Съдова енцефалопатия на мозъка. Съдова енцефалопатия на мозъка - какво е това и как да се лекува

Съдова енцефалопатияе заболяване, при което мозъчната тъкан е увредена поради продължителен недостиг на кислород. Патологията се характеризира с появата на множество огнища, развива се бавно на фона на различни съдови заболяванияИ неврологични разстройства. Опасността от съдова енцефалопатия е, че е трудно да се разпознае начален етапВъз основа на първичните характеристики е доста трудно. Загубата на време в такива случаи води до развитие на необратими процеси в мозъчните структури и ограничаване на жизнените функции на пациента.

Съдовата енцефалопатия се отнася до мозъчно-съдови заболявания, поради което в ICD-10, в зависимост от причините за появата, се присвоява един от кодовете I60-I69.

Етапи, както и съпътстващи симптоми и признаци на съдова енцефалопатия

Болестта се развива на няколко етапа, всеки от които има характерни симптоми:

1. Етап на компенсация. На този етап мозъчната тъкан е леко увредена, така че съседните клетки са в състояние да компенсират своите функции. Пациентът започва да развива леки неврологични признаци, но е невъзможно да се диагностицират нарушения в мозъчните структури. Първите симптоми на съдова енцефалопатия са:
   • запушени уши и;
   • умора, мускулна слабост;
   • нарушение на съня;
   • промени в кръвното налягане;
   • забравяне;
   • промени в настроението - склонност към депресия, раздразнителност, сълзливост.
2. Етап на субкомпенсация. Патологичен процессе разпространява в съседни мозъчни клетки, като по този начин образува лезии. По време на инструментална диагностикапромените, настъпващи в мозъчната тъкан, стават видими. На този етап симптомите стават умерено тежки;
   • повишено главоболие, атаките често завършват с припадък;
   • намаляване на интелектуалните способности, умствените функции и професионалните умения като следствие;
   • психични разстройства – пристъпи на паника, нарушено съзнание;
   • повишена мускулна слабост;
   • намаляване на когнитивните функции като рефлекс на преглъщане, реч, памет;
   • липса на координация, външно проявяваща се в залитаща походка.
3. Етап на декомпенсация. Масово унищожение нервни клеткиводи до атрофия на мозъка и възникване на необратими процеси в неговите структури. Симптомите, характерни за предишните етапи на заболяването, се допълват от утежняващи симптоми:
   • прогресивно намаляване на интелигентността, паметта и развитие на деменция;
   • ограничения в движенията поради слабост и изтръпване на крайниците;
   • невъзможност за работа и самообслужване у дома.

Съдова енцефалопатия: лечение на заболяването

Когато се диагностицира заболяването, е важно да започнете лечението в началния етап. В зависимост от степента и степента на увреждане на мозъчните клетки, следните видове лечение могат да бъдат показани за пациент със съдова енцефалопатия:

1. Поддържаща терапия– предписани в началния стадий на заболяването за инхибиране на процеса на клетъчна смърт. Това включва:

• промяна на диетата (ограничаване на приема на сол, мазни храни, въглехидрати, пикантни храни, животински мазнини);
• корекция на теглото, ако имате склонност към наднормено теглои затлъстяване;
• промяна на ежедневието (предпочитание трябва да се даде на редовни разходки и активен отдих);
• отказ от такива лоши навицикато пиене на алкохол и пушене.

1. Лекарствена терапия- възложени на средни и последен етапзаболяване за облекчаване на тревожните симптоми и спиране на процеса на увреждане на мозъчната тъкан. Пациентът е предписан курс на лечение, която включва следните групи лекарства:

• лекарства, които нормализират кръвното налягане;
• диуретици;
• ноотропи и невропротективни средства;
• болкоуспокояващи;
• антиоксиданти;
• лекарства, които нормализират съдова системаи разредители на кръвта;
• витамини от група В;
• лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта;
• успокоителни, антидепресанти.

1. Физиотерапия– предписани заедно с лекарствено лечение за стимулиране на функционирането на нервните клетки и подобряване на кръвообращението в мозъчната тъкан. Процедурите, които могат да бъдат предписани за съдова енцефалопатия, включват:

• магнитна терапия;
• електрофореза;
• озонотерапия;
• акупунктура;
• електромагнитна стимулация;
• плазмафереза.

1. Хирургично лечение– необходим при остра липса на кислород в мозъчните тъкани и бързо прогресиране на заболяването. За възстановяване на кръвния поток пациентът може да бъде показан за ендоваскуларна хирургия - съдово стентиране. Този тип операция е минимално инвазивна хирургична интервенция, при което натоварването на тялото на пациента е минимално.

Лечението на съдовата енцефалопатия се избира от невролог в съответствие с естеството на увреждането на мозъчната тъкан и степента на напреднало заболяване.

Традиционни методи на лечение

За да поддържате мозъчните структури и да инхибирате процеса на клетъчна смърт, можете да помислите за приемане на народни средства заедно с медикаментозно лечение. Това са предимно билкови инфузии и отвари, които помагат за подхранване на мозъка, както и за подобряване метаболитни процесимежду тъканите му:

1. Инфузия на детелина. Цветя от билката в размер на 1 с.л. заспивам в литров буркан, след което се заливат с водка. Запарката престоява 2 седмици тъмно място. Трябва да се консумира три пъти на ден в разредена форма малко преди хранене: 1 супена лъжица. по 0,5 супени лъжици. вода.
2. Тинктура от лук. Сокът, изцеден от лука, се смесва с мед в съотношение 1: 2. Получената смес трябва да се приема малко преди хранене три пъти на ден по 1 супена лъжица.
3. Инфузия от валериана, лимонова кора и цветя от лайка. Кора от 1 лимон, 3 с.л. Смесете изсушена лайка и 2 корена от валериана и ги натрошете. Суровините се заливат с чаша вряща вода и се оставят да се накисват за 1 час. Изстудена прецедената напитка се пие два пъти на ден по 1 чаша.
4. Настойка от глог. В 1 с.л. вряща вода от вечерта се слагат 2 с.л. плодове от глог и оставете да се влива през нощта. Лекарството трябва да се приема при сутрешно времемалко преди закуска.

Прием и дозировка билкови отваритрябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, като се вземат предвид възможните нежелани реакции.

Енцефалопатията на мозъка не е така отделно заболяване, но цял набор от видове органични невъзпалителни увреждания на мозъка. Най-честата енцефалопатия е дисциркулаторната, известна още като съдова.

Това се случва, когато има недостатъчност мозъчно кръвообращение, което води до забележими щети. Именно тази дисциркулаторна форма ще се разглежда по-нататък като основна, но и останалите ще бъдат засегнати.

Разновидности

Болестта има веднага цяла поредицаразновидности.

Случва се:

1. Токсичен. Тази форма на патология се причинява от сложни и дългосрочни психоневрологични разстройства, които възникват, когато човек е отровен от невротоксични отрови като манган, олово или живак. Когато попаднат в тялото, те разширяват вентрикулите, създават оток и задръствания - и всичко това води до многобройни последици от изключително негативен характер.
2. Радиална. Възниква, когато тялото е изложено на йонизиращо лъчение. Може да се идентифицира този проблемпри психологически и астенични разстройства.
3. Хипоксичен. Това е общ термин, който обединява видове заболявания, които са свързани с кислороден глад. Причината за проблема може да бъде не само патология, но и липса на кислород в среда. Този подтип е свързан с нарушения на съня и паметта, повишена възбудимост и т.н.
4. Дисциркулаторна. Възниква поради недостатъчност на функционирането на церебралната циркулация. Дисциркулаторната форма се провокира от наранявания, инфекции, тумори и съдова патология.
5. Вернике/алкохол. Възниква при алкохолно увреждане, или други увреждания от липсата на витамин B1. Е тежка формаалкохолна психоза, която по правило се развива в третия стадий на алкохолизма.
6. . Това е слабо прогресивен неврологичен тип дефицит, който се появява под въздействието на заболявания и различни патологични фактори. Характеризира се по-специално с вегетативно-съдова дистония, припадък, намалена когнитивна функция и т.н. Поради наличието на този проблем към момента психични разстройства, понякога заболяването погрешно се диагностицира като психично. Особено трудно се диагностицира тази патологияпри деца. Проблемът е, че първите признаци могат да се появят в ранна възраст и болестта ще се почувства едва години по-късно.
7. Посттравматичен. Появява се при нараняване или натъртване на главата. Това обикновено е придружено от поведенчески и невропсихологични разстройства. Трудността е, че редица симптоми, включително нарушено мислене и внимание, проблеми с паметта и контрола на поведението, се появяват само известно време след травматичното излагане.
8. . Тази енцефалопатия се появява, когато хронично разстройствомозъчно кръвообращение, което съществува успоредно с неконтролирана артериална хипертония. Всичко се влошава, когато атеросклерозата се прояви допълнително мозъчни съдове, но най-лошото е, когато има и захарен диабет, пациентът има нарушение на липидния метаболизъм или е заклет пушач.
9. Хипоксична исхемия. Възниква, когато кислородът внезапно спре да постъпва в мозъчна област. Пример за ситуация, която може да предизвика този проблем, е инфаркт на миокарда или сърдечен арест по каквато и да е причина. Асфиксията също може да бъде причина, например поради задушаване, удавяне и редица подобни причини. Резултатът често е изключително негативен и много разрушителен.

Симптоми

Заболяването може да има различни симптомив зависимост от това какъв стадий на заболяването се развива в момента.

Първият етап е компенсиран. По време на курса си тялото все още може да се справи с проблемите, мозъчното кръвообращение се поддържа при достатъчно ниво, но първите последствия вече се появяват, така че лечението трябва да започне. По-специално, паметта се влошава, главоболието става по-често, започва виене на свят и се появява тежест в главата. Сънят е нарушен, става по-неспокоен.

Появява се емоционална нестабилност, настроението може да се промени.

Може също да се появи:

• намалена зрителна и слухова острота;
• шум в ушите;
• раздразнителност;
• вегетативни нарушения;
• обща умора;
• летаргия през деня, проблеми със съня през нощта.

Вторият етап е субкомпенсиран. Състоянието на мозъчната тъкан се влошава допълнително, развива се енцефалопатия, симптомите стават по-изразени, почти не отшумяват. Главата ме боли и започва да ми се вие ​​свят. Последният фактор може да има много негативно въздействие върху стабилността при ходене.

Освен това има силен шум в главата.Пациентът става по-малко физически активен. Настроението става потиснато, вниманието намалява. Но най-лошото е, че често започва рефлексът за преглъщане, рефлексите на кашлица и кихане, както и нарушение на говора.

Главата и ръцете могат да се тресят, зрението и слуха също са нарушени, човекът често е некоординиран, което го прави много по-трудно да се справи с различни ежедневни задачи.

Третият стадий е декомпенсиран. Най-трудният и проблематичен етап. На него енцефалопатията се развива до такава степен, че мозъкът вече не може да има опора достатъчно количествокислород и следователно тъканите му започват да се влошават; в особено проблемни ситуации може дори да започне атрофия на мозъчната кора. Пациентът може да започне да страда от тежки епилептични припадъци.

Последствията могат да бъдат тежки – дори дълбока деменция. Идентифицирани са неврологични синдроми, по-специално паркинсонов и псевдобулбарен.

Причини

Енцефалопатия на мозъка може да има различни причинив зависимост от това дали е вродена или придобита. В първия случай проблемите възникват преди раждането на бебето или през първата седмица след раждането. Причини вродено заболяванеобикновено са:

• усложнения и заболявания по време на бременност;
• раждане, настъпило преждевременно;
• проблемно развитие на родовия канал;
• прекомерно голямо телесно тегло на плода;
• преплитане на пъпната връв;
• невроинфекции и много други.

Когато болестта е придобита, тогава ключови причиниса:

• интоксикация на тялото;
• тумори;
• исхемия;
• травматични мозъчни наранявания;
• тумори;
• атеросклероза;
• промени в мозъка съдов тип;
• вегетативно-съдова дистония;
• чернодробна недостатъчности повече.

Но е важно да се разбере, че всички процеси в тялото са взаимосвързани, следователно едно дете, под влиянието на горните причини, може изобщо да не страда от болестта, докато при друго, дори и без тяхното присъствие, болестта се проявява до забележима степен.

Причината може да е изобилие от малки, скрити проблеми в тялото, които заедно отслабват централната нервна система до забележима степен.

Диагностика

Заболяването може да бъде диагностицирано различни методи. Първо трябва да се извършат основите клинични изпитваниядокато гледате: тестове на паметта, психологическо състояние, координация на движенията и др. Има възможност за промени в психическо състояниепациент.

Но диагнозата се поставя само ако психични проблемиидентифицирани във връзка с друга физиологична диагноза, например, хронично заболяванеи така нататък.

По правило едно изследване не е достатъчно, следователно, за да се идентифицира наличието на заболяване и неговата първопричина, се използват няколко различни подхода наведнъж. Да кажем, че дисциркулаторната (съдова) форма се открива по един метод, а травматичната - по друг. Ето само някои от тестовете, които ще помогнат да се идентифицира основната причина за заболяването и да се установи точно фактът на неговото наличие:

• пълна кръвна картина, която може да помогне за откриване на инфекции или загуба на кръв;
• измерване на кръвното налягане (кръвно налягане), което ще помогне за идентифициране на отклонения от нормата;
• креатинин, който помага да се определи колко добре функционират бъбреците;
• нива на лекарства и токсини, включително кокаин, алкохол и амфетамини;
• Метаболитни тестове, които ще помогнат да се разкрият нивата на амоняк, млечна киселина, електролити, глюкоза и кислород в кръвта, и общо количествочернодробни ензими;
• MRI и CT, които ще помогнат за идентифициране на анатомични аномалии, тумори и инфекции;
• енцефалограма, която ще помогне за идентифициране на мозъчна дисфункция;
• Доплер ултразвук, който открива абсцеси и патологии на кръвообращението;
• тест за автоантитела за определяне на причината за деменция, ако има такава.

Това е само част възможни анализи, към които може да прибегне лекуващият лекар. Всъщност списъкът е много по-широк и, напротив, не всички изследвания са необходими, за да се постави диагноза и да се определи какво лечение ще се приложи. Точният им списък се определя в зависимост от специфичните симптоми, установени при пациента.

Лечение

На първо място, за да е възможно ефективно лечение, е необходимо да се установи каква точно е първопричината, провокирала това заболяване - и именно с нея трябва да се борим приоритетно. Това е елиминирането на основното заболяване, което може да осигури подобрения и да премахне проблема или да сведе до минимум въздействието му върху човешкото тяло.

Също така е необходимо да се идентифицират основните симптоми - лечението трябва да ги елиминира индивидуално. Лечението може да бъде предписано само квалифициран специалистслед като е извършен подробен преглед и са установени всички връзки, симптомите се оценяват в детайли.

Важно е да разберете, че лечението, като правило, не ви позволява да се отървете напълно от болестта - това е твърде проблематично. обаче своевременно лечениеви позволява да стабилизирате общото състояние на пациента и значително да подобрите неговото благосъстояние.

Използват се няколко основни терапии:

• физиотерапия;
• биорезонанс;
• лекарствен;
• масаж.

Може също да се прилага изкуствена вентилациябели дробове, хемодиализа и други контрамерки остра проявазаболявания. Дихателните упражнения и рефлексологията също често се използват за намаляване на симптомите.

Лечението с лекарства се счита за ключово. Лекарят може да предпише редица лекарства, благодарение на които заболяването и последствията от него могат да бъдат максимално сведени до минимум.

Основните видове лекарства, използвани за борба с описания проблем, включват:

• антихипертензивни средства, предназначени за облекчаване на симптомите на хипертония;
• хипохолестеролемични и хиполипидемични, които се използват за увреждане на атеросклеротични съдове;
• средства за защита при нарушение венозен отлив;
• ангиопротектори;
• средства за подобряване на микроциркулацията;
• средства за предотвратяване на съдови спазми и подобряване на церебралния кръвен поток.

Това са основните видове лекарства, които обикновено се приемат при възникване на заболяването. Но лекарите могат да предписват други лекарства.

Тук е важно да се разбере, че лично отношениеТова е неприемливо, по-специално, когато енцефалопатията е дисциркулаторна (съдова), можете само да влошите ситуацията, като изберете неправилни лекарства.

Обикновено се предписва различни лекарствакомбинирани и техните курсове се повтарят след известно време, обикновено след 1-3 месеца. Прогнозата зависи от степента, до която тъканта е увредена, колко е напреднало заболяването и колко реалистично е да се извърши това или онова специфично лечение. В някои ситуации максимумът, който може да се постигне, е стабилизиране на състоянието на пациента; в други случаи прогнозата може да бъде по-оптимистична и лечението може да даде осезаем резултат.

Съдовата (дисциркулаторна) енцефалопатия е бавно прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването, в резултат на което се развиват множество малки фокални некрози в мозъчната тъкан. Съдовото увреждане в повечето случаи се причинява от хипертонияи атеросклероза, които причиняват патологични промени в съдова стена. По-рядко съдовата енцефалопатия възниква след наранявания, тумори, инфекциозни заболяваниямозъка, както и при наличие на патология в шийния отдел на гръбначния стълб.

Дисциркулаторната енцефалопатия може да се развие на всяка възраст, но заболяването е най-често при възрастни хора. възрастови групи. Това заболяване прогресира стабилно, което в крайна сметка може да доведе до увреждане и смърт.

Най-често срещаните причини

Поради причината, довела до развитието на съдова енцефалопатия, се разграничават следните видове:

1. Атеросклеротичната енцефалопатия се развива в резултат на отлагане холестеролни плакив стената на съда. В същото време еластичността на съдовете намалява и те вече не регулират самостоятелно притока на кръв към мозъчната тъкан, по-късно, тъй като холестеролните отлагания се увеличават, малките съдове в мозъка се блокират и кръвоснабдяването на всякакви малки области е спрян, в който се развиват малки огнища на некроза.

2. Хипертоничната енцефалопатия е резултат от продължителна артериална хипертония. При високи числа кръвно наляганемалките съдове са толкова компресирани и намалени в диаметър, че някои от тях могат да спрат притока на кръв, което също води до образуването на малки области на некроза на мозъчната тъкан.

В повечето случаи хипертонията и атеросклерозата са „неразделни спътници“ с повишаване на кръвното налягане, атеросклерозата задължително се развива с течение на времето и, обратно, отлагането на холестерол в съдовата стена допринася за появата на хипертония. Но понякога има изолирани варианти на чисто съдова или хипертонична енцефалопатия.

3. Вертеброгенната съдова енцефалопатия се развива в резултат на патология на шийните прешлени. Солните отлагания при цервикална остеохондроза притискат съдовете, носещи кръв към главата, мозъкът получава малко кръв, което води до исхемия на най-отдалечените области.

4. Посттравматични.

5. Съдова енцефалопатия в резултат на наличие на мозъчен тумор.

6. Постинфекциозни (след менингит, енцефалит).

Как се проявява съдовата енцефалопатия: всички признаци

Симптомите зависят от вида и стадия на съдовата енцефалопатия:

I етап - етап на компенсациякогато функцията на загубени мозъчни клетки се поема от съседни. възникват начални симптоми, чиято поява сигнализира на мозъка, че резервите му се изчерпват. Няма видими промени в мозъка, всичко се случва на микроскопично ниво.

Характеристики:

Етап II - субкомпенсация:

III стадий - декомпенсация. Нервна тъканзапочва да се влошава, а самият мозък атрофира (намалява по размер). Проявите се задълбочават, задълбочават се, прогресират отслабването на паметта и интелигентността, двигателните и координационните нарушения. Промените могат да достигнат до такава степен, че човек да се окаже прикован на легло инвалид, неспособен да се грижи за себе си и остро нуждаещ се от чужда помощ.

Промяната на тези етапи настъпва по време на развитието на заболяването, но дори и при пациенти със стадий I могат да настъпят периоди на влошаване (декомпенсация), които при правилно лечение преминават и човек бързо се връща в първоначалното си състояние.

Лечение на заболяването

Задължително вземете:

лекарства за понижаване на кръвното налягане - лизиноприл, амлодипин;

лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта - аторвастатин;

ноотропи и невропротектори (за подхранване на останалите мозъчни клетки и увеличаване на техните резерви) - пирацетам, Актовегин, Цераксон;

антиагреганти (за разреждане на кръвта) - кардиомагнил, полокард;

лекарства за подобряване на паметта и интелигентността - алзепил, билобил, мемодекс;

болкоуспокояващи - аналгин, ибупрофен;

лекарства за световъртеж - бетастин, цинаризин;

съдови - сермион, аминофилин;

витамини от група В.

Лекарства за кръвно налягане, холестерол и антиагреганти се използват доживот, останалите - на курсове под лекарско наблюдение.

Важна роля в лечението и забавянето на прогресията на заболяването играят:

Традиционна медицина

1. Тинктура от глог за подобряване на мозъчното кръвообращение: 3 супени лъжици сушени плодове от глог се запарват в термос с 3 чаши вряща вода. Пие се на следващия ден точно половин час преди всяко хранене по 1 чаша.

2. Цвекло с мед за понижаване на кръвното налягане:мед се смесва със сок от червено цвекло в съотношение 1:1 в равни количества, приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден непосредствено преди хранене.

3. Детелина за шум в главата:Запарете 2 супени лъжици цвят от детелина с 2 чаши вряща вода. Това количество настойка се изпива на 3 приема. Всяка от трите порции се приема половин час преди хранене.

4. Тинктура от лук:Смесете сока от лук с мед (в съотношение 1:2), пийте по една супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.

Продължителност на курсовете на лечение народни средстваможе да бъде 1-1,5 месеца, след което е необходима почивка от 1-2 месеца.

Съдова енцефалопатия и армията

Ако наборникът е диагностициран с „съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия“, той не подлежи на набор в армията в съответствие с чл. 24, точка “в”, но в този случай е необходимо наличието на т. нар. псевдоневротичен синдром (влошаване на паметта, умора, нервност и раздразнителност, шум в ушите).

Енцефалопатия- мозъчно заболяване. Има много видове енцефалопатии. Симптоми различни формиса различни, но всички си приличат по едно - заболяванията са опасни за здравето и трябва да се лекуват веднага след откриването на първите симптоми.

Съдова енцефалопатия

Тази форма на заболяването се диагностицира по-често от други. Алтернативното му име е дисциркулаторна енцефалопатия. Заболяването е свързано с недостатъчно кръвообращение в съдовете на мозъка, което нарушава нормалното му функциониране.

Съдовата енцефалопатия на мозъка се развива дълго време. Процесът може да отнеме няколко години. Това заболяване не може да се счита за независимо. Това е по-скоро резултат от влиянието на определен списък от фактори върху тялото:

1. Съдовата енцефалопатия много често се развива на фона на атеросклероза.
2. Хипертония и също може да предизвика развитие на енцефалопатия съдов произход.
3. Венозният застой има отрицателен ефект върху мозъчното кръвообращение. Различни заболявания на кръвта също допринасят за заболяването.

Основни етапи и признаци на съдова енцефалопатия

Има три основни етапа на заболяването. В зависимост от степента на развитие на енцефалопатията се различават основните симптоми на заболяването.

Етапите и симптомите на съдовата енцефалопатия на мозъка се характеризират, както следва:

Лечението на съдовата енцефалопатия на мозъка трябва да бъде изчерпателно. Пациентът трябва да се придържа към здрав образживот, избягвайте стреса, нервната и физическо пренапрежение, спазвайте дневен режим и се хранете правилно. Успоредно с това се предписва курс от лекарства за подобряване на кръвообращението и поддържане на тялото.

Мозъчната енцефалопатия е комплекс от симптоми, синдром, отразяващ дифузни лезии на мозъчната тъкан. Основните причини за церебрална енцефалопатия са механизмите на нарушено кръвоснабдяване на тъканите (исхемичен фактор) и наличието кислородно гладуване(продължителна хипоксия), в резултат на което започва процесът на смърт на нервните клетки. Тези фактори водят до появата различни заболявания, наранявания и патологични състояния. Енцефалопатията, строго погледнато, не е заболяване в медицинския смисъл на термина, но ефектът на енцефалопатичния синдром върху тялото може да варира от леки нарушения на благосъстоянието до кома и смърт.

Причини

Енцефалопатията е мозъчно увреждане, причинено от силната зависимост на мозъчната тъкан от доставката на кислород през кръвния поток. Без постоянно и стабилно ниво на снабдяване на тъканите с кислород мозъчните клетки могат да оцелеят не повече от 6 минути, след което започва процесът на умиране. Чувствителност на нервната тъкан към въздействия токсични вещества, влизащи в тялото отвън или произведени в тялото инфекциозни агенти, органи с дисфункции, също причини повишен рискдифузно увреждане на нервната тъкан.

Какво е енцефалопатия? Видове енцефалопатичен синдром

Мозъчната енцефалопатия и свързаният с нея психоорганичен синдром се класифицират в зависимост от естеството на причината, която е причинила смъртта на мозъчните клетки, както и развитието на симптоми на енцефалопатия и промени в психиката на пациента.

Видове според етиологията:

• хипоксичен
• посттравматичен
• ангиоенцефалопатия
• токсичен
• токсично-метаболитни
• радиална

Хипоксичната енцефалопатия е увреждане на мозъка, причинено от недостиг на кислород и/или гладуване на нервните клетки в мозъчната тъкан. Има асфиксия (по време на задушаване), перинатална (раждане), постреанимационна (постаноксична или свързана с реанимация) разновидности на такава лезия.

Посттравматичният енцефалопатичен синдром може да се появи веднага след мозъчна травма или като късна последица.

Ангиоенцефалопатията се нарича още съдова или дисциркулаторна форма на психоорганичен синдром. Развива се, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено поради съдова атеросклероза и хипертония.

Синдром токсична енцефалопатиявъзниква поради остро или продължително отравяне с токсични вещества (въглероден окис, олово, хлороформ), алкохолни напитки, наркотици и някои лекарства.

Токсично-метаболитната енцефалопатия на мозъка се развива, когато различни видовеметаболитни нарушения. Това означава дълъг престойв тялото на метаболитни продукти, когато тяхното производство е увеличено или процесът на разграждане и елиминиране е нарушен. Има билирубинови енцефалопатии, чернодробни, хипергликемични и хипогликемични, диабетни, уремични и др.

Радиационната енцефалопатия е дифузно увреждане на мозъчните клетки, причинено от йонизиращо лъчение.

Сред вариантите на хода на синдрома има три основни и няколко смесени:

• апатичен, придружен от астения, висока умора, раздразнителност, слабост.
• еуфоричната версия първоначално е придружена от повишено настроение, дезинхибиране на нагоните и рязко намаляване на критиката;
• експлозивната форма на курса се характеризира с афективна лабилност, повишена раздразнителност, рязко намалена критичност, стесняване на кръга от интереси, грубост, склонност към прекомерни реакции, нарушения на адаптацията, до епизоди на антисоциално поведение.

В зависимост от времето на възникване на синдрома се разграничават неговите вродени и придобити форми.

Хроничните съдови патологии, като церебрална исхемия, са сред най-честите заболявания нервна дейност. Инсултите, кръвоизливите в мозъчната тъкан се считат за едни от най-честите последствия коронарна болестпри възрастни хора, придружени от енцефалопатичен синдром.

Разнообразие от симптоми

Мозъчната енцефалопатия е синдром, характеризиращ се с различни клинични прояви. Тяхната тежест и специфичност зависи от локализацията на зоните на тъканна исхемия. По този начин увреждането на подкоровите области причинява шум в ушите, обща слабост, промени в настроението и нарушения на съня. Исхемичните зони в мозъчната кора засягат процесите на умствена дейност и др. Проявите на нарушения до голяма степен зависят от това коя област на мозъка е увредена.

ДО ранни проявиенцефалопатичният синдром при възрастни включва намаление умствена работа, психическа стабилност, ригидност на мисленето, затруднена смяна на дейности, първични нарушения на краткосрочната памет, влошаване на съня, умора и др.

На този етап пациентите идват с оплаквания от дифузен главоболие, шум, звънене в ушите, умора и чувство на слабост, повишена раздразнителност. При преглед от невролог може да се отбележи повишени рефлексисухожилия, нистагъм, нарушения на зрителната острота, слухова функция, повишаване на патологичните пирамидални и орални рефлекси, вегетативни нарушения, нарушена координация на фините и грубите двигателни умения.

Тези симптоми прогресират заедно с влошаването на състоянието, причинено от основното заболяване и могат да се изразят в ясни неврологични синдроми: паркинсонов, псевдобулбарен, допълнен от психични разстройства.

Клиничната картина на тежки генерализирани мозъчни лезии, тежки нарушения на микроциркулацията, значително подуване на мозъчната тъкан се изразява в тежка тревожност, възбуда, главоболие, гадене и повръщане, замайване, объркване. На втория етап се появяват летаргия, апатия, пареза, конвулсии и нарушения на съзнанието.

Синдром на перинатална енцефалопатия (ПЕС)

Тази диагноза може да се постави на новородени деца, в зависимост от тежестта на проявите, веднага след раждането или през първата година от живота.

Перинаталната енцефалопатия се развива по време на вътрематочно развитие, през периода на преминаване през родовия канали в първите 7-10 дни след раждането. Има три степени на тежест в зависимост от тежестта на симптомите, както и периодите на прогресия: остра (до 30 дни), ранно възстановяване на функциите (3-4 месеца), късно възстановяване (1-2 години).

Причини и признаци на PEP

Има пренатални, перинатални и постнатални рискови фактори. Те могат да бъдат свързани както със самото тяло на майката и хода на бременността, така и с наранявания, получени по време на раждането.

Първата група включва:

• дългосрочни соматични заболявания на бъдещата майка;
• метаболитни нарушения;
• бъбречно заболяване, сърдечно-съдовата система;
• инфекции (грип, рубеола);
• развитие на вътрематочни инфекции;
• наличност лоши навиципри бременна жена;
• дългосрочна фето-плацентарна недостатъчност;
• заплаха от спонтанен аборт;
• токсикоза;
• късна гестоза;
• изразени нервни чувства.

PEP може също да се развие в резултат на:

• асфиксия на детето по време на раждане,
• продължителен безводен период,
• инфекции на амниотичната течност,
• твърде бързо или продължително раждане,
• наранявания при преминаване през тесния родов канал,
• навлизане на вода в дихателните пътища,
• спешно раждане поради отлепване на плацентата

Рисковите фактори също са инфекциозни заболяванияпо време на неонаталния период, травма на главата, хирургични интервенции, хемолитични заболявания.

Признаци и симптоми на PEP

Симптомите са фактор за определяне на тежестта на състоянието на детето.

Леката степен се изразява в синдром на обща повишена възбудимост: тревожност, раздразнителност, сълзливост, затруднено сукане, честа регургитация, хипо- или хипертоничност на мускулите, конвергентен страбизъм (не винаги).

Умерената тежест се изразява с един или комбинация от няколко неврологични синдрома: конвулсивен, хидроцефаличен, хипертоничен, двигателни нарушения, потискане на центр нервна система, нарушени рефлекси.

В тежък стадий се отбелязва предкоматозно състояние или кома. Детето не реагира на стимули, мозъчни функциидепресиран, рефлексните реакции са слаби или липсват.

Лечение

Хипоксичното увреждане на мозъчната тъкан изисква лечение по време на периода на престой в родилния дом. Период на възстановяванеако е необходимо, те се провеждат в болница или се предписват терапевтични мерки в детска клиника и у дома.

Изборът на метод на лечение се основава на тежестта на състоянието, причините, които са причинили AED и общо състояниедетето и неговия отговор на лечението.

В повечето случаи се предписват следните възможности за лечение:

• лекарствена терапия, насочена към детоксикация на организма, намаляване на готовността за пристъпи, подобряване метаболитни процесии кръвоснабдяване на мозъчните тъкани;
• лекарствена терапия, която регулира нивото на вътречерепното налягане;
• В периода на възстановяване се провежда възстановителна и развиваща терапия (масаж, електрофореза, плуване, гимнастика за кърмачета).

Дисциркулаторна енцефалопатия

За ангиоенцефалопатия се говори в ситуация, при която психоорганичният синдром възниква на фона на нарушено кръвоснабдяване в съдовете на мозъка и шията. Синдромът се наблюдава главно сред възрастните и възрастните хора. Започвайки от 70-годишна възраст, рискът от развитие на церебрални съдови патологии се увеличава 3 пъти.

Причини за съдови патологии на мозъчната тъкан

Ангиоенцефалопатията се разделя на няколко вида в зависимост от етиологията, нарушението, заболяването или патологията, които са причинили развитието на синдрома.

Ангиоенцефалопатиите включват:

• атеросклеротична форма, в 60% от случаите, провокирана от атеросклероза на аортата или каротидната артерия;
• хипертонична форма
• сърдечно-съдови патологии ( бронхиална астма, заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от стагнация на кръвта в югуларните вени, както и директна тромбоза на вените, които източват кръвта от черепната кухина, водят до развитие на венозна енцефалопатия);

IN специална групатрябва да се разграничи ангиоенцефалопатия смесен произход. Енцефалопатичен синдром със смесен произход се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност, аритмии, цервикална остеохондроза и др.

Симптоми и прояви на ангиоенцефалопатия

включено начален етапнаблюдават се мозъчно-съдови инциденти чести сменинастроения, общ упадъкблагополучие, загуба на сила и работоспособност, често се диагностицира депресивно състояние. Умствената дейност почти не страда.

На втория етап на енцефалопатичния синдром от съдов произход, когнитивните функции страдат, има спад на вниманието, паметта, логическо мислене, започват проблеми с координацията.

Третият етап е придружен от деменция, соматична болка, изразено намаляване на когнитивните функции, тежки психични разстройства, загуба на работоспособност и умения за самообслужване.

Терапия на ангиоенцефалопатичен синдром

Лечението трябва да бъде насочено предимно към намаляване на тежестта и въздействието на основното заболяване или патология, която е причинила психоорганичния синдром. При лекарствената терапия се предписват лекарства за:

• намаляване на артериалната хипертония,
• намаляване на подуването на мозъчната тъкан,
• намаляване на вътречерепното налягане,
• намаляване на вероятността от атеросклероза или смекчаване на нейните прояви чрез коригиране на нивото и баланса на холестерола,
• регулиране на метаболитните процеси,
• корекция на хормонални нарушения.

Без лечение на основното заболяване лечението на енцефалопатичния синдром не е ефективно. За да се подобри храненето на мозъчната тъкан, те се предписват съдови лекарства. Това могат да бъдат лекарства от групата на ноотропите (Nootropil, Piracetam и др.) Или лекарства за укрепване на стените на мозъчните съдове (Cavinton, Cynarizin). Използват се и антиоксиданти (токоферол ацетат, витамин С, солкосерил и др.).

Видове и прояви на посттравматичен енцефалопатичен синдром

Това е синдром на дифузно увреждане на мозъчната тъкан, което възниква поради тежки единични или няколко последователни наранявания на главата. Опасни поради дълготрайни последици, тъй като въздействието на нараняване върху клинични проявиПочти невъзможно е да се направи оценка в първите дни след инцидента. Първо характерни симптомиможе да се появи няколко седмици, месеци и в някои случаи години след нараняването.

причини

Енцефалопатичният синдром в повечето случаи възниква след сътресения от 2 и 3 степен, сътресения, контузии на главата, фрактури на черепа и др. Такива наранявания могат да бъдат резултат от падане от височина, автомобилни катастрофи, домашни нараняванияили насилие.

Повече от 80% от нараняванията с увреждане на черепа водят до посттравматичен енцефалопатичен синдром.

Прояви и признаци

В зависимост от тежестта на нараняването и характеристиките на тялото, симптомите могат да започнат да се появяват няколко дни след нараняването или да се скрият за неопределен период от време. Основните характеристики включват:

• общо влошаване на благосъстоянието на пациента, сънливост, умора, раздразнителност, астеничен синдром;
• пароксизмална болка в главата, трудно се облекчава с анестетици, в някои случаи се появява и изчезва при промяна на позицията на тялото;
• усещане за гадене, краткотрайно повръщане независимо от приема на храна;
• замайване, възможни епизоди на загуба на съзнание;
• нарушена координация на движенията, баланс;
• намалена концентрация, нарушение на паметта, мисловни процеси, забавена реакция, намалена способност за критика, анализ и др.;
• конвулсивни състояния;
• депресивно настроение, симптоми на депресия.

Диагностични и терапевтични методи

Основният метод за изследване на органични патологии на мозъчната тъкан е ЯМР на мозъка. В допълнение към този методМогат да се използват рентгенови лъчи, лабораторни изследвания на състава на кръвта, електроенцефалограма и др.

Терапията се провежда съгласно горната схема, като се използва лечение с лекарства(съдови, антиоксидантни, ноотропни групи лекарства). Остър периодподлежи на терапия в болнични условия, след което лечението се провежда под редовното наблюдение на невролози; при необходимост се препоръчва периодична терапия в болнични условия.

Енцефалопатични патологии с токсичен произход

Токсичната енцефалопатия се разделя на различни категориив зависимост от причината. Може да възникне под въздействието на токсични вещества, постъпили в организма с храна, вода, въздух, при контакт с кожата и/или лигавиците, или да се образува под въздействието на токсини, произведени в човешкото тяло в резултат на метаболитни нарушения. Последният тип заболяване се нарича токсично-метаболитен.

Най-често срещаните причини в различните възрастови групи

Причини за развитие токсична формапряко свързани с възрастта на пациентите и начина им на живот.

Новородените най-често страдат от фетален алкохолен синдромпоради алкохолизма на майката, нейната наркомания, както и неспазването на предписанията и ограниченията на майката по време на курсове на лечение с антиконвулсанти, невролептици и антидепресанти. Води до токсично-метаболитна форма високо нивобилирубин в кръвта на дете с хемолитична жълтеница.

Токсичната форма на възраст от 0 до 3 години може да бъде резултат от тежко остро респираторно вирусно заболяване, чревни инфекции, грип, някои бактериални заболявания. Тази форма се нарича невротоксикоза.

За всички деца и юноши има повишена опасностотравяне лекарства, битова химия, газове, пари от токсични вещества (бензин, химикали, живак), алкохол и др.

Възрастните могат да имат професионални рискове от развитие на енцефалопатичен синдром, когато работят в химическата промишленост. Лезии, причинени от контакт с вещества като въглероден окис, живак, бензин, манган, въглеродна сяра, пестициди, метилов алкохол и др.

Въпреки това, най-често срещаният тип синдром е алкохолна енцефалопатия. Не трябва да се отстъпва и отравяне с лекарства. Токсико-метаболитният синдром се развива на фона на заболявания ендокринна система, чернодробна дисфункция (фиброза, цироза на тъканите), некомпенсиран диабет, както и някои вирусни заболявания.

Прояви и клинична картина

Новородените с билирубинемия реагират с прояви на жълтеница: пожълтяване на кожата, склерата на очите и лигавиците. Въпреки това си струва да се има предвид, че жълтеницата на новороденото се развива при 70% от децата на фона на повишени нива на билирубин след раждането, което е типично за периода на ранна детска възраст и не означава наличие на увреждане на нервната тъкан.

Билирубиновата форма се наблюдава само при 3% от децата с тежка жълтеница при новородени и се характеризира със симптоми на увреждане на мозъчните структури: сънливост, инхибиране на основните рефлекси, включително нарушения в механизмите на сукане, преглъщане на мляко, нарушение на ритъма на сърцебиене, респираторни контракции, спазъм на цервикалните и тилните мускулни групи, пронизителен вик. Такива признаци на енцефалопатия се наблюдават и при други видове токсичен синдром.

Токсичният синдром на всяка възраст варира в зависимост от вида на експозицията: остра формасе изразява в инхибиране на реакции или възбудено поведение с възможна промяна на състоянието, конвулсивни реакции, нарушения в характеристиките на дишането и функционирането на сърдечно-съдовата система. Хроничната токсична форма се характеризира с болка в главата, чувство на гадене (възможни са епизоди на повръщане), отклонения на кръвното налягане от нормата в двете посоки, общо влошаване на здравето, астеничен синдром, повишена раздразнителност, емоционална лабилност, нарушена чувствителност в ръцете и краката. При продължително излагане на токсични вещества се наблюдава дисфункция на органи стомашно-чревния трактпридружени от неволно уриниране, дефекация, както и тежки психични разстройства (агресия, халюцинации, налудни състояния, конвулсии, загуба на съзнание). Най-честият пример е " делириум тременс“, пикантно алкохолна психозатоксичен произход.

Диагностични мерки и терапия

Навременната диагноза е важна за процеса на лечение и минимизиране негативни последицисиндром. Диагностиката и лечението се извършват в болнични условия със задължителна хоспитализация на пациенти с тежки прояви. Първична диагнозапричините за токсичните ефекти се извършват с помощта на методи лабораторни изследванияпоказатели за състава на кръвта и урината, може да се изследва съдържанието на стомаха и др.

При диагностициране органични уврежданиямозъчната тъкан изисква оценка на тяхното състояние. Извършва се с помощта на магнитно-резонансна терапия.

Пикантен и хронични стадиитоксичният енцефалопатичен синдром подлежи на лечение в клинична обстановка, приоритетните мерки са насочени към детоксикация на тялото, последващите курсове на лечение са насочени към възстановяване и поддържане на функциите на увредените тъкани (лекарства за кръвоносните съдове, ноортопи и др.).

Профилактика на енцефалопатия

Добре известно е, че появата на енцефалопатия като правило не е независим процес, а се причинява от други патологии на тялото или външни причини. Следователно, за да се предотвратят органични нарушения на мозъчната тъкан, е необходимо да се избягват факторите, които могат да доведат до тях. Това означава, че профилактиката сърдечно-съдови патологии, метаболитни заболявания, дисфункции скелетна системаи черният дроб в много случаи ще помогне за предотвратяване преждевременно развитиесиндом.

Необходимо е да запомните необходимостта от поддържане на здравословен начин на живот, да се отървете от лошите навици и да спрете да ги използвате вредни вещества. Не трябва да забравяме и за предотвратяването на наранявания, които представляват пряка заплаха за главата. Бременните жени се съветват да се грижат за нероденото си дете, за нормалното протичане на бременността, да я наблюдават с помощта на специалисти и да следват техните инструкции.