Какво е комбиниран хиперметропичен астигматизъм? Сложен хиперметропичен астигматизъм: описание на симптомите, методи за диагностика и лечение

6729 18.09.2019 6 мин.

Зрителните органи на малко дете са малко по-различни от органите и системите на възрастен. Всички деца се раждат с хиперметропичен астигматизъм. Офталмолозите смятат, че такава диагноза при дете под 10-годишна възраст е норма. Докато бебето расте, очите му се подобряват и далекогледият астигматизъм, като правило, изчезва. Но това отново е норма. За съжаление има изключения, когато разстройството остава при детето. В този случай се диагностицира заболяването "хиперметропен астигматизъм", което изисква лечение и превантивни мерки.

Дефиниция на болестта

Хиперметропичният астигматизъм е нарушение на зрението, характеризиращо се с промени във формата на лещата или роговицата.

При здрав човек лещата има гладка сферична повърхност. При далекогледия астигматизъм се наблюдава нарушение на сферичността на лещата, самата форма на окото е удължена вертикално, поради което фокусната точка е разположена извън макулата. центъра на дъното на окото. Астигматизмът раздвоява тази фокусна точка, което води до сериозно изкривяване на визуалната информация. Децата с това заболяване не могат да фокусират очите си върху близки предмети, така че виждат картината замъглена и неясна.

Хиперметропичният астигматизъм понякога се нарича хипертрофичен астигматизъм, тъй като те са едно и също заболяване. Той причинява зрителни увреждания и далекогледство при детето.

Видове и класификации

Лекарите разграничават 2 вида тази патология:

• Обикновен хиперметропичен астигматизъм: изображението в един от меридианите на окото е фокусирано върху ретината (което е нормално), а в другия зад ретината (далекогледство).
• Сложен хиперметропичен астигматизъм: далекогледство в различна степен се диагностицира и в двата меридиана.

И двата вида астигматизъм най-често се причиняват от асферичната форма на роговицата; в редки случаи причината е в промяна във формата на лещата. Поради нарушение в роговицата пречупените в оптичната система на окото лъчи не се събират в една точка. Освен това предната повърхност на роговицата обикновено е по-извита и пречупва по-силно лъчите. Лекият астигматизъм на роговицата (до 0,5 диоптъра) е често срещан, счита се за приемлива норма и не води до промени в зрителната острота.

Съществува и смесен тип астигматизъм, който се проявява със следното нарушение: на един от меридианите има изразена хиперметропия, а на втория - хиперметропия.

Хиперметропичният очен астигматизъм при деца има няколко степени на тежест:

• Леката степен на практика не причинява никакви симптоми.
• Умерената степен се характеризира с появата на мъгла в очите и главоболие.
• В тежки случаи детето може да се оплаче от рязко намаляване на зрението, а отвън възрастните могат да забележат страбизма на бебето. Детето страда от болка и болка в очите, както и сълзене. Децата с тежък астигматизъм стават нервни и раздразнителни, настроението им често се променя.

причини

Основната причина за развитието на далекогледския астигматизъм е наследственият фактор. Лекарите смятат, че предразположеността към това заболяване се предава по наследство.

Ако в семейството вече има човек с хиперметропичен астигматизъм, тогава вероятността от развитие на същото заболяване при неговите потомци се увеличава значително.

Придобитият астигматизъм обикновено се развива след нараняване на очите или операция. Причината е, че върху роговицата на окото се образува белег, което води до замъглено виждане и замъглено виждане на предмети.

В педиатричната практика най-често се среща лек астигматизъм. Подобно нарушение се открива при приблизително 50% от учениците.

Симптоми

По-лесно е да се разпознае хиперметропичният астигматизъм при тийнейджър, отколкото при деца в начална училищна възраст. Бебето все още не разбира, че има проблеми със зрението и като правило не прави никакви оплаквания. Освен това не всички родители могат да забележат това нарушение навреме.

Родителите с предразположеност към астигматизъм трябва внимателно да наблюдават детето си. Само в този случай те могат да забележат следните симптоми при децата:

• Затруднено четене на текст;
• Невъзможност за изследване на близък обект;
• Липса на фокус върху обект;
• Замаяност.

Поради дискомфорта бебето може да откаже да чете или пише и често се оплаква от главоболие. Той накланя леко глава и присвива очи, за да погледне обекта, който го интересува. Ако родителите забележат някой от тези признаци при детето си, те трябва да се консултират с офталмолог.

Възможни усложнения

Детският хиперметропичен астигматизъм също може да причини страбизъм. Визуализацията на образа от части от ретината е нарушена в резултат на замъгляване на една от тях, което води до образуване на амблиопия, която често е следствие от това очно заболяване. Това усложнение може да възникне, когато разликата в силата на пречупване е повече от ± 1,5 диоптъра и в двете очи едновременно.

Прочетете как да лекувате страбизъм при деца.

Комплексният далекоглед астигматизъм, диагностициран и в двете очи, може да бъде усложнен от албинизъм.

Ако хиперметропичният астигматизъм, открит при дете, не се лекува своевременно, след 10-годишна възраст той може да развие конвергентен страбизъм.

Тази патология причинява дискомфорт на тийнейджъра и е неприятен козметичен дефект, поради който тийнейджърът може да развие комплекси и психологически проблеми. Ето защо е толкова важно да се подлагате на редовни прегледи от офталмолог и, когато се постави такава диагноза, своевременно да се лекува патологията. Задачата на родителите е да следват абсолютно всички препоръки на лекаря.

Конвергентният страбизъм при дете е усложнение, дължащо се на хиперметропичен астигматизъм

Диагностика

За да се определи точна диагноза и да се оцени степента на увреждане на зрителните органи, е необходимо да се изследват и двете очи.

Клинични изследвания

Основните диагностични методи за хиперметропичен астигматизъм са:

Най-често офталмолозите поставят диагнозата "хиперметропичен астигматизъм" при деца през втората година от живота.

Тестове в домашни условия

Можете да разпознаете болестта при дете у дома, като използвате схематични тестове. Лесно е да направите чертеж за теста, можете също да получите готови образци в Интернет.

Звезда на Сименс

Тестът Siemens Star позволява на родителите да следят зрителната острота на детето си и да наблюдават нейните промени. За да направите това, трябва да включите пълно осветление и да покриете едното око на бебето с дланта си. След това трябва да помолите бебето да погледне линиите и да определи дали всички са еднакви. Подобен тест се провежда и с другото око, след което резултатите се сравняват.

Siemens Star тест за определяне на астигматизъм

Линии

Помолете детето си да определи дали всички линии са еднакви. Техниката е подобна на тази на Siemens Star.

Тъмни линии

Задачата за детето е същата: определете дали всички линии са идентични.

Ако вашето дете показва различни резултати след гледане на снимки с двете очи, незабавно се свържете с офталмолог.

Лечение

За да бъде ефективно лечението на прости и сложни варианти на хиперметропичен астигматизъм при деца, то трябва да започне възможно най-рано, като се предприемат редица мерки.

Оптична корекция

Лекарят обикновено предписва очила за деца под 7 години и лещи за по-големи деца. Лещите на очилата не са прости, а сфероцилиндрични. Контактните лещи се избират строго индивидуално за всеки пациент. Разработена е линийка за корекция на астигматизма и възможна съпътстваща патология.

Прочетете как да изберете очила за астигматизъм.

Очилата и лещите за астигматизъм са изключително корекция на зрението. Ако премахнете оптиката от очите си за дълго време, зрението ви ще започне да се влошава отново.

Хирургическа интервенция

За да се отървете завинаги от далекогледския астигматизъм, е необходимо да коригирате формата на роговицата. Само лекари по микрохирургия могат да направят това. На този етап най-ефективните начини за въздействие върху роговицата са:

• Лазерна термокератопластика;
• Лазерна кератомилеза.

Прочетете повече за лазерната кератомилеуза.

Лазерна термокератопластика.

Тези процедури променят формата на роговицата, като я правят изпъкнала и плоска в централната част. Зрителната острота се възстановява.

По правило съвременната медицина използва хирургическа намеса при пациенти над 18-годишна възраст. Въпреки това, при тежки случаи на хиперметропичен астигматизъм, лекарите извършват лазерна хирургия и на млади пациенти.

Други лечения

Консервативните лечения включват:

• Тренировка на очните мускули;
• Правилно хранене;
• плуване;
• масаж.

Тук са описани упражнения за очите за подобряване на зрението.

За лечение на астигматизъм офталмолозите често предписват специални упражнения за деца. Комплексът може да включва следните упражнения:

• Детето трябва да погледне в далечината, след което да фиксира зрението си върху някакъв предмет, разположен наблизо, на разстояние 20-30 см.
• Осем. Младият пациент трябва да направи осмица със зениците на отворените си очи.
• Алтернативно затваряне на органите на зрението, докато фиксирате отвореното око върху близък обект.
• Упражнение с показалец. Бебето трябва да гледа внимателно показалеца, като бавно го доближава до носа.
• Масажирайте затворени очи с палци.

Гимнастика за очите

След извършване на гимнастика трябва да затворите очите си и да ги оставите да си починат.

Гимнастиката, приемането на различни лекарства, носенето на очила, както и хирургическата интервенция се предписват само от офталмолог след задълбочена диагноза.

Профилактика

Хиперметропичният астигматизъм при децата е в по-голямата си част вроден дефект. Профилактиката на това заболяване трябва да се извършва от много ранна възраст. Като превантивни мерки офталмолозите препоръчват:

• Комплекс от упражнения за очите, които укрепват очните мускули (кръгови движения на очите, редуващи се погледи нагоре-надолу-надясно-наляво; бавно мигане и силно примигване);
• Плуване и бягане;
• Общи физически упражнения;
• Закалителни процедури;
• Масаж на клепачите;
• Правилно хранене (диетата на детето трябва да включва пресни моркови и магданоз, които имат благоприятен ефект върху функционирането на зрителните органи).

видео

Изводи

В заключение бих искал още веднъж да подчертая, че хиперметропичният астигматизъм не е смъртна присъда за дете. С тази болест може и трябва да се борим. Основната задача на родителите е своевременно да се консултират с офталмолог, да следват медицинските препоръки и да извършват всички превантивни мерки. В този случай младото тяло трябва да се справи с астигматизма.

Тук можете да направите тестове за астигматизъм.

Както знаем от училищния курс по оптика, светлинният лъч, влизащ в окото отвън, се пречупва през прозрачната роговица и зеницата и след това се фокусира върху ретината (в долната част на очната ябълка). Но понякога има проблеми с този процес.

При всяко такова отклонение възникват различни зрителни увреждания. В тези случаи светлинният лъч също като цяло преминава през ретината, но точката на фокусиране не се намира на нейната повърхност, а по-далеч или по-близо. Следователно изображението на ретината се оказва твърде размазано и когато човек иска да разгледа обекта по-подробно, той трябва или да го приближи до очите си, или, обратно, да го отстрани, в зависимост от вида. на дефект.

Какви са видовете отклонения в зрението?

Местоположението на фокусната точка зад ретината се нарича далекогледство или далекогледство. Такива пациенти имат остро далечно зрение, но близкото зрение оставя много да се желае. Ето защо те трябва да преместят обектите, които изучават, по-далеч от себе си, за да „прехвърлят“ фокусната точка върху ретината, сякаш иззад нея.

По същия начин фокусната точка, разположена пред ретината, води до развитие на късогледство (миопия), тъй като пациентът с такова зрение трябва да донесе предмети до самите очи. Но също така се случва, че дефект в роговицата или зеницата води не само до изместване на точката на оптимален фокус, но и до „дефокусиране“, когато вместо една точка на оптимална концентрация на лъчи се появяват няколко неоптимални. Това замъглено зрение се нарича астигматизъм.

Какво е сложен хиперметропичен астигматизъм

Естествено астигматизмът може да бъде и късоглед и далекоглед, независимо дали се наблюдава и в двете очи или само в едното - дясно или ляво. Ако поне една от няколко (обикновено 2-3) фокусни точки, образувани по време на него, е ясно разположена върху ретината, създавайки, макар и частично, нормално зрение, тази форма на астигматизъм се нарича проста. Ако всички те са разположени пред ретината, лекарите говорят за сложен миопичен астигматизъм, а ако са зад него, тогава за сложен хиперметропичен астигматизъм.

Различните форми на астигматизъм директно зависят от характеристиките на кривината на ириса.

Следователно, ако сме изправени пред диагноза „сложен хиперметропичен астигматизъм“, вече можем да разберем, че имаме далекоглед пациент със зрение, при което нито една от няколкото фокусни точки не попада директно върху ретината. Ако към тази диагноза се добави уточнение, че е от директен тип (съществуват и коси и обратни), това се отнася за разположението на основните (най-отчетливи) и допълнителни фокусни точки спрямо очната склера и една спрямо друга.

В 99 от 100 случая комплексният хиперметропичен астигматизъм е вроден. Следователно е много по-лесно да се сблъскате с тази диагноза при две или дори шестгодишно дете, отколкото при възрастен. Родителите на много момчета се чудят дали ги приемат в армията с такава диагноза. Правилният отговор е да, има, но само с отклонения в рамките на 0,5-6 диоптъра. Въпреки това е твърде рано да се говори за това в детството, тъй като степента на дефекта може да се промени през годините.

Симптоми на хиперметропичен астигматизъм

Признаците на зрително увреждане при деца не се различават от тези при възрастни. Единствената разлика е, че ако възрастен е в състояние ясно да обясни на лекаря какво го притеснява, тогава децата, особено малките, не са, защото не знаят какво е зрението и какво трябва да бъде в идеалния случай. Ето защо родителите обикновено започват да подозират зрителен дефект при детето си въз основа на следните признаци:

• оплаквания на детето от главоболие (особено в областта на веждите) и умора на очите след четене или гледане на снимки за повече от 20 минути. подред;
• нежеланието на детето да овладее четенето и като цяло информацията, представена в снимки;
• всичко, което първоначално бъркаме с невнимание и неловкост, е невъзможността да забележим малки играчки, препятствия по пътя и т.н.;
• маниерът на детето да примижава, накланя или завърта главата си в неестествена позиция, когато чете/гледа малки предмети;
• трудности при начертаване на права линия на хартия без линийка, тъй като за страдащите от астигматизъм те се оказват криви на всяка възраст.

Нека отбележим, че всеки жител на планетата има физиологичен астигматизъм. Причинява се от асиметрията на очната ябълка, която е присъща на всички хора. Офталмолозите го смятат за нормално явление, което не пречи на доброто зрение. Въпреки това, при тежък астигматизъм (над 0,5 диоптъра), зрението на човек се влошава и околните предмети му се струват замъглени. В този случай говорим за патология.

Причини

Хиперметропичният астигматизъм и на двете очи често се открива в детството. Повечето бебета го имат от раждането. Дефектът на зрението се развива поради неправилно развитие на очната ябълка. В резултат на това детето развива астигматизъм: роговицата или лещата, вътреочните структури, отговорни за пречупването на светлината, се огъват. Тяхната деформация води до факта, че изображението на околните обекти не достига до ретината.

Причини за вроден хиперметропичен астигматизъм:

• обременена наследственост;
• въздействието на вредните фактори в пренаталния период;
• преждевременно раждане;
• усложнена бременност.

При възрастни заболяването се развива след наранявания, които причиняват кривина на роговицата или деформация на лещата. Доста често астигматизмът се появява след или други операции на предния сегмент на очната ябълка. Това се дължи на факта, че по време на интервенцията хирургът прави разрези на роговицата. Впоследствие краищата им може да не растат правилно, което ще доведе до астигматизъм.

В здраво око светлинните лъчи се пречупват равномерно и попадат директно върху ретината. Благодарение на това човек вижда ясно изображение на обекти. Когато роговицата или лещата са деформирани, светлинните лъчи се пречупват неравномерно, което ги кара да се фокусират зад ретината.

Симптоми

Астигматизмът причинява замъглено зрение и замъглени изображения. В същото време човек вижда лошо близо и далеч и околните предмети му се струват замъглени. В допълнение, пациентът изпитва значителни затруднения при четене и работа на близки разстояния. Специално подбраните очила му помагат да вижда по-добре.

При астигматизъм могат да се появят следните симптоми:

• изкривено възприемане на околните обекти;
• двойно виждане и мъгла пред очите;
• бърза зрителна умора;
• зачервяване и дразнене на очите;
• често главоболие;
• дискомфорт в областта на веждите и моста на носа.

Много по-трудно е да се открие астигматизъм при дете, отколкото при възрастен. Децата обикновено не забелязват странни симптоми, възприемат света така, както го виждат. Родителите могат да подозират, че бебето им има астигматизъм. Дете със зрителни увреждания отдалечава книгите от очите си и дълго време не може да намери удобна позиция за четене. Трудно различава малки предмети и детайли.

Класификация

Има два вида астигматизъм: прост и сложен. При първия светлинните лъчи се пречупват неправилно само в един от двата основни меридиана. Простият хиперметропичен астигматизъм лесно се коригира с конвенционалните цилиндрични лещи. Човек с това заболяване може лесно да избере очила.

Сложният хиперметропичен астигматизъм се характеризира с неправилно пречупване на лъчите в двата главни меридиана. Пациент с такъв зрителен дефект се нуждае от торични лещи, едната част от които коригира далекогледството, другата коригира астигматизма. Средствата за оптична корекция се избират индивидуално, след обстоен преглед.

Имайте предвид, че вроденият хиперметропичен астигматизъм на двете очи често е сложен, докато придобитият е прост.

Степени на заболяването

Хиперметропичният астигматизъм е разделен на 3 степени, всяка от които има свои собствени симптоми.

	Промяна в рефракцията (диоптър)	Тежест на клиничната картина	Усложнения
Лека хиперметропия с астигматизъм	До 3.0	Симптомите могат да отсъстват или почти невидими	Обикновено протича без усложнения
Умерена хиперметропия с астигматизъм	3,25-6,0	Забележимо замъглено зрение, чести главоболия	Може да доведе до развитие на страбизъм, хронично възпаление на клепачите
Висока степен на хиперметропия с астигматизъм	Повече от 6,25	Много лошо зрение, повишена зрителна умора, чести главоболия, раздразнителност	Това е честа причина за блефарит, амблиопия, страбизъм,

В зависимост от местоположението на главните меридиани се разграничава също прост и обратен хиперметропичен астигматизъм. Това разпределение играе важна роля при избора на точки и.

Кой лекар лекува астигматизъм?

Заболяването се лекува от офталмолог. Той провежда пълен преглед на пациента, идентифицира съпътстващи заболявания и усложнения и след това избира оптималния режим на лечение. Изборът на очила и контактни лещи може да се извърши от оптометрист - специалист, който работи в оптиката.

Диагностични методи

За диагностициране на заболяването се използват рефрактометрия и скиаскопия. Тези методи позволяват да се идентифицира степента на астигматизъм и да се определи местоположението на основните меридиани. За да се оцени състоянието на роговицата, пациентът може да се подложи на офталмометрия. По време на подготовката за лазерна корекция на зрението се извършва пахиметрия.

Лечение

Към днешна дата няма лекарства, които могат напълно да излекуват астигматизма. За борба с болестта се използват коригиращи устройства (очила, лещи) и хирургични интервенции. Всички налични методи помагат за подобряване на човешкото зрение. Имайте предвид, че навременното лечение ви позволява да избегнете нежелани усложнения.

Консервативна

Същността му се състои в избора на очила или контактни лещи. Коригиращите мерки позволяват на пациента да вижда добре и да живее пълноценен живот. Ако се развие амблиопия или страбизъм, на детето се предписва лечение, насочено към запазване и възстановяване на бинокулярното зрение.

Оперативен

Кератотомията, която преди се е използвала за коригиране на астигматизма, днес вече не се използва. Методът се счита за остарял и несъвършен. В случай на лентикуларен астигматизъм, на пациента може да се отстрани лещата и на нейно място да се постави вътреочна леща. По правило такава операция се извършва със съпътстваща катаракта.

Лазер

С помощта на модерен лазер се отстранява малък слой от роговицата на пациента, като му се придава желаната дебелина и форма. В резултат на това човек получава възможност да вижда добре без очила и лещи. Лазерна корекция се извършва при астигматизъм под 3 диоптъра. Процедурата може да се извършва само от лица над 18 години. Висока степен на хиперметропия с астигматизъм е противопоказание за лазерно лечение.

Мерки за превенция

Днес няма специфична превенция на астигматизма, но има методи, които помагат да се предотврати развитието на неговите усложнения. За да откриете заболяването навреме, трябва да се подлагате на рутинни прегледи при офталмолог поне веднъж годишно. Ако зрението ви се влоши без причина, трябва незабавно да отидете на лекар.

Хиперметропичният астигматизъм се развива поради промени във формата на роговицата и лещата. Болестта се проявява като замъглено зрение, замъглено виждане и двойно виждане. Ако далекогледият човек вижда лошо само на близко разстояние, тогава пациентът с астигматизъм трудно различава предмети на всяко разстояние. Заболяването причинява много дискомфорт и често води до усложнения. Човек с астигматизъм може да подобри зрението си с очила, контактни лещи или лазерна корекция.

Полезно видео за лечението на астигматизъм

е заболяване, при което няма единен фокус на светлинните лъчи върху ретината поради различни радиуси на кривина на оптичните системи на окото. Основните симптоми на заболяването са намалена зрителна острота, дискомфорт, повишена зрителна умора и изкривяване на съответния обект. Диагностичният комплекс включва визометрия, биомикроскопия, дуохромен тест, пахиметрия, кератотопография, тест с фигури на Раубичек и Снелен, изследване на фузионните резерви. Консервативното лечение включва предписване на очила или контактни лещи. Хирургическата тактика се свежда до възстановяване на кривината на роговицата и лещата.

МКБ-10

H52.0 H52.2

Обща информация

Симптоми на хиперметропичен астигматизъм

В повечето случаи първите признаци на заболяването могат да се видят в ранна възраст. Често патологията се комбинира с далекогледство. Като правило, докато е възможно да се изключи физиологичната хиперметропия, основните дефекти вече са ясно оформени. Клиничните прояви на заболяването зависят от тежестта. Вроденият астигматизъм до 0,5 диоптъра не е придружен от зрителен дискомфорт. При слаба степен клиничната картина е доминирана от симптоми, съответстващи на хиперметропия. Използването на класически изпъкнали или вдлъбнати очила за корекция няма желания ефект.

Основните оплаквания на пациентите са замъглено зрение, усещане за болка и "пясък" в очите. При повишено зрително натоварване (четене, гледане на телевизия, работа на компютър) се отбелязва силна умора. Пациентите често страдат от главоболие, което се влошава вечер. Неприятните усещания са локализирани в суперцилиарната област. При изразен астигматизъм, въпросното изображение има деформиран, замъглен вид. Може да се появи диплопия и болка в периорбиталната област. Поради непоносимост към очилата пациентите са принудени да ги сменят често.

Усложнения

Ненавременната корекция на астигматизма потенцира развитието на страбизъм и астенопия. При децата астигматичните промени водят до меридионална амблиопия, при която се наблюдават визометрични нарушения само по определени меридиани. Тежестта на хиперметропията се увеличава с възрастта. В тежки случаи прогресирането на зрителната дисфункция води до пълно намаляване на зрителната острота. Ако контактните лещи се използват неправилно, в епителния слой се образуват точкови дефекти с по-нататъшно образуване на зони на язви. Пациентите са изложени на риск от развитие на ксерофталмия.

Диагностика

Диагнозата се основава на анамнестична информация, данни от физикален преглед и резултати от специфични диагностични методи. Преди пълен преглед офталмологът оценява състоянието на бинокулярното зрение. За разлика от ортофорията, при астигматизма движенията на очните ябълки са ясно видими в момента на отваряне на клепачите. При използване на теста с четири точки на Wars пациентът вижда четири кръга, което показва стереоскопично зрение. Основни методи на изследване:

• Визометрия.Зрителната острота се определя монокулярно, първоначално без корекция. След това естеството на зрителната дисфункция се изследва с помощта на лещи за очила или специална линия с различна оптична мощност. Последната стойност е стабилна и не зависи от външни обстоятелства и състоянието на пациента.
• Duochrome тест.Техниката се основава на хроматична аберация. При хиперметропична рефракция пациентът вижда по-добре на зелена светлина. Това се дължи на факта, че лъчите с къса дължина на вълната (синьо-зелени) се пречупват по-силно.
• Изследване на прорезна лампа.Целта на биомикроскопията е да се изключат патологични промени в предния полюс на очната ябълка. Идентифицирането на люспи и корички по ръба на клепачите, увреждане на отделителните канали на мейбомиевите жлези служи като противопоказание за по-нататъшна корекция с помощта на контактния метод.
• Тест с астигматични фигури.За провеждане на изследването се използват фигури на Snellen и Raubicek. При наличие на астигматични дефекти противоположните лъчи имат по-ясни очертания при използване на лъчиста фигура. С помощта на теста на Раубичек се определят не само основните меридиани, но и степента на заболяването.
• Кератотопография.Компютърната кератотопография е неинвазивна техника, която ви позволява да изследвате характеристиките на кривината на предната и задната повърхност на роговицата. При астигматизъм на роговицата се разкрива комбинация от области с намалена, повишена и нормална сферичност.
• Пахиметрия.Изследването се предписва за измерване на дебелината на роговицата. Оптичната пахиметрия се използва за правилен избор на контактни лещи. След това с помощта на ултразвуков пахиметър се измерват кератотопографските параметри с лещата, поставена върху окото.
• Проучване на запасите от синтез.За провеждане на теста се използва синоптофор или дозирано натоварване на очите с призматични компенсатори. Възможно е да се разглеждат черни линии на бял екран, които пациентите виждат като извити криви с различна степен на деформация.

Лечение на хиперметропичен астигматизъм

Тактиката на лечение се определя от възрастта на пациента и тежестта на промените. Лекият и умерен астигматизъм при деца до четиригодишна възраст може да бъде изравнен чрез предписване на очила. При висока степен корекцията на очилата води до развитие на усложнения, така че е показано използването на твърди сферични и торични лещи. Те се изработват за всеки пациент, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Използването на меки торични лещи при деца е оправдано, когато астигматизмът се комбинира с анизометропия, късогледство или висока далекогледство. На възрастни и деца над 14 години могат да се предписват както очила, така и контактни лещи.

Хирургичното лечение се прибягва, когато консервативните методи за коригиране на зрителната дисфункция са ниски. Операцията се препоръчва след навършване на 18-20 години, тъй като на тази възраст зрителната система вече е напълно оформена. Основните видове хирургични интервенции, извършвани при пациенти с хиперметропичен астигматизъм:

• Дъговидна кератотомия.На противоположната страна на патологично изменения меридиан се правят дъговидни разрези. Това насърчава изпъкването на плоската линия и сплескването на повдигнатата фокална линия. Ефектът от кератотомията се дозира чрез вариране на дължината, дълбочината и близостта на разрезите до оптичния център на роговицата.
• Фоторефрактивна кератотомия.С помощта на ексимерен лазер се извършва дозирано отстраняване на тъканта на роговицата на предварително определена дълбочина. Околните структури не са засегнати. Тази техника ви позволява да премахнете астигматизма до 3 диоптъра.
• Лазерна кератомилеза.По време на операцията се образува тънък капак с помощта на микрокератом. След обработка на леглото със специален лазер, върху него се поставя отделено ламбо. Рефрактивната процедура дава възможност за коригиране на астигматичните промени до 5 диоптъра.
• Имплантиране на торична вътреочна леща (ВОЛ).След екстракапсуларна екстракция на катаракта, вискоеластик се инжектира в капсулния сак. След това ВОЛ се хваща за оптичната част и се потапя. Накрая вискоеластикът се аспирира и се поставя шев.

Прогноза и профилактика

При навременна корекция прогнозата за хиперметропичен астигматизъм е благоприятна. Възможно е пълно възстановяване на загубените функции. При неадекватно лечение патологията може да провокира опасни усложнения, придружени от прогресивна зрителна дисфункция. Не са разработени специфични превантивни мерки. Неспецифичната профилактика е насочена към предотвратяване на наранявания на очите в производствени условия (носене на предпазни очила), лечение на заболявания на лещата и предната част на очната ябълка и медицински преглед на хора в риск.

Симптомите и признаците на астигматизъм при дете под една година са трудни за забелязване. Насока за родителите може да бъде семейният астигматизъм и появата на повече или по-слабо изразен страбизъм при детето - при деца под една година астигматизмът често се комбинира с страбизъм.

Внимателните родители могат да забележат при дете от две до четири години, че то трудно прави разлика между отделни предмети и не може правилно да назове формата им (кръгла, овална, квадратна, правоъгълна, триъгълна), докато други деца на тази възраст лесно се справят с тази задача. Също така трябва да се отбележи, че детето не може да определи кой обект е по-далеч и кой е по-близо до него.

Децата след пет-шест години може вече да имат определени оплаквания. Казват, че виждат всичко размазано, неясно, изкривено. Но дори и на тази възраст детето все още не разбира, че вижда различно от всички останали, така че в повечето случаи не се оплаква от зрението. Лошото зрение принуждава такова дете да накланя глава и да присвива очи, за да вижда по-добре. Поради напрежението в очите, той може да изпита главоболие и умора на очите. Очите често са раздразнени и зачервени.

Родителите трябва да бъдат нащрек за чести главоболия и световъртеж, особено при зрителен стрес. Всички тези симптоми стават особено засилени, след като детето тръгне на училище, където зрителният стрес се увеличава многократно. Може да е трудно за детето да фокусира очите си върху отпечатан текст. Поради главоболие и замъглено зрение детето ще изостане в училище и в резултат на това в невропсихическото развитие.

На всяка възраст може да се развие страбизъм на фона на некоригиран астигматизъм.

Причини

В повечето случаи астигматизмът при децата е наследствен и генетично обусловен. В този случай детето има вродено нарушение на сферичността на роговицата или лещата. Високостепенният астигматизъм при деца може да бъде придружен от албинизъм, вроден пигментен ретинит и фетален алкохолен синдром.

Придобитият астигматизъм при деца се проявява с белези на роговицата, предишни операции и наранявания на очите, сублуксация на лещата, придружена от разкъсване на зонуларния лигамент. Често астигматизмът при деца се развива в резултат на патология на зъбната система, причиняваща деформация на стените на орбитата. При астигматизъм при деца могат да се открият съпътстващи очни заболявания: кератоконус, вроден нистагъм, птоза, хипоплазия на зрителния нерв.

Непосредствената причина за астигматизъм при деца е нарушение на сферичността на роговицата или, по-рядко, неравномерна кривина на лещата. Следователно светлинните лъчи, след пречупване в оптична среда, се разпръскват и едновременно създават няколко фокуса върху ретината. В този случай детето вижда предметите изкривени и неясни. С течение на времето астигматизмът при децата води до вторично намаляване на зрителната острота и развитие на амблиопия.

Лечение

Така че нека да разберем как да лекуваме астигматизъм при деца? Анатомичното и функционално формиране и развитие на очната ябълка продължава до 14-15 години, така че е необходимо да се започне лечение на детския астигматизъм възможно най-рано (докато се развива оптичната система), неговата ефективност и възможността да се избегне съпътстващо зрително увреждане до голяма степен зависи от това.

Ако родителите не са забелязали симптомите на влошаване на зрението на детето и не са се консултирали навреме със специалист, ако е поставена неправилна диагноза и е предписано неправилно или непълно лечение, ако пациентите не спазват инструкциите на лекаря, възможни са усложнения. Въпреки че самият астигматизъм не прогресира от липса на лечение, могат да се развият други заболявания, за чиято поява той допринася - астенопия (бърза умора на очите и произтичащото от това намаляване на зрителната острота), амблиопия (клетките на зрителния кортекс не се развиват, т.к. в резултат на което мозъкът отказва да обработи сигнала, идващ от очите), страбизъм. Ниската зрителна острота, която се наблюдава при дете без лечение или с непълна корекция, забавя формирането на стереоскопично и бинокулярно зрение.

Има няколко възможности за лечение на възрастни, но възможностите за лечение на астигматизъм при деца са по-ограничени.

Най-известният и разпространен метод е очилащата корекция на астигматизма. За постоянно носене на децата се предписват очила със специални цилиндрични стъкла. Първите дни от носенето на очила детето може да изпита зрителен дискомфорт и главоболие, но като правило тези симптоми изчезват в рамките на една седмица, когато свикнат с очилата. Ако след две седмици постоянно носене детето продължава да се оплаква от главоболие и световъртеж, родителите трябва да се консултират с лекар, може би очилата не са избрани правилно. Когато избирате очила, трябва внимателно да обмислите и избора на рамки, тъй като те могат да причинят умора. Важно е редовно да посещавате офталмолог, да наблюдавате растежа и развитието на очите и да променяте оптиката своевременно.

Въпреки своята популярност и достъпност, този метод има редица недостатъци, които влияят върху качеството на зрението на детето: очилата ограничават страничното зрение, пространственото възприятие, не дават възможност за 100% коригиране на зрението и са пречка за активен спорт. В допълнение, неправилно избраните очила могат да причинят постоянна умора на очите.

Контактните лещи също могат да помогнат за коригиране на детския астигматизъм. При контактна корекция на зрението горните недостатъци липсват. Качеството на зрението на детето не само се подобрява, но се наблюдава и по-правилно развитие на зрителните центрове. Затова в някои случаи контактните лещи са най-предпочитаният метод за лечение. Приложимо е обаче само за по-големи деца, които вече могат сами да поставят лещи в очите си. Може да навреди само на малки деца - когато се опитвате да поставите чуждо тяло в окото на дете, което бяга от ръцете му, има голяма вероятност от сериозно нараняване на роговицата.

Поради факта, че очите на детето растат и се развиват, хирургическата корекция не е възможна. Само след стабилизиране на зрението (след 18 години) болестта може да бъде елиминирана с помощта на лазерна очна хирургия. За лечение на астигматизъм при деца под 18-годишна възраст операцията може да се използва само в краен случай по медицински причини.

Очилата и контактните лещи са най-разпространените методи за коригиране на астигматизма. Те трябва да бъдат избрани индивидуално и периодично да се променят, докато очите се развиват. Въпреки че в много случаи детският астигматизъм може да бъде излекуван до юношеството, трябва да се помни, че очилата и контактните лещи не са лек и не гарантират излекуване, те само коригират дефектите на зрението, което позволява на зрителните функции да се развиват правилно. Тъй като астигматизмът се причинява от кривина на роговицата, той може да бъде елиминиран само чрез операция за коригиране на кривината.

Диагностика

За да откриете своевременно астигматизъм при дете, трябва редовно да посещавате детски офталмолог, тъй като самото бебе може да не се оплаква от проблеми със зрението и от гледна точка на родителите да вижда абсолютно нормално. В повечето случаи астигматизмът се открива при профилактичен преглед при офталмолог на възраст от една година, когато се диагностицира състоянието на оптичната система чрез накапване на специални капки в очите.

Профилактика

Превантивните мерки включват идентифициране на астигматизъм на ранен етап. В семейства, където има предразположение към този дефект, трябва да сте особено внимателни към зрението на бебето. Препоръчително е да покажете детето на офталмолог от 2-месечна възраст и да дойдете за среща, когато лекарят предпише. Децата с астигматизъм трябва да се показват на специалист на всеки 6 месеца и да се спазват всички негови препоръки.

Упражнения

Очните упражнения за астигматизъм са доста полезни. Така R.S.Garwal съветва да се правят големи завъртания 100 пъти, като се движи погледът по линиите с дребен шрифт на зрителната таблица, комбинирайки ги с мигане на всеки ред.

У. Г. Бейтс съветва всичко да се допълва със следните упражнения:

Леко и често мигане.

Упражнения за късогледи или далекогледи в зависимост от формата на астигматизъм.

Примери за такива упражнения:

Погледнете в далечината. Поставете пръста си пред себе си на разстояние 30 см от очите. Фокусирайте погледа си върху пръста си, след това върху предмет в далечината (10 пъти).

С отворени очи направете осмица във въздуха в ритъм с дишането си (10 пъти).

Фиксирайте показалеца си на разстояние 30 см от очите. Задръжте погледа си в края му за няколко секунди. След това затворете едното око за 5 секунди, погледнете пръста с двете очи, затворете другото око, погледнете отново пръста (10 пъти).

Затворете очи за 5 секунди, отворете ги за 5 секунди (5-7 пъти).

Изправена ръка пред себе си, погледнете показалеца. Бавно приближете пръста си до очите си, без да откъсвате очи от него, докато започне да се удвоява. Повторете няколко пъти.

Затворете очи и масажирайте клепачите си с палци с кръгови движения. Това помага за регулиране на вътреочното налягане.

Затворете очи и ги оставете да си починат.

видове

Офталмолозите разграничават три вида астигматизъм:

Обикновено (късогледството или далекогледството е характерно само за едното око).

Комплекс (наличие на различна степен на един и същ дефект в двете очи).

Смесен комплекс (едното око вижда далекогледство, другото е късогледство).

Съществува и физиологичен астигматизъм, който се среща при всеки четвърти жител на Земята и не изисква носене на очила или каквато и да е корекция. Мерната единица за астигматизъм е диоптър. Зрителни изкривявания до 0,5 диоптъра не изискват специално наблюдение и лечение.

Сложна хиперметропия

Пациент, страдащ от сложен хиперметропичен астигматизъм, се оплаква от редица характерни симптоми:

Обектите, които човек гледа, са замъглени и имат неясни контури

Тези признаци характеризират главно висока степен на хиперметричен астигматизъм. Когато изкривяването на образа е слабо, то обикновено не се забелязва и човекът може дори да не осъзнава проблемите си със зрението. Корекцията на зрението се дължи на очните мускули и тяхното пренапрежение може да причини главоболие, раздразнителност и чести промени в настроението.

По правило този тип астигматизъм се коригира с помощта на очила с цилиндрични лещи. Очилата се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид оста на всяко око. В същото време се препоръчва да носите очила през цялото време; Носенето на очила помага на децата да избегнат възможни усложнения, като астенопия или страбизъм. Оптичната корекция не лекува, а само подобрява зрението при носене на очила или контактни лещи.

Зрението може да се подобри и чрез хирургическа корекция на астигматизма чрез промяна на формата на роговицата. За лечение на хиперметропичен астигматизъм се извършват следните операции:

Лазерна термокератопластика

Термокератокоагулация

Принципът е същият като при термокератопластиката, само изгарянията се нанасят с високотемпературна игла.

Хиперметропична лазерна кератомилеуза (хиперметропна LASIK)

Най-модерният метод за лечение. Използва се при умерен до висок астигматизъм. От горния слой на роговицата се изрязва капаче, което се премества встрани, за да се получи достъп до средните слоеве на роговицата по нейната периферия. След това малка част от средния слой се изпарява с помощта на лазер, след което клапата се връща на мястото си. Тази интервенция коригира формата на роговицата, променя нейната кривина и пациентът се отървава от дефекти в зрението. В рамките на няколко дни след операцията зрителните функции са напълно възстановени. Операцията може да се извърши и на двете очи едновременно. Няма възможност за помътняване на роговицата.

Ако използването на горните методи е невъзможно, тогава се извършват следните операции за лечение на хиперметропичен астигматизъм: имплантиране на факична вътреочна леща, отстраняване на лещата, кератопластика.

Хиперметропичен

Хиперметропичният астигматизъм се характеризира с преобладаване на далекогледство, при което изображенията на обекти се фокусират зад ретината. Достоверните причини за неговото развитие все още не са установени. Има мнение, че тази патология обикновено се предава по наследство.

В допълнение към вродената патология се среща и придобита форма. Развитието на такъв астигматизъм е свързано с образуването на белег - може да се появи на роговицата след травматично нараняване или операция.

В зависимост от характеристиките на заболяването има два вида астигматизъм:

просто. В този случай ретината е разположена на същото ниво като предната фокална линия.

трудно. В тази ситуация ретината е пред тази линия. Ето защо тази форма на астигматизъм е много по-трудна за идентифициране и лечение.

И двете форми на този тип астигматизъм обикновено се причиняват от несферична роговица. В редки случаи тази патология е свързана с необичайна кривина на лещата.

Симптоми

Има няколко степени на хиперметропичен астигматизъм, всяка от които се отличава с определени прояви:

Лека степен.Характеризира се с леки симптоми.

Средна степен.С развитието на патологията се появяват оплаквания като:

замъглено зрение;

Тежка степен.В този случай има значително намаляване на зрителната острота. В допълнение, основното заболяване може да бъде придружено от страбизъм. Също така тази форма на патология се характеризира със следните прояви:

болка в очите;

раздвояване на обекти;

усещане за парене в очите;

зрителна умора.

Всяка степен на хиперметропичен астигматизъм може да се характеризира с раздразнителност и внезапни промени в настроението.

Клиничната картина може да бъде усложнена от съпътстващи заболявания - синдром на Franceschetti или албинизъм. Понякога възникват патологии като амавроза на Leber и автозомно-доминантен ретинит.

Смесени

Смесеният астигматизъм при деца се характеризира с комбинация от късогледство и далекогледство в едното око (единият меридиан има късогледство, другият има далекогледство), т.е. изображението се фокусира в две точки, едната от които е разположена пред ретината, а другият зад него. В този случай се нарушава възприемането както на далечни, така и на близки обекти, тъй като е невъзможно формирането на единичен фокусен център с ясен образ.

В резултат на смесения астигматизъм децата виждат предметите като извити, без ясни контури. Това може да доведе до вторично намаляване на зрителната острота. Следователно корекцията на астигматизма трябва да започне възможно най-рано. Освен това при смесен астигматизъм децата често се оплакват от главоболие и умора на очите.

Смесеният астигматизъм при деца се коригира чрез носене на специални очила или контактни лещи. За коригиране на астигматизма се използва комбинация от сферични и цилиндрични очила, които коригират разликата в оптичната сила на главните меридиани на очите. Лазерната корекция (LASIK) не се прилага при деца, тъй като тялото и очите продължават да растат.

При очна патология, особено в детска възраст, е невъзможно да разберете сами, че има зрително увреждане. В допълнение, появата на астигматизъм при деца е възможна на всяка възраст, може да бъде свързана с травма или да се развие след операция на очите. Ето защо всички деца се нуждаят от редовен преглед от офталмолог веднъж годишно.

Далекоглед

При далекогледия астигматизъм светлинният лъч се разпръсква извън ретината, което води до замъглени изображения и зрителни увреждания. В допълнение към неясния образ, очите на детето стават много уморени. Също така повечето деца с тази диагноза са диагностицирани със страбизъм.

Причини и видове далекогледски астигматизъм при деца

Вроденият или функционален астигматизъм се наблюдава при деца веднага след раждането, той не засяга зрителната острота и често изчезва сам преди петгодишна възраст. Придобитият астигматизъм се появява в резултат на белези на роговицата на окото и възниква след нараняване или съпътстващи очни заболявания. Това заболяване възниква на фона на наследствени фактори или по време на вътрематочно развитие поради инфекциозни заболявания на майката.

Симптоми на астигматизъм

При леки нарушения в ретината на окото, далекогледският астигматизъм при деца може да бъде асимптоматичен и само с напредването на заболяването се отбелязват следните симптоми:

зрителната острота намалява, всички обекти са замъглени или изкривени;

има повишена умора на очите;

двойно виждане;

периодични главоболия, които се появяват по време на визуален стрес.

Родителите, които внимателно наблюдават децата си, също могат да идентифицират заболявания. Ако детето има астигматизъм, то често може да падне по стъпалата, да не забелязва ъглите на стола или шкафа или да постави предмет покрай масата; това се дължи на изкривяване и изрязване на контурите на ретината.

Лечение на далекогледски астигматизъм

Децата, които са диагностицирани с далекогледски астигматизъм, трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и постоянно да използват очила, това ще помогне за коригиране на зрението им. В по-сложни случаи се извършва хирургично лечение с помощта на лазер или термокератокоагулация, които могат да увеличат кривината на роговицата и да намалят изкривяванията или кривините.

За да се предотврати развитието на астигматизъм, детето трябва да се храни правилно, да извършва специални упражнения за очните мускули, както и да се занимава с плуване и други полезни упражнения за здравето на целия организъм.

Късогледство

За лечение на тази форма на астигматизъм в слаба степен на зрително изкривяване на детето се предписват специални очила (лещи) и масаж на очите. В диспансера се наблюдава процесът на формиране на зрителната система.

Ако астигматизмът е тежък, тогава се препоръчва операция, тъй като носенето на очила и контактни лещи може да причини главоболие и световъртеж.

Астигматична кератотомия - прави се малък разрез на роговицата на окото, след заздравяване изкривяването на мембраната се променя и по-силният меридиан се отслабва.

Фоторефрактивна кератектомия - с помощта на лазер се отстранява горната част на роговицата (без да се засягат долните слоеве), кривината се променя. След отстраняване на защитния слой откритата повърхност на роговицата зараства за около 3-4 дни. По време на възстановяване на детето се предписват специални лещи, които предпазват очите от прекомерна светлина (за да не причиняват болка и сълзене на очите). Тази операция не може да се извърши на двете очи едновременно. Съществува риск от помътняване на роговицата. Пълното излекуване настъпва шест месеца след операцията. Предимството на този метод е, че може да се прилага при деца с тънка роговица, при които LASIK операцията е противопоказана.

Лазерно асистирана кератомилеза (LASIK) - по време на операцията се променя формата на роговицата и се възстановява зрението. С помощта на микрокератом (хирургично устройство) се отстранява част от горния слой на роговицата и определена част от средния слой се изпарява с лазерен лъч. Кривината на роговицата се променя и отстраненият горен слой се поставя обратно. Този метод е без усложнения - няма помътняване на роговицата и възстановителният период е безболезнен. Цялата операция продължава около 15 минути. Възможно е да се извърши хирургична интервенция и на двете очи едновременно. Пациентът започва да вижда в рамките на няколко часа след операцията. Пълното възстановяване на зрението става в рамките на 2 седмици.

Смесен астигматизъм - по време на лечението оптичната сила се увеличава в единия меридиан и намалява в другия.

За коригиране на зрението се използват специални очила или оптични лещи. Но това няма да постигне пълно възстановяване. Ще се наложи операция за пълно възстановяване на зрението и спиране на носенето на очила.

Астигматичната кератотомия се извършва по същия метод, както при миопия. Недостатъците на този метод са, че крайните резултати от операцията не могат да бъдат предвидени и възстановителният период е доста дълъг и болезнен.

Лазерно асистираната кератомилеуза (LASIK) е най-ефективният метод за смесен астигматизъм. Целта на операцията е да се засили оптичната сила в единия меридиан на окото и да се отслаби в другия. В единия меридиан на окото роговицата се прави по-изпъкнала (външният слой на роговицата се отстранява). Другият меридиан на окото се прави по-плосък (отстранява се слой тъкан в централната зона на роговицата). Лазерът изпарява необходимите участъци от тъканта, придавайки на средния слой на роговицата необходимите параметри.

Ако поради редица проблеми и противопоказания тези методи на лечение не могат да бъдат използвани, тогава се извършват такива радикални интервенции като: трансплантация на роговица, подмяна на очна леща, имплантиране на леща в центъра на окото.

Амблиопия

Причини за амблиопия

Амблиопията най-често се развива в резултат на страбизъм, вродена катаракта, помътняване на роговицата, птоза на горния клепач, разлики в зрението между очите и некоригирано късогледство, далекогледство или астигматизъм. Амблиопията може да бъде с различна степен на тежест - от леко намаляване на зрението до светлоусещане. Пациентите с амблиопия нямат бинокулярно зрение - способността на мозъка да свързва правилно две изображения от двете очи в едно цяло. Тази способност е необходима, за да можете да прецените дълбочината, т.е. кой обект в зрителното поле зад кой стои. Това не е възможно при амблиопия.

Симптоми на амблиопия

Симптоми на амблиопия:

лошо зрение на едното или двете очи;

навеждане настрани или затваряне на едното око, докато четете или гледате телевизия;

страбизъм;

завъртане или накланяне на главата при гледане на интересен обект.

Моля, имайте предвид, че децата много рядко се оплакват от лошо зрение. Лесно се адаптират към всякакви зрителни увреждания. От родителите се изисква добра наблюдателност, за да открият навреме евентуални проблеми.

Лечение на амблиопия

Трябва да знаете, че амблиопията не се лекува сама, не изчезва с израстването на детето и винаги изисква лечение. След цялостен преглед и преглед от детски офталмолог се изготвя индивидуална стратегия за управление на детето. Лечението на амблиопията започва с коригиране на причината, която я е причинила.

Оптична корекция на зрението

Ако амблиопията е причинена от нарушение на оптиката на очите, тогава се предписват очила и контактни лещи. Изборът на очила в детството има свои собствени характеристики и протича на няколко етапа. Корекцията на зрителните дефекти трябва да започне възможно най-рано. Създаването на ясен образ върху ретината с помощта на очила и контактни лещи е стимул за развитието на зрението, вид тласък, отправна точка. Важно е родителите на детето да разберат, че очилата трябва да се носят постоянно при систематичен мониторинг на зрителната острота веднъж на всеки 3 месеца. Деца под една година трудно поставят очила, така че контактните лещи са най-оптималният вид корекция за тях, особено при вродено късогледство. Не винаги обаче зрението може да се подобри само с очила. Необходимо е специално лечение (плеоптика) веднага след адаптиране към оптична корекция след 2-4 седмици.

Хирургично лечение на амблиопия

Извършва се при вродена катаракта, пълна птоза и може да се наложи при страбизъм, нистагъм и непрозрачност на роговицата. При пълна вродена катаракта операцията трябва да се извърши през първите месеци от живота. Но хирургическите методи не решават проблема с амблиопията, а само „подготвят почвата“ за по-нататъшното му лечение.

Плеоптично лечение на амблиопия

След отстраняване на причините за амблиопията чрез оптична или хирургична корекция, започва нейното незабавно лечение.

Оклузия (запечатване) - изключването на здравото око от акта на зрение принуждава „мързеливото“ око да работи, тоест да вижда. За тази цел използвайте специални пластмасови оклудери, прикрепени към рамката на очилата, или гумени оклудери върху вендуза, които се прикрепят към стъклата на очилата, или домашни лепила от плат или плътна хартия с различни форми. Режимът на оклузия се определя от лекаря и зависи от зрителната острота. Постоянната лента се предписва само при страбизъм. При амблиопията тя често е непостоянна - по няколко часа на ден. Продължителността на оклузията, при стриктно спазване на всички инструкции, варира от 6 месеца до 2 години.

Наказание. За да „усъвършенствате“ по-добре виждащото око, можете да използвате не само лепило, но и капки за очи, които разширяват зеницата. Наказанието се използва по-често в ранна детска възраст, когато не е възможно детето да се приучи към оклузия.

Стимулация на ретината: лазерна, електрическа, фото, магнитна стимулация с помощта на съвременни апарати; видео сензорно обучение под формата на терапевтични компютърни програми, като „Стрелбище“, „Кръстове“, „Преследване“, „Паяк“, „Лед“ и др.; обучение по оптично настаняване с помощта на специални устройства и у дома - упражнение „маркировка върху стъкло“; визуална сензорна терапия у дома: рисуване, бродиране, очертаване на контури, игра с малки части като „Мозайка“, „Лего“, „Пъзел“ и др.

Независимо какво лечение се прилага, най-важното е то да започне своевременно – преди мозъкът на детето да се е научил трайно да потиска или игнорира амблиопичното око. Дете с амблиопия трябва да получава 3-4 курса плеоптика годишно. Ако лечението не се проведе навреме или детето не носи предписаните очила и лента, тогава постигнатата зрителна острота може да намалее значително. Амблиопията може да се върне. Ето защо е важно точно и редовно да следвате всички препоръки на лекаря. Клиничното наблюдение на деца с амблиопия трябва да се извършва от момента на поставяне на диагнозата до пълното възстановяване на зрението.

Въпроси и отговори по темата "Амблиопия"

Въпрос: здравей Синът ми е на 2,8г. По време на преглед в центъра за корекция на зрението беше поставена диагноза: сложен хиперметропичен астигматизъм, рефрактивна амблиопия. Изследването показа: Скиаскопия (очите бяха накапани с 0,3% разтвор на инокаин) +7,0/+8,0 биомикроскопия нормално Очно дъно: диск на зрителния нерв сиво-розов цвят, монотонен, ясни граници, артерии с нормален калибър, вени пълни с кръв, макула - гладка на рефлекса, периферна област. Препоръчва се избор на очила. Колко опасни са тези заболявания за дете на тази възраст? Прогноза за пълно възстановяване? Може ли дете на тази възраст и с такава диагноза да посещава обикновена детска градина? Какви са пътищата на тези заболявания?

отговор:здравей Въз основа на информацията във вашето писмо можем да заключим, че синът ви има висока степен на хиперметропия. Това е оптичен дефект, при който оптичният фокус в окото е зад ретината. Това заболяване значително увеличава риска от развитие на конвергентен страбизъм. Правилно подбраните очила, които са предписани за постоянно носене, са в основата на лечението на амблиопия с хиперметропия. Съвременните тактики за лечение на зрителни увреждания поради далекогледство включват курсове на комплексно консервативно лечение (това са различни методи на физическо, оптично и функционално въздействие), курсовете се провеждат най-малко 3-4 пъти годишно. По време на лечението зрителната острота се подобрява, което ви позволява постепенно да намалите корекцията на очилата и след това напълно да освободите детето от зависимостта от очилата. Прогнозата за зрението ще зависи и от тежестта на нарушенията в фундуса. Тяхната степен може да се оцени само след пълен офталмологичен преглед.

Въпрос: добър ден Детето е на 6,5г. Наскоро ми поставиха диагноза умерена амблиопия на дясното око -0.8 и висока степен на амблиопия на лявото око -01. Лечение - очила, оклузия, лечение с апарати (лазер, магнит, амблиокор). Смятате ли, че това е достатъчно? Живеем в Пятигорск, изглежда има много очни клиники, бяхме навсякъде, но се съмнявам, може би е необходима консултация в столицата.

отговор:здравей Амблиопията е нарушение на функционалната способност на зрителните клетки на мозъчната кора, което се развива поради ограничение на потока от зрителна информация. Ако зрителната острота на едното око съответства на 0,8 и детето не го коригира, тогава това е слаба амблиопия. Що се отнася до зрителната острота на другото око -0,1, това е висока степен на амблиопия. Лечението трябва да започне възможно най-рано (колкото по-малко е детето, толкова по-ефективно е лечението). За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се извърши пълен и задълбочен офталмологичен преглед и, ако е необходимо, допълнителни методи за изследване, за да се установи причината за намаляване на зрителната острота. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде възможно да се изберат по-нататъшни тактики на лечение. Първоначалната стъпка е да се предпише правилната корекция на очилата.

Въпрос: На 28 години съм. Висока степен на амблиопия, вроден страбизъм. Имахме две операции на 3 години и на 26 години. Окото все още се кланя към храма. Наистина ли няма нищо, което може да се коригира или направи?

отговор:здравей Методите на лечение зависят от ъгъла на страбизма и зрителната острота на окото. За по-подробни препоръки е необходим преглед от офталмолог.

Въпрос: Диагнозата е поставена в офталмологичния център: астигматизъм, лека амблиопия, лек дивергентен страбизъм (ляво око). Лявото око е -7.5, а дясното е 1 (100%), но +0.75. Казаха, че няма нужда от операция на лещата (прозрачна е и очното дъно и очното налягане са почти нормални). По съвет на лекаря нося леща -4 на „мързеливото“ око (след месец ще нося около -5), но друг консултант казва, че това е вредно за кръвоносните съдове на мозъка и за втория здрав око. защото той е свикнал да поема целия товар и корекцията може да влоши зрението му. Ще навреди ли носенето на леща на лявото око (-5 диоптъра)?

отговор:здравей Обективът няма да „натоварва мозъка ви“. Това е шанс за намаляване на амблиопията.

Въпрос: здравей Детето е на 7г. Преди училище се оказа, че има лошо зрение. Първият лекар диагностицира амблиопия на дясното око и умерен хиперметропичен астигматизъм на лявото око. Изписа очила OD: +4.5 цилиндър - 1.0 D ос 173, OS: +4.0 цилиндър - 1.0 ос 1. И ме пратиха в районния център за консултация с офталмолог. Там поставиха диагноза: комплекс N. astON, амблиопия 3-та степен на дясно око, 2-ра степен на ляво око. Изписаха очила OD +3.5 цилиндъра +1.0 ax99, OS +3.0 цилиндъра +1.0 ax79. Разликата между дозите е 10 дни. Купихме очила, предписани от втория лекар, т.к. Казаха, че първата рецепта е написана грешно. Детето казва, че ги вижда зле (замъглено). Да отидем да си прегледаме очите, без очила OD=0.4, OS=0.6 с очила OD=0.4, OS=0.6, т.е. същото. Как е възможно това и какво да правя сега?

отговор:здравей Правилността на предписаните очила може да се прецени само ако има данни от авторефрактометрия на височината на циклоплегия (т.е. определяне на рефракцията на окото за разширена зеница). Фактът, че вашето дете вижда едно и също нещо и с очила, и без очила, показва наличието на амблиопия. Това състояние изисква постоянно носене на очила и терапевтично лечение за подобряване на зрителната острота.

Задайте въпрос по темата "Амблиопия"

Методи за лечение на хиперметропичен астигматизъм

Характеристики на развитието на хиперметропичен астигматизъм

Корекция на зрението при хиперметропичен астигматизъм

Характеристики на развитието на хиперметропичен астигматизъм

Работата е там, че хиперметропичният визуален астигматизъм при деца над 10-годишна възраст често става причина за конвергентен страбизъм. способни да причинят не само физически дискомфорт, но и емоционален, тъй като необичайното положение на очите е сериозен козметичен проблем. В момента няма данни относно естеството на появата на тази патология.Беше отбелязано обаче, че тази патология може да бъде наследена и ако един от родителите я има, тя може да се наблюдава и при детето.

замъглено изображение;

Има прости и сложни варианти на хода на заболяването. И двата вида се характеризират с наличието на патология на роговицата, при която тя има несферична форма. Простият хиперметропичен астигматизъм на двете очи се диагностицира, ако в един от основните меридиани има далекогледство, а в другия - еметропия, т.е. нормално зрение. Сложният хиперметропичен астигматизъм се диагностицира, ако далекогледството е налице и в двата главни меридиана с различни величини.