Слаба памет. За всички и всичко Жаби, които плуват и крякат без глава

Въпреки факта, че нашият мозък е един от най-защитените органи на тялото, в случай на инциденти тази защита често не е достатъчна. Интракраниалният хематом (кървене) остава едно от най-тежките травматични мозъчни увреждания. Неврохирургът в клиниката CELT, кандидатът на медицинските науки Андрей Ходневич разказа на Pravda.ru за нейното предателство.

Интракраниалният хематом обикновено е два вида. Най-често епидуралната, която се образува над твърдата мозъчна обвивка (на латински - dura), и субдуралната - под твърдата мозъчна обвивка. Защо хематомът е опасен? Нека си представим какво е в главите ни.

Вътре в черепа е мозъкът, който се измива от мозъчна течност и кръв. Всичко заедно заема обем от един и половина до 2 литра. Течностите са несвиваеми, което означава, че ако кръвта започне да се излива в черепната кухина при удар и разкъсване на съд, тогава обикновено се получава изместване на мозъка - дислокация.

Ако лекарят не се намеси в този процес, пациентът може да умре. Факт е, че мозъкът, компресиран от хематома, започва да се движи, като правило, във форамена на тенториума на малкия мозък и във форамен магнум, където главата преминава в гръбначния стълб.

На нивото на тези дупки в мозъчния ствол има двигателни и сетивни пътища, дихателен център и единен път за изтичане на цереброспиналната течност от мозъка - своеобразна система за водоснабдяване. Сега си представете колко бързо ще нарасне допълнителният обем в черепа, ако водоснабдяването е блокирано. В този случай само хирургическа намеса може да спаси пациента.

В областта на удара обикновено се образуват епидурални хематоми. Субдуралните, от друга страна, се появяват от противоположната страна на черепа. Случва се човек да образува два хематома наведнъж - и тук, и там. Освен това симптомите могат да бъдат много неясни.

В медицинската практика имаше случаи, когато хората не можеха да осъзнаят болестта си. Човек, например, има силно главоболие, но самият той не го оценява като главоболие. Това се случва, ако дясното полукълбо на мозъка е повредено.

Трудно е да се говори за симптомите на хематома. В началото може изобщо да не се появят. Точна диагноза в ранните стадии на нараняване често може да се постави само чрез специални изследвания и най-вече компютърна томография. Ето защо при всяко нараняване на главата е по-добре незабавно да се свържете с неврохирург или невролог.

За наше щастие хематомите не се образуват много често. От общия брой наранявания на главата те съставляват не повече от 10%. Но те са тези, които представляват голям процент от смъртността. Ако пациент влезе в болницата в безсъзнание и с хематом, тогава шансът му да оцелее е 50%. Тук дори оборудването на болницата избледнява на заден план, тъй като мозъчният ствол е увреден.

Днес нежният метод за отстраняване на вътречерепни хематоми става все по-широко разпространен. За разлика от метода на краниотомия върху цялата област на хематома, когато е необходима дълбока анестезия, съществува висок риск от развитие на мозъчен оток и не винаги е възможно да се замени изрязаната кост, се използва ендоскопски метод .

Хематомът, като правило, е в полутечно състояние и може да бъде отстранен през малък отвор с помощта на гъвкав ендоскоп, оборудван, наред с други неща, с видеокамера. Това намалява травмата на операцията и помага да се изясни степента на хематома. Често по време на операция откриваме втори хематом до един, който изследванията не показват.

След такива операции хората обикновено не получават увреждане, както след обширни краниотомии, когато пациентът, в допълнение към дефектите на самия череп, се превръща в ходеща метеорологична служба, усещайки всякакви промени в налягането, влажността и т.н.

Може да сте виждали реклами, които предлагат да увеличите мозъчната си сила с помощта на някакво вещество, инструмент или техника, обикновено срещу пари. Малко вероятно е нещо от това да има най-малък ефект, защото ако имаше, тогава подобни техники щяха да бъдат много по-популярни и всички ние щяхме да станем по-умни и мозъкът ни щеше да се увеличи, докато умрем под тежестта на собствения си череп. Как обаче всъщност можете да увеличите силата на мозъка си и да подобрите интелигентността си?

Може би това може да се направи, като се идентифицират разликите между мозъка на глупавия и умния човек и след това се намери начин първият да се превърне във втория? Има едно нещо, което изглежда фундаментално погрешно: мозъкът на един интелигентен човек изглежда консумира по-малкоенергия.

Това противоречащо на интуицията твърдение се основава на изследвания на изображения на мозъка, които позволяват мозъчната активност да бъде директно наблюдавана и записана. Например за тази цел се използва функционален магнитен резонанс (fMRI). Това е сложна техника, при която хората се поставят в скенер за ЯМР и се наблюдава тяхната метаболитна активност (тоест те виждат кои тъкани и клетки на тялото са „заети с работа“). Метаболизмът изисква кислород, който се пренася в кръвта. Машината fMRI прави разлика между наситена и деоксигенирана кръв и може да изчисли в кой момент първата се превръща във втората. Това се случва най-активно там, където метаболизмът е интензивен. Например в онези области на мозъка, които участват в изпълнението на дадена задача. Като цяло, fMRI може да се използва за наблюдение на мозъчната активност и да се види в кой момент някоя част от мозъка става особено активна. Ако човек изпълнява задача за запаметяване, областите на мозъка, отговорни за обработката на спомените, ще се активират повече от обикновено, което ще се вижда при сканирането. В резултат на това можем да предположим, че точно онези области, в които се забелязва повишена активност, са свързани с.

Всъщност не е толкова просто, защото мозъкът се активира по много различни начини през цялото време. За да намерите повече „активни“ области, трябва да можете да филтрирате и анализирате данните. Въпреки това, лъвският дял от настоящите изследвания, посветени на намирането на области от мозъка, отговорни за специфични функции, използват fMRI.

* Реймънд Кател и неговият ученик Джон Хорн чрез изследвания от 1940-те до 1960-те идентифицираха два типа интелигентност: течна и кристализирана. Флуидната интелигентност е способността да се използва информация, да се работи с нея, да се прилага и т.н. Решаването на кубче на Рубик изисква плавна интелигентност, както и разбирането защо съпругът ви не иска да говори с вас, въпреки че не си спомняте какво сте направили грешно. И в двата случая получавате нова информация и трябва да разберете какво да правите с нея, за да получите резултата, който ви устройва. Кристализираната интелигентност е информация, съхранена във вашата памет, която можете да използвате, за да се справяте по-добре с житейски ситуации. Например, за да запомните името на актьор, който е изиграл главната роля във филм от дълбоките 50-те години на миналия век, се изисква кристализиран интелект. Способността да се назовават всички столици в Северното полукълбо също е кристализиран интелект. Необходима е кристализирана интелигентност, за да научите втори (трети, четвърти) език. Кристализираната интелигентност е знанието, което сте натрупали, а течната интелигентност е колко добре можете да я използвате или да се справите със ситуации, в които трябва да разберете нещо непознато за вас.

Можете да очаквате зоната, отговорна за определено действие, да стане по-активна, когато трябва да извърши това действие, подобно на бицепса на щангист, който се стяга, когато той вдига гири. Но не. Някои проучвания, като проучване, проведено от Ларсън и други през 1995 г., откриха резултат, който беше в противоречие с всички очаквания: при изпълнение на задачи за течна интелигентност, * субектите показаха . много добре.

Нека бъда ясен: хората с висока течна интелигентност очевидно не са използвали областта на мозъка, свързана с течната интелигентност. Изглеждаше доста безсмислено - сякаш, когато претегляте хора, установявате, че кантарът реагира само на слаби хора. Допълнителен анализ показа, че по-умните субекти наистина показват активност в префронталния кортекс, но само когато им се дават наистина трудни задачи. От това могат да се направят няколко интересни извода.

Интелигентността е продукт на работата не на една специализирана област на мозъка, а на няколко взаимосвързани. Очевидно при умните хора тези връзки и връзки са много по-добре организирани и по-ефективни и следователно като цяло изискват по-малко активиране. Представете си, че областите на мозъка работят като автомобили: ако една кола реве като глутница лъвове, преструващи се на ураган, а другата мълчи, това не означава, че първата кола е по-добра. В този случай той издава шум и потрепвания, докато се опитва да направи нещо, което по-ефективен модел лесно би могъл да направи. Все повече изследователи са съгласни, че обхватът и ефективността на връзките между (префронтален кортекс, париетален лоб и т.н.) оказват по-голямо влияние върху интелигентността. Колкото по-добре човек може да общува и взаимодейства, толкова по-бързо мозъкът му обработва информацията и толкова по-малко усилия са необходими за изчисления и вземане на решения.

Това се подкрепя от изследвания, които демонстрират, че целостта и плътността на мозъка е надежден показател за интелигентност. Бялото вещество е друг вид мозъчна тъкан, която често се пренебрегва. Цялото внимание е насочено към сивото вещество, но бялото вещество е също толкова важно, тъй като съставлява 50% от мозъка. Вероятно е по-малко популярен, защото не „върши“ толкова много. Сивото вещество е мястото, където се извършва цялата важна дейност, а бялото вещество се състои от снопове и снопове от части от неврони, които предават активиране на други области (това се нарича „аксон“, дългата част на типичен неврон). Ако сивото вещество беше фабрика, бялото вещество щеше да бъде пътищата, необходими за превоз на товари и доставка на материали.

Колкото по-добре са свързани две области на мозъка чрез бяло вещество, толкова по-малко енергия и усилия са необходими за координиране на тяхното функциониране и процесите, за които са отговорни, което ги прави по-трудни за откриване чрез сканиране. Това е като да търсиш игла в купа сено, само че вместо купа сено има много игли и всички те са поставени заедно в пералня.

По-нататъшни изследвания на изображения на мозъка показват, че дебелината на corpus callosum също е свързана с общия интелект. Corpus callosum е "мостът" между дясното и лявото полукълбо. Това е голям пакет от бяло вещество и колкото по-дебел е той, толкова повече връзки има между дясното и лявото полукълбо и толкова по-добре те могат да комуникират помежду си. Ако паметта, съхранена в едното полукълбо, е необходима на префронталния кортекс на другото полукълбо, по-дебелият corpus callosum ще улесни и ускори достъпа до нея. Очевидно ефективността на комуникацията между полукълбата значително влияе върху това колко успешно човек може да приложи своя интелект за решаване на проблеми и проблеми. В резултат на това хората, които имат доста различни мозъчни структури (т.е. имат различни размери на определени области, местоположението им в кората и т.н.), могат да имат едно и също ниво на интелигентност. По същия начин две игрови конзоли, произведени от различни компании, могат да бъдат еднакво мощни.

Сега знаем, че ефективността е по-важна от силата. Как можем да станем по-умни с това знание? Очевидно чрез образование и учене. Всичко, което научавате чрез активно учене на нови факти, информация и концепции, значително ще повиши вашата кристализирана интелигентност, а течната интелигентност се подобрява с активното й използване. Новите знания и обучението на нови умения могат да причинят реални анатомични промени в мозъка. Мозъкът е пластичен орган; той е способен физически да се адаптира към изискванията, поставени пред него. Невроните образуват нови синапси, когато кодират нова памет, и този вид процес се наблюдава в целия мозък.

Например моторният кортекс в париеталния лоб е отговорен за планирането и контролирането на произволните движения. Различни части на моторния кортекс контролират различни части на тялото. Няма много голяма област от моторния кортекс, отговорна за контролирането на тялото, защото не може да се направи много с тялото. Необходим е за дишане и за място, където да прикрепите ръцете си. В същото време много повече от моторния кортекс е посветен на контролирането на ръцете и лицето, защото те изискват много строг контрол. Проучванията показват, че при класически обучени музиканти, като цигулари и пианисти, областите на моторния кортекс, отговорни за контролирането на движенията на ръцете и пръстите, достигат огромни размери. Тези хора правят все по-сложни и сложни движения с ръцете си (обикновено много бързо) и мозъкът им се променя, за да поддържа това поведение.

Същото се отнася и за хипокампуса, който е отговорен за епизодичната и пространствена памет (способността да се запомнят места и пътища на движение). Изследване на професор Елинор Магуайър и нейните колеги показа, че лондонските таксиметрови шофьори, които са успели да навигират в обширната и невероятно сложна пътна мрежа на Лондон, са имали разширен заден хипокампус, регионът, отговорен за навигацията. Тези проучвания обаче са били проведени главно във време, когато сателитните навигатори и GPS все още не са съществували. Така че не се знае какви резултати биха дали днес.

Има дори някои доказателства (въпреки че повечето от тях идват от мишки, колко умни могат да бъдат мишките?), че научаването на нови умения и придобиването на нови способности всъщност води до по-силно участие на бялото вещество, благодарение на подобрените свойства на миелина около нервите (специалния покритие, създадено от помощни клетки, което регулира скоростта и ефективността на предаване на сигнала). Оказва се, че е технически възможно да се „напомпи“ мозъкът.

Това е добра новина. Но лошото.

Всичко, за което писах по-горе, изисква много време и усилия и дори тогава резултатите ще бъдат много ограничени. Мозъкът е твърде сложен. Броят на функциите, за които отговаря е абсурдно голям. В резултат на това е лесно да се увеличи способността, контролирана от една област на мозъка, без да се засягат други. Един музикант може да е изключително добър в четенето на ноти, слушането на клавишите, разделянето на звуци и т.н., но това не означава, че ще бъде толкова добър в математиката или езиците. Повишаването на нивото на обща, течна интелигентност е трудно. Той е резултат от работата на няколко области на мозъка и връзките между тях. Изключително трудно е да се „увеличава“ с помощта на строг набор от задачи или методи.

Въпреки че мозъкът запазва пластичност през целия живот на човека, неговата структура и структура са до голяма степен „непроменливи“. Дълги участъци и пътища на бялото вещество са били заложени по-рано в живота ни, когато мозъкът току-що се е развивал. Докато достигнем около двадесет и пет годишна възраст, мозъкът ни е почти напълно развит. От този момент нататък започва фината настройка. Поне така си мислим в момента. И така, като цяло се смята, че плавната интелигентност при възрастните е „фиксирана“ и силно зависима от генетичните и образователни фактори, които са били в действие, докато сме израствали (включително отношението на нашите родители, нашето образование и нашия социален произход) .

Това заключение ще разочарова повечето хора, особено тези, които искат бързо решение, лесен отговор, пряк път към повишени умствени способности. Науката за мозъка не позволява подобни неща. Въпреки това мнозина все още предлагат различни начини за „изпомпване“ на мозъка.

Безброй компании в наши дни продават игри и упражнения за „трениране на мозъка“, които твърдят, че повишават интелигентността. Пъзелите и задачите обикновено имат различна степен на трудност. Ако ги решавате достатъчно често, всъщност постепенно ще започнете да се справяте по-добре с тях. Но само с тях. Към днешна дата няма доказани доказателства, че някоя от тези храни може да повиши общата интелигентност. Благодарение на тях вие просто ставате добри в определена игра, но това не означава, че мозъкът трябва да засили всички други функции, за да направи това - той е твърде сложен за това.

Някои студенти, подготвяйки се за изпити, започнаха да приемат Ritalin, Adderall и други лекарства, предназначени за лечение на подобни заболявания, за да станат по-концентрирани и усърдни. Резултатът, който са получили, е много ограничен и отминава бързо, но дългосрочните последици от приемането на толкова силни лекарства, които влияят на работата на мозъка, без да има индикация за това, ще се окажат доста лоши. Освен това подобни „експерименти“ най-вероятно ще работят срещу вас: ако неестествено забавите способността си да се концентрирате с помощта на лекарства, вътрешните ви резерви ще бъдат изчерпани, в резултат на което ще прегорите много по-бързо и (за пример) проспайте изпита, за който сте учили.

Лекарствата, предназначени да подобрят или засилят мозъчната функция, се наричат ​​ноотропи, тоест „хапчета за ума“. Повечето от тях са сравнително нови и засягат само специфични функции, като внимание или памет. Тяхното въздействие върху общата интелигентност в дългосрочен план може да се гадае. Най-мощните от тях се използват главно за невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер, когато мозъкът всъщност се влошава невероятно бързо.

Смята се също, че редица храни (например рибено масло) повишават общата интелигентност, но това също е съмнително. Те могат леко да подобрят някои аспекти на мозъчната функция, но това не е достатъчно за постоянно и глобално повишаване на интелигентността.

Сега дори се рекламират технически методи за въздействие върху мозъка, като транскраниална микрополяризация (TCMP). Джамила Бенаби и нейните съавтори откриха през 2014 г., че TCM (който изпраща постоянни микротокове през целеви области на мозъка) всъщност подобрява паметта, езика и други функции както при здрави, така и при психично болни субекти, но изглежда, че практически няма странични ефекти. Степента, до която тази техника дава надеждни резултати, все още трябва да бъде потвърдена в други проучвания и прегледи, за да може да се използва широко за терапевтични цели.

Въпреки това много компании вече са започнали да продават устройства, които твърдят, че използват TCM, за да помогнат на хората, например, да играят по-добре видео игри. Няма да кажа, че тези устройства не работят. Но ако наистина работят, значи тези компании продават устройства, които активно влияят върху функционирането на мозъка (като мощни лекарства), като механизмите на това влияние не са научно разработени и нямат научно обяснение, на хора без специално образование и които не се надзирават от никого . По същия начин би било възможно да се продават антидепресанти в супермаркетите, до шоколади и батерии.

Така че, можете да увеличите интелигентността си, но това отнема много време и усилия - не е достатъчно просто да продължите да правите това, което вече знаете как да правите и/или знаете. Ако започнете да правите нещо наистина добре, мозъкът ви толкова свиква с него, че по същество престава да осъзнава, че правите нещо. И ако той не осъзнава някаква дейност, тогава той не се адаптира към нея и така възниква ефектът на самоограничението.

За да увеличите интелигентността, трябва да сте много решителни или много умни, за да надхитрите собствения си мозък.

Човешкият мозък е защитен от черепа и течността в него. Той абсорбира внезапните движения на главата и не позволява на мозъка да се удря в стените на черепа. Но има много случаи, в които се разтърсва в буквален, а не в преносен смисъл. Това е сътресение, последствията от което ще разгледаме в нашата статия.

Как можете да получите сътресение? Неговите последици

Всеки знае рисковата група от хора, които са най-податливи на черепно-мозъчни травми. Те включват боксьори, борци, баскетболисти, акробати, конници и други спортисти. Но разбираме, че в обикновения живот този проблем е възможен с падане (дори на задните части) и натъртвания. Понякога внезапното рязко спиране или ускорение от автомобил може да причини сътресение (т.нар. „нараняване от камшичен удар“), тъй като по това време той рязко се измества спрямо обичайното си положение, поради което взаимната комуникация между различните части на този важен орган е нарушен. Клетъчното хранене се влошава и се наблюдава изместване на слоевете на мозъчната тъкан, което причинява главоболие, нарушена памет, внимание, слабост, тревожност и раздразнителност.

Сътресение на мозъка. Симптоми, последствия

Доста често, след като удари главата си, пациентът не бърза да отиде при лекаря, а предпочита да издържи всичко у дома, като по този начин прави непоправима грешка. Не можете просто да си легнете и да приемете, че всичко е зад гърба ви! Нараняване като мозъчно сътресение може да има дълготрайни, неприятни и дори опасни последици. Ето защо спешно е необходим квалифициран медицински преглед и помощ. Особено ако пострадалото лице има поне някои от следните симптоми:

Защо сътресението е опасно?

Колко тежка е TBI се определя от лекаря въз основа на състоянието на дихателната система, продължителността на безсъзнание, работата на сърцето и стойностите на кръвното налягане. В зависимост от това се предписва лечение. Трябва да се помни, че след нараняване е необходимо посещение при офталмолог, за да се провери фундусът на окото - той често е неблагоприятно засегнат от сътресение. Последствията от него по правило са далечни. Те се причиняват от сраствания в съдовете на мозъка, което нарушава притока на кръв към клетките и в резултат на това недостиг на кислород. За пациента всичко това се изразява в болезнено главоболие,
нарушение на паметта, намален имунитет, безсъние и раздразнителност. Понякога се провокира развитието на еписиндром, болест на Паркинсон и психични разстройства. Не пренебрегвайте нараняванията на главата!

опиум. Дългосрочна загуба на памет. Изобилие от мисли, с веселие. Живи мисли цяла нощ. Слабост на ума. Безразличие към болката и удоволствието. Тъпост и деменция. Бледо лице и стъклени очи. Земен тен. Долната устна виси надолу, ноздрите са широко отворени. Червени петна по бледи бузи. Подуто лице, бял език, дрезгав глас. Тъмночервено лице. Червено подуто лице. Лицето е червено с изпъкнали червени очи.

Ликоподиум. Слаба памет. Пациентът забравя думи. Депресия, отслабване на паметта и интелигентността. Отвращение към работата. Тъга и плах. Деспотизъм и гняв. Страхува се, че е неизлечимо болен. Липса на самочувствие. Желае самота, но трябва да има хора наблизо. Страх от самота. Страх от тълпи (Pulsatilla, Rhus toxicodendron). Хлад с кисело повръщане. Умни пациенти със слаби мускули. Заболявания на черния дроб и белите дробове. Световъртеж сутрин при ставане от леглото. Съвестен в детайлите (Ignatia, Silica, Arsenicum, Baryta carbonica, Nux vomica, Stramonium, Sulphur, Thuja). Придирчиви (Staphysagria, Sulphur). Страхливец (Gelsemium). Доминант (Camphora, Mercurius vivus).

Деспотичен и сприхав. Арогантен (Platinum, Sulphur, Veratrum album, Causticum, Lachesis, Palladium, Staphysagria). Бледо, набръчкано, болнаво лице с хлътнали очи и тъмни кръгове под тях. Вечер или след хранене бузите се зачервяват. Нетърпелив, раздразнителен и избухлив пациент. Тъжно настроение и сълзливост. Гневни, тиранични пациенти нареждат на другите по арогантен начин.

Страмоний. Не помни какво е направил или казал. Не мога да си спомня разговора. Околните предмети изглеждат малки. Страх го е, че ще припадне. Приказливост. Говори с отсъстващи хора и безжизнени предмети. Не забелязва никого около себе си. Зает само с обектите на въображението си. Спи с широко отворени очи. Изразява желания със знаци. Танци през нощта на гробище. Казва нецензурни думи. С уплашени писъци той удря околните и изпада в ярост. Той хапе ръката на човека, който стои до него.

Опит за убийство на хора и себе си. Лудост е да се мисли, че е бил убит, изпържен и изяден. Дава заповеди относно погребението му. Котки, кучета и зайци го приближават от всички страни. Представя си, че вижда призраци. Често потръпва от страх. Вечер много тъжен с мисли за смърт. Вижда хора, които не са там и се опитва да ги грабне. Той те моли да го държиш, защото пада. Животински фигури сякаш изскачат от земята. Никъде не намира покой, вижда големи кучета, котки и други ужасни създания.

Албум Veratrum. Забравя думата, която щеше да каже. Студ по цялото тяло, чат на религиозни теми за клетви и молитви. Главоболие с повръщане на зелена слуз. Сякаш капка вода се стича по слепоочието ти. Удари в главата с потрепвания в лявата ръка. Студена пот по челото.

Rhus tox. Не мога да си спомня какво се случи наскоро. Тресе се при ходене надясно. Когато ходите, изглежда, че ще паднете напред. Отвращение към говоренето. Много бавно движение на мислите. Изглежда замислен, но мисли няма. Когато поклати глава, мозъкът удря черепа. Притискаща болка зад лявото око. Мозъкът е компресиран, натискайки слепоочията. Натиск в дясното слепоочие. При ходене мозъкът се люлее. Усеща пулс в задната част на главата.

Guaiacum. Слабост на паметта. Не помни какво е прочел току-що. Забравя старите имена. Гледа право напред без да мисли. Безболезнен натиск в лявото слепоочие. Усещане за разкъсване по цялата лява страна на главата. Секреция в двата ъгъла на дясното око. Разширяване на зеницата. Амавроза. Слепота за няколко дни. Болка, сякаш прободена с нож, в дясната буза. Болка в лявото ухо.

Helleborus. Веднага забравя прочетеното. Топлина в главата със студени пръсти и втрисане по цялото тяло. Мозъкът е притиснат от плътна мембрана. Неспособност за мислене и запомняне. Умът е замъглен. Топлина в главата. Болка от дясната страна на челото. Парене в главата при седене изправено. Не може да държи главата си права поради силна болка в нея. Натиск в горната част на главата. Болката в задната част на главата се засилва при ходене на чист въздух. Пулсация в лявото слепоочие. Болка в задната част на главата при навеждане. Кожата на задната част на главата е плътно опъната. Мускулите на челото се свиват и на челото се появяват бръчки.

Рута грав. Бавно се запомня. Не мога да си спомня нищо. Сърбеж зад лявото ухо. Еризипел на челото. Сърбеж от едната страна на лицето. Потрепване на веждите. Парене в очите по време на четене. Парене под лявото око. Той гледа напрегнато. Зениците са свити. Сърбеж в дясното ухо. Кървене от венците при миене на зъбите. Следобед, жажда за студена вода. Емисии на много обидни газове. Оскъдни, твърди овчи изпражнения. Клякането причинява ректален пролапс. Преминаване на кръв в изпражненията.

Hyoscyamus. Пълна загуба на памет. Замайване със замъглено зрение. Забравя всичко, което е чувал преди. Залита като пиян. Спомня си нещо, което отдавна е забравил. Тежест в главата с подути клепачи. Стрелба над дясното око при кашляне. Главоболие с треска.

Отслабване на паметта: Acon - след уплаха; Стафилокок - след мъка; Arn - след нараняване на главата: Nux-v - от пиене на алкохол; Anac, Sulph - отслабване на паметта за думи и имена. Bar-c - отслабване на вниманието, разсеяност. Цинк - умствена сънливост, затруднено мислене. Cocc - разсеяност, лесна уморяемост. Копайте - трудно за мислене, забрава. Род - забравяне по време на разговор; внезапно изчезване на мисли. Камф - загуба на памет след каталепсия.

ЧМТ (травматично увреждане на мозъка) е сборно понятие, което включва различни видове механични увреждания на черепа и неговите структури (менинги, хориоидни и нервни плексуси, мозъчна тъкан). Разместването на мозъчните структури може да бъде причинено от разкъсване на структури на мозъчната тъкан или кръвоносни съдове или мозъчна контузия.

Патогенеза

Механичното увреждане на черепа е придружено от различни видове патологични процеси (смес, нарушение), които причиняват развитието на интравенозно налягане. В отговор на сериозно увреждане тялото реагира остро, под формата на субклетъчни, клетъчни и тъканни нарушения. Освен това се развива мозъчно-съдов инцидент и пропускливост на кръвно-мозъчната бариера. Поради увеличаването на течността се развива тежък оток и подуване на мозъка.

В процеса на смесване или прищипване е възможно компресиране на стволови образувания в областта на малкия мозък. Малкият мозък е една от частите на мозъка, която отговаря за регулирането и координацията на движенията. Всяко нарушение на мозъчните структури води до развитие на патологични процеси.

Причини

TBI може да бъде резултат главно от всякакви механични нарушения:

• натъртване на меките тъкани по време на сериозно сътресение или нараняване без фрактура на костната основа;
• костна фрактура с изместване на фрагменти, които нарушават целостта на тъканите и защитните мембрани;
• увреждане на мозъчните структури поради пряко излагане на раняващ обект;
• повишено вътречерепно налягане;
• въвеждането на бактериална или вирусна инфекция, в резултат на което функционалността на мозъка е нарушена.
• масивно кървене от увредени съдове.

Фактори, допринасящи за появата на травматични мозъчни наранявания:

• автомобилни катастрофи;
• домашни битки;
• нараняване по време на състезания;
• злополуки у дома и на работното място;
• огнестрелна рана.

Класификация

Въз основа на естеството на причинените щети травматичните мозъчни наранявания се разделят на:

• открити наранявания на главата (контакт на мозъчните структури с околната среда);
• затворени наранявания на главата (това състояние се характеризира с увреждане на мозъка с увреждане на кожата, но без увреждане на апоневрозните структури).

Според тежестта на причинените увреждания ЧМТ може да бъде от 3 степени:

• лека степен (според скалата на Glazko - 14-16 точки);
• умерена тежест (според скалата на Glazko - 9-13 точки);
• тежка степен (по скалата на Глазко – 8 точки).

TBI може да се появи при един и същ пациент няколко пъти, това е пряко свързано с начина му на живот.

Днес има няколко клинични форми на нараняване на главата.

Сътресение на мозъка

Сътресението е леко, обратимо състояние, което мозъкът на човек може да изпита поради влиянието на различни механични фактори, като падане, удар от тежък предмет и т.н. Мозъчното сътресение е еднакво често срещано както при деца, така и при възрастни и заема водеща позиция по честота на възникване сред всички травматични мозъчни наранявания.

Следните фактори могат да причинят развитието на мозъчно сътресение:

• автомобилна катастрофа;
• силен удар в главата в резултат на падане;
• наранявания по време на спортни състезания;
• трудова злополука;
• Струва си да се подчертаят отделно криминалните обстоятелства.

Симптоми на развитие на сътресение

Основният и основен симптом на развитието на мозъчно сътресение е краткотрайна загуба на съзнание непосредствено в момента на нараняване. Единствените изключения в такива случаи могат да бъдат деца или възрастни хора, поради характеристиките на тялото. След получаване на нараняване, симптоми като:

• повръщане (най-често е еднократно, възникващо веднага след нараняване);
• промяна в нормалната сърдечна честота;
• краткосрочна частична загуба на памет;
• бързо дишане.

Всичко това са краткотрайни прояви на увреждане. Кръвното налягане се стабилизира доста бързо, телесната температура остава в нормални граници.

След като дойдат в съзнание, жертвите обикновено се оплакват от появата на различни симптоми, като силно главоболие, постоянно замайване, гадене, преминаващо в повръщане (най-често еднократно). В допълнение, пациентите се оплакват от шум в ушите, звънене, понякога достигайки оглушително състояние. Жертвата също така изпитва чувство на слабост, дискомфорт, замъглено зрение и силно изпотяване. Много от тези, които са претърпели черепно-мозъчна травма, се оплакват от нарушения на съня, дори до безсъние.

По правило общото състояние на пациент с мозъчно сътресение се възстановява доста бързо. Въпреки това си струва да се има предвид, че главоболието може да продължи да притеснява човек, но по други причини, които, разбира се, е препоръчително да се идентифицират.

Характеристики на проявата на мозъчно сътресение при хора от различни възрасти

При новородени и кърмачета сътресението най-често се развива без загуба на съзнание. Непосредствено в момента на нараняване детето става бледо, сърдечният ритъм се ускорява, пулсът става неравномерен, отбелязват се тежка летаргия и сънливост. По време на хранене детето може да изплюе, често дори повръщане, безпокойство и нарушения на съня. Всички симптоми изчезват буквално след 3-4 дни.

При деца на възраст от 5 до 7 години мозъчното сътресение настъпва и без загуба на съзнание, а общите симптоми изчезват след 3-4 дни.

При възрастни хора, както и при новородени, загубата на съзнание е изключително рядка. Това състояние е изключително опасно за тях, поради факта, че тялото не е в състояние бързо да регенерира увредените зони и да се възстанови напълно, което е възможно да причини по-нататъшно развитие на тежки необратими усложнения. Има обаче изразена дезориентация в пространството и времето. Главоболието, което придружава мозъчно сътресение, често е пулсиращо и локализирано в задната част на главата.

Диагностика

При изследването на сътресението един от най-важните фактори е определянето на обстоятелствата на нараняването и получаването на информация от свидетели.

Сътресението почти няма обективни диагностични признаци. В първите няколко часа след нараняването лекарят и свидетелите на инцидента могат да наблюдават загуба на съзнание, потрепване на очните ябълки и изразена липса на координация на движенията и баланса.

Сътресението на мозъка не може да бъде диагностицирано чрез лабораторни диагностични методи, защото:

• цереброспиналната течност непроменена, налягането нормално;
• липса на фрактура на костните структури на черепа;
• Ултразвуковото сканиране не показва изместване или нарушение на мозъчните структури.

Най-често сътресението е специфичен екран за по-сериозно увреждане на мозъчните структури, така че такива пациенти се нуждаят от спешна хоспитализация в неврохирургичния отдел за наблюдение.

Патологията може да бъде идентифицирана въз основа на такива прояви като пълна загуба на съзнание, чувство на гадене, еднократно повръщане, замаяност, главоболие.

Първи стъпки при идентифициране на мозъчно сътресение:

• веднага след появата на първите признаци на мозъчно сътресение е необходимо да се обадите на линейка за по-нататъшна хоспитализация;
• травматолог трябва да прегледа жертвата в отделението и да предпише допълнителен план за изследване;
• Ако диагнозата се потвърди, е необходима спешна хоспитализация.

Мозъчна контузия

Контузията на мозъчните структури е механично увреждане на черепния свод и мозъчната тъкан, което в повечето случаи е придружено от развитие на област на некроза.

Този вид нараняване може да възникне в резултат на автомобилна катастрофа, у дома или на работа, по време на побой, падане от високо (по правило хората през този период са под въздействието на алкохол или наркотици), по време на епилепсия. атака или екстремни спортове и почивка. В резултат на развитието на такава патология възниква нарушение на висшата нервна дейност, което се проявява под формата на фокални или общомозъчни симптоми.

Има три основни степени на развитие на синина: лека, умерена и тежка.

Лека мозъчна контузия

Степента на контузия на мозъка е лека, диагностицирана при почти 15-20% от жертвите от всички регистрирани случаи. Най-често този вид увреждане възниква в детството, поради естеството на дейността. Децата са склонни да падат много и да си удрят главите.

При леки натъртвания те са изключително редки, но фрактури на черепа и субарахноидален кръвоизлив все още се срещат. Тази патология се характеризира със следните симптоми:

• краткотрайна загуба на съзнание;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• тежки главоболия;
• тахикардия или брадикардия;
• се наблюдава развитие на артериална хипертония.

Средна мозъчна контузия

Има много по-малко жертви с умерена тежест на мозъчна контузия, според статистиката, по-малко от 10% от всички регистрирани случаи. Това състояние се характеризира с оставане на пострадалия в безсъзнание до седем до девет часа, нарушаване на жизнените функции, влошаване на общото състояние на организма - повишаване на телесната температура, нарушение на зрителната острота.

Най-често умерената тежест на мозъчното увреждане се комбинира със субарахноидно кървене и фрактура на свода на черепа.

Умерената мозъчна контузия се характеризира със следните симптоми:

• продължителна загуба на съзнание;
• тежки главоболия;
• световъртеж;
• многократно повръщане;
• постоянно усещане за гадене;
• разстройство на психичното състояние;
• тахикардия или брадикардия;
• При пункцията на цереброспиналната течност се отбелязва наличието на кръвни клетки.

Тежка мозъчна контузия

Тежко мозъчно увреждане се диагностицира при 7% от жертвите, които идват в болницата. Човек, който получава този вид нараняване, може да бъде в кома за дълго време, с развитието на съпътстваща асиметрична и симетрична децеребрация (дезактивиране на мозъчните функции). Най-често жертвата е в критично състояние, при което всички функции на тялото се влошават.

Симптомите на развитие на тежко увреждане на мозъчната материя се проявяват под формата на продължителна загуба на съзнание, нарушена функция на преглъщане и тежка двигателна активност. Отбелязва се също развитие на менингеални симптоми и в екстремни случаи порязвания на крайниците.

В допълнение, най-често този тип състояние е придружено от обширни фрактури на костите на черепа и субарахноидно кървене. Липсата на медицинска помощ в такава ситуация може да причини смърт.

Симптоми

Независимо от степента на развитие на мозъчна контузия, това състояние е придружено от различни симптоми:

• общи признаци на мозъчна дисфункция;
• нарушена зрителна острота, реч и слух;
• ретроградна амнезия;
• разширени зеници;
• повишен сърдечен ритъм;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• порязвания на крайниците;
• развитие на кома, ступор или ступор;
• загуба на чувствителност в някои области;
• кърваво изпускане от носа и ушите;
• нарушение на рефлекса за преглъщане;
• повишена телесна температура;
• слабо, рядко дишане.

Диагностика

Ако получите някакво нараняване на главата, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти, тъй като ходът на сериозни проблеми може да бъде скрит.

Основният метод за диагностициране на мозъчна контузия е рентгеновото изследване, което може да се използва за диагностициране на фрактури и области на увреждане на мозъчните структури. За да се изяснят необходимите подробности по време на лечението, лекарят може да предпише компютърна томография.

Освен това е задължителна консултацията със следните специалисти:

• офталмолог;
• невролог;
• в случай на сериозни наранявания, опериращият травматолог.

Допълнително се предписват лумбална пункция и електроенцефалограма.

Притискане на мозъка

Ранен признак за развитието на компресия на мозъчните структури е нарастващото инхибиране при запазване на пълно съзнание и ориентация във времето и пространството. Освен това има изразено разширяване на зениците, забавяне на пулса и учестено дишане. С напредването на компресията жертвата може да загуби съзнание.

Изразена клинична картина на компресия на мозъка, като правило, се появява след определен период от време в медицинските среди се нарича "ясен интервал". Отказът от хоспитализация през този период може да доведе до смърт.

Експертите идентифицират няколко основни признака на това патологично състояние:

• анизокория;
• пареза на крайниците;
• брадикардия;
• епилептични припадъци;
• "ясен интервал".

Диагностика

За диагностициране на мозъчна компресия най-често се използва магнитен резонанс или компютърна томография. В случаите, когато тези два метода не дават необходимите резултати, се прибягва до диагностична краниотомия.

Епидуралният хематом на компютърна томография изглежда като зона с повишена плътност, може да бъде двойно изпъкнал или плоско изпъкнал. Хематомът има ясно определени граници и като правило се локализира в един или два лоба на мозъка.

Субдуралният хематом има специфичен вид на снимките - зона с форма на полумесец с променена плътност. Най-често такива хематоми се разпространяват в двете полукълба на мозъка.

Интракраниалните кръвоизливи при засегнатите пациенти с тежка анемия имат същата плътност като самата мозъчна материя. Кръвните съсиреци обаче се различават по своята плътност от всички други структури, така че те са по-лесни за разграничаване.

Показания за хоспитализация

Общоприетите показания за хоспитализация при черепно-мозъчна травма са:

• епилептични припадъци;
• кома;
• посттравматична амнезия;
• отворени или затворени фрактури на черепните структури;
• кървене;
• намалено ниво на съзнание; - очевидна загуба на съзнание;
• фокални неврологични разстройства;
• общо влошаване на състоянието, без видими подобрения.

Първа помощ на жертвата

При първото подозрение или появата на симптоми, подобни на проявата на черепно-мозъчна травма, жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение, за да се установи причината за влошаването на здравето. Само специалисти, използвайки различни диагностични методи, могат да определят тежестта на получените наранявания. И в някои случаи жертвата може да се нуждае от незабавна хирургическа намеса.

В случаите, когато пострадалият е загубил съзнание, той трябва да бъде върнат на себе си с наличните методи. Това могат да бъдат леки удари по лицето, студена вода, памучен тампон, навлажнен с амоняк под носа.

След като човекът бъде съживен, той трябва да бъде поставен удобно настрани, за да се предотврати навлизането на повърнато вещество в дихателните пътища. Ако е невъзможно да се освободите от повръщане, трябва да почистите устната кухина със същата цел.

В случай на нараняване на меките тъкани на черепа е необходимо лечение на увредената област и прилагане на стерилна превръзка, за да се избегне инфекция. Ако се появи кървене, дори и незначително, то трябва да бъде спряно. Това обикновено се прави добре чрез притискане на увредения съд към основата на костта с пръст, след което зоната на предполагаемата руптура се третира и върху нея се прилага стерилна превръзка.

При по-сериозни наранявания на главата и шията пострадалият трябва да бъде напълно обездвижен до пристигането на линейката. Това се прави с помощта на стегната яка или импровизирани материали.

При силно главоболие на жертвата може да се даде обикновено болкоуспокояващо. Таблетните лекарства могат да се използват само ако няма повръщане или гадене. Противопоказано е да се използват наркотични лекарства за облекчаване на болката, тъй като те потискат дихателната система.

Диагностика и режим на лечение

Диагнозата на черепно-мозъчни билки се основава на последователното провеждане на всички необходими лабораторни и инструментални изследвания.

• Оценка на всички жизненоважни органи и системи на жертвата.
• Определяне на нивото на съзнание по скалата на Глазко.
• Оценка на фокални неврологични разстройства.
• CT или MRI.
• Рентгеново изследване на шийните прешлени (в повечето случаи TBI се комбинира с увреждане на шийните прешлени).
• Проучваща краниография (необходима при съмнение за вдлъбната фрактура или фрактура на основата на черепа).
• Диференциалната диагноза на травматични мозъчни наранявания се извършва с коматозни състояния с различна етиология.

Режим на лечение

Леката черепно-мозъчна травма не изисква специфично лечение, достатъчно е да се консултирате със специалист и да следвате всички предписани препоръки.

Умерената до тежка ЧМТ изисква по-сериозен подход. В такива случаи е необходима хоспитализация и пълен набор от диагностични и терапевтични мерки. Пострадалият трябва да бъде обездвижен и правилно транспортиран до лечебно заведение за по-нататъшни манипулации.

Хирургично лечение. Този етап е показан при всички случаи на черепно-мозъчна травма. При по-леки степени на патология е достатъчно първично хирургично лечение, при по-тежки състояния е необходима пълна хирургична намеса. Обемът на хирургическата интервенция зависи от състоянието на пациента, като в някои случаи е необходима трепанация, а в други е достатъчно да се възстановят увредените костни структури.

За да се оцени предоперативно състоянието на пациента, е необходимо да се съсредоточи върху следните фактори:

• състояние на сърдечно-съдовата система;
• проходимост на дихателните пътища;
• наличие на хронични заболявания;
• състояние на дихателната система;
• странични щети;
• обстоятелства на нараняване.

В случаите, когато се установи повишено вътречерепно налягане, операцията се отлага и се провежда лекарствена терапия, насочена към намаляването му. Това се дължи на факта, че при повишено вътречерепно налягане по време на операция могат да се развият херниални издатини или увреждане на мозъчните структури.

Консервативна терапия. Този етап на лечение е необходим при всяко състояние, тъй като се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни, успокоителни и много други. В някои случаи се предписват антиконвулсанти.

В допълнение, в умерените и тежки стадии на развитие на травматично увреждане на мозъка, пациентът се нуждае от интензивно поддържащо лечение, насочено към възстановяване на всички жизненоважни функции на тялото.

Усложнения

В зависимост от тежестта има различни видове усложнения.

Следните усложнения са типични за тежка черепно-мозъчна травма:

• широко разпространено аксонално увреждане;
• церебрална контузия;
• компресия на мозъчни структури;
• кома;
• травматичен хематом;
• вегетативно състояние.

Травматичните хематоми могат да възникнат при всякакъв вид нараняване, независимо от етапа. Най-важната стъпка в такава ситуация е диагнозата. Навременната медицинска помощ може да предотврати развитието на по-сериозни усложнения.

Ако компресията на мозъчните структури настъпи за дълъг период от време, е възможно увреждане на окуломоторния нерв, без възможност за възстановяване.

Липсата на нормално функциониране на кората на главния мозък се нарича вегетативно състояние на мозъка - това е едно от най-тежките усложнения.

Последици от наранявания

Само година след получаване на TBI може да се прецени последствията, тъй като в рамките на една година могат да се развият както положителни, така и отрицателни промени в тялото на жертвата. Последствията от ЧМТ най-често зависят от възрастта на пациента и общото състояние на тялото. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на по-тежки необратими последици.

За по-удобна класификация на всички възможни последствия е създадена скалата на Glazko, която е разделена на няколко основни точки:

• оправяй се Признаците на TBI напълно липсват, жертвата се връща към обичайния ритъм на живот.
• Умерено увреждане. Жертвата изпитва някои неврологични и психични разстройства, но е частично трудоспособен, но това му пречи да се върне напълно към професионалната дейност. Жертвата може напълно да се грижи за себе си.
• Тежка инвалидност. Жертвата е напълно инвалидизирана и има нужда от външна помощ. Психическото и емоционалното състояние е депресирано.
• Вегетативно състояние. Пациентът не може да реагира на никакви външни стимули, той е в състояние на кома, без да може да извършва никакви действия.
• Смърт. Черепно-мозъчната травма е била фатална, пациентът е бил без признаци на живот.

Прогноза