Типично нараняване на коляното при падане. Полезна информация: травми на колянната става - традиционни методи на лечение

Колянната става е най-голямата при хората. Образува се от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Покритите с хрущял кости са подсилени от сухожилието на квадрицепса, страничните и вътреставните кръстосани връзки. Подвижността на коляното се осигурява от ставната течност, ставната капсула и менискусите (вътреставен пластинчат хрущял).

Всички компоненти на коляното са подложени на различни видове наранявания с различна тежест през целия живот на човек - натъртвания, фрактури, разкъсвания и навяхвания.

Контузия на коляното

Най-често срещаното нараняване на долните крайници е, разбира се, натъртване, което може да бъде претърпяно от човек на всяка възраст. Макар и на пръв поглед безвреден, той може да бъде много опасен, особено ако е съпроводен с усложнения.

Симптоми

Основният признак на натъртване е остра болка, понякога непоносима. Симптомите на натъртване включват незабавна промяна в цвета на увредената област, подуване на колянната става в резултат на кръвоизлив в нея.

Ставата става ограничена в движение поради остра болка в нея.

Причини

Коленните стави могат да бъдат наранени при падане или директен удар върху тях. Кой не е тичал с нас в детството със счупени колене? Повишената активност на децата не оставя шанс да се избегнат такива синини.

Но най-наранените колена все още са сред професионалните спортисти, особено бегачите, футболистите и тези, които се занимават с бойни изкуства.

Причината за подобно нараняване често е падане, при което най-трудно се предпазват коленете. Възможна е и натъртване при удар с предмет.

Диагностика

Травматологът определя натъртване по време на външен преглед в сравнение със здрав крак. Обръща се внимание на формата на колянната става, изгладена с хемартроза.

След това в легнало положение на пациента се изследват движенията в ставата. Наличието на кръв в ставата се определя и от ограничените движения на пациента. Проверява се и способността за поддържане на крака в изправено положение. Това е проблематично за някои видове наранявания на коляното.

Лечение

След натъртване лечението започва с анестезиране на пациента с нестероидни лекарства.

Студено

След това се прилага класическият метод за обезболяване чрез охлаждане на мястото на натъртване. Ледът свива малките кръвоносни съдове, което намалява отока и облекчава болката.

Поставяне на превръзка

Превръзката под налягане е незаменима манипулация за натъртване, което позволява да се намали кръвоизливът и подуването. След това пациентът трябва да се легне и кракът да се повдигне на височина.

Пункция

Пункцията на ставната кухина и меките тъкани за изсмукване на натрупаната кръв помага за облекчаване на болката и подуването. При значителна хемартроза се предписва пункция, която се извършва от хирург, след което се прилага фиксираща превръзка на мястото на натъртването.

• Мехлеми с аналгетици и противовъзпалителни гел компоненти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и унищожават микротромбите;
• Хондропротективните мехлеми и гелове, например Collagen Ultra, възстановяват връзките, дължащи се на колаген, като помагат за бързо възстановяване на подвижността на коляното.

Физиотерапия

Предписва се седмица след нараняването. Тя включва:

• UHF терапия;
• Лечение с динамични токове.

Традиционна медицина

При натъртвания е възможно и лечение с традиционни методи. Например мехлеми на основата на свинска мазнина или тинтява са се доказали като ефективни.

Смес от свинска мазнина със смлени листа от живовляк, която има консистенция на заквасена сметана, значително облекчава състоянието на пациента. И мехлем, направен от каша от грис със задушени стъбла от тинтява, насърчава бързото възстановяване след нараняване на коляното.

Увреждане на връзките

Често срещано нараняване на колянната става е увреждане на връзките, което се наблюдава главно при активни млади хора, най-често при спортуване.

Подобно нараняване означава, че влакната са частично или напълно разкъсани, с възможност за откъсване на мястото на закрепване.

Общата група връзки на колянната става включва страничните връзки (външни и вътрешни) и кръстосаните връзки (предни и задни). Разкъсването на всяка група връзки има своите специфики.

Причини

Различните видове връзки се увреждат по различен начин; увреждането им се причинява от прекалено силно хиперекстензия и усукване на крайниците. Но има общи причини - това са спортове, които включват стрес върху ставите и пряко въздействие върху връзките.

Посоката и силата на удара определя кой лигамент е наранен:

• Кръстосаните връзки могат да бъдат разкъсани от силен удар върху гърба на огънат пищял;
• Кръстосаната връзка се наранява отзад, ако има удар в пищяла при сгъване на крака или при изпъване на ставата;
• И двата вида странични връзки могат да се разкъсат, ако усучете глезена си или се спънете, докато ходите на високи токчета.

Симптоми

Честите признаци на нараняване включват:

• Болезнени усещания;
• Пукане при нараняване;
• Хематом (кървене) на меките тъкани;
• Подуване на колянната става;
• Ограничено движение на ставата;
• Невъзможност за облягане на засегнатия крак;
• Прекомерна подвижност на пателата.

Симптомите са външно изразени в зависимост от степента на увреждане на ставните връзки. При пълно разкъсване ставата става разхлабена и прекалено подвижна.

Други специфични наранявания се проявяват, както следва:

1. Симптом на нараняване на страничния колатерален лигамент е болка, която се усилва при отклонение на подбедрицата навътре. В този случай има подуване на ставата, хемартроза. Пропастта често е пълна.
2. При разкъсване на вътрешните колатерални връзки те предизвикват подуване на ставата, болка в нея, подбедрицата се изкривява навън.
3. Кръстосаните връзки ще бъдат разкъсани, ако подбедрицата е прекалено подвижна (знак за чекмедже).

Диагностика

С артроскопия на колянна става се установява причината за нараняването и се поставя диагноза за последващо лечение. Следните точки служат като указания за неговото прилагане:

• Голямо натрупване на кръв в резултат на нараняване;
• Ставен излив (натрупване на течност);
• Болка с неизвестен характер;
• Съмнение за увреждане на вътрешните елементи на колянната става.

Артроскопията се извършва под анестезия, като артроскопът се вкарва в ставата заедно с мини видеокамера. Лекарят поставя диагноза въз основа на преглед на менискуса, хрущяла на бедрената кост и пищяла, патела и други части на коляното.

Лечение

Правилната диагноза позволява ефективно лечение, което включва следните мерки:

• Осигуряване на неподвижност и почивка на увредения крак;
• Фиксиране на засегнатата колянна става с помощта на шини, бинтове, еластични бинтове;
• Излагане на студ за облекчаване на болка и подуване през първите 2 часа след нараняване;
• Осигуряване на повдигната позиция на крайника за намаляване на отока на меките тъкани;

Облекчаване на болката с противовъзпалителни и болкоуспокояващи;

• Използване на затоплящи компреси и затоплящи мехлеми в дните след нараняването;
• Физиотерапия;
• Упражнение, масаж.

Всички горепосочени методи на лечение понякога се оказват неефективни. Ако връзките са напълно разкъсани, лечението е възможно само с операция, която включва два малки разреза. Възможно е също да се заменят наранени връзки с трансплантирани сухожилия. Операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване.

Травми на менискуса

Менискусите са 2 сърповидни хрущялни образувания в ставната кухина, които предпазват ставния хрущял и действат като амортисьори при натоварване върху колената. Единият от тях е вътрешен, а другият е външен.

Менискусите са много травматични елементи, заемащи 1-во място в броя на нараняванията сред структурите на колянната става. Често такива наранявания се случват при спортисти - футболисти, фигуристи, скиори и балетисти.

Увреждането на менискуса често е придружено от разкъсване на връзки и фрактури с изместване, което изисква незабавен контакт с хирург или травматолог.

Симптоми

Основните симптоми, показващи увреждане на менискуса, са:

• Остра болка, локализирана от вътрешната или външната страна на коляното, особено по време на физическа активност;
• Трудности при изкачване или слизане по стълби;
• Появата на характерен звук при огъване на ставата (симптом на "щракване");
• Лека атрофия (намаляване на мускулната тъкан);
• Наличието на излишна течност в ставата;
• Повишена температура в областта на колянната става;
• Увеличаване на обема на ставата. Наличието на този симптом изисква незабавна медицинска помощ.

Причини

Повечето увреждания на менискуса възникват поради злощастна комбинация от обстоятелства при човек на всякаква възраст - когато крак се изкриви или когато коляното се удари в нещо. Най-често такива наранявания се срещат сред спортисти и любители на екстремни спортове, както и сред тези, които обичат да клякат и клякат дълго време.

Хората със слаби или твърде подвижни (разхлабени) връзки от раждането, както и тези, страдащи от подагра и артрит, също са предразположени към подобни травми.

Има голяма вероятност да получите нараняване на менискуса при човек, който има спазъм на мускулите на предната част на бедрото, с пренапрегнати ректус и илиопсоас мускули.

Диагностика

Опитен хирург или травматолог може да постави диагноза увреждане на менискуса въз основа на визуален преглед на пациента и неговата история на нараняване. За да се изясни степента на увреждане, пациентът се изследва с помощта на хардуерни диагностични методи:

• MRI (магнитно-резонансна терапия). Надежден метод, който ви позволява ясно да определите вида на нараняването - разкъсване, разкъсване или прищипване на менискуса;
• Артроскопия (Изследване, което ви позволява да получите максимална информация за състоянието на структурите на колянната става).

Ако диагнозата разкъсване на тъканта на менискуса не бъде направена своевременно, е възможно опасно израждане в киста.

Лечение

Има три вида увреждане на менискуса: прищипване, разкъсване и пълно разкъсване.

Най-често се получава прищипване и разкъсване на менискуса (до 90% от случаите), което може да бъде излекувано без операция. Ако менискусът е разкъсан, единствената възможност е хирургично отстраняване.

Изборът на метод за лечение на менискус се определя от тежестта на нараняването. При по-леки наранявания се използват консервативни методи на лечение, а при по-сериозни наранявания се налага хирургична намеса. Във всеки случай решението за метода на лечение се взема от лекар въз основа на диагностично изследване.

Стъпка по стъпка лечението на увреждане на менискуса се извършва, както следва:

1. Физиотерапия.

След реорганизиране на ставата, тя се възстановява с помощта на лазер, магнитотерапия и ултразвук с хидрокартизон.

1. Реконструктивна хирургия.

При липса на сериозни разкъсвания е възможно нехирургично лечение, което се състои от:

• облекчаване на болка и подуване в ставата;
• фиксиране на колянната става;
• прилагане на охлаждащи превръзки;
• терапевтични упражнения;
• употребата на нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи, приемане на хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан.

1. Менискатомия.

Този метод на лечение включва отстраняване на менискуса с помощта на артроскопия, която включва малка операция с помощта на ендоскопско устройство.

Предимства на този метод:

• няма големи разрези;
• бързо възстановяване след операция;
• не се изисква специална гипсова отливка;
• съкратен болничен престой.

Артротомията, тоест отворената хирургия, се използва малко по-рядко. Хирургичното лечение се състои в зашиване, резекция или отстраняване на менискуса изцяло или частично.

Зашиването се предписва, като се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на увредената област и стабилността на колянната става.

1. Рехабилитация.

Необходима стъпка в завършването на лечението е рехабилитацията, която включва премахване на болка, подуване, възстановяване на подвижността на менискуса, укрепване на връзките и мускулите. Физиотерапевтичните процедури и масажът помагат за подобряване на двигателната функция на коляното. Пълното възстановяване на функцията на менискуса може да отнеме от седмици до 3 месеца.

Фрактури в колянната става

Сложността на фрактурите на колянната става е, че тя се състои от 4 кости; когато всяка от тях е наранена, се получава пълна или частична фрактура на цялата става.

Колянната става се образува от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Счупванията на първите две кости възникват поради внезапни мускулни контракции, които причиняват счупване на костните издатини (кондили), които поддържат мускулите. Нараняването на пателата води до фрактура на чашката.

Фрактурите се класифицират като извънставни (увреждат се само костите) и вътреставни (наранява се синовиалната бурса, покриваща външната страна на ставата).

Симптоми

Общи за всичките 4 вида такива фрактури са:

• Остри болезнени прояви по време на палпация на ставата или при всякакви движения в нейната област;
• Постепенно възникване на подуване в областта на колянната става;
• Поява на синини на мястото на нараняване;
• Ограничаване на функциите на флексия и екстензия в коляното.

Причини

Основните причини за фрактури на коляното са излагане на директна сила или нараняване, което най-често се случва при падане върху свито коляно.

Пателата не се чупи толкова често, дори директен удар не винаги води до счупване. Вярно е, че има опасност от нараняване без използване на сила, възниква поради силно напрежение на сухожилието, което може да доведе до разкъсване на костите на пателата, най-често напълно.

Диагностика

Клиничната картина и допълнителните методи на изследване ни позволяват да поставим обективна диагноза.

Добър ефект се постига чрез метода на рентгеново изследване, което ви позволява да получите ясна линия на фрактура или изместване на костите.

Диагностика с помощта на метода на артроскопия, който включва изследване на мястото на увреждане на костта с помощта на ендоскопска единица, която ви позволява да изследвате възможните пукнатини в хрущялната тъкан отблизо и да определите нюансите на фрактурата.

Счупването на хрущяла е по-трудно да се определи, използва се артроскопия.

Лечение

След изясняване на диагнозата трябва да започне незабавно лечение, което се провежда в специализирана институция и се състои в поетапна организация на медицинската помощ.

Започва с спешно обездвижване на колянната става с помощта на налични средства, за да се предпази от по-нататъшно нараняване. На този етап, за да се преодолее болезненият шок, жертвата се анестезира с аналгетици.

След това на пациента се оказват специализирани грижи от травматолог.

Състои се в точното сравняване на костните фрагменти с по-нататъшното им фиксиране в желаната позиция, което ще създаде добри условия за зарастване.

Коляното или колянната става има сложна структура. Коляното съдържа пателата, бедрената кост и други - тибията, сухожилията, мускулните влакна, хрущяла и връзките на коляното. Този сложен механизъм играе основна роля за силата, стабилността и нестабилността на коляното. Колянната става е подложена на по-голямо натоварване от всички други стави. В края на краищата цялата тежест на тялото пада върху областта на капачката на коляното.

Контузия на коляното

Колянната става има сложна структура - костите са свързани чрез връзки, а между костите има дистанционни елементи под формата на хрущялна тъкан или менисци. Те са предназначени да омекотяват триенето и да изпълняват амортисьорна функция.

Сухожилията свързват колянната става с костите. Най-малкото неловко движение или удар може да доведе до нараняване на коляното и връзките. Увреждането на капачката на коляното може да бъде леко, когато не е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция, и сложно, когато жертвата може да стане инвалид без подходящо лечение.

Класификация на нараняване на коляното

На какви видове се разделя тази патология? Какви видове наранявания на коляното има? Всички видове щети пряко зависят от причината за нараняването. Те се разделят на следните видове наранявания на колянната става:

• Натъртването е едно от най-честите и леки наранявания на капачката на коляното. Възниква при лек удар или в резултат на падане.
• Изкълчване - голямо натоварване, съчетано с въртящ момент върху колянната става, води до изкълчване.
• Разкъсвания и навяхвания възникват поради повдигане на тежести при огъване на ставата с неуспешни скокове. Страничните връзки могат да бъдат повредени по време на удар на изправения крак.
• Ако менискусът е унищожен от заболяване, достатъчно е неправилно повдигане на крака по стълбите или с леко натоварване на капачката на коляното.
• Увреждане на хрущяла - дислокация или фрактура провокира промени в хрущялната тъкан и причинява прищипване.
• Фрактури на коляното и напукани коленни капачки се появяват в пателата или костите, които се съчленяват в ставата.

При най-малкото съмнение за нараняване на капачката на коляното трябва да се консултирате със специалист. В края на краищата, по време на нараняване е трудно да се оцени пълната опасност от получените наранявания и те могат да предизвикат сериозни последици.

Симптоми и причини

През първите няколко дни след нараняване на колянната става преобладават симптомите на асептично възпаление - болка, подуване, промени в цвета на дермата и разрушаване на пателата. Всичко това значително усложнява диагностиката и избора на ефективен метод на лечение.

Нека разгледаме по-подробно признаците на наранявания на коляното.

Нараняване

Синината се характеризира с типични признаци на негноен възпалителен процес, развиващ се почти веднага след нараняване. Основните симптоми на този вид увреждане са:

• Силна болка в момента на удара, която постепенно отстъпва на неприятни локални болезнени усещания.
• Подуване и обезцветяване на кожата на увредената област.
• При нараняване е трудно да се движи увреденият крайник.

причина

Колянната става може да се повреди при падане или директен удар. Всички деца тичат със счупени колене. Повишената активност на детето не оставя шанс за избягване на такива синини. Но коленете на професионалните спортисти страдат по-често от тези на децата или просто възрастните. Бегачите, футболистите и спортистите по бойни изкуства са податливи на наранявания на коленете при падане и не могат да ги защитят.

Луксация

При изкълчване пострадалият изпитва остра болка в коляното, то изглежда деформирано и подуто. При опит за движение на коляното се чува специфично хрущене. Понякога ставата изтръпва и пациентът не може да прави никакви движения с нея.

Причини

Най-често дислокацията на коляното възниква поради следните причини:

• Травма по време на спортни дейности.
• Паднете от високо върху изправени и свити крака.

В някои случаи причината за увреждане на коляното е слабостта на лигаментния апарат поради хронични заболявания или поради генетични патологии.

Травма на менискуса

В острия период преобладават симптомите на асептично възпаление. В същото време има локална болка, подуване, ограничена подвижност, хемартроза или натрупване на течност в ставната кухина. При едно нараняване се получават синини, разкъсвания, прищипване или смачкване на менискусите. Симптомът на "блокада" на ставата може да възникне поради попадане на увредената част на менискуса между ставните повърхности на костите.

причина

Увреждането на менискуса може да възникне при всякакви обстоятелства при хора от различни възрастови категории - при усукване на крака или при удар на коляното в твърда повърхност.

Най-често такова увреждане на колянната става се среща при спортисти и любители на екстремните спортове, както и при тези, които клякат дълго време или обичат да клякат.

Хората със слаби или подвижни връзки, както и тези със заболявания като подагра и артрит, също са податливи на подобни наранявания.

Човек, който страда от мускулни спазми в предната част на бедрото и има пренапрегнати ректус и илиопсоас мускули, също може да получи нараняване на менискуса.

Нараняване на патела

Счупването на пателата се характеризира с остра болка, деформация, подуване на коляното и хемартроза. Увреденият долен крайник е в изпънато положение. При огъване възниква остра болка.

Ако възникне фрактура с изместване, фрагменти от пателата могат да се усетят под кожата. Повечето жертви могат да ходят, но изпитват силна болка.

Причини

Основните причини за счупване на колянната става са директен, силен удар или най-често нараняване на коляното се получава при падане върху сгъната колянна капачка.

Пателата не се чупи много често, дори директният удар не винаги води до нарушаване на целостта на костите. Но има опасност да се повредите без прилагане на сила. Възниква поради силно напрежение на сухожилието и в резултат на това е възможно разкъсване на пателарните кости - пълно или частично.

Увреждане на капсулно-лигаментния апарат

Доста трудно е да се открие разкъсване на връзките в острия стадий, тъй като синдромът на болката е изразен, мускулната хипертоничност е налице, движението в коляното е ограничено и хемартрозата. Най-често пострадалите търсят помощ от специалист с дълготрайни наранявания на връзките и прогресираща нестабилност на колянната става.

причина

Различните видове връзки се увреждат по различен начин; факторът, причиняващ тяхното увреждане, е прекомерно силно разгъване и усукване на крайниците. Но има общи причини - това са спортове, които включват стрес върху ставите и пряко въздействие върху връзките. Посоката и силата на удара определя кой лигамент е наранен:

• Кръстните връзки се скъсват при силен удар в задната част на сгънатия крак.
• И двата вида странични връзки могат да се скъсат, ако човек усуче глезена си или се спъне, докато ходи на високи токчета.

Очевидните симптоми на синовит, дължащи се на хемартроза, се развиват доста бързо. В рамките на няколко часа се наблюдава подробна клинична картина. Сред признаците, показващи наличието на течност в ставната кухина, са следните:

• Остра болка.
• Ставата е деформирана.
• Обхватът на активните движения е ограничен.
• Повишаване на температурата в областта на нараняването.

Причини

Увреждането на който и да е ставен компонент на коляното води до кръвоизлив. Застоялата кръв в кухината провокира негнойно възпаление на синовиалната мембрана.

Първа помощ

Жертвата не винаги може да потърси помощ от лекар с това нараняване, затова в такива случаи е необходимо да се осигури долекарска помощ на пациента. Аксиомата за действие е стандартна за много наранявания:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да осигурите останалата част от наранения крайник, като го поставите на повдигната повърхност, например на възглавница.
• Нанесете студен компрес върху областта на коленете, за да намалите подуването.
• Ако болката е силна, вземете болкоуспокояващи.
• След определено време отстранете леда и нанесете превръзка.

Ако връзката е натъртена или изкълчена в лека форма, лечението може да се извърши у дома - специален мехлем, както и терапевтични упражнения, бързо ще изправят жертвата на крака. Но за диагностициране и предотвратяване на усложнения е препоръчително да се консултирате със специалист.

Ако жертвата проявява следните симптоми, тя трябва да бъде отведена в болницата възможно най-скоро:

• Интензивно кървене.
• Ставна деформация.
• Оток, хемартроза.
• Изтръпване на крака.
• Пълно блокиране на мобилността.
• Непрекъсната болка.

Лечението на наранявания на колянната става трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения и нарушена подвижност на ставите.

Диагностика

Нараняването на коляното по правило не създава сериозни диагностични проблеми за травматолог. Достатъчно е лекарят да попита пациента за причината за нараняването и да проведе преглед с оценка на активните и пасивните движения и да ги сравни с болката, която възниква по време на всички движения.

Опитен специалист обикновено успява да събере необходимата информация след оглед, но понякога възникват ситуации, които изискват изясняване на вида на повредата. За това на пациента се предписва рентгеново изследване и ядрено-магнитен резонанс.
Лекарят, като вземе предвид механизма на нараняване, ще извърши определени тестове, като използва огъване и усукване на коляното. Тези действия ще помогнат да се изясни стабилността на лигаментния апарат и да се идентифицират скритите увреждания на менискусите и хрущялната тъкан. Тези изследвания са необходими и за правилния избор на имобилизация на коляното.

Може да се наложи инструментална диагностика за избор на тактика и необходимост от хирургично лечение. Тъй като увреждането на коляното е придружено от възпаление на ставната капсула и кръвоизлив в ставата, ултразвуковото изследване може да бъде доста информативно, особено в случаите, когато може да се наложи пункционно лечение на нараняване на коляното.

Рентгеновите лъчи и компютърната томография са необходими за откриване на увреждане под формата на пукнатини и фрактури на костни структури, а MRI е необходим за оценка на увреждането на меките тъкани.

Лечение на нараняване

Как да се лекува нараняване на коляното? След установяване на диагнозата е необходимо да се започне лечение, което се провежда в специална институция и се състои от поетапна организация на медицинската помощ.

Ако връзките са повредени или счупени, е необходимо дългосрочно обездвижване на увредения крак. За това можете да използвате гипсова превръзка. При пукнатини, счупвания и неразместени счупвания е желателно обездвижване с гипс.

Възстановяване на костни фрагменти

Възстановяването на фрагменти се извършва едновременно, в случай на деформация на пателата с напречни, напречно-коси равнини. Вторично сравнение не е възможно за такива наранявания. Редукцията се извършва под пълна анестезия или обща анестезия. След възстановяване на отломките, засегнатият крак се фиксира в гипсова превръзка за период от два месеца.

Издърпайте

Ако костните фрагменти имат наклонен ъгъл на фрактура, тогава след възстановяване на структурата е невъзможно да се обездвижи крака с гипсова превръзка. Следователно, за възстановяване на костната тъкан се използват скелетна тяга или прътови структури с външна фиксация.

Хирургическа интервенция

Може да се предпише операция, ако е необходимо да се сравни анатомичната структура и функционалността на увредените колена. Силното костно разрушаване при затворена фрактура не може да се сравни.

Хирургическата интервенция се предписва за лечение на травматични деструкции, характеризиращи се с разкъсване на връзките на колянната става, силно изместване на костен фрагмент, фрагментиране на капачката на коляното или други нестабилности на коляното и неефективност на консервативното лечение.

Съвременната медицина използва минимално инвазивна терапия за лечение на скъсани връзки, менискус или други наранявания. На чашата се правят два или три малки разреза, през които се извършва слепването на фрагменти и остатъци от кръвоносни съдове. По време на операцията се използват специални ендоскопски инструменти за визуализиране на процеса, протичащ в коленните капачки.

Прогноза

Прогнозата на нараняване на коляното, както и резултатът от лечението, напълно зависи от вида, тежестта на нараняването и времето на неговото възникване.

Това нараняване рядко е животозастрашаващо, но тежките наранявания могат да бъдат придружени от болка и шок. Деформиращо нараняване с нарушение на целостта на костта може да доведе до увреждане на невроваскуларните образувания и като следствие до увреждане.

Повечето леки наранявания на коляното изчезват сами с използването на консервативно лечение - болкоуспокояващи, специални противовъзпалителни кремове. Прогнозата за този тип е добра.

Ако нараняването провокира нарушение на лигаментния апарат на ставата, тогава е възможна дисфункция или нестабилност на колянната става и това може да изисква хирургично лечение с помощта на артроскопски техники.

Някои наранявания на коляното водят до хронични и необратими патологии. Ето защо жертвата трябва да потърси помощ от специалист през първите няколко часа или дни след получаване на нараняване.

Не отлагайте диагностиката и лечението на заболяването!

Запишете си час при лекар!

Колянната става е най-често подложена на нараняване, тъй като е най-голямата и поема цялата тежест на тялото, както и натоварването, свързано с ходене, бягане и други движения.

Видове наранявания

Травмите на коляното са неизбежни в живота ни. Те често се диагностицират не само при спортисти, но и при хора, които не са свързани с професионалния спорт.

В допълнение към факта, че колянната става е много голяма, тя също има доста сложна структура. Поради тази причина понякога е трудно да се определи кой от компонентите му (сухожилия, менискуси, хрущял и др.) е увреден.

Разграничават се следните видове наранявания на коляното:

1. Нараняване. Обикновено най-лекото нараняване е колянната става. Възниква поради директен удар в предната или страничната част на ставата. Най-често натъртването на коляното се диагностицира, след като човек падне или когато удари нещо с коляното си.
2. Разкъсвания и увреждане на вътрешния и страничния менискус. Те възникват в резултат на рязко странично движение на коляното с фиксиран крак. Разкъсванията и травмите на менискуса се наблюдават най-често при спортисти и в повечето случаи изискват незабавна хирургическа намеса.
3. Навяхвания (разкъсвания) и разкъсвания на връзки. Те възникват в случай на пряко въздействие върху колянната става с голяма травматична сила. Връзките могат да се разкъсат (или разкъсат) по време на падане от високо, автомобилни катастрофи или игра на спорт (по-специално хокей, борба).
4. Разместванията на колянната става и пателата се случват доста рядко, както и разкъсвания на връзки поради сериозни наранявания.
5. Вътреставни фрактури на пателата, бедрената кост или тибията. Пателарните фрактури се появяват предимно при по-възрастни хора в резултат на падане.
6. Увреждането на хрущяла много често придружава натъртване на коляното, изкълчване на ставата или вътреставна фрактура.

Лечение

За да облекчите състоянието си и да облекчите болката, която придружава почти всяко нараняване на коляното, трябва да знаете основните правила за първа помощ:

1. Опитайте се да не движите повредената става, дръжте я в покой.
2. Нанесете нещо студено, като компрес с лед, върху възпалената област; студът ще облекчи болката и ще намали подуването.
3. Нанесете превръзка на коляното, но не прекалявайте с превръзката; превръзката трябва да е умерено стегната.
4. Дръжте засегнатия крайник в повдигната позиция, като например на възглавница.

Ако болката не отшуми, коляното е подуто и има деформация на ставата или признаци на хемартроза (кървене в ставната кухина), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В повечето случаи лечението трябва да се проведе в болница под лекарско наблюдение.

Тъй като симптомът на всяко нараняване е силна болка, за да я премахнете, ще трябва да приемате болкоуспокояващи, противовъзпалителни нестероидни лекарства, включително диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.

Лечението на синини зависи от тежестта на нараняването, но обикновено може да се направи у дома. При леко натъртване е необходима само имобилизация (покой) на увредената става и еластична превръзка върху нея. При по-сериозни натъртвания е възможно поставянето на гипсова шина (шина) на засегнатия крайник.

Лечението на увреждане на менискус и разкъсване на връзка се състои в обездвижване на ставата чрез поставяне на гипсова шина или гипсова шина (ортопедичен фиксатор на колянна става) по цялата дължина на крайника. Но за разлика от натъртвания, когато шината се прилага за 10-20 дни, в случай на увреждане на менискуса и връзките, шината (спонтът) се отстранява след 5-8 седмици.

Ако при такива наранявания се наблюдава хемартроза или синовит, тогава преди прилагането на шина се предприемат стъпки за извличане на кръв (или синовиална течност) от увредената област, както и инжектиране на разтвор на новокаин в нея.

Разкъсванията на връзките и менискуса практически не могат да бъдат избегнати без хирургическа намеса. И колкото по-бързо се проведе, толкова по-ефективни ще бъдат резултатите от него. Задачата на хирурга е да премахне разкъсаните мениски, да възстанови разкъсаните връзки и да извърши обща корекция на ставата.

След операцията е показана гипсова шина за най-малко 6 седмици.

Диагностика

Често дори за опитен хирург е трудно да постави правилната диагноза. Така, например, е много трудно да се каже само след опипване (палпиране) на коляното дали връзката е скъсана или просто скъсана. Поради тази причина се правят рентгенови лъчи на ставата, за да се диагностицира всяко нараняване на коляното.

По време на периода на лечение (когато ставата е в шина), както и по време на рехабилитационния период след нараняване, за да се избегне развитието на мускулна атрофия, е важно многократно да повдигате и спускате болния крайник.

Традиционната хирургия е заменена от артроскопия. Предимството на артроскопското лечение е неговата ниска инвазивност, висока степен на диагностика и ранно активиране на пациента. Веднага след операцията на пациента се разрешава да ходи с помощта на патерици, като в повечето случаи те дори не ограничават двигателната активност на ставата с гипсови шини.

Рехабилитация

В зависимост от тежестта на увреждането, рехабилитацията след нараняване на коляното може да продължи от две седмици до една година. Тя включва:

• терапевтични упражнения, т.е. ежедневно извършване на специални физически упражнения за развитие и укрепване на мускулите и връзките на ставата, както и за премахване на ставната контрактура, която често се причинява от дългосрочна неподвижност
• физиотерапевтични процедури (парафинови бани, озокерит, калолечение и др.)
• масажът е отличен начин за подобряване на вътреставното кръвоснабдяване
• водните процедури имат отличен ефект върху възстановяването на предишната двигателна активност на ставата.

След увреждане на менискуса или хрущяла рехабилитацията обикновено продължава 2-6 седмици в зависимост от тежестта на увреждането.

Хората, които водят активен начин на живот, много често получават различни наранявания на колянната става. Същото се наблюдава и при възрастни хора: всяко небрежно или внезапно движение може да доведе до увреждане на тази става.

Колянната става е една от най-големите в човешкото тяло, в нейната работа участват много други механизми: сухожилия, менискус, патела, връзки. Увреждането на някоя от тези верижни връзки изисква незабавна медицинска помощ. Не трябва да отлагате това посещение, тъй като често се записват всякакви усложнения и ограничения в двигателната функция.

Какви видове наранявания на коляното има?

Има няколко вида наранявания на коляното:

1. Нараняване. Причината е внезапно падане върху коляното или удар върху него с твърд предмет.

Пациентите, които са получили такова нараняване, при посещение на лекар се оплакват от силна болка в ставата и ограничаване на двигателната активност при ходене. Натъртването може да се разпознае и визуално. Коляното ще се увеличи, ще има изгладени контури и може да се образува синина под кожата. Движението на колянната става е ограничено.
При посещение на лекар е необходимо рентгеново изследване, ставата ще се вижда на изображението. След това може да се препоръча лечение.
Лечението на синини на колянната става може да се извърши у дома, но ако се диагностицира хемартроза, е необходимо да се лекувате в болница. Ако след нараняване в колянната става не се събере голямо количество кръв, лекарят фиксира ставата със стегната превръзка. Ако няколко дни след нараняването се натрупа голямо количество течност, ставата трябва да се фиксира с гипсова превръзка от глезена до средата на бедрото. Тази превръзка се носи, докато течността в задколянната капачка изчезне напълно.

1. Увреждане на връзките.

Този вид нараняване е по-често срещано от други. Среща се предимно при хора, които се занимават професионално със спорт. Причините могат да бъдат различни: неправилно изпълнение на упражнението, внезапни спирания или потрепвания, внезапни завъртания на краката по време на бягане или скачане.
По време на такова нараняване кръстосаният лигамент е повреден и кракът престава да изпълнява функцията си. Самият човек може да определи, че е имал разкъсване на връзката.
Симптоми като:

• внезапно щракване или ;
• силна болка;
• ставата изведнъж започва да се подува;
• може да има изместване на подбедрицата, което е ясно видимо за лицето;
• ограничаване на движенията на ставите;
• в много редки случаи може да се появи кървене.

Такива увреждания на колянната става могат да бъдат диагностицирани чрез изследване на подбедрицата, докато човек лежи по гръб. Опитен лекар веднага ще каже дали нараняването на коляното е свързано с увреждане на връзките или нещо по-сериозно.
Лечението може да се проведе и у дома.Предписан е курс от лекарства, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Повреденото коляно се фиксира със специална превръзка. Лекарят определено препоръчва пълна почивка за такъв пациент.

1. Травма на менискуса.

Причините могат да бъдат удряне на коляното в твърд предмет, скок от високо (менискусът е смачкан). Менискусът може да бъде смачкан от внезапно и лошо координирано движение на колянната става. В този случай менискусът, неспособен да се справи със ставната капсула, се откъсва от нея и се разкъсва, попадайки в капачката на коляното.
Признаците за такова увреждане могат да включват следните състояния:

• силна болка;
• нарушение на двигателната активност;
• пациентът не може да изправи или огъне повредената става до края, кракът обикновено е в полусвито състояние;
• се наблюдават рецидиви на блокадата и именно през този период лекарят може да диагностицира заболяването и да предпише правилното лечение.

За диагностика се използва рентгенов апарат. Ако е необходимо по-подробно изследване, в колянната става могат да се инжектират въздух и течни констатиращи вещества. Може да се наблюдава образуване на деформираща артроза;
Такова увреждане може да се лекува само в болница. Цялата натрупана течност се отстранява под капачката на коляното и се поставя гипсова шина. Ако увреждането е много тежко, намаляването може да се извърши под обща анестезия.

Други наранявания на ставите

Ставата може да бъде подложена на следните наранявания:

1. Хемартрозата е кървене в колянната става.

Лечението се извършва само в болница. Цялата натрупана течност се отстранява от коляното. Тази процедура може да се извърши няколко пъти, докато течността спре да се натрупва. Трябва да се постави гипсова превръзка. На пациента се препоръчва да ходи само с патерици в продължение на 10 дни, след което коляното се фиксира със специална превръзка. Тази превръзка трябва да се носи до 6 месеца, за да се избегне повторно натрупване на течност.

1. Счупване на патела.

При такова нараняване визуално се наблюдава подуване на ставата и в кухината на чашата се събира течност.

Този тип нараняване може да бъде причинено от удар в коляното или падане от високо.
Много е важно да се извърши диагностика тук, за да се определи каква друга свързана повреда е претърпяна. Прави се рентгенова снимка, на която ясно се вижда вида на счупването. Преди да направите снимката, фрактурата може да бъде диагностицирана по този начин: просто помолете пациента да държи крака си повдигнат. В случай на фрактура, човек няма да може да го задържи дори за няколко секунди.
Лечението ще зависи от вида на фрактурата. Ако не е изместен, тогава се извършва пункция, цялата натрупана течност се изпомпва и се прилага шинна превръзка, която фиксира крака от средата на бедрото до глезена. Определено е препоръчително да се прилага студ в първите часове, за да се избегне голямо подуване на нараненото коляно. След една седмица се поставя гипс, който ще позволи на пациента да стъпи на увредения крайник.
Именно този вид нараняване изисква продължителна рехабилитация, която включва упражнения, термични процедури и масаж.
Ако се диагностицира фрактура с изместване, операцията се извършва под локална анестезия. На самата става се поставят конци. Ако фрактурата има множество фрагменти, тогава част от смачканото коляно се отстранява, за фиксиране се използват винтове, игли за плетене и жици.

1. Луксация.

Този тип нараняване на коляното възниква поради внезапно напрежение на четириглавия бедрен мускул и движение на подбедрицата. Признаци на такова нараняване могат да бъдат определени визуално: изместване на колянната капачка, ограничено движение, кракът ще бъде в огънато състояние.
Дислокациите не изискват хоспитализация на пациента; лечението се извършва у дома. Травматолог коригира увредения орган под местна анестезия. За няколко седмици се прилага фиксираща превръзка. След това се предписва масаж и лечебна терапия.
Пълната двигателна активност се възстановява след месец и половина.

Увреждането на колянната става е много често срещано както сред професионалните спортисти (фигуристи, гимнастици, скиори, футболисти, баскетболисти), така и сред хората, които не се занимават с активен спорт. Травма на коляното може да възникне при падане, удар, сблъсък с препятствие или автомобилна катастрофа.

Към днешна дата няма единна класификация по отношение на нараняването на най-голямата става. Увреждането може да бъде открито или затворено, остро или хронично. Освен това се разграничават следните видове наранявания на коляното:

1. Нараняване.
2. Кръвоизлив в ставната кухина (хемартроза).
3. Увреждане на менискуси, патела, мускул на четириглавия бедрен мускул и неговото сухожилие, ставна капсула, сухожилно-лигаментен апарат.
4. Вътреставни фрактури на костите.

Поради естеството на професионалната си дейност фигуристите и алпийските скиори най-често получават изолирани травми на вътреставните структури на коляното.

В първите няколко дни след нараняване на колянната става доминират симптомите на реактивно възпаление (болка, подуване, промени в цвета на кожата и дисфункция), което усложнява диагностиката и съответно избора на правилния метод на лечение. От голямо значение за поставяне на правилна диагноза са оплакванията на пострадалия и самият механизъм на нараняване.

Нараняване

Затворено нараняване на меките тъкани на коляното обикновено се нарича натъртване. Тази диагноза се прави, ако има нараняване, но няма сериозни нарушения на ставния или капсулно-лигаментния апарат. Тежестта на натъртването зависи от естеството на нараняването, зоната и непосредствената локализация на увредената област.

Клинични симптоми

Синината ще се характеризира с типични признаци на реактивен възпалителен процес, развиващ се почти веднага след нараняване. Какви симптоми ще преобладават в клиничната картина при този вид нараняване на коляното? Те включват:

• Силна болка, която постепенно отстъпва на неприятни локални болезнени усещания.
• Подуване и обезцветяване на кожата на увредената област.
• Трудности при извършване на движения с наранен долен крайник.

Диагностика и лечение

Въпреки очевидността на клиничните прояви е необходимо да се проведе рентгеново изследване, за да се изключи по-тежка патология (например вътреставна фрактура на костите).

Непосредствено след натъртване се препоръчва да се приложи студ (лед, хлороетил спрей, напояване с течен азот), почивка на увредения крайник и налагане на превръзка под налягане или използване на опора. Впоследствие се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни мехлеми или гелове (Dolobene, Lyoton, Traumeel).

Активно се използват физиотерапевтични процедури (свръхвисокочестотна терапия, електрофореза с новокаин, фонофореза).

Хемартроза

Появата на кръв в колянната става се нарича хемартроза. Причината за този вид кръвоизлив се счита за увреждане на който и да е ставен компонент на коляното. Кръвта в кухината провокира реактивно възпаление на синовиалната мембрана (травматичен синовит).

Клинични симптоми

Типичните признаци на синовит, дължащи се на хемартроза, се развиват доста бързо. В рамките на 1-2 часа се наблюдава подробна клинична картина. Симптомите, показващи наличието на течност в ставната кухина, включват:

• Силна болка.
• Промяна на формата на ставата.
• Ограничаване на обхвата на активните движения.
• Локално повишаване на температурата.

Диагностика и лечение

С помощта на лабораторни и инструментални диагностични методи е необходимо не само да се потвърди натрупването на течност в ставната кухина и възпалението на синовиалната мембрана, но и да се определи източникът на кървене и да се оцени естеството на увреждането. При съмнение за хемартроза се извършват следните диагностични изследвания и манипулации:

1. Рентгенография.
2. Ултразвуково изследване.
3. Ядрено-магнитен резонанс.
4. Артроскопия.

При такова нараняване на коляното лечението започва с отстраняване на кръв и течност от ставната кухина. За измиване на ставата е най-добре да използвате артроскопия, която в този случай също играе решаваща диагностична роля. След това увреденият крак се фиксира с гипсова шина или ортеза за период от 2 седмици, но само при липса на симптоми, показващи други видове ставни увреждания. Физиотерапевтичните процедури се предписват от 5-6 дни:

• Свръхвисокочестотна (UHF) и ултрависокочестотна (микровълнова) терапия.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза с калий.
• Фонофореза с хепарин.

Ако течността се натрупа отново в ставната кухина, отново се прави пункция.

Травма на менискуса

Сред всички наранявания на вътреставните компоненти на коляното, увреждането на менискуса се счита за най-често срещано. В повечето случаи се засяга вътрешният менискус. Въпреки това, разрушаването на външната хрущялна подложка често има допълнително въздействие върху функционалната стабилност на колянната става.

Увреждането на менискуса е ахилесовата пета на футболисти, скиори, фигуристи, гимнастици и много други професионални спортисти, които трябва да издържат на невероятно физическо натоварване на ставите.

Клинични симптоми

В острия период преобладават симптомите на реактивно възпаление. В същото време ще се наблюдава локална болка, подуване, силно ограничение на движенията, хемартроза или натрупване на синовиална течност в ставната кухина. При едновременна травма най-често се получават натъртвания, разкъсвания, прищипани или смачкани менискуси.

Симптомът на "блокада" на ставата може да се открие поради попадането на увредената част на менискуса между ставните повърхности на костите.

Диагностика и лечение

Ако се открие излив в ставната кухина, тогава първо се извършва отстраняване на натрупаната течност. За да се определи естеството и тежестта на увреждането, се извършва ултразвуково изследване или ядрено-магнитен резонанс, както и артроскопия.

След потвърждаване на диагнозата увреждане на менискуса, лечението е изключително хирургично, насочено към възстановяване на хрущялната пластина и отстраняване на нейните нежизнеспособни фрагменти. На 8-10-ия ден след операцията се предписват масажни сесии, електрическа мускулна стимулация, магнитотерапия и тренировъчна терапия.

На работа се връщат след 1–1,5 месеца, на спорт – след 2–3 месеца.

Ако решите да се присъедините към групата на професионалните скиори или фигуристи, трябва да обърнете специално внимание и да наблюдавате състоянието на коленните си стави.

Нараняване на патела

По правило при фрактури на пателата се наблюдава травма на екстензорния апарат на коляното и се определят вътреставни наранявания от различни видове. Разграничават се следните видове фрактури на патела:

1. Напречен.
2. Регионален
3. Откъсване.
4. Трансхондрален (само хрущялната част е повредена).

Клинични симптоми

Фрактурата на пателата ще се характеризира с остра болка, деформация и подуване на коляното и хемартроза. Увреденият долен крайник е в екстензия. При огъване настъпва рязко увеличаване на болката. Ако възникне фрактура с изместване, фрагменти от пателата могат да се усетят под кожата. Повечето жертви могат да ходят, но въпреки това изпитват доста силна болка.

Диагностика и лечение

Подходът за диагностициране на различни видове фрактури на пателата е подобен на този при наранявания на менискус и хемартроза. Изборът на лечение за тези видове наранявания на коляното се определя от естеството на увреждането на пателата и екстензорния апарат на ставата.

Консервативното лечение се състои в извършване на пункция на колянната става и поставяне на гипсова превръзка за период от 4 седмици. След това, след отстраняване на гипса, се предписват упражнения, масаж и физиотерапия. Възстановяването на работоспособността се очаква след 1,5-2 месеца.

Същността на операцията за фрактури на патела е не само да се свържат костни фрагменти, но и да се възстановят всички други увредени структури на ставата, включително капсулата, сухожилията и връзките.

Увреждане на капсулно-лигаментния апарат на коляното

При травматизиране на ставната капсула и сухожилно-лигаментния компонент на колянната става от особено значение са пълните разкъсвания на колатералните и кръстосаните връзки. Най-често повишената физическа активност (особено сред фигуристи, гимнастици, скиори) е причина за развитието на такива наранявания.

Клинични симптоми

В острия стадий може да бъде доста трудно да се определи разкъсването на връзките, тъй като синдромът на болката е изразен, наблюдава се мускулно пренапрежение (хипертонус), ограничено движение в коляното и хемартроза. Често пациентите търсят медицинска помощ при дълготрайни наранявания на връзките и прогресираща нестабилност в колянната става.

Диагностика и лечение

За да не се пропусне нараняване на ставната капсула и сухожилно-лигаментния апарат на коляното, при наличие на характерни клинични симптоми на нараняване трябва да се извърши рентгенография и ултразвук или ядрено-магнитен резонанс и, ако е необходимо, артроскопия.

Ако се открие течност в ставната кухина, се препоръчва да се извърши пункция за отстраняване на съдържанието. Възстановяването на разкъсвания на капсулата, сухожилията и връзките може да се извърши с помощта на артроскопски метод на операция. След операцията се използва шарнирна ортеза за 1,5 месеца. За бързо възстановяване и възстановяване се предписват курсове по терапия с упражнения, сесии за масаж и физиотерапевтични процедури.

В бъдеще носенето на фиксираща превръзка (подпора) трябва да се комбинира с активни физически упражнения, което ще помогне да се избегне появата на мускулна загуба. Не трябва да се ограничавате в движенията, освен ако няма подходяща препоръка от Вашия лекар.