На места слаба и умерена левкоцитна инфилтрация. Левкоцитна инфилтрация на шийката на матката

Свиване

Ако цитонамазката, взета от акушер-гинеколога, разкрие левкоцитна инфилтрацияшийката на матката, тогава това е признак на патология. Обикновено се проявява при вагинит и възпаление на цервикалния канал.

Какво е левкоцитна инфилтрация на шийката на матката?

Състоянието, когато има голям брой левкоцити в тъканите, се нарича левкоцитна инфилтрация на шийката на матката. Обикновено присъства, когато има възпалителен процес. Характерно за вагинит и цервицит.

Как да открием състоянието?

Можете да разберете за патологията след резултатите от вагинално намазка или от шийката на матката. Приема се с лъжица на Volkmann.

Гинеколог преглежда жена в гинекологичен стол, въвежда специални огледала. Именно в този момент се събира материалът. След това резултатите се изпращат в лабораторията, където ще се установи дали има патология.

За да се изясни диагнозата, лекарят има право да даде направление за течна цитология. Този типизследването е по-информативно. В този случай материалът се събира със специална четка, която лекарят върти в шийката на матката. Следователно е невъзможно да се пропусне заболяването.

Подготовка за изследването

Преди теста жената трябва да измие добре външните си гениталии и да се облече в чисти дрехи. Няма нужда да предприемате специални събития.

За целите на личната хигиена не трябва да използвате ароматизирани сапуни или интимни дезодоранти.

Не можете да правите душ предишния ден, използвайте вагинални супозитории, таблетки, мехлеми, кремове или вмъкнете тампони. Препоръчително е да откажете секс два дни преди вземане на цитонамазка. Процедурата не се провежда по време на критични дни. Жената трябва да бъде предупредена няколко дни преди процедурата.

Методика

Резултатите от намазка дават надежден резултат, когато техниката на изследване е правилна. Материалът се събира по време на преглед на гинекологичен стол с помощта на огледало. Първо, лекарят провежда преглед, след което:

1. Отстранява всички секрети от лигавицата.
2. Въоръжен с лъжица Volkmann, лекарят взема остъргване. Обикновено цитологична намазка се взема от 3 области (вагинален свод, в областта на влагалищния екзоцервикс и цервикалния канал).
3. След това материалът се поставя върху парче стъкло, което лаборантите предварително са дезинфекцирали и обезмаслили. И трите проби могат да се нанасят върху едно стъкло. За да се предотврати изсъхването на материала, той е покрит етилов алкохол. Ако има специален аерозол, използвайте го.
4. След това вземете четка (endobash). Може да се замени с пръчица с тампон, който е предварително обработен с натриев хлорид. Взима се цитонамазка от желаната области е безболезнена.
5. След манипулациите събраните материали се предават в лабораторията. С помощта на микроскоп специалистите изследват петна и определят наличните патологии.

Ако трябва да вземете течна цитология, тогава материалът, събран от лекаря, се смесва с специално решениеи се нанася върху стъклото. Това е последвано от разпределението на левкоцитите и слузта.

след цитологични намазкиМоже да има кърваво течение. Това не е отклонение. Отминават за 4-6 дни и нямат неприятна миризма. Ако се появят някакви отклонения от нормата, това е ясна причина да се свържете с специалист.

Какво може да покаже изследването?

Тестовете позволяват да се определи наличието или отсъствието на инфекции, след като види резултатите, лекарят може да прецени хормонален фонДами, какво е състоянието на вагината? Ако една жена носи бебе, според данните може да се предотврати спонтанен аборт.

Когато лабораторните работници изследват петна, те определено ще обърнат внимание на броя на белите кръвни клетки. Левкоцитите предпазват тялото от патологични микроорганизми. Ако има много от тях, тогава има активен възпалителен процес. Колкото повече са, толкова по-тежък е стадият на заболяването.

При 25-30 левкоцита на цервикален канал, около 5 в уретрата, във влагалището - 8-10 - това е нормата. Тези показатели са налице при всички жени, които водят редовен полов живот.

Ако показателите са много по-високи от посочените по-горе, тогава има патология. Само лекар може да определи основната причина за силното увеличение на белите кръвни клетки. Точната диагноза се установява след бактериална култура, PCR (полимеразна верижна реакция) и имунологичен анализ.

Заключение

Левкоцитна инфилтрация на шийката на матката се открива след получаване на резултатите от цитонамазката. Какво е това вече е ясно от информацията по-горе и лекарят ще ви каже как да лекувате патологията след установяване на диагнозата. Същността на лечението ще зависи от тежестта на заболяването и самата патология. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до сериозни и необратими последици.

Да се ​​диагностицира навреме гинекологични патологии, е необходимо да се подлагат на редовни изследвания, включително намазки за цитология. Какво може да показва левкоцитната инфилтрация и при какви заболявания е основният симптом?

Доста често жените трябва да се справят с такова патологично състояние като левкоцитна инфилтрация на шийката на матката. Какво е това и колко опасно е?

Левкоцитна инфилтрация - наличие в тъканите огромно количестволевкоцити. IN в този случайлевкоцитите не се откриват в обикновена намазка, взета от лигавиците, а в цитологичен материал.

Защо е необходим цитологичен анализ и в какви случаи се предписва? Лекарите съветват изстъргване на шийката на матката и изпращане на цитология веднъж на 1-2 години при липса на оплаквания за превантивни цели. Ако една жена е изложена на риск, тя трябва да се консултира по-често с гинеколог. Цитологичните изследвания позволяват навременна диагностика на ерозия, рак на шийката на матката, появата на атипични клетки и патологични тъкани.

За да можете да диагностицирате левкоцитната инфилтрация възможно най-точно, е необходимо да се подготвите за изследването. Лекарите препоръчват определени дни от цикъла за тази процедура. Най-добре е да дарите биологичен материал от 5 до 10 ден от цикъла. Необходимо е да се спазва това правило, така че до настъпването на следващата менструация раната да има време да заздравее. По време на вземането на проби лигавицата на шийката на матката често се наранява.

Един ден преди посещение при гинеколог се препоръчва да се въздържате от полов акт. В деня на теста не трябва да правите твърде много хигиенни процедури. Няколко дни преди теста трябва да спрете да използвате вагинални супозитории. Ако това не е възможно, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Намазка се взема на гинекологичен стол. След събирането на биологичен материал специалистите го анализират и дават резултата. Ако в тъканите на шийката на матката се открият голям брой левкоцити, това състояниенаречена левкоцитна инфилтрация. Винаги показва появата на възпалителен процес в гениталния тракт, но за изясняване на диагнозата е необходима анамнеза. Трябва да вземете под внимание и от коя част на шийката на матката е взето цитонамазката.

Левкоцитната инфилтрация може да показва:

Екзоцервицит (възпаление външна повърхностшийката на матката);

Ендоцервицит (възпаление на вътрешния канал на шийката на матката);

Вагинит (възпаление на влагалището).

При екзоцервицит и ендоцервицит жената се притеснява от болка в долната част на корема, дискомфорт, секретът от гениталния тракт може да стане жълтеникав или зеленикав оттенък, стават обилни и дебели. Но симптомите на заболяването често се изразяват по напълно различни начини и в в различна степен. Много зависи от причинителя на това патологично състояние.

Цервицитът може да възникне поради полово предавани инфекции, гъбична инфекция, хипотермия, намален имунитет или нараняване на шийката на матката. Въз основа на резултатите от анализа може да се диагностицира цервицит. Но левкоцитната инфилтрация само индиректно показва развитието подобно заболяване. Да сложат повече точна диагноза, необходимо гинекологичен прегледза идентифициране на местоположението на възпалената област.

Левкоцитната инфилтрация може също да показва развитието на вагинит. В този случай възпалителният процес засяга вътрешната повърхност на влагалището, а не само шийката на матката. Симптомите на заболяването са подобни на цервицита и се появяват на фона на същите причини. Инфилтрацията на левкоцитите също е признак за развитие на ерозия на шийката на матката. За разлика от цервицита, тази патологияНай-често протича безсимптомно и хронично.

След изясняване на диагнозата лекарят взема решение за тактиката на лечение. Ако болестта е в остра форма, трябва да идентифицирате патогена и да изберете антимикробни средства, противогъбични лекарстванасочено действие. ако не специфичен вагинитмогат да се използват антибиотици широка гамадействия. Най-големи резултати могат да бъдат постигнати чрез комплексна терапия.

Приемът на антибиотици може да се комбинира с физиотерапия, промиване и поставяне на тампони, напоени във влагалището. лекарства. Методи традиционна медицинаможе да се използва само в комбинация с лекарстваи само след съгласуване с лекаря. Много добри резултатипомощ за постигане седящи ванис добавка на отвара от лечебни билки.

Хирургичното лечение е показано само когато сериозни усложнения, при наличие на ерозия на шийката на матката. Трябва също така да се помни, че много експерти смятат ерозията за предраково състояние и при диагностицирана левкоцитна инфилтрация, появата на атипични клетки на вътрешна повърхностепител. След лечението определено трябва да вземете контролна намазка и впоследствие да посетите гинеколог не повече от веднъж годишно.

Левкоцитна инфилтрация е патологично състояние, при които се откриват голям брой левкоцити в цитонамазка, взета от шийката на матката. Това може да означава развитие на цервит, вагинит или наличие на ерозия на шийката на матката.

ЦИТОЛОГИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ е метод за микроскопско изследване на цервикалния епител с цел ПРОФИЛАКТИКА И РАННА ДИАГНОСТИКА НА РАК НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА.

Съдържание:

Цитологична намазка преди всичкоизвършвани за откриване атипични клетки, което дава възможност за ранни етапидиагностика (CIN, LSIL, HSIL) или рак на шийката на матката. Това е евтин и удобен метод за достигане на голям брой жени с превантивни грижи. Разбира се, чувствителността на едно изследване е ниска, но ежегодният масов скрининг в развитите страни значително намали смъртността на жените от рак на маточната шийка.

Поради факта, че атипичните клетки могат да бъдат разположени в сравнително малък участък от лигавицата, е много важно материалът да бъде получен от цялата повърхност на шийката на матката, особено от цервикалния канал! За тази цел са създадени специални четки, които позволяват получаването на материал от места, недостъпни за проверка.

Специално вниманиеприкрепени към зоната на трансформация, чиито клетки най-често претърпяват туморна дегенерация. Именно в тази област се развиват до 80-90% от рака на шийката на матката, останалите 10-20% се срещат в цервикалния канал.

Кога да вземете намазка за цитология?Намазка за цитология трябва да се вземе от 5-ия ден менструален цикъли 5 дни преди очакваното начало на менструацията. Анализът не може да се извърши в рамките на два дни след полов акт или поставяне на супозитории във влагалището. Неспазването на тези правила може да доведе до погрешно тълкуване на резултатите. Също така, наличието на изразен възпалителен процес в шийката на матката и влагалището сериозно усложнява диагнозата.

Трябва да се отбележи, че събирането на материал е доста неприятна процедура. Гинекологът трябва да изстърже епитела от повърхността на шийката на матката и да влезе в цервикалния канал. Колкото повече епител получава от различни зони, толкова повече по-добра диагностика. Понякога синини могат да останат след цитология, това се счита за нормално.

По този начин основното значение на цитологичната намазка е да се определят качествените промени в клетките. За да се определи инфекциозният агент, който е причинил възпаление, е по-добре да се използва или бактериологична култура . Въпреки това, по време на цитологично изследване лекарят може да забележи наличието на всякакви микроорганизми. ДО нормална микрофлоравключват пръчици (лактобацилус), единични коки, в малки количества може да има опортюнистична флора. Наличие на специфични инфекциозни агенти(Trichomonas, amoebas, гъбички, гонококи, гарднерела, лептотрикс, хламидия, изобилие от коки) се счита за патология, която трябва да се лекува.

Обработка на цитонамазки. Срокове за цитология

След събиране на материала пробата се прехвърля върху предметно стъкло, фиксира се и се оцветява. При директно прехвърляне на намазка от четка е възможна частична загуба на материал и деформация на клетките, което води до намаляване на чувствителността на метода и голям брой фалшиви резултати. За замяна класически методдойде течна цитология, което значително повиши точността и качеството на изследването.

Течна цитология - Това нова технологияобработка на намазки, която се състои в поставяне на проби в контейнер със специален стабилизиращ разтвор. В този случай целият получен епител влиза в разтвора, който след това се центрофугира и изчиства от нежелани примеси (слуз и др.). Днес течната цитология се превръща в „златен стандарт“ за изследване на цитонамазки от цервикалната лигавица. Но дори и в този случай чувствителността на едно изследване не надвишава 60-70%. IN репродуктивна възрастФалшиво-отрицателните резултати са чести, а фалшиво-положителните резултати при жени в менопауза. Само трикратното цитологично изследване позволява да се доближи до 100%.

има различни методиоцветяване на препарати: според Papanicolau (Pap тест), според Romanovsky, според Wright-Diemsa, според Gram. Всички методи са насочени към оцветяване на определени клетъчни структури, което ни позволява да разграничим различни видовеепител, разграничават клетки с кератинизация и туморна трансформация. Пап тестът е широко приет и сега се използва като основен стандартизиран тест.

Колко време отнема тестът?В зависимост от организацията на процеса, резултатът може да се получи в рамките на 2-3 дни.

Цитограма без характеристики - какво означава това?

Цитологичните находки варират в широки граници. Като вариант на нормата могат да се използват следните изводи: „ цитограма без особености «, « цитограма в нормални граници «, « цитограма без интраепителни лезии «, « цитограмата отговаря на възрастта - атрофичен тип цитонамазка «, « NILM— Отрицателен за интраепителна лезия или злокачествено заболяване«, « пролиферативен тип цитонамазка ". Всичко това е НОРМАЛНО!

Лигавицата на маточната шийка обикновено е гладка, лъскава и влажна. Плоският епител е бледорозов, жлезистият епител е яркочервен. Клетъчният състав, който може да се намери в нормалната цитология, е представен в таблицата.

при жени в репродуктивна възраст
Екзоцервикс	Добре запазени клетки от сквамозен епител, главно от повърхностните, междинни слоеве.
Ендоцервикс	Клетки от жлезист (цилиндричен) епител.
Зона на трансформация	Плоскоклетъчни епителни клетки, единични клетки или малки групи от метапластичен плосък епител, малки групи от жлезист епител.

Атрофичен тип намазка - какво означава това?

При жени в перименопауза и менопауза поради намаление общо нивомного нива на естроген се забавят метаболитни процеси, което води до атрофия на плоския епител. Тези промени могат да се видят в цитограмата. Атрофичният тип намазка се отнася до вариант на нормалната цитограма. Често можете да срещнете фразата „ цитограмата съответства на възрастта " или " промени, свързани с възрасттанула ". Всичко това са варианти на нормата!

Трябва да разберете, че при жени в менопауза фалшиво положителни резултати от цитограма са много чести - това е случаят, когато за цитолога е трудно да различи атрофични плосък епителот дисплазия. Това трябва да се разбере, тъй като следващите цервикални биопсии обикновено не откриват никаква патология. В допълнение, възрастните жени могат да имат склонност към кератинизация на епитела с образуването на хиперкератоза (левкоплакия).

Цитограма без характеристики (NILM)при жени в пери- и менопауза ( атрофичен тип цитонамазка)
Екзоцервикс	Добре запазени плоскоклетъчни епителни клетки, предимно от парабазалния и базалния слой. Най-често има петна от атрофичен тип, но те могат да бъдат и от пролиферативен или смесен тип.
Ендоцервикс	Липсата на колонни (жлезисти) епителни клетки не е индикатор лошо качествонамазка, тъй като през този период тя се движи дълбоко в канала и за да се получи жлезист епител, четката трябва да се вкара на дълбочина повече от 2-2,5 cm.
Зона на трансформация	Клетки от сквамозен, метапластичен епител.

Лигавицата на шийката на матката в менопаузата е изтънена, лесно се наранява и уврежда, което е следствие от намаляване на естрогена.

Декодиране на цитограмата

Терминология

Цитологичната цитонамазка е нормална

Дискариоза и дискариоцити- анормални клетки с хиперхроматични (плътни и тъмни) ядра и неправилен ядрен хроматин. Дискариозата ще бъде последвана от развитие злокачествено новообразувание. Използва се като синоним на дисплазия, но като по-общ термин.

Атипия- всяка разлика в клетъчната структура от нормата. Значението често зависи от контекста. Но по-често се използва за описание на предтуморни и туморни промени.

Възпалителна атипия- комбинация от дегенеративни, реактивни, пролиферативни промени в клетките по време на възпаление. Тези промени могат да причинят фалшиво положителна диагноза за дисплазия или рак.

- процесът на нарушаване на узряването на плоския епител. Това е истински предтуморен процес. Има 3 степени. Първото обикновено се нарича вирусна инфекция, към втория и третия - лезия с туморен потенциал.

Тежка епителна дисплазия

ASCUS- атипични клетки, които трудно се разграничават от реактивна атипия и самия предтуморен процес. Атипия с неизвестно значение.

Дискератоза- нарушаване на кератинизацията на отделните плоски епителни клетки. Е признак на HPV.

- нарушение на кератинизацията на епителния слой. Повърхностните плоскоклетъчни епителни клетки винаги имат известна степен на кератинизация - това е защитен механизъм. Паракератозата може да се наблюдава нормално, при дразнене на лигавицата по някаква причина или при HPV инфекция.

(койлоцитна атипия, койлоцит)- специфични ядрени промени, характерни за човешкия папиломен вирус.

Койлоцити, многоядрени клетки

(левкоплакия)- изразена кератинизация на епителния слой с появата на защитен безструктурен слой от кератохиалин. това нормален процесза кожата, но в лигавиците се счита за патология. Наблюдава се при HPV инфекция, както и при дразнене на лигавицата, особено при пролапс на тазовите органи и пролапс на матката.

- защитен механизъм физиологичен процесзаместване на деликатния жлезист епител с по-стабилен плосък епител. Метапластичният епител често се превръща в източник на дисплазия и рак, тъй като лесно се засяга от човешкия папиломен вирус.

- разпространение, активен растежжлезист епител. Е реактивен процесс възпаление, ерозия на шийката на матката. Често се среща, когато се използва хормонални лекарства.

Класификация на Bethesda (САЩ) - декодиране на цитограма

Оценка на качеството на цитонамазката
Пълен материал	Съдържа плоски и колонни епителни клетки достатъчно количество.
Материалът е незадоволителен за оценка (неинформативен)	Слаб или липсващ брой клетки.
Цитограма в нормални граници (NILM)	Съдържа клетки от повърхностния и междинния слой на многослоен плосък епител, метапластични епителни клетки, левкоцити, колонни епителни клетки, ендометриални епителни клетки.
Метаплазия (нормална)	Клетки от сквамозен метапластичен епител показват, че материалът е взет от зоната на трансформация.
Реактивни промени
Цитограма на възпаление	Дегенеративни и реактивни клетъчни промени, възпалителна атипия, сквамозна метаплазия, хиперкератоза, паракератоза, койлоцитоза и други признаци на вирусно увреждане.
атрофия	Базални и парабазални клетки - малки клеткис хиперхроматично ядро ​​и оскъдна цитоплазма. Те често могат погрешно да се тълкуват като атипични клетки, даващи фалшив положителен резултатцитология.
Патологични промени в епитела
ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределено значение)	Промени, които са трудни за разграничаване между реактивни промени в епитела и дисплазия. ASCUS идентифицира клетки, които са трудни за интерпретиране - клетки с дискариоза, уголемени и хиперхромни ядра. Препоръчва се динамично наблюдение и допълнителни изследвания, а именно повторно цитологично изследване след 6 месеца и изследване на HPV. При потвърден ASCUS и висок онкогенен риск се извършва колпоскопия. Изследванията показват, че 20% от жените с ASC имат дисплазия след по-внимателен преглед.
Предтуморни промени
	Лека интраепителна лезия, включително инфекция с човешки папиломен вирус. Наблюдение без активна терапия. При повечето жени LSIL отзвучава от само себе си в рамките на няколко години. Тази група включва всички промени с нисък злокачествен потенциал, тъй като цитологът често не може да направи разлика между промените, дължащи се на HPV инфекция, и самия CIN 1.
	Умерени до тежки интраепителни лезии. Препоръчва се да се отстранят всички засегнати тъкани, като се използва метод, последван от морфологично изследване. Тази група включва всички промени с висок злокачествен потенциал.
AGC (атипични жлезисти клетки)	Атипични колонни епителни клетки. Препоръчва се изстъргване на цервикалния канал за хистологично изследване.
Туморни промени
	Злокачествен тумор на плоския епител.
Рак на жлезата	Злокачествен тумор на жлезистия епител от ендоцервикален тип.
Рак на ендометриума	Злокачествен тумор, който се развива от лигавицата на матката и расте в цервикалния канал.

Класификацията на Papanicolaou на цитологичните промени е малко по-проста от Bethesda. Посланието обаче остава същото. Има доброкачествен участък реактивни промени, които не застрашават здравето, класа на предраковата патология и самия рак на шийката на матката. Всеки клас се идентифицира въз основа на прогнозата, риска от злокачествена трансформация и необходимата медицинска намеса.

Съдържание

За да се поддържа здравето, жената се препоръчва да извършва своевременно превантивна диагностикаи лечение гинекологични заболяванияс редовни посещения при гинеколог. При липса на оплаквания и хронични патологииПрепоръчва се превантивно посещение при лекар ежегодно.

Гинекологичният преглед е основата за определяне на нормата на вагиналната микрофлора и клетъчен съставшийката на матката.

Един от стандартните гинекологични процедурие изследване на съдържанието на вагината и уретрата за флора и онкоцитология. От всяка жена се вземат цитонамазки.

Намазка за онкоцитология и флорасе провежда ежегодно при липса на патология и допълнително за флора при жени с оплаквания от репродуктивните органи.

Левкоцитите и шийката на матката

Левкоцитите се считат за един от основните компоненти на човешкото тяло, принадлежащ към бялата линия на кръвта. Основната функция на белите кръвни клетки е да предпазват от вредни патогени, навлизащи в тялото отвън.

Защитната функция на левкоцитите е:

• специфични - от определени патогени;
• неспецифичниили общ.

Когато възпалителните реагенти навлязат в тялото, се развива възпалителен отговор, който обикновено се характеризира с повишаване на концентрацията на левкоцити.

Левкоцитите усвояват чужди агенти. Обикновено, при висока концентрация на патогени, левкоцитите започват да се разрушават, което е придружено възпалителна реакцияс развитие характерни променивъв формата:

• хиперемия или зачервяване;
• подуване;
• местно повишаване на температурата.

Намазка върху флората е микроскопско изследванеизстъргване от уретрата, шийката на матката и влагалището чрез бактериоскопия. За извършване на анализа се използва шпатула за еднократна употреба със заоблен край.

Слайдът има 3 обозначения на удара:

• U - от уретрата;
• V - от вагината;
• C - от шийката на матката или шийката на матката.

В лабораторията изсъхналата намазка се изследва под микроскоп, след което се дава заключение за състава на микрофлората. Заключението има символи за видимост:

• L - брой левкоцити;
• Ep - количество плосък епител;
• Gn - наличието или отсъствието на гонококи, причинителите на гонорея, в намазката;
• Trich - наличието или отсъствието на трихомонади в намазката, които са причинители на трихомониаза.

Показания за вземане на цитонамазка

Ако жената няма оплаквания, индикациите за анализ включват:

• годишен профилактичен преглед;
• регистрация за бременност;
• 18, 30, 36, 40 гестационна седмица;
• ерозия на шийката на матката;
• ектопия на шийката на матката;
• ектропион на шийката на матката;
• цервикална дисплазия;
• цервикален пън след операция.

При наличие на оплаквания се взема цитонамазка за изследване при:

• промени в цвета или консистенцията на вагиналното течение;
• появата на неприятна миризма на изхвърляне;
• нарушение на акта на уриниране под формата на дискомфорт, болка;
• сърбеж в гениталната област;
• усещане за парене;
• болезнени усещания в долната част на корема;
• дискомфорт или болка по време на полов акт;
• промени в естеството на отделянето или дискомфорт по време на приема на лекарства.

Намазка с нормална флора, ако жената има оплаквания, се взема при първото й посещение при предродилна клиника. По време на бременност вагиналните прегледи и цитонамазките се извършват по-често при показания.

Подготовка и изпълнение

За да получите надежден резултат от цитонамазка, е необходимо правилно да се подготвите за посещение при гинеколог. Не се изисква специална подготовка. Трябва обаче да се спазват прости правила.

1. Избягвайте полов акт 48 часа преди цитонамазката.
2. Не използвайте гел лубриканти вагинални супозиторииили крем 24 часа преди теста.
3. Забранено е душирането 24 часа преди посещение на лекар.
4. В деня на цитонамазката не използвайте никакви продукти за интимна хигиена при измиване на гениталиите.
5. след последен денрецепция антибактериални лекарстваТрябва да отнеме от 10 до 14 дни.
6. Не се препоръчва да се прави тест по време на менструация. Особено внимание се обръща на обилното кървене.
7. Последният акт на уриниране преди посещението на гинеколога трябва да се извърши 2 часа преди назначаването.

Сексуалният живот означава за локална употреба, промиването може да наруши надеждността на резултата поради промени в микробиоценозата.

В зависимост от наличността кърваво изпусканеще има червени кръвни клетки в зрителното поле на микроскопа. При силно изпусканедруги елементи и патогенни микроорганизмиможе да не бъдат открити.

По време на акта на уриниране урината може да отмие клетъчни елементи и микроорганизми.

Изследването се провежда по следния начин.

1. Жена е на гинекологичен стол.
2. Лекарят вмъква спекулум във влагалището и разкрива шийката на матката.
3. Взема се цитонамазка от шийката на матката, уретрата и влагалището за флора.
4. Тънък слой материал се нанася върху предметно стъкло с обозначения: C, V, U.
5. Материалът се изпраща в лабораторията, където се оцветява със специални багрила и се изследва под микроскоп.

Броят на белите кръвни клетки е нормален

Нормалният брой на левкоцитите зависи от местоположението на взетия материал и се определя в зрителното поле на микроскопа.

1. Вагина или V. Левкоцити - 0 - 15, епителни клетки- 5 - 10, слуз - умерено. Може да се открие грам-положителна флора под формата на бифидобактерии и лактобацили.
2. Цервикс или C.Левкоцити - 0 - 30, епителни клетки - 5 - 10, слуз в умерени количества.
3. Уретра или U. Левкоцити - 0 - 5.

Обикновено броят на левкоцитите не надвишава 15 на зрително поле. Когато броят им се увеличи, може да се прецени естеството на възпалението: колкото по-висока е концентрацията на левкоцитите, толкова по-изразена е възпалителната реакция.

Плоският епител е повърхностният слой от клетки, който се намира на входа на шийката на матката и покрива вагината. Обикновено винаги се определя в детеродна възраст. Тъй като нивата на естроген намаляват, тяхното количество намалява.

В материала от влагалището се открива слуз. Ако се открие в материал от уретрата, трябва да се диференцират заболявания на пикочно-половата система.

Пръчките на Додерлайн са млечнокисели бактерии, които създават нормална кисела флора във влагалището. Ако има достатъчно от тях, те говорят за нормална микрофлора.

Обикновено цитонамазката не съдържа патогенна микрофлора под формата на гонококи, трихомонади, хламидии, гарднерела, дрожди и коки.

По време на бременност и в зависимост от фазата на цикъла

Броят на левкоцитите в цитонамазката варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и по време на бременността, което се дължи на хормонални колебания.

Обикновено броят на левкоцитите е по-висок в цервикалния канал в сравнение с вагината.

Концентрацията на левкоцитите се увеличава в средата на менструалния цикъл и се увеличава преди началото на менструацията. За правилно тълкуване на получения резултат е необходимо да се сравни съотношението на левкоцитите към плоския епител. Обикновено има 10 полиморфонуклеарни левкоцити на 1 клетка от плоския епител.

По време на бременностскоростта на откриване на левкоцити в зрителното поле се увеличава. Това се дължи на факта, че левкоцитите и слузта осигуряват защита на плода и матката от инфекция под формата на цервикална запушалка, която се намира в шийката на матката.

В случай високи стойностилевкоцити по време на бременност, това може да означава риск от гестационни усложнения под формата на:

• IUI или вътрематочна инфекция на плода;
• преждевременно раждане;
• спонтанен аборт;
• слабост на труда.

Причини за увеличението

Сред основните причини, които водят до повишаване на левкоцитите в цитонамазката, са:

• колпит или възпалителна лезия на вагината;
• цервицит или възпалително заболяванев шийката на матката;
• ендометрит или увреждане на ендометриума на матката;
• салпингоофорит или възпаление на маточните придатъци;
• уретрит или възпаление на уретрата;
• злокачествени процеси на репродуктивните органи;
• ППИ;
• бактериална вагиноза;
• хормонален дисбаланс;
• имунни нарушения;
• тежки стресови ситуации;
• често душене;
• анатомични особености на вулвата;
• чревна дисбиоза.

Трябва да се отбележи, че повишаването на левкоцитите и възпалителен процес във влагалището и шийката на матката могат да бъдат асимптоматични. Редовен гинекологичен прегледви позволява да елиминирате инфекциозно-възпалителния процес своевременно.

Плоскоклетъчната метаплазия е защитен механизъм, който възниква поради пролиферацията на стволови клетки, които се диференцират към плоския епител. Голямо количествометапластичният епител може да бъде свързан с човешки папиломен вирус (HPV). Хиперкератозата е вроговяване на клетките на повърхностния слой. Клинична диагнозапроста левкоплакия в цитологични намазкисе проявява като групи (единични или повече) от плоски епителни люспи. При левкоплакия с атипия се идентифицират клетки с различни цитопатични промени, които могат да бъдат свързани както с HPV, така и с цервикална неоплазия. При хиперкератоза е необходима и препоръчителна онкологична бдителност допълнителен прегледза изключване на злокачествен процес. Паракератоза - неспецифична защитна реакцияепител. Патологичната кератинизация на клетките на сквамозния епител може да бъде индиректен признак на HPV. Паракератозата се определя и след травма, раждане и цервикална левкоплакия. Псевдопаракератозата се отбелязва в постменопаузата, тъй като е свързана с дегенеративни промени. При ендоцервикални цитонамазки при жени във фертилна възраст се наблюдава във втората фаза на цикъла. Дискератозата е патологично кератинизиране на клетките на плоския епител, което е индиректен признак на HPV. Многоядрени клетки – двуядрени и многоядрени клетки, които са индиректни морфологичен признак вирусна инфекция: HPV, HSV (вирус херпес симплекс). В заключение са отразени други цитопатични признаци и е посочен вероятният им генезис: „ косвени признаци HPV? Многоядрените клетки могат да бъдат свързани с възпалителни и реактивни процеси. Специфичен цитологичен признак на HPV са койлоцитите – плоски епителни клетки с определени цитопатични изменения в ядрото и цитоплазмата. Дистрофичните и дисрегенеративните промени в клетките са свързани с хранителни и метаболитни нарушения. Дегенеративни променив клетките както на плоския, така и на цилиндричния епител най-често се свързват с процеса на възпаление, но могат да бъдат проява на ефектите на хормоните. Репаративни промени. По време на процеса на възстановяване се определя увеличаване на клетъчните ядра, появата на клетки с хиперхромни ядра, повишена еозинофилия на цитоплазмата и намаляване на съдържанието на муцин. Тези промени в епитела на ендоцервикса, както и в стратифицирания плоскоклетъчен епител, имат фокусен характери се намират в зони с възпалителни явления. Процесът е придружен от развитие гранулационна тъкан, появата върху повърхност, лишена от епител, на слой от цилиндрични или незрели метапластични клетки, които, докато пролиферират и се диференцират, образуват многослоен плосък епител. Репаративните промени могат да бъдат причинени от възпаление, крио-, лазерно лечение, лъчева терапия. Реактивни промени. Реактивните промени могат да бъдат причинени от възпаление, хронични инфекции, операцияи т.н. Резервните клетки обикновено не се виждат. Те се откриват при хиперплазия на резервни клетки, сквамозна метаплазия, както и по време на бременност, употреба на орални контрацептиви и менопауза.