Тъмночервено течение месец след раждането. Кръв след раждане

Всяка жена с нетърпение очаква раждането на своето бебе. Във всеки случай процесът на раждане протича по различен начин: плодът преминава естествено през родовия канал (със или без разкъсвания) или детето може да се роди с помощта на лекари, извършващи цезарово сечение. Но независимо от хода и резултата от процеса, представителките на нежния пол изпитват отделяне след цвят, миризма - статията ще ви каже всичко. Ще научите за признаците на патологии, които се появяват при жените след раждането.

Какво е изпускане след раждане?

Последният етап от процеса на раждане е отделянето на плацентата или мястото на бебето. Това се случва почти веднага след изваждането на бебето и прерязването на пъпната връв. Мястото, от което се отделя плацентата, остава ранева повърхност, която съответно започва да кърви.

Следродилното течение се нарича лохия. Те имат малко по-различен характер на произход от редовната менструация. Продължителността на лохиите също се различава от менструацията. Докато са в родилния дом, специалистите преглеждат жените ежедневно. Обръща се внимание на цвета и консистенцията на изхвърлянето, както и наличието или отсъствието на неприятна миризма.

Веднага след раждането

Какъв вид изхвърляне трябва да има в първите часове след раждането? Веднага след отстраняването на плацентата жената започва активно да свива матката. За да засилят ефекта, акушер-гинеколозите прилагат бебето към гърдите. Смукателните движения и стимулирането на зърната допринасят за компресията на органа.

След раждането жената остава в родилното отделение няколко часа. На стомаха й се поставят грейка с лед и преса. Това е необходимо, за да се предотврати тежко кървене. Обемът на изтичащата кръв не трябва да надвишава 500 милилитра. Изхвърлянето през този период от време има ясно изразен кървав характер с примес на слуз и съсиреци. Така излизат остатъците от плацентата и неотстранените мембрани.

Миризмата на изпускане през първите часове

Каква трябва да е миризмата на изпускане след раждане? В първите часове жената може да почувства воня. Това до голяма степен се улеснява от влиянието на хормоналните нива, тъй като след отстраняването на бебето започва активно производство на окситоцин и пролактин. Следователно родилката става по-чувствителна.

Няма място за притеснение от такова изпускане. До прехвърлянето ви в следродилното отделение лекарите извършват внимателно наблюдение. Ако нещо се обърка, лекарите определено ще вземат мерки. Но в повечето случаи изхвърлянето е нормално и жената се озовава в стаята си 2-3 часа след естествено раждане без усложнения.

Първите дни

Много жени се чудят: какви трябва да бъдат след бременност? През първите няколко дни след раждането на детето се наблюдава интензивно отделяне на лохии. През този период родовият канал на жената е отворен, така че трябва да се извършват редовни хигиенни процедури, за да се избегне инфекция. Ако възникне инфекция, жената определено ще го забележи. Можете да разберете по-долу какво изхвърляне е необичайно след раждането.

Лохията през първите 5-7 дни има наситен червен или бордо нюанс. Те са доста плътни и има примес на слуз. Някои жени намират бучки или съсиреци. Това също е норма. През първата седмица от кърменето майката може да почувства лека болка в долната част на корема. Тези усещания смътно наподобяват контракции. Така се свива матката - това е нормално.

След изписване: първи дни вкъщи

Какъв цвят трябва да бъде изхвърлянето след раждането след седмица? Веднага след пристигането си у дома жената може да забележи промяна в естеството на изхвърлянето. Вече мина една седмица от раждането. Кървящата рана, която беше на мястото на плацентата, постепенно зараства. Матката се връща към нормален размер, но все още се простира извън таза.

През втората седмица има по-малко лохии. Постепенно изсветляват и вече го няма този интензивен червен цвят. Има и постепенно разреждане на слузта. Ако в родилния дом нова майка трябваше да сменя превръзката на всеки 2 часа, сега хигиенният продукт за еднократна употреба издържа 4-5 часа. При спазване на личната хигиена изхвърлянето няма неприятна миризма.

До края на месеца

Много хора се интересуват: до края на четвъртата седмица какъв вид освобождаване трябва да има? продължи доста дълго време. Изглежда, че вече е минал цял месец, а освобождаването от отговорност не свършва. това е добре По-лошо е, ако лохиите спрат след две седмици или дори по-рано.

През този период жената може да използва тънки дамски превръзки. Обемът на изхвърлянето продължава да намалява. Те изсветляват, доближавайки се до червения цвят. Матката почти напълно се е върнала към нормалните си размери. Жената не усеща изразени контракции и болка. До края на първия месец изхвърлянето няма миризма. Родовият канал е напълно затворен, но както и досега трябва да се поддържа редовна лична хигиена.

Край на периода

И какъв вид освобождаване трябва да има? На този въпрос е доста трудно да се отговори веднага и недвусмислено. Много зависи от самата жена: нейните индивидуални характеристики, хода на раждането, нейното физическо и емоционално състояние.

Лохията обикновено продължава 6-8 седмици. Но обикновено те могат да приключат в рамките на 4-5 седмици след раждането на детето. През последните 7-10 дни секретът придобива кафяв или жълтеникав цвят и има лигавична консистенция. Те нямат миризма, ако хигиенните продукти се сменят навреме. Само след няколко дни лохиите напълно придобиват вида на прозрачна слуз, която се превръща в нормално, естествено изхвърляне, съответстващо на деня на менструалния цикъл.

Цезарово сечение: характеристики на изписването след раждането

Какъв вид освобождаване трябва да има след раждане с цезарово сечение? Лекарите казват, че начинът, по който се ражда бебето, по никакъв начин не влияе на естеството на лохиите. Но след цезарово сечение обемът на кръвта може да се увеличи, тъй като съдовете на матката са наранени. Ето защо след такава операция жената и нейното бебе се изписват само за 7-10 дни.

След цезарово сечение нова майка трябва особено внимателно да следи своето благосъстояние и изписване. Тази група жени са по-склонни да развият усложнения и патологии. Ако се притеснявате за цвета или консистенцията на лохиите или се притеснявате за техния обем, говорете с Вашия лекар по време на ежедневния преглед.

Патологичен процес

Вече знаете какво трябва да бъде изхвърлянето след раждането, но няма да навреди да разберете всичко за патологичните процеси през този период.

• Ако има преждевременно спиране на лохиите, това показва наличието на смущения. Може да има голям съсирек в матката, който блокира отделянето на слуз. Матката може също да се извие, което да доведе до натрупване на кръв във фундуса. При наличие на преграда, сраствания или неоплазми такива случаи са по-чести.
• лигавицата може да показва перфорация на матката или лошо съсирване на кръвта. Това явление може да бъде животозастрашаващо и затова изисква навременна намеса. Всяко увреждане или разкъсване на родовия канал трябва да се поправи незабавно.
• Появата на сирни съсиреци и кисела миризма показва млечница. Това явление често се среща при жени, които наскоро са родили. Кандидозата не е особено опасна, но носи много неприятни усещания. Ето защо е необходимо да се проведе подходяща терапия.
• Често при раждащи жени се появяват възпалителни процеси. Какъв вид освобождаване от отговорност трябва да има след раждането в такава ситуация? Слузта придобива мътен оттенък. В крайните етапи могат да се открият гнойни включвания. Жената също отбелязва наличието на неприятна миризма, сърбеж или болка.

Всички патологични процеси трябва да бъдат елиминирани незабавно. Някои от тях изискват медикаментозно лечение, други изискват оперативно лечение. Ако се притеснявате за необичайно отделяне: много оскъдно или, напротив, обилно, с неприятна миризма и цвят, свържете се с вашия гинеколог. Трябва незабавно да се обадите на лекар, ако почувствате слабост, припадък, повишена телесна температура или ниско кръвно налягане.

Правене на изводи

Всяка жена изпитва изпускане след раждане. Колко време отнема, видове, норма и патология са описани за вас в статията. Лекарите препоръчват използването на специални стерилни превръзки за родилки в първите дни. През целия период на наличие на лохия е забранено да се използват тампони, тъй като тези хигиенни продукти могат да причинят инфекция. Поддържайте хигиенни условия след раждането, наблюдавайте вашето благосъстояние и количеството на изхвърлянето.

След края на лохиите, отделянето става обичайно. Следващата менструация може да започне или месец по-късно, или след спиране на лактацията. Не пропускайте да се консултирате с вашия гинеколог какво изхвърляне трябва да имате след раждането, преди да се появи бебето. Успех и леко раждане!

Възстановяването на тялото на жената след раждането отнема време. Това важи особено за главния репродуктивен орган – матката. Постепенно тя се свива, заема предишния си размер и ендометриалният слой, който го покрива отвътре, се възстановява.

След раждането за известно време се отделя течност с цвят на кръв, лохия. Те постепенно потъмняват и изчезват за 6-8 седмици. Какво се случва след това и как обикновено трябва да изглежда женското изхвърляне няколко месеца след раждането? Зависи от характеристиките на тялото на майката.

Следродилно изпускане: какво трябва да е нормално?

Преди да бъде изписана от родилния дом, жената се подлага на контролен ултразвук, за да се установи дали в матката има останали кръвни съсиреци или частици от плацента. При откриването им се прави остъргване. В противен случай майката се изписва у дома. След раждането зацапването се наблюдава в продължение на 4–7 седмици. Това са лохии, които се състоят от мукозен ексудат, кръв и фрагменти от децидуа, които са загубили жизнеспособността си.

При раждане чрез цезарово сечение възстановяването на матката отнема повече време, а кървенето може да продължи повече от 2 месеца. Това се дължи на факта, че матката е наранена и върху нея е поставен шев, който намалява нейната контрактилна активност. Важно е да водите дневник и да записвате ежедневно количеството и естеството на изхвърлянето. След 4-6 дни те трябва да сменят цвета си от алено на кафяво и да намалят обема си. Естествена помощ за това е кърменето, което стимулира контрактилната дейност на матката.

Видове нормално изхвърляне в следродилния период:

1. Кърваво. Лохията първоначално има червен цвят и мирис на кръв, което се дължи на наличието на голям брой червени кръвни клетки.
2. серозен. Появяват се в края на първата седмица. Имат миризма на плесен и съдържат много левкоцити.
3. Жълтеникаво-бял. Наблюдавани от 1,5 седмици след раждането, те имат течна консистенция и не миришат. На 6-та седмица те практически изчезват, стават безцветни и съдържат само слуз.

Тъмнокафяв и черен секрет след раждане без неприятна миризма може да се наблюдава от третата седмица. Те не се разпознават като патология, появяват се на фона на хормонални промени в тялото и промени в качеството на отделяната слуз от цервикалния канал.

Колко дълго траят лохиите?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Вашият въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Продължителността на лохиите се влияе от:

• кръвосъсирването на жената;
• характеристики на бременността и хода на раждането (естествено, цезарово сечение);
• размер и тегло на плода (след многоплодна бременност възстановяването на репродуктивния орган отнема повече време);
• начин на хранене (фукерите спират по-бързо, ако жената кърми бебето си).

Колкото по-активно се свива матката, толкова по-бързо ще приключи лохията. Средно те спират в рамките на 6 седмици след цезарово сечение, менструацията може да се проточи още 3 седмици. След три месеца матката трябва да е напълно чиста. Непрекъснато, обилно изхвърляне на червен цвят трябва да ви предупреди. Пълната липса на лохии също е признак на патология (хематоми). В този случай изхвърлянето се натрупва в матката и няма изход. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ.

Как кърменето влияе на лохиите?

При кърменето се произвежда окситоцин, хормон, който има положителен ефект върху контрактилната активност на матката. Той насърчава бързото свиване на мускулния орган и връщането към първоначалния му размер. Обемът на лохиите става по-малък всеки ден. За да намалите бързо количеството изхвърляне, трябва да поставите бебето на гърдата възможно най-често.

Веднага след като матката се възстанови (обикновено три месеца след раждането), менструацията може да започне. Случва се обаче цикълът да се възстанови по-рано. Първият цикъл обикновено е ановулаторен, но се случва и да се отдели готова за оплождане яйцеклетка. Поради тази причина не може да се изключи бременност по време на кърмене.

Нормално или патологично?

Признаци на усложнения в следродилния период са:

• Жълт секрет с неприятна миризма. Доказателства за нагнояване и начало на ендометрит или стагнация на лохии в матката. Патологиите косвено потвърждават болката в долната част на корема и повишаването на телесната температура.
• Повишено течение, внезапно маточно кървене два месеца след раждането. Понякога може да се сбърка с първата менструация. Обратно, кървенето продължава повече от 10 дни, придружено от освобождаване на кръвни съсиреци.
• По време на приема на антибиотици може да се появи пресечен секрет. Те могат да провокират дефицит на лактобацили във влагалището, което е придружено от млечница, неприятно усещане за парене и сърбеж.

Кърваво течение след 2-4 месеца

Кървавото отделяне след края на лохиите може да бъде зацапващо, да се появи под формата на петна или да бъде изобилно. Те могат да бъдат провокирани от гинекологичен преглед, полов акт, повишена физическа активност или вдигане на тежести.

Всеки случай е индивидуален, така че не можете да се справите без консултация с гинеколог. Възможно е първата ви менструация да е настъпила след раждането. В този случай също е важно да посетите лекар, който ще прегледа жената и ще избере метод за контрацепция.

Кафяво течение след 2-4 месеца

Кафявото течение след раждането не е необичайно. Този цвят показва наличието на коагулирана кръв в тях. Появата на такова изхвърляне 3 месеца след раждането е доказателство за началото на възстановяването на цикъла. Те могат да пристигнат на интервали от 21–34 дни. След няколко подобни периода изхвърлянето ще стане червено.

Когато кафявото течение продължава повече от месец, това не прилича на менструация. Най-вероятно има хормонален дисбаланс, който трябва да се коригира. За тази цел са показани ултразвук и тестове, въз основа на които лекарят избира лечение. Често такова изхвърляне се наблюдава при ендометрит, ерозия на шийката на матката, което също изисква внимание и корекция.

Яркочервено течение след месец или по-късно

Ако яркочервеното течение се наблюдава месец след раждането и изчезва за четири дни, можем да говорим за възобновяване на менструацията (повече подробности в статията :). Това се случва при майки, които не кърмят. В същото време не трябва да се изключват патологични процеси в тазовите органи, особено ако кръвта тече или намазва в продължение на 2 седмици или повече. Такова ранно начало на менструацията е причина да се консултирате с гинеколог. След преглед той ще може точно да назове причината за яркочервения секрет.

Аленият цвят може да показва следните аномалии:

• рани на шийката на матката;
• проблеми със съсирването;
• разкъсване на вътрешната част на маточния мускул.

Кърваво течение след 2-4 месеца

Кървавото отделяне след 2-4 месеца е един от нормалните варианти. Много жени се оплакват, че такова изхвърляне или изчезва, или се появява отново. Няма болка, температура или други тревожни симптоми. За да се успокоите, по-добре е да се консултирате с лекар, който ще оцени следродилните промени в тялото и ще позволи интимност.

Как да различим патологичното отделяне от началото на менструацията?

Кървавото отделяне 2-3 седмици след раждането може да показва патологичен процес, който изисква лечение. Ако кървенето продължава повече от 2 седмици, придружено от освобождаване на съсиреци, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Ако има тежка кръвозагуба, когато една нощна подложка се напълни за 1-3 часа и това продължава повече от един ден, трябва спешно да отидете на лекар. Това явление заплашва бърза загуба на сила и намаляване на хемоглобина до критично ниво (60 g / l). В този случай ще бъде показано не само почистване, но и приемане на добавки с желязо и плазмена трансфузия.

Патологично кървене е възможно при ендометрит, полипи, аденомиоза, дехисценция на матката, фиброиди и възпалителни процеси в тазовите органи. Те се различават от редовните периоди по продължителност, изобилие и могат да имат неприятна миризма или необичаен цвят.

Следродилното изхвърляне, което причинява дискомфорт и се различава от нормата, трябва да бъде причина за непланирано посещение при гинеколога. Съвременните диагностични методи ще ви позволят бързо да намерите причината за усложненията и да спрете изхвърлянето, да започнете лечението на патологията, която ги е причинила.

Раждането е дълъг и сложен процес, след който тялото се нуждае от известно време, за да се възстанови. На първо място, това се отнася до матката, защото тя трябва да се върне към първоначалния си размер, да обнови лигавицата, с една дума, да се възстанови и да се подготви за следващото зачеване, следователно, след като жената роди, тя ще има кървене. Първите 6 или 8 седмици, остатъци от епител, слуз. Какво трябва да бъде изхвърлянето след раждане след 2 месеца? Отговорът на този въпрос зависи от индивидуалните характеристики на тялото, здравословното състояние на репродуктивните органи на жената и т.н.

Бебето реши да се роди, раждането беше успешно, нямаше видими усложнения, но след два месеца все още има зацапване? Ако няма смущаващи симптоми като температура и общо влошаване на състоянието, можем да говорим за бавни контракции на матката. Това означава, че органът все още не се е върнал към предишния си размер, не е изчистен от ichor, слуз и ексфолиран епител. Всяка жена има свой собствен темп на свиване и почистване на матката и много зависи от това колко е била увеличена по време на бременност.

Кървавото отделяне 2 месеца след раждането е нормално, ако постепенно намалява и не е придружено от неприятни усещания.

За да подобрите контракциите на матката, трябва да кърмите редовно - този процес активира производството на окситоцин, който стимулира гладката мускулатура. Освен това лекарите съветват по-често да лежите по корем. Въпреки това, след раждането, жените правят това с удоволствие, защото са били лишени от тази възможност в продължение на много месеци.

Студените компреси през първите седмици след раждането също насърчават свиването на матката, което означава бързото й връщане към нормалното. Знак, че всичко се е върнало в първоначалното си състояние, е прозрачен секрет, който може веднага да има жълтеникав цвят.

Ако се появи изпускане след три месеца

В случай, че са минали повече от два месеца след раждането и внезапно се появят, са възможни следните варианти: или е започнала менструация, или е възникнала патология.

Менструацията може да дойде след 3 месеца, дори ако една жена кърми, това винаги си струва да се помни. Ако кървенето се появи по същия начин, както обикновено по време на менструация и приключи след няколко дни, е напълно възможно месечният цикъл да е възстановен.

В случай, че кървенето е по-обилно или продължително, ако се появява нередовно, по-често от нормалната менструация, трябва да се консултирате с гинеколог. Какви патологии могат да възникнат? Най-често срещаните са следните:

• кървене от матката;
• аденомиоза;
• ендометрит;
• разминаване на вътрешните шевове;
• полипи на матката;
• възпалителен процес.

Най-сериозни са възпалението, дехисценцията на вътрешния шев и кървенето от матката - тези състояния изискват спешна медицинска помощ. Но за да го осигурите, трябва да установите правилната диагноза. Тоест, ако една жена периодично изпитва кърваво изпускане, което не е характерно за менструацията, това е причина да се консултирате с лекар. Трябва да се тревожите още повече, ако кървенето е придружено от повишаване на температурата - това е ясен симптом на възпаление и това състояние изисква незабавно лечение.

Друго отделяне след раждане

Раждането на дете не винаги протича по желание, а следродилният период може да бъде усложнен от възпаление или патологии. Един от най-важните показатели за здравето на жената през първите 3-4 месеца е изхвърлянето. Може да са различни.

Какво означава жълто течение?

Дори няколко месеца след раждането може да се появи жълто течение. Обикновено появата им е свързана със завършването на почистването на матката и този процес може да продължи повече или по-малко дълго.

Жълтото отделяне, ако не е патология, не трябва да има много изразен цвят. Те не са придружени от сърбеж или в корема не причиняват дискомфорт.

Ако жълтият секрет има твърде ярък цвят или зелен оттенък, примес на гной, кръв или силна неприятна миризма, това вече е признак на патология, тоест възпалителен процес. Това също ще бъде показано от болка в долната част на корема, сърбеж във влагалището и чувство на дискомфорт по време на полов акт. Повишаването на телесната температура и общото неразположение показва бързото развитие на възпалителния процес. По принцип патологичното жълто течение се появява при ендометрит, но може да бъде и симптом на полово предавана инфекция.

Бял цвят на отделянето

Човек, който е родил, не е склонен внимателно да слуша чувствата си и да обръща внимание на някои фини промени в тялото - всичко е заето от новороденото. Но ако една жена забележи, че има лигавици, това може да означава развитие на кандидоза. На този етап не ви притеснява много; сърбежът и дразненето се появяват по-късно, когато изхвърлянето стане сирене.

Кандидозата или млечницата не е опасно, но много неприятно заболяване, което може да възникне по различни причини. За щастие е лесно да се лекува; понякога са достатъчни само местни средства, което е особено важно при кърмене. Основното нещо е да не започнете болестта.

Този цвят винаги показва наличието на кръв, но не прясна, а вече коагулирана. Кафявият секрет след раждане, който се появява през третия или четвъртия месец, може да показва началото на възстановяването на менструалния цикъл.

Кафеникавият цвят на секрета, малкото му количество и продължителност, заедно с типичните прояви на менструацията, показват, че жената е започнала менструация.

Ако такова изхвърляне се появи преди повече от месец и не прилича на менструация, може да е настъпил хормонален дисбаланс. След раждането това е съвсем естествено, макар и не нормално. Струва си да се подложите на преглед и преминаването му също би било полезно;

Ако изхвърлянето мирише неприятно или е придружено от болка в долната част на корема, трябва също да се консултирате с лекар - възможен е ендометрит. В допълнение, кафявият секрет често показва вагиноза, микротравма на шийката на матката или вагината и полипи.

Изпускане на слуз

Може също да се случи цикълът на жената вече да се е възстановил, но по средата му секрецията става слузеста и по-обилна. Ако няма признаци на патология (болка, сърбеж, дискомфорт, лоша миризма, гной, кръв), тогава това е симптом на овулация. Жената отново е готова за оплождане, така че трябва да бъде по-внимателна, ако не иска да има друго дете.

Такова изхвърляне може да се появи дори когато млада майка активно кърми, тъй като лактацията не означава пълно блокиране на овулацията.

Кога свършва освобождаването от отговорност?

Изминалият период на раждане беше труден за тялото; необходимо му е време за възстановяване. Както бе споменато по-горе, отделянето на всяка жена спира по различно време. Колкото по-добре се свива матката, толкова по-бързо всичко се връща към нормалното.

Но средно тежкото, кърваво изхвърляне (лохия) спира след 6 седмици или по-скоро става зацапване. И след 2 - 2,5 месеца матката трябва да бъде напълно почистена.

Но това е средно. Но на практика нормализирането на всички процеси може да стане много по-бавно, при някои отнема три-четири месеца или по-бързо - за същите 6 седмици.

При самодиагностика трябва да вземете предвид не само наличието и вида на изхвърлянето, но и дали е придружено от някакви симптоми. Ако не, можете да си направите ултразвук или да посетите гинеколог за успокоение. В случай, че има нещо обезпокоително (болка, температура, някакъв дискомфорт), не е необходимо да отлагате посещението при лекар.

Всички нови майки и, разбира се, лекарите, които ги наблюдават, са загрижени за изписването след раждането на дете. Колко секреция има след раждането не е празен въпрос, а много уместен. На въпроса дали всичко е „спокойно в датското кралство“ може да се отговори чрез оценка на следродилното изхвърляне и неговата миризма.

Малко за следродилния период

Ясно е, че следродилният период започва веднага след края на раждането, тоест раждането на следното (плацентата), а не на детето. Малко хора знаят колко време продължава. Има 2 етапа след раждането:

• ранен след раждане, който продължава 2 часа,
• късен следродилен период, продължаващ 6-8 седмици.

Какво се случва в следродилния период? След като плацентата се отдели от стената на матката, тя се освобождава или доставя. На негово място се е образувала ранева повърхност в лигавицата на матката, където има зейнали кръвоносни съдове в матката, от които кърви кръв. Матката веднага започва да се свива и по време на тези контракции стените на матката се опъват, като по този начин притискат разкъсаните съдове.

През първите два часа отделянето е ярко, кърваво и умерено. Нормалната загуба на кръв в ранния следродилен период е не повече от 0,4 литра или 0,5% от теглото на майката.

В случай на повишено кървене след раждане е необходимо да се изключи преди всичко хипотонично кървене, а след това неоткрито и незашито разкъсване на перинеума, вагиналните стени или шийката на матката.

Ако веднага след раждането на бебето матката тежи около 1 кг, то до края на следродилния период тя се връща към нормалните си размери и тегло, 60 - 70 грама. За да се постигне това, матката продължава да се свива, но не толкова силно и болезнено, колкото по време на раждане. Жената може да почувства само леки спазми в долната част на корема, които се засилват, когато бебето се приложи към гърдата (тъй като стимулирането на зърната провокира освобождаването на хормон, който активира контракциите на матката - окситоцин).

В рамките на определени 6 до 8 седмици матката трябва да се върне към нормален размер и повърхността на раната да заздравее - целият този процес се нарича следродилна инволюция на матката. През първия ден след раждането ръбът на матката се палпира на нивото на пъпа. До четвъртия ден дъното му се намира в средата на разстоянието от пъпната ямка до утробата. На 8-9-ия ден фундусът на матката излиза от утробата с около 1-2 см, така че матката намалява с 1 см на ден.

Следродилното течение се нарича "лохия" и в зависимост от неговия цвят, мирис и количество се преценява как протича следродилният период. Лохията е физиологична секреция на раната при раждане, която включва децидуа, червени и бели кръвни клетки, лимфа, плазма и слуз. В крайна сметка, след един месец обикновено няма следродилно течение.

• След първите два часаслед раждането изхвърлянето става тъмночервено или кафеникаво и умерено. Такова изхвърляне продължава от 5 до 7 дни.
• За първите 3 дни общият им обем е 300 ml, което налага смяна на подплънката на всеки 2 часа. Възможно е да има кръвни съсиреци в секрета и няма за какво да се притеснявате.
• Започвайки от 6-7 дни (седмица след раждането) секретът променя цвета си и става жълтеникав или белезникав. Цветът се определя от съдържанието на голям брой левкоцити в секретите, които участват в заздравяването на следродилни рани.
• От 9-10 дни изхвърлянето изглежда воднисто, има светъл цвят и голямо количество слуз, обемът му постепенно намалява. Първоначално има оскъдно течение, а след това става почти незабележимо и изчезва след 3-4 седмици.

Субинволюция на матката

Физиологичното протичане на следродовия период се съди по това как матката се свива, лигавицата се отделя и кръвните съсиреци излизат от маточната кухина.

Обръщане на матката– инволюцията играе важна роля във физиологията на родилката – възстановяване на менструалните и репродуктивните функции. Когато контрактилитетът на матката е отслабен, съществува заплаха от следродилни гнойно-септични усложнения.

За да се оцени процеса на следродилна инволюция на матката, родилката се кани на среща 10 дни след изписването, където се извършва общ и гинекологичен преглед.

Субинволюция на матката- бавно връщане към предишни параметри. Ако по време на гинекологичен преглед лекарят палпира мека, отпусната матка със значителни размери (около 10-12 седмици) и не се свива под мишницата, те говорят за субинволюция.

За потвърждаване на диагнозата следродилна субинволюция е необходим ултразвук на таза, който ще определи причините, които предотвратяват нормалните контракции на матката (остатъци от плацентата или феталните мембрани).

Предразполагащи фактори за субинволюция на матката могат да бъдат:

• раждането е продължително или бързо

Въпросът за хоспитализация на жена се решава индивидуално. Ако няма оплаквания, общото състояние е задоволително и няма остатъци от плацентата или мембраните в матката, на родилката се предписват утеротонични лекарства (тинктура от воден пипер, окситоцин или метилергометрин).

Ако в матката се открие чуждо съдържание, то се евакуира чрез вакуумно изсмукване, а в някои ситуации матката се промива дифузно с разтвори на антисептици и / или антибиотици. С профилактична цел антибиотиците се предписват в кратък цикъл (с продължителност 2-3 дни).

Лохиометра

Лохиометра също се отнася до следродилни усложнения и се характеризира със задържане на лохии в матката. По правило лохиометра се развива на 7-9-ия ден след раждането. Причините за това усложнение са различни:

• Това може да е механично запушване на цервикалния канал.
• По същия начин, недостатъчна контрактилна активност на матката
• Механична обструкция в цервикалния канал може да бъде създадена от кръвни съсиреци, остатъци от децидуа и/или мембрани
• Или прекомерно предно огъване на матката

При преразтягане на феталната торбичка по време на бременност (големи размери на плода, многоводие или многоплодна бременност) или по време на раждане (дискоординация на раждането, продължително или бързо раждане, цезарово сечение, цервикални спазми), контрактилитетът на матката отслабва. Ако лохиометрията се диагностицира навреме, общото състояние на родилката остава задоволително, температурата и пулсът са нормални, единственият признак е липсата на лохии или броят им е незначителен.

При палпиране на матката се наблюдава увеличение на размера й в сравнение с предишния ден и болка. Пропуснатият лохиометър води до развитие на ендометрит. Медицинската тактика е да се създаде изтичане на лохия от матката. Първо се предписва консервативна терапия:

• или парентерално
• след това утеротоници (окситоцин) и студ в долната част на корема

Ако се диагностицира инфлексия на матката, се извършва бимануална палпация, за да се върне в първоначалното му положение.

При запушване на цервикалния каналлекарят внимателно го разширява с пръст (в някои случаи може да са необходими дилататори на Hegar) и го освобождава.

Кюретаж - ако след предвидените мерки лохиометърът не се елиминира в рамките на 2-3 дни, те прибягват до инструментално изпразване на маточната кухина (кюретаж) или вакуумна аспирация. С профилактична цел се предписват антибиотици.

Следродилен ендометрит

Друго, но по-опасно усложнение на следродовия период е възпаление на матката или ендометрит. Както знаете, всички бременни жени имат отслабена имунологична защита, която е необходима, за да се предотврати отхвърлянето на оплодената яйцеклетка като чуждо тяло. Защитните сили на организма се възстановяват 5-6 дни след раждането, завършило естествено, и 10 дни след коремното раждане. Следователно всички жени след раждане са изложени на риск от развитие на възпалителни заболявания на репродуктивната система.

Но има редица фактори, които предразполагат към появата на следродилен ендометрит:

По време на бременност	По време на раждане	генерал
късна токсикоза (след 20 седмици) анемия при бременност неправилно положение полихидрамнион многоплодна бременност хирургично лечение на истмико-цервикална недостатъчност възпаление на вагината и/или шийката на матката обостряне на хронични възпалителни заболявания по време на бременност всяко инфекциозно заболяване по време на бременност патология на плацентата (превия или ниска плацентация) заплаха от прекъсване, особено постоянна инфекция на родовия канал в навечерието на раждането с полово предавани инфекции	клинично тесен таз преждевременно раждане аномалии на работната сила (дискоординация, слабост) Цезарово сечение акушерски помощни средства по време на раждане дълъг безводен период (повече от 12 часа) ръчно управление на маточната кухина продължителен труд чести вагинални прегледи за определяне на акушерската ситуация (повече от три)	възраст (под 18 и над 30 години) обременена гинекологична анамнеза (възпалителни заболявания, миоми и др.) ендокринна патология лоши навици лошо хранене; неблагоприятни условия на живот анамнеза за цезарово сечение хронични екстрагенитални заболявания

Симптоми на остър ендометрит

Субакутен ендометрит често се диагностицира по-късно, след изписване от болницата.

• Жената може само да отбележи, че изхвърлянето продължава да остава кърваво до 10-12 дни.
• Температурата може да се повиши леко или до фебрилни нива.
• Изхвърлянето след раждането става гнойно и придобива неприятна миризма, ако жената пренебрегне предишните признаци само след 3 до 5 дни.
• Във всеки случай следродилният ендометрит е индикация за хоспитализация.

В болница жената трябва да се подложи на това, за да изключи или идентифицира остатъци от плацентарна тъкан, мембрани и кръвни съсиреци и след това да ги отстрани от матката чрез вакуумна аспирация или кюретаж. Предписва се дифузен лаваж на маточната кухина с антисептични разтвори и антибиотици (минимално количество 3). След това е показано парентерално приложение на антибиотици.

Детето порасна, а майката?

Както вече споменахме, обикновено лохиите след раждането на дете спират до края на 3-4 седмици. Ако една жена не кърми, тогава нейният менструален цикъл се възстановява, което може да се види от естеството на изхвърлянето. Отначало имаше слуз, умерено, след това (около месец-2 след раждането) левкореята стана обилна и за 2-3 дни приличаше на белтък на сурово яйце, което говори за овулация.

Ето защо е важно да обсъдите всички въпроси относно следродилната контрацепция с Вашия лекар предварително. Ако майката кърми, тогава, когато бебето навърши един месец, изхвърлянето му става умерено лигавично, без неприятна миризма и не променя характера си през целия етап на кърмене.

Но в ситуация, в която след раждането (след края на лохиите) се появява жълт секрет, майката трябва да бъде предпазлива. Особено ако такава левкорея има ясно изразен жълт цвят, има неприятна миризма, а самата жена се притеснява от сърбеж и дискомфорт в областта на външните гениталии или във влагалището. Разбира се, необходимо е да посетите лекар възможно най-скоро, а не да го отлагате „за по-късно“.

Само лекар ще може да определи причината за патологичната левкорея, да вземе намазка от вагиналната микрофлора и да препоръча подходящо лечение (вижте). В най-добрия случай, ако жълтото течение се окаже знак (репродуктивният тракт на родила жена е много уязвим към инфекция, а самият организъм е отслабен от бременност, раждане и грижи за детето). Ако в допълнение към жълтия секрет и изброените по-горе признаци, жената се притеснява и от субфебрилна температура, както и болка в долната част на корема, тогава е още по-невъзможно да се забави, тъй като е възможно да има възпалителен процес в матката или в придатъците.

Следродилна хигиена

За да може матката да се свие и да се върне към нормалния си размер „преди бременността“, е необходимо да следвате прости правила след раждането:

• Препоръчително е да спите по корем, което създава натиск върху матката и насърчава нейното свиване, а също така позиционира матката и шийката на матката по една и съща ос, в резултат на което се подобрява изтичането на лохиите
• посетете тоалетната при първото повикване на тялото си и не отлагайте това събитие (пълният пикочен мехур и ректум предотвратяват контракциите на матката)
• редовно сменяйте подложката (не по-късно от два часа, тъй като лохията е отлична среда за размножаване на бактерии, което създава риск от инфекция на гениталния тракт)
• категорична забрана на тампони в следродилния период
• измивайте се поне два пъти на ден с преварена вода или със слаб разтвор на калиев перманганат
• придържайте се към свободно хранене, когато бебето се поставя на гърдата при поискване (стимулирането на зърната насърчава синтеза на окситоцин)

Няколко седмици след раждането, докато маточната лигавица (ендометриум) се възстановява, младата майка продължава да има отделяне от гениталния тракт. Какви са тези изхвърляния и в какви случаи могат да станат признак на проблеми?

Отделянето от гениталния тракт на жената след раждане се нарича лохия. Техният брой намалява с времето, което се обяснява с постепенното зарастване на повърхността на раната, която се образува върху ендометриума след отделянето на плацентата.

Лохията се състои от кръвни клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити), плазмено изпотяване от повърхността на раната на матката, умиращ епител, покриващ матката, и слуз от цервикалния канал. С течение на времето съставът на лохиите се променя и следователно цветът им също се променя. Характерът на лохиите трябва да съответства на дните на следродилния период. В първите дни след раждането (4-5 дни след вагинално раждане и 7-8 дни след цезарово сечение) жената е в родилния дом в следродилния отдел под наблюдението на медицински персонал. Но след като жената бъде изписана у дома, тя сама контролира състоянието си и нейната задача е да се консултира с лекар, ако е необходимо. Количеството и естеството на изхвърлянето могат да говорят много и е важно да забележите тревожните симптоми навреме.

Изписване след раждане в родилно отделение

Първите 2 часа след раждането жената е в родилното отделение - в същия бокс, където е раждането, или на количка в коридора.

Добре е, ако отделянето веднага след раждането е кърваво, доста обилно, възлиза на 0,5% от телесното тегло, но не повече от 400 ml и не води до нарушение на общото състояние.

За да предотвратите следродилно кървене, веднага след раждането изпразнете пикочния мехур (изпуснете урината през катетър) и поставете лед върху долната част на корема. В същото време лекарствата, които свиват мускулите на матката (окситоцин или метилегрометрил), се прилагат интравенозно. Свивайки се, матката затваря отворените кръвоносни съдове в мястото на прикрепване на плацентата, предотвратявайки загубата на кръв.

Обърнете внимание! През първите два часа след раждането жената е в родилното отделение под наблюдението на медицински персонал, тъй като този период е опасен поради появата на така нареченото хипотонично маточно кървене, което се причинява от нарушение на контрактилната функция на матката и отпускане на нейните мускули. Ако почувствате, че кървенето е твърде силно (пелената е мокра, чаршафът е мокър), трябва незабавно да съобщите на някой от медицинския персонал за това. Важно е да знаете, че жената не изпитва болка, но кървенето бързо води до слабост и световъртеж.

Също така през първите 2 часа може да възникне кървене от разкъсвания на тъканта на родовия канал, ако те не са зашити, така че е важно лекарят внимателно да прегледа вагината и шийката на матката след раждането. Ако някое разкъсване не е напълно зашито, може да възникне хематом (ограничено натрупване на течна кръв в тъканите) на перинеума или вагината. В този случай жената може да изпита усещане за пълнота в перинеума. В този случай е необходимо отваряне на хематома и повторно зашиване на разкъсването. Тази операция се извършва под интравенозна анестезия.

Ако първите 2 часа след раждането (ранен следродилен период) са преминали добре, жената се прехвърля в следродилното отделение.

Изписване в следродилно отделение

Добре е, ако в първите 2-3 дни лохиите са кървави, доста обилни (около 300 мл през първите 3 дни): подложката или пелената се напълват напълно за 1-2 часа, лохиите може да са съсирени и да имат миризма на плесен, като менструално течение. След това броят на лохиите намалява, те придобиват тъмночервен цвят с кафяв оттенък. Повишеното изхвърляне при движение е нормално. В следродилния отдел лекарят прави ежедневен кръг, по време на който, наред с други показатели за състоянието на жената, той оценява естеството и количеството на изхвърлянето - за това той гледа изхвърлянето върху тампона или тампона. Редица родилни болници настояват да се използват памперси, тъй като това улеснява лекаря да оцени естеството на изхвърлянето. Обикновено лекарят проверява с жената количеството изхвърляне през деня. В допълнение, през първите 2-3 дни може да се появи секрет, когато лекарят палпира корема.

За да предотвратите кървене след раждане, е важно да следвате следните препоръки:

• Изпразвайте пикочния си мехур своевременно. През първия ден трябва да отидете до тоалетната поне на всеки 3 часа, дори и да не изпитвате желание за уриниране. Пълният пикочен мехур предотвратява нормалните контракции на матката.
• Кърмете бебето си при поискване. По време на хранене матката се свива, тъй като дразненето на зърната причинява освобождаването на окситоцин, хормон, произвеждан в хипофизната жлеза, жлеза с вътрешна секреция, разположена в мозъка. Окситоцинът има контрактилен ефект върху матката. В този случай жената може да почувства спазми в долната част на корема (при многораждали жени те са по-силни). Изхвърлянето се увеличава по време на хранене.
• Легнете по корем. Това не само предотвратява кървенето, но и предотвратява задържането на секрети в маточната кухина. След бременност и раждане тонусът на коремната стена е отслабен, така че матката може да се отклони назад, което нарушава изтичането на секрети, а в положение на стомаха матката се приближава до предната коремна стена, ъгълът между тялото на матката и шийката на матката се елиминират и изтичането на секрети се подобрява.
• Поставете пакет с лед върху долната част на корема 3-4 пъти на ден - тази мярка спомага за подобряване на свиването на мускулите на матката и маточните съдове.

Жени, чиято матка е била преразтегната по време на бременност (при бременни с голям плод, при многоплодна бременност, при многораждали), както и тези, при които раждането е протекло с усложнения (слабост на раждането, ръчно отделяне на плацентата, ранно хипотонично кървене) в следродилния период лекарството Окситоцин се предписва интрамускулно за 2-3 дни, така че матката да се свие добре.

Ако количеството на секретите се увеличи рязко, определено трябва да се консултирате с лекар.

Обърнете внимание! Ако количеството на отделянето се е увеличило рязко, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като съществува опасност от късен следродилен кръвоизлив (късният следродилен кръвоизлив включва кървене, което е настъпило 2 или повече часа след края на раждането). Причините им може да са различни.

Кървенето може да е следствие от задържани части от плацентата, ако не е диагностицирано навреме (в първите 2 часа след раждането). Това кървене може да се появи в първите дни или дори седмици след раждането. Делът на плацентата в матката може да се установи чрез вагинален преглед (ако е разположен близо до вътрешната ос и цервикалният канал е отворен) или чрез ултразвук. В този случай част от плацентата се отстранява от матката под интравенозна анестезия. Успоредно с това се провежда инфузионна терапия (интравенозно капково приложение на течности), чийто обем зависи от степента на загуба на кръв, и антибактериална терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

В 0,2-0,3% от случаите кървенето е причинено от нарушения в системата за коагулация на кръвта. Причините за тези нарушения могат да бъдат различни кръвни заболявания. Такова кървене е най-трудно да се коригира, така че превантивната терапия, започнала преди раждането, е много важна. Обикновено жената е наясно с наличието на тези нарушения преди бременността.

Най-често хипотоничното кървене възниква поради недостатъчно свиване на мускулите на матката. В този случай кървенето е доста обилно и безболезнено. За да се елиминира хипотоничното кървене, се прилагат редуциращи лекарства, загубата на кръв се компенсира с интравенозна течност, а в случай на тежко кървене - кръвни продукти (плазма, червени кръвни клетки). При необходимост е възможна хирургическа намеса.

Ако изхвърлянето спре, трябва също да се консултирате с лекар. Усложнение на следродовия период, характеризиращо се с натрупване на лохии в маточната кухина, се нарича лохиометра. Това усложнение възниква поради преразтягане на матката и извиването й назад. Ако лохиометрата не се елиминира навреме, може да възникне ендометрит (възпаление на маточната лигавица), тъй като следродилното изхвърляне е благоприятна среда за патогени. Лечението се състои в предписване на лекарства, които свиват матката (окситоцин). В този случай е необходимо да се премахне цервикалния спазъм, за който се прилага No-shpa 20 минути преди окситоцин.

Изписване след раждане у дома

Добре е следродилното изхвърляне да продължи 6-8 седмици (толкова време е необходимо на матката да се развие обратно след бременност и раждане). Общото им количество през това време е 500-1500 мл.

През първата седмица след раждането изхвърлянето е сравнимо с нормалната менструация, само че е по-обилно и може да съдържа съсиреци. Всеки ден количеството на изхвърлянето намалява. Постепенно те придобиват жълтеникаво-бял цвят поради голямо количество слуз и могат да бъдат примесени с кръв. Приблизително до 4-та седмица се наблюдава оскъдно, „зацапващо“ отделяне, а до края на 6-8-та седмица вече е същото като преди бременността.

При жени, които кърмят, следродилното изхвърляне спира по-бързо, тъй като целият процес на обратното развитие на матката протича по-бързо. В началото може да има спазми в долната част на корема при хранене, но след няколко дни изчезва.

При жени, които са претърпели цезарово сечение, всичко се случва по-бавно, тъй като поради наличието на шев на матката, тя се свива по-малко.

Хигиенни правила в следродилния период. Спазването на прости правила за хигиена ще помогне да се избегнат инфекциозни усложнения. Още от първите дни на следродилния период в лохиите се открива разнообразна микробна флора, която при размножаване може да предизвика възпалителен процес. Ето защо е важно лохиите да не се задържат в маточната кухина и влагалището.

През целия период, докато изхвърлянето продължава, трябва да използвате подложки или пелени. Уплътненията трябва да се сменят поне на всеки 3 часа. По-добре е да използвате подложки с мека повърхност, отколкото с мрежеста повърхност, тъй като естеството на изхвърлянето е по-добре видимо върху тях. Не се препоръчват превръзки с аромати - използването им повишава риска от алергични реакции. Докато лежите, по-добре е да използвате подплатени пелени, за да не пречите на освобождаването на лохиите. Можете да поставите пелена върху него, така че секретът да излиза свободно, но да не цапа прането. Тампоните не могат да се използват, тъй като те предотвратяват отстраняването на вагиналното течение, а вместо това го абсорбират, което може да причини пролиферация на микроорганизми и да провокира развитието на възпалителен процес.

Трябва да се миете няколко пъти на ден (след всяко посещение на тоалетната), трябва да вземете душ всеки ден. Гениталиите трябва да се мият отвън, но не отвътре, отпред назад. Не можете да се душите, защото по този начин можете да получите инфекция. По същите причини не се препоръчва да се къпете.

По време на интензивна физическа активност обемът на отделянето може да се увеличи, така че не вдигайте нищо тежко.

Трябва да потърсите медицинска помощ в следните случаи:

• Секрецията придобива неприятна, остра миризма и гноен характер.Всичко това показва развитието на инфекциозен процес в матката - ендометрит. Най-често ендометритът също е придружен от болка в долната част на корема и треска,
• Обилно кървене се появи, след като количеството му вече започна да намаляваили кървенето не спира дълго време. Това може да е симптом, че има части от плацентата, които не са били отстранени в матката, които пречат на нормалното й свиване,
• Появата на пресечен секретпоказва развитието на дрожден колпит (млечница). В този случай може да се появи и сърбеж във влагалището, а понякога се появява зачервяване на външните гениталии. Рискът от това усложнение се увеличава при прием на антибиотици,
• Следродилното изпускане внезапно спря. Усложненията са по-чести след цезарово сечение, отколкото след естествено раждане.
• При обилно кървене(няколко подложки в рамките на един час) трябва да се обадите на линейка, а не да отидете сами на лекар.

Горните усложнения не изчезват сами. Необходима е адекватна терапия, която трябва да започне възможно най-рано. В някои случаи се налага болнично лечение.
Ако възникнат усложнения след раждането, жената може да отиде не само в предродилната клиника, но и (при всички случаи по всяко време на деня) в родилния дом, където се е състояло раждането. Това правило е валидно 40 дни след раждането.

Възстановяване на менструалния цикъл след раждане

Времето за възстановяване на менструалния цикъл е индивидуално за всяка жена. След раждането тялото на жената произвежда хормона пролактин, който стимулира производството на мляко в женското тяло. Той потиска образуването на хормони в яйчниците и следователно предотвратява овулацията.