Лекарство за облекчаване на съдов колапс. Колапс - причини, симптоми, видове, лечение и прогноза на колапса

Свиване– една от формите на остра съдова недостатъчност, която се характеризира с намаляване на съдовия тонус и намаляване на обема (масата) на циркулиращата кръв (CBV), придружено от рязко спадане на кръвното налягане и водещо до намаляване на всички жизнени процеси.

Тази „проста“, според много лекари, формулировка на понятието „колапс“ може лесно да бъде намерена на страниците на медицински уебсайтове. Страхотно, наистина! Разбира се, всички разбират всичко! Тъй като за нас (практикуващите лекари) е ясно, че вие ​​нищо не разбирате, предлагаме да разбием този „случай“, както се казва, на парчета.

Ако преведем тази фраза на общо разбираем човешки език, веднага ще стане ясно, че колапсът е състояние, при което съдовете на човешкото тяло не могат да осигурят притока на необходимото количество кръв към всички органи. Най-важното нещо, което трябва да разберете е, че мозъкът и сърцето не получават наситена с кислород кръв. И както знаем от училище, мозъкът е „главата на всичко“ за много хора, а сърцето също е много, много необходим орган.

Възниква естествен въпрос: "защо се случва колапс?"

Причини за колапс:

внезапна масивна загуба на кръв. Както обикновено, това е свързано с разкъсване на вътрешни органи или сериозни външни увреждания на тялото.

внезапно нарушение на сърдечния ритъм или нарушение на неговата контрактилитетност.

И двете причини водят до факта, че сърцето не изтласква необходимото количество кръв в съдовете. Пример за такива заболявания може да бъде: инфаркт на миокарда, запушване на големи белодробни съдове с кръвен съсирек или въздушна пробка (белодробна емболия), всякакви внезапни сърдечни аритмии.

рязко разширяване на периферните съдове.

Това състояние може да възникне на фона на висока температура и влажност на околната среда, по време на заболяване с различни остри инфекциозни заболявания (пневмония, сепсис, коремен тиф и др.), Тежка алергична реакция или предозиране на лекарства.

Юношите в пубертета могат да изпитат колапс поради силни емоционални преживявания, както отрицателни, така и положителни.

рязка промяна в позицията на тялото при отслабени пациенти.

Клинични прояви на колапс:

влошаване на здравето настъпва внезапно.

Има оплаквания от главоболие, шум в ушите, слабост, дискомфорт в областта на сърцето, притъмняване в очите.

съзнанието е запазено, но е възможно известно забавяне и при липса на помощ е възможна загуба на съзнание.

Кръвното налягане спада рязко и в значителни количества.

кожата става влажна, студена, бледа.

Чертите на лицето стават по-остри, очите стават скучни.

дишането става повърхностно и често.

Пулсът се палпира трудно.

Спешна първа помощ при колапс:

Каквато и причина да е тласъкът за развитието на колаптоидно състояние, във всеки случай е необходим преглед от лекар. Самият пациент може да възрази срещу изследването, но трябва да запомните, че колапсът е следствие от сериозен проблем в тялото. Моментното подобрение на благосъстоянието на пациента не е гаранция за бъдещо благосъстояние. Повикването на лекар е предпоставка за пълно съдействие. Междувременно чакате екипът на линейката да направи следното:

Поставете пациента върху твърда повърхност. Плоската и твърда повърхност е най-добрата платформа за извършване на реанимационни мерки, ако възникне необходимост.

повдигнете краката си (поставете стол под тях или поставете неща под тях). Това се прави, за да се увеличи притока на кръв към мозъка и сърцето.

осигурете приток на свеж въздух. Просто отворете прозорец или балконска врата.

разхлабете тесните дрехи. За да подобрите общия кръвен поток, трябва да разкопчаете колана, яката и маншетите на дрехите си.

подушете памучната вата с амоняк.

Липсата на амоняк може да бъде заменена със стимулация (лек масаж) на нервните окончания на ушните миди, слепоочията, трапчинките и горната устна.

ако колапсът е причинен от загуба на кръв от външна рана, опитайте се да спрете кървенето.

Запомнете!

В никакъв случай не трябва да давате на пациента нитроглицерин, валидол, но-шпу, валокордин или корвалол. Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, които в този случай вече не са в добра форма.

Не давайте лекарства или напитки на пострадалия през устата, ако е в безсъзнание!

Не можеш да съживиш пациент, като го удариш по бузите!

Показания за хоспитализация:

Този въпрос се разглежда от лекарите във всеки отделен случай.

Има разлики между понятията „колапс“ и „шок“. Ще разгледаме накратко този въпрос отделно, тъй като хората често бъркат тези понятия. Това може да не е от практическо значение за предоставянето на първа помощ, но за общото развитие тази информация няма да навреди.

Шокът е, подобно на колапса, обща реакция на тялото към мощен увреждащ фактор. Този фактор може да бъде всякакъв вид наранявания, отравяния, смърт на голяма част от сърдечния мускул, загуба на по-голямата част от кръвта, силна болка. Състоянието на шок започва да се развива от фазата на възбуда на пациента и след това рязко отстъпва на изразена депресия на съзнанието и двигателната активност на човека. Кръвното налягане по време на шок намалява до такава степен, че отделителната функция на бъбреците престава. Кръвното налягане не се повишава от само себе си без лекарства.

Почти всеки от нас се е сблъсквал с такова болезнено състояние като съдов колапс от собствен опит или от опита на близки. Ако колапсът е придружен от загуба на съзнание, тогава това състояние се нарича припадък. Но доста често се развива колаптоидно състояние на фона на запазено съзнание.

Колапсът по дефиниция е остро развиваща се съдова недостатъчност. Името "колапс" идва от латинската дума collapsus, което означава "отслабен" или "паднал".

При първите признаци на развитие на сърдечно-съдов колапс е необходима първа помощ. Това състояние често води до смърт на пациента. За да предотвратите негативни последици, трябва да знаете причините, които причиняват колапс и да можете
редно е да ги предотвратим.

Как се развива остра съдова недостатъчност?

Колапсът се характеризира с намаляване на съдовия тонус, което е придружено от относително намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. С прости думи, съдовете се разширяват за кратък период от време и кръвта, налична в кръвния поток, става недостатъчна за кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Тялото няма време бързо да реагира на промените в съдовия тонус и да освободи кръвта от кръвните депа. остра съдова недостатъчност, колапсът се развива остро и бързо.

Ако колапсът е придружен от критично нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, тогава настъпва припадък или загуба на съзнание. Но това не се случва във всички случаи
срутено състояние.

С развитието на колапса здравето ви се влошава, появяват се замайване, бледа кожа и лигавици, може да се появи студена пот. Дишането става често и повърхностно, сърдечната честота се ускорява и кръвното налягане се понижава.

Сърдечно-съдов колапс: първа помощ

По правило колапсът се развива на фона на отслабване на тялото след тежки заболявания, инфекции, интоксикации, пневмония, с физически и психически стрес, с намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Ако колапсът или припадъкът продължава повече от 1-2 минути, трябва да се подозира сериозно заболяване и да се извика спешен лекар.

Първата медицинска помощ при сърдечно-съдов колапс и припадък трябва да се състои в следното: елиминирайте потенциалните опасности (електрически ток, огън, газ), уверете се, че пациентът има свободно дишане или го осигурете (откопчайте яката, колана, отворете прозореца), потупайте бузите и напръскайте лицето си със студена вода.

Ако такива състояния се появяват многократно, тяхната продължителност и честота се увеличават, тогава е необходимо да се проведе пълен клиничен преглед, за да се установи причината за възникването им.

При това заболяване съдовият тонус пада рязко, така че клетките получават много по-малко кръв. Спешна помощ в случай на колапс се предоставя незабавно, тъй като при липса на необходимите действия може да настъпи смърт поради недостатъчно количество кислород, получено от мозъка.

Кога е подходящо да се окаже първа помощ при колапс?

Ако човек има съдов колапс, той трябва да се извърши възможно най-бързо. Това състояние се изразява много ясно, не може да се обърка с друго заболяване. Симптомите са както следва:

1. Внезапно и рязко влошаване на благосъстоянието на човек, докато може да не е имало външни предпоставки за това явление.
2. Появата на безпричинно и много интензивно главоболие.
3. Тъмнината пред очите на пациента се изразява в силното разширяване на зениците му.
4. Човек забелязва появата на шум в ушите.
5. Синдром на болка в областта на сърцето. Може да се появи умерен дискомфорт.
6. Тежка слабост, често загуба на ориентация в пространството. Това състояние се различава от припадъка, тъй като дори когато човек дойде на себе си, той няма сили да стане бързо.
7. Намалено кръвно налягане.
8. Кожата става бледа. Това явление се случва толкова бързо, колкото и появата на други признаци на колапс. След няколко минути без помощ, кожата става много овлажнена и става студена. След това стават цианотични.
9. Има изостряне на чертите на лицето.
10. Появяват се промени в дишането. Става много често и звукът му се чува ясно, тъй като се извършва с ускорено темпо.
11. Много е трудно да се усети пулсът на пациента.
12. Често човек губи съзнание за дълго време и без мерки за рехабилитация може да не дойде на себе си.

Първа помощ

Всеки човек може да окаже първа помощ в случай на колапс. Не е нужно да сте лекар, за да направите това. Трябва да знаете как се предоставя спешна помощ в случай на колапс. Алгоритъмът на действията е доста обширен. Трябва да го научите и да можете да го прилагате, за да не се объркате, когато друг човек развие критично състояние.

Ако не се следват правилните действия, негативното състояние най-вероятно ще завърши със смърт. Когато изпълнявате всички точки, трябва да запомните, че всяко забавяне има пагубен ефект върху пациента, така че помощта трябва да бъде предоставена бързо и решително.

Ако човек се срути на многолюдно място и е неудобно да се окаже първа помощ, е необходимо да го поставите правилно. Пациентът се поставя в легнало положение. Той трябва да бъде поставен по гръб и да осигури баланс. Препоръчително е да изберете твърда повърхност без издатини, за да не нараните човек.

Не е препоръчително да прехвърляте пациента на леглото, тъй като неговата мекота ще попречи на по-нататъшните действия. Ако не се намери нищо гладко, можете да поставите човека на пода, като първо сте покрили повърхността с кърпа. Трябва да наведете малко главата си. Под него можете да поставите малка възглавница или друго меко нещо. Краката трябва да са повдигнати и заключени в това положение. Под тях можете да поставите сноп от някакъв материал, като навиете обемна ролка. Ако няма подходящи неща, някой от присъстващите може самостоятелно да държи краката си в повдигнато положение.

Списък на необходимите действия

1. Спешната помощ при колапс изисква всичко, което може да притисне тялото на пациента и да му попречи да диша спокойно, трябва да бъде премахнато или откопчано. Необходимо е да свалите колана, да разкопчаете маншетите, а също и яката. Можете да свалите колкото е възможно повече дрехи, но трябва да го направите бързо.
2. Някой трябва да извика линейка, докато се оказва спешна помощ за колапса. Ако сред присъстващите има лекар или лице с опит в оказването на първа помощ, е необходимо той да се занимава с рехабилитационните мерки. Ако човек, който може да окаже помощ, е сам, тогава е препоръчително едновременно да се обадите на линейка и да продължите да предприемате необходимите мерки за възстановяване на съзнанието на пациента.
3. В стаята трябва да има много чист въздух. Прозорецът трябва да се отвори. Ако е възможно, вдишвайте кислород.
4. Пациентът има полза от топлината. Преди пристигането на лекарите е необходимо, ако е възможно, да загреете въздуха в стаята с помощта на нагревател и да покриете пациента с нагревателни подложки от всички страни на тялото.
5. Донася се до носа на човек, това може да го доведе до съзнание. Ако това лекарство не е налично, можете да извършите други действия, насочени към активиране на мозъчната дейност. Това е масаж на двете ушни миди, слепоочията, а също и областта, където се намира вдлъбнатината над горната устна.

Характеристики на процеса на подпомагане

В случай на колапс, който е следствие от голяма загуба на кръв, е необходимо възможно най-бързо да се отстрани причината за тежко кървене. Обикновено се прилага турникет, за да се предотврати смъртта, след като настъпи колапс. Клиниката, в която ще се проведе спешна помощ след пристигането на лекарите, отговаря за извършването на по-нататъшни мерки за лечение. Когато пациентът дойде на себе си, трябва да му се осигури пълна почивка. Не трябва постоянно да го питате за неговото благополучие. По-добре е да наблюдавате състоянието му отстрани.

Забранени действия

1. Когато се предоставя спешна помощ за колапс, пациентът не трябва да бъде помолен да пие болкоуспокояващи или да приема лекарства, които влияят на разширяването на кръвоносните съдове. Това може да доведе до тежки последици и дори смърт.
2. Невъзможно е да се опитвате механично да вкарате течност или някакви лекарства в хранопровода на пациента, ако той спи. Ако опитът е неуспешен, може да възникне рефлекторно спиране на дишането.
3. Ударете шамар по лицето, привеждайки го в съзнание. Често тези действия не подобряват ситуацията, а само увеличават стреса на пациента.

Уместност на лекарствата за колапс

Лечението с наркотици обикновено се предписва от лекар, но ако хората около вас имат необходимата квалификация или ако е невъзможно да отидете в болницата, можете сами да изберете лекарствата. Когато настъпи шок или колапс, спешната помощ е много важна. Ако лекарствата не са налични, трябва незабавно да изпратите някой в ​​аптеката, за да ги вземе. Първо, в тялото се въвеждат вещества, насочени към нормализиране на процесите на кръвообращението.

Основни лекарства за колапс

Обикновено първата стъпка е интравенозна инфузия с лекарства като натриев хлорид или разтвор на Рингер. Няма зададено фиксирано количество. Когато определяте дозата, трябва да се ръководите от външните признаци на пациента:

1. Общото състояние на човек, набор от показатели, които определят жизнеспособността и прогнозата на заболяването.
2. Тен на кожата. Особено важен е тенът, по-специално назолабиалният триъгълник. Не трябва да е много бледо. Ако цветът е близък до бял, ще е необходим още съдоразширяващ разтвор.
3. Липса или наличие на диуреза.
4. Кръвно налягане.
5. Честотата на сърдечните удари, както и интензивността на пулса в различните части на тялото.

Допълнителни лекарства

1. Необходими са противовъзпалителни лекарства. В случай на колапс е препоръчително да се прилагат следните лекарства: "Метипред", "Триамцинолон" или "Преднизолон".
2. Вазопресорите могат да се прилагат и интравенозно.
3. Спазъмът трябва да се облекчи бързо. За да направите това, можете дори да въведете редовен разтвор на новокаин. Ако е по-удобно да се инжектира интрамускулно, препоръчително е да използвате аминазин.

Необходима е спешна помощ в случай на колапс, тъй като линейката не винаги може да стигне бързо. За да можете да окажете истинска помощ на човек, трябва да запомните набора от инструкции и, ако е необходимо, да ги следвате точно. Често оказването на помощ при колапс е единственият начин, чрез който животът на човек може да бъде спасен.

Припадък, колапс и шок са чести „придружители“ на съдовата недостатъчност, всички те са причинени от рязък спад на кръвното налягане. Припадъкът е най-леката форма. Тежестта на проявите на колапс се определя от формата, в която се проявява основното заболяване. Шокът е най-тежкото състояние на тази триада. Спирането на патологичен процес без специални познания не е никак лесно.

Острата съдова недостатъчност е състояние, при което е нарушено общото или периферното кръвообращение, съпроводено с ниско кръвно налягане и нарушено кръвоснабдяване на органите и тъканите. Това разстройство се причинява от несъответствие между кръвоснабдяването и метаболитните нужди на мозъка. Има намаляване на сърдечния дебит или намаляване на системното съдово съпротивление, което води до спадане на кръвното налягане. Острата сърдечна недостатъчност се проявява под формата на припадък, колапс или шок. Тези патологични състояния изискват незабавна реакция от другите:компетентната спешна помощ при припадък, колапс и шок може да бъде от решаващо значение за човек с периферно кръвообращение.

Тази статия е посветена на причините и симптомите на припадък, колапс и шок, както и на първа помощ при тези прояви на остра съдова недостатъчност.

Припадък: причини, симптоми и спешна помощ

Припадъке внезапно краткотрайно нарушение на съзнанието, причинено от церебрална хипоксия. Това е най-честата и сравнително лека форма на остра съдова недостатъчност. Причините за припадъка могат да бъдат преумора, страх, болка, негативни емоции, внезапни промени в позицията на тялото, продължително стоене прав, прием на подходящи лекарства, вътрешен кръвоизлив, ангина пекторис. Други сърдечни заболявания също могат да причинят припадък.

Припадъкът обикновено се предхожда от слабост, гадене, замаяност и шум в ушите. Също така клиничните симптоми на припадък са изтръпване на крайниците, потъмняване в очите, прозяване и изпотяване. Безсъзнанието най-често настъпва, когато пациентът е в изправено положение. Той бавно се свлича на земята, лицето му пребледнява, зениците му се стесняват, реакцията му на светлина е оживена, кожата му е бледа и влажна, пулсът му е слаб, кръвното му налягане е ниско, дишането му е рядко и повърхностно. Загубата на съзнание обикновено трае от няколко секунди до няколко минути. В разгара на припадъка, особено когато е продължителен (повече от 5 минути), е възможно развитието на конвулсивни атаки и неволно уриниране.

При оказване на първа помощ при симптоми на припадък е необходимо да се елиминира факторът, допринасящ за появата на това патологично състояние. Ако човек почувства обща слабост, гадене, прозяване или изпотяване, трябва да му помогнете да седне с наведена глава. Осигурете приток на чист въздух, подушете памучен тампон, напоен с амоняк, оцет, одеколон, разтрийте слепоочията си с тези средства, затоплете краката си с бутилки с топла вода или ги разтрийте с нещо твърдо. Ако пациентът е загубил съзнание, той се поставя настрани, за да се предотврати залепването на езика в ларинкса. За оказване на спешна помощ при симптоми на припадък разкопчайте колана и яката, напръскайте лицето с вода, разтрийте го с кърпа, потопена в студена вода, и оставете да се вдишат изпаренията на амоняк, оцет и одеколон. След като дойдете в съзнание, трябва да дадете горещ, силен чай или кафе. Ако съзнанието не се възстанови след предприетите мерки, е необходимо да се обадите на линейка. След припадък с всякаква интензивност определено трябва да се консултирате с лекар. Хоспитализацията е показана при припадък при пациенти със сърдечно-съдови или нервни заболявания, чести припадъци, припадане след физическо натоварване и др.

Трябва да се насочат към най-типичните причини за внезапна загуба на съзнание. За диагностика се използват ЕКГ, ЕхоКГ, Холтер, Hb в кръвта и серумен тропонин Т.

Съдов колапс: основни симптоми, причини за развитие и първа помощ

Свиване- това е остра съдова недостатъчност, която възниква поради промяна в обема на циркулиращата кръв, спад на съдовия тонус, преразпределение на кръвта и др. В същото време притокът на венозна кръв към сърцето намалява, сърдечният дебит намалява, спадане на артериалното и венозното налягане, нарушаване на тъканната перфузия и метаболизма, настъпва хипоксия на мозъка, инхибиране на жизнените функции. В сравнение с припадането, колапсът отнема повече време и се различава по тежест.

Причините за съдовия колапс са тежки инфекции, интоксикация, вътрешно кървене, употреба на лекарства, критично понижаване на телесната температура, надбъбречна недостатъчност и загуба на течност поради прекомерно уриниране. Прегряването на тялото също може да причини колапс.

Тежестта на проявите на колапс зависи от основното заболяване и степента на съдовите нарушения. Степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционалните характеристики на пациента също са важни. Сравнително лека степен на колапс понякога се нарича колаптоидно състояние.

В повечето случаи патологичното състояние се развива остро, внезапно. Първият клиничен симптом на колапс е силна слабост, замаяност и шум в ушите. Пациентите често изпитват студени тръпки и охлаждане на крайниците. Съзнанието е помрачено, пациентът е безразличен към околната среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, възможни са конвулсии. Също така симптоми на съдов колапс са бледност и след това синьо оцветяване на кожата и лигавиците. Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух.

Един от основните симптоми на колапс е ускорен пулс със слабо пълнене в радиалните артерии. Кръвното налягане е рязко намалено (систолно под 80 mm Hg). В тежки случаи не може да се определи диастолното налягане, количеството отделена урина намалява (олигурия), докато почти напълно спре (анурия). Понякога телесната температура спада, пациентите се оплакват от студ и студ.

За оказване на спешна помощ в случай на колапс е необходимо пациентът да се постави по гръб, в хоризонтално положение с леко повдигнати крака. Ако е възможно, е необходимо да го загреете, да го покриете с грейки, да напръскате лицето и гърдите му с вода и да разтриете ръцете и краката му. При оказване на първа помощ при колапс на пациента трябва да се позволи да вдиша амоняк и да отвори прозореца. Ако нямате амоняк, масажирайте ушните миди, слепоочията и трапчинките над горната устна. При липса на външни признаци на живот трябва да се направи изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Важно е да запомните, че когато оказвате помощ при колапс, преди да прегледате пациента от лекар, не трябва да давате на пациента вода или лекарства, нито да се опитвате да го приведете в съзнание, като го удряте.

След преглед лекарят може да предпише подкожно инжектиране на 1-2 ml кордиамин или 1 ml 10% разтвор на кофеин. При брадикардия се прилагат 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин. След като дойде в съзнание, пациентът не трябва да става веднага.

В болнични условия, в зависимост от причината и симптомите на колапса, по време на първа помощ се провежда детоксикационна терапия - венозно се прилагат 400-800 ml хемодез и реополиглюкин. За поддържане на сърдечната функция 1-2 ml 1% разтвор на мезатон, 1 ml 0,2% разтвор на норепинефрин, 1-2 ml кордиамин, 1-2 ml 10% разтвор на кофеин. Освен това се прилагат венозно 60-90 mg преднизолон, а при развитие на ацидоза се прилагат венозно до 200 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат.

Шок: основни симптоми и първа помощ

Шок- това е сериозно състояние, което възниква в резултат на силно излагане и се причинява от рязко нарушаване на регулаторните механизми на всички жизнени процеси. По същество това е състояние на дълбока депресия на кръвообращението, централната нервна система, дишането и ендокринната система. Шокът се диференцира като травматичен, токсико-инфекциозен, кардиогенен, алергичен, анафилактичен и др. Има две фази на шока (според I.P. Пирогов): еректилна и торпидна.

В краткосрочната еректилна фаза, която следва травма (стрес, силно напрежение), основният симптом на шока е прекомерната подвижност на пациента. По правило човек в състояние на такъв шок е многословен, пулсът му е ускорен, кръвното му налягане се повишава. При по-продължителна торпидна фаза със запазено съзнание клиничният симптом на шока е апатията и безразличието на пациента към заобикалящата го среда. Кожата и лигавиците са бледи, с цианотичен оттенък, рефлексите са потиснати, кръвното налягане е ниско, пулсът е слаб, телесната температура е понижена.

Диагнозата шок се поставя, ако пациентът има следните признаци:понижено кръвно налягане и тахикардия (по време на торпидната фаза); безпокойство (еректилна фаза) или затъмнение (торпидна фаза); проблеми с дишането; намаляване на обема на отделената урина (олигонурия и анурия); студена, влажна кожа с бледоцианотичен или мраморен цвят.

Осигурява се помощ и лечение в специализирана институция.

Преди пристигането на лекаря е необходимо да се окаже спешна помощ на човек в състояние на шок. За да направите това, трябва да освободите жертвата изпод развалините, да гасите горящи дрехи и т.н. В случай на външно кървене е необходимо да вземете мерки за спирането му - нанесете стерилна превръзка под налягане върху раната или (в случай на артериално кървене) нанесете хемостатичен турникет или усукване от импровизирани материали над раната. При съмнение за счупване или изкълчване трябва да се осигури временно обездвижване на крайника. Устната кухина и назофаринкса на жертвата се освобождават от повръщане, кръв и чужди тела; Ако е необходимо, направете изкуствено дишане. Ако жертвата е в безсъзнание, но дишането и сърдечната дейност са запазени, тогава по време на първа помощ за шок, за да се предотврати изтичането на повръщане в дихателните пътища, жертвата се поставя по корем и главата му се обръща настрани. На жертва в съзнание може да се дадат вътрешни болкоуспокояващи (аналгин, пенталгин, седалгин). Важно е незабавно да транспортирате жертвата до медицинско заведение. При всички случаи на анафилактичен шок се предпочита адреналинът. При оказване на първа помощ при симптоми на шок в медицинско заведение използвайте 2 ml 2% разтвор на супрастин - внимателно интравенозно или 1-2 ml 2,5% разтвор на дипразин интрамускулно, хепарин 10 000 единици, 0,25% разтвор на дроперидол 2 ml, натриев хидроксибутират 20% разтвор 10 ml, 0,5% разтвор на сибазон 2 ml. Систолното кръвно налягане трябва да се поддържа на 100-110 mmHg. Чл. Допълнително се прилагат кордиамин, кофеин, камфор, а при тежък бронхоспазъм се прилагат венозно 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml 40% разтвор на глюкоза. Също така се препоръчва интравенозно приложение на 30-60 mg преднизолон хемисукцинат с 5% разтвор на глюкоза. Препоръчително е да се ограничите до минимален набор от лекарства.

ако колапсът е причинен от загуба на кръв от външна рана, опитайте се да спрете кървенето.Помощта при припадане, колапс и шок трябва да се оказва ясно и компетентно, като се спазват стриктно описаните по-горе алгоритми.

Тази статия е прочетена 11 837 пъти.

- остро развиваща се съдова недостатъчност, придружена от намаляване на тонуса на кръвния поток и относително намаляване на кръвния обем. Проявява се с рязко влошаване на състоянието, замаяност, тахикардия, хипотония. В тежки случаи е възможна загуба на съзнание. Диагностицира се въз основа на клинични данни и резултати от тонометрия по метода на Коротков. Специфичното лечение включва подкожно приложение на кордиамин или кофеин, кристалоидни инфузии и легнало положение с повдигнат крак. След възстановяване на съзнанието е показана хоспитализация за диференциална диагноза и определяне на причините за патологичното състояние.

МКБ-10

R55Припадък [синкоп] и колапс

Обща информация

Колаптоидното състояние (съдова недостатъчност) е патология, която внезапно възниква на фона на наличието на хронични или остри заболявания на сърдечно-съдовата система и други заболявания. По-често се диагностицира при пациенти, склонни към хипотония, с инфаркт на миокарда, пълен блок на интракардиалната проводимост и камерни аритмии. Патогенезата и клиничните признаци наподобяват шок. Той се различава от него по липсата на характерни патофизиологични явления в началните етапи - не се откриват промени в рН, значително влошаване на тъканната перфузия и нарушаване на вътрешните органи. Продължителността на колапса обикновено не надвишава 1 час, състоянието на шок може да продължи по-дълго време.

Причини за колапс

Регулирането на съдовия тонус се осъществява чрез три механизма: локален, хуморален и нервен. Нервният механизъм се състои в стимулиране на съдовата стена от влакна на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Хуморалният метод се реализира благодарение на натриеви и калциеви йони, вазопресорни хормони (адреналин, вазопресин, алдостерон). Локалното регулиране включва появата на огнища на ектопия директно в съдовата стена, чиито клетки имат способността да генерират свои собствени електрически импулси. Кръвоносната мрежа на скелетните мускули се регулира предимно от нервната система, така че колапсът може да бъде причинен от всякакви състояния, при които активността на вазомоторния център на мозъка е потисната. Основните етиофактори са:

• Инфекциозни процеси. Тежките инфекции, придружени от тежка интоксикация, водят до развитие на съдова недостатъчност. Най-често колапсът настъпва при лобарна пневмония, сепсис, перитонит, менингит и менингоенцефалит, коремен тиф, фокални възпалителни заболявания на централната нервна система (мозъчен абсцес).
• Екзогенни интоксикации.Патологията се открива в случай на отравяне с органофосфорни съединения, въглероден окис и лекарства, които могат да повлияят на съдовия тонус (клонидин, капотен, ебрантил). В допълнение, колапсът може да се развие под въздействието на локални анестетици, когато се прилагат епидурално или перидурално.
• Сърдечни заболявания.Най-честата причина е остър миокарден инфаркт. Колаптоидните състояния могат да бъдат открити и на фона на сърдечни малформации, намален контрактилитет на миокарда, тахи- или брадиаритмия, дисфункция на синоатриалния възел (пейсмейкър), недостатъчност на атриовентрикуларната връзка (3-та степен AV блок) с дискоординация на предсърдията и вентрикулите.
• Наранявания.Основната причина за съдова недостатъчност при травма е голяма загуба на кръв. В този случай няма относително, а действително намаление на BCC поради физическа загуба на течност. При липса на обилен кръвоизлив, спадът на съдовия тонус се превръща в реакция на силна болка, която е по-често при деца и пациенти с висока тактилна чувствителност.

Патогенеза

Патогенезата на колаптоидните състояния се основава на изразено несъответствие между пропускателната способност на съдовата мрежа и BCC. Разширените артерии не създават необходимото съпротивление, което води до рязко понижаване на кръвното налягане. Феноменът може да възникне поради токсично увреждане на вазомоторния център, нарушаване на рецепторния апарат на големи артерии и вени, неспособност на сърцето да осигури необходимия обем на изхвърляне на кръв или недостатъчно количество течност в кръвоносната система. Понижаването на кръвното налягане води до отслабена газова перфузия в тъканите, недостатъчно снабдяване на клетките с кислород, исхемия на мозъка и вътрешните органи поради несъответствие между метаболитните нужди на организма и нивото на снабдяване с O2.

Класификация

Разделянето се извършва според етиологичния принцип. Има 14 вида колапс: инфекциозно-токсичен, панкреатичен, кардиогенен, хеморагичен и др. Тъй като за всички видове патология се извършват едни и същи мерки за първа помощ, такава класификация няма значително практическо значение. Систематизацията по етапи на развитие е по-подходяща:

1. Симпатотоничен стадий. Изразени са компенсаторни реакции. Има спазъм на малки капиляри, централизация на кръвообращението и освобождаване на катехоламини. Кръвното налягане остава нормално или се повишава леко. Продължителността не надвишава няколко минути, така че на този етап патологията рядко се диагностицира.
2. Ваготоничен стадий. Настъпва частична декомпенсация, открива се дилатация на артериолите и артериовенозните анастомози. Кръвта се отлага в капилярното легло. Появяват се признаци на хипотония и кръвоснабдяването на скелетните мускули се влошава. Продължителността на периода е 5-15 минути в зависимост от компенсаторните възможности на организма.
3. Паралитичен стадий. Пълна декомпенсация на състоянието, свързано с изчерпване на механизмите за регулиране на кръвообращението. Има пасивно разширяване на капилярите, видими признаци на съдова стагнация по кожата и потискане на съзнанието. Развива се хипоксия на органите на централната нервна система. Без помощ може да настъпи нарушение на сърдечния ритъм и смърт.

Симптоми на колапс

Клиничната картина, която се развива при остра съдова недостатъчност, се променя с напредването на заболяването. Симпатотоничният стадий се характеризира с психомоторна възбуда, тревожност и повишен мускулен тонус. Пациентът е активен, но не осъзнава напълно действията си, не може да седи или да лежи тихо дори по искане на медицинския персонал, бърза в леглото. Кожата е бледа или мраморна, крайниците са студени, има ускорен пулс.

На ваготоничния етап пациентът е инхибиран. Отговаря на въпроси бавно, едносрично и не разбира същността на речта, отправена към него. Мускулният тонус намалява, двигателната активност изчезва. Кожата е бледа или сиво-цианотична, ушните миди, устните и лигавиците придобиват синкав оттенък. Кръвното налягане се понижава умерено, появява се брадикардия или тахикардия. Пулсът е слаб, с недостатъчно пълнене и напрежение. Гломерулната филтрация намалява, което причинява олигурия. Дишането е шумно и учестено. Появяват се гадене, замаяност, повръщане и силна слабост.

При паралитичен колапс настъпва загуба на съзнание, изчезват кожни (плантарни, коремни) и булбарни (небни, преглъщащи) рефлекси. Кожата е покрита със синьо-лилави петна, което показва капилярна стагнация. Дишането е рядко, периодично по типа на Чейн-Стокс. Сърдечната честота се забавя до 40-50 удара в минута или по-малко. Пулсът е нишковиден, кръвното налягане пада до критични нива. Ранните етапи понякога спират без медицинска намеса, поради компенсаторни и адаптивни реакции. В крайния стадий на патологията не се наблюдава независимо намаляване на симптомите.

Усложнения

Основната опасност по време на колапс се счита за нарушаване на кръвния поток в мозъка с развитието на исхемия. При дълъг ход на заболяването това става причина за деменция, дисфункция на вътрешните органи, инервирани от централната нервна система. Ако повърнете поради безсъзнание или ступор, съществува риск от вдишване на стомашно съдържимо. Солната киселина в дихателните пътища причинява изгаряния на трахеята, бронхите и белите дробове. Възниква аспирационна пневмония, която е трудна за лечение. Липсата на незабавна помощ на третия етап води до образуване на изразени метаболитни нарушения, нарушаване на рецепторните системи и смърт на пациента. Усложнение на успешната реанимация в такива случаи е следреанимационно заболяване.

Диагностика

Диагностиката на колапса се извършва от медицинския работник, който е бил пръв на мястото на инцидента: в интензивното отделение - анестезиолог-реаниматор, в терапевтична болница - терапевт (кардиолог, гастроентеролог, нефролог и др.), В хирургично отделение - хирург. Ако патологията се е развила извън здравно заведение, предварителна диагноза се поставя от екипа на спешната медицинска помощ въз основа на данните от прегледа. Допълнителни методи се предписват в лечебно заведение с цел диференциална диагноза. Колапсът се отличава от кома от всякаква етиология, припадък, шок. Използват се следните методи:

• Физически. Лекарят открива клинични признаци на хипотония, липса или депресия на съзнанието, които продължават 2-5 минути или повече. Характерен за припадането е по-кратък период на безсъзнание, последван от последващото му възстановяване. Според резултатите от тонометрията кръвното налягане е под 90/50. Няма признаци на нараняване на главата, включително огнищни симптоми.
• Хардуер. Извършва се след стабилизиране на хемодинамиката за установяване на причините за колапса. Показана е компютърна томография на главата (тумори, фокални възпалителни процеси), компютърна томография на коремната кухина (панкреатит, холелитиаза, механични увреждания). При наличие на коронарна болка се извършва ултразвук на сърцето (разширение на камерите, вродени дефекти), електрокардиография (признаци на исхемия, миокарден инфаркт). Съмнението за съдови нарушения се потвърждава с помощта на цветно доплерово картографиране, което позволява да се установи степента на проходимост на артериите и венозните съдове .
• лаборатория. По време на лабораторно изследване се определят нивата на кръвната захар, за да се изключи хипо- или хипергликемия. Открива се намаляване на концентрацията на хемоглобина. Възпалителните процеси водят до повишаване на ESR, изразена левкоцитоза и понякога повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин. При продължителна хипотония е възможно изместване на стойността на рН към киселата страна и намаляване на концентрацията на електролити в плазмата.

Спешна помощ

Пациентът в състояние на колапс се поставя на хоризонтална повърхност с леко повдигнати крака. При повръщане завъртете главата така, че изхвърлянето да изтича свободно и да не навлиза в дихателните пътища. VDP се почиства с два пръста, увити в марлен тампон или чиста кърпа. Списъкът с допълнителни терапевтични мерки зависи от етапа на колапс:

• Етап на симпатотония. Показани са процедури, насочени към облекчаване на съдовия спазъм. Папаверин, дибазол, но-шпу се прилагат интрамускулно. За предотвратяване на хипотония и стабилизиране на хемодинамиката се използват стероидни хормони (дексаметазон, преднизолон). Препоръчително е да се инсталира периферен венозен катетър, да се следи кръвното налягане и общото състояние на пациента.
• Ваготония и паралитичен стадий. За възстановяване на bcc се извършват инфузии на кристалоидни разтвори, към които, ако е необходимо, се добавят кардиотоници. За да се предотврати аспирация на стомашно съдържимо в предболничния етап, на пациента се монтира дихателна или ларингеална маска. Еднократно се прилагат глюкокортикостероиди, кордиамин и кофеин в доза, съобразена с възрастта на пациента. Патологичното дишане е индикация за преминаване към механична вентилация.

Хоспитализацията се извършва в интензивното отделение на най-близкото специализирано лечебно заведение. Мерките за лечение продължават в болницата, предписва се преглед, по време на който се определят причините за патологията. Осигурява подкрепа за жизнените функции на организма: дишане, сърдечна дейност, бъбречна функция. Провежда се терапия, насочена към елиминиране на причините за колаптоидна атака.

Прогноза и профилактика

Тъй като патологията се развива по време на декомпенсация на тежки заболявания, прогнозата често е неблагоприятна. Директната съдова недостатъчност се облекчава относително лесно, но ако основната причина остане същата, пристъпите се появяват отново. Неразрешимият колапс води до смъртта на пациента. Превенцията се състои в навременното лечение на патологии, които могат да доведат до рязък спад на съдовия тонус. Правилно подбраната терапия при сърдечни заболявания, навременното предписване на антибиотици при бактериални инфекции, пълната детоксикация при отравяния и хемостазата при наранявания могат да предотвратят колапс в 90% от случаите.