Сраствания в корема след операция: как да ги лекуваме. Женски причини за образуване на сраствания

Лапароскопията се счита за нискотравматична хирургична интервенция, която се извършва съгласно различни показания. Усложненията след него възникват изключително рядко и възстановителен периодне трае дълго. Но могат ли да се образуват сраствания след лапароскопия? Тази операция е най по безопасен начинлечение гинекологични заболявания. Често се използва за премахване на сраствания, но самият той може да бъде причина за тяхното образуване.

- това са съединителнотъканни уплътнения, които вътрешни органисвързват помежду си. Това противоречи на човешката анатомия. Срастванията след лапароскопия изглеждат като прозрачни или белезникави ивици.Те водят до аномалии във функционирането на тялото. Ето защо адхезивният процес се отнася до патологични явленияи има нужда от лечение.

Срастванията след овариална лапароскопия се появяват рядко, но те изключително помрачават живота на жената. Те не винаги се усещат, но понякога водят до развитие на усложнения. В допълнение, причината за патологията може да бъде възпалителни процеси в областта на таза. Трябва да се отбележи, че срастванията се образуват на почти всяка възраст.

Фактори, насърчаващи развитието адхезивен процесслед лапароскопия:

• захарен диабет;
• увреждане на слоевете на перитонеума или тяхното "пресушаване" поради пълнене коремна кухина въглероден диоксиднеподходяща температура;
• движение на бактерии в дадена област хирургична интервенцияот други части на тялото (това предотвратява нормално възстановяванетъкани);
• напреднала възраст;
• изгаряне, увреждане на тъкан от радиовълнов нож, плазмен скалпел или друго устройство по време на процеса на коагулация;
• употреба, която отнема твърде много време за разтваряне;
• кислородно гладуване на тъканите и грешен обменвещества в тях;
• оставяне на памучни топки, конци и др. в зоната на манипулация;
• развитие на следоперативен инфекциозен процес (рядко).

Симптоми на сраствания в таза

Признаци на сраствания може да липсват. Като се сгъсти следоперативен белегвъзможно е това заядлива болкавърху оперираната област, засилваща се при активни движения, както и болка по време на интимност.

възможно следните проявипатологии:

• развитие чревна непроходимост;
• неправилно функциониране на вътрешните органи;
• болка в областта на таза (коремна или хронична);
• нарушения менструален цикъл;
• безплодие;
• наличност кървене от маткатас неприятна миризма, които не са причинени от менструация.

Какво да направите, ако се образуват сраствания след лапароскопия

Смяна на храната

Ако има адхезивен процес след операция с лапароскопски метод, е показана промяна в диетата, за да се елиминира патологията възможно най-бързо. От диетата се изключват пикантни, пържени и мазни храни, както и:

• продукти, които увеличават образуването на газ в червата;
• алкохолни напитки;
• люти и мазни сосове;
• мариновани и пушени ястия;
• консерви

Менюто за шипове трябва да се състои от ферментирали млечни продукти, постни супи, постни меса и рибни ястия, кокоши яйца, плодове и зеленчуци, различни зърнени храни. Оптимално е да се храните на малки порции пет до шест пъти на ден.

За да се избегне развитието на сраствания, се препоръчва използването на гел против срастване, например Mesogel. Втрива се в кожата тънък слой. Можете да изпълнявате специални упражнения, насочени към премахване на патологията. Повече за упражненията срещу сраствания можете да научите ТУК.

Адхезионна терапия

При безсимптомнопатология, е показана консервативна терапия, включваща употребата лекарстваи провеждане на физиотерапевтични процедури. Ако тези методи са неефективни, тогава по желание на пациента се извършва релапароскопия.

Хроничната болезнена форма обикновено се лекува консервативно, включително чрез локално третиране на засегнатата тъкан. Практикуват се физиотерапевтични и електрофорезни процедури с абсорбиращи средства (йодиди и лидаза). Лекарствата се предписват за облекчаване на болката и други симптоми на патология.

Пациент, който е развил чревна непроходимост в резултат на адхезивен процес, е хоспитализиран в болница. След това се извършва анализ на жизнеспособността на червата и се решава въпросът за необходимостта от улавяне на здрава тъкан.

Лапароскопско отстраняване на сраствания

Дисекцията на срастванията се извършва с помощта на лапароскопски достъп. В този случай на стомаха на жената се правят три разреза (с размер не повече от няколко милиметра). В процеса на манипулация се възстановява нормално съотношениеоргани репродуктивна система, срастванията се отстраняват и във фалопиевата тръба се образува нов отвор, който да замени запечатания.

Методи за премахване на сраствания:

• лазерна терапия, при която срастванията след отстраняване на матката и яйчниците или друга операция се изрязват с лазер;
• аквадисекция – проблемните тъкани се отстраняват с вода под налягане;
• електрохирургия, при която електрически нож се използва за премахване на сраствания в таза.

Лапароскопията на образуваните сраствания рядко води до усложнения. След това пациентът остава в болницата за не повече от два дни. На третия ден се прибира вкъщи и от този момент е под наблюдение на гинеколог по местоживеене.

Предотвратяване на образуването на сраствания след лапароскопия

За да се предотвратят сраствания след лапароскопска хирургия, е необходимо да се съсредоточите не само върху лечението с лекарства. Необходимо е пациентът да се движи внимателно след операцията, като временно се откаже от активния спорт. По-долу са изброени други мерки за предотвратяване на развитието на патология.

1. Помага да се избегне образуването на сраствания лекарствена терапия, състоящ се от антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и антикоагуланти и фибринолитични средства. Действието на последното е насочено към предотвратяване на растежа на фибрин - основният компонент на срастванията. Често се предписват Longidaza, Wobenzym, Ascorutin. Колекция № 59 нормализира женската репродуктивна функция, премахва възпалителния процес в яйчниците и намалява вероятността от образуване на сраствания.

Лекарствената терапия продължава 2-4 седмици. Както показва практиката, при жените, които го подлагат, срастванията се развиват по-рядко, отколкото при тези, които пренебрегват предписанията на лекаря.

Друг начин за предотвратяване на патологията е въвеждането на бариерна течност в коремната кухина, която предотвратява свързването на тъканите с фибринови нишки. Благодарение на специално решение, органите спират да се докосват и „залепват“ един за друг.

• омекване на съединителната тъкан. В резултат на това става по-еластичен, което намалява тежестта на болката и насърчава предотвратяването и лечението на сраствания.
• подобряване на метаболизма в тъканите. Срастванията често водят до притискане на органи, което е причината хроничен запеки смущения в менструалния цикъл. Физиотерапията нормализира метаболизма и кръвоснабдяването на тъканите, стимулира регенерацията на последните.

1. Терапевтичният масаж обикновено се използва в комбинация с физиотерапия. При някои пациенти е противопоказан.Препятствията за прилагането му са:

• всеки рак;
• наличието на инфекциозно заболяване, причинено от лапароскопия;
• нарушения на целостта кожатав областта на таза или корема.

Умерените количества вода ще помогнат за предотвратяване на сраствания. двигателна активности изпълнение специални упражнения. Преди да започнете, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За да избегнете сраствания, трябва да се придържате към определена диета. Освен това не трябва да се допуска инфекция в шева и също така е забранено да се спортува известно време. Правилното изображениеживота значително намалява вероятността от развитие на патология.

Препоръчително е специалистът да обясни на пациента всички мерки за предотвратяване на сраствания. Това е важно да се направи преди хистеректомия или друга операция. Малко вероятно е жената да се подложи на повторна лапароскопия на придатъците, ако е внимателна към здравето си и избягва силни физическа активности следвайте всички предписания на лекаря в следоперативния период.

– сраствания на съединителната тъкан, обикновено възникващи на фона възпалителни процесии водещи до частично или пълна обструкциятръби Извън периода на възпаление адхезивният процес се проявява само с тубарно безплодие и появата на извънматочна бременност. За диагностициране на сраствания се използват хистеросалпингография, хидросоноскопия и салпингоскопия. На пациентите се предписва физиотерапия, резорбционна и имунокорективна терапия, понякога в комбинация с антибактериални и противовъзпалителни лекарства. За възстановяване репродуктивна функцияПрепоръчва се реконструктивна пластична хирургия или IVF.

Усложнения

Основното усложнение на срастванията при фалопиевите тръби– частично или пълно нарушаване на тяхната проходимост с невъзможност за естествено оплождане на яйцеклетката. При частична обструкция, вероятността от зачеване и нормална имплантация яйцеклетка, според различни автори, намалява с 45-85%, докато рискът от извънматочна бременност нараства значително. При пълно запушване нормална бременностневъзможно. В допълнение, нарушаване на изтичането на възпалителен ексудат от фалопиева тръбаможе да доведе до образуване на хидро- или пиосалпинкс.

Диагностика

От ключово значение при диагностицирането на адхезивния процес са инструментални методи, което позволява да се идентифицират сраствания на съединителната тъкан. Планът за преглед включва:

• Преглед на стола. При бимануална палпация придатъците могат да бъдат тежки и донякъде уголемени. При наличие на възпаление се определя болка.
• Ултразвукова хистеросалпингоскопия. Ултразвук с въвеждане на стерилни физиологичен разтворви позволява да идентифицирате и оцените степента на деформация на тръбата поради процеса на сцепление.
• Хистеросалпингография. Въпреки че е инвазивен, използвайки радиография контрастно веществоостава основният метод за откриване на сраствания. Точността на метода достига 80%.
• Салпингоскопия и фалопоскопия. Ендоскопски техникипозволяват визуално откриване на сраствания във фалопиевата тръба, но използването им е ограничено от техническата сложност на изпълнението.
• Лапароскопска хромосалпингоскопия. По време на изследването тръбите се инжектират оцветител, който нормално навлиза в коремната кухина, като се има предвид резултата се преценява проходимостта на тръбите.

В допълнение към тези изследвания, ако е показано, на пациента се предписва диагностична лапароскопия, за да се изключат срастванията в таза. Когато се комбинират сраствания и възпаление, информативно лабораторни изследваниянасочени към откриване на инфекциозния агент и определяне на неговата чувствителност към антибактериални лекарства. За да направите това, направете микроскопия на цитонамазка, бактериална култура вагинално течение, PCR, RIF, ELISA. Състоянието се диференцира от адхезивна болест, възпалителни и обемни процеси в тазовата кухина. При необходимост се предписват консултации с репродуктолог, хирург или дерматовенеролог.

Лечение на сраствания на фалопиевите тръби

Ключовите фактори, определящи избора на терапевтични или хирургическа тактика, са наличието на възпаление и репродуктивните планове на жената. Ако се диагностицират сраствания при пациентка, която няма оплаквания и не възнамерява да забременее, се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог с преглед два пъти годишно. При идентифициране на възпаление и определяне на провокацията инфекциозен агентпрепоръчително:

• Антибактериални средства. Изборът на конкретен антибиотик и режим на лечение зависи от патогена и неговата чувствителност.
• Противовъзпалителни лекарства. Нестероидни лекарстванамаляване на степента на възпаление и тежестта на болката.
• Имунокоректори. За повишаване на реактивността се предписват стимуланти на имуногенезата и витаминно-минерални комплекси.

Вече на етапа на облекчаване на възпалението, пациентът с частична обструкция започва да се подлага на резорбционна терапия с агенти, които могат да предотвратят образуването на синехии или да омекотят съществуващите сраствания. За тази цел се използват ензими, препарати на основата на плацентата, биогенни стимуланти. Редица автори отбелязват ефективността на комбинацията лечение с лекарствас физиотерапевтични процедури: калолечение, лекарствена електрофореза, електрическа стимулация на матката и придатъците, гинекологичен масаж. Преди това в диагностични и лечебни целив случай на частично нарушена проходимост на тръбите, активно се използва хидро- или смущение с въвеждането на течност или газ в лумена. Понастоящем, поради високата инвазивност и риска от усложнения, използването на тези техники е ограничено.

При възстановяване на репродуктивната функция най-ефективни са реконструктивната пластична хирургия и ин витро оплождането. При двустранна обструкция пациентките, планиращи бременност, се подлагат на лапароскопска салпингостомия или салпингонеостомия. Комбинацията от сраствания във фалопиевите тръби със сраствания в таза е индикация за лапароскопска салпинго-овариолиза. При невъзможност за извършване или неефективни операции с тубарно безплодиеЕдинственият начин да има дете за пациента е IVF.

Прогноза и профилактика

Прогнозата е благоприятна. Правилен подборРежимът на лечение позволява не само да подобри качеството на живот на пациента, но и да реализира плановете си за майчинство. След микрохирургични интервенции бременността настъпва при 40-85% от пациентите. Ефективност ин витро опложданепо време на процеса на сцепление в тръбите достига 25-30%. Предотвратяването на образуването на сраствания включва ранна диагностикаи лечение на салпингит, аднексит, други възпалителни гинекологични заболявания, планиране на бременност с отказ от аборт, обосновано предписване на инвазивни интервенции. Поръчано препоръчително полов животс бариерна контрацепция, защита от хипотермия на краката и долната част на корема, достатъчна физическа активност.

Под общо име„Сраствания“ в гинекологията означават адхезивна болест - патологично състояние, който се характеризира с образуването на съединителнотъканни връзки главно в таза, както и други органи на коремната кухина.

Причини за заболяването

Основните причини за сраствания:

1. Предишно претърпяно възпаление инфекциозни заболяваниярепродуктивни органи.
2. Възпалителни незаразни заболяваниядруги перитонеални органи: апендицит, колит, дуоденит.
3. Забавяне на лечението на възпалението и преминаването на напреднало заболяване в хроничен стадий.
4. Хирургични интервенции и наранявания. При механични повредиобразуването на сраствания възниква поради кръвоизлив на заразена кръв във вътрешните органи.
5. Чужди тела, локализирани в коремната кухина директно по време на хирургични интервенции.
6. Разрастването на съединителната тъкан извън ендометриума е ендометриоза.
7. Менструална кръв, попаднала в коремната кухина. Ако по някаква причина тази кръв не се отстрани, тогава на това място се образуват сраствания.

Срастванията в таза нарушават функционирането и нормалното функциониране на вътрешните органи. В червата еластичността на бримките му е нарушена, което води до пълно или частично запушване. Шипове, които се появиха в репродуктивни органи, предотвратяват навлизането на яйцеклетката, движението на сперматозоидите и свързването им във фалопиевата тръба. След като е настъпило зачеването, срастванията могат да се превърнат в пречка за напредването на ембриона в матката.

Усложнения на адхезивния процес - безплодие, изместване на матката, пълна или частична чревна обструкция, неуспех на менструалния цикъл, извънматочна бременност.

Степени на проявление на адхезивния процес

Симптомите на адхезивната болест се класифицират според тежестта.

1. Остра, тежка степен. Болков синдромпрогресира стабилно, появяват се симптоми на обща интоксикация: слабост, гадене, повръщане, повишена телесна температура. При палпация долни секциипоявява се стомах остра болка. Необходима е незабавна хоспитализация. Заедно със симптоми на интоксикация, метаболитни нарушения, падане кръвно налягане. Общо състояниепациентите се оценяват като много тежки.
2. Средна степен или степен на мигрираща болка. На този етап от адхезивната болест коремната болка е периодична, вълнообразна с дълъг период без болка. Пациентите често се оплакват от чревен дискомфорт, внезапна диария или запек.
3. Хронична или латентна степен. Най-често срещаните в адхезивния процес. Протича безсимптомно в продължение на много години. Понякога има болка в долната част на корема. Пациентът обикновено разбира за адхезивна болест случайно, докато се опитва да се възстанови от безплодие.

Ако една жена дълго времене може да забременее, тревожи се за болка в долната част на корема, необичайни движения на червата, трябва незабавно да потърси помощ от гинеколог.

Гинекологът отбелязва подозрението за наличие на адхезивна болест по време на рутинен преглед на пациента на стола. При палпиране на тазовите органи, тяхната ниска подвижност или пълно отсъствиемобилност. Изследването причинява болка и дискомфорт. За изясняване на диагнозата гинекологът взема необходимите култури и насочва пациента за диагностични изследвания.

Диагностика

Разширената диагностика на адхезивната болест се състои от следните изследвания:

1. генерал клиничен анализкръв и урина.
2. Култура на флора и чувствителност от влагалището, PCR диагностика.
3. MRI на тазовите органи (ако ултразвукът не е информативен).
4. Лапароскопия. Е най информативен методдиагностика Коремна стенасрежете на две места. В първия разрез лекарят вкарва лапароскоп, а във втория - специален манипулатор, с който можете да докоснете органа, да го преместите или отдалечите. Камера, разположена в края на лапароскопа, показва това, което вижда на специален монитор. Така лекарят може надеждно да оцени ситуацията и да постави правилната диагноза.
5. Хистеросалпингографията е изследване с помощта на рентгенов апарат и контрастно вещество на маточната кухина и яйчниците. Позволява ви да определите наличието на сраствания в матката и яйчниците.

Лечение и профилактика

При лечение на безплодие е важно да се определи етапът на адхезивния процес:

1. В първия етап срастванията не са пречка за яйцеклетката, тъй като се намират до фалопиевата тръба и яйчниците.
2. Във втория етап - сраствания на яйчниците, матката и между тях. На този етап те предотвратяват улавянето на яйцето.
3. В третия етап срастванията напълно блокират фалопиевата тръба, което прави невъзможно зачеването по време на този адхезивен процес.

Във втория и третия етап най-ефективен е хирургическият хирургично лечениев комбинация с консервативни. Лапароскопията често се комбинира с операция за отстраняване на сраствания. Ако се открият сраствания, хирургът може незабавно да ги отстрани. Има няколко метода за премахване на сраствания: премахване лазерен метод, воден метод (аквадисекция) и отстраняване с електрически нож. Хирургът решава кой метод да използва в зависимост от вида на откритите сраствания. По време на операцията, за да се предотврати възобновяването на адхезивната болест, хирургът въвежда защитни бариерни течности (Povidin, dextran) и прилага специален защитен самоабсорбиращ се филм върху матката и яйчниците.

Веднага след операцията започва специална терапия, предназначена за дълъг курс. Това е комплекс, който включва:

• фибринолитични лекарства (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
• антибиотици (цефалоспорини, сулфатни лекарства);
• противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, НСПВС, антихистамини);
• лекарства, които предотвратяват повишено съсирванекръв (цитрати, оксалати, хепарин).

На първия етап лечението се провежда консервативно. В по-голямата си част терапията е насочена към премахване на причината, която е причинила адхезивния процес.

При наличие на урогенитални инфекции се използват лекарства за елиминиране на инфекцията: НСПВС, антибиотици, кортикостероиди. При ендометриоза се предписва лечение с хормони в комбинация с противовъзпалителни и антиалергични лекарства. Ензимната терапия се използва за отстраняване на малки сраствания. Въведете специални лекарства, разтваряне на фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Алое и витамини се инжектират интрамускулно.

Предотвратяване на развитието на адхезивна болест след нейното излекуване:

1. Консултация и преглед от гинеколог минимум два пъти годишно.
2. Физиотерапия под формата на електрофореза и лечебен масаж(при липса на противопоказания).
3. Физическо и емоционално спокойствие през първите шест месеца след операцията.
4. Диета, която изключва храни, които причиняват повишено образуване на газ, в първите 2-3 месеца след операцията.

Лечение народни средствадава добър ефектсамо в началния стадий на заболяването. Има следните рецепти:

1. Сварете семена от живовляк (1 супена лъжица) и 400 мл вода за 10 минути. Вземете 1 с.л. л. 3 пъти дневно в продължение на поне 2 месеца.
2. Сух жълт кантарион (1 супена лъжица) се залива с вряща вода (200 мл) и се вари 15 минути. Пие се по 100 мл 3 пъти на ден.

Рискът от адхезивна болест при жените се свежда до минимум при навременно лечение на гинекологични заболявания, особено инфекциозни, с правилно планиранебременност, с редовна сексуална активност. На основния въпрос на жените: възможно ли е да забременеете след лечение, лекарите дават благоприятна прогноза.

Срастванията са въжета от съединителна тъкан, образувани в резултат на хирургични интервенции или всякакви възпаления, които се простират от орган на орган. Понякога има случаи, когато в коремната кухина и таза се образуват сраствания, които блокират пътя към зачеването, поради което е необходимо постоянно да се изследват и ако бъдат открити, те трябва да бъдат елиминирани.

Сраствания след операция - какво е това?

Органите на таза и коремната кухина (фалопиевите тръби, самата матка, пикочния мехур, яйчниците, ректума) обикновено са покрити отвън с тънка, ярка мембрана - перитонеума. Малкото количество течност и гладкостта на перитонеума осигуряват доста добро изместване на маточните бримки и фалопиевите тръби. IN нормална работачервата няма проблеми с улавянето на фалопиевата тръба от яйцето, растежът на матката не пречи на доброто функциониране пикочен мехури червата.

Перитонит - възпаление на перитонеума е много опасно заболяване. Колкото по-голямо е възпалението болестта е по-опасна. Тялото има механизъм, който ограничава разпространението на това заболяване, това е образуването на сраствания.

По време на възпалителния процес тъканите се подуват, перитонеумът се покрива с адхезивно покритие, което съдържа фибрин - това е протеинът, основата кръвен съсирек. Докосвайки този тънък филм от фибрин в мястото на възпалението, можем да кажем, че той слепва повърхностите една към друга, резултатът от това действие е механична пречка за възпалителния процес. След приключване на възпалителния процес в местата на залепване могат да се образуват сраствания (прозрачни - белезникави) филми. Те се наричат ​​шипове. Основната функция на срастванията е да предпазват тялото от гной и възпаление в перитонеума.

Но бихме искали да отбележим, че по време на възпалителния процес не винаги се образуват сраствания. Ако лечението започне навреме и всички процедури са извършени правилно, вероятността от образуване на сраствания в тялото намалява. Но все пак се образуват сраствания, когато болестта прогресира до хроничен процеси се проточва във времето.

Тези сраствания след завършване гинекологична хирургияпречат нормално функционираневътрешни органи. Ако мобилността на чревните бримки е нарушена, това може да доведе до чревна непроходимост. Срастванията, които засягат фалопиевите тръби, яйчниците и матката, нарушават функционирането на тялото (яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, движението и напредването на ембриона в маточната кухина). Срастванията могат да бъдат основна причина за безплодие.

• Всички видове възпалителни заболявания;
• операции;
• ендометриоза;
• Сгъстена кръв в перитонеума.

Сраствания поради възпаление

Яйчниците, матката и фалопиевите тръби могат да бъдат засегнати от сраствания, които могат да бъдат резултат от възпаление на органите (напр. апендицит), в някои случаи, когато дебелото черво и тънки черва. В такива случаи гениталиите не са силно увредени - процесът на образуване на сраствания не нарушава вътрешната структура. Когато възникне възпаление в гениталиите, възниква процес на образуване на сраствания, които нарушават функционирането на гениталиите.

Най-незащитена е фалопиевата тръба, която е най-деликатният орган. Играя главна роляпри зачеването и поддържането на бременността.

Спермата, която прониква във влагалището, от своя страна се филтрира през слузта на шийката на матката, преминава първо в маточната кухина и след това прониква във фалопиевата тръба. Говорейки за фалопиевата тръба, можем да кажем, че тя осигурява транспортирането на ембриона и зародишните клетки и създава среда за развитието на ембриона. Промяната в състава на слузта, която се появява във фалопиевата тръба, може да унищожи ембриона. Имунитетът във фалопиевата тръба е минимален, там практически няма механизми, които да отхвърлят чужди вещества, прекомерната имунна активност е неблагоприятна за бременността. Фалопиевите тръби са много деликатни и лесно стават жертва на инфекции ( диагностичен кюретаж, аборт, хистероскопия).

Инфекцията от самото начало засяга лигавицата, след това мускулния слой, на последния етап се засяга външният слой на фалопиевата тръба и възникват условия за възникване на т. нар. чревни сраствания. Ако лечението на тези сраствания не се извърши навреме, се образува белег. Фалопиевата тръба се превръща в свързваща торбичка и губи способността си да насърчава яйцето. С такива тежки нарушенияелиминирането на срастванията не възстановява функцията на фалопиевата тръба; наличието на този фокус на възпаление води до безплодие. В тези случаи за бременност се отстранява цялата тръба.

Следоперативни чревни сраствания

След извършване на операцията се образуват сраствания в следните случаи:

• Тъканна исхемия или хипоксия;
• Сушене на тъкани;
• Грубо боравене с плат;
• Чужди тела;
• кръв;
• Разделяне на ранни сраствания.

На тези чужди телакоито причиняват образуването на сраствания, включват частици от лекарски ръкавици, памучни влакна от тампони и марли и конци. Чревните сраствания след гинекологична операция са опасен проблем; такива сраствания могат да се появят и при ендометрит. По време на менструалния цикъл кръвта, съдържаща живи клетки на мембраната (ендометриума), може да навлезе в коремната кухина. Имунната систематрябва да премахне тези клетки, но ако има смущения в имунната система, клетките се вкореняват и образуват ендометриални острови и обикновено се образуват сраствания около тези огнища.

Лечение на сраствания

Само под визуален контрол на опитен хирург трябва да се извърши изолиране на тумора и отделяне на сраствания. Червата се изтеглят назад и нагоре с пръста на асистента на хирурга или от анатомичния пациент. Ако туморът се намира зад корема, тогава в този случай перитонеума се дисектира там, където няма черва над горния полюс на тумора, след което туморът се изолира внимателно и бавно. За да не увредят червата по никакъв начин, професионалните хирурзи оставят капсули или част от доброкачествен тумор на стената на червата с плътни сраствания. В някои случаи дори ще бъде по-добре, ако първо изрежете фиброидната капсула на достъпно място, след това я енуклеирайте и след това внимателно отделете червата от капсулата или изрежете капсулата възможно най-внимателно, без да повредите ректума.

Коремните органи според експертите са в по-голяма степенподатливи на развитие на сраствания. По правило образуването на такава патология е свързано с предишни операции. В тази статия можете да разберете какво представляват чревните сраствания. Симптомите и лечението на този проблем също ще бъдат обхванати.

Обща информация

Чревните адхезии са образувания от съединителна тъкан, локализирани предимно между коремните органи и самите чревни бримки и водещи до постепенно сливане на серозните мембрани. Развитието на тази патология се улеснява от естествената тенденция на перитонеума да се придържа към адхезионния процес.

Самият перитонеум се формира от тънък филм, който буквално обгръща всички вътрешни органи. Ако по някаква причина в тази област започне да се развива възпалителен процес, филмът прилепва към източника си, като по този начин предотвратява по-нататъшно разпространениепатологии на други органи.

Понякога адхезията е прекалено интензивна, което провокира нарушаване на основните функции на органите, затворени в перитонеалната мембрана, и тяхната деформация. В резултат на това те се прищипват кръвоносни съдове, самото черво постепенно се стеснява поради постоянна компресия от сраствания.

Такива образувания по своята природа могат да бъдат вродени или придобити (образувани в резултат на нараняване или по време на възпалителен процес).

Причини

• Открити и затворени механични наранявания на корема.
• Генетична предразположеност. Повишен синтезензими провокира пролиферация на съединителната тъкан. Дори и с леки щети епителни клеткимогат да се образуват чревни сраствания.
• Причините за патологията сред представителите на нежния пол често се крият в възпалителни заболяваниявътрешни полови органи (придатъци, яйчници).
• Възпалителни и инфекциозни процесив коремната кухина (напр. остър апендицитперитонит, стомашна язва).
• Лъчева терапия, използвана при лечението на рак.

Чревни сраствания след операция

Според експертите най-често такава патология се развива след хирургични процедури. Съобщава се, че срастванията се образуват при приблизително 15% от пациентите. Имайте предвид, че колкото по-тежка и обширна е била интервенцията, толкова по-висок е рискът от сраствания.

Механизмът на развитие на патологията

Коремната кухина е облицована отвътре със специален филм, който има две страни (висцерална и париетална). Първата е външната обвивка на органите. Може да обхване целия орган или част от него. Париеталните линии ограждат стената на коремната кухина. Благодарение на гладката си текстура, вътрешните органи са в контакт един с друг и същевременно с париеталния перитонеум.

Ако по някаква причина възпалителен фокус започне да се образува от области на перитонеума, образуването на съединителна тъкан, който по структурата си наподобява добре познатите белези, а това са сраствания.

Клинична картина

Какви признаци придружават чревните сраствания? Симптомите и лечението на тази патология са описани възможно най-подробно в специализирани медицинска литература. Тъй като срастванията се образуват постепенно, първични признацине възникват веднага. По правило пациентите търсят помощ още на етапа на развитие на усложненията. По-долу изброяваме основните симптоми, по които може да се съди за наличието на сраствания в червата.

• Болка при рисуване. Понякога този вид дискомфорт не притеснява пациента за доста дълъг период от време. Болката обикновено се локализира на мястото на следоперативните белези и се засилва само след интензивно физическо натоварване.
• Храносмилателните разстройства (диария / запек, подуване на корема, подуване на пъпа, повръщане и гадене) много често придружават тази патология.
• Чревна непроходимост. Лечението е необходимо, ако пациентът няма движения на червата в продължение на два дни или повече. Невнимание към собственото здравеможе да доведе до смърт.
• При хроничен ходпатология, пациентът може да изпита безпричинна загуба на тегло.

Възможни усложнения

Чревните сраствания могат да доведат до развитие на доста сериозни усложнения, които вече изискват незабавно хирургична интервенция. Те включват следното:

1. Некроза на част от червата. Това е некроза на стените на орган в резултат на нарушение нормално кръвоснабдяване. Това състояние задължително изисква чревна резекция, т.е. отстраняване на засегнатата част.
2. Остра чревна непроходимост. Лечение в в този случайпредполага незабавна хирургическа намеса. Това е най-често срещаното усложнение на срастванията, възниква поради компресия на червата и се проявява чрез липса на изпражнения в продължение на няколко дни.

Диагностика

Лекарят трябва първо да прегледа пациента, да събере пълна анамнеза и да изясни наличието на скорошни хирургични интервенции. След това се предписват редица допълнителни лабораторни изследвания.

• Клиничен кръвен тест. С негова помощ можете да определите наличието на възпалителен процес, като увеличите броя на левкоцитите.
• Рентгенова снимка на червата с контрастно вещество.
• Лапароскопска диагностика. По време на процедурата лекарят вкарва в коремната кухина фиброоптична тръба с фенерче и камера в края. Той дава възможност да се проучи състоянието на бримките възможно най-подробно и да се определи наличието на образувания. Понякога за терапевтични цели се предписва лапароскопия на чревни сраствания.
• Колоноскопия. По време на процедурата в анална дупкапациентът се въвежда специално устройство, чрез които можете да изследвате в детайли състоянието на червата.

Консервативно лечение

Как да лекуваме чревни сраствания? В приблизително 50% от случаите, когато навременна диагнозатакива патологичен процесвъзможно е да се избегне операция, като се използват консервативни възможности за лечение, съчетани с традиционна медицинаи спазване на специална диета. Ако патологията не се прояви по никакъв начин, специална терапияне се изисква. Превантивното наблюдение е достатъчно и редовен прегледот специалист.

При лека болка и функционални нарушенияна пациента се предписват спазмолитици (No-shpa, Drotaverine) и аналгетици (Ketanov, Analgin). При хроничен запек се препоръчва прием на лаксативи. Те могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Каква трябва да бъде диетата?

Допринася за значително подобряване на състоянието на пациента специална диетас чревни сраствания. На първо място, това означава частични хранения. Трябва да ядете приблизително по едно и също време, за да сведете до минимум натоварването на храносмилателните органи. Продукти с високо съдържаниефибри. Също така не се препоръчват ястия, които допринасят за подуване (зеле, бобови растения, грозде, пълномаслено мляко). Всички подправки и пикантни храни са строго противопоказани. алкохолни напитки, чай и силно кафе.

Какво можете да ядете? Диетата трябва да се разнообрази с храни с високо съдържание на калций, особено полезен е кефирът. Тази напитка подобрява движението на съдържанието през червата. Полезни са и нискомаслените бульони, рибата и пилешкото месо на пара, рохко сварените яйца.

Спазването на тези принципи на хранене ви позволява да предотвратите обострянето на патологията и служи като вид превенция.

Чревни сраствания: симптоми и лечение с народни средства

Към рецептите алтернативна медицинав борбата срещу тази патология може да се прибегне само след консултация с лекар и изключително на начален етапболест. По често народни лечителиПрепоръчително е да се вземат билкови отвари.

• Настойка от корени на бергения. Ще трябва да вземете три супени лъжици от корените на това растение, натрошени в блендер, залейте с 300 мл вряща вода и оставете да се влеят в термос за 3 часа. След това време е необходимо да прецедите бульона. Това лекарство трябва да се приема три дни подред по 3 чаени лъжички около час преди хранене. След това можете да направите почивка за няколко дни и да продължите курса на лечение.
• Отвара от шипки, червени боровинки и коприва. Да готвя лечебна инфузия, трябва да смесите всички съставки в равни пропорции. Две супени лъжици от получената смес се заливат с чаша вряща вода и се оставят в термос за 2 часа. Готова отварае необходимо да се прецеди, трябва да вземете половин чаша два пъти на ден.
• Компресите с ленено семе са чудесни при болки в корема. Поставете 3 супени лъжици семена в платнена торбичка и потопете самата торбичка във вряща вода за няколко минути. Излишна течностможе да се изцеди. Полученият компрес трябва да се приложи върху засегнатата област.

Традиционното лечение на чревни сраствания не е алтернатива консервативна терапия. Ако се почувствате по-зле или се появят нови симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Кога се налага операция?

Основният проблем на хирургическата интервенция в адхезивния процес е, че абсолютно всяка операция може да доведе до повторно образуване на образувания. Ето защо специалистите се опитват да прибягват до ниско травматични процедури.

• Лапароскопия. Това е най-щадящата процедура, при която през малка пункция в коремната област се вкарва фиброоптична тръба с миниатюрна камера в края. След това хирургическите инструменти се прекарват през два допълнителни разреза за отстраняване на чревните сраствания. След тази процедура пациентът обикновено се възстановява много бързо и може да се върне на работа след около седмица.
• Лапаротомия. Този метод се използва в случай на голям бройсраствания.

При избора на конкретна тактика на лечение специалистът трябва едновременно да вземе предвид няколко фактора (възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, броя на срастванията и др.).

Важен момент в рехабилитационен периоде да се осигури на червата така наречената функционална почивка. На първия ден след хирургичните процедури се препоръчват пациенти пълен провалот храната е разрешено да пиете само течност. Буквално след три дни можете да започнете да ядете малки порции (течна пюрирана каша и зеленчуково пюре, диетични бульони). След една седмица диетата трябва постепенно да се разнообрази с продукти с по-плътна консистенция. За да избегнете ненужно дразнене на червата, храната трябва да бъде в задължителнотермично обработени. Спазването на такава доста проста диета позволява на пациента да се възстанови доста бързо и да се върне към обичайния си работен ритъм.

Профилактика

Възможно ли е да се предотвратят чревни сраствания? Симптомите и лечението на тази патология причиняват значителен дискомфорт на пациента. За да избегнете срещата с него, лекарите силно съветват да го избягвате, когато е възможно. хранително отравянеи развитието на възпалителни процеси директно в самата коремна кухина. След операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

Също толкова важно е през целия живот да поддържате диета, да наблюдавате функционирането на стомашно-чревния тракт и активно изображениеживот. Като следвате тези препоръки, можете да защитите тялото си от образуването на сраствания.