Състоянието на матката след цезарово сечение. Шев на матката след цезарово сечение

Значителни промени след раждането настъпват в цялата репродуктивна система на майката и най-вече в матката. След раждането на бебето женското тяло се връща към нормалното за дълъг период от време. През първите седмици след раждането матката прилича на огромна разтегната мускулна торба. Постепенно всички вътрешни механизми и органи се възстановяват. Но трябва да се разбере, че този процес може да продължи няколко месеца и дори година или две. Затова правилната грижа, ежедневната хигиена, наблюдението от гинеколог-акушер и оптимистичното отношение трябва да станат ваше ежедневно правило.

Не винаги е възможно една жена да роди дете по естествен път. Днес се увеличава броят на родилките, които са родили бебе чрез цезарово сечение. Тази операция вече не е сложна; операцията може да се извърши с пълна или частична анестезия. Но след цезарово сечение жената ще трябва да бъде търпелива, тъй като възстановяването на тялото й, особено на матката, ще отнеме повече от една седмица.

Състоянието на матката в следродилния период

Непосредствено след раждането матката на всяка жена е увеличена по обем, разтегната по размер и прилича на непрекъснато кървяща рана. Дъното му се намира приблизително на 4-5 см под пъпа, а диаметърът му е 10-12 см. Постепенно маточните контракции спомагат за намаляването му и заздравяването на вътрешната повърхност.

Както след, така и след цезарово сечение контракциите на шийката на матката са много слаби и се засилват до края на следродилния период. Въпреки това, при жена, която е претърпяла операция, матката се възстановява по-бавно и теглото й намалява постепенно. Известно време се наблюдава леко следродилно кървене от матката, което научно се нарича лохия.

Следродилният период след цезарово сечение продължава до 60 дни. Защо матката не бърза да се свие? След операцията се нарушава целостта на мускулните влакна на матката, нейните съдове и нервни окончания. Ето защо скоростта на свиване или инволюция (така лекарите наричат ​​този процес) се забавя. Ако е необходимо, на жената се предписва специална лекарствена терапия. Лекарствата трябва да стимулират контрактилната активност на мускулите на матката, както и да намалят кървенето от съдовете, повредени по време на разреза.

Матката се свива бавно, така че жената не се възстановява много бързо. Това може да доведе до изписване на майката и бебето от болницата малко по-късно след цезарово сечение. У дома възниква друг вид дискомфорт: за жената е трудно да се обърне на една страна, болезнено е да кашля и киха, да става на крака и да ходи. Чревните газове измъчват, стомахът е подут, понякога има остра болка. Такъв дискомфорт води до затруднения по време на кърмене, тъй като намирането на удобна позиция е изключително трудно.

Възможни усложнения след цезарово сечение

Ако по време на естествено раждане жената губи до 300 ml кръв, тогава при цезарово сечение обемът на кръвозагубата се увеличава средно до 500-1000 ml. В първия случай тялото на майката самостоятелно възстановява загубения обем кръв, но във втория не може да се справи самостоятелно с проблема. Ето защо по време и след операцията на жената се инжектират кръвозаместващи разтвори.

Трябва да се разбере, че цезаровото сечение е същата операция като другите и след нея са възможни някои усложнения:

• е нарушена целостта на чревния перитонеум;
• възникват сраствания- сраствания между чревни бримки и други вътрешни органи. Това причинява болка в корема, дискомфорт при седене, ходене или други движения;
• ендомиометрит- възпаление на матката. По време на операцията има директен контакт на маточната кухина с въздух, чиято пълна стерилност е трудно постижима. За да се предотврати ендомиометрит след операция, на майката се предписват антибиотици;
• субинволюция- нарушение на контракцията на матката. В този случай лекарят предписва 2-5 дни терапия, насочена към подобряване на контрактилитета на матката.

Възстановяване на матката след цезарово сечение

Каквото и да е раждането, във всеки случай то може да се сравни с тежка работа, след която женското тяло се нуждае от добра почивка.

След операцията родилката прекарва първите 24 часа в специално следродилно отделение. Лекарите наблюдават непрекъснато родилката. Медицинската сестра ежедневно третира следоперативния шев с антисептичен разтвор и сменя превръзките. На корема на майката се поставя пакет с лед: това стимулира свиването на матката и помага за спиране на кървенето. На жената също се предписват болкоуспокояващи, които помагат да се свие матката, и лекарства за възстановяване на функцията на стомашно-чревния тракт. Майката трябва да помни, че тялото й трябва да се възстанови напълно и върху матката трябва да се образува траен белег. Ето защо лекарите препоръчват възобновяване на сексуалната активност след цезарово сечение два до три месеца след операцията. По-добре е да планирате следващата си бременност след година-две, но не по-рано. Смята се, че белегът се оформя окончателно до края на първата година след цезарово сечение и не се променя повече.

Посетете вашия гинеколог, направете ултразвук, за да се уверите, че процесът на възстановяване на тялото протича нормално и попитайте за приемливите методи за контрацепция. Ако планирате друга бременност, Вашият лекар ще Ви посъветва да направите хистерография - рентгенови снимки във фронтална и странична проекция, направени след инжектиране на контрастно вещество в матката. Можете също така да се подложите на хистероскопия - това е визуален преглед и изследване на белега на матката, който се извършва с помощта на ендоскоп, поставен в маточната кухина 8-12 месеца след операцията.

Възстановяването на матката след операция до голяма степен зависи от това как е протекла бременността, от възрастта на жената, физиката и дори условията, при които е извършена операцията. За съжаление, всяка майка, която е родила чрез цезарово сечение, трябва да бъде психологически подготвена за факта, че ще трябва да изтърпи болка известно време. Неприятни усещания могат да възникнат поради вътрешни рани и контракции на матката.

Шев на матката след цезарово сечение

По време на раждане чрез цезарово сечение лекарите използват няколко. В момента има три вида:

• напречен разрез на матката.Най-често практикуваната и произвеждана е с дължина 10-12 см в долния сегмент. Той е по-малко травматичен, с по-малко кръвозагуба, а също така улеснява заздравяването на рани и намалява риска от следродилна инфекция. Белегът няма почти никакъв ефект върху следващите бременности и раждането може да се случи по естествен път;
• класическа кройка.Извършва се вертикално в горната част на матката, където се намират огромен брой кръвоносни съдове, поради което е придружено от тежко кървене. Поради тази причина лекарите рядко го правят;
• вертикален разрез.Извършва се само в екстремни случаи, с известно неправилно развитие на матката и преждевременно раждане.

Не по-малко важна е операцията по зашиване на матката след разреза

Разрезът на матката обикновено се затваря с едноредов или двуредов шев без прекъсване. В този случай лекарите използват специални материали, които се разтварят напълно сами в продължение на няколко седмици до 3-4 месеца. Това може да бъде dexon, monocryl, vicryl, caproag и други конци. След раждането лекарите наблюдават процеса на зарастване на раната и се уверяват, че шевът след цезарово сечение не се възпалява.

Следоперативният белег ще заздравее по-дълго: до шест месеца, а при някои жени - до една година. Отново, това е дълъг процес и се дължи на факта, че целостта на нервните окончания е нарушена по време на хирургическия разрез.

След операцията трябва да приемате болкоуспокояващи няколко дни, тъй като шевът причинява болка. Кожният белег се образува около 6-7 дни, така че жената ще може да вземе душ сама след седмица. За да облекчат дискомфорта, на жените се препоръчва да превържат корема си с пелена или да носят специална следродилна превръзка.

Физическата активност може да започне не по-рано от 2-3 месеца след раждането. Упражненията не трябва да са трудни и безболезнени. И не забравяйте, че след цезарово сечение не трябва да вдигате тежести! Ако пренапрегнете коремните мускули, това може да повлияе на процеса на зарастване на следоперативния белег, дори да доведе до образуване на херния. Погрижете се за себе си и бебето си!

Особено заНадежда Зайцева

Ако след естествено раждане матката в крайна сметка се върне в първоначалното си състояние, тогава след цезарово сечение върху нея завинаги ще остане следа (под формата на белег) от извършената операция. Такъв шев може също да бъде следствие от перфорация на стената по време на аборт или отстраняване на тръбата, причинено от извънматочна бременност. Тъй като в природата няма такова нещо като белег на матката, много жени се притесняват дали трябва да се счита за патология, дали ще усложни последваща бременност, какви опасности може да представлява?

Образуване на шевове

След цезарово сечение лекарите забраняват на пациентките си да забременяват поне 2-3 години. Такъв дълъг период трябва да се поддържа, така че шевът да заздравее напълно и да не се разпадне по време на разтягане на матката, причинено от последваща бременност. Преди да планират да заченат дете, жените, претърпели операция на матката, трябва да преминат ултразвук и преглед от гинеколог. Лекарят изследва шева, неговата дебелина и се уверява, че отговаря на нормата.

След разрязване на стените на матката раната може да заздравее по два начина:

• запълване на раната с клетки на съединителната тъкан (с образуване на несъстоятелен или дефектен белег),
• обрастване на раната с миоцити - клетки на мускулната тъкан (с образуването на богат или пълноценен белег).

Ако шевът на матката е завършен, след потвърждаване на резултатите от ултразвука, лекарят ще позволи на жената да има дете.

Ако белегът е дефектен, тогава съществува огромен риск по време на бременност матката да се разкъса по слаб шев или изтъняване и последващо разкъсване на стената.

В този случай лекарят ще забрани на жената да забременее, тъй като не само животът на детето, но и нейният собствен може да бъде изложен на риск.

Добре зарасналият шев не се проявява по никакъв начин по време на бременност. В по-късните етапи жената може да започне да изпитва известен дискомфорт или болка в областта, където се намира белегът на матката. Това могат да бъдат симптоми на сраствания в областта на таза, както и прекомерно разтягане на конците, което е много опасно, тъй като може да доведе до разминаване на белега. Такива болки са локализирани на определено място, не се облекчават от спазмолитични лекарства и не изчезват при промени в позицията на тялото. Ако бременната жена не може да определи причината за болката, тогава тя спешно трябва да се подложи на ултразвуково сканиране и да се консултира с гинеколог, дори ако има още много време преди раждането.

Симптомите на дехисценция на белега могат да наподобяват тези на бъбречна колика или апендицит. В допълнение към болката, жената изпитва гадене и повръщане.

Продължителност на болничния престой след цезарово сечение

Преди началото на бременността и по време на нея лекарят редовно преглежда нормалния белег на матката. Най-простият метод за изследване е палпацията на конците. Ако почувствате болка, когато го докоснете, това може да е косвен симптом, че белегът е дефектен. По-надежден метод за изследване е ултразвуковата диагностика. Провежда се редовно, като се започне от 33-та седмица на бременността, за да се оцени състоянието на маточния шев. Освен това, вече на 28-30 седмици, лекарят използва ултразвук, за да определи представянето и размера на плода, местоположението на плацентата, което му позволява да вземе решение за възможен метод на раждане.

Бременните жени, които имат белег на матката след цезарово сечение, се препоръчват да бъдат хоспитализирани в родилния дом на 37-38 седмици от бременността, така че през последните седмици от бременността да са под наблюдението на лекари.

Как се ражда?

Най-вече бременна жена с белег на матката се тревожи за въпроса "как да раждам?" В постсъветската медицина имаше негласно правило, че всички пациенти след цезарово сечение раждат само с помощта на хирургическа намеса. Тази практика имаше някакво оправдание. Преди това цезаровото сечение се извършваше чрез надлъжен разрез в горния сегмент на матката. При следващи бременности тази област изпитва най-голям натиск по време на контракции, което значително увеличава вероятността от разкъсване на стената на матката. Съвременните операции се извършват от хирурзи с помощта на напречен разрез в долния сегмент на матката, което значително опростява по-нататъшната бременност и минимизира вероятността от разкъсване на конците.

Естественото раждане е по-здравословно както за бебето, така и за майката. Следователно, при липса на медицински противопоказания и стриктно спазване на определени изисквания, лекарят може да позволи на жената да роди по естествен път. Ако има рискове и вероятност от усложнения, най-вероятно ще бъде предписано хирургично раждане.

Характеристики на операцията

Ако лекарят вземе решение за хирургична интервенция, тогава на 38-40 седмица след задължителния ултразвук се извършва цезарово сечение. Точната дата се определя от гинеколога, след като прегледа белега. Не трябва да чакате естественото начало на раждането поради заплахата от дехисценция на конците.

Симптоми и причини за сраствания след цезарово сечение

По време на естествено раждане жената губи 250-300 ml кръв, докато след цезарово сечение тази цифра достига 1 литър. Тялото не е в състояние самостоятелно да компенсира такава голяма загуба на кръв, така че е необходимо допълнително да се използват кръвозаместващи разтвори.

Цезаровото сечение може да се извърши с помощта на различни методи, които се различават по вида на извършения маточен разрез. В съвременната медицина най-често се практикуват следните разрези:

• Напречен. Най-популярният вид кройка. Извършва се в долната част на матката с дължина 10-12 см. Тя осигурява най-малко травма на матката и минимизира загубата на кръв. Такъв шев зараства бързо, е по-малко податлив на инфекция и не застрашава повторна бременност и раждане.
• Надлъжно. Този разрез се прави по протежение на горния сегмент на матката. Увреждането на голям брой съдове, разположени там, води до тежка загуба на кръв. В наши дни такова изрязване практически не се използва.
• Вертикална. Използва се само в спешни случаи, например при преждевременно раждане или патология на матката.

Процесът на възстановяване на матката след цезарово сечение до голяма степен зависи от качеството на конците. Разрезът може да бъде затворен с единичен или двуреден непрекъснат шев. По време на заздравяването на следродилна рана лекарят трябва да следи за липсата на възпаление на белега на матката.Външният шев ще заздравее доста бързо - в рамките на 1,5-2 месеца. Но вътрешният белег ще заздравее поне шест месеца.

Впоследствие, 10-12 месеца след цезарово сечение, жената трябва да се подложи на втори ултразвук, който ще покаже дебелината и размера на белега, степента на зарастването му и качеството на тъканта.

По време на рехабилитационния период вдигането на тежки предмети е строго противопоказано за жена. Напрежението на коремните мускули може да доведе до херния, което ще затрудни зарастването на разреза.

Естествено раждане

Жените, на които лекарят разрешава естествено раждане, трябва да помнят, че не се препоръчва да се използват болкоуспокояващи и лекарства, предизвикващи раждане по време на процеса, за да се сведе до минимум рискът от руптура на матката. Естественото раждане при жени, които имат шев на матката след цезарово сечение, изисква минимална медицинска намеса. Лекарят трябва да наблюдава процеса на раждане и състоянието на жената и детето и ако възникнат усложнения, да извърши спешно цезарово сечение.

Появата на хемороиди след цезарово сечение: мит или реалност и защо е опасно

По време на раждането, поради прекомерен натиск от страна на плода върху стените на матката по време на контракции, може да настъпи разкъсване, което ще бъде придружено от следните симптоми:

• остра болка,
• рязък спад на налягането,
• бледост,
• слабост и световъртеж.

При разкъсване на матката настъпва остра хипоксия на плода, което води до смъртта му в рамките на няколко минути.

След раждането на бебето и освобождаването на плацентата лекарят трябва да прегледа маточната кухина и да оцени състоянието на белега. Случва се да се повреди при последните опити. Тогава симптомите на разкъсването са по-слабо изразени и то може да се установи само при ръчно изследване.

Според тестовете жената може да роди отново по естествен път в 80% от случаите, ако първото е било със секцио. В повечето ситуации е по-безопасно да се роди вагинално, отколкото чрез операция след цезарово сечение. Но когато жените се подготвят за стандартен труд, те се посрещат с възмущение от лекарите. Акушер-гинеколозите са убедени, че ако има шев на орган, тогава е неприемливо да раждате сами в бъдеще. Има разкъсване на матката по протежение на белега по време на бременност.

Белегът на матката е образувание, образувано от съединителна тъкан. Той се намира на мястото, където стените на органа са били повредени и възстановени по време на операция. Бременността с наличие на сраствания е различна от обикновената. Шевът ще остане не само след цезарово сечение. Стените на органа се увреждат след други хирургични интервенции.

На матката има неплатежоспособни и богати белези. Силният шев се разтяга, свива, издържа на определен натиск по време на бременност и раждане и е еластичен. Тук преобладава мускулната тъкан, която е подобна на естествената тъкан на органа.

Кой белег на матката се счита за здрав?Оптималната дебелина е 3 мм, но се допуска 2,5 мм. Спайк забогатява след три години.

Некомпетентният белег е нееластичен, не може да се свие и се разкъсва, тъй като мускулната тъкан и кръвоносните съдове са недоразвити. Органът расте, докато очаква дете, а комисурата изтънява. Тънкостта на конците не може да се контролира или лекува. Ако провалът на белега е ясно видим и дебелината е по-малка от 1 mm, тогава има забрани за планиране на деца. Можете да разберете какво е белег на матката с помощта на ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка и хистероскопия.

Диагностика:

1. Ултразвукът показва размера, неслепените области и формата на органа;
2. вътрешният вид се оценява чрез рентгенова снимка;
3. хистероскопията ви позволява да определите формата и цвета;
4. ЯМР определя връзката между тъканите.

Тези методи помагат да се диагностицира проблемът, но нито един метод не позволява да се направят правилни заключения за шева. Това се проверява в очакване на раждането.

Причини

Неуспехът на шевовете представлява сериозна заплаха както за жената, така и за плода. Срастванията на органа причиняват неправилно позициониране на плацентата. В случай на анормална плацента акрета, когато ембрионът е прикрепен към белега на матката, бременността се прекъсва по всяко време.

Доста често не е възможно да износите детето до термина. При очакване на бебе промените в шева се наблюдават с ултразвук. Ако има и най-малкото съмнение, лекарят съветва жената да се лекува в болница преди раждането.

Какво причинява изтъняването на белега на матката:

1. усложнения след цезарово сечение: гниене на конци, възпаление;
2. използване на нискокачествени материали по време на операцията;
3. развитие на инфекциозни заболявания;
4. извършване на няколко операции на органа.

Къде да проверите белег на матката? За да наблюдавате симптомите на изтъняване на белега на матката по време на бременност, трябва систематично да се изследвате след бременност и операция. Важни са ежемесечните прегледи при гинеколог и ехографските прегледи. Благодарение на това се провежда своевременно лечение.

Признаци на неуспешен белег:

• болка в областта на белега на матката;
• пронизваща болка по време на полов акт;
• затруднено уриниране;
• гадене и повръщане.

Ако внезапно откриете признаци на некомпетентен белег на матката, трябва спешно да се консултирате с лекар. Често постоперативният шев се разпада по време на менструация. Органът се напълва с кръвни съсиреци и когато има възпалителен процес, тънките области се разминават.

Знаци

Ако конецът се разкъса по време на второ раждане, това е опасно явление за майката и детето. Това налага спешна хирургическа намеса. При хоризонтална дисекция шевът рядко се разминава. Много операции се извършват на дъното на матката; белегът е най-малко податлив на разкъсване при следващи раждания.

Разкъсванията възникват от предишно извършено цезарово сечение, тъй като има некомпетентен белег на матката по време на бременност. Възможността за разкъсване на конците се влияе от вида на разреза по време на операцията. Ако това е стандартен вертикален разрез - между пубиса и пъпа, тогава той ще се разпръсне по-бързо.

Вертикалният разрез се използва рядко, освен в спешни случаи. Използва се, когато има заплаха за живота на бебето, ако детето лежи напречно или е необходимо да се реагира бързо за спасяване на майката и плода. Такъв шев се къса в 5-8% от случаите. Ако имате няколко деца, рискът от разкъсвания се увеличава. Опасно е, когато белегът изтънее и се преразтегне.

Признаци за началото на разкъсване:

1. матката е напрегната;
2. остра болка при докосване на корема;
3. нередовни контракции;
4. обилно кървене;
5. Сърдечният ритъм на детето е нарушен.

Когато възникне разкъсване, се добавят още симптоми:

• силна болка в корема;
• кръвното налягане намалява;
• повръщане, гадене;
• контракциите свършват.

В резултат на плода липсва кислород, майката изпада в хеморагичен шок, детето умира и органът се отстранява. Последствията от разкъсване на задната комисура по време на раждане са най-непредсказуеми. Ако тъканта се разкъса, се извършва цезарово сечение, тъй като е необходимо спешно да се спаси животът на жената и плода.

Симптоми на несъответствие по време на бременност

Раждането с белег на матката по време на втората бременност протича без усложнения, но има известен процент разпадане на конците. Важен момент по време на втората бременност е възрастта на родилката и краткият интервал между концепциите. Майки, които са родили с некомпетентен белег на матката, се подлагат на повторна операция.

При многократна бременност някои жени се подлагат на цезарово сечение, дори със стандартен разрез на органа. Статистиката за разкъсванията на матката чрез белег казва, че вертикалните и хоризонталните долни разрези се разкъсват в 5-7% от случаите. Рискът от разкъсвания се влияе от формата му. Шевовете на органа приличат на буквите J и T и дори могат да имат формата на обърната буква T. В 5-8% от случаите Т-образните белези се разминават.

Когато настъпи разкъсване по време на бременност, възниква сложно състояние, което допринася за смъртта и на двамата. Основната причина за усложнения е провалът на маточния белег след раждането. Основната трудност е невъзможността да се предскаже дехисценцията на конеца. В крайна сметка органът се разкъсва, както по време на раждане, така и по време на бременност, дори след раждане няколко дни по-късно. Акушер-гинекологът веднага открива несъответствието по време на контракциите.

Може ли белег на матката да боли?Да, има дискомфорт при разтягане. Неуспешният шев винаги боли много, а отделянето е придружено от гадене и повръщане.

1. начало;
2. заплашително разкъсване на матката по протежение на белега;
3. изпълнено.

Отбелязват се фактори, влияещи върху настъпилата или вече настъпила руптура на конците. Родилката се чувства зле, има силни болки, кърви.

Симптоми:

• Между контракциите има силна болка;
• контракциите са слаби и неинтензивни;
• белегът на матката боли по време на бременност;
• бебето се движи в различна посока;
• главата на плода е излязла извън границите на разкъсването.

Когато сърдечният ритъм на детето е ненормален, сърдечната честота се забавя и пулсът намалява, това са симптоми на несъответствие. Има случаи, когато след разкъсване раждането продължава и контракциите също остават интензивни. Шевът се е спукал и дори не се наблюдават признаци на разкъсване на белег на матката по време на бременност.

Заплаха от разкъсване

Ситуациите на несъответствие се изучават систематично. Ако наблюдавате този тип раждане, своевременно диагностицирате разкъсване на конци и извършите спешна операция, можете да избегнете сериозни усложнения или да ги намалите до минимум. При организиране на непланирано цезарово сечение се намалява рискът от смърт на детето поради разкъсване на срастванията по време на раждането. Има разкъсване на задната комисура след раждане, увреждане на стените на влагалището, кожата и мускулите на перинеума, както и нарушения на ректума и стената му.

Когато една жена се наблюдава през целия период на бременност, в раждането участват опитни акушер-гинеколози в родилния дом с необходимото оборудване. Под контрол раждането протича без усложнения за майката и детето.

Има жени, които искат да раждат вкъщи. Те трябва да знаят, че може да възникне разпадане на шева, така че не се препоръчва да се роди у дома. Ако една жена ражда по естествен път в недържавна институция, тогава е необходимо да се изясни дали тази болница разполага с оборудване за извършване на спешна операция.

Има признаци, които увеличават риска от разкъсване на белег:

• по време на раждане се използват окситоцин и лекарства, които стимулират контракциите на матката;
• в предишната операция е приложен еднослоен шев вместо надежден двоен;
• повторна бременност, настъпила по-рано от 24 месеца след предишната;
• жена над 30 години;
• наличие на вертикална дисекция;
• жената е претърпяла две или повече цезарови сечения.

Има техники, които диагностицират разкъсване на конци. Електронно устройство следи състоянието на детето. Има акушер-гинеколози, които използват фетоскоп или доплер, но тези методи не са доказано ефективни. Институциите съветват да се използват електронни устройства за следене на състоянието на плода.

Лечение и профилактика

Лечението на белези на матката включва повторна операция, но има и минимално инвазивни методи за елиминиране на аномалията. В никакъв случай не трябва да отказвате терапия.

Ако откажете лечение, възникват усложнения:

• разкъсване по време на бременност или раждане;
• повишен органен тонус;
• белегът на матката кърви;
• силна болка, невъзможно е дори да лежите по корем;
• рискът от плацента акрета се увеличава;
• липса на кислород за плода.

Не е трудно да се диагностицира усложнението. При разкъсване на орган стомахът променя формата си, матката прилича на пясъчен часовник. Мама е притеснена, припада, пулсът почти не се усеща, започва кървене, вагината се подува. Невъзможно е да се слуша сърдечният ритъм на плода, тъй като възниква хипоксия и в резултат на това смъртта на детето.

Жената е настанена в болницата, прегледана и оперирана. Първо, загубата на кръв при пациента е изключена. По време на операцията матката се отстранява и кръвозагубата се възстановява. След процедурата се предотвратява появата на кръвни съсиреци и нисък хемоглобин. Ако новороденото оцелее, то се изпраща в реанимация и се кърми на машини.

Как да се лекува белег на матката:

1. операция;
2. лапароскопия - изрязване на съществуващия некомпетентен шев и зашиване на стените на органа;
3. метропластика - разрушаване на преградата вътре в органа при наличие на много ниши.

За да се предотвратят разкъсванията на матката, зачеването трябва да се планира предварително и да се изследва. Ако една жена преди това е имала аборт или операция, тогава тялото трябва да се възстанови. Ако зачеването настъпи с белег на матката, препоръчително е незабавно да се регистрирате при лекар.

Когато пациентката е отговорна за дългоочакваното раждане, избира правилния лекар и внимателно следи здравето си по време на втората бременност, тогава раждането на детето ще бъде наистина радостно. Има майки, които имат два белега на матката и за тях третата бременност е често срещано явление. Жените са готови да предприемат такава отговорна стъпка. Можете предварително да обсъдите шева и как ще протече раждането с вашия акушер.

След раждането на дете в тялото на млада майка настъпват сериозни промени, които до голяма степен са локализирани в матката. Дълго време след раждането репродуктивната система на жената се връща към нормалното. Възстановяването на матката отнема поне няколко месеца. По това време е необходимо да спазвате правилата за ежедневна хигиена и да посетите гинеколога навреме, за да избегнете възможни усложнения.

Не всяка жена може да роди по естествен път. В днешно време броят на младите майки, които раждат детето си с цезарово сечение, непрекъснато нараства. Такива раждания вече не се считат за трудни; лекарите извършват операцията с частична или пълна анестезия. Но след като роди бебе по този начин, младата майка ще има нужда от повече търпение, тъй като матката се възстановява по-дълго след цезарово сечение, отколкото след физиологично раждане.

След раждането матката става по-голяма по размер, а вътрешният й слой прилича на солидна кървяща повърхност на раната. Фундусът на матката е с диаметър 10 см, веднага след раждането се намира на 5 см под пъпа. Постоянните контракции на мускулния слой на органа постепенно водят до намаляване на неговия обем и възстановяване на лигавичния слой.

Контракциите на матката веднага след раждането не могат да се нарекат силни, напротив, мускулните влакна се свиват твърде слабо. И видът на раждане не играе никаква роля в това. Постепенно контрактилитетът на репродуктивния орган се увеличава, но контракциите на матката след цезарово сечение все още ще бъдат по-слаби. Следователно възстановяването отнема повече време. Общата продължителност на следродилния период след цезарово сечение е два месеца. По това време от гениталния тракт на жената излиза лохия - кърваво изхвърляне от матката.

По време на операция, свързана с разрез на мускулния слой на матката, кръвоносните съдове, нервните окончания и мускулните влакна губят своята цялост, така че органът не може да се свие толкова бързо, колкото след естествено раждане. Ако инволюцията на матката след цезарово сечение протича изключително бавно, лекарят може да предпише специфична лекарствена терапия на родилката.

Видове шевове на матката след цезарово сечение

По време на операция на коремната стена и матката лекарят прави напречен или надлъжен разрез. Впоследствие тъканите на това място са белязани, образува се белег, който не винаги има естетичен вид. Освен това промените в белега след операцията, ако не се спазват правилата за грижа, могат да станат източник на сериозни усложнения, например да причинят инфекции на репродуктивните органи.

В медицината за конци се използват материали от синтетичен и естествен произход. Има саморезорбируеми материали, които не изискват отстраняване. В други случаи шевовете обикновено се отстраняват на 6-ия ден след операцията. Качеството на шевния материал, както и неговото количество и хирургична техника, пряко влияят върху скоростта на възстановяване на органа и как ще изглежда шевът в бъдеще.

Вътрешните конци се поставят директно върху стената на репродуктивния орган. върху матката след цезарово сечение изисква специална здравина и спазване на всички условия за последващото му заздравяване. Обикновено лекарят използва саморезорбируеми материали за вътрешния шев.

В зависимост от метода на разрязване, шевовете са от следните видове:

• вертикален - нанася се надолу от пъпа към срамната област с подходящ вертикален разрез;
• напречна - прилага се по линията на бикините, наречена лапаротомия на Jow-Cohen;
• дъгообразен - разрезът се прави в областта на кожата над срамната кост, наречена лапаротомия на Pfannenstiel.

Като правило, по време на планирана операция, лекарите практикуват лапаротомия на Pfannenstiel. Конецът, поставен върху разреза, ще има козметични свойства, тоест след заздравяване скоро ще стане трудно да се различи върху кожата. В допълнение, такъв шев на матката след цезарово сечение заздравява по-бързо и по-успешно, а загубата на кръв след раждането ще бъде минимална.

По време на спешна операция, когато става въпрос за спасяване на майка или дете, няма време да мислим за естетика. Лекарят извършва надлъжна дисекция на репродуктивния орган и след това поставя здрави прекъснати конци върху него. Този шев не може да се нарече естетичен, но има своите предимства - прави се бързо.

Възстановяване на матката след цезарово сечение

Каквото и да е раждането, всяка родилка има нужда от спокойствие и почивка. В първите часове след това жената остава в отделението под постоянно наблюдение от медицински персонал. След операцията шевът се третира систематично с антисептици и се сменят превръзките и се наблюдава появата на признаци на разпадане на шева върху матката след цезарово сечение.

В долната част на корема на майката се поставя пакет с лед, тъй като студът стимулира мускулните контракции на матката и намалява вероятността от следродилен кръвоизлив. На пациента се предписва и лекарствена терапия, чиято цел е облекчаване на болката и възстановяване на функционирането на храносмилателните органи.

След хирургично раждане се препоръчва възобновяване на сексуалната активност не по-рано от два пълни месеца. Година и половина след операцията можете да започнете да планирате следващата си бременност. Белегът на матката най-накрая ще се образува една година след цезаровото сечение.

След изписване от родилния дом на жената се препоръчва да посети гинеколог за ултразвуково изследване и последващо наблюдение на възстановяването на репродуктивната система. В този случай лекарят трябва да избере подходящ контрацептив за пациента, тъй като зачеването и носенето на бременност, докато шевът на матката зараства след цезарово сечение, е неприемливо.

В бъдеще, когато планирате нова бременност, жената трябва да се подложи на хистерография - рентгеново изследване на матката в няколко проекции и хистероскопия - визуално изследване на репродуктивния орган отвътре с помощта на ендоскоп.

Тези процедури ни позволяват да оценим състоянието на белега на матката и възможното му поведение при следващи бременности. Те са необходими и когато става дума за развитие на миома на матката след цезарово сечение. Тези манипулации могат да се извършват 8 месеца след раждането на детето.

В продължение на 2 месеца след раждането е забранена всякаква физическа активност. Вдигането на тежести, физическото възпитание и спортът са забранени. Ако коремните мускулни влакна са пренапрегнати, шевът на матката може да се разпадне след цезарово сечение, което предотвратява нормалното зарастване на следоперативния белег.

Успехът на следродилното възстановяване на матката след цезарово сечение е пряко свързан с характеристиките на бременността, възрастта на жената, нейното здравословно състояние и техниката на хирургическа интервенция.

Възможни усложнения след цезарово сечение

Оперативното раждане е хирургична операция, така че усложненията могат да бъдат различни.

1. Хирургични усложнения:

• нараняване на пикочния мехур, червата;
• увреждане на параметриума, съдови снопове;
• нараняване на носната част на бебето;
• хематом след цезарово сечение на матката;
• зашиване на пикочния мехур към матката;
• кървене от вътрешно или външно естество.

1. Анестетични усложнения:

• Синдром на Менделсон - аспирация на дихателните пътища;
• портакавален синдром;
• неуспех на трахеалната интубация.

1. Следоперативни усложнения:

• субинволюция на матката след цезарово сечение (нарушение на нейния контрактилитет);
• гнойно-септични състояния: ендометрит, перитонит, сепсис;
• венозна тромбоза, тромбофлебит;
• адхезивен процес, характеризиращ се със сраствания между различни органи на коремната кухина.

Най-често хирургичните раждания се усложняват от масивна загуба на кръв. Разбира се, кървенето не може да бъде избегнато при нито един вид раждане. Но ако по време на естествено раждане жената може да загуби не повече от 400 ml кръв (разбира се, при условие, че няма усложнения), тогава по време на хирургично раждане тази цифра достига 1000 ml.

Такава загуба на кръв се причинява от обширно увреждане на съдовата стена на матката, което се случва по време на разреза по време на операцията. Ако една жена загуби повече от 1 литър кръв, най-вероятно ще се нуждае от спешно кръвопреливане. В 8 ситуации от 1000 масивната кръвозагуба води до резекция или отстраняване на матката. В 10 от 1000 случая жените се нуждаят от помощта на реанимационен екип.

Що се отнася до лохиите, които обикновено се изчистват от матката в рамките на няколко седмици, жената трябва да бъде нащрек за следните симптоми:

1. Ако след операцията е имало отделяне, но внезапно изчезна след няколко дни, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това. Това усложнение може да възникне, защото шийката на матката е затворена след цезарово сечение поради спазъм или нейната кухина е пълна с кръвни съсиреци, което предотвратява нормалното почистване на органа. Конгестията в репродуктивния орган може да предизвика пролиферация на патогенна микрофлора и да причини ендометрит и сепсис - най-тежките последици от раждането.
2. Ако лохиите продължават повече от 2 месеца и стават по-изобилни, трябва да се обадите на спешна помощ. Най-вероятно матката след раждането не е успяла да се свие до необходимия обем и е имало възможност за хипотонично кървене.

Не трябва да се страхувате от хирургично раждане, ако лекарят настоява да го извърши - чрез действията си той се опитва да предотврати негативни последици и понякога да спаси живота и здравето на жената и нейното дете. По-добре е да планирате следващата бременност не по-рано от 2 години след хирургичното раждане, като осигурите на тялото достатъчно сила и възможности за рехабилитация.

Полезно видео за повторно раждане след цезарово сечение