се изследват редовно.

Характеристики на класификацията и стадирането на рак на матката

Има няколко класификации на рака на ендометриума, но в практическата онкология най-приложимата е:

1. Според системата TNM, разработена от Международния съюз за борба с рака;
2. Стадиране, предложено от Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO).

TNM системапредполага цялостна оценка не само на самия тумор (T), но и на лимфните възли (N), а също така показва наличието или отсъствието на отдалечени метастази (M). Опростено може да се представи по следния начин:

• T0 – туморът е напълно отстранен по време на кюретаж и не се открива;
• Т1 – тумор в тялото на матката;
• Т2 - туморът расте в шийката на матката;
• Т3 – засегнати са периутеринната тъкан и долната трета на влагалището;
• Т4 – ракът се простира отвъд таза, расте в пикочния мехур и ректума.

Естеството на лезията на лимфните възли се описва като N0 - не е открита лезия, N1 - метастазите се откриват чрез лимфография, N2 - лимфните възли са увеличени и осезаеми.

Наличието или отсъствието на далечни метастази се обозначава съответно с M1 или M0.

Освен това е въведен специален индекс G, обозначаващ степен на диференциация на рака:

• G1 означава добре диференцирани тумори;
• G2 - рак с умерена диференциация;
• G3 – слабо и недиференцирани тумори.

Индексът G е изключително важен за оценка на прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата и ефективността на терапията. Слабо и недиференцирани тумори, напротив, растат бързо, бързо метастазират и имат неблагоприятна прогноза.

Освен TNM се използва и друга класификация, която разграничава Етапи на развитие на рак на матката:

• етап I (A-C) - когато туморът расте в тялото на матката;

• стадий II (А-В) – туморът достига шийката на матката, прораства в лигавицата и стромата;

• Етап III (A-C) характеризира неоплазма, която расте в малкия таз; перитонеумът, покриващ външната страна на матката и яйчниците с фалопиевите тръби, може да бъде засегнат, но пикочният мехур и ректума остават невключени в патологичния процес;

• Етап IV (A-B), когато ракът достига стените на таза и се разпространява към стената на пикочния мехур и ректума. През този период могат да се открият далечни метастази в други органи и лимфни възли.

Не малко значение има хистологичният тип структура на рака на маточната лигавица. Тъй като ендометриумът е жлезиста тъкан, т.нар аденокарцином(рак на жлезата), срещащ се в почти 90% от случаите, главно при пациенти над 50 години. Освен аденокарцином са възможни плоскоклетъчен, жлезист плоскоклетъчен карцином, недиференциран и други варианти, които се срещат много по-рядко.

Стадият на заболяването се определя след хирургично лечение и патохистологично изследване на отстранения тумор, лимфни възли, фибри и други тъкани. Това ви позволява най-точно да определите степента на увреждане на органа, както и да установите хистологичната структура на самия тумор и степента на неговата диференциация. Като се вземат предвид тези данни, се съставя режим на лечение и се определя по-нататъшна прогноза.

Метастази на рак на ендометриума

Метастазите са процес на разпространение на рак през кръвта, лимфата и серозните мембрани. Това се случва, защото туморните клетки, поради променената си структура, губят здрави междуклетъчни връзки и лесно се откъсват една от друга.

Лимфогенни метастазихарактеризиращ се с разпространението на ракови клетки с лимфен поток от близки и далечни лимфни възли - ингвинални, илиачни, тазови. Това е придружено от появата на нови огнища на туморен растеж и увеличаване на засегнатите лимфни възли.

Хематогенен пътсе осъществява чрез разпространение на туморни емболи (струпвания от клетки, циркулиращи в кръвния поток) през съдовете към други вътрешни органи – бели дробове, кости, черен дроб.

Път на имплантиранеметастазата се състои в разпространението на тумора в перитонеума, когато расте в стената на матката, периутеринната тъкан и също така е възможно да се включат придатъците по този начин.

Интензивността на метастазите се определя от размера и модела на растеж на неоплазмата, както и от степента на нейната диференциация. Колкото по-ниско е, толкова по-рано и по-бързо ще се развият метастази, не само в регионалните лимфни възли.

Как да подозирате рак?

Основните признаци, характеризиращи възможния растеж на тумор в маточната кухина, са болка, дисфункция на тазовите органи и появата на секрет от гениталния тракткоито са:

• кървава;
• гнойни;
• Профузна левкорея;
• воднисти.

Маточно кървене се среща при повече от 90% от случаите на рак на ендометриума. При жени в репродуктивна възраст това е ациклично кървене, несвързано с менструация, което може да бъде доста продължително и тежко. Тъй като този симптом е характерен и за много други заболявания и промени в маточната лигавица, могат да възникнат значителни трудности при навременното диагностициране на рак. Това отчасти се дължи на липсата на онкологична бдителност сред гинеколозите по отношение на жени, които не са навлезли в менопаузата. В опит да се намерят други причини за кървене, може да се загуби време и ракът да прогресира до напреднал стадий на унищожаване.

При пациенти в напреднала възраст по време на менопаузата маточното кървене се счита за класически симптом, показващ растежа на злокачествено новообразувание, така че диагнозата обикновено се поставя в ранните стадии на заболяването.

Гнойно отделянехарактерни за големи тумори, те се появяват по време на тяхното разпадане (некроза) или добавяне на бактериална флора. Това състояние, когато гноен секрет се натрупва в лумена на матката, се нарича пиометра. Също така не е изненадващо, че има повишаване на температурата, обща слабост, втрисане и други признаци на интоксикация и възпаление.

Профузна левкореяса характерни за големи тумори, а воднистият секрет е доста специфичен признак за растеж на рак на ендометриума.

Болков синдром, който придружава ендометриалните тумори, е характерен за късните стадии на заболяването, със значителен размер на тумора, прорастващ в стените на таза, пикочния мехур или ректума. Може да има постоянна, доста интензивна или спазматична болка в долната част на корема, сакрума и кръста, както и нарушения в процеса на изпразване на пикочния мехур и червата.

Липсата на информираност сред жените за рака на матката, липсата на бдителност сред лекарите по отношение на рака, игнорирането на редовните посещения при лекар или отлагането им дори при поява на някакви симптоми, водят до загуба на време и прогресия на заболяването, което се открива в напреднала форма . В такава ситуация лечението не винаги е ефективно и рискът от смърт от рак на ендометриума се увеличава.

Важно е да запомните:самолечението при наличие на рак е невъзможно, следователно само навременната квалифицирана помощ при появата на първите симптоми на рак на ендометриума е ключът към успешната борба с него.

Как да открием рак?

Ако се появят подозрителни симптоми или оплаквания, жената трябва първо да отиде в предродилна клиника. Основните диагностични мерки в началния етап ще бъдат:

• Гинекологичен преглед в огледала;
• Аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал;
• Ултразвук на тазовите органи;
• Рентгенография на гръдния кош;
• Общ кръвен тест, урина, изследване на хемостазата (коагулограма).

Тези прости и достъпни манипулации ви позволяват да изключите или потвърдите растежа на тумора, да определите неговия размер, местоположение, вид и естеството на увреждането на съседните органи.

При преглед в огледалаГинекологът ще се увери, че няма увреждане на вагината и шийката на матката, ще палпира и ще определи размера на тялото на матката, състоянието на придатъците и местоположението на патологичния фокус.

При аспирационна биопсияили кюретаж, става възможно да се вземат тъканни фрагменти с последващо цитологично или хистологично изследване на тумора. В този случай се определя вида на рака и степента на неговата диференциация.

Ултразвукможе да се използва като скрининг за тумори на матката при жени от всички възрастови категории. Методът е достъпен за изследване от широк кръг хора, предоставя голямо количество информация, освен това е прост и евтин за изпълнение. По време на изследването се изясняват размерите, контурите на матката и състоянието на кухината (оценява се ширината на така нареченото средно М-ехо). При ултразвук важен критерий за рак ще бъде разширяването на средното М-ехо, промените в контурите на ендометриума и ехогенността.

За да се изяснят данните за туморния растеж и състоянието на други тазови органи, е възможно да се проведе CT и MRI. Също така, тези процедури позволяват да се изследват тазовите лимфни възли и да се идентифицират метастази.

ориз. 1 - ултразвуково изследване, фиг. 2 - хистероскопия, фиг. 3 - ЯМР

Хистероскопияе задължително изследване при съмнение за рак на ендометриума. Същността му се състои в използването на специално устройство - хистероскоп, което се вкарва в маточната кухина и позволява да се изследва вътрешната му повърхност с увеличение. Също така по време на процедурата задължително се взема насочена биопсия от засегнатата област. Информативността на метода достига 100%. Хистероскопията завършва с отделен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина, което дава възможност за отделна оценка на промените и правилно определяне на местоположението на туморния растеж.

Може да се обмисли нов метод за диагностициране на рак на ендометриума флуоресцентно изследване, което е придружено от въвеждането на специални вещества, които се натрупват в тумора (фотосенсибилизатори) с последваща регистрация на тяхното натрупване. Този метод дава възможност да се открият дори микроскопични огнища на туморен растеж, които са недостъпни за откриване с други методи.

Последният и решаващ етап от диагностицирането на рак на маточната лигавица ще бъде хистологично изследване на тъканни фрагменти, получени по време на кюретаж или хистероскопия. В този случай става възможно да се определи вида на хистологичната структура на тумора, степента на неговата диференциация и в някои случаи наличието на туморно врастване в мускулния слой на матката и кръвоносните съдове.

Диагнозата се поставя след цялостен и цялостен преглед на пациента, като се използват всички необходими лабораторни и инструментални техники. Окончателното стадиране е възможно само след хирургично лечение с най-точна оценка на естеството на тъканните промени.

От навременна диагностика до успешно лечение

Основните насоки за лечение на тумори на матката са хирургично отстраняване на засегнатия орган, лъчева терапия и използване на химиотерапия.

хирургиясе състои в пълно отстраняване на матката (екстирпация) с яйчниците, тръбите и тазовите лимфни възли. Ако операцията е трудна или противопоказана, тогава е допустимо да се използват съвременни лапароскопски техники, по-специално хистерорезектоскопска аблация на ендометриума. Същността на метода е разрушаване (отстраняване) на лигавицата и няколко милиметра от подлежащия мускулен слой (миометриум). Такава манипулация е възможна при жени с ранни форми на рак при наличие на тежка съпътстваща патология, която не позволява екстирпация или продължителна хормонална терапия.

По време на операцията яйчниците задължително се отстраняват, независимо от възрастта на пациента, тъй като те произвеждат женски полови хормони, а също така често и рано стават място за растеж на метастази. След операцията младите жени развиват така наречения посткастрационен синдром поради хормонален дефицит, но неговите прояви изчезват след 1-2 месеца.

Заслужава да се отбележи, че повече от 10% от пациентите са в напреднала възраст и имат тежки съпътстващи увреждания на сърдечно-съдовата, ендокринната система (артериална хипертония, диабет, затлъстяване и др.), черния дроб или бъбреците. В някои случаи тези нарушения също изискват корекция, тъй като пациентът може просто да не понесе операция или химиотерапия.

Ако е необходимо хирургично лечение, например при сърдечно-съдово заболяване с последващо предписване на антикоагуланти, тогава съществува риск от развитие на масивно и опасно кървене от тумора. В същото време операцията за отстраняване на тумора може да доведе до смърт на пациента от сърдечни усложнения. В такива ситуации се правят така наречените симултантни операции: екип от кардиохирурзи оперират сърцето едновременно с екип от онколози, които отстраняват тумор от тялото на матката.

Този подход ви позволява да избегнете много опасни усложнения, а също така прави възможно провеждането на адекватно и пълно хирургично лечение.

Лъчева терапия За рак на маткатаоблъчване

може да бъде един от компонентите на комбинираното лечение. По правило се извършва външна лъчева терапия на тазовите органи или комбиниран ефект. Показанията за този метод на лечение се определят индивидуално в зависимост от възрастта на жената, съпътстващите заболявания, модела на растеж и степента на диференциация на рака. При слабо диференцирани тумори, които растат дълбоко в ендометриума и шийката на матката, е показано комбинирано облъчване (външно и интракавитарно).

Тъй като използването на модерно оборудване може да намали до известна степен възможността от странични ефекти, радиационните реакции все още са неизбежни. По-често от други се засягат пикочния мехур, ректума и влагалището, което се проявява с диария, често и болезнено уриниране и дискомфорт в таза. Ако се появят такива симптоми, трябва да уведомите онколога.Химиотерапияза лечение на рак на ендометриума, но е приемливо като част от комбинирана терапия. Диапазонът от лекарства, ефективни срещу такива тумори, е много ограничен и най-често използваната схема е CAP (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Лекарствата, използвани в химиотерапията, са токсични и имат цитостатичен ефект (потискат клетъчната пролиферация), който не се ограничава само до туморната тъкан, поради което са възможни странични ефекти като гадене, повръщане и косопад. Тези прояви изчезват известно време след спиране на цитостатиците.

Важен подход при лечението на рак на матката е хормоналната терапия, която може да бъде независим етап при млади пациенти в началните стадии на заболяването. Възможно е да се предписват антиестрогени, гестагени или техни комбинации. Лечението с хормонални лекарства се понася добре от пациентите и не предизвиква значителни нежелани реакции.

След първия етап, който продължава около година, лекарят трябва да се увери, че няма туморен растеж (морфологично изследване на ендометриума и хистероскопия). Ако всичко е наред, тогава можете да започнете да възстановявате функцията на яйчниците и нормалния овулационен менструален цикъл. За тази цел се предписват комбинирани естроген-гестагенни лекарства.

Прогноза и профилактика

Основните показатели, влияещи върху прогнозата на рака на ендометриума, са степента на диференциация (от резултата от хистологичното следоперативно изследване) и степента на разпространение на тумора в околните тъкани и органи. като правило, в началните форми на заболяването туморът е напълно излекуван.Успешното лечение се улеснява от ранното откриване на тумора.

Тежките съпътстващи заболявания и напредналата възраст на пациентите не само значително влошават прогнозата, но и ограничават избора на методи за комплексно комплексно лечение.

С третия стадий на рак на ендометриума, около една трета от пациентите оцеляват, с четвъртия - само около 5%, така че е много важно да се диагностицира туморът навреме и да не се губи време.

Всички жени, лекувани за рак на ендометриума, са обект на постоянно динамично наблюдение от гинекологични онколози. През първата година, за да се предотврати възможността от рецидив, е необходимо пациентът да се изследва на всеки четири месеца, през втората година - веднъж на всеки 6 месеца, след това - веднъж годишно. Необходими са не само гинекологичен преглед, ултразвук, но и рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключи появата на туморни метастази.

Профилактиката на рака на матката е изключително важна и трябва да бъде насочена към поддържане на нормални хормонални нива и овулационен менструален цикъл,нормализиране на телесното тегло, своевременно откриване и лечение на фонови и предракови промени в маточната лигавица. Ежегодно посещение в предродилна клиника, преглед и ултразвук на тазовите органи е задължително. Ако се появят някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Всяко заболяване, включително рак на матката, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Видео: рак на матката в програмата „Живей здравословно“

Ракът на матката (или рак на ендометриума на матката) е злокачествен тумор, образуван от тъканите на матката, който може да се разпространи в цялото тяло.

Това често срещано заболяване е на 4-то място след рака на гърдата, рака на кожата и стомашно-чревния рак. Те се срещат при жени над 45-годишна възраст, а видът на онкологията зависи от местоположението му, тъй като матката е многослоен орган. Помислете за това: стотици хиляди жени се сблъскват с тази диагноза всяка година.

Причини за онкология

Причините за рак на матката не са точно определени, има фактори, които увеличават риска от възникване и развитие на заболяването. Резултатите от изследването показват, че заболяването се причинява от:

• захарен диабет;
• хипертония;
• HIV инфекция;
• пушене;
• човешка инфекция с папиломен вирус;
• нарушение на менструалния цикъл;
• късна менопауза;
• безплодие;
• активен сексуален живот с няколко партньора, ранното му начало;
• венерически болести;
• орални контрацептиви;
• ранно раждане.

Затлъстяването остава важен фактор за влияние. Ако теглото на жената е с 15 килограма повече от нормалното, рискът от заболяването се увеличава. И ако повече от 30 килограма, тогава 10 пъти.

Причини като предракови състояния, които засягат образуването на онкология, могат да засилят появата на рак на матката. Сред тях са белези, язви, ерозии след раждане, левкоплакия, полипи, кондиломи и хронични възпалителни процеси, като ендометрит и ендоцервицит.

Как се развива ракът на матката?

Естеството на епитела определя разделянето на плоскоклетъчен карцином и жлезист карцином (аденокарцином) в маточната кухина. Ракът на жлезата е най-честият и представлява около 70%. Има рядък тумор, който засяга маточния канал - това е сарком.

Има три туморни диференциации: добре диференцирани тумори, умерено диференцирани тумори и недиференцирани тумори.

Етапи на развитие на рак на матката:

1. На първия етап туморът се намира в тялото на матката.
2. Вторият раков процес води до допълнително увреждане на шийката на матката.
3. Третият етап се характеризира с прехода на тумора към тъканта и се появяват метастази във влагалището.
4. Четвъртата степен се характеризира с разпространението на тумора извън областта на таза и по-нататъшното му поникване в ректума или съседни органи.

Симптоми на заболяването

При рак на матката се развиват симптомите на това заболяване. Първите признаци на рак на матката са оплаквания на жена от кървене, болка и дискомфорт, както и появата на левкорея.

Симптомите и признаците се появяват, когато туморът се разпада, което означава, че ракът на матката може да не се прояви дълго време.

В ранните етапи могат да се появят гнойни лигавични маси, които причиняват дразнене и сърбеж. Първите симптоми се появяват след физическа активност, дефекация или друсане.

След това има проява на кърваво изпускане, дори няма значение какво естество. Подобен процес се случва периодично (постоянно) и изхвърлянето може да бъде изобилно или оскъдно.

Нередностите в менструалния цикъл показват, че се развива патология. Продължителността на менструацията може да бъде намалена или увеличена, а болката по време на уриниране е характерна, което показва, че туморът расте в пикочния мехур.

Какви са основните симптоми на рак на матката? Онколозите казват, че 80% имат маточно кървене; такива симптоми на рак на матката не са свързани с менструацията.

В по-късните етапи ракът на матката има признаци и симптоми:

• Развива се дърпаща болка в лумбалната област, корема и перинеалната област.
• Има болка по време и след полов акт.
• Нарушения в процеса на движение на червата - диария или запек.
• Неразумна загуба на тегло.
• Загуба на апетит.
• Гадене и повръщане.
• Намалена производителност, бърза умора.
• Хипертермия (повишена телесна температура, натрупване на топлина).

Ракът на матката преди менопаузата има следните симптоми:

• Няма характерно намаляване на количеството на кървенето.
• Често се появява кърваво течение.
• Има изобилие от освобождаване от отговорност (вместо правилното отслабване и обедняване).

По време на периода след менопаузата няма менструация, така че вагиналното течение трябва поне да предупреди жената. Няма значение каква е интензивността, продължителността и честотата на кървенето. Симптомите на рак на матката трябва да се подозират при жени, които са загрижени за здравето си.

Ако забележите и най-малките симптоми на рак на матката, незабавно се консултирайте с лекар! В крайна сметка ракът на матката може да има ужасни последици. Навременното посещение при лекар ще ви позволи да не влошите ситуацията и да се справите с онкологията своевременно.

Диагностични методи

Диагнозата е важен етап, от него зависи лечението на рака на матката. Първо се изследват и определят оплакванията на пациента. Подозрителни случаи на заболяването възникват по време на наблюдение от гинеколог; без преглед на пациентите е невъзможно да се излекува заболяването.

Диагнозата се поставя чрез вагинален преглед, ректален преглед и преглед със спекулум.

Вагиналното изследване на рак на ендометриума на матката помага да се определят промените в изразения процес на развитие на тумора. Изследването се характеризира с кървене поради увреждане на тумора с пръст. Ако ракът на матката е широко разпространен, тогава се извършва допълнително изследване на ректума, за да се определи туморът по стените на таза, в областта между матката и сакрума.

За откриване на рак на шийката на матката в ранен стадий, вагинален преглед няма да е достатъчен. Използва се метод на проверка с помощта на огледала. Биопсията или цитологичното изследване помагат да се определи началният стадий на рак на шийката на матката, след което се взема проба от повърхността. Ако лекарите подозират рак на цервикалния канал или кухина, тогава каналът се кюретира за диагностика и хистология.

Манипулациите се извършват в клиника от лекар с необходимата апаратура. Биопсията остава точният метод тук, случаите на грешки са редки. В половината от случаите, диагностицирани по време на вагинален преглед, ракът на шийката на матката не се открива. Диагностиката с помощта на огледала оставя около десет процента от случаите на рак неразпознати.

Лечение на рак на матката

Може ли ракът на матката да бъде излекуван? Всичко зависи от общото състояние на пациента, възрастта, формата и етапа на развитие на тумора. Основното лечение е хирургично, което включва екстирпация (отстраняване) на матката, като в някои случаи се налага отстраняване на лимфните възли в тазовата област.

В късен етап се използва комбиниран метод на лечение, при който се извършва операция, последвана от дистанционно облъчване на влагалището (лъчева терапия, лъчева терапия) и използване на лекарства (химиотерапия).

Комбинираното лечение на рак на матката включва интракавитарна терапия. Ако развитието на раков тумор е достигнало третия етап, тогава лъчевата терапия се извършва преди операцията. Като самостоятелен метод лъчелечението е ефективно при локализиран тумор, както и при противопоказания за операция. На третия и четвъртия етап на развитие антитуморните лекарства са ефективни.

След лечение на рак на матката трябва да посетите гинеколог за преглед и допълнителни изследвания. Извършете интравенозна пиелография, рентгенография на гръдния кош, ултразвук. През първата година след лечението лекарят трябва да бъде посетен четири пъти, а през следващите пет години - веднъж на всеки шест месеца, но след това контролът не спира - пациентът посещава лекар всяка година. При поява на рецидиви се извършва екзентерация на таза (частично или пълно отстраняване на тазовите органи).

Петгодишната преживяемост варира от 80 до 40% след операцията.

Метастази при рак на матката

Отдалечените метастази се лекуват с химиотерапия. Метастазите се появяват в тазовите лимфни възли, по-рядко в ингвиналните възли. При далечни метастази прогнозата не е благоприятна, те най-често се срещат в белите дробове, бъбреците или черния дроб. Една четвърт от пациентите се спасяват от рецидив чрез лъчева терапия. При повтарящи се метастази е малко вероятно излекуване на рака и ефектът от лечението е краткотраен.

Методи за превенция

За превантивни цели на всички жени над 30 години се препоръчва да се подлагат на прегледи при лекар систематично два пъти годишно.

Редовните прегледи, които трябва да започнат с началото на сексуалната активност, ще помогнат за идентифициране на възможни предракови заболявания, чиито признаци не се проявяват. Към такива методи на изследване трябва да се добавят цитологично изследване и ултразвукова томография.

Общите признаци са наличието на симптоми, техният хроничен и продължителен вид и липсата на резултати от противовъзпалителното лечение.

Заболяванията на шийката на матката трябва да се лекуват радикално чрез електрокоагулация, електроексцизия или пълно отстраняване на шийката на матката.

Навременната диагноза и лечебният процес дават положителна прогноза за оцеляване. Ако злокачественият тумор на матката се открие на ранен етап, тогава шансовете за благоприятен изход са по-големи. Следете здравето си и незабавно отидете на лекар.

Когато се диагностицира рак на матката, жената не винаги забелязва първите признаци и симптоми. Тя изпитва болезнени усещания в долната част на корема, наблюдава изпускане на кръв след промиване или полов акт.

Много често заболяването протича безсимптомно и се определя от гинеколог по време на рутинен преглед. С напредване на заболяването се появява кървене между менструацията или след полов акт или промиване. Кървавото течение от влагалището показва патология в тялото и е необходима консултация със специалист.

Причини и признаци на проява на злокачествен тумор

Най-честите причини за злокачествена патология са:

• Захарен диабет, хипертонични разстройства.
• Инфекциозни, полово предавани болести - ХИВ, човешки папиломен вирус.
• Злоупотреба с цигари.
• Нарушения на менструацията.
• Използване на орална контрацепция.
• Множество сексуални партньори.
• Ранна бременност, късна менопауза.
• Много ранен полов акт.
• Намалена имунна система.

Наднорменото тегло също е важен фактор. Предраковото състояние може да се развие в злокачествено образувание поради ерозия, полипи, белези след раждане и хронично възпаление.

Една от основните причини за заболяването се счита за хормонални нарушения в организма, което води до пролиферация на лигавицата на матката.

Гениталната ендометриоза може да доведе до рак. При това заболяване се появяват неоплазми на лигавицата, израстъци на гениталните органи - яйчници, пикочен мехур, фалопиеви тръби.

Първите признаци на рак на матката са кървави секрети от влагалището. Ако има кръв след полов акт или менструалният цикъл е нарушен, трябва да се консултирате с гинеколог.

Ако жената не е имала менструация повече от година и след това има изпускане с кръв, тя трябва да се подложи на пълен преглед за рак на матката. Само опитен специалист може да разпознае рак на матката след преглед и пълен преглед.

В ранните етапи заболяването може да не се прояви, но ако заболяването прогресира, се наблюдават следните симптоми:

• Менструацията е болезнена, става обилна и продължава дълго време.
• Между менструалните цикли се появява обилно или зацапващо течение.
• Кръв след полов акт, промиване, физическо натоварване.
• Болка в долната част на корема по време на полов акт.

Тези симптоми са характерни и за други гинекологични заболявания. Но за да се определят патологичните промени в тялото, е необходимо да се подложи на преглед от гинеколог.

По време на прегледа лекарят събира анамнеза, изслушва всички оплаквания на пациента, открива всички симптоми и генетичното наследство на жената.

Важно е да не пренебрегвате такива условия:

• Изхвърлянето между периодите може да предупреди момиче. Те могат да бъдат прозрачни, жълтеникави или примесени с кръв. Онкологичният тумор може да причини контактен секрет, който се появява при бързо ходене, физическа активност, след полов акт, дори запекът причинява зацапване от влагалището. В напреднал стадий се появява неприятна миризма. Кръвта може да тече обилно или слабо.
• Патологията причинява анемия, умора и слабост на цялото тяло. Телесната температура се повишава до 38% без особена причина. Тези симптоми показват рак.
• Болката се появява, когато са засегнати други органи. В по-късните етапи болката се появява в долната част на гърба, ректума и бедрото, тя е продължителна и често се повтаря.
• Функционирането на отделителната система е нарушено. В ранните стадии туморът не засяга пикочния мехур, но напредналото заболяване причинява чести позиви за уриниране. Това води до развитие на цистит, растежът на злокачествено образувание допринася за появата на задръжка на урина и уремия.
• Пренебрегването на рака води до постоянен запек, а в червата се образуват фистули.

Трудно е сами да диагностицирате рак в ранните етапи. Само опитен специалист може да определи рак след правилно изследване на пациента. Навременното лечение спасява 90% от жените от смърт.

Диагностика и лечение на патология

За да определи гинекологично заболяване, гинекологът изслушва оплакванията на пациента и провежда преглед на гинекологичен стол с огледала. Лекарят определя състоянието на вагината, стената на шийката на матката и определя причината за кървенето, което е основният симптом на рак на матката.

Ако има някакви промени в органите, лекарят взема цитонамазка за по-нататъшно изследване и взема част от тъканта за биопсия. След хистологично изследване може да се постави точна диагноза.

Ако се диагностицира рак на матката, пациентът се подлага на вагинален кюретаж, след което се извършва допълнителен преглед. Жената се препоръчва да се подложи на ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Всички диагностични методи са много важни за предписване на правилно комбинирано или лъчелечение на тумора. Лечението на злокачественото заболяване зависи от тежестта на заболяването, възрастта и общото състояние на жената.

Ракът на матката е злокачествено новообразувание, което се развива от ендометриума (цилиндричен епител, който покрива вътрешната кухина на репродуктивния орган).

През последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на честотата на раковите патологии на женската генитална област в целия свят, включително такива често срещани като рак на матката.

Сред злокачествените новообразувания при жените тази патология е на второ място след рака на гърдата. Според статистиката днес около 2-3% от жените развиват рак на ендометриума през живота си.

Ракът на тялото на матката може да се развие на всяка възраст, но засяга предимно жени над 45 години (средната възраст на пациентите, които за първи път са се консултирали с лекар за симптоми на рак на ендометриума, е 60 години).

За да разберете причините и механизмите на развитие на рак на матката, помислете за анатомията и физиологията на женския репродуктивен орган.

Анатомия и физиология на матката

Матката е нечифтен орган на женската репродуктивна система, отговорен за носенето и раждането на дете.

Пред матката, разположена дълбоко в таза, е пикочният мехур, а отзад е ректума. Тази близост причинява появата на нарушения на уринирането и дефекацията при наличие на изразени патологични процеси в матката.

Нормалните размери на небременната матка са сравнително малки (дължина около 8 см, ширина 4 см и дебелина до 3 см). Репродуктивният орган е с форма на круша; структурата му се състои от дъно, тяло и шийка.

Отгоре, в областта на разширения фундус на матката, фалопиевите тръби се вливат вдясно и вляво, през които яйцето навлиза в кухината на органа от яйчника (като правило, процесът на оплождане се случва във фалопия тръба).
Надолу тялото на матката се стеснява и преминава в тесен канал – маточната шийка.

Матката е с крушовидна форма и се състои от три слоя, като:

• ендометриум (вътрешен епителен слой);
• миометриум (мускулната обвивка на матката, контракциите на която осигуряват раждането на дете);
• параметриум (повърхностна черупка).

При жените в репродуктивния период ендометриумът претърпява циклични трансформации, външно проявяващи се с редовна менструация. Постоянното обновяване на повърхностния функционален слой се осигурява от вътрешния базален слой на ендометриума, който не се отхвърля по време на менструално кървене.

Растежът, разцветът и отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума са свързани с циклични промени в нивото на женските хормони в кръвта, които се секретират от женските полови жлези - яйчниците.

Производството на хормони се контролира от сложна невро-ендокринна регулаторна система, поради което всякакви нервни или ендокринни нарушения в женското тяло имат пагубен ефект върху функционирането на ендометриума и могат да причинят сериозни заболявания, включително рак на матката.

Какви фактори повишават риска от развитие на рак на матката?

Факторите, които увеличават риска от развитие на рак на матката, включват:

• неблагоприятна наследственост (наличие на рак на ендометриума, рак на яйчниците, рак на гърдата или дебелото черво в близки роднини);
• късна менопауза;
• липса на анамнеза за бременност;
• тумори на яйчниците, които произвеждат естроген;
• лечение на рак на гърдата с тамоксифен;
• дългосрочна орална контрацепция с диметистерон;
• естрогенна заместителна терапия;
• облъчване на тазовите органи.

Причини и механизми на развитие на рак на матката

Има два най-често срещани вида рак на матката: хормонално зависим и автономен. Доказано е, че генетичната предразположеност играе съществена роля за развитието и на двата варианта.

Хормонално зависим рак на ендометриума- най-честата форма на заболяването (около 70% от всички случаи на диагностицирана патология), която се развива поради повишена стимулация на епитела на маточната кухина от женски полови хормони - естрогени.

Повишено съдържание на естроген често се наблюдава при метаболитни и невроендокринни нарушения, следователно рисковите фактори за развитието на хормонално зависим рак на ендометриума включват захарен диабет, затлъстяване и хипертония (комбинацията от тези патологии е особено опасна).

Клинично хиперестрогенизмът се проявява със следните симптоми:

• менструални нередности с кървене от матката;
• хиперпластични процеси в яйчниците (фоликуларни кисти, стромална хиперплазия и др.);
• безплодие;
• късно настъпване на менопаузата.

Трябва да се отбележи, че нивата на естроген могат да се повишат и при тежки чернодробни заболявания, когато метаболизмът на половите хормони е нарушен (хроничен хепатит, цироза на черния дроб).

В допълнение, значителен хиперестрогенизъм се наблюдава при хормонопродуциращи тумори на яйчниците, хиперплазия или аденом на надбъбречната кора, както и при изкуствено въвеждане на естрогени в тялото (лечение на злокачествени тумори на гърдата с тамоксифен, естрогенна заместителна терапия в постменопауза и др. .).

По правило хормонозависимите злокачествени тумори на ендометриума са силно диференцирани и поради това се характеризират с бавен растеж и относително ниска склонност към метастазиране. Често се наблюдава първично множествено развитие на злокачествени тумори (в яйчниците, в млечната жлеза, в ректума).
В развитието на хормонално зависим рак на ендометриума могат да се разграничат няколко етапа:

• функционални нарушения, свързани с хиперестрогенизъм (менструални нередности, маточно кървене);
• доброкачествена хиперплазия (растеж) на ендометриума;
• предракови състояния (атипична хиперплазия с епителна дисплазия в III стадий);
• развитие на злокачествен тумор.

Автономният рак на ендометриума се среща в по-малко от 30% от случаите. Този патогенетичен вариант се развива при пациенти, които не страдат от метаболитни нарушения. Рисковата група се състои от възрастни жени с намалено телесно тегло, които имат анамнеза за маточно кървене в периода след менопаузата.

Механизмите на развитие на автономния рак на ендометриума все още не са напълно изяснени. Днес много експерти свързват появата на патология с дълбоки нарушения в имунната система.

Автономният рак на тялото на матката често се представя от слабо диференцирани и недиференцирани тумори. Следователно, ходът на този патогенетичен вариант е по-малко благоприятен: такива тумори се характеризират с по-бърз растеж и метастазират по-рано.

Как се определя стадият на рак на матката?

Според класификация на Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO)Има четири етапа на развитие на рак на матката.

Нулевият етап (0) се счита за атипична ендометриална хиперплазия, която, както вече беше доказано, неизбежно ще доведе до развитие на злокачествен тумор.

Твърди се, че първият стадий (IA-C) възниква, когато туморът е ограничен до тялото на матката. В такива случаи има:

• Етап IA - туморът не расте дълбоко в миометриума, а е ограничен до епителния слой;
• Етап IV - туморът прониква в мускулния слой на матката, но не достига средата на дебелината му;
• Стадий ІС – карциномът прораства през половината мускулен слой или повече, но не достига до серозната мембрана.

На втория етап ракът на ендометриума расте в шийката на матката, но не се разпространява извън органа. В този случай те споделят:

• Етап ІІА, когато в процеса участват само жлезите на шийката на матката;
• Етап II, когато е засегната стромата на шийката на матката.

Третият стадий на заболяването се диагностицира в случаите, когато туморът излиза извън органа, но не расте в ректума и пикочния мехур и остава в таза. В такива случаи има:

• Етап III, когато карциномът расте във външната серозна мембрана на матката и/или засяга маточните придатъци;
• Етап III, когато има метастази във влагалището;
• Етап III, когато се появят метастази в близките лимфни възли.

На четвъртия етап на развитие туморът расте в пикочния мехур или ректума (IVA). За последния стадий на развитие на заболяването се говори и в случаите, когато вече са се появили далечни метастази извън таза (вътрешни органи, ингвинални лимфни възли и др.) - това вече е етап IVB.

Освен това все още има общоприето Международна класификационна система TNM, което ви позволява едновременно да отразявате в диагнозата размера на първичния тумор (T), туморното засягане на лимфните възли (N) и наличието на далечни метастази (M).

Размерът на първичния тумор може да се характеризира със следните показатели:

• T е - съответства на нулевия етап на FIGO;
• T 0 - туморът не се открива (напълно отстранен по време на диагностичното изследване);
• T 1a – карциномът е ограничен до тялото на матката, като дължината на маточната кухина не надвишава 8 cm;
• T 1b – карциномът е ограничен до тялото на матката, но дължината на маточната кухина надвишава 8 cm;
• T 2 - туморът се разпространява в шийката на матката, но не излиза извън органа;
• T 3 – туморът се простира извън органа, но не расте в пикочния мехур или ректума и остава в таза;
• Т 4 – туморът расте в ректума или пикочния мехур и/или излиза извън таза.

Туморното засягане на лимфните възли (N) и наличието на далечни метастази (M) се определя от индексите:

• M 0 (N 0) - няма признаци на метастази (увреждане на лимфни възли);
• M 1 (N 1) – открити метастази (открити са засегнати лимфни възли);
• M x (N x) – няма достатъчно данни за оценка на метастази (туморно увреждане на лимфните възли).

Така например диагноза Т 1а

N 0 M 0 - означава, че говорим за тумор, ограничен до тялото на матката, дължината на маточната кухина не надвишава 8 cm, лимфните възли не са засегнати, няма далечни метастази (стадий I по FIGO ).

В допълнение към горните класификации често се дава индексът G, характеризиращ степента на диференциация на тумора:

• G 1 – висока степен на диференциация;
• G 2 – умерена степен на диференциация;
• G 3 – ниска степен на диференциация.

Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата. Слабо диференцираните тумори се характеризират с бърз растеж и повишена склонност към метастазиране. Такива карциноми обикновено се диагностицират в късни стадии на развитие.

Как метастазира ракът на матката?

Ракът на тялото на матката се разпространява лимфогенно (през лимфните съдове), хематогенно (през кръвоносните съдове) и имплантационно (в коремната кухина).

По правило метастазите на рак на матката се появяват първо в лимфните възли. Факт е, че лимфните възли са вид филтри, през които преминава интерстициалната течност.

По този начин лимфните възли действат като бариера за разпространението на тумора. Въпреки това, ако „филтърът“ е значително замърсен, туморните клетки, установени в лимфните възли, започват да се размножават, образувайки метастази.
В бъдеще е възможно злокачествените клетки да се разпространят от засегнатия лимфен възел в по-отдалечени части на лимфната система (ингвинални лимфни възли, лимфни възли в близост до аортата и др.).

Ракът на тялото на матката започва да се разпространява хематогенно, когато туморът прорасне в кръвоносните съдове на органа. В такива случаи отделни злокачествени клетки се транспортират чрез кръвния поток до отдалечени органи и тъкани.

Най-често хематогенните метастази при рак на матката се откриват в белите дробове (повече от 25% от всички видове метастази), яйчниците (7,5%) и костната тъкан (4%). По-рядко се откриват огнища на злокачествени тумори в черния дроб, бъбреците и мозъка.

Маточната кухина комуникира с коремната кухина чрез фалопиевите тръби, така че появата на имплантационни метастази е възможна още преди първичният тумор да проникне в серозната мембрана на матката. Откриването на злокачествени клетки в коремната кухина е неблагоприятен прогностичен признак.

Какви фактори влияят върху способността на рака на матката да метастазира?

Рискът от метастази зависи не само от етапа на развитие на заболяването, но и от следните фактори:

• локализация на тумора в маточната кухина (рискът от развитие на метастази варира от 2%, когато е локализиран в горната задна част на матката, до 20%, когато е локализиран в долно-задната част);
• възраст на пациента (при пациенти под 30 години метастазите практически не се появяват; на възраст 40-50 години вероятността от развитие на метастази е около 6%, а при жени над 70 години - 15,4%);
• патогенетичен вариант на рак на матката (с хормонално зависим тумор - по-малко от 9%, с автономен тумор - повече от 13%);
• степен на диференциация на злокачествен тумор (за силно диференцирани тумори - около 4%, за слабо диференцирани тумори - до 26%).

Какви са симптомите на рак на матката?

Основните симптоми на рак на тялото са кървене от матката, левкорея и болка. Трябва да се отбележи, че в 8% от случаите ранните стадии на развитие на злокачествен тумор са напълно асимптоматични.

Клиничната картина на рака на матката е различна при жените в репродуктивна и непродуктивна възраст. Факт е, че ациклично кървене с различна степен на тежест (оскъдно, зацапващо, обилно) се среща в приблизително 90% от случаите на тази патология.

Ако пациентът все още не е достигнал менопаузата, тогава началните етапи на патологията могат да бъдат диагностицирани чрез подозрение за наличието на злокачествен процес поради менструални нередности.

Въпреки това, ацикличното маточно кървене при жени в репродуктивна възраст е неспецифично и се среща при различни заболявания (патология на яйчниците, нарушения на невроендокринната регулация и др.), Така че правилната диагноза често се поставя късно.

Кървене от матката.
Появата на маточно кървене при жени в постменопауза е класически симптом на рак на матката, така че в такива случаи, като правило, заболяването може да бъде открито в сравнително ранен стадий на развитие.

Бели
Тези секрети характеризират друг характерен симптом на рак на матката, който най-често се появява, когато първичният тумор е със значителни размери. В някои случаи отделянето може да е обилно (левкорея). Натрупването на левкорея в маточната кухина причинява неприятна болка в долната част на корема, напомняща болка по време на менструация.

Гнойно отделяне
При цервикална стеноза може да възникне нагнояване на левкорея с образуване на пиометра (натрупване на гной в маточната кухина). В такива случаи се развива характерна картина (избухваща болка, повишена телесна температура с втрисане, влошаване на общото състояние на пациента).

Воднисто течение
Обилната водниста левкорея е най-специфична за рак на тялото на матката, но, както показва клиничният опит, злокачественият тумор може да се прояви и като кърваво, кърваво-гнойно или гнойно течение, което обикновено показва вторична инфекция. Тъй като туморът се разпада, левкореята придобива вид на месна помия и неприятна миризма. Болка, несвързана с кървене и левкорея, се появява вече в по-късните етапи на развитие на рак на матката. Когато туморът расте в серозната мембрана на гениталния орган, възниква синдром на болка с гризащ характер; в такива случаи болката често притеснява пациентите през нощта.

болка
Често синдромът на болката се появява в широко разпространен процес с множество инфилтрати в таза. Ако туморът компресира уретера, се появява болка в долната част на гърба и могат да се развият пристъпи на бъбречна колика.

При значителен размер на първичния тумор болката се комбинира с нарушения на уринирането и дефекацията, като:

• болка при уриниране или дефекация;
• често болезнено желание за уриниране, което често е от подреден характер;
• тенезъм (болезнено желание за дефекация, което обикновено не води до отделяне на изпражнения).

Какви диагностични процедури са необходими при съмнение за рак на матката?

Диагнозата на рак на матката е необходима за изготвяне на индивидуален план за лечение на пациента и включва:

• установяване на диагноза злокачествено новообразувание;
• определяне на точното местоположение на първичния тумор;
• оценка на етапа на развитие на заболяването (разпространение на туморния процес, наличие на засегнати от тумор лимфни възли и отдалечени метастази);
• определяне на степента на диференциация на туморната тъкан;
• изследване на общото състояние на тялото (наличие на усложнения и съпътстващи заболявания, които могат да бъдат противопоказания за един или друг вид лечение).

Типични оплаквания
Диагностиката на рака на матката започва с традиционно изследване, по време на което се изяснява естеството на оплакванията, изучава се историята на заболяването и се определя наличието на рискови фактори за развитие на злокачествен тумор на ендометриума.

Гинекологичен преглед
След това лекарят провежда преглед на гинекологичен стол с помощта на огледала. Такова изследване ни позволява да изключим наличието на злокачествени новообразувания на шийката на матката и влагалището, които често имат подобни симптоми (зацапване, левкорея, болки в долната част на корема).

След провеждане на двумануално изследване на вагинално-коремната стена ще бъде възможно да се прецени размерът на матката, състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците и наличието на патологични инфилтрати (уплътнения) в таза. Трябва да се отбележи, че това изследване няма да открие патология в ранните стадии на заболяването.

Аспирационна биопсия
Наличието на злокачествено новообразувание в маточната кухина може да се потвърди с помощта на аспирационна биопсия, която се извършва амбулаторно.

При жени в репродуктивна възраст манипулацията се извършва на 25-26-ия ден от менструалния цикъл, а при жени в постменопауза – всеки ден. Аспирацията се извършва без разширяване на маточния канал. Това е минимално инвазивна (ниско травматична) и абсолютно безболезнена техника.

С помощта на специален накрайник в маточната кухина се вкарва катетър, през който съдържанието на матката се аспирира (всмуква със спринцовка) в Браунова спринцовка.

За съжаление, методът не е достатъчно чувствителен към ранните стадии на рак на матката (открива патология само в 37% от случаите), но при общи процеси тази цифра е много по-висока (повече от 90%).

Ултразвук
Водещият метод в диагностиката на рака на матката днес е ултразвуково изследване, който открива злокачествени новообразувания в ранните етапи на развитие и ви позволява да определите:

• точна локализация на тумора в маточната кухина;
• вид туморен растеж (екзофитен - в маточната кухина или ендофитен - покълване в стената на органа);
• дълбочината на туморния растеж в мускулния слой на матката;
• разпространението на процеса към шийката на матката и околната тъкан;
• поражение от туморния процес на маточните придатъци.

За съжаление, ултразвуковото изследване не винаги е възможно да се изследват тазовите лимфни възли, които са мишени за ранни метастази на рак на матката.

Ето защо, ако се подозира общ процес, ултразвуковите данни се допълват с резултатите компютърили ядрено-магнитен резонанс, които ни позволяват да преценим с изключителна точност състоянието на органите и структурите на малкия таз.

Хистероскопия
Списъкът на задължителните тестове при съмнение за рак на матката включва хистероскопия с насочена биопсия. С помощта на ендоскоп лекарят изследва вътрешната повърхност на матката и събира туморна тъкан за хистологично изследване. Точността на такова изследване достига 100%, за разлика от други методи за получаване на материал за определяне на диференциацията на тумора.

В ранните стадии на заболяването такъв нов обещаващ метод за ендоскопска диагностика като флуоресцентно изследванеизползване на тумор-тропни фотосенсибилизатори или техни метаболити (аминолевулинова киселина и др.). Този метод позволява да се открият микроскопични неоплазми с размер до 1 mm, като се използва предварително въвеждане на фотосенсибилизатори, които се натрупват в туморните клетки.

Хистероскопията обикновено се придружава от отделен гинекологичен кюретаж на матката.Първо се изстъргва епитела на цервикалния канал и след това се извършва фракционен кюретаж на маточната кухина. Такова изследване дава възможност да се получат данни за състоянието на епитела на различни части на маточната кухина и цервикалния канал и има доста висока диагностична точност.

Всички пациенти със съмнение за рак на матката се подлагат общ преглед на тялото, за да получите информация за противопоказанията за определен метод за лечение на злокачествен тумор. Планът за изследване се съставя индивидуално и зависи от наличието на съпътстващи патологии.

Ако се подозира наличието на отдалечени метастази, се извършват допълнителни изследвания (ултразвук на бъбреците, рентгенови лъчи на гръдните органи и др.).

Кога е показано хирургично лечение на рак на матката?

Планът за лечение на рак на матката се предписва индивидуално. Тъй като по-голямата част от пациентите са възрастни жени, страдащи от сериозни заболявания (хипертония, захарен диабет, затлъстяване и др.), Изборът на метод на лечение зависи не само от етапа на развитие на злокачествения тумор, но и от общото състояние на тяло.

Хирургичният метод е основният при лечението на рак на матката в ранните стадии на развитие, с изключение на случаите на тежка съпътстваща патология, когато такава интервенция е противопоказана. Според статистиката около 13% от пациентите, страдащи от рак на матката, имат противопоказания за операция.

Обемът и методът на хирургическа намеса при рак на матката се определят от следните основни фактори:

• етап на развитие на тумора;
• степен на диференциация на туморни клетки;
• възраст на пациента;
• наличие на съпътстващи заболявания.

Правят ли се органосъхраняващи операции при рак на матката?

Органосъхраняващите операции при рак на матката се извършват по-рядко, отколкото например при рак на гърдата. Това се дължи на факта, че по-голямата част от пациентите са жени в постменопауза.

При млади жени с атипична ендометриална аплазия (нулев стадий по FIGO), ендометриална аблация.

В допълнение, тази манипулация може да бъде показана в избрани случаи на заболяване в стадий 1А (ендометриален тумор, който не се разпространява извън лигавицата) и при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания, които предотвратяват по-травматична интервенция.
Аблация на ендометриума е пълно отстраняване на маточната лигавица заедно с базалния й зародишен слой и прилежащата повърхност на мускулния слой (3-4 mm от миометриума) чрез контролирано термично, електрическо или лазерно въздействие.

Отстранената маточна лигавица не се възстановява, следователно след аблация на ендометриума се наблюдава вторична аменорея (липса на менструално кървене) и жената губи способността си да ражда деца.

Също така при млади жени в ранен стадий на развитие на рак на матката По време на операция за хистеректомия яйчниците могат да бъдат запазени(отстранява се само матката с фалопиевите тръби). В такива случаи женските репродуктивни жлези се запазват, за да се предотврати ранното развитие на менопаузални нарушения.

Какво представлява операцията по хистеректомия и как се различава от хистеректомията?

Ампутация на матката
Суправагинална ампутация на матката (буквално отрязване на матката) или субтотална хистеректомия е отстраняването на тялото на репродуктивния орган при запазване на шийката на матката. Тази операция има редица предимства:

• операцията се понася по-лесно от пациентите;
• лигаментният материал се запазва, което предотвратява пролапса на вътрешните тазови органи;
• по-малка вероятност от развитие на усложнения от пикочната система;
• Нарушенията в сексуалната сфера са по-редки.

Операцията е показана при млади жени в най-ранен стадий на заболяването, в случаите, когато няма допълнителни рискови фактори за развитие на рак на маточната шийка.

Хистеректомия
Хистеректомията или тоталната хистеректомия е отстраняване на матката заедно с шийката на матката. Стандартният обхват на операция за рак на матката в стадий I според FIGO (туморът е ограничен до тялото на матката) е отстраняване на матката заедно с шийката на матката и придатъците.

Във втория стадий на заболяването, когато вероятността от разпространение на злокачествени клетки през лимфните съдове се увеличава, операцията се допълва от двустранна лимфаденектомия (отстраняване на тазовите лимфни възли) с биопсия на парааортните лимфни възли (за изключване на наличието на метастази в лимфните възли, разположени близо до аортата).

Какво е отворена (класическа, абдоминална), вагинална и лапароскопска хистеректомия?

Оперативна техника
Класическа или отворена абдоминална хистеректомия се нарича, когато хирургът получава достъп до матката чрез отваряне на коремната кухина в долната част на корема. Тази операция се извършва под обща анестезия, така че пациентът е в безсъзнание.

Абдоминалният достъп позволява хирургични интервенции с различен обем (от суправагинална ампутация на матката до тотална хистеректомия с отстраняване на маточните придатъци и лимфни възли).
Недостатъкът на класическата техника е повишеният травматичен характер на операцията за пациента и доста голям белег на корема.

Вагиналната хистеректомия е отстраняването на матката през задната стена на влагалището. Такъв достъп е възможен при раждали жени и с малки размери на тумора.

Вагиналната хистеректомия се понася много по-лесно от пациента, но значителен недостатък на метода е, че хирургът е принуден да действа почти на сляпо.

Този недостатък е напълно елиминиран с лапароскопския метод. В такива случаи операцията се извършва с помощта на специално оборудване. Първо се инжектира газ в коремната кухина, за да може хирургът да получи нормален достъп до матката, след това лапароскопски инструменти за отстраняване на матката и видеокамера се вкарват в коремната кухина през малки разрези.

Лекарите следят целия ход на операцията на монитор, което гарантира максимална прецизност на техните действия и безопасност на операцията. Матката се отстранява през вагината или през малък разрез в предната стена на корема.

Чрез лапароскопския метод може да се извърши всякакъв обем операция. Този метод е оптимален, защото се понася най-добре от пациентите. Освен това усложненията са значително по-редки при лапароскопска хистеректомия.

Кога е показана лъчева терапия за рак на матката?

Лъчевата терапия за рак на матката обикновено се използва в комбинация с други мерки. Този метод на лечение може да се използва преди операция за намаляване на обема на тумора и вероятността от метастази и/или след операция за предотвратяване на рецидиви.

Показанията за лъчева терапия могат да включват следните състояния:

• преминаване на тумора към шийката на матката, вагината или околната тъкан;
• злокачествени тумори с ниска степен на диференциация;
• тумори с дълбоко увреждане на миометриума и/или с разпространение на процеса към маточните придатъци.

В допълнение, лъчевата терапия може да бъде предписана при комплексно лечение на неоперабилни стадии на заболяването, както и при пациенти с тежки съпътстващи патологии, когато операцията е противопоказана.
В такива случаи този метод на лечение позволява да се ограничи растежа на тумора и да се намалят симптомите на ракова интоксикация и следователно да се удължи живота на пациента и да се подобри неговото качество.

Как се провежда лъчева терапия при рак на матката?

При рак на матката се използва външно и вътрешно облъчване. Външното облъчване обикновено се извършва в клиника с помощта на специално устройство, което насочва лъч от високочестотни лъчи към тумора.

Вътрешното облъчване се извършва в болница, при което във влагалището се въвеждат специални гранули, които се фиксират с апликатор и стават източник на радиация.

По показания е възможно комбинирано вътрешно и външно облъчване.

Какви нежелани реакции възникват по време на лъчева терапия за рак на матката?

Възпроизвеждащите се клетки са най-чувствителни към радиоактивното лъчение, поради което лъчетерапията унищожава преди всичко интензивно възпроизвеждащите се ракови клетки. Освен това, за да се избегнат усложнения, се извършва целенасочен ефект върху тумора.

Някои пациенти обаче изпитват някои странични ефекти, като например:

• диария;
• често уриниране;
• болка по време на уриниране;
• слабост, повишена умора.

Пациентът трябва да съобщи за появата на тези симптоми на лекуващия лекар.
В допълнение, през първите седмици след лъчетерапията, жените се съветват да се въздържат от сексуална активност, тъй като през този период често има повишена чувствителност и болезненост на гениталните органи.

Кога е показана хормонална терапия за рак на матката?

Хормоналната терапия се използва за хормонално зависим рак на матката. В този случай степента на диференциация на туморните клетки се оценява предварително и се определя чувствителността на злокачествения тумор към промените в хормоналните нива с помощта на специални лабораторни тестове.

В такива случаи се предписват антиестрогени (вещества, които по някакъв начин потискат активността на женските полови хормони - естрогени), гестагени (аналози на женските полови хормони - естрогенни антагонисти) или комбинация от антиестрогени и гестагени.

Като независим метод на лечение, хормоналната терапия се предписва на млади жени в началния стадий на силно диференциран хормонално-чувствителен рак на матката, както и в случай на атипична ендометриална хиперплазия.

В такива ситуации хормоналната терапия се провежда на няколко етапа. Целта на първия етап е да се постигне пълно излекуване от онкологична патология, която трябва да бъде потвърдена ендоскопски (ендометриална атрофия).
На втория етап, използвайки комбинирани орални контрацептиви, се възстановява менструалната функция. В бъдеще те постигат пълна рехабилитация на функцията на яйчниците и възстановяване на фертилитета (способност за раждане) по индивидуална схема.

В допълнение, хормоналната терапия се комбинира с други методи за лечение на рак на матката за често срещани форми на хормонално чувствителен рак на матката.

Какви нежелани реакции могат да възникнат по време на хормонална терапия за рак на матката?

За разлика от други консервативни лечения за рак на матката, хормоналната терапия обикновено се понася добре.

Хормоналните промени могат да причинят дисфункция на централната нервна система, по-специално нарушения на съня, главоболие, повишена умора и намалени емоционални нива. Поради тази причина този вид лечение се предписва с голямо внимание на пациенти, склонни към депресия.

Понякога по време на хормонална терапия се появяват признаци на патология на храносмилателния тракт (гадене, повръщане). Освен това са възможни метаболитни нарушения (усещане за горещи вълни, подуване, акне).

По-рядко се появяват неприятни симптоми от страна на сърдечно-съдовата система като повишено кръвно налягане, сърцебиене и задух.

Трябва да се отбележи, че високото кръвно налягане не е противопоказание за хормонална терапия, но трябва да се помни, че някои лекарства (например оксипрогестерон капронат) засилват ефекта на антихипертензивните лекарства.

Появата на каквито и да е странични ефекти трябва да бъде докладвана на Вашия лекар; тактиката за справяне с неприятните симптоми се избира индивидуално.

Кога е показана химиотерапия за рак на матката?

Химиотерапията за рак на матката се използва изключително като компонент на комплексното лечение на напредналите стадии на заболяването.

В такива случаи най-често за поддържаща терапия се използва режимът CAP (циспластин, доксорубицин, циклофосфамид).

Какви усложнения могат да се развият по време на химиотерапия за рак на матката?

Химиотерапията използва лекарства, които имат потискащ ефект върху делящите се клетки. Тъй като противотуморните лекарства имат системен ефект, в допълнение към интензивно размножаващите се клетки на туморната тъкан, всички редовно обновяващи се тъкани са атакувани.

Най-опасното усложнение на химиотерапията е инхибирането на пролиферацията на кръвни клетки в костния мозък. Следователно, този метод за лечение на онкологични заболявания винаги се провежда под лабораторен контрол на състоянието на кръвта.

Ефектът на противораковите лекарства върху епителните клетки на храносмилателния тракт често се проявява в такива неприятни симптоми като гадене, повръщане и диария, а ефектът върху епитела на космените фоликули води до загуба на коса.

Тези симптоми са обратими и напълно изчезват известно време след спиране на лекарствата.
В допълнение, всяко лекарство от групата на противотуморните лекарства има свои собствени странични ефекти, за които лекарят информира пациентите, когато предписва курс на лечение.

Колко ефективно е лечението на рак на матката?

Ефективността на лечението на рак на матката се оценява от честотата на рецидивите. Най-често туморът рецидивира през първите три години след края на първичното лечение (при всеки четвърти пациент). На по-късен етап честотата на рецидивите намалява значително (до 10%).

Ракът на тялото на матката рецидивира главно във влагалището (повече от 40% от всички рецидиви) и в тазовите лимфни възли (около 30%). Туморните огнища често се срещат в отдалечени органи и тъкани (28%).

Каква е прогнозата за рак на матката?

Прогнозата за рак на матката зависи от стадия на заболяването, степента на диференциация на туморните клетки, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Наскоро беше възможно да се постигне доста висока петгодишна преживяемост при пациенти с рак на матката. Това обаче се отнася само за жени, потърсили помощ в първия и втория стадий на заболяването. В такива случаи петгодишната преживяемост е съответно 86-98% и 70-71%.

Преживяемостта на пациентите в по-късните стадии на заболяването остава стабилна (около 32% в третия стадий и около 5% в четвъртия).

При равни условия прогнозата е по-добра при млади пациенти с високодиференцирани хормонозависими тумори. Разбира се, тежката съпътстваща патология значително влошава прогнозата.

Как можете да се предпазите от рак на матката?

Профилактиката на рака на матката включва борба с рисковите фактори за развитие на патология, които могат да бъдат избегнати (елиминиране на наднорменото тегло, своевременно лечение на чернодробни заболявания и метаболитно-ендокринни нарушения, идентифициране и лечение на доброкачествени промени в ендометриума).

В случаите, когато доброкачествената ендометриална дисплазия не се повлиява от консервативно лечение, лекарите съветват да се обърнат към хирургични методи (ендометриална аблация или хистеректомия).

Тъй като прогнозата за рак на матката до голяма степен зависи от стадия на заболяването, така наречената вторична профилактика, насочена към навременна диагностика на злокачествен тумор и предракови състояния, е от голямо значение.