Лечение на съдова енцефалопатия на мозъка. Съдова енцефалопатия - огнища на некроза в мозъка

Мозъкът ни служи вярно през целия ни живот. Но има много различни заболявания, които нарушават работата му и намаляват качеството на живот на човека. Едно от тези много коварни и сложни заболявания е съдовата енцефалопатия. Може да се появи на фона минали инфекции, както и поради тумори и различни наранявания. Причината за това заболяване може да бъде церебрална съдова патология или редица други заболявания и нарушения.

Какво означава терминът "съдова енцефалопатия"? това органична лезия, възникнал в мозъчната тъкан с невъзпалителен характер. Възниква поради недостатъчност мозъчно кръвообращение. В зависимост от причините за появата, това заболяване се разделя на атеросклеротична или хипертонична форма. Тук можете да добавите смесени и венозни форми. Но не винаги е възможно да се определи точно какво е естеството на лезията. Мозъчните съдове могат да бъдат увредени поради ревматизъм поради системни заболявания съединителна тъкан. Съдова енцефалопатияможе да бъде причинено от кръвни заболявания или хиподинамични разстройства. В този случай може да настъпи увреждане на артериите или вените на мозъка, както и на неговите мембрани.

В зависимост от стадия на това заболяване основните симптоми са напълно различни. По този начин признаците на енцефалопатия в компенсирания стадий са следните: паметта на пациента е нарушена, той лошо възприема новата информация, появяват се пристъпи на главоболие, световъртеж и тежест в главата. Човек става тревожен, спи лошо, има емоционални сривове, настроението му постоянно се променя. Най-често пациентите се опитват да скрият такива симптоми от другите.

Ако съдовата енцефалопатия е в субкомпенсиран стадий, тогава пациентът може да загуби равновесие, за него е трудно да се движи самостоятелно из града, човек постоянно забравя всичко, изпада в депресия физическа активност. Ако говорим за психическо състояние, тогава се проявява нарушение на речта, пациентът изпитва сълзливост и депресивно настроение, вниманието е нарушено и става трудно за преглъщане. Има и декомпенсиран стадий, когато се появяват нарушения не само в неврологичния и психологическия статус, но и се появяват признаци на фокални нарушения. Това може да са гърчове или дори епилептични пристъпи. За да се установи на какъв етап и в каква форма е заболяването, се правят и други изследвания на неговите съдове. За да се изключи токсична и метаболитна енцефалопатия, клинична и биохимични изследваниякръв, а също и изследване на хормоналния профил.

Ефективност на лечението на това заболяванезависи от това колко правилно и точно е идентифициран естеството и степента на увреждане на съдовете. За лечение се използват лекарства, които влияят на липидния профил на кръвта. Много е важно да се нормализира кръвното налягане и венозния отлив. За подобряване на процесите на микроциркулация се използват различни ангиопротектори и антитромбоцитни средства, както и спазмолитици. Само лекар може да предпише лечение, просто е невъзможно да се справите сами с такава болест.

Все още има много опасно състояние, - остър синдром или синдром на Reye. Това заболяване се среща при деца на възраст от четири до дванадесет години. Причините могат да бъдат вирусни заболявания, които са били лекувани с лекарства ацетилсалицилова киселина. В този случай мозъчният оток се развива много бързо и черният дроб е засегнат. се появява вече на петия или шестия ден от вирусното заболяване. Симптомите включват повръщане и нарушения на съзнанието. Ако не се обадите на лекар навреме, може да настъпи кома и детето да умре. За да предотвратите това сериозно заболяване, трябва да спрете да използвате лекарства с ацетилсалицилова киселина при лечение на вирусни заболявания при деца под петнадесет години.

Основният симптом на остър чернодробна енцефалопатияпри възрастни пациентът започва да се обърква в думи и мисли, появява се повишена или потисната психомоторна активност. След това се увеличава сънливостта, настъпва ступор и кома. Много често този синдром завършва фатално. По време на лечението приемът на протеини е ограничен, произвеждайте механично почистванечервата.

Виждайки думата „енцефалопатия“ в доклада на лекаря, пациентите започват да търсят отговори на въпросите какво е това, дали трябва да се лекува и какви последствия може да има. Родителите на новородени бебета са особено загрижени, тъй като повечето от тях знаят, че това заболяване по някакъв начин е свързано с мозъка, но малко хора имат представа как точно.

Какво е енцефалопатия и какви видове се случва?

Енцефалопатията е увреждане на мозъчните клетки, причинено от увреждащи фактори и водещо до дисфункция на мозъчните структури. не е независимо заболяване, но синдром, който може да бъде причинен от много причини. Повечето форми на енцефалопатия прогресират доста бавно и са лесно лечими след елиминиране на провокиращия фактор. Някои форми, например токсична, чернодробна, диабетна енцефалопатия, без лечение могат да доведат до кома и смърт.

Развитието на увреждане на мозъка се основава на неговата ниска устойчивост на дълго отсъствиекислород (мозъчната смърт настъпва в рамките на 6 минути след спиране на притока на кръв) и висока чувствителносткъм токсични агенти. В резултат на остра или хронична хипоксия(липса на кислород) клетките умират, което води до нарушена мозъчна функция.

Хипоксията може да се развие в резултат на:

• сърдечен арест
• нарушения на вентилацията
• дълготраен мозъчно-съдов инцидент.

Токсичен ефект върху мозъкаможе да се дължи на:

• влияние на токсични вещества, получени отвън (алкохол, наркотици)
• токсини, образувани вътре в тялото по време на различни заболявания(чернодробни и бъбречни заболявания, диабетна кетоацидоза, тежки инфекциозни заболявания).

Почти всяко нарушение вътрешно постоянствотялото може да има увреждащ ефект върху мозъчните клетки. Поради естеството на причинно-следствения механизъм има следните формиенцефалопатия.

• Хипоксична енцефалопатиясе развива в резултат на спиране на доставката на кислород до мозъка. Тази група включва перинатална, пост-реанимационна, асфиксична енцефалопатия.
• Съдова (дисциркулаторна) енцефалопатиявъзниква, когато кръвотокът през съдовете на мозъка е нарушен. Включва венозни, атеросклеротични, хипертонични форми.
• Токсичен - поради отравяне с различни отрови и химикали (олово, въглероден оксид - въглероден оксид, хлороформ и др.), алкохол, наркотични вещества.
• Токсичен - метаболитен– поради отравяне на мозъка от метаболитни продукти, които не се отделят от тялото. Билирубиновата енцефалопатия се класифицира като хемолитична болестновородени, чернодробна за хепатит, уремична за остър или тежък хроничен бъбречна недостатъчност, хипер- и хипогликемия при пациенти със захарен диабет.
• Посттравматиченсе развива веднага или известно време след наранявания на черепа.
• Радиация – поради излагане на йонизиращо лъчение.

Енцефалопатия при деца - перинатална енцефалопатия (ПЕП)

Тази форма се нарича още хипоксична - исхемична енцефалопатия. Това е нарушение на мозъчната функция, което се развива под влияние неблагоприятни фактори, действащи върху плода от 28-та седмица на бременността, по време на раждането и до 8-10 дни от живота на новороденото.

Тежестта може да бъде лека, умерена и тежка. Според хода на процеса остри (до 1 месец), ранно възстановителни (3 - 4 месеца) и късни. възстановителен период s (12 – 24 месеца).

Причини за енцефалопатия при деца:

• Фактори, водещи до мозъчна хипоксия по време на бременност – хронични заболяваниямайки (диабет, сърдечни дефекти, пиелонефрит и др.), инфекциозни заболявания (грип, рубеола, туберкулоза), лоши навици, стрес, токсикоза, гестоза, заплаха от спонтанен аборт, вътрематочни инфекции.
• рискови фактори по време на раждане– дълъг безводен период с риск от инфекция амниотична течност, поглъщане и вдишване на вода от дете, бързо или продължителен труд, .
• рискови фактори в първите дни след раждането– инфекциозни заболявания на новороденото, хирургични интервенции, хемолитична болест.

Признаци на перинатална енцефалопатия

1. Лека енцефалопатия при деца.Проявява се като синдром на обща възбудимост - бебето е неспокойно, често плаче дълго време, суче лошо, спи малко, често се събужда, често повръща (регургитацията се счита за нормална в количество не повече от 2 супени лъжици, след всяко хранене, регургитация е разрешена във фонтан не повече от веднъж на ден). Мускулният тонус може да бъде повишен или намален. Може да се наблюдава конвергентен страбизъм.
2. Умерена енцефалопатия. Проявява се с един или повече неврологични синдроми - синдроми на депресия на нервната система, двигателни нарушения, хипертония, конвулсии, хидроцефалия. Наблюдава се потисничество мозъчна дейност, общ упадък мускулен тонус. Впоследствие - повишен тонус на флексорите (ръчичките и крачетата на бебето са постоянно свити и притиснати към тялото), страбизъм, изпъкнала голяма фонтанела, мраморност на кожата, симптом на "залязващото слънце" - видима белтъчна ивица между ириса и горен клепач(може да се появи и в здрави деца). Сукането и преглъщането на детето са нарушени, то спи лошо, вика насън, често крещи монотонно и пронизително.
3. Тежка енцефалопатиясе проявява в пълно потисничество мозъчни функциии съзнание, детето е в предкоматозно състояние или кома.

Диагностика

В родилния дом детето се преглежда от невролог, офталмолог, а при необходимост и от неврохирург. Назначават се изследвания газов съставкръв, киселина - алкално състояние(COS), анализ на цереброспиналната течност (лумбална пункция), невросонография, дуплексно сканиране на съдове на главата, рентгенография на черепа, електроенцефалография, CT или MRI на мозъка.

След изписване от родилния дом детето се наблюдава от невролог на всеки два до три месеца. С развитието на речта и проявата на личните характеристики на бебето може да се наложи наблюдението на логопед. детски психологи психиатър.

Лечение

Терапията за хипоксично увреждане на мозъка започва в родилния дом по време на острия период, след което в периода на възстановяване се провежда в клиниката или в болницата от детски невролози.

• Детоксикация и антиконвулсивна терапия, лекарства, които подобряват метаболитни процесив мозъка (цинаризин, кортексин, солкосерил, пантогам, фенибут, пирацетам и др.).
• Лекарства, които намаляват интракраниална хипертония(манитол, диакарб).
• По време на възстановителния период курсове на масаж, физиотерапия (за областта на яката), физическа терапия, плуване, мануална терапия.

Последици от перинатална енцефалопатия при деца

Леката степен на енцефалопатия може да премине без следа или да доведе до развитие на минимална мозъчна дисфункция, която се проявява чрез хиперактивност, разсеяност, безпокойство и нарушено внимание на детето. Това понякога се нарича (SGDV).

Умерените и тежките форми могат да доведат до забавено двигателно, речево и психомоторно развитие, невротични реакции, астено- вегетативни нарушения(неизправности вътрешни органии слабост на тялото). По-опасно и тежки усложнения– , епилепсия и.

Може ли да има последствия от перинатална енцефалопатия в зряла възраст?

Невролозите смятат, че нелекуваната в ранна детска възраст енцефалопатия може да доведе до развитие на юношествотовегето – съдова дистония, мигрена, епилепсия, а при възрастни - до повишен рискинсулт.

Профилактика на перинатална енцефалопатия

Профилактиката на заболяването започва на етапа на планиране и водене на бременност. Това е отказ лоши навици, добра храна, върви нататък чист въздух, лечение на хронични и инфекциозни заболявания, корекция на недостатъчност на плацентарния кръвен поток, правилното отношениеи готовност за раждане, компетентно водене на раждането от акушер.

Съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP) е хронично разстройствокръвоснабдяване на мозъка, причинено от увреждане на съдовете на шията и главата. Развива се главно при възрастни и възрастни хора след 70 години, рискът от мозъчно-съдова недостатъчност се увеличава три пъти. Всеки пети пациент на среща с терапевт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове има характерни оплаквания.

Причини

• Причината за атеросклеротичната форма на енцефалопатия е атеросклерозата на аортата и каротидни артерии(в 60% от случаите)
• причина хипертонична форма- артериална хипертония
• Причината за венозната форма е нарушение на венозния отток от черепната кухина по време на венозна тромбоза, застой на кръвта в югуларните вени поради заболявания на белите дробове и сърцето - белодробна недостатъчност (бронхиална астматежък обструктивен бронхит)
• До енцефалопатия смесен произходв допълнение към горното, може да доведе до:
  • инсулт
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • нарушения на сърдечния ритъм
  • остеохондроза на шийните прешлени
  • промени в стените на кръвоносните съдове при захарен диабет

Симптоми на съдова енцефалопатия

• В началния етап

се проявява енцефалопатия общи чертикоето пациентът приема за преумора. Той е притеснен обща слабост, умора, раздразнителност, рязка промянанастроение, нарушения на съня, сънливост в през деняи безсъние през нощта, трептене на петна пред очите, увреждане на слуха. Възможни са нарушения на паметта, особено на ежедневната памет; пациентът не помни защо е влязъл в стаята, какво е искал да вземе и т.н. Той става разсеян и не може да се концентрира върху работата. Може да се появят замайване и смущения в походката.

• На втория етап

DEP започва по-изразена неврологична и психични разстройства- нестабилност на походката, нестабилност при ходене, тътрене на краката, треперене на крайниците, повишен тонусмускули, неврологични разстройствауриниране, сълзливост, чувствителност, елементи на агресия. Паметта се влошава значително, пациентът не е в състояние да изпълнява същото количество умствена работа.

• Трети етап

характеризиращ се с неспособност за ориентиране в място и време, тежки психични разстройства и нарушения на психичните функции. Човек не е в състояние да ръководи трудова дейности губи умения за самообслужване.

Диагностика

Лекарят предписва лабораторни изследвания ( общ анализкръв и урина, кръвни тестове за глюкоза, нива на холестерол) и инструментални диагностични методи. Последните са показани:

• ЕКГ, ежедневно наблюдение кръвно наляганеи ЕКГ
• електроенцефалография - запис електрическа активностмозък
• реоенцефалография - запис на движението на кръвта през съдовете на мозъка
• ехокардиография - ултразвук на сърцето
• Ултразвук с двустранно сканиранекаротидни артерии, интракраниални артерии и вени
• Рентген и ЯМР на шийните прешлени
• ЯМР на мозъка

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

За да се спре прогресията на мозъчната дисфункция, е важно да се идентифицира и лекува причината. За тази цел се предписват антихипертензивни лекарства (Hartil, Prestarium, Concor и др.), Понижаващи холестерола (розувастеин, аторвастатин и др.), Диуретици (индапамид, Lasix, Diacarb), лекарства за лечение на захарен диабет.

Използва се за подобряване на мозъчния кръвоток съдови лекарства– цинаризин, кавинтон, антиоксиданти – актовегин, солкосерил, мексидол, витамин Е и аскорбинова киселина, ноотропни лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчните клетки – пирацетам, ноотропил, винпотропил, пантогам, Neurox, Cerepro и др. Тези лекарства могат да се използват под формата на таблетки дългосрочни (няколко месеца) и курсове под формата на инжекции.

Посттравматична енцефалопатия

Представлява последствията от черепно- мозъчна травма, които могат да се развият при деца и възрастни седмици, месеци и години след нараняване. Развива се при 70-80% от нараняванията на черепа.

Причини

Лекото сътресение, като правило, не води до енцефалопатия. Причините могат да бъдат мозъчно сътресение от 2 или повече степени, мозъчно сътресение, контузия на мозъка, фрактури на костите на черепа с раздробяване на мозъчното вещество. Такива травми възникват, когато автомобилни катастрофи, падане от високо, нападение, битови наранявания.

Признаци на посттравматична енцефалопатия

Симптомите могат да се появят в рамките на няколко дни след нараняването. Те включват:

• силно главоболие, придружено от гадене, сънливост и чувство на слабост. Болкоуспокояващите са неефективни или имат краткотраен ефект. Болката може да изчезне при промяна на позицията на тялото
• замаяност, дисбаланс, нестабилна походка, падане, „залитане“ от една страна на друга
• нарушение на паметта, намалена скорост на реакция и концентрация, нарушени умствени функции, неспособност за анализиране и правене на заключения
• психомоторна изостаналост, депресия, астения (изчерпване на умствените функции)
• гърчове

Диагностика

За оценка на степента органични уврежданияЯМР на мозъка е задължителен. Останалите изследвания се предписват в съответствие с плана за наблюдение, изготвен от лекаря (кръвни тестове, ЕКГ, рентгенови лъчи).

Лечение на посттравматична енцефалопатия

Лечение в остър периодтравма се извършва в отделението по неврохирургия, неврология или травматология, в зависимост от естеството на нараняването. След изписване пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог в клиниката и в случай на тежки симптоми да бъде хоспитализиран ежегодно в болница.

Терапията се провежда от същите групи лекарства - съдови, антиоксидантни и ноотропни лекарства.

Токсична енцефалопатия

Тази форма възниква в резултат на действието върху мозъчните клетки на токсични вещества, получени отвън, и токсини, образувани в тялото по време на определени заболявания (токсично-метаболитна форма).

Причини

• При новородени– билирубин EN за хемолитична болест на новороденото, фет алкохолен синдромс мозъчно увреждане, ЕД при прием на лекарства по време на бременност, антиконвулсанти, антидепресанти, невролептици.
• При деца ранна възрасти тийнейджъри – битово отравянелекарства, алкохол, бензин и живачни пари. Често се развиват деца под тригодишна възраст токсична енцефалопатияна фона на ARVI, грип, чревна инфекцияи се нарича невротоксикоза.
• Възрастните могат да получат остро или хронично, професионално или домашно отравяне въглероден окис, живак, олово, манган, въглероден дисулфид, бензин, пестициди, лекарства. Най-често при възрастни токсичната енцефалопатия се развива при системна консумация на алкохол и неговите сурогати и при отравяне с метилов алкохол.

Симптоми на токсична енцефалопатия

При 65% от новороденитеРазвива се жълтеница, но само при 1 - 5% нивото на билирубина се повишава толкова значително, че може да причини органично увреждане на мозъка. Неговите признаци са сънливост или летаргия на новороденото, потискане на рефлексите, включително сукане и преглъщане, нарушения в ритъма на дишане и сърдечен ритъм, спазъм на задните мускули. тилни мускули, пронизителен писък. Симптомите на тежка енцефалопатия са ступор или кома. Опиоидната (наркотична) и лекарствената енцефалопатия се проявява при новородени с подобни симптоми.

Остра токсична енцефалопатиявъзниква при деца и възрастни при еднократна експозиция токсично веществов голяма доза. Проявява се от състояния, вариращи от лек ступор, летаргия или възбуда до конвулсии, тежки нарушениядишане и кръвообращение с фатален изход.

За хронична интоксикация Характеризира се с постоянно главоболие, гадене, промени в кръвното налягане, обща слабост, раздразнителност, нарушена чувствителност на крайниците, дисфункция тазовите органи(неволно уриниране и дефекация). Тежката енцефалопатия се характеризира с тежки психични разстройства, като заблуди, халюцинации, агресия и гърчовеи загуба на съзнание.
Остра алкохолна енцефалопатия, или енцефалопатия Gaia-Wernicke, се развива почти веднага след делириум на фона ежедневна употребаголеми дози алкохол. Пациентът вижда халюцинации, чува гласове, отказва да яде, говори сам на себе си, не отговаря на въпроси, крещи нещо рязко. Характеризира се с треперене на крайниците, падане при опит за ходене и силна мускулна слабост. Заболяването обикновено продължава от 3 до 6 седмици, но при фулминантно протичане комата и смъртта настъпват след 3 до 5 дни от симптомите.

За хронични алкохолна енцефалопатия , чиито първоначални признаци се развиват само след няколко месеца постоянна консумация на алкохол, отбелязва пациентът изразено чувствобезпокойство, потиснато настроение, слабост, лош сън, треперене на клепачите, езика и крайниците. С прогресирането на алкохолизма и увреждането на мозъка започват кошмари, волевите и интелектуални характеристики намаляват, появява се депресия, липса на вкус към живота и чувство на пълна слабост. Развива се депресия, често се появяват халюцинации, загуба на съзнание и конвулсии. В последния стадий на алкохолизма, когато резервите на организма са изчерпани, настъпва пълна деградация на личността и алкохолна деменция.

Диагностика

В болницата кръвта и урината се изследват за наличие на предполагаемо токсично вещество. ЯМР на мозъка е показан за оценка на степента на неговото органично увреждане.

Лечение

При билирубинова енцефалопатия се предписва фототерапия, венозно приложениекръвна плазма, антиоксиданти и ноотропи, разтвори на глюкоза, Рингер и витамини, обменно кръвопреливане (обикновена жълтеница на новородени, без хемолитична болест и без енцефалопатия не изисква кръвопреливане).

За остри и хронично отравянеизвършва се детоксикация на тялото, предписват се съдови и ноотропни лекарства. Лечението трябва да се извършва само в болница, особено при деца и юноши. Увреждане на алкохоламозъка се лекува съвместно от нарколози и токсиколози.

Защо енцефалопатията е опасна?

Предскажете предварително как ще се държи енцефалопатията, причинена от един или друг причинен фактор, е доста трудно, тъй като мозъкът, поради своята пластичност, има мощни механизмиобезщетение. Но все пак е доказано, че тежки формиТози синдромен комплекс причинява устойчиви неврологични и психични разстройства, например:

• съдовата енцефалопатия е причина за деменция при възрастни хора, или сенилна деменция, в 10 – 15% от случаите
• посттравматичната епилепсия се развива при 11-20% от пациентите, претърпели ЧМТ
• билирубинова енцефалопатия може да доведе до детска парализа, и слух, умствена и умствена изостаналостразвитие. Невролог ще може да диагностицира симптомите на такива последствия още през втория месец от живота на детето.

Острите форми на тежко мозъчно увреждане са опасни, защото водят до мозъчен оток, кома и смърт.

Терминът "енцефалопатия" се отнася до невъзпалително увреждане на мозъка. Тази патологиякласифицирани в различни видовев зависимост от етиологията на развитие. Тази статия говори за съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия, посочва какво представлява и защо се развива, а също така описва нейните основни клинични проявии принципите на лечение.

Етиология на съдовата енцефалопатия

Развитието на това заболяване се основава на церебрална исхемия, която възниква в резултат на различни съдови патологии. В почти 60% от случаите се причинява от атеросклероза мозъчни съдове. На 2-ро място сред етиологични факторие артериална хипертония. Най-често се среща при хипертония и хронични патологиибъбреци (например с поликистоза или гломерулонефрит).

Тъй като вертебралните артерии са отговорни за 30% от кръвообращението в мозъка, наличието на определени вродени дефектина тези съдове, тяхното увреждане на фона на остеохондроза на гръбначния стълб или в резултат на травма води до развитие на така наречения синдром вертебрална артерия, което се проявява като признаци на енцефалопатия. Освен това като етиология трябва да се отбележи захарният диабет. На този фон се развива диабетна ангиопатияс хронична исхемия на мозъчната тъкан, системен васкулити наследствени съдови лезии, наранявания на главата, артериална хипотония.

Енцефалопатия от съдов произход води до влошаване на кръвообращението в мозъка. Това е придружено от хипоксия и трофични нарушения, което в крайна сметка причинява смъртта на нервните клетки. Най-чувствителни към хронична исхемия са подкорови структуриИ бяло вещество. Първо, съдовата енцефалопатия се проявява само функционални нарушения, които при правилна терапия са обратими. Без лечение възникват трайни неврологични дефекти.

Клинични прояви

Началото на заболяването е почти незабележимо. Начален етапСъдовата дистония обикновено се характеризира с нарушения в емоционалната сфера. В 65% от случаите това е така депресивни състояния. Освен това се наблюдават и соматични оплаквания. Така пациентите съобщават за главоболие, болезнени усещанияв гърба, ставите и различни органи, което затруднява диагностицирането. Отличителна чертадепресия е, че те възникват под въздействието на незначителен травматичен фактор или без негово влияние. Психотерапията или курсът на антидепресанти не дават положителни резултати.

С напредването на заболяването пациентите стават емоционално лабилни. Настроението им рязко се променя, изпитват прекомерна възбудимост или дори агресия към другите. Появяват се и оплаквания, наподобяващи неврастения. Това са нарушения на съня, умора и разсеяност, главоболие.

Такива оплаквания често се комбинират с когнитивни нарушения. Те включват увреждане на паметта, неспособност за концентрация или запомняне на току-що получена информация, ниска скоростмислене и бърза умораот умствена дейност. Освен това се регистрирайте двигателни нарушениякоито включват замайване и нестабилна походка. Понякога ходенето провокира гадене и дори повръщане.


В субкомпенсирания стадий на заболяването когнитивните и двигателните увреждания се влошават и интелигентността намалява. Пациентите не могат да оценят адекватно състоянието си и не се ориентират в пространството. От промените емоционална сфераТрябва да се отбележи дълбока апатия и липса на мотивация за каквато и да е дейност.

Пациентите постепенно развиват специфична походка (т.нар. „скиорска походка”). Те се движат бавно, стъпките им са малки и докато се движат, краката им не се отделят напълно от пода, така че ходенето е придружено от специфичен тътрещ се звук. Важно е да се отбележи, че за пациентите е доста трудно да започнат да се движат напред или да спрат. Такива прояви напомнят за болестта на Паркинсон, така че понякога такива симптоми се наричат ​​"съдов паркинсонизъм".

Съдовата енцефалопатия на мозъка в стадия на декомпенсация се проявява чрез нарушения на говора, намален рефлекс на преглъщане, тремор на крайниците и нарушена координация. Зрението също намалява и слухът се влошава, което затруднява адаптирането на пациентите среда. Мозъчната тъкан се разрушава активно. В същото време се появяват епилептични припадъци. Развива се деменция (придобита деменция).

Характеристики на лечението

Терапията се провежда, като се вземе предвид етиологията на мозъчните лезии и се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и мозъчния кръвоток, предпазват нервни клеткиот исхемия и недостиг на кислород. Не забравяйте да лекувате основното заболяване, което е довело до съдова енцефалопатия. Така че, ако се спазва атеросклеротична лезиямозъчни съдове, предписват се специални лекарства за понижаване на липидите и лекарства, които понижават холестерола (например Lipamide, Essentiale, Clofibate). Ако имате диабет, не забравяйте да наблюдавате нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, предписвайте хипогликемични лекарства. Ако причината за лезиите е артериална хипертония, се предписват антихипертензивни лекарства.

Ако енцефалопатията е придружена от недостатъчна венозен отлив, използвайте Троксевазин или Ескузан. Ангиопротекторите често се използват за укрепване на кръвоносните съдове. За подобряване на микроциркулацията се препоръчва прием на аспирин или курантил. Също така, No-shpu или Cinnarizine се предписват за подобряване на кръвния поток и предотвратяване на съдови спазми.

Комплексното лечение включва витамини и лекарства с невропротективни свойства, които подобряват функционирането на невроните в условия на постоянна липса на кислород. По правило се предписват производни на пиролидон (пирацетам), производни на GABA (например, аминалон), мембранно стабилизиращи агенти (Cereton), както и лекарства от животински произход (например, Actovegin или Cerebrolysin).

При правилно лечениевъзможно е да се забави прогресията дори на компенсирана съдова енцефалопатия.

Съдовата (дисциркулаторна) енцефалопатия е бавно прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването, в резултат на което се развиват множество малки фокални некрози в мозъчната тъкан. Съдовото увреждане в повечето случаи се причинява от хипертония и атеросклероза, които причиняват патологични промени в съдова стена. По-рядко съдовата енцефалопатия се проявява след наранявания, тумори, инфекциозни заболявания на мозъка, както и при наличие на патология в шийния отдел на гръбначния стълб.

Дисциркулаторната енцефалопатия може да се развие на всяка възраст, но заболяването е най-често при възрастни хора. възрастови групи. Това заболяване прогресира стабилно, което в крайна сметка може да доведе до увреждане и смърт.

Най-често срещаните причини

Поради причината, довела до развитието на съдова енцефалопатия, се разграничават следните видове:

1. Атеросклеротичната енцефалопатия се развива в резултат на отлагане холестеролни плакив стената на съда. В същото време еластичността на съдовете намалява и те вече не регулират самостоятелно притока на кръв към мозъчната тъкан, по-късно, тъй като холестеролните отлагания се увеличават, малките съдове в мозъка се блокират и кръвоснабдяването на всякакви малки области е спрян, в който се развиват малки огнища на некроза.

2. Хипертоничната енцефалопатия е резултат от продължително артериална хипертония. При високо кръвно налягане малките съдове стават толкова компресирани и намаляват в диаметър, че някои от тях могат да спрат да текат кръв, което също води до образуването на малки области на некроза на мозъчната тъкан.

В повечето случаи хипертонията и атеросклерозата са „неразделни спътници“ с повишаване на кръвното налягане, атеросклерозата задължително се развива с течение на времето и, обратно, отлагането на холестерол в съдовата стена допринася за появата на хипертония. Но понякога има изолирани варианти на чисто съдова или хипертонична енцефалопатия.

3. Вертеброгенната съдова енцефалопатия се развива в резултат на патология на шийните прешлени. Солни отлагания при цервикална остеохондрозате притискат съдовете, носещи кръв към главата, мозъкът получава малко кръв, което води до исхемия в най-отдалечените области.

4. Посттравматични.

5. Съдова енцефалопатия в резултат на наличие на мозъчен тумор.

6. Постинфекциозни (след менингит, енцефалит).

Как се проявява съдовата енцефалопатия: всички признаци

Симптомите зависят от вида и стадия на съдовата енцефалопатия:

I етап - етап на компенсациякогато функцията на загубени мозъчни клетки се поема от съседни. възникват начални симптоми, чиято поява сигнализира на мозъка, че резервите му се изчерпват. Няма видими промени в мозъка, всичко се случва на микроскопично ниво.

Характеристики:

Етап II - субкомпенсация:

III стадий - декомпенсация. Нервна тъканзапочва да се влошава, а самият мозък атрофира (намалява по размер). Проявите се задълбочават, задълбочават се, прогресират отслабването на паметта и интелигентността, двигателните и координационните нарушения. Промените могат да достигнат до такава степен, че човек да се окаже прикован на легло инвалид, неспособен да се грижи за себе си и остро нуждаещ се от чужда помощ.

Промяната на тези етапи настъпва по време на развитието на заболяването, но дори и при пациенти със стадий I могат да настъпят периоди на влошаване (декомпенсация), които при правилно лечение преминават и човек бързо се връща в първоначалното си състояние.

Лечение на заболяването

Задължително вземете:

лекарства за понижаване на кръвното налягане - лизиноприл, амлодипин;

лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта - аторвастатин;

ноотропи и невропротектори (за подхранване на останалите мозъчни клетки и увеличаване на техните резерви) - пирацетам, Актовегин, Цераксон;

антиагреганти (за разреждане на кръвта) - кардиомагнил, полокард;

лекарства за подобряване на паметта и интелигентността - алзепил, билобил, мемодекс;

болкоуспокояващи - аналгин, ибупрофен;

лекарства за световъртеж - бетастин, цинаризин;

съдови - сермион, аминофилин;

витамини от група В.

Лекарства за кръвно налягане, холестерол и антиагреганти се използват доживот, останалите - на курсове под лекарско наблюдение.

Важна роля в лечението и забавянето на прогресията на заболяването играят:

Традиционна медицина

1. Тинктура от глог за подобряване на мозъчното кръвообращение: 3 супени лъжици сушени плодове от глог се запарват в термос с 3 чаши вряща вода. Пие се на следващия ден точно половин час преди всяко хранене по 1 чаша.

2. Цвекло с мед за понижаване на кръвното налягане:мед се смесва със сок от червено цвекло в съотношение 1:1 в равни количества, приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден непосредствено преди хранене.

3. Детелина за шум в главата:Запарете 2 супени лъжици цвят от детелина с 2 чаши вряща вода. Това количество настойка се изпива на 3 приема. Всяка от трите порции се приема половин час преди хранене.

4. Тинктура от лук:Смесете сока от лук с мед (в съотношение 1:2), пийте по една супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.

Продължителността на курсовете на лечение с такива народни средства може да бъде 1-1,5 месеца, след което е необходима почивка от 1-2 месеца.

Съдова енцефалопатия и армията

Ако наборникът е диагностициран с „съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия“, той не подлежи на набор в армията в съответствие с чл. 24, точка “в”, но в този случай е необходимо наличието на т. нар. псевдоневротичен синдром (влошаване на паметта, умора, нервност и раздразнителност, шум в ушите).

Съдовата енцефалопатия се нарича увреждане на мозъчната тъкан поради отрицателно въздействиелипса на необходимото количество кислород. Развитието на патологията става бавно. Възниква в следствие на редица заболявания сърдечно-съдовата системаи разстройства неврологичен характер. Енцефалопатията на мозъка е опасна за хората, тъй като откриването в началните етапи на заболяването е трудно.

Често срещана причина са патологиите на съдовете, отговорни за насищането на мозъка с кислород. Но болестта се развива и поради други фактори:

• , локализиран в мозъчната област;
• жълтеница;
• прогресивно повишаване на кръвното налягане;
• дефицит на глюкоза;
• дисфункция метаболитни процеси;
• захарен диабет;
• силно въздействиерадиация;
• психично разстройство, засягащо нервна система, свръхстимулирайки я;
• възпалителен процесчерен дроб вирусна природа;
• използване на лекарства с невротропни свойства;
• Синдром на Мартланд, характерен за тези, които се занимават с бокс професионално;
• кома;
• травматично нараняване на главата.

важно!

Вродена енцефалопатия може да възникне в последните месеци на бременността поради инфекциозни патологиимайки, травматични нараняванияпо време на раждане, заплитане на пъпната връв на детето, генетична дисфункция на метаболитните процеси.

Знаци

Всеки етап от развитието на патологията се характеризира със специфичен списък от симптоми.

1. Първоначална – степен на компенсация. Дисфункцията на мозъчните клетки е незначителна, съседните клетки са в състояние да свършат работата вместо засегнатите. Първите признаци, които се появяват на този етап: мигрена, чувство на задръствания ушни канали, безсъние, повишена умора, слабост, промени в кръвното налягане, постоянни промени в настроението.
2. Вторият етап е етапът на субкомпенсация. Все повече и повече мозъчна тъкан е засегната. Промените могат да бъдат открити от инструментални методидиагностика Симптомите са по-изразени: тежки синдром на болка, припадъкпациент, намалена работоспособност поради нарушени умствени способности на мозъка, появата на психични разстройства, мускулна слабост, нарушения на паметта, речта и координацията.
3. Последен етапенцефалопатия - степен на декомпенсация. Повечето от клетките се увреждат, настъпва мозъчна атрофия, последвана от необратима структурни промени. В допълнение към знаците, придружаващи двете предишни стъпки, се добавят следните: ограничения за движение като следствие мускулна слабости изтръпване, неспособност да се грижи за себе си, да работи, намаляване на нивото на интелектуалните способности и вероятно деменция.

При трета степен пациентът става инвалид и се нуждае от постоянна външна грижа.

Прочетете също

Артериалната хипертония (хипертония) е патология сърдечно-съдовата система, в присъствието на които...

Диагностични мерки

За установяване и потвърждаване на диагнозата съдово заболяванемозък изисква използването на комплекс диагностични мерки. Лекуващият лекар внимателно проучва медицинската история на пациента. Провежда тестове за координация, способност за памет и психологическо състояниепациент. Резултатите от теста ще покажат наличието на промени в тялото на пациента. Заболяванията, които пациентът има по време на прегледа, ще помогнат при поставянето на предварителна диагноза.

Проучването включва тестване.

1. Пълен кръвен тест, който разкрива количеството липиди. Превишаването на нормалните стойности означава развитие на заболяването.
2. Тестове за определяне на количеството на някои кръвни съставки: глюкоза, млечна киселина, кислород, амоняк, електролити. В допълнение, изследването показва резултата от измерванията на чернодробните ензими.
3. Определяне на ниво.
4. Изследвания, определящи наличието или отсъствието наркотични веществаи токсини в тялото (използва се само за токсична формаенцефалопатия).
5. Установяване на наличието на антитела, които влияят негативно върху невроните, провокирайки появата на деменция.
6. Нивата на креатинин са отговорни за наличието на аномалии в бъбречната функция.

Кандидатствайте инструментални техникиизследвания.

1. Ултразвуковото сканиране ви позволява да определите наличието на плаки, спазми в кръвоносните съдове, показва наличието или отсъствието на кръвообращението, характерно за заболяването, използва се за идентифициране на абсцеси и определяне на причината за образуване на кръвни съсиреци.
2. Магнитен резонанс открива тумори и други мозъчни аномалии.
3. Реоенцефалографията оценява степента на увреждане на кръвоносните съдове и кръвообращението.
4. Рентгеново изследване на шийните прешлени гръбначен стълб.
5. Електроенцефалографията открива нарушения във функционирането на мозъка.

важно!

За провеждане на всяко от изброените изследвания е необходимо направление от лекуващия лекар въз основа на медицинската история.

Лечение

Продължителността на лечението зависи пряко от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациента и други патологии. В продължение на 12 месеца пациентът преминава няколко курса на лечение, както стационарни, така и амбулаторни:

1. Прием на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на функционирането на кръвообращението. Лекарствата се приемат от един до три месеца.
2. Физиотерапевтичен тип дейности, включително процедури: електрофореза, акупунктура, магнитотерапия, озонотерапия.
3. хирургияизвършва се за разширяване на увредените мозъчни съдове за подобряване на кръвообращението.

За да се ускори възстановяването, пациентът трябва да промени начина си на живот.

1. Избягвайте да пиете алкохолни напитки и тютюневи смеси за пушене.
2. Трябва постоянно да сте в движение и да сведете до минимум времето, прекарано в седнало положение.
3. Възстановете препоръчаното телесно тегло.
4. Спазвайте диета без сол и мазнини.

По време на основното лечение е възможно да се добави народни начиниза забавяне на нарастването на броя на засегнатите клетки.

1. Тинктура от детелина. Рецептата ще изисква цветя от детелина и водка. Начин на приготвяне: сложете една чаша билки литров буркани го напълнете с алкохол. След 14 дни инфузия можете да започнете да приемате три пъти на ден преди хранене. Трябва да смесите една супена лъжица инфузия в половин чаша топла вода.
2. За да приготвите лекарство от шипка, ще ви трябват плодовете на растението и вряща вода. Смесете съставките в съотношение 2 супени лъжици плодове на половин литър гореща вода. Преди употреба оставете да вари 2-3 часа.
3. Тинктура от лукприготвен от луки мед. Рецепта: изстискайте сока от луковиците и смесете с мед в съотношение 1 към 2. От продукта се приема по една супена лъжица преди хранене 3 пъти на ден.

важно!

Ефективност народни средствапри лечението на съдова енцефалопатия на мозъка не е доказано. Преди да започнете да приемате тинктури или други рецепти, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и след това да следвате неговите съвети.

Прогноза

Прогнозата за всеки пациент е индивидуална, тъй като причините за развитие са различни, съпътстващи патологии, степен на енцефалопатия, време, след което е започнало лечението. Кардиологът, като вземе предвид всички фактори, ще може да даде прогноза, която може да варира от възможността за възстановяване до фатален изходпоради необратимо увреждане на мозъка.