Метод за използване на veroshpiron. Veroshpiron: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в руските аптеки

Veroshpiron е лекарство, което според инструкциите на производителя не е официално одобрено за употреба при деца под тригодишна възраст. Но в някои случаи педиатричните невролози го предписват на деца под една година, по-често това се случва в болнични условия.

Защо бебето се нуждае от veroshpiron?

Има период от живота на детето, който е особено опасен по отношение на различни ефекти върху централната нервна система. Започва от двадесет и осмата седмица на бременността, завършва седмица след раждането на детето и се нарича перинатален период. Мозъчните лезии, възникнали през този период, се наричат ​​перинатални: перинатални лезии на нервната система (PPNS) или перинатална енцефалопатия.

Много често перинаталните лезии на нервната система са придружени от високо вътречерепно налягане, когато в мозъка се натрупва много течност. Обикновено това се случва поради промени в мозъчните съдове, стагнация на кръвта в тях и изпотяване на течната част на кръвта. В същото време детето става много неспокойно, крещи, трудно засуква гърдата. За да се намали вътречерепното налягане, се предписват диуретици, включително veroshpiron.

Как действа veroshpiron върху кърмачета - наистина ли е необходимо да го приемате?

Veroshpiron е диуретик (диуретик), който потиска действието на надбъбречния хормон алдостерон. Алдостеронът задържа вода и натрий в тялото и премахва калия, който е жизненоважен за мускулната функция, особено на сърдечния мускул. Под въздействието на veroshpiron водата и натрият се отстраняват от тялото, а калият остава в тялото, поради което veroshpiron се нарича калий-съхраняващ диуретик.

Но твърде много калий е също толкова вреден за тялото, колкото и твърде малко калий. Следователно veroshpiron, който има лек диуретичен ефект, се предписва само при липса на калий в организма. При кърмачета може да се предписва, например, в случаите, когато се е развил дефицит на калий след приемане на конвенционални диуретици, например след Diacarb.

Veroshpiron при никакви обстоятелства не трябва да се приема неконтролирано, така че по-често се предписва на бебета в болнична обстановка.

Странични ефекти на veroshpiron - колко опасно е за бебета?

Veroshpiron има много странични ефекти:

Докато приемате верошпирон, на бебето не трябва да се дават лекарства, които съдържат калий (панангин, аспаркам), както и други калий-съхраняващи диуретици. Освен това е необходимо лабораторно проследяване на нивата на калий в кръвта, бъбречната и чернодробната функция.

Предозиране на Veroshpiron

Предозирането на veroshpiron за бебето е много опасно. Изразява се в засилване на всички странични ефекти. При кърмаче летаргия, слабост, увеличаване на сънливостта, могат да се появят конвулсивни мускулни потрепвания и сърдечният ритъм е нарушен. Дехидратацията води до изсушаване на кожата, липса на слюнка в устата и може да има повръщане и диария.

Лечението се състои в незабавно спиране на приложението на veroshpiron и стомашна промивка. За възстановяване на водно-електролитния метаболизъм на детето се дават физиологични разтвори с натрий, глюкоза и инсулин.

В какви случаи veroshpiron не се предписва на кърмачета?

Veroshpiron не трябва да се предписва при бъбречни и чернодробни заболявания, които са придружени от нарушена функция. Не може да се предписва, ако по някаква причина детето вече има водно-солев дисбаланс - намаляване на количеството натрий в кръвта и повишаване на калия и калция. В допълнение, veroshpiron не трябва да се предписва при метаболитни нарушения, които са придружени от повишаване на общата киселинност на тялото (ацидоза).

Veroshpiron е лекарство, което може да се предписва на бебе само от лекар и за предпочитане в болнична обстановка под лабораторен контрол.

Как да дадете veroshpiron на кърмачета?

Veroshpiron се предписва на кърмачета със сърдечна недостатъчност. Помага за отстраняване на течности от тялото, като по този начин намалява натоварването на сърцето на бебето. Veroshpiron е вид диуретик, който принадлежи към калий-съхраняващи лекарства - за разлика от много диуретици, те не понижават нивото на калий в кръвта.

Как да дадете veroshpiron на дете?

Обикновено се препоръчва да се дава veroshpiron два пъти на ден, сутрин и вечер. В идеалния случай между дозите трябва да минат 10-12 часа. Опитайте се да дадете veroshpiron едновременно, тогава това ще стане навик и вероятността да забравите да дадете на бебето лекарството ще намалее.

Информационният лист съдържа информация за дозировката, но лекарят трябва да ви каже колко veroshpiron трябва да приема вашето дете. Изключително важно е да следвате точно инструкциите, които получавате от Вашия лекар.

Ако лекарят е предписал veroshpiron под формата на таблетки, те трябва да се смилат на прах и да се дават на детето заедно с мляко или бебешка храна. Течният veroshpiron трябва да се дава на детето с помощта на специална мерителна лъжица.

P N012681/01

Търговско име:Верошпирон

Международно непатентно наименование (INN):спиронолактон

Лекарствена форма:

хапчета

Състав за 1 табл

Активна съставка:спиронолактон 25 mg.
Помощни вещества:колоиден силициев диоксид – 1,2 mg; магнезиев стеарат - 2 mg; талк - 5,8 mg; царевично нишесте - 70 mg; лактоза монохидрат - 146 mg.

Описание

Бели или почти бели, плоски, кръгли, с фаска таблетки с характерна миризма и надпис “VEROSPIRON” от едната страна.

Фармакологична група:калий-съхраняващ диуретик

ATX код: C03DA01

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Спиронолактон е калий-съхраняващ диуретик, дългодействащ, конкурентен антагонист на алдостерона (минералокортикостероиден хормон на надбъбречната кора). В дисталните части на нефрона спиронолактонът предотвратява задържането на натрий и вода от алдостерона и потиска калий-отстраняващия ефект на алдостерона, намалява синтеза на пермеази в алдостерон-зависимата област на събирателните канали и дисталните тубули. Свързвайки се с алдостероновите рецептори, той увеличава екскрецията на натриеви, хлорни и водни йони в урината, намалява екскрецията на калиеви и урейни йони и намалява киселинността на урината.
Хипотензивният ефект на лекарството се дължи на наличието на диуретичен ефект; Диуретичният ефект се проявява на 2-5-ия ден от лечението.

Фармакокинетика
Когато се приема перорално, бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт; бионаличността е почти 100%, а яденето я увеличава до 100%; връзката с протеините на кръвната плазма е около 98%. След дневна доза от 100 mg в продължение на 15 дни максималната концентрация (Cmax) е 80 ng/ml, времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) след следващата сутрешна доза е 2-6 часа.
По време на процеса на биотрансформация в черния дроб се образуват активни съдържащи сяра метаболити 7-алфа-тиометилспиронолактон и канренон, достига Cmax за 2-4 часа, връзката му с протеините на кръвната плазма е 90%.
Спиронолактонът прониква слабо в органите и тъканите, докато самият той и неговите метаболити проникват през плацентарната бариера, а канренонът преминава в кърмата.
Обем на разпределение - 0,05 l/kg. Време на полуживот (T 1/2) -13-24 часа.
Екскретира се чрез бъбреците: 50% - под формата на метаболити, 10% - непроменени и частично през червата. Екскрецията на канренон (главно чрез бъбреците) е двуфазна, T1/2 в първата фаза е 2-3 часа, във втората -12-96 часа.
При чернодробна цироза и сърдечна недостатъчност продължителността на T1/2 се увеличава без признаци на кумулация, вероятността от която е по-висока при хронична бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
- есенциална хипертония (като част от комбинирана терапия);
- синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност (може да се използва като монотерапия и в комбинация със стандартна терапия);
- състояния, при които може да се открие вторичен хипералдостеронизъм, включително цироза на черния дроб, придружена от асцит и/или оток, нефротичен синдром, както и други състояния, придружени от оток;
- хипокалиемия / хипомагнезиемия (като адювант за предотвратяването му по време на лечение с диуретици и когато е невъзможно да се използват други методи за коригиране на концентрацията на калий);
- първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) - за кратък предоперативен курс на лечение;
- за установяване на диагнозата първичен хапералдостеронизъм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза или глюкозо-галактозна малабсорбция, болест на Адисон, хиперкалиемия, хипонатремия, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min), анурия, бременност, кърмене, детска възраст (до 3 години) за тази лекарствена форма.

С ВНИМАНИЕ
Хиперкалциемия, метаболитна ацидоза, атриовентрикуларен блок (хиперкалиемията допринася за неговото засилване); захарен диабет (с потвърдена или подозирана хронична бъбречна недостатъчност); диабетна нефропатия; хирургични интервенции; приемане на лекарства, които причиняват гинекомастия; местна и обща анестезия; старост, менструални нередности, чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза.

Употреба по време на бременност и кърмене
Veroshpiron е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ
Вътре.

За есенциална хипертония
Дневната доза за възрастни обикновено е 50-100 mg еднократно и може да се увеличи до 200 mg, като дозата трябва да се повишава постепенно, веднъж на всеки 2 седмици.
За да се постигне адекватен отговор на терапията, лекарството трябва да се приема най-малко 2 седмици. Ако е необходимо, коригирайте дозата.
За идиопатичен хипералдостеронизъм: 100-400 mg/ден.
При тежък хипералдостеронизъм и хипокалиемия: 300 mg/ден (максимум 400 mg) в 2-3 приема; при подобряване на състоянието дозата постепенно се намалява до 25 mg/ден.

Хипокалиемия/хипомагнезиемия
При хипокалиемия и / или хипомагнезиемия, причинена от диуретична терапия, лекарството се предписва в доза от 25-100 mg / ден, еднократно или на няколко приема. Максималната дневна доза е 400 mg, ако пероралните калиеви добавки или други методи за попълване на дефицита са неефективни.

Диагностика и лечение на първичен хипералдостеронизъм
Като диагностичен инструмент за кратък диагностичен тест:за 4 дни по 400 mg/ден, разделени на няколко приема на ден. Ако концентрацията на калий в кръвта се повиши по време на приема на лекарството и спадне след спирането му, може да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм.
За дългосрочен диагностичен тест:в същата доза за 3-4 седмици. Когато се постигне корекция на хипокалиемията и артериалната хипертония, може да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм.

Кратък курс на предоперативна терапия за първичен хипералдостеронизъм
След установяване на диагнозата хипералдостеронизъм чрез по-точни диагностични методи, Veroshpiron трябва да се приема в доза от 100-400 mg / ден, разделена на 1-4 дози на ден през целия период на подготовка за операция. Ако операцията не е показана, Veroshpiron се използва за дългосрочна поддържаща терапия, като се използва най-ниската ефективна доза, която се избира индивидуално за всеки пациент.

Оток поради нефротичен синдром
Дневната доза за възрастни обикновено е 100-200 mg/ден. Не е установен ефект на спиронолактон върху основния патологичен процес, поради което употребата на това лекарство се препоръчва само в случаите, когато други видове терапия са неефективни.

При синдром на оток на фона на хронична сърдечна недостатъчностдневно, в продължение на 5 дни, 100-200 mg/ден в 2-3 приема, в комбинация с бримков или тиазиден диуретик. В зависимост от ефекта дневната доза се намалява до 25 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално. Максимална доза 200 mg/ден.

Оток поради цироза на черния дроб
Ако съотношението на натриеви и калиеви йони (Na + /K +) в урината надвишава 1,0, тогава дневната доза за възрастни обикновено е 100 mg. Ако съотношението е по-малко от 1,0, тогава дневната доза за възрастни обикновено е 200-400 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално.

При деца
Началната доза е 1-3,3 mg/kg телесно тегло или 30-90 mg/m2/ден в 1-4 приема.
След 5 дни дозата се коригира и, ако е необходимо, се увеличава 3 пъти в сравнение с първоначалната.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, диария, язви и кървене от стомашно-чревния тракт, гастрит, чревни колики, болки в корема, запек.
От черния дроб:чернодробна дисфункция.
От централната нервна система:атаксия, летаргия, замаяност, главоболие, сънливост, летаргия, объркване, мускулен спазъм.
От страна на хематопоетичната система:агранулоцитоза, тромбоцитопения, мегалобластоза.
От лабораторните показатели:хиперурикемия, хиперкреатининемия, повишена концентрация на урея, нарушение на водно-солевия метаболизъм (хиперкалиемия, хипонатремия) и киселинно-базов баланс (метаболитна хиперхлоремична ацидоза или алкалоза).
От ендокринната система:задълбочаване на гласа, при мъжете - гинекомастия (вероятността за развитие зависи от дозата, продължителността на лечението и обикновено е обратима и изчезва след прекратяване на Veroshpiron, само в редки случаи млечната жлеза остава леко увеличена), намалена потентност и ерекция; при жени - менструални нередности, дисменорея, аменорея, метрорагия по време на менопаузата, хирзутизъм, болка в млечните жлези, рак на гърдата (връзката с приема на лекарството не е установена).
Алергични реакции:уртикария, рядко макулопапулозен и еритематозен обрив, лекарствена треска, сърбеж.
От кожата:алопеция, хипертрихоза.
От пикочната система:остра бъбречна недостатъчност.
От опорно-двигателния апарат:крампи на мускулите на прасеца.

ПРЕДОЗИРАНЕ
Симптоми:гадене, повръщане, замайване, понижено кръвно налягане, диария, кожен обрив, хиперкалиемия (парестезия, мускулна слабост, аритмии), хипонатриемия (сухота в устата, жажда, сънливост), хиперкалцемия, дехидратация, повишена концентрация на урея.
Лечение:стомашна промивка, симптоматично лечение на дехидратация и артериална хипотония. В случай на хиперкалиемия е необходимо да се нормализира водно-електролитният метаболизъм с помощта на калий-отстраняващи диуретици, бързо парентерално приложение на разтвор на декстроза (5-20% разтвори) с инсулин в размер на 0,25-0,5 единици на 1 g на декстроза; може да се въведе отново, ако е необходимо. В тежки случаи се извършва хемодиализа.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА
Намалява ефекта на антикоагуланти, индиректни антикоагуланти (хепарин, кумаринови производни, индандион) и токсичността на сърдечните гликозиди (тъй като нормализирането на нивото на калий в кръвта предотвратява развитието на токсичност).
Подобрява метаболизма на феназол (антипирин).
Намалява чувствителността на кръвоносните съдове към норепинефрин (изисква повишено внимание по време на анестезия), повишава T1/2 на дигоксин - възможна е интоксикация с дигоксин.
Укрепва токсичния ефект на лития поради намаляване на неговия клирънс.
Ускорява метаболизма и екскрецията на карбеноксолон.
Карбеноксолон насърчава задържането на натрий от спиронолактон.
Глюкокортикостероидните лекарства и диуретиците (бензотиазинови производни, фуроземид, етакринова киселина) засилват и ускоряват диуретичния и натриуретичния ефект.
Засилва ефекта на диуретици и антихипертензивни лекарства.
Глюкокортикостероидните лекарства засилват диуретичния и натриевия ефект при хипоалбуминемия и/или хипонатриемия.
Рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава, когато се приема с калиеви препарати, калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ацидоза), ангиотензин II антагонисти, алдостеронови блокери, индометацин, циклоспорин.
Салицилатите и индометацинът намаляват диуретичния ефект.
Амониевият хлорид и холестираминът допринасят за развитието на хиперкалиемична метаболитна ацидоза.
Флудрокортизон предизвиква парадоксално повишаване на тубулната секреция на калий.
Намалява ефекта на митотан.
Засилва ефекта на трипторелин, бузерелин, гонадорелин.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
Може да има временно повишаване на нивата на серумния уреен азот, особено при намалена бъбречна функция и хиперкалиемия. Възможна е обратима хиперхлоремична метаболитна ацидоза.
При бъбречни и чернодробни заболявания, както и в напреднала възраст е необходимо редовно проследяване на серумните електролити и бъбречната функция.
Лекарството затруднява откриването на дигоксин, кортизол и адреналин в кръвта. Въпреки липсата на пряк ефект върху въглехидратния метаболизъм, наличието на захарен диабет, особено при диабетна нефропатия, изисква специално внимание поради възможността за развитие на хиперкалиемия.
При лечение с нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се проследяват бъбречната функция и електролитите в кръвта. Трябва да избягвате да ядете храни, богати на калий. По време на лечението употребата на алкохол е противопоказана.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране и работа с машини, чиято работа е свързана с повишен риск от нараняване
В началния период на лечение е забранено да шофирате и да извършвате дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции. Продължителността на ограниченията се определя индивидуално.

ФОРМУЛЯР ЗА ОТПУСКАНЕ
Таблетки, 25 мг.
20 таблетки в Al/PVC блистер. 1 блистер в картонена кутия с приложени инструкции за медицинска употреба.

УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
При температура не по-висока от 30 °C.
Да се ​​пази от деца!

НАЙ-ДОБЪР ДО ДАТА
5 години.
Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.

УСЛОВИЯ ЗА ВАКАНЦИЯ ОТ АПТЕКИ
По рецепта.

ПРОИЗВОДИТЕЛ

1. АД "Гедеон Рихтер"
   1103 Будапеща, ул. Dymroyi 19-21, Унгария
2. АД "ГЕДЕОН РИХТЕР - РУС"
   
3. Гедеон Рихтер Полша LLC
   05-825, Grodzisk Mazowiecki, ul. книга Ю. Понятовски, 5 г., Полша.

В случай на опаковане и опаковане, АД "ГЕДЕОН РИХТЕР - РУС" допълнително посочва:
Опаковано/опаковано в АО "ГЕДЕОН РИХТЕР - РУС"
140342 Русия, Московска област, Егориевски район, село Шувое, ул. Лесная, 40

Жалбите на потребителите трябва да се изпращат на:
Московско представителство на АД Гедеон Рихтер
119049 Москва, 4-та Добрининска улица, сграда 8,

Диуретиците са един от компонентите на медицинската терапия, която помага на хората да се борят със сърдечни заболявания, заболявания на пикочните пътища и черния дроб. Едно от тези лекарства може да се нарече Veroshpiron. Инструкции за употреба, таблетки за какво и за кого - трябва да знаете всичко това, така че лекарството да не предизвиква нежелани реакции.

Анотация

Фармакологичното действие на лекарството е калий-съхраняващ диуретик. Veroshpiron се използва както за лечение, така и за превенция. Лекарството често се включва в комплексното лечение на хипертония. Също така помага за намаляване на отока при различни заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците.

Латинското наименование на лекарството, което трябва да бъде посочено от лекаря в рецептата, е Verospiron. Официалното търговско наименование е Veroshpiron. Международният ATX код е C03DA01. Основното активно вещество е спиронолактон. Срокът на годност на лекарството е 5 години.

Характеристики на състава

Лекарството се произвежда под формата на таблетки или капсули. Капсулите се произвеждат в 50 и 100 mg спиронолактон, докато таблетката може да съдържа само 25 mg от активното вещество. Ако опишем състава на капсулата, той ще включва спиронолактон - 50 или 100 mg. Помощни компоненти са:

• натриев лаурил сулфат;
• магнезиев стеарат;
• нишесте;
• лактоза.

Самата желатинова основа съдържа оцветители, титанов диоксид и желатин. Лекарството под формата на капсули е по-лесно за приемане от пациенти, които имат проблеми с преглъщането. На външен вид съдържанието на капсулата прилича на бяла прахообразна смес. Тялото на желатиновата капсула (50 mg) е бяло с жълто капаче. Капсулата от 100 mg има по-наситено оранжево капаче и жълто тяло.

Таблетките имат характерна миризма, кръгла или овална форма и бял цвят. Таблетната форма Veroshpiron съдържа 25 mg спиронолактон.

Една опаковка съдържа 20 таблетки или 30 капсули. Аналози на лекарството са Spironolactone Sandoz, Eplepres, Inspra, Diuver (Torasemide и Veroshpiron). Радарната цена за една опаковка от лекарството в таблетки от 25 mg (20 таблетки) е от 90 рубли.

Ефект на лекарството

Veroshpiron е група от диуретични калий-съхраняващи лекарства. Това лекарство се счита за антагонист на алдостерона и има дълготраен ефект.

Спиронолактонът не задържа вода и натрий в тялото, което инхибира способността на алдестерона да премахва калия. Увеличаването на екскрецията на натрий и вода е основната задача на Veroshpiron. Също така, този основен активен компонент намалява процеса на отделяне на калий. В допълнение, това действие помага за намаляване на киселинността на урината. Максималният пик на диурезата поради диуретичните свойства на лекарството може да се постигне на 2-5 дни от лечението.

Как се абсорбира и елиминира лекарството?

Ефективното действие на лекарството се дължи на бързото усвояване на веществата от стомашно-чревния тракт. Спиронолактонът е 98% способен да се свързва с кръвните протеини. Максималната пикова концентрация настъпва след 2-4 часа. Метаболитите на спиронолактона могат да преминат през плацентарната бариера и да проникнат в кърмата.

Половината от лекарството се екскретира чрез бъбреците като метаболити. 10% остават непроменени, но също се отделят от червата.

Показания

Употребата на диуретика Veroshpiron е подходяща при следните заболявания:

• Хипертония (есенциална);
• CHF с тежък едематозен синдром;
• Цироза на черния дроб с подуване;
• Нефротичен синдром;
• Хипералдостеронизъм;
• хипомагнезиемия;
• хипокалиемия;
• Синдром на Кон.

Диуретичният ефект на лекарството се използва от кардиолозите както като основно лечение, така и като профилактика на сърдечни заболявания. Диуретичният ефект помага за намаляване на отока, което е особено важно за хора с болни бъбреци или черен дроб. Veroshpiron често се приема от жени със синдром на поликистозни яйчници, когато приемането на контрацептиви е неприемливо.

Кой не трябва да го приема?

Вътрешният Veroshpiron, подобно на неговите чуждестранни аналози, може да бъде забранен за пациенти, които имат:

1. хипонатриемия;
2. Хиперкалиемия;
3. Болест на Адисон;
4. Тежка бъбречна недостатъчност;
5. анурия;
6. Нарушена абсорбция на глюкоза и галактоза;
7. Индивидуална висока чувствителност към състава.

Абсолютно противопоказание за приема на лекарството е бременността и кърменето. Също така Veroshpiron не трябва да се включва в лечението на деца, чиято възраст все още не е достигнала 3 години.

Производителят предупреждава, че лекарството трябва да се приема с изключително внимание при хора, които са болни от:

• Хиперкалцемия;
• захарен диабет;
• Диабетна нефропатия;
• Чернодробна недостатъчност;

Противопоказан за употреба при пациенти, които ще бъдат подложени на местна или обща анестезия. За жени, които имат хормонален дисбаланс или нередовен цикъл, е по-добре да отложат приема на Veroshpiron. Възрастните хора трябва да го приемат с повишено внимание.

Как да пием Veroshpiron?

Дозировката и продължителността на приема на лекарството трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Посочената доза не може да се увеличава или намалява, тъй като това може да намали ефективността на лечението. Лекарството Veroshpiron се използва за лечение на различни заболявания, поради което допустимата доза за всеки пациент е различна.

Ако пациентът има есенциална хипертония, еднократната доза не трябва да надвишава 50-100 милиграма след хранене. Допустимо е увеличаване на дозата до 200 mg, но това увеличение е целесъобразно да се извършва на етапи - веднъж на всеки 2 седмици. За да получите очаквания терапевтичен ефект, трябва да пиете лекарството най-малко 2 седмици.

Идиопатичният хипералдостеронизъм се лекува с доза от 100-400 mg/ден. Ако пациентът има хипокалиемия или хипералдостеронизъм, тогава е допустимо да приемате 300 mg от лекарството на ден. Това количество трябва да се раздели на 3-4 приема.

Ако по време на лечение с диуретични лекарства пациентът развие хипокалиемия или хипомагнезиемия, тогава приемането на Veroshmiron е допустимо в дози от 25 до 100 mg на ден.

Нефротичният синдром може да причини подуване, така че за намаляването му Veroshpiron се използва в количество от 100-200 mg на ден.

важно! Veroshpiron не лекува причината за нефротичен синдром, така че този диуретик е подходящ да се използва само ако други лекарства не помогнат.

CHF също може да причини подуване, така че за да го намалите, е допустимо да приемате 100-200 mg Veroshpiron в продължение на 5 дни, 2-3 пъти на ден. Също така е допустимо да се комбинира това лекарство с други тиазидни лекарства. Ако ефектът след такова комплексно лечение е забележим, тогава дозата трябва да се намали до 25 mg на ден. Максимално допустимото количество от лекарството за тази диагноза е 200 mg.

Отокът, причинен от цироза на черния дроб, също може да бъде намален с Veroshpiron. Стандартната дневна доза е 100 mg от лекарството. По време на лечението пациентът трябва да направи анализ на урината си, за да определи съотношението на калиеви и натриеви йони. Ако съотношението е по-малко от едно, тогава дозата може да бъде от 200 до 400 mg.

Ако се открие оток при деца, тогава трябва да се използват 3,3 mg спиронолактон на 1 kg тегло на детето. Приемът трябва да бъде разделен на 1-4 пъти. За да коригирате дозата, трябва да завършите поне 5 дни лечение от деня, в който сте започнали лечението с първоначалната доза.

Странични ефекти

Високата ефективност на лекарството не дава на пациента правото самостоятелно да увеличи дозата, предписана от лекаря. Също така е важно да се обърне внимание на срока на годност на лекарството и неговата дозировка. Производителите, под прикритието на генеричния Veroshpiron, могат да продават по-активни лекарства. Ако не вземете предвид дозировката, тогава такава небрежност може да доведе до странични ефекти, влошаване на благосъстоянието и др. Тялото може да реагира на такова лекарство със следните промени:

• Стомашно-чревен тракт. Доста често може да се появи: гадене, диария, повръщане. Хората могат да получат влошаване на стомашни язви, гастрит или чревни колики.
• ЦНС. Страничните ефекти могат да включват главоболие, летаргия, замайване и атаксия.
• Кръвоносна система. Хематопоетичните органи могат да получат агранулоцитоза, мегалобластоза или тромбоцитопения.
• Ендокринна сфера. Дългосрочната употреба с неправилна дозировка може да причини задълбочаване на гласа. Мъжете могат да развият гинекомастия (уголемяване на млечните жлези). След спиране на лекарството размерът на жлезите трябва да намалее. При жените в гинекологичен план може да се наруши хормоналното ниво, да се появят болки в гърдите, дисменорея, аменорея и хирзутизъм.

Като алергична реакция пациентите могат да получат малък червен обрив, треска или сърбеж по кожата. Допустимо е развитието на хипертрихоза и алопеция.

Предозиране

Veroshpiron трябва да се приема само според предписанието на лекар. Ако се лекувате самостоятелно, резултатът може да бъде катастрофален.

Предозирането може да причини:

• Намалено налягане;
• повръщане;
• световъртеж;
• конвулсии;
• сухота в устата;
• сънливост;
• аритмия;
• Слабост.

За да помогнете на пациент в такава ситуация, трябва:

1. Стомашната промивка е най-добрият начин, ако пациентът наскоро е приемал лекарството;
2. Нормализиране на водния метаболизъм с помощта на калий-отстраняващи диуретици - прилагане на разтвор на декстроза с инсулин (0,25-0,5 единици на 1 g декстроза);
3. Извършете хемодиализа.

Определено трябва да се обадите на линейка. Ако е необходимо, жертвата трябва да бъде хоспитализирана в болница. Необходимият вектор на по-нататъшното лечение се определя от лекаря. Важно е да се окаже първа помощ навреме.

Какво е хронична циркулаторна недостатъчност?

Хроничната циркулаторна недостатъчност (ХКН) е сериозно заболяване, характеризиращо се с неспособност на сърцето и кръвоносните съдове да доставят необходимия обем кръв на клетките и тъканите за нормалното им функциониране в покой и при стрес. Патологията, за разлика от острата недостатъчност, се развива постепенно и е много по-често срещана. Симптомите нарастват бавно. Степента на увреждане на сърцето при това състояние е много по-дълбока. Навременната диагноза и ефективната медицинска помощ ще помогнат за правилното функциониране на сърдечно-съдовата система и за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

Обща характеристика на циркулаторна недостатъчност

Има две форми на CNC:

1. Сърдечната недостатъчност е придружена от увреждане на миокарда.
2. Съдовата недостатъчност се характеризира с нарушения на кръвообращението поради слаб съдов тонус и стесняване на техния лумен.

Етапите на хронична сърдечна недостатъчност (CHF) са обозначени като 1, 2A, 2B, 3. В зависимост от това коя камера е засегната, се разграничават следните видове CHF:

• левокамерна;
• ляво предсърдие;
• дясна камера

Причини за сърдечна недостатъчност:

• • атеросклерозата на коронарните артерии е най-честият фактор, причиняващ хронични нарушения на кръвообращението;
  • сърдечни дефекти;
  • артериална хипертония;
  • възпалителни лезии на сърдечния мускул - миокардит;
  • възпаление на перикарда - перикардит;
  • кардиомиопатия;
  • хипертиреоидизъм;
  • анемия;

• хронично белодробно сърце;

В медицината хроничната сърдечна недостатъчност често се нарича застойна сърдечна недостатъчност.

Причини за развитие на съдова недостатъчност:

• сърдечни патологии;
• хронични инфекции;
• увреждане на нервната система;
• недостатъчност на надбъбречните жлези, които произвеждат важни хормони, които регулират състоянието на кръвоносните съдове.

Симптоми на хронична сърдечна и съдова недостатъчност

Застойната сърдечна недостатъчност от всякакъв вид се характеризира с два общи симптома:

1. Повишена сърдечна честота (пулс) - тахикардия.
2. Учестено дишане - задух.

Тези симптоми се появяват първо в началните етапи на CHF като компенсаторни механизми, които поддържат помпената функция на миокарда. Етап 1 CHF се характеризира с развитието на такива признаци само по време на физическо натоварване. По време на прехода към етапи 2 и 3 се появяват тахикардия и задух и в покой.

Симптоми на левокамерна и лявопредсърдна CHF:

• белодробен оток - сериозно състояние, придружено от страх от смърт, принудително седнало положение, отделяне на розови храчки под формата на пяна - хемоптиза;
• сърдечна астма, проявяваща се с нощен задух, влошаване на белодробната вентилация, намалена сърдечна дейност;
• инспираторна диспнея - затруднено дишане;
• суха кашлица;
• студена пот;
• силна слабост;
• цианоза на кожата.

Симптоми на дяснокамерна сърдечна недостатъчност, която често се появява в резултат на левокамерна сърдечна недостатъчност:

• • увеличаване на размера на черния дроб (етап 2А);
  • Симптом на Плеш – при натиск в областта на черния дроб вените на шията се издуват;
  • увеличен далак;
  • острата коремна болка, пристъпите на повръщане и липсата на апетит често се считат за ранни признаци;
  • подуване на краката (стадий 2В);
  • хипертрофия на дясната камера и предсърдие;
  • подуване на вените на шията;

• нощна суха кашлица;
• подуване по цялото тяло - анасарка (стадий 3);
• намаляване на обема на урината;
• синя кожа на ушите, върха на носа, устните, фалангите на пръстите;
• появата на белтък и червени кръвни клетки в урината;
• нощна диуреза - никтурия;
• появата на течност в коремната кухина - асцит.

Съдова циркулаторна недостатъчност в хронична форма се развива рядко, симптоматично съответстваща на застойна сърдечна недостатъчност. По-често това разстройство се проявява в остра форма под формата на припадък, колапс, шок. Ако говорим за хронична съдова недостатъчност, то по-често се проявява под формата на хипотония - ниско кръвно налягане. При хипотония систоличното налягане в съдовете пада под 75 mmHg. Чл. В същото време намаляването на индикатора става постепенно.

Симптомите на заболяването помагат да се установи вида на сърдечната недостатъчност и нейния стадий, за да се предпише впоследствие адекватно лечение.

Диагностика и усложнения на заболяването

Методи за диагностициране на CHF:

1. Разпитване и проверка.
2. Лабораторни методи.
3. Инструментални методи.

Чрез лабораторни методи се установява следното:

• протеинов състав на кръвта;
• плазмено съдържание на електролити и колоидни комплекси;
• обем на циркулиращата кръв и плазма;
• количество Na, K, Ca и Mg;
• среден обем на червените кръвни клетки;
• плазмен осмоларитет;
• ниво на хемоглобина, брой червени кръвни клетки;
• анализ на урината за съдържание на протеини и червени кръвни клетки.

Инструментални методи на изследване:

1. Електрокардиограма.
2. ЕХО - ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви да идентифицирате хипертрофирани участъци, намален контрактилитет и др.
3. ECHO с доплерография ви позволява да установите нарушение на кръвния поток, ударен обем на миокарда и увеличаване на кръвния обем.
4. Рентгеновите изследвания могат да установят наличието на миокардна хипертрофия и стагнация на кръвта.

Усложненията на циркулаторната недостатъчност са:

• • миокарден инфаркт;
  • хипоксия на миокарда и мозъка;

• инсулт;
• хронична хипотония и хипертония;
• смърт;
• задушаване;
• белодробен оток;
• заболявания на вътрешните органи поради забавяне на притока на кръв в тях.

Характеристики на лечението и прогнозата на заболяването

Лечението на застойна циркулаторна недостатъчност винаги е комплексно, тъй като е необходимо едновременно да се действа върху няколко симптома и механизма на нарушенията. Навременното лечение с поддържащи дози лекарства играе важна роля за поддържане на миокардната функция и кръвотока в организма на оптимално ниво.

Области на лечение на CHF:

• стимулиране на функцията на миокарда. За тази цел широко приложение намират сърдечните гликозиди – Строфантин, Дигоксин и др.;
• нормализиране (понижаване) на кръвното налягане. Най-ефективните групи лекарства са адренергични блокери (допамин), антагонисти на калциевите канали (амлодипин) и АСЕ инхибитори, т.е. ангиотензин-конвертиращи ензими (каптоприл, еналаприл);
• калиеви препарати за нормализиране на метаболизма в сърцето;
• ATP (аденозинтрифосфорна киселина) се предписва за подобряване на енергийните процеси в сърдечния мускул;
• Витамини от група В за нормализиране на проводимостта на нервните импулси в миокарда;
• аминокиселини и мултивитаминови комплекси;
• диуретици за намаляване на обема на течността в тялото, което увеличава натоварването на сърцето (фуроземид, верошпирон);
• вазодилататори - кофеин-натриев бензоат, нитроглицерин, апресин, натриев нитропрусид и др.;
• кислородна терапия за премахване на хипоксията;
• масаж, физиотерапия, вани за подобряване на тонуса на сърцето и съдовите стени.

Прогнозата на CHF зависи от тежестта на заболяването, навременността на лечението и наличието на съпътстващи патологии, които влошават курса. Така, етапи 1 и 2А на CHF имат благоприятен курс на фона на постоянна поддържаща терапия, етап 2В се счита за сериозен и е придружен от значително влошаване на състоянието на сърдечно-съдовата система; Етап 3 се характеризира с неблагоприятен ход и може да доведе до смърт.

Veroshpiron е диуретично лекарство, което се използва за премахване на различни отоци. Лекарството принадлежи към групата на калий-съхраняващите диуретици. Активното вещество е спиронолактон, след което лекарството се нарича спиронолактон на международния фармакологичен пазар.

Veroshpiron се предлага в следните лекарствени форми:

• Таблетки, съдържащи веществото 25 mg;
• Твърди желатинови капсули от 50 и 100 mg.

Фармакологични свойства на Veroshpiron

Според инструкциите Veroshpiron е конкурентен антагонист на минералкортикоидния алдостерон, специален хормон, произвеждан от надбъбречната кора. Лекарството има изразен диуретичен ефект, но не засяга значително бъбречното кръвообращение и функционирането на бъбречните тубули и не нарушава киселинно-алкалното състояние в организма.

След перорално приложение лекарството се абсорбира напълно и бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на Veroshpiron, според инструкциите, достига почти 100 процента, а приемът на храна прави тази цифра максимална. Най-високото съдържание на лекарството в кръвта е 80 ng / ml, при ежедневна употреба на доза от 100 mg в продължение на две седмици. След следващата доза сутрин Cmax се наблюдава след 2-6 часа.

Лекарството се свързва с кръвните протеини с 98 процента. Активният компонент спиронолактон прониква слабо в тъканите и органите, но има способността да прониква през плацентарната бариера в оригиналната си форма и под формата на метаболити. Лекарството се намира и в майчиното мляко.

Полуживотът на Veroshpiron, според инструкциите, е 13-24 часа. В по-голямата си част лекарството се екскретира с урината - 50% от приетата доза под формата на метаболити и непроменена - 10%. Незначителна екскреция се осъществява през червата. Канренонът (активният метаболит на спиронолактона) напуска тялото на два етапа: в рамките на 2-3 часа след приема - половината и в рамките на 12-96 - останалото количество.

При сърдечна недостатъчност и чернодробна цироза полуживотът на Veroshpiron се увеличава без признаци на натрупване, рискът от който е по-висок при хиперкалиемия и бъбречна недостатъчност.

Показания за употреба

Показания за Veroshpiron са следните заболявания:

• Асцит, свързан с чернодробна цироза;
• Оток, причинен от заболявания на сърцето и ендокринната система: хронична сърдечна недостатъчност, хирзутизъм, болест на Кон, синдром на поликистозни яйчници;
• Артериална хипертония;
• Тежки изгаряния;
• Подуване на мозъка;
• Заболявания, придружени от оток от различен произход;
• миастения;
• Пароксизмална парализа, свързана с калциев дефицит.

Указания за употреба и дозировка

Показанията за Veroshpiron, описани по-горе, са само насоки, поради което лечението с това лекарство се предписва само от лекар.

При цироза на черния дроб дозировката на лекарството е 0,1, 0,2 или 0,4 g на ден и зависи пряко от етапа и характеристиките на хода на заболяването.

При нефротичен синдром употребата на Veroshpiron включва дози от 0,1 до 0,2 g на ден. За лечение на синдром на оток се препоръчва лекарството да се приема в доза от 100-200 mg в три дози. Според инструкциите Veroshpiron трябва да се приема всеки ден в продължение на 5 дни, след което дневната доза постепенно се намалява до 25 mg или се увеличава до 400 mg в 4 дози.

За намаляване на високото кръвно налягане дозите на лекарството варират от 50 до 100 mg на ден, като лекарството се приема веднъж дневно или разделено на 4 приема. Курсът на лечение продължава 2 седмици. Прегледите на Veroshpiron потвърждават, че лекарството е разрешено да се комбинира с антихипертензивни лекарства.

При хипокалиемия, употребата на Veroshpiron е показана в количество от 25-100 mg наведнъж или до 400 mg на ден, разделени на няколко дози.

Дозите на лекарството за първичен хипералдостеронизъм са 0,1, 0,2 или 0,4 mg на ден, разделени на 4 приема - преди операция и 25-50 mg - за продължително лечение.

За да се елиминира синдром на поликистозни яйчници и хирзутизъм, дозата Veroshpiron е 100 mg 2 пъти на ден.

На децата се предписват 1-3,3 mg на kg тегло, като това количество се приема частично (4 дози) или еднократно. След 4 дни лечение дозата се коригира, като може да се увеличи три пъти. Когато се постигне клиничен ефект, дозата се намалява до 25 mg на ден, след което лекарството се приема по 1 таблетка 4 пъти на ден на всеки 4 дни.

Странични ефекти

Според прегледите на Veroshpiron са възможни следните нарушения в организма:

• От страна на периферната и централната нервна система: летаргия, главоболие и замаяност, атаксия, летаргия, сънливост, объркване;
• От стомашно-чревния тракт: диария, гастрит, гадене и повръщане, поява на язви и кървене в стомашно-чревния тракт, запек, коремна болка, нарушена чернодробна функция;
• От страна на хематопоетичните органи: тромбоцитопения, агранулоцитоза и мегалобластоза;
• Метаболизъм: хиперкреатининемия, метаболитна хиперхлоремична ацидоза, алкалоза, хиперурикемия, повишена концентрация на урея, хипонатриемия, хиперкалиемия;
• От ендокринната система: гинекомастия при мъжете (явлението е обратимо, бързо изчезва при спиране на лекарството, в отделни случаи млечната жлеза може да бъде леко увеличена), задълбочаване на гласа, намалена ерекция и потентност; при жени: дисменорея, менструални нередности, болка в млечните жлези, хирзутизъм, метрорагия по време на менопаузата, аменорея;
• Алергични реакции: сърбеж, лекарствена треска, обрив, уртикария, макулопапулозен и еритематозен обрив (рядко);
• Дерматологични заболявания: хипертрихоза, алопеция;
• От страна на отделителната система: остра бъбречна недостатъчност;
• От страна на опорно-двигателния апарат: крампи на мускулите на прасеца, мускулни спазми.

Предозиране на Veroshpiron

Изключително рядко прегледите на Veroshpiron показват случаи на предозиране на лекарството. В такива ситуации обаче трябва да изплакнете стомаха, да пиете много течности, както и кофеин, за да повишите кръвното налягане. На пациенти с хиперкалиемия се предписват инсулин и декстроза.

Противопоказания за употребата на Veroshpiron

Противопоказания за Veroshpiron са:

• Бъбречна дисфункция;
• Свръхчувствителност към всеки компонент;
• Захарен диабет с усложнения;
• Болест на Адисон;
• Повишени нива на калций и калий в кръвта;
• Бременност;
• Чернодробна недостатъчност;
• Гинекологични заболявания.

Veroshpiron се предписва с повишено внимание при блокади на проводимостта в сърдечния мускул, приемане на хормонални лекарства, хирургични интервенции и при пациенти в напреднала възраст.

По време на лечението с това лекарство трябва да ограничите приема на калий в тялото, както и да наблюдавате състоянието на кръвта и бъбречната функция.

Условия и срок на годност

Здравословното състояние на много пациенти налага използването на диуретици. Семейството на тези лекарства е доста голямо, но много често лекарите все още предпочитат veroshpiron. За какво помагат тези хапчета, какви са предимствата им, как се приема това лекарство и защо не трябва да го приемате за отслабване?

Диуретиците имат едно неприятно качество: когато се приемат заедно с излишната течност, се губи и калий. Veroshpiron няма такъв недостатък. Това е висококачествен и ефективен калий-съхраняващ диуретик, чийто основен компонент е спиронолактин.

Механизмът на действие на лекарството е доста сложен. Достатъчно е пациентите да знаят, че активното му вещество действа върху надбъбречната кора, блокирайки образуването на хормона алдостерон (а именно насърчава отстраняването на калий по време на задържане на вода). В резултат на това течността напуска тялото заедно с натрия и хлора, но запасите от калий не се изчерпват.

Употребата на таблетки Veroshpiron помага за премахване на подуване, намаляване на кръвното налягане и подобряване на кръвообращението. Произвежда се в капсули (съотношението на активната съставка в тях е 50 или 100 mg) и таблетки (25 mg). Диуретичният ефект при приема на лекарството се наблюдава след 2-5 дни. Спиронолактинът се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт (също така е в състояние да премине през плацентата и да влезе в кърмата) и се екскретира от тялото с урина (60%) и изпражнения (40%).

С какво ще помогне това лекарство?

Veroshpiron обикновено се предписва от ендокринолози. Ето за какво се предписват тези хапчета:

• оток, причинен от сърдечна недостатъчност;
• нарушения във функционирането на ендокринните органи (множество кисти на яйчниците, хирзутизъм, болест на Кон);
• артериална хипертония;
• асцит (с цироза на черния дроб);
• церебрален оток;
• пароксизмална миоплегия, причинена от дефицит на калций;
• миастения гравис;
• нефротичен синдром;
• масивни изгаряния;
• подуване по време на бременност.

Тъй като самопредписването на лекарството не е разрешено, лекарят избира режима на приемане. Пациентът не трябва сам да намалява или увеличава дозата. Стандартните дневни дози, предписани от инструкциите за употреба на таблетки Veroshpiron за различни патологии, са както следва:

• цироза - от 100 до 400 mg;
• нефротичен синдром - 100-200 mg;
• подуване - 100-200 mg;
• хипертония - от 50 до 100 mg 1-4 r. на ден 14 дни;
• синдром на поликистозни яйчници и високи нива на мъжки хормони в тялото на жената - 100 mg 2 пъти. на ден;
• деца над 3 години - от 30 до 90 mg веднъж или в 4 дози.

Лекарството се приема 3-4 пъти. на ден всеки ден по време на или непосредствено след хранене в продължение на 5 дни, като дозата или постепенно се намалява и се увеличава до 25 mg, или се увеличава до 400 mg. След това се изпива по 1 табл. 4 търкайте. на ден с интервал от 3 дни.

Възможни странични ефекти

Въпреки доказаната ефективност и способността на Veroshpiron да не изчерпва запасите от калий, той може да причини доста нежелани реакции. Това са отрицателните странични ефекти, които понякога се свързват с приема на това лекарство:

• разхлабени изпражнения или запек;
• спад на налягането;
• дехидратация;
• хиперкалиемия;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• възпаление на стомаха;
• чревни колики;
• язвено увреждане на стомашно-чревния тракт и вътрешно кървене;
• гадене;
• стомашна болка;
• повръщане;
• световъртеж;
• летаргия, сънливост;
• промени в състава на кръвта (тромбоцитопения, намалени нива на левкоцити, повишена концентрация на креатинин);
• главоболие;
• мускулни крампи;
• нарушение на координацията на движението;
• повишени нива на пикочна киселина;
• мегалобластоза (пролиферация на клетки от костен мозък);
• болезнено състояние, характеризиращо се с неподвижност и липса на реакция на външни стимули (летаргия).

При продължителна употреба на лекарството мъжете могат да развият гинекомастия (уголемяване на тъканта на млечната жлеза) и намалена потентност. А при жените - нарушение на менструалния цикъл и пълна липса на менструация, патологии на млечните жлези, задълбочаване на гласа, окосмяване по мъжки модел, алергични прояви.

Внимание: кога е по-добре да се въздържате от приема на лекарството?

Дори ако има индикации за приемане на Veroshpiron, но пациентът има излишък на калий, дефицит на натрий, проблеми с бъбреците или алергии, тогава трябва да спрете да го използвате. Този диуретик не се предписва по време на кърмене (ако това не е възможно, бебето ще трябва да бъде прехвърлено на IV). Въпросът за целесъобразността на употребата му от бременна жена се решава от лекаря.

Противопоказанията също включват:

• диабет;
• надбъбречна недостатъчност;
• Болест на Адисон;
• намаляване или пълно спиране на уринирането;
• първи триместър на бременността;
• чернодробна недостатъчност;
• нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма (метаболитна ацидоза).

Особено внимание трябва да се подхожда при предписване на Veroshpiron на възрастни хора, жени с дисменорея, както и по време на местна анестезия и обща анестезия.

Посъветвайте или разубедете: какви изводи правят пациентите?

Прегледите свидетелстват в полза на диуретичните таблетки Veroshpiron. Хората потвърждават неговата ефективност. Този диуретик напълно се справя с предназначението си: подуването изчезва в рамките на 2-3 дни след приема, кръвното налягане се нормализира. Много хора обръщат внимание на този факт: успоредно с това теглото намалява. Чрез премахване на излишната течност някои губят 5 кг само за седмица. Но такова лекарство в никакъв случай не трябва да се използва като средство за наддаване на тегло, тъй като може да причини бъбречна недостатъчност.

Сред отзивите има и отрицателни. Доста често лекарството провокира странични ефекти. Освен това хората не харесват факта, че трябва да чакат кумулативния ефект и да се ограничават в храненето. В крайна сметка храните, съдържащи калий, са забранени: кайсии, портокали, сини сливи, банани, домати.

Верошпирон - ефективен и достъпен диуретик. При правилен прием е много добър помощник за страдащите от отоци. Той не е толкова агресивен, колкото неговите „конкуренти“; такова лекарство няма да отнеме ценния калий от сърцето. Но преди да го купите, определено трябва да попитате Вашия лекар дали такова лекарство е необходимо във всеки конкретен случай.