Слухови пътища и долни слухови центрове. Как работи слухов анализатор? Учебник за самостоятелна работа на студентите.

Проводният път на слуховия анализатор свързва кортиевия орган с разположените над него части на централната нервна система. Първият неврон се намира в спиралния ганглий, разположен в основата на кухия кохлеарен ганглий, преминава през каналите на костната спирална пластина до спиралния орган и завършва при външните космени клетки. Аксоните на спиралния ганглий съставляват слуховия нерв, който навлиза в мозъчния ствол в областта на церебелопонтинния ъгъл, където завършват в синапси с клетките на дорзалното и вентралното ядро.

Аксоните на вторите неврони от клетките на дорзалното ядро ​​образуват медуларните ивици, разположени в ромбовидната ямка на границата на моста и продълговатия мозък. По-голямата част от медуларната лента преминава към противоположната страна и близо до средната линия преминава в веществото на мозъка, свързвайки се със страничния контур на неговата страна. Аксоните на вторите неврони от клетките на вентралното ядро ​​участват в образуването на трапецовидното тяло. Повечето от аксоните се преместват на противоположната страна, превключвайки в горната маслина и ядрата на трапецовидното тяло. Малка част от влакната завършват на собствената си страна.

Аксоните на ядрата на горното маслиново и трапецовидно тяло (III неврон) участват в образуването на страничния лемнискус, който има влакна от II и III неврони. Част от влакната на II неврон се прекъсват в ядрото на латералния лемнискус или се превключват към III неврон в медиалното геникулно тяло. Тези влакна на III неврон на латералния лемнискус, преминавайки покрай медиалното геникулатно тяло, завършват в долния коликулус на средния мозък, където се образува tr.tectospinalis. Тези влакна на страничния лемнискус, свързани с невроните на горната маслина, от моста проникват в горните церебеларни стъбла и след това достигат до ядрата му, а другата част от аксоните на горната маслина отива към моторните неврони на гръбначния мозък. Аксоните на неврон III, разположени в медиалното геникуларно тяло, образуват слуховия радиус, завършващ в напречната извивка на Heschl на темпоралния лоб.

Централен офис на слуховия анализатор.

При хората кортикалният слухов център е напречната извивка на Хешл, включваща, в съответствие с цитоархитектонното разделение на Бродман, зони 22, 41, 42, 44, 52 на мозъчната кора.

В заключение трябва да се каже, че както в други кортикални представителства на други анализатори в слуховата система, има връзка между зоните на слуховата област на кората. По този начин всяка от зоните на слуховата кора е свързана с други зони, организирани тонотопично. Освен това има хомотопна организация на връзките между подобни зони на слуховата кора на двете полукълба (има както интракортикални, така и междухемисферни връзки). В този случай основната част от връзките (94%) завършват хомотопно върху клетките на слоевете III и IV и само малка част - в слоевете V и VI.

94. Вестибуларен периферен анализатор.В преддверието на лабиринта има две мембранни торбички, съдържащи отолитния апарат. На вътрешната повърхност на торбичките има възвишения (петна), облицовани с невроепител, състоящ се от поддържащи и космени клетки. Власинките на чувствителните клетки образуват мрежа, която е покрита с желеобразно вещество, съдържащо микроскопични кристали - отолити. При праволинейни движения на тялото отолитите се изместват и възниква механичен натиск, който предизвиква дразнене на невроепителните клетки. Импулсът се предава към вестибуларния възел и след това по вестибуларния нерв (VIII чифт) до продълговатия мозък.

На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампуларният гребен, състоящ се от сензорни невроепителни клетки и поддържащи клетки. Чувствителните косми, които се слепват, са представени под формата на четка (купула). Дразненето на невроепителия възниква в резултат на движението на ендолимфата, когато тялото се измества под ъгъл (ъглово ускорение). Импулсът се предава от влакната на вестибуларния клон на вестибуло-кохлеарния нерв, който завършва в ядрата на продълговатия мозък. Тази вестибуларна зона е свързана с малкия мозък, гръбначния мозък, ядрата на окуломоторните центрове и кората на главния мозък.

В съответствие с асоциативните връзки на вестибуларния анализатор се разграничават вестибуларни реакции: вестибулосензорни, вестибуло-вегетативни, вестибулосоматични (животински), вестибулоцеребеларни, вестибулоспинални, вестибулокуломоторни.

95. Провеждащ път на вестибуларния (статокинетичен) анализаторосигурява провеждането на нервни импулси от космените сензорни клетки на ампуларните гребени (ампули на полукръглите канали) и петна (елипсовидни и сферични торбички) до кортикалните центрове на мозъчните полукълба.

Телата на първите неврони на статокинетичния анализаторлежат във вестибуларния възел, разположен на дъното на вътрешния слухов канал. Периферните израстъци на псевдоуниполярните клетки на вестибуларния ганглий завършват върху сетивните космени клетки на ампуларните гребени и петна.

Централните процеси на псевдоуниполярни клетки под формата на вестибуларната част на вестибуларно-кохлеарния нерв, заедно с кохлеарната част, навлизат в черепната кухина през вътрешния слухов отвор и след това в мозъка до вестибуларните ядра, разположени в областта на вестибуларното поле, area vesribularis на ромбовидната ямка

Възходящата част на влакната завършва в клетките на горното вестибуларно ядро ​​(Бехтерев*) Влакната, които изграждат низходящата част, завършват в медиалния (Schwalbe**), латералния (Deiters***) и долния валяк*** *) вестибуларни ядра

Аксоните на клетките на вестибуларните ядра (II неврони)образуват поредица от снопове, които отиват до малкия мозък, до ядрата на нервите на очните мускули, ядрата на автономните центрове, мозъчната кора и гръбначния мозък

Част от клетъчните аксони странични и горни вестибуларни ядрапод формата на вестибюлно-гръбначния тракт, той е насочен към гръбначния мозък, разположен по периферията на границата на предните и страничните въжета и завършва сегмент по сегмент върху двигателните животински клетки на предните рога, извършвайки вестибуларни импулси към мускулите на шията на тялото и крайниците, осигурявайки поддържането на баланса на тялото

Част от невронни аксони латерално вестибуларно ядрое насочен към медиалния надлъжен сноп от собствената си и противоположната страна, осигурявайки връзка между органа на равновесие чрез страничното ядро ​​и ядрата на черепните нерви (III, IV, VI nars), инервиращи мускулите на очната ябълка, което позволява да се поддържа посоката на погледа, въпреки промените в позицията на главата. Поддържането на баланса на тялото до голяма степен зависи от координираните движения на очните ябълки и главата

Аксоните на клетките на вестибуларните ядраобразуват връзки с невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегментума на средния мозък

Появата на вегетативни реакции(намаляване на пулса, спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане, бледност на лицето, повишена перисталтика на стомашно-чревния тракт и др.) В отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки между вестибуларните ядра през ретикуларната формация с ядрата на блуждаещия и глософарингеалния нерв

Съзнателното определяне на позицията на главата се постига чрез наличието на връзки вестибуларни ядрас мозъчната кора на мозъчните полукълба В този случай аксоните на клетките на вестибуларните ядра се преместват на противоположната страна и се изпращат като част от медиалния контур към латералното ядро ​​на таламуса, където преминават към III неврони.

Аксони на III невронипреминават през задната част на задния крайник на вътрешната капсула и достигат кортикално ядростато-кинетичен анализатор, който е разпръснат в кората на горния темпорален и постцентрален извивки, както и в горния париетален лоб на церебралните хемисфери

96. Чужди тела във външния слухов проход най-често се откриват при децата, когато по време на игра пъхат различни дребни предмети в ушите си (копчета, топки, камъчета, грах, боб, хартия и др.). Въпреки това, дори и при възрастни, чужди тела често се откриват във външния слухов канал. Те могат да бъдат парчета кибрит, парчета памучна вата, които се забиват в ушния канал, докато почиствате ухото от кал, вода, насекоми и др.

Клинична картиназависи от размера и естеството на чуждите тела във външното ухо. По този начин чуждите тела с гладка повърхност обикновено не нараняват кожата на външния слухов канал и може да не причиняват дискомфорт за дълго време. Всички други предмети доста често водят до реактивно възпаление на кожата на външния слухов канал с образуване на рана или язвена повърхност. Чужди тела, подути от влага и покрити с ушна кал (памук, грах, боб и др.) могат да доведат до запушване на ушния канал. Трябва да се има предвид, че един от симптомите на чуждо тяло в ухото е загуба на слуха поради вид нарушение на звукопроводимостта. Възниква в резултат на пълно запушване на ушния канал. Редица чужди тела (грах, семена) са способни да набъбват при условия на влажност и топлина, така че те се отстраняват след вливане на вещества, които насърчават тяхното свиване. Насекомите, попаднали в ухото, причиняват неприятни, понякога болезнени усещания при движение.

Диагностика.Разпознаването на чужди тела обикновено не е трудно. Големите чужди тела се задържат в хрущялната част на ушния канал, а малките могат да проникнат дълбоко в костната част. Те са ясно видими по време на отоскопия. По този начин диагнозата на чуждо тяло във външния слухов проход трябва и може да се постави чрез отоскопия в случаите, когато поради неуспешни или неумели опити за отстраняване на чуждото тяло, направени по-рано, е настъпило възпаление с инфилтрация на стените на външния. слуховия канал, диагнозата става трудна. В такива случаи, ако има съмнение за чуждо тяло, е показана краткотрайна анестезия, по време на която са възможни както отоскопия, така и отстраняване на чуждото тяло. За откриване на метални чужди тела се използва радиография.

Лечение.След установяване на размера, формата и характера на чуждото тяло, наличието или липсата на някакво усложнение, се избира метод за отстраняването му. Най-безопасният метод за отстраняване на неусложнени чужди тела е измиването им с топла вода от спринцовка тип Жанет с вместимост 100-150 ml, което се извършва по същия начин, както отстраняването на серума. При опит за отстраняване с пинсета или щипка чуждо тяло може да се изплъзне и да проникне от хрущялната част в костната част на ушния канал, а понякога дори през тъпанчето в средното ухо. В тези случаи отстраняването на чуждото тяло става по-трудно и изисква голямо внимание и добра фиксация на главата на пациента, необходима е краткотрайна анестезия. Под визуален контрол куката на сондата трябва да се прекара зад чуждото тяло и да се издърпа. Усложненията при инструментално отстраняване на чуждо тяло могат да бъдат разкъсване на тъпанчето, дислокация на слуховите костилки и др. Набъбналите чужди тела (грах, фасул, фасул и др.) трябва предварително да се обезводнят чрез наливане на 70% спирт в ушния канал за 2-3 дни, в резултат на което те се свиват и се отстраняват без особени затруднения чрез изплакване. Когато насекомите попаднат в ухото, те се убиват чрез наливане на няколко капки чист спирт или загрято течно масло в ушния канал и след това се отстраняват чрез изплакване. В случаите, когато чуждо тяло се е вклинило в областта на костта и е причинило силно възпаление на тъканите на ушния канал или е довело до нараняване на тъпанчето, се прибягва до оперативна интервенция под анестезия. Прави се разрез на меките тъкани зад ушната мида, оголва се и се изрязва задната стена на кожния ушен канал и чуждото тяло се отстранява. Понякога се налага хирургично разширяване на лумена на костта чрез отстраняване на част от задната й стена.

Обща характеристика на пътищата.Има пет основни нива на превключване на възходящите слухови влакна: кохлеарния комплекс, горния оливариен комплекс, задния коликулус, медиалното геникулатно тяло на таламуса и слуховата зона на мозъчната кора (темпорални гируси). Освен това по слуховия път има голям брой малки ядра, в които се извършва частично превключване на възходящите слухови влакна.

Вече беше отбелязано по-горе, че първите неврони на слуховия път са биполярни неврони на спиралния ганглий, чиито централни процеси образуват слуховия или кохлеарния нерв - клон на VIII двойка черепни нерви. Чрез този нерв информацията от космените (главно от вътрешните) клетки пристига до невроните на продълговатия мозък, които са част от кохлеарния (кохлеарния) комплекс, т.е. до неврони от втори ред. Този комплекс, разположен в областта на вестибуларното поле на ромбовидната ямка, включва две ядра - дорзално и вентрално (което се състои от две секции - предна и задна). Аксонът на биполярния неврон на спиралния ганглий, приближавайки се до кохлеарните ядра, се разделя на два клона - единият отива към дорзалното ядро, другият към вентралното. Възможно е влакната, идващи от апикалната част на кохлеята (т.е. носещи информация за ниски звуци), да достигнат предимно до невроните на вентралното ядро, а влакната, идващи от основата на кохлеята (възбудени от високи звуци), предават своите импулси главно към невроните на дорзалното ядро ​​на кохлеарния комплекс. По този начин кохлеарните ядра се характеризират с тонотопично разпределение на информацията.

И двете кохлеарни ядра дават началото на възходящите пътища - дорзален и вентрален. Аксоните на невроните на дорзалното кохлеарно ядро, без да достигат до невроните на горната маслина, незабавно се изпращат през медуларните стрии към страничния лемнискус, където някои от тях преминават към невроните на лемнискуса (III неврони), а някои преминават транзитно към невроните на долния коликулус или към невроните на вътрешните геникуларни тела.

Аксоните на вентралното кохлеарно ядро ​​незабавно отиват към моста през трапецовидното тяло до горната маслина, където се намира горният оливариен комплекс (някои от влакната отиват към ипсилатералния комплекс, някои към контралатералния). Състои се от две ядра: 1) S-образно или странично; 2) аксесоар или медиален. Това второ ядро ​​получава информация едновременно от ипсилатералните и контралатералните кохлеарни ядра, което осигурява формирането на бинаурален слух вече на нивото на горната маслина.



Аксоните на горните мастни неврони се насочват към латералния лемнискус, където някои от тях преминават към невроните на този лемнискус (IV неврони), а някои преминават транзитно към невроните на долния коликулус или към невроните на медалния геникулат. тяло, което е последното превключващо звено на възходящия слухов път.

По този начин информацията от дорзалните и вентралните кохлеарни ядра в крайна сметка достига до долния коликулус и коленчатото тяло. Благодарение на това се използва звукова информация (поради наличието на текто-спиналния тракт, както и пътища към медиалния надлъжен фасцикулус, свързващ окуломоторните неврони на III, IV и VI двойки черепни нерви) за осъществяване на ориентиране рефлекс към звукова стимулация (завъртане на главата към източника на звук), както и за регулиране на тонуса на скелетните мускули и формирането на погледа. В същото време информацията от невроните на медиалното геникулно тяло (чрез слухово излъчване) достига до невроните на горната част на темпоралния лоб на мозъка (области на Бродман 41 и 42), т.е. висши акустични центрове, където се извършва кортикален анализ на звукова информация.

Трябва да се подчертае, че за горния оливариен комплекс, долния коликулус, медиалното геникулатно тяло, както и за първичните проекционни зони на слуховата кора, т.е. Всички най-важни слухови центрове се характеризират с тонотопична организация на структурите. Това отразява съществуването на принципа на пространствения анализ на звуците, който позволява фина честотна дискриминация на всички нива на слуховата система.

Изключително важно свойство на слуховата система е двустранната инервация на структурите на всяко ниво. Първо се появява на нивото на висшата маслина и се дублира на всяко следващо ниво. Това дава възможност да се реализира способността на хората и животните да оценят местоположението на източник на звук.



Наред с възходящите пътища в слуховата система има и низходящи пътища, които осигуряват контрола на висшите акустични центрове върху получаването и обработката на информация в периферните и проводящи части на слуховия анализатор.

Низходящите пътища на слуховия анализатор започват от клетките на слуховата кора, превключват се последователно в медиалното геникуларно тяло, задния коликулус, горния оливариен комплекс, от който се простира оливокохлеарният сноп на Расмусен, достигайки космените клетки на кохлеята. Освен това има еферентни влакна, идващи от първичната слухова зона, т.е. от темпоралната област, до структурите на екстрапирамидната двигателна система (базални ганглии, септум, горен коликулус, червено ядро, субстанция нигра, някои ядра на таламуса, ядра на основата на моста, ретикуларна формация на мозъчния ствол) и пирамидалната система. Тези данни показват участието на слуховата сензорна система в регулацията на двигателната активност на човека.

Обработка на информация в кората на главния мозък.Слуховият кортекс участва активно в обработката на информация, свързана с анализа на кратки звукови сигнали, процеса на диференциране на звуци, фиксиране на началния момент на звука и разграничаване на неговата продължителност. Слуховият кортекс е отговорен за създаването на комплексно представяне на звуковия сигнал, постъпващ в двете уши поотделно, както и за пространственото локализиране на звуковите сигнали. Невроните, участващи в обработката на информация, идваща от слуховите рецептори, са специализирани в подбора (откриването) на съответните характеристики. Тази диференциация е особено характерна за невроните на слуховата кора, разположени в горния темпорален гирус. Тук има колони, които анализират входящата информация. Сред невроните на слуховата кора има така наречените прости неврони, чиито функции са да изолират информация за чисти звуци. Има неврони, които се възбуждат само от определена последователност от звуци или от определена тяхна амплитудна модулация. Има неврони, които ви позволяват да определите посоката на звука. Като цяло най-сложният анализ на звуковия сигнал се извършва в първичната и вторичната проекционна зона на слуховата кора. Но функцията на асоциативните зони на мозъчната кора също е важна. Например, идеята за мелодия възниква именно поради активността на тези кортикални области, включително въз основа на информация, съхранявана в паметта. Именно с участието на асоциативните зони на кората (с помощта на специализирани неврони като неврони на баба) човек е в състояние максимално да извлече информация, идваща от различни рецептори, включително фонорецептори.

Анализ на звуковата честота (височина).Вече беше отбелязано по-горе този звук

трептенията с различни честоти включват базиларната мембрана в осцилаторния процес неравномерно по цялата й дължина. Въпреки това, в допълнение към пространственото кодиране, кохлеята използва друг механизъм - времеви. Пространственото кодиране, базирано на специфично местоположение на възбудени рецептори на базиларната мембрана, възниква под въздействието на високочестотни звуци. И с действието на ниски и средни тонове, в допълнение към пространственото кодиране, се извършва и времево кодиране: информацията се предава по определени влакна на слуховия нерв под формата на импулси, чиято честота на повторение повтаря честотата на звуковите вибрации . В допълнение към кохлеарните механизми в слуховата система има и други механизми, които осигуряват честотен анализ на звуковия сигнал. По-специално, това се дължи на наличието на всички нива на слуховата система на неврони, настроени да възприемат определена честота на звука, което се изразява в тонотопичната организация на слуховите центрове. За всеки неврон има оптимална или характерна звукова честота, при която прагът на реакция на неврона е минимален и в двете посоки в честотния диапазон от този оптимум прагът рязко се увеличава. При надпраговите звуци характеристичната честота също дава най-високата честота на невронни разряди. По този начин всеки неврон е конфигуриран да изолира от целия набор от звуци само определена, доста тясна част от честотния диапазон. Честотно-праговите криви на различните клетки не съвпадат, но заедно покриват целия честотен диапазон на чуваемите звуци, осигурявайки пълното им възприемане.

Анализ на интензивността на звука. Интензитетът на звука се кодира от скоростта на задействане и броя на задействаните неврони. Увеличаването на броя на възбудените неврони под въздействието на все по-силни звуци се дължи на факта, че невроните на слуховата система се различават един от друг по праговете на реакция. Когато стимулът е слаб, само малък брой от най-чувствителните неврони участват в реакцията, а когато звукът се засили, в реакцията участват все по-голям брой допълнителни неврони с по-високи прагове на реакция. В допълнение, както беше отбелязано по-горе, праговете на възбуждане на вътрешните и външните рецепторни клетки не са еднакви, следователно, в зависимост от интензивността на звука, съотношението на броя на възбудените вътрешни и външни космени клетки се променя.

Органът за слух и баланс е периферната част на анализатора за гравитация, баланс и слух. Разположено е в рамките на едно анатомично образувание – лабиринта и се състои от външно, средно и вътрешно ухо (фиг. 1).

ориз. 1. (диаграма): 1 - външен слухов канал; 2 - слухова тръба; 3 - тъпанче; 4 - чук; 5 - наковалня; 6 - охлюв.

1. Външно ухо(auris externa) се състои от ушна мида (auricula), външен слухов канал (meatus acusticus externus) и тъпанче (membrana tympanica). Външното ухо играе ролята на слухова фуния за улавяне и провеждане на звука.

Между външния слухов проход и тъпанчевата кухина е тъпанчето (membrana tympanica). Тъпанчето е еластично, слабо еластично, тънко (0,1-0,15 мм дебелина), вдлъбнато навътре в центъра. Мембраната има три слоя: дермален, фиброзен и лигавичен. Има рехава част (pars flaccida) - шрапнелна мембрана, която няма влакнест слой, и напрегната част (pars tensa). За практически цели мембраната е разделена на квадрати.

2. Средно ухо(auris media) се състои от тъпанчева кухина (cavitas tympani), слухова тръба (tuba auditiva) и мастоидни клетки (cellulae mastoideae). Средното ухо е система от въздушни кухини в дебелината на петрозната част на темпоралната кост.

Тимпанична кухинаима вертикален размер 10 mm и напречен размер 5 mm. Тъпанчевата кухина има 6 стени (фиг. 2): странична - мембранозна (paries membranaceus), средна - лабиринтна (paries labyrinthicus), предна - каротидна (paries caroticus), задна - мастоидна (paries mastoideus), горна - тегментална (paries tegmentalis). ) ) и долна - югуларна (paries jugularis). Често в горната стена има пукнатини, в които лигавицата на тимпаничната кухина е в съседство с твърдата мозъчна обвивка.

ориз. 2. : 1 - paries tegmentalis; 2 - paries mastoideus; 3 - paries jugularis; 4 - paries caroticus; 5 - paries labyrinthicus; 6 - а. carotis interna; 7 - ostium tympanicum tubae auditivae; 8 - canalis facialis; 9 - aditus ad antrum mastoideum; 10 - фенестра вестибули; 11 - fenestra cochleae; 12 - n. тимпаникус; 13 - v. jugularis interna.

Тъпанчевата кухина е разделена на три етажа; супратимпанична вдлъбнатина (recessus epitympanicus), средна (mesotympanicus) и долна - субтимпанична вдлъбнатина (recessus hypotympanicus). В тъпанчевата кухина има три слухови костици: малеус, инкус и стреме (фиг. 3), две стави между тях: инкус-малеус (art. incudomallcaris) и incudostapedialis (art. incudostapedialis) и два мускула : тимпана (m. tensor tympani) и стремето (m. stapedius).

ориз. 3. : 1 - чукан; 2 - инкус; 3 - стъпки.

Евстахиева тръба- канал с дължина 40 мм; има костна част (pars ossea) и хрущялна част (pars cartilaginea); свързва назофаринкса и тъпанчевата кухина с два отвора: ostium tympanicum tubae auditivae и ostium pharyngeum tubae auditivae. По време на преглъщане, цепнатият лумен на тръбата се разширява и свободно пропуска въздух в тъпанчевата кухина.

3. Вътрешно ухо(auris interna) има костен и мембранен лабиринт. Включени костен лабиринт(labyrinthus osseus) включени полукръгли канали, вестибюли кохлеен канал(фиг. 4).

Мембранозен лабиринт(labyrinthus membranaceus) има полукръгли канали, малката кралица, торбичкаи кохлеарен канал(фиг. 5). Вътре в мембранния лабиринт има ендолимфа, а отвън - перилимфа.

ориз. 4.: 1 - кохлея; 2 - cupula cochleae; 3 - вестибулума; 4 - fenestra vestibuli; 5 - fenestra cochleae; 6 - crus osseum simplex; 7 - crura ossea ampullares; 8 - crus osseum commune; 9 - canalis semicircularis anterior; 10 - canalis semicircularis posterior; 11 - canali semicircularis lateralis.

ориз. 5. : 1 - ductus cochlearis; 2 - сакулус; 3 - утрикулус; 4 - ductus semicircularis anterior; 5 - ductus semicircularis posterior; 6 - ductus semicircularis lateralis; 7 - ductus endolymphaticus в aquaeductus vestibuli; 8 - saccus endolymphaticus; 9 - ductus utriculosaccularis; 10 - ductus reuniens; 11 - ductus perilymphaticus в aquaeductus cochleae.

Ендолимфатичният канал, разположен в акведукта на вестибюла, и ендолимфатичният сак, разположен в цепнатината на твърдата мозъчна обвивка, предпазват лабиринта от прекомерни вибрации.

На напречен разрез на костната кохлея се виждат три пространства: едно ендолимфатично и две перилимфатично (фиг. 6). Тъй като се изкачват нагоре по намотките на кохлеята, те се наричат ​​стълби. Средното стълбище (scala media), изпълнено с ендолимфа, има триъгълно напречно сечение и се нарича кохлеарен канал (ductus cochlearis). Пространството, разположено над кохлеарния канал, се нарича scala vestibuli; пространството, разположено отдолу, е scala tympani.

ориз. 6. : 1 - ductus cochlearis; 2 - scala vestibuli; 3 - модиолус; 4 - ganglion spirale cochleae; 5 - периферни процеси на ganglion spirale cochleae клетки; 6 - scala tympani; 7 - костна стена на кохлеарния канал; 8 - lamina spiralis ossea; 9 - мембрана vestibularis; 10 - organum spirale seu organum Cortii; 11 - мембрана базиларис.

Звуков път

Звуковите вълни се улавят от ушната мида, изпращат се към външния слухов канал, причинявайки вибрации на тъпанчето. Вибрациите на мембраната се предават от системата на слуховите осикули до прозореца на вестибюла, след това към перилимфата по вестибюла на скалата до върха на кохлеята, след това през луцидния прозорец, хеликотрема, към перилимфата на скалата tympani и атенюират, удряйки вторичната тъпанчева мембрана в кохлеарния прозорец (фиг. 7).

ориз. 7. : 1 - мембрана тимпаника; 2 - чукан; 3 - инкус; 4 - стъпки; 5 - membrana tympanica secundaria; 6 - scala tympani; 7 - ductus cochlearis; 8 - скала вестибули.

Чрез вестибуларната мембрана на кохлеарния канал вибрациите на перилимфата се предават на ендолимфата и основната мембрана на кохлеарния канал, върху която се намира рецепторът на слуховия анализатор, органът на Корти.

Провеждащ път на вестибуларния анализатор

Рецептори на вестибуларния анализатор: 1) ампуларни миди (crista ampullaris) - възприемат посоката и ускорението на движението; 2) петно ​​на матката (macula utriculi) - гравитация, положение на главата в покой; 3) място на торбичката (macula sacculi) - вибрационен рецептор.

Телата на първите неврони са разположени във вестибуларния възел, g. vestibulare, който се намира на дъното на вътрешния слухов проход (фиг. 8). Централните процеси на клетките на този възел образуват вестибуларния корен на осмия нерв, n. vestibularis и завършват върху клетките на вестибуларните ядра на осмия нерв - телата на вторите неврони: горно ядро- ядро ​​V.M. Бехтерев (има мнение, че само това ядро ​​има пряка връзка с кората), медиален(основен) - G.A Schwalbe, страничен- O.F.C. Дейтерс и по-ниска- Ch.W. Валяк. Аксоните на клетките на вестибуларните ядра образуват няколко снопа, които се изпращат до гръбначния мозък, малкия мозък, медиалния и задния надлъжни фасцикули, а също и към таламуса.

ориз. 8.: R - рецептори - чувствителни клетки на ампуларните гребени и клетки на петната на utricule и sac, crista ampullaris, macula utriculi et sacculi; I - първи неврон - клетки на вестибуларния възел, ganglion vestibulare; II - втори неврон - клетки на горното, долното, медиалното и латералното вестибуларно ядро, n. vestibularis superior, inferior, medialis et lateralis; III - трети неврон - странични ядра на таламуса; IV - кортикален край на анализатора - клетки на кората на долния париетален лобул, средни и долни темпорални извивки, Lobulus parietalis inferior, gyrus temporalis medius et inferior; 1 - гръбначен мозък; 2 - мост; 3 - малък мозък; 4 - среден мозък; 5 - таламус; 6 - вътрешна капсула; 7 - зона на кората на долния париетален лобул и средния и долния темпорален гирус; 8 - вестибулоспинален тракт, tractus vestibulospinalis; 9 - клетка на моторното ядро ​​на предния рог на гръбначния мозък; 10 - ядро ​​на церебеларната палатка, n. fastigii; 11 - вестибулоцеребеларен тракт, tractus vestibulocerebellaris; 12 - към медиалния надлъжен фасцикулус, ретикуларна формация и вегетативен център на продълговатия мозък, fasciculus longitudinalis medialis; formatio reticularis, n. dorsalis nervi vagi.

Аксоните на клетките на ядрата на Deiters и Roller навлизат в гръбначния мозък, образувайки вестибулоспиналния тракт. Завършва върху клетките на двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък (телата на третите неврони).

Аксоните на клетките на ядрата на Deiters, Schwalbe и Bechterew се изпращат към малкия мозък, образувайки вестибулоцеребеларния тракт. Този път преминава през долните церебеларни стъбла и завършва в клетките на кортекса на малкия мозък (тялото на третия неврон).

Аксоните на клетките на ядрото на Дейтерс се изпращат до медиалния надлъжен фасцикулус, който свързва вестибуларните ядра с ядрата на третия, четвъртия, шестия и единадесетия черепномозъчни нерви и гарантира, че посоката на погледа се поддържа, когато позицията на промени в главата.

От ядрото на Дейтерс аксоните също се изпращат до задния надлъжен фасцикулус, който свързва вестибуларните ядра с автономните ядра на третата, седмата, деветата и десетата двойка черепни нерви, което обяснява автономните реакции в отговор на прекомерна стимулация на вестибуларния апарат.

Нервните импулси към кортикалния край на вестибуларния анализатор преминават по следния начин. Аксоните на клетките на ядрата на Дейтерс и Швалбе преминават от противоположната страна като част от вестибуларния тракт към телата на третите неврони - клетките на страничните ядра на таламуса. Процесите на тези клетки преминават през вътрешната капсула в кората на темпоралните и париеталните лобове на полукълбото.

Провеждащ път на слуховия анализатор

Рецепторите, които възприемат звукова стимулация, се намират в кортиевия орган. Разположен е в кохлеарния канал и е представен от сетивни космени клетки, разположени върху базалната мембрана.

Телата на първите неврони са разположени в спиралния ганглий (фиг. 9), разположен в спиралния канал на кохлеята. Централните процеси на клетките на този възел образуват кохлеарния корен на осмия нерв (n. cochlearis) и завършват върху клетките на вентралните и дорзалните кохлеарни ядра на осмия нерв (телата на вторите неврони).

ориз. 9.: R - рецептори - чувствителни клетки на спиралния орган; I - първи неврон - клетки на спиралния ганглий, ganglion spirale; II - втори неврон - предни и задни кохлеарни ядра, n. cochlearis dorsalis et ventralis; III - трети неврон - предни и задни ядра на трапецовидното тяло, n. dorsalis et ventralis corporis trapezoidei; IV - четвърти неврон - клетки на ядрата на долните коликули на средния мозък и медиалното геникуларно тяло, n. colliculus inferior et corpus geniculatum mediale; V - кортикален край на слуховия анализатор - клетки на кората на горния темпорален гирус, gyrus temporalis superior; 1 - гръбначен мозък; 2 - мост; 3 - среден мозък; 4 - медиално геникуларно тяло; 5 - вътрешна капсула; 6 - участък от кората на горния темпорален гирус; 7 - покривно-гръбначния тракт; 8 - клетки на моторното ядро ​​на предния рог на гръбначния мозък; 9 - влакна на страничния контур в триъгълника на цикъла.

Аксоните на клетките на вентралното ядро ​​са насочени към вентралните и дорзалните ядра на трапецовидното тяло от тяхната собствена и противоположната страна, като последните образуват самото трапецовидно тяло. Аксоните на клетките на дорзалното ядро ​​преминават към противоположната страна като част от медуларните стрии, а след това трапецовидното тяло към неговите ядра. Така телата на третите неврони на слуховия път се намират в ядрата на трапецовидното тяло.

Съвкупността от аксони на трети неврони е страничен контур(lemniscus lateralis). В областта на провлака бримковите влакна лежат повърхностно в бримковия триъгълник. Влакната на бримката завършват върху клетките на подкоровите центрове (телата на четвъртия неврон): долните коликули на квадригеминалните и медиалните геникуларни тела.

Аксоните на клетките на ядрото на долния коликулус са насочени като част от покривно-гръбначния тракт към моторните ядра на гръбначния мозък, извършвайки безусловни рефлекторни двигателни реакции на мускулите към внезапна слухова стимулация.

Аксоните на клетките на медиалните геникуларни тела преминават през задния крак на вътрешната капсула в средната част на горния темпорален гирус - кортикалния край на слуховия анализатор.

Има връзки между клетките на ядрото на долния коликулус и клетките на двигателните ядра на петата и седмата двойка черепни ядра, които осигуряват регулиране на работата на слуховите мускули. Освен това има връзки между клетките на слуховите ядра с медиалния надлъжен фасцикулус, които осигуряват движението на главата и очите при търсене на източник на звук.

Развитие на вестибулокохлеарния орган

1. Развитие на вътрешното ухо. Рудиментът на мембранния лабиринт се появява на 3-та седмица от вътрематочното развитие чрез образуване на удебеления на ектодермата отстрани на анлага на задния медуларен везикул (фиг. 10).

ориз. 10.: А - етап на образуване на слухови плакоди; B - етап на образуване на слухови ями; B - етап на образуване на слухови везикули; I - първа висцерална дъга; II - втора висцерална дъга; 1 - фарингеално черво; 2 - медуларна плоча; 3 - слухова плакода; 4 - медуларен жлеб; 5 - слухова ямка; 6 - неврална тръба; 7 - слухов везикул; 8 - първа хрилна торбичка; 9 - първа хрилна цепка; 10 - растеж на слуховия везикул и образуване на ендолимфатичен канал; 11 - образуване на всички елементи на мембранния лабиринт.

На етап 1 от развитието се формира слуховата плакода. На етап 2 от плакодата се образува слухова ямка, а на етап 3 - слухов мехур. След това слуховият везикул се удължава, от него излиза ендолимфатичният канал, който издърпва везикула на 2 части. Полукръглите канали се развиват от горната част на везикула, а кохлеарният канал се развива от долната част. През 7-та седмица се формират рецептори за слуховия и вестибуларния анализатор. Хрущялният лабиринт се развива от мезенхима, обграждащ мембранния лабиринт. Осифицира през 5-та седмица от вътрематочното развитие.

2. Развитие на средното ухо(фиг. 11).

Тъпанчевата кухина и слуховата тръба се развиват от първата хрилна торбичка. Тук се образува единичен тръбно-барабанен канал. От дорзалната част на този канал се образува тъпанчевата кухина, а от дорзалната - слуховата тръба. От мезенхима на първата висцерална дъга излизат чуканчето, incus, m. tensor tympani, и петият нерв, който го инервира, от мезенхима на втората висцерална дъга - стремето, m. stapedius и седмият нерв, който го инервира.

ориз. 11.: А - разположение на висцералните дъги на човешкия ембрион; B - шест туберкули от мезенхим, разположени около първия външен хрилен прорез; B - ушна мида; 1-5 - висцерални арки; 6 - първа хрилна цепка; 7 - първа хрилна торбичка.

3. Развитие на външното ухо. Ушната мида и външният слухов канал се развиват в резултат на сливането и трансформацията на шест туберкула на мезенхима, разположени около първата външна бранхиална цепнатина. Ямката на първата външна хрилна цепка се задълбочава и в нейната дълбочина се образува тъпанчева мембрана. Трите му слоя се развиват от три зародишни листа.

Аномалии в развитието на органа на слуха

  1. Глухотата може да бъде следствие от недоразвитие на слуховите осикули, нарушение на рецепторния апарат, както и нарушение на проводящата част на анализатора или неговия кортикален край.
  2. Сливане на слуховите костици, намаляване на слуха.
  3. Аномалии и деформации на външното ухо:
    • анотия - липса на ушна мида,
    • букална ушна мида,
    • слят лоб,
    • черупка, състояща се от един лоб,
    • раковина, разположена под ушния канал,
    • микротия, макротия (малко или твърде голямо ухо),
    • атрезия на външния слухов канал.

Федерална държавна автономна образователна институция за висше професионално образование Североизточен федерален университет

на името на М. К. Амосов

Медицински институт

Катедра по нормална и патологична анатомия,

оперативна хирургия с топографска анатомия и

съдебна медицина

КУРСОВА РАБОТА

пи темата

Орган на слуха и равновесието. Провеждащи пътища на слуховия анализатор

Изпълнител: студент 1-ва година

MI SD 15 101

Василиева Сардаана Алексеевна.

Надзирател: Доцент Кандидат на медицинските науки

Егорова Ея Егоровна

Якутск 2015 г

ВЪВЕДЕНИЕ

1. ОРГАН НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

1.1 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА ОРГАНА НА СЛУХА

1.2 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОРГАНИТЕ НА СЛУХА

1.3 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА РАВНОВЕСНИЯ ОРГАН

1.4 КРЪВОСНАБДЯВАНЕ И ИНЕРВАЦИЯ НА ОРГАНА НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

1.5 РАЗВИТИЕ НА СЛУХОВИТЕ ОРГАНИ И РАВНОВЕСИЯ В ОНТОГЕНЕЗАТА

2. ПРОВОДЯЩИ ПЪТИЩА НА СЛУХОВИЯ АНАЛИЗатор

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

Въведение

Слухът е отражение на действителността под формата на звукови явления. Слухът на живите организми се е развил в процеса на взаимодействието им с околната среда, за да осигури адекватно оцеляване за възприемане и анализ на акустични сигнали от неживата и жива природа, сигнализиращи за случващото се в околната среда. Звуковата информация е особено незаменима там, където зрението е безсилно, което дава възможност да се получи надеждна информация за всички живи организми предварително, преди да се срещне с тях.

Слухът се осъществява чрез дейността на механични, рецепторни и нервни структури, които преобразуват звуковите вибрации в нервни импулси. Тези структури заедно съставят слуховия анализатор - втората по важност сензорна аналитична система за осигуряване на адаптивни реакции и когнитивна дейност на човек. С помощта на слуха възприемането на света става по-ярко и по-богато, следователно намаляването или лишаването от слуха в детството значително засяга когнитивните и мисловни способности на детето, формирането на неговия интелект.

Специалната роля на слуховия анализатор при хората е свързана с артикулираната реч, тъй като слуховото възприятие е неговата основа. Всяко увреждане на слуха в периода на формиране на речта води до изоставане в развитието или глухоняма, въпреки че целият артикулационен апарат на детето остава непокътнат. При възрастни, които говорят реч, нарушената слухова функция не води до нарушение на речта, въпреки че значително усложнява възможността за комуникация между хората в тяхната работа и социални дейности.

Слухът е най-голямото благо, дадено на човека, един от най-прекрасните дарове на природата. Количеството информация, което слуховият орган дава на човек, е несравнимо с другите сетива. Шумът на дъжд и листа, гласовете на любимите хора, красивата музика - това не е всичко, което възприемаме с помощта на слуха. Процесът на възприятие на звука е доста сложен и се осигурява от координираната работа на много органи и системи.

Въпреки факта, че органите на слуха и равновесието се разглеждат в един раздел, препоръчително е техният анализ да бъде отделен, тъй като слухът е вторият сетивен орган след зрението и звуковата реч е свързана с него. Важно е също така, че съвместното разглеждане на органите на слуха и равновесието понякога води до объркване: учениците класифицират торбичките и полукръглите канали като органи на слуха, което е неправилно, въпреки че органите на равновесие всъщност са разположени до кохлеята, в кухината на пирамидите на темпоралните кости.

1. ОРГАН НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЕТО

слухов ухо анализатор

Орган на слуха и орган на равновесието, изпълняващи различни функции се комбинират в сложна система. Орган на баланса се намира вътре в каменистата част (пирамида) на темпоралната кост и играе важна роля в ориентацията на човека в пространството.Орган на слуха възприема звукови въздействия и се състои от три части: външно, средно и вътрешно ухо. Средното и вътрешното ухо са разположени в пирамидата на слепоочната кост, външната - извън него.

1.1 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА ОРГАНА НА СЛУХА

Органът на слуха е сдвоен орган, чиято основна функция е да възприема звукови сигнали и съответно ориентация в околната среда. Възприемането на звуци се осъществява чрез звуков анализатор. Всяка информация, идваща отвън, се пренася от слуховия нерв. Кортикалната част на звуковия анализатор се счита за крайна точка за приемане и обработка на сигнали. Намира се в кората на главния мозък и по-точно в темпоралния му дял.

Външно ухо

Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал. . Ушна мида улавя звуци и ги насочва към външния слухов канал. Изграден е от еластичен хрущял, покрит с кожа. Външен слухов каналПредставлява тясна извита тръба, хрущялна отвън и костна отвътре. Дължината му при възрастен е около 35 mm, диаметърът на лумена е 6 - 9 mm. Кожата на външния слухов проход е покрита с редки фини косми. Каналите на жлезите се отварят в лумена на прохода, произвеждайки своеобразен секрет - ушна кал. Както космите, така и ушната кал изпълняват защитна функция - предпазват ушния канал от проникване в него на прах, насекоми и микроорганизми.

В дълбините на външния слухов проход, на границата му със средното ухо, има тънък ластик. тъпанче, покрити отвън с изтъняла кожа. Отвътре, от страната на тъпанчевата кухина на средното ухо, тъпанчето е покрито с лигавица. Тъпанчето вибрира, когато върху него действат звукови вълни, неговите вибрационни движения се предават на слуховите костици на средното ухо и чрез тях на вътрешното ухо, където тези вибрации се възприемат от съответните рецептори.

Средно ухо

Намира се вътре в петрозната част на темпоралната кост, в нейната пирамида. Състои се от тъпанчевата кухина и слуховата тръба, свързваща тази кухина.

Тимпанична кухинасе намира между външния слухов канал (тъпанчето) и вътрешното ухо. Формата на тимпаничната кухина е празнина, облицована с лигавица, която се сравнява с тамбурина, поставена на реброто. В тъпанчевата кухина има три подвижни миниатюрни слухови костици: чук, наковалняи стреме. Малеусът е слят с тъпанчевата мембрана, стремето е подвижно свързано с овалния прозорец, който разделя тъпанчевата кухина от преддверието на вътрешното ухо. Слуховите костици са свързани помежду си с помощта на подвижни стави. Вибрациите на тъпанчето се предават през чукчето към инкуса, а от него към стремето, което през овалното прозорче вибрира течността в кухините на вътрешното ухо. Напрежението на тъпанчето и натискът на стремето върху овалния прозорец в медиалната стена на тъпанчевата кухина се регулират от два малки мускула, единият от които е прикрепен към чукчето, а другият към стремето.

Евстахиева тръба (евстахиева тръба)свързва тъпанчевата кухина с фаринкса. Вътрешността на слуховата тръба е покрита с лигавица. Дължината на слуховата тръба е 35 мм, ширината - 2 мм. Значението на слуховата тръба е много голямо. Въздухът, влизащ в тъпанчевата кухина през тръбата от фаринкса, балансира въздушното налягане върху тъпанчето от страната на външния слухов канал. Например, когато самолет излита или се спуска, налягането на въздуха върху тъпанчето се променя рязко, което се проявява в „запушени уши“. Преглъщащите движения, по време на които действието на мускулите на фаринкса разтяга слуховата тръба и въздухът по-активно навлиза в средното ухо, премахва тези неприятни усещания.

Вътрешно ухо

Разположен е в пирамидата на темпоралната кост между тъпанчевата кухина и вътрешния слухов канал. Във вътрешното ухо са апарат за приемане на звуки вестибуларен апарат. Във вътрешното ухо те секретират костен лабиринт - система от костни кухини и мембранен лабиринт,разположени в костните кухини и повтарящи формата им.

Стени на канала мембраненлабиринтизградена от съединителна тъкан. Вътре в каналите (кухините) на ципестия лабиринт има течност, т.нар ендолимфа.Течността, която измива мембранния лабиринт отвън и се намира в тясното пространство между стените на костния и мембранния лабиринт, се нарича перилимфа.

U костен лабиринти мембранният лабиринт, разположен вътре в него, има три секции: кохлея, полукръгли канали и преддверие. Охлювпринадлежи само към апарата за приемане на звук (орган на слуха). Полукръгли каналиса част от вестибуларния апарат. вестибюл,разположен между кохлеята отпред и полукръглите канали отзад, той се отнася както за органа на слуха, така и за органа на равновесието, с който е анатомично свързан.

Възприемащият апарат на вътрешното ухо. Анализатор на слуха.

костен вестибюл,образувайки средната част на лабиринта на вътрешното ухо, има два отвора в страничната си стена, два прозореца: овален и кръгъл. И двата прозореца свързват костния вестибюл с тъпанчевата кухина на средното ухо. Овален прозорец затворен от основата на стремето и кръгла - подвижна еластична съединителнотъканна пластина - вторична тимпанична мембрана.

охлюв,в който се намира звуковъзприемащият апарат, формата наподобява речен охлюв. Представлява спирално извит костен канал, образуващ 2,5 оборота около оста си. Основата на кохлеята е обърната към вътрешния слухов канал. Вътре в извития костен канал на кохлеята преминава мембранозният кохлеарен канал, който също образува 2,5 навивки и има ендолимфа вътре. Кохлеарен каналима три стени. Външната стена е костна, тя е и външната стена на костния канал на кохлеята. Другите две стени са изградени от съединителнотъканни пластинки – мембрани. Тези две мембрани преминават от средата на кохлеята до външната стена на костния канал, който разделят на три тесни, спирално извити канала: горен, среден и долен. Средният канал е кохлеарен канал, горната се нарича стълбищен вестибюл (вестибуларна стълба), долна - стълбищен барабан.Както scala vestibule, така и scala tympani са запълнени перилимфа.Преддверието на скалата започва близо до овалния прозорец, след това се завива спираловидно до върха на кохлеята, където през тесен отвор се превръща в тимпани скалата. Scala tympani, също извита спирално, завършва с кръгъл отвор, затворен от еластична вторична тъпанчева мембрана.

Вътре в кохлеарния канал, изпълнен с ендолимфа, върху основната му мембрана, граничеща с скалата на тимпани, има апарат за приемане на звук - спирален орган на Корти. Кортиевият орган се състои от 3-4 реда рецепторни клетки, чийто общ брой достига 24 000 всяка рецепторна клеткаима от 30 до 120 тънки власинки - микровили, които свободно завършват в ендолимфата. Над космените клетки по цялата дължина на кохлеарния канал има мобилен покривна мембрана,чийто свободен ръб е обърнат към вътрешността на канала, другият ръб е прикрепен към основната мембрана.

Възприятие на звука.Звукът, който представлява вибрации на въздуха, навлиза във външния слухов проход под формата на въздушни вълни през ушната мида и действа върху тъпанчето. Силата на звука зависи от големината на вибрациите на звуковите вълни, които се възприемат от тъпанчето. Колкото по-голяма е величината на вибрациите на звуковите вълни и тъпанчето, толкова по-силен ще се възприема звукът.

Стъпказависи от честотата на звуковите вълни. По-висока честота на вибрация за единица време ще бъде възприета от слуховия орган под формата на по-високи тонове (фини, високи звуци). По-ниската вибрационна честота на звуковите вълни се възприема от органа на слуха под формата на ниски тонове (бас, груби звуци). Човешкото ухо възприема звуците в значителен диапазон: от 16 до 20 000 вибрации на звукови вълни за 1 s.

При възрастните хора ухото е способно да възприема не повече от 15 000 - 13 000 трептения в секунда. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко вибрации от звукови вълни улавя ухото му.

Вибрациите на тъпанчето се предават на слуховите костици, чиито движения предизвикват вибрации на мембраната на овалния прозорец. Движенията на овалното прозорче вибрират перилимфата в scala vestibule и scala tympani. Флуктуациите в перилимфата се предават на ендолимфата в кохлеарния канал. С движенията на основната мембрана и ендолимфата, покриващата мембрана вътре в кохлеарния канал с определена сила и честота докосва микровилите на рецепторните клетки, които се възбуждат - възниква рецепторен потенциал (нервен импулс).

Слухов нервен импулсот рецепторните клетки се предава на следващите нервни клетки, чиито аксони образуват слуховия нерв. След това импулсите по слуховите нервни влакна навлизат в мозъка до подкоровите слухови центрове, в които слуховите импулси се възприемат подсъзнателно. Съзнателното възприемане на звуци, техният по-висок анализ и синтез се извършват в кортикалния център на слуховия анализатор, който се намира в кората на горния темпорален гирус.

ОРГАН НА СЛУХА

1.2 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОРГАНИТЕ НА СЛУХА

Защитата на слуха и навременните превантивни мерки трябва да се извършват редовно, тъй като някои заболявания могат да провокират увреждане на слуха и в резултат на това пространствената ориентация, както и да повлияят на чувството за равновесие. Освен това доста сложната структура на органа на слуха, известна изолация на редица негови отдели, често усложнява диагностиката на заболяванията и тяхното лечение. Най-често срещаните заболявания на органа на слуха са разделени на четири категории: причинени от гъбична инфекция, възпалителни, в резултат на нараняване и невъзпалителни. Възпалителните заболявания на органа на слуха, които включват отит, отосклероза и лабиринтит, се появяват след инфекциозни и вирусни заболявания. Симптомите на външен отит са нагнояване, сърбеж и болка в областта на ушния канал. Може да настъпи и загуба на слуха. Невъзпалителни патологии на органа на слуха. Те включват отосклероза, наследствено заболяване, което уврежда костите на ушната капсула и причинява загуба на слуха. Вид невъзпалително заболяване на този орган е болестта на Мениер, при която се наблюдава увеличаване на количеството течност в кухината на вътрешното ухо. Това от своя страна се отразява негативно на вестибуларния апарат. Симптомите на заболяването са прогресивна загуба на слуха, гадене, повръщане и шум в ушите. Гъбичните инфекции на органа на слуха често се причиняват от опортюнистични гъбички. При гъбични заболявания пациентите често се оплакват от шум в ушите, постоянен сърбеж и секреция от ухото.

Лечение на слухови заболявания

При лечение на ухото отоларинголозите използват следните методи: прилагане на компреси в областта на ухото; методи на физиотерапия (микровълнова печка, UHF); предписване на антибиотици при възпалителни заболявания на ушите; хирургическа интервенция; дисекция на тъпанчето; измиване на ушния канал с фурацилин, разтвор на борна киселина или други средства. За защита на слуховите органи и предотвратяване на възникване на възпалителни процеси се препоръчва прилагането на следните съвети: не допускайте навлизане на вода в областта на ушния канал, носете шапка при продължителен престой навън в студено време, избягвайте излагането на силни звуци - например при слушане на силна музика лекувайте своевременно хрема, тонзилит, синузит.

1.3 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА РАВНОВЕСНИЯ ОРГАН (ВЕСТИБУЛАРЕН АПАРАТ). ВЕСТИБУЛАРЕН АНАЛИЗАР

Орган на баланса -това не е нищо повече от вестибуларния апарат. Благодарение на този механизъм човешкото тяло ориентира тялото в пространството, което се намира дълбоко в пирамидата на темпоралната кост, до кохлеята на вътрешното ухо. При всяка промяна в позицията на тялото се дразнят рецепторите на вестибуларния апарат. Получените нервни импулси се предават в мозъка до съответните центрове.

Вестибуларният апарат се състои от две части: костен вестибюли три полукръгли канала (канали). Разположен в костния вестибюл и полуокръжните канали мембранен лабиринт,изпълнен с ендолимфа. Между стените на костните кухини и ципестия лабиринт, който следва тяхната форма, има процеповидно пространство, съдържащо перилимфа. Мембранозният вестибюл, оформен като две торбички, комуникира с мембранозния кохлеарен канал. Три отвора се отварят в мембранния лабиринт на вестибюла мембранни полукръгли канали - предна, задна и странична, ориентирани в три взаимно перпендикулярни равнини. отпред,или горен, полукръгълканалът лежи във фронталната равнина, отзад - в сагиталната равнина, външен - в хоризонталната равнина. Единият край на всеки полукръгъл канал има разширение - ампула.На вътрешната повърхност на мембранните торбички на преддверието и ампулите на полукръговите канали има области, съдържащи чувствителни клетки, които възприемат положението на тялото в пространството и дисбаланса.

На вътрешната повърхност на мембранните торбички има сложна структура отолитапарат,дублиран петна . Петната, ориентирани в различни равнини, се състоят от клъстери от чувствителни космени клетки. На повърхността на тези клетки, които имат власинки, има желатин статокониева мембрана,който съдържа кристали от калциев карбонат - отолити,или статокония. Власинките на рецепторните клетки са потопени в статокониева мембрана.

В ампулите на мембранните полукръгли канали натрупванията на рецепторни космени клетки изглеждат като гънки, т.нар. ампуларнаs миди.Върху космените клетки има подобен на желатин прозрачен купол, който няма кухина. Чувствителните рецепторни клетки на торбичките и мидите на ампулите на полукръговите канали са чувствителни към всякакви промени в положението на тялото в пространството. Всяка промяна в положението на тялото предизвиква движение на желатиновата мембрана на статоконията. Това движение се възприема от космените рецепторни клетки и в тях се генерира нервен импулс.

Чувствителните клетки на петната на торбичките възприемат гравитационни и вибрационни вибрации. При нормално положение на тялото статоконията притиска определени космени клетки. Когато позицията на тялото се промени, статоконията оказва натиск върху други рецепторни клетки, възникват нови нервни импулси, които влизат в мозъка, в централните части на вестибуларния анализатор. Тези импулси сигнализират за промяна в позицията на тялото. Сензорните космени клетки в ампуларните гребени генерират нервни импулси по време на различни ротационни движения на главата. Чувствителните клетки се възбуждат от движенията на ендолимфата, разположена в мембранните полукръгли канали. Тъй като полукръговите канали са ориентирани в три взаимно перпендикулярни равнини, всяко завъртане на главата задължително ще доведе до движение на ендолимфата в един или друг канал. Инерционното му налягане възбужда рецепторните клетки. Нервният импулс, генериран в рецепторните космени клетки на макулните торбички и ампуларните хребети, се предава на следните неврони, чиито процеси образуват вестибуларния (вестибуларен) нерв. Този нерв, заедно със слуховия нерв, напуска пирамидата на темпоралната кост през вътрешния слухов канал и отива до вестибуларните ядра, разположени в страничните участъци на моста. Процесите на клетките на вестибуларните ядра на моста се изпращат до ядрата на малкия мозък, моторните ядра на мозъка и моторните ядра на гръбначния мозък. В резултат на това, в отговор на дразнене на вестибуларните рецептори, тонусът на скелетните мускули се променя рефлекторно, позицията на главата и цялото тяло се променя в желаната посока. Известно е, че при увреждане на вестибуларния апарат се появява световъртеж и човек губи равновесие. Повишената възбудимост на чувствителните клетки на вестибуларния апарат предизвиква симптоми на морска болест и други разстройства. Вестибуларните центрове са тясно свързани с малкия мозък и хипоталамуса, поради което при болест на движението човек губи координация на движението и се появява гадене. Вестибуларният анализатор завършва в кората на главния мозък. Участието му в изпълнението на съзнателни движения ви позволява да контролирате тялото в пространството.

Синдром на болест по време на движение

За съжаление, вестибуларният апарат, както всеки друг орган, е уязвим. Признак за проблеми в него е синдромът на болестта при пътуване. Може да служи като проява на едно или друго заболяване на вегетативната нервна система или стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на слуховия апарат. В този случай е необходимо внимателно и упорито лечение на основното заболяване.

Докато се възстановявате, като правило, неприятните усещания, възникнали по време на пътуване в автобус, влак или кола, изчезват. Но понякога дори практически здрави хора се разболяват в транспорта.

Синдром на скрита болест на движението

Има такова нещо като синдром на латентна болест на движението. Например, пътник понася добре пътуванията с влак, автобус или трамвай, но в лек автомобил с меко и гладко возене изведнъж започва да се чувства гадно при движение. Или шофьорът се справя добре с шофьорските си задължения. Но сега шофьорът се озовава не на обичайното си шофьорско място, а наблизо и по време на шофиране започва да страда от неприятните усещания, характерни за синдрома на болестта по време на пътуване. Всеки път, когато седне зад волана, той несъзнателно си поставя супер задача - внимателно да следи пътя, да спазва правилата за движение и да не създава аварийни ситуации. Това е, което блокира най-малките прояви на синдрома на болестта по време на движение.

Синдромът на скритата болест на движението може да изиграе жестока шега на човек, който не го осъзнава. Но най-лесният начин да се отървете от него е да спрете да се возите, да речем, в автобус, който причинява виене на свят и виене на свят.

Обикновено в този случай трамвай или друг вид транспорт не предизвиква подобни симптоми. Чрез непрекъснато втвърдяване и обучение, настройвайки се за победа и успех, човек може да се справи със синдрома на болестта на движението и, забравяйки за неприятните и болезнени усещания, да тръгне на пътя без страх.

1.4 КРЪВОСНАБДЯВАНЕ И ИНЕРВАЦИЯ НА ОРГАНА НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Органът на слуха и равновесието се кръвоснабдява от няколко източника. Към външното ухо се приближават клонове от системата на външната каротидна артерия: предните ушни клонове на повърхностната темпорална артерия, ушните клонове на тилната артерия и задната ушна артерия. Дълбоката ушна артерия (от максиларната артерия) се разклонява в стените на външния слухов проход. Същата артерия участва в кръвоснабдяването на тъпанчевата мембрана, която също получава кръв от артериите, които кръвоснабдяват лигавицата на тъпанчевата кухина. В резултат на това в мембраната се образуват две съдови мрежи: едната в кожния слой, другата в лигавицата. Венозната кръв от външното ухо тече през едноименните вени в мандибуларната вена, а от нея във външната югуларна вена.

В лигавицата на тимпаничната кухина, предната тимпанична артерия (клон на максиларната артерия), горната тимпанична артерия (клон на средната менингеална артерия), задната тимпанична артерия (клон на стиломастоидната артерия), долната тимпанична артерия (от възходяща фарингеална артерия), каротидна тъпанчева артерия (от вътрешна каротидна артерия).

Стените на слуховата тръба се захранват от предната тъпанчева артерия и фарингеалните клонове (от възходящата фарингеална артерия), както и от петрозния клон на средната менингеална артерия. Артерията на птеригоидния канал (клон на максиларната артерия) дава клонове на слуховата тръба. Вените на средното ухо придружават едноименните артерии и се вливат във фарингеалния венозен плексус, в менингеалните вени (притоци на вътрешната югуларна вена) и в мандибуларната вена.

Лабиринтната артерия (клон на базиларната артерия) се приближава до вътрешното ухо, придружавайки вестибулокохлеарния нерв и отделяйки два клона: вестибуларния и общия кохлеа. От първия клоните се простират до елипсовидни и сферични торбички и полукръгли канали, където се разклоняват до капиляри. Кохлеарният клон доставя кръв към спиралния ганглий, спиралния орган и други структури на кохлеята. Венозната кръв тече през лабиринтната вена в горния петрозален синус.

лимфаот външното и средното ухо се влива в мастоидните, паротидните, дълбоките странични цервикални (вътрешни югуларни) лимфни възли, от слуховата тръба - в ретрофарингеалните лимфни възли.

Сензорна инервацияВъншното ухо получава от голямата ушна мида, блуждаещия и аурикулотемпоралния нерв, тъпанчевата мембрана - от аурикулотемпоралния и блуждаещия нерв, както и от тимпаничния сплит на тъпанчевата кухина. В лигавицата на тимпаничната кухина нервният сплит се образува от клонове на тимпаничния нерв (от глософарингеалния нерв), свързващия клон на лицевия нерв с тимпаничния сплит и симпатиковите влакна на каротидно-тимпаничните нерви (от вътрешен каротиден плексус). Тимпаничният плексус продължава в лигавицата на слуховата тръба, в която проникват и разклонения от фарингеалния плексус. Chorda tympani преминава транзитно през тъпанчевата кухина и не участва в нейната инервация.

1.5 РАЗВИТИЕ НА СЛУХОВИТЕ ОРГАНИ И РАВНОВЕСИЯ В ОНТОГЕНЕЗАТА

Образуването на мембранния лабиринт в онтогенезата на човека започва с удебеляване на ектодермата на повърхността на главата на ембриона отстрани на невралната пластина. На 4-та седмица от вътрематочното развитие ектодермалното удебеляване се огъва, образува слухова ямка, която се превръща в слухов везикул, отделен от ектодермата и потъващ в главата на ембриона (на 6-та седмица). Везикулата се състои от многоредов епител, който отделя ендолимфа, която изпълва лумена на везикула. След това балонът се разделя на две части. Една част (вестибуларна) се превръща в елипсовидна торбичка с полукръгли канали, втората част образува сферична торбичка и кохлеарен лабиринт. Размерът на къдриците се увеличава, кохлеята расте и се отделя от сферичната торбичка. В полукръглите канали се развиват миди, а петна, в които са разположени невросензорни клетки, се намират в утрикула и сферичната торбичка. През 3-ия месец от вътрематочното развитие формирането на мембранния лабиринт е основно завършено. В същото време започва образуването на спирален орган. От епитела на кохлеарния канал се образува покриваща мембрана, под която се диференцират космените рецепторни (сензорни) клетки. Клоновете на периферната част на вестибулокохлеарния нерв (VIII черепномозъчен нерв) се свързват с тези рецепторни (космени) клетки. Едновременно с развитието на мембранния лабиринт около него, слуховата капсула се образува първо от мезенхима, който се заменя с хрущял и след това с кост.

Кухината на средното ухо се развива от първата фарингеална торбичка и страничната част на горната фарингеална стена. Слуховите костици произхождат от хрущяла на първата (чукче и инкус) и втората (стреме) висцерални дъги. Проксималната част на първата (висцерална) вдлъбнатина се стеснява и се превръща в слуховата тръба. Появява се противоположно

В образуващата се тъпанчева кухина инвагинацията на ектодермата - разклонената бразда впоследствие се трансформира във външния слухов канал. Външното ухо започва да се формира в ембриона през 2-ия месец от вътреутробния живот под формата на шест туберкули, обграждащи първата хрилна цепка.

Ушната мида на новороденото е сплескана, хрущялът му е мек, а кожата, която го покрива, е тънка. Външният слухов канал при новородено е тесен, дълъг (около 15 mm), стръмно извит и има стеснение на границата на разширените медиални и странични части. Външният слухов канал, с изключение на тимпаничния пръстен, има хрущялни стени. Тъпанчето при новороденото е сравнително голямо и почти достига размера на тъпанчето на възрастен - 9 х 8 мм. Той е наклонен повече, отколкото при възрастен, ъгълът на наклон е 35-40 ° (при възрастен 45-55 °). Размерите на слуховите осикули и тимпаничната кухина при новородено и възрастен се различават малко. Стените на тъпанчевата кухина са тънки, особено горната. Долната стена на места е представена от съединителна тъкан. Задната стена има широк отвор, водещ към мастоидната пещера. При новородено няма мастоидни клетки поради слабо развитие на мастоидния процес. Слуховата тръба при новородено е права, широка, къса (17-21 mm). През първата година от живота на детето слуховата тръба расте бавно, но през втората година расте по-бързо. Дължината на слуховата тръба при дете през първата година от живота е 20 mm, след 2 години - 30 mm, след 5 години - 35 mm, при възрастен - 35-38 mm. Луменът на слуховата тръба постепенно се стеснява от 2,5 mm при 6-месечно дете до 1-2 mm при 6-годишно дете.

Вътрешното ухо е добре развито при раждането, размерът му е близък до този на възрастен. Костните стени на полукръглите канали са тънки и постепенно се удебеляват в резултат на сливането на осификационните ядра в пирамидата на темпоралната кост.

Нарушения на слуха и равновесието

Нарушенията в развитието на рецепторния апарат (спирален орган), недоразвитието на слуховите костици, което възпрепятства тяхното движение, водят до вродена глухота. Понякога има дефекти в положението, формата и структурата на външното ухо, които обикновено са свързани с недоразвитие на долната челюст (микрогнатия) или дори с нейното отсъствие (агнатия).

2. ПРОВОДЯЩИ ПЪТИЩА НА СЛУХОВИЯ АНАЛИЗатор

Проводният път на слуховия анализатор свързва кортиевия орган с разположените над него части на централната нервна система. Първият неврон се намира в спиралния ганглий, разположен в основата на кухия кохлеарен ганглий, преминава през каналите на костната спирална пластина до спиралния орган и завършва при външните космени клетки. Аксоните на спиралния ганглий съставляват слуховия нерв, който навлиза в мозъчния ствол в областта на церебелопонтинния ъгъл, където завършват в синапси с клетките на дорзалното и вентралното ядро.

Аксоните на вторите неврони от клетките на дорзалното ядро ​​образуват медуларните ивици, разположени в ромбовидната ямка на границата на моста и продълговатия мозък. По-голямата част от медуларната лента преминава към противоположната страна и близо до средната линия преминава в веществото на мозъка, свързвайки се със страничния контур на неговата страна. Аксоните на вторите неврони от клетките на вентралното ядро ​​участват в образуването на трапецовидното тяло. Повечето от аксоните се преместват на противоположната страна, превключвайки в горната маслина и ядрата на трапецовидното тяло. Малка част от влакната завършват на собствената си страна.

Аксоните на ядрата на горното маслиново и трапецовидно тяло (III неврон) участват в образуването на страничния лемнискус, който има влакна от II и III неврони. Част от влакната на II неврон се прекъсват в ядрото на латералния лемнискус или се превключват към III неврон в медиалното геникулно тяло. Тези влакна на III неврон на латералния лемнискус, преминавайки покрай медиалното геникулатно тяло, завършват в долния коликулус на средния мозък, където се образува tr.tectospinalis. Тези влакна на страничния лемнискус, свързани с невроните на горната маслина, от моста проникват в горните церебеларни стъбла и след това достигат до ядрата му, а другата част от аксоните на горната маслина отива към моторните неврони на гръбначния мозък. Аксоните на неврон III, разположени в медиалното геникуларно тяло, образуват слуховия радиус, завършващ в напречната извивка на Heschl на темпоралния лоб.

Централен офис на слуховия анализатор.

При хората кортикалният слухов център е напречната извивка на Хешл, включваща, в съответствие с цитоархитектонното разделение на Бродман, зони 22, 41, 42, 44, 52 на мозъчната кора.

В заключение трябва да се каже, че както в други кортикални представителства на други анализатори в слуховата система, има връзка между зоните на слуховата област на кората. По този начин всяка от зоните на слуховата кора е свързана с други зони, организирани тонотопично. Освен това има хомотопна организация на връзките между подобни зони на слуховата кора на двете полукълба (има както интракортикални, така и междухемисферни връзки). В този случай основната част от връзките (94%) хомотопично завършват върху клетките на слоевете III и IV и само малка част - в слоевете V и VI.

Вестибуларен периферен анализатор.В преддверието на лабиринта има две мембранни торбички, съдържащи отолитния апарат. На вътрешната повърхност на торбичките има възвишения (петна), облицовани с невроепител, състоящ се от поддържащи и космени клетки. Власинките на чувствителните клетки образуват мрежа, която е покрита с желеобразно вещество, съдържащо микроскопични кристали - отолити. При праволинейни движения на тялото отолитите се изместват и възниква механичен натиск, който предизвиква дразнене на невроепителните клетки. Импулсът се предава към вестибуларния възел и след това по вестибуларния нерв (VIII чифт) до продълговатия мозък.

На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампуларният гребен, състоящ се от чувствителни невроепителни клетки и поддържащи клетки. Чувствителните косми, които се слепват, са представени под формата на четка (купула). Дразненето на невроепителия възниква в резултат на движението на ендолимфата, когато тялото се измества под ъгъл (ъглово ускорение). Импулсът се предава от влакната на вестибуларния клон на вестибуло-кохлеарния нерв, който завършва в ядрата на продълговатия мозък. Тази вестибуларна зона е свързана с малкия мозък, гръбначния мозък, ядрата на окуломоторните центрове и кората на главния мозък. вестибулоспинална, вестибуло-окуломоторна.

Провеждащ път на вестибуларния (статокинетичен) анализаторосигурява провеждането на нервни импулси от космените сензорни клетки на ампуларните гребени (ампули на полукръглите канали) и петна (елипсовидни и сферични торбички) до кортикалните центрове на мозъчните полукълба.

Телата на първите неврони на статокинетичния анализаторлежат във вестибуларния възел, разположен на дъното на вътрешния слухов канал. Периферните израстъци на псевдоуниполярните клетки на вестибуларния ганглий завършват върху сетивните космени клетки на ампуларните гребени и петна.

Централните процеси на псевдоуниполярни клетки под формата на вестибуларната част на вестибуларно-кохлеарния нерв, заедно с кохлеарната част, навлизат в черепната кухина през вътрешния слухов отвор и след това в мозъка до вестибуларните ядра, разположени в областта на вестибуларното поле, area vesribularis на ромбовидната ямка.

Възходящата част на влакната завършва в клетките на горното вестибуларно ядро ​​(Бехтерев*) Влакната, които изграждат низходящата част, завършват в медиалния (Schwalbe**), латералния (Deiters***) и долния валяк*** *) вестибуларни ядра

Аксоните на клетките на вестибуларните ядра (II неврони)образуват поредица от снопове, които отиват до малкия мозък, до ядрата на нервите на очните мускули, ядрата на автономните центрове, мозъчната кора и гръбначния мозък

Част от клетъчните аксони странични и горни вестибуларни ядрапод формата на вестибюлно-гръбначния тракт, той е насочен към гръбначния мозък, разположен по периферията на границата на предните и страничните въжета и завършва сегмент по сегмент върху двигателните животински клетки на предните рога, извършвайки вестибуларни импулси към мускулите на шията на тялото и крайниците, осигурявайки поддържането на баланса на тялото

Част от невронни аксони латерално вестибуларно ядрое насочен към медиалния надлъжен сноп от собствената си и противоположната страна, осигурявайки връзка между органа на равновесие чрез страничното ядро ​​и ядрата на черепните нерви (III, IV, VI nars), инервиращи мускулите на очната ябълка, което позволява да се поддържа посоката на погледа, въпреки промените в позицията на главата. Поддържането на баланса на тялото до голяма степен зависи от координираните движения на очните ябълки и главата

Аксоните на клетките на вестибуларните ядраобразуват връзки с невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегментума на средния мозък

Появата на вегетативни реакции(намаляване на пулса, спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане, бледност на лицето, повишена перисталтика на стомашно-чревния тракт и др.) В отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки между вестибуларните ядра през ретикуларната формация с ядрата на блуждаещия и глософарингеалния нерв

Съзнателното определяне на позицията на главата се постига чрез наличието на връзки вестибуларни ядрас мозъчната кора на мозъчните полукълба В този случай аксоните на клетките на вестибуларните ядра се преместват на противоположната страна и се изпращат като част от медиалния контур към латералното ядро ​​на таламуса, където преминават към III неврони.

Аксони на III невронипреминават през задната част на задния крайник на вътрешната капсула и достигат кортикално ядростато-кинетичен анализатор, който е разпръснат в кората на горния темпорален и постцентрален извивки, както и в горния париетален лоб на церебралните хемисфери

Чужди тела във външния слухов каналнай-често се появяват при деца, когато по време на игра пъхат различни малки предмети в ушите си (копчета, топки, камъчета, грах, боб, хартия и др.). Въпреки това, дори и при възрастни, чужди тела често се откриват във външния слухов канал. Те могат да бъдат парчета кибрит, парчета памучна вата, които се забиват в ушния канал, докато почиствате ухото от кал, вода, насекоми и др.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Зависи от размера и естеството на чуждите тела във външното ухо. По този начин чуждите тела с гладка повърхност обикновено не нараняват кожата на външния слухов канал и може да не причиняват дискомфорт за дълго време. Всички други предмети доста често водят до реактивно възпаление на кожата на външния слухов канал с образуване на рана или язвена повърхност. Чужди тела, подути от влага и покрити с ушна кал (памук, грах, боб и др.) могат да доведат до запушване на ушния канал. Трябва да се има предвид, че един от симптомите на чуждо тяло в ухото е загуба на слуха поради вид нарушение на звукопроводимостта. Възниква в резултат на пълно запушване на ушния канал. Редица чужди тела (грах, семена) са способни да набъбват при условия на влажност и топлина, така че те се отстраняват след вливане на вещества, които насърчават тяхното свиване. Насекомите, попаднали в ухото, причиняват неприятни, понякога болезнени усещания при движение.

Диагностика.Разпознаването на чужди тела обикновено не е трудно. Големите чужди тела се задържат в хрущялната част на ушния канал, а малките могат да проникнат дълбоко в костната част. Те са ясно видими по време на отоскопия. По този начин диагнозата на чуждо тяло във външния слухов проход трябва и може да се постави чрез отоскопия. В случаите, когато поради неуспешни или неумели опити за отстраняване на чуждо тяло, направени по-рано, възникне възпаление с инфилтрация на стените на външния слухов канал, диагнозата се затруднява. В такива случаи, ако има съмнение за чуждо тяло, е показана краткотрайна анестезия, по време на която са възможни както отоскопия, така и отстраняване на чуждото тяло. За откриване на метални чужди тела се използва радиография.

Лечение.След установяване на размера, формата и характера на чуждото тяло, наличието или липсата на някакво усложнение, се избира метод за отстраняването му. Най-безопасният метод за отстраняване на неусложнени чужди тела е измиването им с топла вода от спринцовка тип Жанет с вместимост 100-150 ml, което се извършва по същия начин, както отстраняването на серума.

При опит за отстраняване с пинсета или щипка чуждо тяло може да се изплъзне и да проникне от хрущялната част в костната част на ушния канал, а понякога дори през тъпанчето в средното ухо. В тези случаи отстраняването на чуждото тяло става по-трудно и изисква голямо внимание и добра фиксация на главата на пациента, необходима е краткотрайна анестезия. Под визуален контрол куката на сондата трябва да се прекара зад чуждото тяло и да се издърпа. Усложненията при инструментално отстраняване на чуждо тяло могат да бъдат разкъсване на тъпанчето, дислокация на слуховите костилки и др. Набъбналите чужди тела (грах, фасул, фасул и др.) трябва предварително да се обезводнят чрез наливане на 70% спирт в ушния канал за 2-3 дни, в резултат на което те се свиват и се отстраняват без особени затруднения чрез изплакване. Когато насекомите попаднат в ухото, те се убиват чрез наливане на няколко капки чист спирт или загрято течно масло в ушния канал и след това се отстраняват чрез изплакване.

В случаите, когато чуждо тяло се е вклинило в областта на костта и е причинило силно възпаление на тъканите на ушния канал или е довело до нараняване на тъпанчето, се прибягва до оперативна интервенция под анестезия. Прави се разрез на меките тъкани зад ушната мида, оголва се и се изрязва задната стена на кожния ушен канал и чуждото тяло се отстранява. Понякога се налага хирургично разширяване на лумена на костта чрез отстраняване на част от задната й стена.

Провеждащ път на слуховия анализатор

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Чувствителността на слуха се оценява чрез абсолютния праг на чуване, т.е. минималния интензитет на звука, който се долавя от ухото. Колкото по-нисък е прагът на чуване. Колкото по-висока е чувствителността на слуха. Диапазонът на възприеманите звукови честоти се характеризира с така наречената крива на чуваемост. Тоест зависимостта на абсолютния праг на чуване от честотата на тона. Човек възприема честоти от 16-20 херца, висок звук при 20 000 трептения в секунда (20 000 Hz). При децата горната граница на слуха достига 22 000 Hz, при по-възрастните е по-ниска - около 15 000 Hz.

Много животни имат по-висока граница на слуха от хората. При кучета. Например достига 38 000 Hz, при котките е 70 000 Hz. Прилепите имат 100 000 Hz.

За хората звуците от 50-100 хиляди вибрации в секунда са недоловими - това са ултразвуци.

Когато е изложен на звуци с много висок интензитет (шум), човек изпитва болезнено усещане, чийто праг е около 140 dB, а звук от 150 dB става непоносим.

Изкуствените продължителни звуци с високи тонове водят до потискане и смърт на животни и растения. Звукът от летящ свръхзвуков самолет действа потискащо на пчелите (те губят ориентация и спират да летят), убива ларвите им и предизвиква спукване на черупките на яйцата в птичите гнезда.

Сега има твърде много „меломани“, които виждат всички предимства на музиката в нейния обем. Без да се замислят, че от това страдат техните близки. В този случай тъпанчето се колебае широко и постепенно губи своята еластичност. Прекомерният шум води не само до загуба на слуха, но и причинява психични разстройства на хората. Реакцията на шум може да се прояви и в дейността на вътрешните органи, но най-вече в сърдечно-съдовата система.

Не можете да премахнете кал от ушите си с кибрит, молив или карфица. Това може да увреди тъпанчето и да причини пълна глухота.

При възпалено гърло и грип микроорганизмите, причиняващи тези заболявания, могат да навлязат от назофаринкса през слуховата тръба в средното ухо и да причинят възпаление. В този случай се губи подвижността на слуховите костици и се нарушава предаването на звукови вибрации към вътрешното ухо. Ако имате болка в ухото, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

ЛИТЕРАТУРА

1. Нейман Л.В., Богомилски М.Р. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора."

2. Швецов А.Г. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, зрението и говора." Велики Новгород, 2006 г

3. Шипицына Л.М., Вартанян И.А. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, говора и зрението." Москва, Академия, 2008 г

4. Анатомия на човека. Атлас: учебник. В 3 тома. Том 3. Билич Г.Л., Крижановски В.А. 2013. - 792 с.: ил.

5. Анатомия на човека. Атлас: учебник. Сапин М.Р., Бриксина З.Г., Чава С.В. 2012. - 376 с.: ил.

6. Анатомия на човека: учебник. В 2 тома. Том 1 / S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин; редактиран от Л.Л. Колесникова. - 5-то изд., преработено. и допълнителни 2013. - 704 с.

Подобни документи

    Анатомия на човешкия слухов анализатор и фактори, определящи неговата чувствителност. Функция на звукопроводящия апарат на ухото. Резонансна теория на слуха. Кортикалната част на слуховия анализатор и неговите пътища. Анализ и синтез на звукова стимулация.

    резюме, добавено на 09.05.2011 г

    Значението на изучаването на човешките анализатори от гледна точка на информационните технологии. Видове човешки анализатори, техните характеристики. Физиология на слуховия анализатор като средство за възприемане на звукова информация. Чувствителност на слуховия анализатор.

    резюме, добавено на 27.05.2014 г

    Вътрешното ухо е една от трите части на органа на слуха и равновесието. Компоненти на костния лабиринт. Структурата на кохлеята. Органът на Корти е рецепторната част на слуховия анализатор, разположен вътре в мембранния лабиринт, неговите основни задачи и функции.

    презентация, добавена на 12/04/2012

    Концепцията за анализаторите и тяхната роля в разбирането на околния свят. Изследване на структурата на органа на слуха и чувствителността на слуховия анализатор като механизъм на рецепторите и нервните структури, които осигуряват възприемането на звукови вибрации. Хигиена на слуховия орган на детето.

    тест, добавен на 03/02/2011

    Човешкият слухов анализатор е набор от нервни структури, които възприемат и разграничават звуковите стимули. Структурата на ушната мида, средното и вътрешното ухо, костния лабиринт. Характеристики на нивата на организация на слуховия анализатор.

    презентация, добавена на 16.11.2012 г

    Основни параметри на слуха и звуковите вълни. Теоретични подходи към изследването на слуха. Особености на възприемането на речта и музиката. Способността на човек да определя посоката на източника на звук. Резонансната природа на звука и слуховия апарат при хората.

    резюме, добавено на 11/04/2013

    Структурата на слуховия анализатор, тимпаничната мембрана, мастоидния процес и предния лабиринт на ухото. Анатомия на носа, носната кухина и параназалните синуси. Физиология на ларинкса, звуков и вестибуларен анализатор. Функции на човешките органи.

    резюме, добавено на 30.09.2013 г

    Изследването на органите на нервната система като цялостен морфологичен набор от взаимосвързани нервни структури, които осигуряват дейността на всички системи на тялото. Структурата на механизмите на зрителния анализатор, органите на обонянието, вкуса, слуха и равновесието.

    резюме, добавено на 21.01.2012 г

    Зрителният анализатор е набор от структури, които възприемат светлинната енергия под формата на електромагнитно излъчване. Функции и механизми, които осигуряват ясна визия при различни условия. Цветно зрение, визуални контрасти и последователни изображения.

    тест, добавен на 27.10.2010 г

    Вътрешната структура на мъжките полови органи: простата, скротум и пенис. Структурата на вътрешните полови органи на жената. Вени, които носят кръв от перинеума. Функции на органа на слуха. Слуховото възприятие в процеса на човешкото развитие.

Тела първи неврони(фиг. 10) са разположени в спиралния възел на кохлеята, ganglion spirale cochlearis, който се намира в спиралния канал на кохлеалния прът, canalis spiralis modioli. Дендритите на невроните се приближават до рецепторите - космените клетки на кортиевия орган и се образуват аксоните pars cochlearis n. vestibulocochlearis, което включва вентралните и дорзалните кохлеарни ядра в областта на страничните ъгли на ромбовидната ямка. Тези ядра съдържат тела втори неврони.

Повечето аксони втори неврони на вентралното ядропреминава към противоположната страна на моста, образувайки трапецовидно тяло, трапецовидно тяло. Трапецовидното тяло има предни и задни ядра, които съдържат телата трети неврони. Техните аксони образуват латерален лемнискус, lemniscus lateralisчиито влакна, в рамките на провлака на ромбенцефалона, се приближават до два субкортикални центъра на слуха:

1) долните коликули на покрива на средния мозък, colliculi inferiors tecti mesencephali;

2) медиални геникуларни тела, corpora geniculata mediales.

Аксони втори неврони на дорзалното ядросъщо преминават към противоположната страна, образувайки мозъчни ивици, striae medullares, и станете част от страничния контур. Някои от влакната в този контур преминават към трети невронив ядрата на страничния лемнискус в триъгълника на лемнискуса. Аксоните на тези неврони достигат до гореспоменатите подкорови слухови центрове.

Аксоните на последните четвърти неврони в медиалното геникуларно тяло преминават през задната част на задния крайник на вътрешната капсула, образуват слуховото излъчване и достигат до кортикалното ядро ​​на слуховия анализатор в средната част на горния темпорален извивка, gyrus temporalis superior(Гирус на Хешл).

Аксоните на четвъртите неврони на долния коликулус на покрива на средния мозък са началните структури на екстрапирамидния текто-спинален тракт, tractus tectospinalis, при които NI достигат моторните неврони на предните колони на гръбначния мозък.

Някои от аксоните на вторите неврони на вентралните и дорзалните ядра не преминават към противоположната страна на ромбовидната ямка, а вървят по тяхната страна като част от латералния лемнискус.

функция. Слуховият анализатор осигурява възприемане на вибрациите на околната среда в диапазона от 16 до 2400 Hz. Той определя източника на звука, неговата сила, разстояние, скорост на разпространение и осигурява стереогнозично възприятие на звуците.


ориз. 10. Проводни пътища на слуховия анализатор. 1 – таламус; 2 – trigonum lemnisci; 3 – lemniscus lateralis; 4 – nucleus cochlearis dorsalis; 5 – кохлея; 6 – pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 7 – organum spirale; 8 – ganglion spirale cochleae; 9 – tractus tectospinalis; 10 – nucleus cochlearis ventralis; 11 – corpus trapezoideum; 12 – striae medullares; 13 – colliculi inferiorеs; 14 – corpus geniculatum mediale; 15 – radiatio acustica; 16 – gyrus temporalis superior.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2024 “gcchili.ru” - За зъбите. Имплантиране. Зъбен камък. гърлото