Пъпна фистула при новородени. Пълна пъпна фистула

Може да се изненадате, но в някои случаи образуванието зараства от само себе си. Вярно, не знам кой родител има сили да чака. В крайна сметка това ще се случи след около шест месеца! Ежедневни процедури само с пероксид и брилянтно зелено. Без превръзки или други дейности. Освен това има висок риск от нагнояване! Като цяло пъпът, който не зараства дълго време, сам по себе си е голям риск! И тогава пребройте дупката! Това е пряка връзка с пикочните или чревните органи... възможно е инфекция всеки момент. Може да възникне омфалит. Между другото, това е най-благоприятното нещо. В крайна сметка, ако се излекува навреме, няма да навреди. И ако започнете процеса, развитието на перитонит не е далеч.

Така че, ако се съмнявате в някое от леченията, помислете внимателно. В крайна сметка здравето на едно малко и безпомощно същество е заложено на карта. Но вече писах, че дори продължителна фистула може да се върне. Как да се избегне това? По-добре ли е да го предотвратим на първо място? Как изглежда, ясно ли е? Но когато в пъпа се появят странни образувания, той започва да се мокри, всеки родител ще се уплаши. Какви признаци са характерни за фистулния рецесус?

Симптоми

• Повишена телесна температура.
• Зачервяване около пъпна област.
• Трябва да има изпускане. Пъпът започва да се мокри през цялото време. Подушете, може да има гной или миризма на чревни изпражнения.
• От напрежение, например, пъпната рана изпъква навън.

Но най-важният знак е дупката. Вижда се незатваряща точка, която отива по-дълбоко. Рядко е да видите нещо подобно сами. По принцип заболяването се диагностицира от лекар. Как да предпазите бебето си от неприятности? Трябва да знаете първопричините!

Причини

Причините не са напълно установени. И най-интересното е, че дори излекуваната депресия може да се върне отново след няколко месеца. А сега малко анатомия. След раждането се прерязва пъпната връв, чрез която детето общува с майката. До този момент, т.е. в утробата жителният канал трябва да се затвори.

Това е един от компонентите на пъпната връв, чрез който се извършва храненето. В крайна сметка той свързва червата с жълтъчната торбичка. Така че, ако след прерязване на пъпната връв този канал остане отворен, се появява отвор, подобен на фистула. Така че защо не настъпва вътрематочен свръхрастеж?

Установени са следните причини:

• Слаби мускули коремна стена.
• Неправилно поставяне на конеца върху пъпната връв при прерязване.

Ами това е повече вродени причини. А има и закупени:

• Прищипана пъпна херния.
• Нараняване на червата.

По принцип аномалията на фистулния канал може да се появи на всяка възраст. Но най-често заболяването засяга много млади пациенти. Как да се справим с болестта?
Клинични прояви.Фистулите на пъпа се делят на пълни и непълни. При пълна фистула има комуникация между чревната бримка и пъпа. При непълна фистула, която възниква поради несливане на каналите в крайната част, няма такова съобщение. По-чести са непълните фистули.

Пълната пъпна фистула се проявява, както следва:

• има постоянно плачене на пъпната рана;
• всеки път, когато детето плаче, когато коремните мускули се напрегнат, когато натискът в коремна кухинасе увеличава, част от чревното съдържимо излиза през дупката в пъпа; V
• в някои случаи можете дори да видите малък участък от чревната лигавица;
• Поради постоянното намокряне и освобождаването на чревно съдържимо, кожата около пъпа е раздразнена.

Пъпната рана с непълна фистула също се намокря, но пъпното съдържание не се освобождава от пъпната рана; Почти няма дразнене на кожата около пъпа; При възникване на инфекция може да се появи гноен секрет от пъпната рана.

Лечение.В зависимост от вида на фистулата се назначава едно или друго лечение. Пълните пъпни фистули могат да бъдат лекувани само хирургично. Непълните пъпни фистули се затварят сами с времето. Но дете с непълна фистула на пъпа изисква специални грижи; пъпната рана трябва да се почиства два пъти на ден с 3% разтвор на водороден прекис, да се изсушава и след това да се третира алкохолен разтворйод или брилянтно зелено. Докато фистулата се затвори и пъпната рана не зарасне, детето може да се къпе само с преварена вода, в която се добавят две-три кристалчета калиев перманганат. Местният лекар трябва да следи състоянието на пъпната рана.

Профилактика.Когато търсех превенция, очаквах нещо невероятно. В крайна сметка всички причини все още не са изяснени. Но всичко се оказа просто. Разбих методите точка по точка:

• Поддържане на хигиена. Между другото, с голяма бдителност. Всяка рана крие риск от инфекция и възпаление. Не забравяйте да поддържате пъпа си чист.
• След лечението къпете детето в преварена вода при комфортна температура в продължение на поне един месец.
• При къпане добавете калиев перманганат. Подсушава и лекува перфектно. И това е, което ни трябва! вярно ли е
• Следете коремните мускули. Правете укрепващи упражнения. Не позволявайте на бебето да се пренатоварва.
• Задължително контролирайте изпражненията си! Все пак чести запексъс слаб перитонеум, те са изключително трудни за пъпа.

Така че всичко гениално е просто. Основата на грижите за децата е чистотата. И бдителност. При най-малките симптомиописано по-горе, незабавно се консултирайте с лекар.

През първия месец след раждането на детето някои родители се сблъскват с проблем, наречен фистула на пъпа при деца. Диагнозата на пъпната фистула може да се постави много по-късно. Открийте този проблемВъзможно е при лечение на пъпната рана, при преобличане.В тази статия ще разгледаме какво е пъпна фистула, видове, причини, симптоми, диагноза и лечение.

Пъпът е рана, получена в резултат на отрязването на пъпната връв след раждането. Прекомерният растеж на пъпа при деца преминава бързо. Появява се кора, която изчезва сама с течение на времето и показва пълно заздравяване на пъпната рана.

В повечето случаи, пъпната фистула е вродена патология, който не е напълно проучен.Това се случва, когато пъпната връв, която е свързвала и хранила бебето вътреутробно от плацентата на майката, не е напълно стегната. Това е малък проходен отвор, който се намира в пъпа и зад него дълбоко в коремната кухина и свързва кожата на пъпа с вътрешните органи. Тази дупка има различни дължиниСледователно се разграничават пълна и непълна пъпна фистула. Последното е много по-често срещано от първото.

Пълна фистула на пъпа се образува, когато жлъчният канал не се затваря и съдържанието на червата или съдържанието на пикочния мехур излиза от пъпа (раната) през канала. Непълна пъпна фистула се наблюдава, когато вителлинният канал не е напълно затворен.

Никой не е застрахован от външния вид пъпна фистулана всяка възраст. Децата, както и възрастните, са податливи на на това заболяванекоито могат да бъдат вродени или придобити:

1. Вродена фистула, която възниква в резултат на неправилна следродилна манипулация на пъпа, може да се отвори на всяка възраст;
2. Придобитата фистула възниква в резултат на нараняване на червата поради удушаване, възпалителни процеси в коремната кухина, когато абсцесът се отваря през пъпа.

Причината за тази патология може да се определи само квалифициран специалиствъз основа на наличните данни за протичането и проблемите на бременността, раждането, както и директно върху състоянието на самото дете след раждането. Често причината за заболяването е неправилното прилагане на конеца при завързване на пъпа и лошото развитие на коремните мускули.

Симптоми

Симптомите на пъпната фистула са подобни на тези на възпалителен процес. Доста лесно е да се определи, след като пъпната връв падне:

• Пъпният пръстен е раздразнен, има зачервяване и е увеличен;
• Повишена телесна температура;
• От пъпната рана се появява гноен секрет. При непълна фистула има малко от тях при пълна фистула, съдържанието на червата или пикочния мехур излиза;
• Когато плаче, процесът на дефекация на новородено пъпен пръстени пъпната рана „стърчи“. По-често при пълна фистула.

Диагностика

Педиатрите често третират непълна фистула като "мокър пъп", който скоро причинява възпаление на пъпа ().

Ако се открият горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед и ще ви изпрати за сондиране и фистулография.

При сондиране се вкарва сонда в пъпния отвор, ако е възможно да се спусне с 1-2 см, диагнозата на пъпната фистула се потвърждава.

• Фистулографията е метод за изследване на проходите на фистулата с помощта на рентгенов апарат, при който течността се инжектира в кухината на фистулата с помощта на спринцовка. Полученото изображение дава възможност да се установи естеството, посоката на фистулата, нейното разклонение и връзка с вътрешните органи.

Прочетете също:

Лечение

Основното правило, когато откриете проблеми с пъпната рана, е да не се самолекувате, а незабавно да се свържете с педиатър или хирург, който ще проведе необходимия преглед и ще предпише подходящо лечение!

ОперацияСлед поставяне на диагнозата пълната фистула изисква хирургична интервенция.

• Те оперират деца до една година и повече. Няма друг начин за отстраняване на този проблем. Същността на операцията е зашиване на прохода на фистулата. Това помага да се предотврати инфекцията на пъпната рана и пълното елиминиране на фистулния тракт. Операцията се извършва под анестезия.

Интересно четиво:

у дома Може да се проведе лечение на непълна фистулаконсервативни начини

у дома, но под стриктното наблюдение на местен педиатър. Грижата за пъпната рана остава същата: обработка с разтвор на водороден прекис и разтвор на брилянтно зелено. Нанесете превръзкиантисептици

: разтвор на хлорофилипт и .

В болницата Има много известни случаи от практиката за лечение на непълна фистула при деца от първата година в болница.Подобна ситуация свързано със страх за здравето и живота на бебето, чието тяло все още не е набрало достатъчно сила, за даактивна борба

със заболявания. Провежда се в болницата, предписва се ултрависокочестотна терапия (UHF) на пъпа, която спомага за ускоряване на отделянето на гнойно изхвърляне от фистулния тракт.

Назначен антибактериално лечениес фистула и омфалит или риск от присъединяване на последния. Антибиотикът се прилага интрамускулно в продължение на 7-10 дни. В повечето случаи се предписва антибиотик, който може да излекува инфекция на всеки орган и действа като щит срещу вътреболничните инфекции (стафилококи, коли, клебсиела и др.).

Заедно с антибиотиците се предписват бактериофаги (бифидумбактерин, кисело мляко и др.) За елиминиране на вредното въздействие върху чревната микрофлора и имуномодулиращи лекарства (Genferon и др.).

Профилактика

В повечето случаи след завършване на лечението се поставя диагноза: пълна (непълна) пъпна фистула + риск поради слаба коремна стена.

За да се предотврати появата на усложнения след възстановяване, е необходимо да се спазват правилата за хигиена, да се измие пъпната рана с водороден прекис и да се третира с разтвор на брилянтно зелено и да се къпе детето до една година с преварена вода с добавянето на калиев перманганат за следващия месец. Лекарите препоръчват укрепване на коремната стена с помощта на специални упражнения.

След раждането на дете родителите са изправени пред дори повече грижи, отколкото по време на бременност. Често тревожността на майките и бащите е свързана с.

Заболяването е дупка, която все още е в незарасналия пъп, което води до вътрешни органи- черва, пикочен мехур. Обикновено се диагностицира при новородени, рядко при възрастни.

Какво е пъпна фистула, какви са симптомите му, лечимо ли е заболяването?

Какво представлява фистулата на пъпа?

Най-често фистулата се наблюдава през първите месеци от живота. Представлява частици от ембрионални канали, които са функционирали от 2 до 5 месеца от живота на плода в утробата:

• жълтъчна торбичка - през която плодът получава хранене от жълтъчната торбичка, която се свързва с тънките черва;
• пикочен - с помощта на този канал урината на плода навлиза в амниотична течност.

Когато бебето се роди, тези канали претърпяват обратно развитие. Понякога се случва те да са запазени частично – непълна фистула, или изцяло – пълна.

Може ли да се появи фистула при възрастен?

В някои случаи, когато има заплаха за здравето на бебето, лекарите настояват за лечение в стационарни условия. Когато се предписва нагнояване антибактериална терапияи лечение с ултрависока честота (UHF). Антибиотиците се прилагат интрамускулно в продължение на 7-10 дни.

освен това лекарстваможе да се постави с помощта на канюла. Тръбата се поставя внимателно в отвора на фистулата и се инжектират 0,2-0,3 ml от субстанцията. Лекарството се прилага веднъж на всеки 7 дни. Продължителността на терапията е 3-4 седмици. Правят се общо 4 процедури, максимум 5.

Заедно с антибиотиците се използват антипиретици и болкоуспокояващи на базата на ибупрофен или парацетамол, имуностимулиращи лекарства () и лекарства, които възстановяват чревната микрофлора ().

Ако лечението не работи положителни резултати, тогава лекарят ще настоява за операция за отстраняване на фистулата. Извършва се, като правило, на 6 на един месец. Ранната намеса е показана, когато преминаването на фистулата е твърде дълго и патологията се усложнява от образуването на кисти.

Кога точно трябва да се оперирате?

Хирургическата интервенция и последващото болнично лечение са показани само при пълна фистула. Като се има предвид опасността и високата вероятност от усложнения, операцията трябва да се извърши незабавно. Възрастови ограниченияне на операция.

Операцията се извършва под обща анестезия. Фистулата на пъпа се изрязва напълно и получените дупки в червата или пикочния мехур се зашиват. Техника хирургична интервенцияе еднакъв за всички видове заболявания.

Народни средства за лечение на фистула на пъпа?

Традиционните методи на лечение често се използват при лечението на пъпна фистула. Трябва обаче да се помни, че те не могат да се използват като основни, а само като адювантна терапияу дома.

Билкови настойки

За тази рецепта трябва да закупите в аптеката цветя от лайка и невен. Ще ви трябва половин супена лъжица от всяко растение. Поставете ги в съд и ги залейте с чаша вряща вода. Покрива се с капак и се оставя да се наситни за 2 часа. Избършете пъпната рана 2-3 пъти на ден с памучен тампон, натопен в запарката.

Лекарство, което изтегля гной от рана

Вземете:

• 5 с.л. л. евкалиптови листа;
• 1 с.л. л. растително масло;
• 1 малка глава лук.

Смелете растението и добавете масло. Разбъркайте и оставете под марля да се насити за едно денонощие. Настържете лука с помощта на средно голямо ренде и добавете към мазната каша. Разбъркайте, поставете върху марля, сгъната на 3-4 слоя. Поставете компреса за 30 минути веднъж на ден.

Разтворете в хладно преварена водапреди придобиване тъмно кафяво. Добавете същото количество сок от алое. Напоете марля в тази смес и наложете върху пъпа.

Какво може да се получи, ако не се лекува фистула на пъпа? Каква е опасността?

Причиняват се усложнения голяма вероятностфистулна инфекция. В този случай се вземат разпределенията гноен характер. Това е много опасно състояние, изискваща незабавна медицинска намеса.

Патологията може да бъде усложнена и от омфалит - инфекция на пъпната рана, което води до възпаление на кожата и подкожна тъкан, както и до нарушаване на процесите на тъканна епителизация.

Може ли фистулата да се появи отново?

В някои случаи инфекцията причинява възпаление в стената на фистулата, което води до гноен секрет. Възпалението често е склонно към нови прояви. Това се дължи на факта, че след дългосрочно лечениедупката се затваря, раната се епителизира, но след това, когато секретът се концентрира в затворено пространствопрониква в пъпната ямка, което води до обилно гнойно отделяне. Процесът на възпаление се повтаря отново.

Фистула на пъпаможе да възникне и след операция. Това обикновено се случва поради удар чуждо тяло, след което се развива възпалителният процес.

След излекуване на фистулата определено трябва да се придържате към превенцията. За да направите това, трябва да поддържате раната чиста и да поддържате хигиена в областта на пъпа. Бебето трябва да се къпе в преварена вода в продължение на един месец. Освен това родителите трябва да следят изпражненията на детето си. При запек е необходимо да се действа незабавно, тъй като напрежението на мускулите на пъпната стена е изключително трудно за незараснал пъп.

Видео Заболявания на пъпа по време на периода на новороденото, какво да правя?

Фистули на пъпа при децачесто се наблюдават, особено в ранна детска възраст. Те са остатъците от ембрионалните канали, които функционират през първите 2 до 5 месеца от вътрематочния живот: жлъчния канал, през който ембрионът получава храна от жълтъчната торбичка, свързана с тънките черва, и пикочния канал, от който излиза урината на плода се влива в амниотичната течност. До раждането на детето тези канали претърпяват обратно развитие, но понякога остават частично (непълни фистули) или по цялата си дължина (пълни фистули). В допълнение, в областта на пъпа може да има фистули на стомаха, жлъчния мехур, апендикса и др., Които се образуват в резултат на увреждане на тези органи от лигатура по време на лигиране на пъпната връв, съдържаща малка и неразпозната ембрионална херния .

Непълни пъпни фистули при деца

Непълни фистули(фиг. 74) се наблюдават по-често от пълните

Клинична картина.Незаличеният пъпен край на канала, облицован с лигавица, секретира. Натрупаната течност се освобождава през пъпната ямка. Наличието на фистула само по себе си не предизвиква безпокойство у детето. Основните оплаквания на родителите се свеждат до наличието на пъпна рана, която не зараства дълго време, отделянето от която оцветява прането. При преглед се открива малък участък от бледи гранули на дъното на пъпната ямка, сред които може да се види точен фистулен отвор. При натискане на околопъпната област от фистулата се появява капка серозна течност. В някои случаи можете да усетите връвта, която върви от пъпа към пикочния мехур.

Курс на непълни фистулидълготраен. В някои случаи в резултат на инфекция се развива възпалителен процес в стената на фистулата, след което изхвърлянето придобива гноен характер. Възпалителен процессклонни към рецидив. Има случаи, когато след продължително лечение отворът на фистулата е затворен, раната е епителизирана, но след това, в резултат на натрупване на секрет в затворена кухина, внезапно се пробива в пъпната ямка с обилно серозно отделяне. или серозно-гнойна течност. Фистулата се появява отново и картината се повтаря. Понякога след едно-две нагноявания на фистулата секрецията от пъпната рана става все по-оскъдна, раната се затваря и фистулата зараства. Процесът на спонтанно затваряне на фистулата се среща по-често в интервала между 2-ия и 6-ия месец от живота.

Разпознаването на непълна пъпна фистула не е трудно. Трябва да се подозира във всички случаи, когато има индикации за дълготрайна незаздравяваща пъпна рана. За потвърждаване на диагнозата областта на пъпната ямка се изследва с тънка копчеобразна сонда, която се използва за намиране на отвора на фистулата сред гранулациите. Обикновено сондата прониква на дълбочина от 1,5 - 2 cm вертикално или насочено супрапубисна област. Посоката на фистулния тракт дава основание да се съди за неговия произход. Ако фистулата проникне по-голяма дълбочина, тогава е препоръчително да се извърши рентгенова фистулография чрез въвеждане на 20% разтвор на сергозин или йодолипол (0,5 - 1 ml) през тъпа игла в фистулния тракт. Такова изследване е необходимо, за да се изключи наличието на пълна фистула и да се получи точна представа за хода на фистулата. Понякога, дълбоко в тъканите, фистулният тракт завършва с кистозна експанзия с по-големи или по-малки размери. При плитки (до 2 см) фистули не е необходимо рентгеново изследване.

Диференциална диагноза между вителинния канал и фистулата на пикочните пътища в извънболнична обстановканяма от голямо значение, тъй като тактиката и терапевтични меркиобединени с тях.

ориз. 74. Непълни пъпни фистули (a-b). Схема

Лечение: с непълни фистули трябва да се следва подход на изчакване и вижте. Опитът показва, че понякога някои от тях се затварят сами до 6-ия месец от живота си. На родителите трябва да се обясни, че наличието на неусложнена фистула не причинява вреда на здравето. Опасността възниква само когато се нагноява. За да се предотврати нагнояване, е важно да се поддържа чиста пъпната ямка. В допълнение към общите хигиенни бани се препоръчва да избършете пъпа няколко пъти на ден памучен тампон, накиснати в слаб разтвор на калиев перманганат.

За ускоряване на процеса на заличаване на фистулния тракт, каутеризация и дезинфектанти. Най-достъпни и безопасни от тях са 5% йодна тинктура или 10% разтвор на сребърен нитрат.

Чрез канюла, внимателно поставена в тракта на фистулата, се инжектират 0,2 - 0,3 ml от веществото веднъж на всеки 7 - 10 дни. Курсът на лечение се състои от 4-5 инжекции. Ако няма ефект, курсът се повтаря след 2-3 седмици.

Ако лечението не е успешно, трябва да се препоръча хирургично отстраняване на фистулата. Операцията, която се състои в изрязване на пъпа заедно с фистулния тракт, е показана след 6-месечна възраст. Произвежда се в стационарни условия. Индикации за по-ранна интервенция се дават, когато фистулният тракт е дълъг и завършва с кистоподобно разширение.

Пълни пъпни фистули при деца

Пълни фистули(Фиг. 75) се характеризират с това, че през тях постоянно протича съдържанието на органа, носещ фистулата. Тяхната клиника е доста типична.

Клинична картина. При възникване на вителлинна фистула, през следващите няколко дни след отпадането на пъпния остатък, съдържанието на тънките черва се изхвърля през пъпната ямка. При преглед се установява инфилтриран и хиперемиран пъп, от който пъпът понякога излиза. ярко червенолигавицата на фистулата и течното чревно съдържимо изтичат. С течение на времето постоянното изтичане на чревно съдържимо води до недохранване и нагнояване на пъпа. Детето не наддава добре и изостава физическо развитие. Широката фистула може да бъде рано усложнена от обръщане на чревната стена срещу канала (евагинация), което се улеснява от повишаване на вътреабдоминалното налягане по време на крещи и напрежение. Евагинатът има вид на яркочервена издатина със синкав оттенък на неправилна или овална форма, меко-еластична консистенция. Евагинацията е придружена от явления чревна непроходимост(повръщане, подуване на корема, задържане на изпражнения и др.), удушеното черво некротира.

ориз. 75. Пълни фистули на пъпа (a-b). Схема.

По-рядко се наблюдава фистула на пикочните пътища. При него през пъпната ямка се отделя капка по капка бистра течност(урина). Ако фистулният тракт има широк отвор, урината се отделя на струя при писък и напъване. Чрез натискане върху областта на пикочния мехур можете почти напълно да изпразните органа.

В резултат на постоянно излагане чревен сокили урина с пълни фистули, кожата около пъпа става мацерирана, разязвена и инфектирана. Възпалителният процес се развива и в стената на фистулния тракт. Всичко това крие голяма опасност от развитие на токсико-септично състояние.

Разпознаване на пълна пъпна фистулаПо правило не създава никакви затруднения. Само по естеството на изхвърлянето може доста точно да се установи наличието на един или друг вид фистула. Но понякога, ако отворът на фистулата е тесен, тези данни са за точна диагнозане е достатъчно. Наблюдават се пълни фистули на вителинния канал, при които през тесен проход се отделя само мътна течност, наподобяваща урина. В тези случаи диагностицирането се подпомага от сондиране на фистулата (сондата с форма на бутон „попада“ в чревния лумен) или още по-добре рентгенова фистулография. Препоръчително е последното да се извършва в болница, тъй като има голямо диференциално-диагностично значение, особено ако се има предвид възможността за наличие на фистула на жлъчния мехур, стомаха и др., в резултат на поставяне на лигатура. към тези органи по време на лигиране на пъпната връв.

В случай на пълна фистула на пикочните пътища, за да се изясни диагнозата, също е по-правилно да се прибегне до рентгенова фистулография в болницата. В клиниката можете да направите цветен тест: цветен тест се вкарва във фистулата през тънка полиетиленова тръба. оцветител(разтвор на метиленово синьо) и наличието му в урината потвърждава диагнозата. Можете да инжектирате боя в пикочен мехурпрез мек катетър и следете освобождаването му от отвора на фистулата.

Лечение: пълни фистулиТе не се затварят сами, така че лечението е само оперативно, в болница. Предвид риска от тежки усложнения при тях трябва да се препоръча операция възможно най-бързо след диагностицирането. Няма възрастови противопоказания за операцията. По-специално, операцията не трябва да се отлага, ако чревна фистула. Само при тясна фистула на пикочните пътища операцията може да се отложи до 6-месечна възраст.

Ръководство за детскиполиклинична хирургия.-Л.: Медицина. -1986