Сънна болест - причинител и симптоми. Лечение и профилактика на африканска трипанозомаза

е протозоя, причинена от протозои от рода Trypanosoma и предавана от кръвосмучещи мухи цеце. Симптомите на сънната болест се характеризират с образуване на първичен афект (трипанозомален шанкър) на мястото на ухапване, вълнообразна треска, лимфаденит, кожни обриви, локален оток, нарастваща сънливост, парализа, психични разстройства, кома. Диагнозата на сънната болест се основава на откриването на трипанозоми в биологичен материал (шанкроиден пунктат, лимфни възли, кръв, цереброспинална течност). Терапията на сънната болест се провежда с препаратите пентамидин, сурамин, меларсопрол, ефлорнитин.

Причини за сънна болест

При кръвосмучещи заразени гръбначни животни или хора, кръвните трипомастиготи навлизат в тялото на насекомото, което се размножава чрез бинарно делене в чревния лумен на мухата цеце. До 3-4 ден трипомастиготните форми проникват в слюнчените жлези, където се трансформират в епимастиготи. В слюнчените жлези епимастиготните форми претърпяват множество деления и сложни морфологични промени, в резултат на което се трансформират в метациклични трипомастиготи, които са инвазивният стадий на трипанозомите. При повторно ухапване, заедно със слюнката, мухата цеце инжектира под човешката кожа метациклични трипомастиготи, които след няколко дни проникват в кръвта и лимфата, разпространяват се в тялото, превръщайки се в кръвни трипомастиготи.

Симптоми на сънна болест

Ранният (хематолимфатичен) стадий на сънната болест продължава около 1 година (понякога от няколко месеца до 5 години). Около седмица след ухапване от муха цеце върху кожата се образува първичен афект - трипанома, или трипанозомен шанкър, който представлява болезнено еритематозно възелче с диаметър 1-2 см, наподобяващо цирей. Този елемент най-често се локализира на главата или крайниците, често се улцерира, но след 2-3 седмици обикновено зараства спонтанно, оставяйки след себе си пигментиран белег. Едновременно с образуването на трипанозомален шанкър се появяват розови или лилави петна с диаметър 5-7 cm (трипаниди) по тялото и крайниците, както и подуване на лицето, ръцете и краката.

Продължителността на хемолимфатичния стадий на сънната болест може да бъде няколко месеца или години, след което заболяването преминава в късния (менингоенцефалитен или терминален) стадий. През този период в клиничното протичане на преден план излизат симптомите на менингоенцефалит и лептоменингит, причинени от проникването на трипанозомите през кръвно-мозъчната бариера и увреждането на мозъка. Най-характерната проява на африканската трипанозома е нарастващата сънливост през деня, което води до заспиване на пациента, например по време на хранене.

Прогресията на сънната болест е придружена от развитие на атаксична походка, неясен говор (дизартрия), слюноотделяне, тремор на езика и крайниците. Пациентът става безразличен към случващото се, инхибира се и се оплаква от главоболие. Има нарушение на психичния статус под формата на депресивни или маниакални състояния. В късния период на сънна болест се появяват конвулсии, парализа, епилептичен статус и се развива кома.

Родезийската форма на сънна болест има по-тежко и мимолетно развитие. Фебрилитетът и интоксикацията са по-изразени, изтощението настъпва по-бързо, често се появяват сърдечни увреждания (аритмия, миокардит). Смъртта на пациента може да настъпи през първата година от заболяването, дори преди трипанозомозата да навлезе в менингоенцефалитния стадий. Причината за смъртта на пациентите най-често са интеркурентни инфекции: малария, дизентерия, пневмония и др.

Диагностика и лечение на сънна болест

В някои случаи за разпознаване на сънна болест се извършва биологичен тест с интраперитонеално инжектиране на кръв или цереброспинална течност на пациента в морски свинчета. За имунологични реакции се използват RIF и ELISA. Гамбийската форма на сънна болест трябва да се разграничава от малария, токсоплазмоза, лимфогрануломатоза, туберкулоза, менингит, енцефалит и др.; родезийската форма, в допълнение, с коремен тиф, септицемия.

Специфичната терапия на сънната болест е най-ефективна в ранния стадий, преди развитието на церебралните симптоми. За гамбийската форма на сънна болест на хемолимфатичен етап се предписват сурамин, пентамидин или ефлорнитин; В менингоенцефалитния стадий е ефективен само ефлорнитин. В ранния период на родезийската форма на сънна болест се използва сурамин; в късните – меларсопрол. Освен това се провежда детоксикация, хипосенсибилизираща, симптоматична терапия.

Прогноза и профилактика на сънната болест

Без лечение смъртността от сънна болест е близо 100%. Ако специфичната терапия започне в ранен стадий на африканска трипанозома, е възможно пълно възстановяване; при късно лечение прогнозата е много по-лоша. В допълнение към времето на лечението, резултатът се влияе от формата на сънната болест: при родезийския вариант на трипанозомозата прогнозата винаги е по-сериозна.

В превенцията на сънната болест основна роля играе унищожаването на мухите цеце с помощта на инсектицидни препарати, изсичането на храсти в близост до населени места и използването на лични предпазни средства срещу ухапвания от кръвосмучещи насекоми в ендемични райони на Африка. В периоди на епидемични взривове на сънна болест сред местните жители и посетители се провежда масова химиопрофилактика с пентамидин. Не е разработена имунопрофилактика на африканската трипанозома.

Сънната болест е заболяване с инфекциозен произход, повишена сънливост.

Признаци на сънна болест

Африканската трипанозома се развива на няколко етапа, които определят проявите на заболяването и оплакванията на пациента.

Етап I на сънна болест

Хематолимфатична форма на заболяването. Може да продължи от 30-45 дни до 3-5 години. Инкубационният период на инфекциозно заболяване е средно 7 дни. След това време на мястото на ухапване от африканско насекомо се образува специфичен шанкър, който прилича на възел с диаметър не повече от 15-20 mm. Пациентите често бъркат шанкра с цирей.

Най-често възелът се образува в горната половина на тялото (глава, рамене, шия, гърди). На повърхността на шанкра се появяват язви; пациентите се оплакват от дискомфорт и болка на мястото на локализацията му. След 3 седмици образуванието изчезва от само себе си, оставяйки малък белег.

Сънната болест продължава като фебрилен период със следните симптоми:

• рязко повишаване на температурата, което се редува с фази на липса на хипертермия;
• уголемени лимфни възли могат да се напипат на гърба на врата;
• значителна слабост;
• ускорен сърдечен ритъм;
• загуба на тегло;
• черният дроб и далакът се увеличават по размер, което причинява усещане за тежест и дискомфорт в двата хипохондриума;
• кожен обрив.

Освен това сънната болест (африканска трипанозомиаза) преминава в стадий II - менингоенцефалитната форма. Неговата особеност е, че трипанозомата се установява в тъканите на човешкия мозък, причинявайки тежко увреждане на централната нервна система.

важно! Симптомите на сънна болест на този етап включват патологична сънливост. Човек може да заспи по всяко време на деня, дори докато се храни.

Без квалифицирана намеса африканската инфекциозна болест продължава да прогресира.

Прояви на сънна болест в стадий II:

• неясна реч на пациента;
• нарушена моторика и координация;
• патологично повишено слюноотделяне;
• тремор на върха на езика, ръцете и краката;
• главоболие;
• промени в психо-емоционалното състояние на човек;
• конвулсивни атаки.

Сънната болест може да бъде придружена от развитие на кома. Гамбийската форма на заболяването е по-малко агресивна и по-малко бърза от родезийската форма. На фона на родезийската сънна болест смъртта настъпва в първия стадий на патологията.

Диагностика на сънна болест

Диагнозата на сънната болест се потвърждава от терапевт или специалист по инфекциозни заболявания въз основа на оплакванията на пациента, историята на живота и данните за заболяването, както и лабораторни и инструментални диагностични методи. Използват се следните методи:

• микроскопия на кръвна натривка;
• биопсия на лимфен възел;
• изследване на шанкър пунктат и цереброспинална течност за наличие на трипанозоми;
• ензимен имуноанализ за откриване на специфични антитела;
• реакция на имунофлуоресценция.

Сънната болест трябва да се разграничава от инфекцията с Plasmodium, която се среща при малария, токсоплазма и туберкулозен бацил. Списъкът на заболяванията включва лимфогрануломатоза, менингит, енцефалит и коремен тиф.

Лечение на сънна болест

Инфекциозното заболяване може да се лекува с лекарства. Използваните лекарства са доста токсични, но те ефективно унищожават причинителите на сънната болест.

Лечението на етап I се състои в предписване на сурамин, пентамидин и ефлорнитин. И етап II се спира чрез приемане на ефлорнитин, меларсопрол, трипарсамид в комбинация със сурамин.

Лечението на сънната болест включва и инфузионна терапия, която е насочена към отстраняване на токсините от тялото на пациента. Специалистите предписват антиалергични лекарства, симптоматично лечение и диуретици.

Липсата на терапия гарантира смъртта на пациента. Ако инфекциозният процес започне да се лекува в хематолимфния стадий, в повечето случаи пациентът се възстановява напълно. Резултатът от патологичното състояние също се влияе от формата: родезийската форма винаги е по-трудна за лечение.

Превантивни мерки:

• използване на специално защитно облекло при работа на открити площи (важи за африканските страни);
• специални огради за зони за отдих за възрастни и деца, в учебни заведения;
• изтъняване на храсти и гъсталаци в близост до жилища;
• прилагане на инсектициди;
• Няма специфична профилактика (ваксинация).

Когато се развие епидемия от заболяването, се препоръчват лекарства за възрастни и деца за предотвратяване на инфекция.

• Белгийски учени успешно вървят към създаването на лекарство...
• Изследователи от университета в Орхус направиха откритие, което може да доведе до победа...
• – вирусно заболяване, предавано по въздушно-капков път. Характеристика...
• Булбитът е вид дуоденит, възпалително заболяване на дванадесетопръстника...

Причини за сънна болест

Има няколко вида трипанозомни патогени, които се предават от мухи цеце и могат да причинят развитието на сънна болест:

важно! В момента пандемиите от сънна болест са отшумели, но все още от време на време се появяват огнища на инфекция.

Ранният стадий на сънната болест може да продължи от 2-3 месеца до 1-5 години. Името му е хематолимфатичен стадий. Инкубационният период на африканската трипанозома е 1-3 седмици. След това време на мястото на въвеждане на патогена се появява шанкър, който прилича на цирей. Шанкърът причинява неприятни болезнени усещания и е с диаметър не повече от 1,5-2 см. По правило шанкърът, който се появява в областта на ухапване от муха цеце, се появява на скалпа, ръцете или краката. След 14-21 дни заздравява, оставяйки лек белег. Заедно с образуването на тялото на пациента се появяват розови или лилави петна и значително подуване в различни области.

Развитието на следните прояви на инфекциозно заболяване е свързано с навлизането на протозоите в кръвния поток. Симптоми на сънна болест на този етап:

• повишаване на телесната температура до 40 ° C, което се редува с периоди на нормални числа;
• увеличаване на размера на лимфните възли, които се намират на гърба на врата;
• ускорен сърдечен ритъм;
• болка в ставите;
• загуба на тегло на пациента;
• увеличен черен дроб и далак.

Една трета от пациентите се оплакват от подуване на кожата на клепачите. Сънната болест може да бъде придружена от увреждане на зрителния анализатор под формата на кръвоизливи в ириса, белези по роговицата, възпалителни процеси в роговицата, ириса и цилиарното тяло на окото.

След няколко месеца или години се формира следващият стадий на сънната болест - терминален (менингоенцефалитна форма). Развива се поради факта, че трипанозомата прониква през човешката кръвно-мозъчна бариера в мозъчните клетки.

Обърнете внимание! Патологичната сънливост е един от ярките симптоми на инфекциозния процес.

Прогресията на африканската болест е както следва:

• невъзможно е да се разбере какво казва пациентът;
• треперене на езика, ръцете и краката;
• нарушение на координацията на движението;
• прекомерно слюноотделяне;
• главоболие;
• гърчове;
• възможно е развитието на кома.

Родезийската форма на африканската болест се развива по-бързо и прогресира много по-бързо от гамбийската форма на патологията. Настъпва увреждане на сърдечно-съдовата система и човек умира дори преди периода, в който протозоите проникват в мозъчните клетки.

Диагностичните мерки за африканските инфекциозни заболявания се основават на изясняване на наличието на патогени в кръвта, лимфата или цереброспиналната течност. За да се увеличи броят на подвижните протозои в препарата, се използват различни методи на центрофугиране и филтриране.

Ако такова изследване не успее да определи наличието на патогени, специалистите извършват биопсия на задните цервикални лимфни възли. В цереброспиналната течност се открива високо ниво на протеин и имуноглобулин М.

Сънната болест се разграничава от следните заболявания:

• малария;
• токсоплазмоза;
• лимфогрануломатоза;
• туберкулоза;
• менингит;
• енцефалит.

важно! В допълнение към тези заболявания, родезийската форма на инфекциозния африкански процес трябва да се разграничи от септицемията и коремния тиф.

Лечение на сънна болест

Терапията се избира в зависимост от това каква форма на сънна болест има пациентът и степента на увреждане на нервната система. Оценява се и чувствителността на патогена към избраното лечение.

На първия етап използвайте:

• сурамин;
• ефлорнитин;
• Пентамидин.

Във втория стадий на заболяването ефлорнитин, меларсопрол, трипарсамид + сурамин се считат за лекарства на избор. В същото време се провежда детоксикация на тялото на пациента, антиалергично и симптоматично лечение.

Сънната болест трябва да се елиминира под наблюдението на квалифицирани специалисти, тъй като в други случаи смъртността достига сто. Ако лечението започне в ранните етапи, е възможно пълно възстановяване.

Важен момент е превенцията на патологията. Сънната болест изисква унищожаване на носителите на патогени и изчистване на храсти в близост до градове и села. Когато се развият огнища, са показани профилактични лекарства.

Африканската трипанозомоза е африканско заболяване, предавано от мухата цеце. Заболяването може да бъде изолирано или масово избухнало, което засяга големи територии на страната. Селскостопански работници, ловци и други хора, които често стоят на открито, където живеят мухите цеце, са податливи на инфекция. Заболяването се усложнява от факта, че е доста трудно да се диагностицира, тъй като лекарят изисква специално оборудване. Лекарите си поставят задачата да идентифицират болестта своевременно и да започнат коригиращи методи. Нека разгледаме по-подробно какво представлява африканската сънна болест и как да се справим с нея.

Патоген

Причинителят на африканската сънна болест е трипанозомата, която се пренася от мухата цеце. И причината за заболяването е трипоназома, която се пренася от насекоми. Жизненият цикъл на трипанозомата, причинила заболяването, е доста прост. Нека го разгледаме по-отблизо:

Лекарите разделят заболяването на 2 вида:

1. Гомбиан.
2. родезийски.

През родезийския период заболяването протича остро, симптомите са тежки и изразени.

Лекарите годишно диагностицират повече от 70 хиляди случая на инфекция.

Симптоми

В началния етап клиничните прояви на заболяването са слабо изразени, постоянните трипанозомни мутации усложняват диагностичния процес и в резултат на това се забавя предписването на режим на лечение. Крипто периодът продължава няколко седмици. Антигените, които се произвеждат от човешката имунна система, са способни да унищожат само първата партида от патогена, който първоначално е влязъл в тялото. След това трипанозомата става резистентна към имунната система; без лечение пациентът няма шанс да оцелее.

С развитието на африканската болест на съня пациентът е загрижен за следните симптоми:

1. Шанкър. След ухапване от муха цеце, след 7 дни на мястото на ухапването се появява възел или шанкър. След 20-25 дни зараства и се появява белег.
2. Лимфаденит.
3. Намалена зрителна острота.
4. Безсъние.
5. Треска.
6. Мигрена, причинена от локализирането на една клетка. Това е болка, която трудно се облекчава с болкоуспокояващи.
7. Разсеяност.
8. тахикардия.
9. Еритема.

Психоневрологични отклонения, които се редуват между етапи на апатия и етапи на възбуда. Всички горепосочени симптоми на африканската сънна болест се развиват, когато трипанозомите се разпространяват в тялото. Ако наблюдавате пациента, можете да предположите, че той е изпаднал в ступор, очите му са полузатворени, устните му висят.

В последния стадий на сънната болест се развиват гърчове, които водят до дисфункция на нервната система и парализа.

Диагноза

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се интервюира пациентът и да се проведе преглед. Основните диагностични методи са:

1. Вземане на венозна кръв.
2. Изследване на лимфни и цереброспинални течности.

Терапия

Прогнозата за африканската сънна болест е неблагоприятна, поради което при липса на режим на лечение смъртта настъпва в 100% от случаите. Медицината не стои неподвижна и съвременните лекарства помагат да се лекува трипанозомиаза, но прогнозата ще зависи от времето на лечението на пациента. Лекарите предписват следните лекарства, които активно и ефективно се справят с африканските заболявания:

1. Пентамидин, който помага за облекчаване на клиничните прояви на болестта на Гомбиан.
2. Сурамин, който се предписва при хронични заболявания.
3. Melarsoprom: използва се и при двата вида заболяване.
4. Карнитинът помага при напреднал стадий.

Големият недостатък на лекарствата е тяхната висока токсичност, лечението се извършва в болница под наблюдението на лекари. След курс на лекарствена терапия пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване, тъй като патогенът причинява сериозни смущения в човешките системи и органи.

Профилактика

Превантивните мерки са подходящи; те помагат за намаляване на риска от възможна инвазия. Преди да отидете на почивка в екзотични страни, трябва да проучите региона за възможни епидемии от ухапвания от муха цеце. По време на празниците пациентът ще трябва да използва специални препарати, които отблъскват насекомите.

За по-сериозни превантивни мерки лекарите препоръчват прилагането на пентамидин интрамускулно на всеки шест месеца. Въпреки това ваксинацията се извършва само след консултация със специалист. Лекарят ще оцени ситуацията и ще реши дали пациентът се нуждае от помощ при ваксинация.

Като спазвате правилата за превенция и сте внимателни към себе си и семейството си, можете да намалите риска от възможни инвазии.

Това видео говори за сънната болест:

Гастроентеролог, проктолог-онколог извършва диагностика и лечение на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, червата, включително онкологични. Извършва езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия. Консултира резултатите от ендоскопски и морфологични изследвания.

• Дата: 19.12.2016 г
• Преглеждания: 0
• Коментари: 0
• Рейтинг: 28

Развитие на африканска трипанозомоза при възрастни и деца

Африканската трипанозомоза е протозойно заболяване, което се предава чрез ухапване от насекоми (мухи цеце). Това е векторно предавана инфекция, която се среща при жителите на тропическите страни. Засегнати са предимно граждани на африкански страни. Общият брой на заразените е повече от 60 милиона души. През последните години това заболяване се среща по-рядко.

Има случаи, когато трипанозомозата е достигнала епидемични размери. Повече от 36 държави са потенциално опасни. Най-често засегнати са жителите на селските райони.

Африканската трипанозомоза се диагностицира главно при хора, занимаващи се с животновъдство и лов. Известни са 2 форми на това заболяване: родезийска (източна) и гамбийска (западна). При представителите на европейските страни тази инфекция се открива много рядко. Възможно е заразяване при посещение на екзотични страни.

Причинителят на африканската трипанозомаза

• продълговата форма;
• плосък;
• дължина до 35 микрона;
• ширина до 3,5 микрона;
• предавани чрез ухапвания от насекоми (мухи) заедно със слюнката.

За заразяване на човек са достатъчни 300-400 микробни клетки. Преносители на заразата са мухите цеце. Те се заразяват при смучене на кръв от животни. Едно ухапване от муха може да причини сънна болест. Когато дивите животни смучат кръв, трипомастиготите влизат в тялото на насекомото. Носителят на микроби е показан на снимката.

Африканската трипанозомиаза се развива при тези хора, които живеят в близост до размножаващи мухи цеце. Механизмът на заразяване при човека е трансмисивен. Превозвачът е муха. Причинителят е трипанозома. Заболяването започва с образуването на инфилтрат върху кожата на мястото на ухапване от насекоми. В противен случай се нарича шанкър. Не трябва да се бърка със сифилис: при сънна болест шанкърът е болезнен.

Това се дължи на натрупването на лимфоцити и други имунни защитни клетки в близост до кръвоносните съдове. Трипанозомите влияят негативно на нервните клетки. Те причиняват демиелинизация на влакната и разрушаване на невроните. Заболяването често протича в рецидивираща форма. Причината е антигенната вариабилност на инфекциозния агент.

Основни клинични прояви

Протичането на африканската сънна болест, причинена от Trypanosoma brucei rhodesiense, е малко по-различно от гамбийската форма. В ранен стадий основният симптом е наличието на първичен афект. В противен случай се нарича трипанома. Това е малък възел с размер до 2 см, болезнен при палпация. По своята форма прилича на абсцес (фурункул).

Любимата локализация на патогените е кожата на крайниците и лицето. Много често на мястото на възела се образува язва. Това е дълбок дефект. Първичният шанкър изчезва сам без лечение след 2-3 седмици. На това място остава белег. Други ранни признаци на трипанозомиаза включват подути лимфни възли, сини или розови петна по тялото и подуване.

Често се наблюдават признаци на увреждане на очите. Може да се развие кератит и иридоциклит. Понякога има кръвоизлив в ириса. В тежки случаи се открива помътняване на роговицата. Симптом на заболяването е високата температура. Често достига до 40 ºC. Особеността на треската е, че е от грешен тип. Периодите на повишаване на температурата се редуват с фази на понижаване на температурата.

Усложнения на африканската трипанозомоза

Ако носителят на инфекцията инжектира голям брой трипанозоми в кожата заедно със слюнката, тогава заболяването протича с усложнения. Ако не се лекува, са възможни следните последствия:

• развитие на парализа;
• изтощение на тялото поради апатия и безразличие към храната;
• депресия;
• развитие на епилептичен статус;
• кома;
• сериозни нарушения на речта;
• офталмоплегия (неподвижност на очните ябълки);
• дисфункция на сфинктерите;
• уринарна и фекална инконтиненция.

В тежки случаи настъпва смърт. Много често интеркурентните инфекции възникват на фона на африканската трипанозомоза. Те могат да бъдат причинени от маларийни плазмодии, амеби или бактерии. Най-честите причини за кома поради сънна болест са тежка треска, конвулсии и парализа на дихателните мускули.

Изследване за съмнение за трипанозомаза

При сънната болест симптомите са специфични, но за окончателна диагноза са необходими лабораторни изследвания. Необходим е кръвен тест, за да се провери наличието на инфекциозен агент. Трипанозомите могат да бъдат открити и в други биологични среди (лимфа, цереброспинална течност). Често се налага пункция на засегнатите лимфни възли.

При необходимост се организира кожна биопсия. За да се изключи сифилис, е необходимо да се извърши реакцията на Васерман и да се даде кръв за изследване. При съмнение за родезийска форма на заболяването може да се направят биологични изследвания. За целта се използват опитни животни (мишки). Имунологичните изследвания са от голямо значение.

С негова помощ в кръвта се откриват специфични антитела срещу инфекциозния агент. Извършват се ELISA или RIF. Африканска трипанозомаза може да се подозира след събиране на епидемиологична анамнеза. Провежда се проучване на пациента или неговите близки. Ако човек е бил ухапан от муха цеце, лекарят не трябва да изключва сънна болест. Един носител може да зарази няколко души. Ако има групови огнища на заболяването, това помага да се направи предварителна диагноза.

Необходимо е да се инспектира цялата кожа, да се палпира мястото на ухапване и лимфните възли.

В по-късните етапи външният вид на човек се променя. Очите се подуват, езикът е изплезен, челюстта увисва. Човекът е безразличен към случващото се. Диференциална диагноза се извършва с малария, токсоплазмоза, бактериален менингит, туберкулозна инфекция и лимфогрануломатоза. Необходими са лабораторни изследвания за оценка на състоянието на мозъка и други органи. Често е необходима консултация с невролог.

Терапевтична тактика за трипанозомиаза

Лечението на сънната болест се провежда с арсенови препарати. Терапията трябва да се организира в ранните етапи. Необходима е детоксикация на организма. Използването на инфузионни разтвори може да намали симптомите на интоксикация. Хипосенсибилизиращата терапия е задължителна. Предписват се антихистамини. Симптоматичната терапия включва използването на болкоуспокояващи и антипиретици.