Бъбречна трансплантация: в какви случаи, къде, усложнения, прогноза, поведение след операция. Хирургична техника на бъбречна трансплантация Усложнения след бъбречна трансплантация

Катедра по урология, оперативна хирургия и топографска анатомия

Показания за бъбречна трансплантация

Студент Беланенко П.В.

4-та година, 4-та десетка

Катедра асистент

Баранник Константин Сергеевич

Днепропетровск 2015 г

Определение

Бъбречна трансплантация -хирургическа операция, която включва трансплантация на бъбрек, получен от друг човек или животно (донор) в човешкото тяло. Използва се като метод за лечение в краен стадий при хора. Най-често срещаният вариант за съвременна бъбречна трансплантация при хора: хетеротопна, алогенна (от друго лице). Центърът за трансплантации в Донецк извършва бъбречни трансплантации на пациенти, страдащи от диабет, системни заболявания и други рискови фактори. Центърът извършва бъбречни трансплантации на пациенти от всички региони на Украйна, както и от страни от близката и далечна чужбина.

История

Първата експериментална трансплантация на бъбрек на животно е извършена от унгарския хирург Емерих Улман през 1902 г. Независимо от него, експерименти за експериментална трансплантация на бъбрек, неговото запазване и техниката на прилагане на съдови анастомози са извършени от Алексис Карел през 1902-1914 г. Той разработи основните принципи за запазване на донорски органи и тяхната перфузия. За работата си по трансплантация на органи Алексис Карел е удостоен с Нобелова награда през 1912 г. Първият опит за трансплантация на орган от животно на човек е направен от Матю Жабулей, който трансплантира бъбрек на прасе на пациент с нефротичен синдром, който завършва фатално. В първите години на ХХ век са правени и други опити за трансплантация на органи от животни (прасета, маймуни) на хора, също неуспешни.

През 1933 г. в Херсон Ю.Ю. Вороной е първият в света, който прави опит за трансплантация на бъбрек от човек на човек. Той трансплантира бъбрек от трупа на 60-годишен мъж, починал 6 часа по-рано, на младо момиче на 26 години, което е приело живачен хлорид за суицидни цели. Бъбрекът е трансплантиран като временна мярка по време на ануричната фаза на острата бъбречна недостатъчност в областта на бедрото на пациента. За съжаление, Вороной нямаше данни за нежизнеспособността на бъбрека след продължителна топла исхемия, което доведе до естествен неуспешен резултат от операцията; пациентът почина.

Първата успешна бъбречна трансплантация е свързана бъбречна трансплантация, извършена от Джоузеф Мъри под ръководството на лекар Джон Мерил. През 1954 г. млад мъж, Ричард Херик, е хоспитализиран с бъбречна недостатъчност. Имаше брат близнак, Роналд. След като състоянието на Ричард беше стабилизирано, хирургическият екип извърши пробна присадка на кожа между братята, за да потвърди идентичността на техните тъканни фенотипове. Нямаше отказ. През същата година е извършена бъбречна трансплантация Ричард живее 9 години след операцията и умира от рецидив на основното заболяване. Роналд остава жив и до днес.

През 1959 г. е извършена първата бъбречна трансплантация от посмъртен несвързан донор. Облъчването на цялото тяло се използва за потискане на имунната система. Реципиентът е живял след операцията 27 години.

31 декември 1972 г. Хартман Щехелин открива ново имуносупресивно лекарство ЦИКЛОСПОРИН, за първи път успешно използван в клиниката през 1980 г. Това постави началото на нова ера в трансплантациите.

Показания

Индикацията за бъбречна трансплантация е терминалният стадий на хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, диабетна нефропатия, поликистоза на бъбреците, травми и урологични заболявания, вродени бъбречни заболявания. За да се спаси живот, пациентите с краен стадий на хроничен хлоромерулонефрит са на бъбречна заместителна терапия, която включва хронична, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация. Бъбречната трансплантация, в сравнение с другите два варианта, има най-добри резултати по отношение на продължителността на живота (увеличава я с 1,5-2 пъти в сравнение с други възможности за бъбречна заместителна терапия) и неговото качество. Бъбречната трансплантация е лечението на избор при деца, тъй като развитието на дете на хемодиализа е значително засегнато

Противопоказания

В съвременните условия няма общо мнение относно противопоказанията за бъбречна трансплантация и списъкът с противопоказания за трансплантация може да се различава в различните центрове. Най-честите противопоказания за бъбречна трансплантация включват следното:

Абсолютни противопоказания:

Обратим патологичен процес в бъбреците

Възможност за поддържане на жизнените функции на пациента чрез консервативна терапия

Тежки екстраренални усложнения (мозъчно-съдова или коронарна болест, тумори)

Активен инфекциозен процес

Активен гломерулонефрит

Предишна сенсибилизация към донорска тъкан

Злокачествени новообразувания

HIV инфекция

Относителни противопоказания:

старост

Запушване на илиофеморалните съдове

Захарен диабет

Тежки психични заболявания Личностни промени при хронична психоза, наркомания и алкохолизъм, които не позволяват на пациента да спазва предписания режим

Екстраренални заболявания, които са в стадий на декомпенсация, които могат да застрашат в следоперативния период, например активна стомашна язва или декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Донорски етап

Трансплантация на бъбрек може да бъде получена от живи родствени донори или трупни донори. Основният критерий за избор на трансплантант е съответствието с кръвни групи А0. Донорите не трябва да бъдат заразени с векторни инфекции (сифилис, ХИВ, хепатит B, C). В момента, на фона на световен недостиг на донорски органи, изискванията за донорите се преразглеждат. По този начин умиращи пациенти в напреднала възраст, които страдат от захарен диабет, имат анамнеза за артериална хипертония и епизоди на хипотония в агоналния и преагоналния период, започват да се считат по-често за донори. Тези донори се наричат ​​донори с маргинални или разширени критерии. Най-добри резултати се постигат при бъбречна трансплантация от живи донори, но повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, особено възрастните, нямат млади и здрави роднини, които да дарят своя орган, без да навредят на здравето си. Посмъртното донорство на органи е единственият начин за предоставяне на трансплантационни грижи на повечето нуждаещи се пациенти. Живите донори на бъбрек се разпределят чрез лапароскопска донорска нефректомия и отворена донорска нефректомия. Посмъртни донори се подлагат на операции за експлантация на бъбречна трансплантация в изолация или като част от операция за извличане на множество органи за трансплантация.

След или по време на отстраняването на трансплантирания бъбрек, той се съхранява на студено. За да се запази жизнеспособността на донорния орган, той трябва да се измие от кръвта и да се перфузира с консервиращ разтвор. Най-често срещаните в момента са Попечител, EuroCollins.

Най-често трансплантатът се съхранява чрез неперфузионен метод в системата "тройни пакети"- измитият с консервиращ разтвор орган се поставя в стерилна найлонова торбичка с консервант, тази торбичка се поставя в друга торбичка, пълна със стерилна снежна каша (киша), втората торбичка се поставя в трета торбичка с ледено студен физиологичен разтвор . Органът в тройни торби се съхранява и транспортира в термоконтейнер или хладилник при температура 4-6 ° C. Повечето центрове определят максималния период на студена исхемия (от началото на запазване на присадката до началото на кръвния поток в то) на 72 часа, но най-добри резултати се постигат при бъбречна трансплантация през първите дни след отстраняването му.

Понякога се използва перфузионна техника за съхранение на донорски бъбрек, разработена през 1906 г. от Алексис Карел. В този случай органът е свързан с машина, която непрекъснато пулсира органа с консервиращ разтвор. Това съхранение увеличава разходите, но подобрява резултатите от трансплантацията, особено когато се използват бъбреци от маргинални донори.

Етап на получател

В съвременните условия винаги се извършва хетеротопна трансплантация. Присадката се поставя в илиачната ямка. Има няколко подхода за избор на страната за трансплантация. Дясната страна, поради по-повърхностното разположение на илиачната вена, е по-предпочитана за трансплантация, така че в някои центрове винаги се използва дясната страна. Въпреки това, най-често десният бъбрек се трансплантира вляво, левият вдясно, което е по-удобно при образуването на съдови анастомози. По правило бъбрекът се поставя в ретроперитонеалната тъкан, но в някои случаи се използва интраперитонеалното местоположение на трансплантанта - при малки деца, след многобройни предишни трансплантации. Обичайното местоположение на бъбрека е в илиачната ямка. В този случай артериалната анастомоза се наслагва с илиачните артерии (вътрешни, външни или общи), венозна с илиачните вени. Въпреки това, при наличие на цикатрициални промени или урологична патология, понякога органът се поставя по-високо в ретроперитонеалното пространство. В този случай се извършва артериална анастомоза с аортата и венозна анастомоза с долната празна вена. Уринарната анастомоза се извършва чрез свързване на уретера на пациента с таза на трансплантанта. Обикновено собствените бъбреци на пациента не се отстраняват, освен в следните случаи:

Размерът или позицията на вашите собствени бъбреци пречи на поставянето на присадката

Пациентите с поликистоза на бъбреците имат големи кисти, които причиняват нагнояване или кървене

Висока нефрогенна хипертония, устойчива на консервативно лечение

Ход на операцията

Подходът е параректален дъгообразен или клубообразен разрез, започващ почти от средната линия на 2 пръста над пубиса и насочен нагоре и навън, следвайки леко извън правия коремен мускул. Мускулите се нарязват с електрически нож. Долната епигастрална артерия в долната част на коремната стена е разделена между две лигатури. Кръглият лигамент на матката се разделя и семенната връв се хваща на държач и се прибира медиално. Перитонеалната торбичка се премества медиално. M.psoas е изложен. Мобилизира се съдовият сноп. При изолиране на съдове е необходимо внимателно лигиране и пресичане на лимфните съдове, оплитащи илиачния сноп. Илиачният сноп се изолира и инспектира.

Най-често за трансплантация се използва вътрешната илиачна артерия. Изолира се преди разклоняване, клоните се връзват и зашиват. Артерията се разделя със скоба на DeBakey-Blalock. Мобилизира се външната илиачна вена. За удобство е добре да се монтират пръстеновидни ретрактори в раната.

Донорският орган се изважда от торбичките в тава със стерилен сняг. Артерията и вената на трансплантата се изолират и обработват, а страничните клонове се лигират. Излишната тъкан се отстранява, като се запазва мазнината в областта на таза, а уретерът се обработва внимателно, като се запазват неговите влакна.

Етап на съдова анастомоза. За предпочитане е първо да се направи венозна анастомоза, тъй като тя се намира дълбоко в раната. За формирането му се използват различни технически техники, например анастомоза в 2 нишки или 4 нишки. След извършване на анастомозата, вената в хилуса се щипва и кръвотокът се стартира. След това се образува артериална анастомоза. Анастомозата се формира с помощта на парашутен метод или редовен непрекъснат шев в 2 нишки. Използват се микрохирургични техники за включване на спомагателни артерии. Те могат да бъдат зашити в основния ствол или васкуларизирани с помощта на епигастралните артерии.

След завършване на съдовите анастомози кръвотокът се включва. При лека студена исхемия, след стартиране на кръвния поток, урината започва да тече от уретера.

Етап на уринарна анастомоза. Най-често се извършва анастомоза на присадения уретер с пикочния мехур на реципиента по Litch или Ledbetter-Politano. Балонът се надува с въздух или стерилен разтвор. Мускулите в очното дъно се дисектират и се прави непрекъсната анастомоза с лигавицата.

След това мускулният слой на пикочния мехур се зашива, за да образува антирефлуксна клапа. Добри резултати се постигат, когато на мястото на анастомозата се монтират S или J-образни уретерални стентове (urecath).

Полагане на присадката. Присадката се поставя така, че бъбречната вена да не е усукана, артерията да прави дъга, а уретерът да лежи свободно и да не се огъва.

Изход от операцията. Леглото за трансплантация се дренира от една дебела тръба, към която е свързан активен дренаж Redon. Послойни шевове на раната.

Отхвърляне на присадката

Отхвърлянето на трансплантант може да бъде:

1) свръхостра (незабавна недостатъчност на присадката, причинена от предварителна сенсибилизация),

2) остър (няколко седмици до няколко месеца, характеризиращ се с повишен серумен креатинин, хипертония, треска, чувствителност на мястото на присаждането, претоварване с обем и ниско отделяне на урина; тези прояви се лекуват с интензивна имуносупресивна терапия)

3) хроничен (месеци, години; с последваща загуба на функция и развитие на хипертония).

Усложнения на имуносупресивната терапия

Азатиоприн

Потискане на костния мозък

1. Злокачествено заболяване

Циклоспорин

Нефротоксичност

Хепатотоксичност

1. Хипертрофия на венците

   Хирзутизъм

Глюкокортикоиди

Инфекция

Захарен диабет

Надбъбречна супресия

Еуфория, психоза

Пептична язва

Артериална хипертония

остеопороза

миопатия

Имуносупресивна терапия

Използва се за предотвратяване на отхвърляне на алографта. Азатиоприн инхибира синтеза на ДНК и (или) РНК и е в основата на имуносупресивната терапия. Предписва се преди трансплантация и за целия следващ период се използва за предотвратяване на остро отхвърляне, със задължително динамично наблюдение на общ кръвен тест.

Високи дози глюкокортикоидипредписан като поддържаща терапия за предотвратяване на остро отхвърляне; хронично отхвърляне на присадката.

Циклоспоринблокира синтеза на интерлевкин2 от Т-хелперните клетки (CD 4+), което позволява да се увеличи времето за оцеляване на трансплантатите, облекчава тежестта на епизодите на остро отхвърляне и позволява намаляване на дозите на глюкокортикоидите. Най-важният ограничаващ фактор е дозозависимата нефротоксичност на циклоспорин. Проявите на нефротоксичност на циклоспорин включват олигурия след трансплантация, постепенно повишаване на серумния креатинин, хипертония, хиперкалиемия и тубулна ацидоза.

В допълнение към острото отхвърляне, други причини за ранна посттрансплантационна олигурия включват намален обем, обструкция на уретера и стеноза на бъбречната артерия. Крайният преглед се състои от ултразвук на бъбреците и радионуклидно сканиране. Острото отхвърляне може да започне няколко дни след трансплантацията. Нивата на натрий в урината Ви може да са ниски. Ако се подозира отхвърляне, биопсията на бъбречна присадка е за предпочитане пред емпиричната терапия.

Хирургични усложнения

кървене

Тромбоза на присадената артерия

Разкъсване на присадката

Стеноза на присадена артерия

Тромбоза на илиачната артерия на реципиента

Венозна тромбоза

Венозна тромбоемболия

Аневризми и фистули

Урологични усложнения

изтичане на уринарна анастомоза, обструкция на пикочните пътища

Хематурия

Лимфоцеле

Неуспех на раната

Инфекция на раната

Литература

А.В., Харитонов Б.И., Иванова В.Д., Миронов А.А., Яремин Б.И., Юнусов Р.Р., Бардовски И.А. Проблеми на трансплантацията на органи, Самара, 2008 г 

Бъбречната трансплантация е най-модерният оперативен метод за лечение на тежки заболявания на органа. Първата подобна операция е извършена през 1959 г. Впоследствие пациентът успява да живее 27 години. Сега броят на клиниките, извършващи бъбречни трансплантации, нараства бързо.

Как се извършва операцията и колко е ефективна?

Трансплантацията на бъбрек се предписва при заболявания като:

1. Хронична бъбречна недостатъчност в терминален стадий.
2. Урологични патологии.
3. Усложнен гломерулонефрит.
4. Травми на бъбреците.
5. Нефропатия, усложнена от диабет.
6. Поликистоза.
7. Деструктивен пиелонефрит.
8. Вродени бъбречни аномалии.

Хирургичното лечение на горните заболявания е по-ефективно от заместителната терапия. Освен това, за разлика от хемодиализата, операцията не причинява влошаване на развитието на болните деца.

Подготовка за операция

Подобно на други операции, бъбречната трансплантация изисква сериозни подготвителни мерки. Преди процедурата пациентът дарява кръв за анализ: изследва се нивата на хематокрит, хемоглобин, калий и натрий, за да се определят значителни електролитни нарушения. Измерват се кръвното налягане, телесната температура и теглото на пациента.

Ако се трансплантират органи от живи роднини, се извършва подробен преглед, тъй като не е ограничен във времето. При трансплантация на трупен бъбрек реципиентът се извиква спешно в клиниката и се извършват стандартни изследвания:

• кръвен тест;
• рентгенова снимка на гръдния кош.

Понякога бъбречната трансплантация изисква предварителна хемодиализа за възстановяване на нормалните нива на калий и калций. Това ще предотврати аритмия, гърчове и смущения в работата на сърцето. След диализа е необходимо да се следят нивата на електролитите и бикарбонатите в кръвта и да се гарантира, че няма остатъчен ефект от хепарина. Хипотонията трябва да се коригира, тъй като увеличава риска от некроза в присадката.

След хемодиализата остава хипокоагулация, която трябва да се коригира преди операцията. Уремията причинява по-продължително кървене, което е важно да се има предвид.

Преди операцията на пациента се предписват и лекарства:

• Н2 рецепторни антагонисти;
• натриев цитрат;
• антиеметици;
• метоклопрамид;
• анксиолитици.

Как се извършва трансплантация на бъбрек?

Съвременната медицина е достигнала такова ниво, че трансплантацията на бъбрек вече е призната за рутинна операция. Процедурата продължава около 4 часа с обща анестезия. Първо се прави разрез в долната част на корема, след това лекарят свързва артерията и вената на пациента със съдовете на трансплантанта и уретерът на трансплантирания орган се довежда до неговия пикочен мехур.

По време на операцията се използва хепаринизиран физиологичен разтвор и разтвор на бацитрацин с неомицин за напояване на раната. Разрезите се зашиват с найлонови резорбируеми конци.

Имуносупресивната терапия се използва за потискане на защитната реакция на организма срещу трансплантацията. В резултат на това устойчивостта към действието на патогенните бактерии намалява, така че 9 от 10 пациенти изпитват инфекциозни процеси в раната и пикочните пътища след операцията. Въпреки това, те реагират добре на антибиотично лечение.

За да се предотврати нагнояване в близост до големи съдове на трансплантирания орган, се използват асептика и антисептици. Те се използват от хирурга по време на операция, а по време на рехабилитация превръзките, катетрите и дренажите се дезинфекцират.

Следоперативни усложнения

Тъй като бъбречната трансплантация е отворена операция, след нея са възможни редица спешни ситуации, с които всеки пациент трябва да знае. Най-честите усложнения на операцията са:

1. кървене.
2. Инфекция на раната.
3. Бъбречно легло.
4. Уринарни фистули.
5. Остра недостатъчност на трансплантирания бъбрек.
6. Отхвърляне на донорски орган.

Приблизително в 10-15% от случаите бъбречната трансплантация се усложнява от липсата на функционалност на присадката в първия момент след операцията. Това се обяснява с дистрофия или некроза на тубулите на донорния орган, които се развиват в резултат на неговата исхемия или хипоксия. Състоянието на пациента се усложнява от намаляване или пълно спиране на отделянето на урина от тялото. В повечето случаи бъбрекът започва да работи 2 седмици след трансплантацията. Преди това азотните продукти на протеиновия метаболизъм се отстраняват чрез диализа.

Освен всичко друго, трансплантацията на бъбрек оставя риска донорският орган да не се вкорени в тялото, което активира защитните механизми срещу чуждото тяло. Тази реакция обикновено започва 4 дни след операцията и оказва значително влияние върху рехабилитационния процес.

Отхвърлянето може да продължи с години, придружено от интерстициален нефрит, инфилтрация на паренхима на трансплантирания бъбрек и подуване на неговите тъкани. В резултат на това органът се увеличава по размер и капсулата, в която се намира, може да се спука, което да причини кървене. Този процес е придружен от характерни симптоми:

• болка;
• висока температура;
• летаргия;
• хипертония;
• олигурия.

По време на лабораторните изследвания в кръвта на пациента се регистрират повишени нива на креатинин и урея, което показва азотемия. Въпреки това, когато приемате циклоспорин, тези симптоми се появяват рядко. По този начин, при пациенти, на които е предписан циклоспорин А, не е имало растеж на присадката и повишаване на температурата. В такива случаи само олигурия или анурия показват началото на отхвърлянето, така че е необходимо радиоизотопно изследване на органа. Може да са необходими биопсия, ултразвук и хистологични изследвания.

Противопоказания

Такава сериозна хирургична интервенция като бъбречна трансплантация има редица противопоказания. Никой лекар няма да предприеме операция, ако пациентът има:

• инфекциозни заболявания;
• тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• скорошен инфаркт;
• всякакви заболявания в терминален стадий.

Относителни противопоказания са заболявания, при които има висок риск от рецидив на трансплантирания орган:

• подагра;
• оксалоза;
• хемолитично-уремичен синдром;
• мембранозен пролиферативен гломерулонефрит.

Въпреки че формално трансплантацията не се препоръчва при тези заболявания, всъщност много пациенти се чувстват добре дълго време след операцията. Преди това диабетът също беше противопоказание поради риск от развитие на диабетна нефропатия в присадката. Сега обаче този проблем се отстранява с помощта на трансплантация на панкреас. Ако бъбречната патология на пациента е усложнена от чернодробна патология, и двата органа се трансплантират.

Рехабилитационен период

Когато операцията по трансплантация на бъбрек приключи, пациентът се нуждае от рехабилитация. Трансплантираният орган не започва да изпълнява напълно функциите си веднага, а едва след 2 месеца. През този период лицето трябва да бъде в реанимация или интензивно отделение, където лекарите го наблюдават. Пациентът приема лекарства и се подлага на процедури за поддържане в норма на всички жизнени функции.

Физическата активност и стресът по време на възстановителния период са противопоказани. Храната не трябва да съдържа нищо пикантно, мазно, сладко, солено или скорбяла.

За терминалните стадии на заболяването бъбречната трансплантация става най-ефективното лечение. Впоследствие пациентите успяват да живеят повече от 20 години, водейки нормален начин на живот. Въпреки това, след операцията, човек трябва периодично да се наблюдава от специалисти и да се подлага на тестове. Рецидиви в трансплантиран орган се случват, но в повечето случаи могат да бъдат избегнати.

Заболяването възниква от патологии, в резултат на което бъбрекът престава да функционира нормално. Това води до отравяне на тялото и смърт. За да не се случи това, е необходимо засегнатият бъбрек да се замени с друг, изкуствен или донорен, бъбрек.

Трансплантацията на бъбрек е често срещана процедура, въпреки че преди около 50 години човек, чийто бъбрек е отказал, е смятан за осъден на смърт. Днес този проблем се решава бързо и ефективно. Възможно е засегнатият орган да бъде заменен с изкуствен бъбрек, но човекът няма да може да напусне диализния център за дълго време.

Трансплантацията на бъбрек днес е обичайна процедура.

Друго нещо е трансплантацията на бъбрек, взет от друг човек. Благодарение на тази процедура животът на пациента отново ще се нормализира и ще продължи с 15 години повече. Но недостатъкът на бъбречната трансплантация е високата цена на процедурата, която варира от 20 000 долара.

Кога се налага трансплантация на бъбрек?

Ако човек е диагностициран с напреднала бъбречна недостатъчност, тогава единственият начин да се спаси животът на човека е да се замени бъбрекът. Можете да замените засегнатия орган с изкуствен.

Пациентът е свързан със специално устройство, което изпълнява функциите на изгубения орган. Но това оборудване се намира само в специализирани институции и е огромно; човек ще бъде прикован към устройството и няма да може да живее. Обикновено се предпочита трансплантация на донорски бъбрек.

Има само една индикация за бъбречна трансплантация: краен стадий на бъбречна недостатъчност. Но дори и при наличие на такова заболяване не може да се трансплантира бъбрек, ако има рисков фактор. Има противопоказания за процедурата:

• патологични промени в личността (психични разстройства, алкохолизъм, наркомания);
• наличието на активно протичащ инфекциозен процес в организма (HIV инфекция, туберкулоза);
• злокачествени тумори;
• кръстосана имунологична реакция към донорни лимфоцити. Ако се установи, че пациентът има несъответствие с донорския материал, тогава трансплантацията не се извършва, тъй като вероятността тялото да отхвърли органа е твърде висока;
• тежки хронични заболявания;
• патологии на вътрешните органи в декомпенсиран стадий.

Има само една индикация за бъбречна трансплантация: краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Противопоказания за бъбречна трансплантация са напредналата възраст на реципиента и тежката недисциплинираност. Ако пациентът не слуша лекаря и пренебрегва инструкциите му, тогава вероятността от бъбречна трансплантация е минимална, тъй като в 1 случай от 10 пациентът умира след трансплантацията поради неспазване на медицинските препоръки.

Кой има нужда от бъбречна трансплантация?

Операция за трансплантация на бъбрек е разрешена в един случай - при най-тежката форма на бъбречна недостатъчност, когато и двата бъбрека не могат да функционират и да пречистват кръвта от токсични отпадъци. Ако не започне квалифицирана намеса в последния стадий на бъбречна недостатъчност, човек скоро ще умре.

Невъзможно е да се излекува или забави хода на патологичното състояние с помощта на лекарства.

Следните патологии могат да провокират развитието на бъбречна недостатъчност:

• пиелонефрит или;
• нефропатия при захарен диабет;
• образуване на камъни в пикочната система;
• наранявания на бъбреците;
• урологични патологии;
• тумори;
• вродени бъбречни аномалии.

Бъбречна трансплантация е необходима за деца, които са изправени пред проблема, че хемодиализата забавя физическото им развитие. Възрастните могат да живеят известно време на диализа, но след няколко години все още ще е необходима трансплантация; процедурата на хемодиализа не може да върне пациента към нормален живот.

Пациентът трябва да се подлага на сложна, скъпа и изключително неприятна процедура на всеки 1-2 дни. А трансплантацията на донорски бъбрек ще позволи на човек да живее пълноценен живот известно време.

Колко струва един бъбрек?

Понастоящем бъбречната трансплантация се счита за обичайна процедура и се извършва както в чужди страни, така и в Руската федерация. В бюджетните медицински институции на Русия има възможност за безплатна трансплантация, която може да се използва от всеки гражданин на страната.

Но ще трябва да чакате реда си много дълго време, поради което мнозина просто не доживяват да видят този момент. В частните клиники операцията ще бъде назначена веднага щом се намери донор. Но такава процедура ще ви струва доста пари. Средната цена за трансплантация на бъбрек в Русия е 20 000-120 000 долара.

Основният момент в процедурата по трансплантация на бъбрек е намирането на донор. В Русия и други страни по света търговията с органи е забранена и се счита за криминално престъпление. Но някои хора, отчаяно търсещи пари, нарушават този закон.

Средната цена на бъбречна трансплантация в Русия е 20 000-120 000 долара

Средно един донорски бъбрек в Русия струва от 3000 до 40 000 долара. Точната цена ще зависи от много фактори: кръвна група, здравословно състояние на пациента, наличие на посредници и т.н. Цената на донорския бъбрек също до голяма степен зависи от града.

Така че в Москва на потенциален донор се предлагат около 30 000-40 000 долара за бъбрек, а в провинциалните градове - около 30-40 хиляди рубли. У нас търговията с бъбреци и други органи е незаконна, но някои държави я превърнаха в пълноправен бизнес.

Донорски ферми има в Индия и Пакистан. На тях има абсолютно здрави хора, които са готови да продадат бъбрека си за пари, щом се намери подходящ купувач. Потенциалните донори се държат в удобни условия и не се нуждаят от нищо.

Как да се подготвим за бъбречна трансплантация?

Ако човек е бил диагностициран с късен стадий на бъбречна недостатъчност и е необходимо да се замени орган, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания, преди да се подложи на операция.

На първо място, лекарят изключва наличието на противопоказания за трансплантация. За тази цел на реципиента се предписват следните изследвания:

• изследвания на кръв и урина;
• кръвен тест за инфекции и вируси;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• Ултразвук на коремна кухина;
• изследване на белодробните функции;
• фиброгастроскопия;
• хистосъвместимост с донора;
• изследване на сърдечните функции.

Ако не се установят противопоказания, реципиентът трябва да премине серия от прегледи:

• установяване на причината за увреждане на бъбреците;
• откриване на системни заболявания;
• откриване и лечение на скрити инфекции;
• гинекологичен преглед;
• изключване на бременност при жените;
• цистоуретрография;
• палпация на илиачните артерии;
• провежда се хемодиализа (само за възрастни пациенти);
• преглед от отоларинголог;
• ваксинация срещу инфекции;
• лечение на хронични заболявания.

За децата спешно се трансплантира бъбрек, процедурата на хемодиализа потиска развитието на тялото. Подготвителният етап включва много дейности, насочени към подобряване на здравето на получателя.

Ако има проблеми, те се отстраняват преди операцията. След подготвителни прегледи, при липса на жив донор (в идеалния случай роднина), лицето влиза в опашка, която може да се проточи с години.

Описание на операцията

При жив донор процедурата по трансплантация на бъбрек се извършва на два етапа. На първо място, от донор, който преминава през подготвителния етап, се отстранява бъбрек, който се измива и поставя в системата. Трансплантацията на бъбрек се извършва след отстраняването му, но ако има затруднения, трансплантацията може да се извърши в рамките на 3 дни от момента на отстраняването на органа.

Когато всичко е готово, започва трансплантацията на бъбрек, която може да се извърши по два начина:

• Ортопедични. Неработещият бъбрек се отстранява и на негово място се поставя донорски бъбрек чрез зашиване на съдовете. Операцията се извършва рядко поради наличието на недостатъци.
• хетеротопен. Донорният орган се поставя в илиачната област на малкия таз. Съдовете на донорския бъбрек се зашиват с илиачните съдове, след което се възстановява притока на кръв в бъбрека и се създава път за изтичане на урина. Уретерът се зашива в пикочния мехур. Хетеротопичната хирургия е по-лесна от ортопедичната и затова се извършва много по-често.

Трансплантацията на бъбрек се извършва в рамките на няколко часа

Трансплантацията на бъбрек се извършва в продължение на няколко часа, които реципиентът прекарва под обща анестезия. След като трансплантацията приключи, в пикочния мехур се вкарват дренажни тръби и раната се зашива.

След това настъпва възстановяване от анестезията и етап на възстановяване. Трансплантираният орган започва да функционира 7-10 дни след операцията.

Живот след бъбречна трансплантация

Животът отново става нормален след бъбречна трансплантация. Поне се променя малко. Първият път след операцията пациентът остава в интензивно отделение под постоянно наблюдение. Храненето в наши дни се извършва с помощта на хранителни разтвори, които се вливат интравенозно.

След няколко дни ви е позволено да ставате и да ходите. И след няколко седмици, ако всичко е наред, пациентът се изписва у дома. 2 седмици след изписването трябва да посетите лекар за преглед и премахване на шевове. До края на живота си пациентът трябва да бъде подложен на медицински преглед.

След бъбречна трансплантация животът на човек се нормализира. През следващите 15-20 години хората се връщат на работа, жените могат да раждат нормално. Но след това време отново се налага втора трансплантация.

След бъбречна трансплантация животът на човек се нормализира

След операцията основният проблем остава възможността за отхвърляне на присадката, която съществува през целия период след операцията. За да избегнете отхвърляне и различни усложнения след операцията, трябва да спазвате следните правила:

• приемайте лекарства, предписани от лекар;
• да бъдат прегледани и тествани;
• следете показатели за състоянието на тялото (тегло, кръвно налягане, пулс и др.);
• спазвайте диета;
• упражнения.

Като следвате прости правила и следвате препоръките на Вашия лекар, можете да удължите живота си с няколко години без усложнения.

Къде се извършва трансплантация на бъбрек?

е високотехнологична медицинска помощ. Всеки регион има бюджетна квота, благодарение на която е възможно да се трансплантира безплатно бъбрек на нуждаещ се. Но проблемът е, че има повече такива нуждаещи се от определената квота. Затова хората предпочитат платена операция, която струва над 20 000 долара.

16.08.2017

Трансплантацията на бъбрек е сложна хирургична операция за трансплантация на този орган. При трансплантация на бъбрек се използва бъбрек, взет от друг човек.

Като донор за трансплантация може да действа както жив човек, така и починал. Днес бъбречната трансплантация е най-надеждният и ефективен начин за облекчаване на пациент с бъбречна недостатъчност.

По принцип новият бъбрек се трансплантира в предната странична област, която се намира в областта на долните ребра и тазовите кости. По-рядко може да се трансплантира в областта на родните бъбреци на пациента. Ако малко дете с тегло под 22 кг се нуждае от операция, донорският бъбрек се поставя в перитонеума. Така донорният орган се вкоренява добре и функционира нормално.

По правило болният орган не се отстранява, а остава в тялото на пациента. Но има някои изключения, при които болният бъбрек се отстранява. Например, ако пациентът развие поликистоза или болният бъбрек е достатъчно голям и възпрепятства трансплантацията на нов.

Трансплантацията на бъбрек не е нещо ново. Лекарите често прибягват до този вид операция.

Характеристики на бъбречната трансплантация

Операцията по трансплантация на бъбрек, както и други сериозни операции, има редица специфични характеристики. Те са най-сериозни и всеки пациент трябва да бъде информиран за това.

1. Идеалните донори за бъбречна трансплантация са близки роднини. Донорът трябва да бъде предупреден за възможните последствия и усложнения. Едва след това той може да подпише съгласието.
2. Пациентът и донорът трябва да са на една възраст (допустимата възрастова разлика е 1-2 години). Същата ситуация важи и за теглото.
3. Донорът и пациентът трябва да имат една и съща кръвна група.
4. Донорът не трябва да бъде диагностициран със сериозни патологични процеси. Преди операцията донорът трябва да премине лабораторни и инструментални изследвания за наличие на сериозни заболявания и психологически разстройства.

За съжаление днес много хора се нуждаят от операция за трансплантация на бъбрек. Затова лекарите често използват бъбрека на починал човек. Можете да вземете материал за трансплантация само ако:

• потенциалният донор е починал в резултат на мозъчна смърт;
• Лекарите имат разрешение да използват органа. разрешението може да бъде написано от човек приживе или от роднини след смъртта му.

Има ситуации, когато донорът е имал определени проблеми или аномалии с бъбреците. В безнадеждна ситуация лекарите все още го използват.

Струва си да се отбележи, че бъбречната трансплантация не се предписва на новородени, много малки деца или възрастни хора.

В какви случаи е разрешена или забранена бъбречна трансплантация?

За съжаление, не всички пациенти с бъбречни патологии отговарят на условията за бъбречна трансплантация. Основна роля в трансплантологията играе съвместимостта на тъканите на трансплантирания орган на донора и пациента. Също така, пациент, нуждаещ се от бъбречна трансплантация, не трябва да има никакви основни сериозни заболявания.

Има само една индикация за бъбречна трансплантация - хронична бъбречна недостатъчност в терминален стадий. Развитието на този патологичен процес започва в резултат на:

• хроничен възпалителен процес в системата на бъбречното легенче и увреждане на бъбречните гломерули;
• постоянно стесняване на лумена в бъбречната артерия;
• образуване на камъни в пикочната система;
• различни урологични заболявания;
• диабетна нефропатия;
• анормално развитие на бъбреците при раждане;
• нелекувани туморни неоплазми;
• увреждане на бъбречните стени и лигавицата.

В сравнение с перитонеалната диализа и хроничната хемодиализа, трансплантацията на органи може да удължи живота на пациента три пъти по-дълго.

Колко дълго живеят пациентите след такава операция? Пациентите с нов бъбрек живеят повече от 13 години. Строго е забранено извършването на бъбречна трансплантация, ако пациентът има кръстосана имунологична реакция с лимфоцитите на донора.

Освен това операцията не се предписва на пациенти с:

• инфекциозни процеси в тялото. Например вирус на човешка имунна недостатъчност. Ако пациентът е диагностициран с туберкулоза, операцията може да се извърши след една година, при условие че тялото на пациента е готово за операция. При хепатит В и С се извършва трансплантация;
• сърдечна недостатъчност, стомашна язва или други системни заболявания в стадий на недостатъчно функциониране. При пациенти с диабет съществува риск трансплантираният орган да не се вкорени. Но това не е противопоказание за операция;
• наркомания или алкохолна зависимост, както и пациенти с психични разстройства;
• постоянно високо кръвно налягане;
• ракови заболявания на други органи. Лекарите могат да трансплантират бъбрек само ако ракът е бил лекуван и са минали поне две години оттогава. Трябва да минат поне пет години след рак на гърдата, шийката на матката и кожата;
• Операцията не се предписва на пациенти над 70 години.

Туморен процес в бъбреците, който е бил ефективно лекуван и не е рецидивирал, не е противопоказание. За да бъде операцията успешна и да няма сериозни усложнения, пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински инструкции.

Към днешна дата 10% от операциите не са успешни, но това се дължи само на неспазване на всички правила и насоки.

Ако пациентът не спазва всички медицински правила преди операцията, това е противопоказание за бъбречна трансплантация.

Предоперативна подготовка

Ако материалът за трансплантация е взет от жив донор, тогава предоперативният преглед ще продължи дълго време. Ако органът е получен в резултат на смъртта на донора, тогава пациентът, който чака на опашка за операция, спешно се призовава в медицинския център.

Операцията се извършва от специалисти от различни профили - хирург, трансплантолог, невролог, анестезиолог, психолог и медицински сестри. В редки случаи пациентът се подготвя и от диетолог.

Непосредствено преди операцията специалистите провеждат специален тест, който ще определи дали бъбрекът ще се вкорени или не. Ако въз основа на резултатите от теста лекарите установят, че рискът от неприсаждане е много висок, тогава операцията се отлага до следващия случай.

Преди самата операция пациентът се подлага на няколко задължителни изследвания:

• кръвен тест, който определя нивото на хемоглобин, креатинин, урея, калций и калий;
• електрокардиография;
• хемодиализа;
• ултразвуково изследване и рентгенография на гръдния кош.

Ако операцията трябва да се извърши на малко дете, тогава хемодиализата не се извършва, тъй като физическото развитие на малкия пациент може да бъде отрицателно засегнато.

Операция по трансплантация на бъбрек от роднина

Понякога пациентите трябва да чакат дълго за правилния донор. В крайна сметка само бъбрекът, който е взет от човек с мозъчна смърт, е подходящ за трансплантация.

Ето защо напоследък по-често се извършва операция от жив донор.

Тази операция има много предимства:

1. Ако вземете орган от жив донор, шансът ви да живеете по-дълго се увеличава, отколкото с трупен бъбрек.
2. Пациентът не трябва да чака дълго.
3. Хирургическата операция се извършва по план.
4. Лекарят има възможност внимателно да прегледа предварително донора.
5. Студената исхемия продължава по-малко време.
6. Възможно е бъбречна трансплантация преди хемодиализа. Това елиминира развитието на сериозни усложнения.

В Русия можете да трансплантирате бъбрек само от кръвен роднина. Донор може да бъде лице с генетична връзка с пациента на възраст от 19 до 60 години. За да направите това, трябва само да дадете съгласие на донора за отстраняване на един от бъбреците му.

Преди самата операция донорът се изследва внимателно. Противопоказанията за операция включват сериозни соматични и психични заболявания, постоянно високо кръвно налягане. Също така лекарите трябва напълно да изследват трансплантирания орган за наличие на скрити патологии.

Донорът ще продължи да живее само с един бъбрек, така че лекарите трябва да са 100% сигурни, че той ще функционира нормално.

Как се извършва операцията?

Лекарите могат да използват една от двете хирургични техники:

• ортотопичен. Органът се трансплантира на обичайното си място за функциониране. Тоест лекарите първо отстраняват болния бъбрек, а след това на негово място поставят донорски. В този случай останалите съдове се зашиват към съдовете на новия орган. Този тип операция се извършва доста рядко, тъй като след нея могат да се наблюдават много негативни последици.
• хетеротопен. По време на такава операция бъбрекът се зашива на място, където по принцип не трябва да бъде. По правило това е илиачната област в таза. Съдовете на донорния орган се зашиват към илиачните съдове на пациента (бъбречна артерия с илиачна артерия и бъбречна вена с илиачна вена). Изтичането на урина може да се възстанови само след възстановяване на кръвния поток в бъбреците. Уретерът се зашива в пикочния мехур.

За лекаря е по-лесно да извърши хетеротопична операция, тъй като е много по-лека. В същото време е по-лесно за лекарите да достигнат до съдовете на илиачната област.

Операцията се извършва под обща анестезия. Средно трае не повече от четири часа. Когато лекарите извършват бъбречна трансплантация от починал донор, те трябва стриктно да следят времето. Следователно предоперативната подготовка се извършва по спешност.

Когато лекарите имат бъбрек от жив донор, бъбречната трансплантация и нефректомията се извършват едновременно. Те се планират предварително, което дава възможност на донори и пациенти да се подготвят задълбочено.

След като лекарите трансплантират бъбрека и завършат всички етапи от операцията, дренажната тръба се отстранява и раната се зашива.

Следоперативен период

Операцията по трансплантация на бъбрек е много трудна и дори след операцията, извършена от опитни специалисти, бъбрекът не винаги бързо и лесно се вкоренява в новото тяло. Ето защо лекарите не могат да дадат точен отговор колко време ще отнеме, докато донорският бъбрек пусне корени. Присаждането отнема много време и не е необичайно да възникнат усложнения. 24 часа след операцията трансплантираният бъбрек изпълнява всички основни функции.

Човешкото тяло не винаги веднага приема нов орган. Поради това на пациента се предписва допълнително медикаментозно лечение със специални медикаменти. Основната задача на лекарствата е да инхибират образуването на определени имунни клетки. В резултат на такова лечение имунитетът на пациента не открива чуждия орган.

Има ситуации, когато, както изглежда, органът се е вкоренил и всичко е наред, но винаги има определен процент риск за процеса на отхвърляне. Това може да се определи от:

• силна болка в лумбалната област;
• повишена температура;
• кръвни частици в отделената урина.

Ако след терапевтична терапия симптомите на пациента не изчезнат, трябва спешно да се намери нов донор и бъбрекът да се трансплантира отново. В такава ситуация пациентът не се изписва от болницата и е под строг контрол на пациента.

Животът след бъбречна трансплантация продължава както преди. В продължение на няколко месеца пациентът трябва редовно да се подлага на общ тест за кръв и урина, така че лекарите да наблюдават всички реакции на тялото.

Според статистиката отхвърлянето настъпва три до четири месеца след операцията. Ако през това време пациентът не е имал никакви негативни реакции, тогава има 97% шанс той да се върне към пълноценен живот.

За всеки пациент се разработва индивидуална диета. Пациентът трябва да бъде подложен на имуносупресивна терапия през целия си живот.

Пациентите трябва да поемат отговорност за здравето си през целия си живот след бъбречна трансплантация и да следват всички медицински инструкции. Това ще ви предпази от сериозни последствия.

Веднъж на всеки един до два месеца трябва да се подложите на ултразвуково изследване на бъбреците. Така лекарите ще могат да следят качеството на донорския орган.

Усложнения след бъбречна трансплантация

Основното усложнение след операция за трансплантация на бъбрек е невъзможността на органа да оцелее в тялото.

Отхвърлянето може да бъде от три вида:

• над остро отхвърляне - бъбрекът се отхвърля 1,5 часа след операцията;
• остро отхвърляне - бъбрекът се отхвърля в рамките на една до три седмици;
• хронично отхвърляне - отхвърлянето може да започне по всяко време, дори след няколко години.

Към днешна дата има изолирани случаи, когато бъбрек е отхвърлен веднага след операцията. Обикновено отхвърлянето става бавно и постепенно. Понякога лекарствата могат да премахнат този процес.

Ако новият орган не иска да работи в новото тяло, тогава синдромът на отхвърляне може да се развие на хронично ниво. В такива случаи лекарите извършват втора трансплантация (ретрансплантация).

Също така усложненията могат да бъдат съдови и урологични. Съдови усложнения - постоянно повишаване на кръвното налягане, кървене, образуване на тромби и запушване на лумена на артериите на донорния орган. Урологични усложнения - кръв в урината, запушване на уретера и други.

Има случаи, когато следоперативен шев се инфектира.

Цена на бъбречна трансплантация

Колко струва една бъбречна трансплантация?

Това е един от най-важните въпроси сред пациентите, които се нуждаят от такава операция.

Лекарите не могат да отговорят недвусмислено на този въпрос.

В крайна сметка цената на операцията зависи от много фактори.

Цената зависи от:

• избрана клиника. В частна клиника операцията ще струва повече, отколкото в държавна клиника;
• спешност на операцията;
• избран донор.

Ако решите да се подложите на операция в обществено лечебно заведение, операцията ще бъде извършена безплатно. Единственото нещо е, че ако нямате роднини, които да действат като донор, тогава ще трябва да чакате много дълго време.

Колко струва една бъбречна трансплантация в частни клиники? Цената на такива операции варира от 30 до 115 хиляди долара.

Бъбреците изпълняват определени функции.

Те са отговорни за филтрирането на течността, както и за отстраняването на нейния излишък.

Понякога има случаи на бъбречна дисфункция.

Те спират да работят правилно, което води до различни патологии.

Основна информация

Бъбреците са важни органи в човешкото тяло. Те изпълняват няколко задачи, основната от които се счита за филтриране на течността, влизаща в тялото. Съдържа макро- и микроелементи.

Благодарение на бъбреците, след филтриране, те навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото.

Органите с форма на боб също са отговорни за отстраняването на ненужната течност. За съжаление има случаи, когато.

Понякога проблемът се решава чрез трансплантация на увредения орган. Често операцията се извършва при напреднал стадий на бъбречна недостатъчност.

В този случай органите престават да изпълняват функцията си, което води до появата на различни патологии.

Трансплантацията е доста често срещана хирургична процедура. Когато извършвате операция, си струва да вземете предвид много фактори. Това важи особено за показанията и противопоказанията за подобни манипулации.

Показания за прилагане на процедурата

Трансплантацията на бъбрек се предписва, след като лекар диагностицира крайната бъбречна недостатъчност. В този случай органите спират да функционират нормално.

За съжаление, тази патология е доста често срещан проблем. В резултат на това списъкът на чакащите за трансплантация е много дълъг. Докато пациентът чака, той трябва да се подлага на периодични . Това ще позволи изкуствен метод за намаляване на количеството вредни вещества в организма.

Появата на кръв в урината и увеличаването на нейното количество говорят за проблеми с бобовидните органи. В този случай трябва незабавно да се свържете с или. Ако патологията се диагностицира навреме и се започне лечение, може да се избегне хирургическа намеса.

Следните патологии могат да провокират бъбречна недостатъчност:

• възпалителен процес.

Във всеки случай трансплантацията се извършва, когато органът престане да изпълнява функциите си и не може да се лекува с консервативни методи.

Противопоказания за операция

Разбира се, има случаи, когато бъбречната трансплантация е невъзможна. Това се отнася за пациенти, които имат определени патологии. В техния случай единственият вариант е доживотен. И така, какви са тези патологии?

Също така си струва да се отбележи, че преди операцията се провежда изследване, чиято цел е да се провери съвместимостта на донорния бъбрек с човешкото тяло.

Ако е възможна кръстосана имунологична реакция, тогава операцията не се извършва. В този случай рискът от отхвърляне на бъбреците е много висок.

Къде вземат орган за трансплантация?

По време на трансплантацията се използва донорен бъбрек, който се получава по няколко начина:

Разбира се, изборът на донор се подхожда много внимателно. В същото време трябва да отговаря на следните изисквания:

• възраст – 18-65 години;
• полът и теглото на пациента и донора трябва да бъдат приблизително еднакви;
• Кръвните групи на донора и пациента трябва да са идентични.

Струва си да се има предвид, че желанието да станете донор трябва да бъде доброволно и съзнателно. В този случай му се обясняват всички рискове и последствия. След това се изготвят съответните документи.

Цената на операцията в Москва

Цената на бъбречна трансплантация зависи от много фактори:

• тип клиника;
• спешност на трансплантацията;
• къде се взема донорският орган?

В държавните институции трансплантацията се извършва безплатно. Единственият недостатък е, че ще трябва да чакате доста дълго време за трансплантацията.

Ако говорим за частни клиники, цената на операцията може да достигне повече от 100 хиляди долара. Също така цената на операцията до голяма степен се влияе от това кой точно ще я извърши.

Процедура по трансплантация

Трансплантацията на бъбрек е доста често срещана операция. Извършва се по няколко начина:

Операцията се извършва под обща анестезия, чийто ефект продължава няколко часа. Продължителността на операцията зависи пряко от сложността на ситуацията и индивидуалните характеристики на тялото.

Как протича тази интервенция?

Трансплантацията на бъбрек е доста сложна операция, която изисква определено оборудване. Следователно трансплантацията често се извършва в големите градове на Руската федерация.

Пациентите, които се нуждаят от трансплантация, се насочват към подходящи медицински заведения. Именно там разполагаме с необходимото оборудване и висококвалифицирани специалисти.

Заслужава да се отбележи, че основната институция е Руският научен център по хирургия. Академик Петровски. Тук се извършват трансплантации както на възрастни, така и на деца.

Рехабилитационен период

След операцията пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки и инструкции на лекаря. В противен случай могат да възникнат усложнения и най-важното - да настъпи отхвърляне на донорния орган.

Следоперативната рехабилитация продължава от няколко месеца до една година.

През този период на пациента могат да бъдат предписани лекарства, които донякъде потискат имунната система. Това е необходимо, за да се осигури успешно присаждане на донорния орган. Продължителността на приема на лекарството е до 3 месеца.

След операцията на следващия ден пациентът може да стои и да ходи. Основното е постоянно да наблюдавате налягането и... Конците се свалят 14 дни след операцията.

Освен това трябва да се подлагате на редовни медицински прегледи до края на живота си (веднъж годишно). Веднага след операцията пациентът се изпраща в интензивното отделение, където ще остане толкова дълго, колкото прецени лекуващият лекар.

Освен това след операцията ще трябва да се придържате към определена диета и напълно да се откажете от някои храни.

Диетични изисквания

След трансплантацията на пациента е строго забранено да консумира алкохолни напитки, пикантни храни, колбаси, консерви и подправки. Лекарят също силно препоръчва да се ограничи количеството консумирани протеини и сол.

Заслужава да се отбележи, че солта значително задържа течност, което води до интензивна работа на органите с форма на боб.

Що се отнася до месото, препоръчително е да избягвате агнешкото, свинското и тлъстите риби. По-добре е да се даде предпочитание на домашни птици, морски дарове, заек и речна риба.

Храната може да се приема често, но малко по малко. И така, ежедневната диета може да изглежда така:

1. закуска. Извара и овесени ядки. За да добавите вкус към кашата, тя се подправя с лъжица мед. Всеки го измива със зелен чай.
2. Вечеря. Добро решение ще бъде крем супа от тиква, както и картофено пюре, варено телешко и компот от сушени плодове.
3. Следобедна закуска. Най-добрият вариант би бил зеленчукова салата от домати, моркови, ряпа и цвекло. Можете да изпиете всичко.
4. Вечеря. Котлети от пилешко филе на пара. паста. Компот от сушени плодове.

Можете също така да хапвате малки закуски през целия ден. Най-добрият вариант биха били диетични бисквити, разфасовки, кисело мляко, кефир или плодове.