Травматична катаракта. Характеристики на травматична катаракта на окото Усложнения след операция

Травматична катаракта се развива след нараняване на окото. Увреждането на зрителния апарат може да бъде тъпо, проникващо или изгаряне. Травматичните катаракти водят до увреждане на зрението и дори до слепота.

Катаракта е помътняване на лещата, загуба на нейната прозрачност. Травматичният тип катаракта се причинява от увреждащ фактор. Симптомите могат да се появят веднага или постепенно да прогресират.

Класификация на посттравматичните катаракти според естеството на увреждането:

• контузия - от удар (пръстеновидна, розеткова, тотална);
• рана – от проникваща рана (със или без чуждо тяло);
• токсични - от химическо увреждане (изгаряне с алкали, киселина, последствия от обща интоксикация на тялото);
• радиация – от йонизиращо лъчение.

По обем на увреждане на капсулата:

• няма повреди;
• има празнина;
• разрушаване на лещата.

Според местоположението на лещата след нараняване:

• естествена позиция без изместване;
• сублуксация на лещата;
• дислокация в съседни структури.

Освен това травматичната катаракта, според скоростта на развитие на симптомите и морфологичните промени, се разделя на бързо и бавно прогресираща, стационарна.

Травматичната катаракта се отнася до нея, тъй като почти винаги е придружена от увреждане на други структури на зрителния орган. Комбинацията от увреждане на няколко структури влияе върху хода на операцията и периода на възстановяване.

Причини и симптоми

Травматично увреждане на естествената леща на окото може да бъде причинено от:

• тъпа травма от удар;
• проникващо нараняване с остър предмет;
• химически изгаряния;
• увреждане от токсична интоксикация;
• йонизиращо лъчение;
• комбинация от няколко причини.

Клиничните прояви ще зависят от причините, както и от степента на увреждане. Смята се, че най-неблагоприятна е прогнозата след контузия на окото от удар - до 70% от случаите водят до слепота.

Общи симптоми на травматична катаракта:

• замъглено зрение, замъглено зрение;
• повишена фоточувствителност;
• удвояване на предмети;
• ярки кръгове над осветени обекти;
• мига пред очите;
• по-малко ярка визия на картината;
• подобряване на качеството на зрението при облачно време;
• белезникава зеница;
• повишено IOP;
• пълна загуба на зрение.

Ако капсулата е повредена, влагата от предната камера прониква в субстанцията на лещата. Започва да се насища с влага и да набъбва, което води до разрушаване и възпаление.

Малка руптура на капсула до 2 mm е способна на саморегенерация. При непокътната капсула са възможни травматични катаракти без явления на подуване.

Когато метално вещество проникне в окото, се развива сидероза. Заболяването се проявява с образуването на малки петна с цвят на ръжда. Разположени са като огърлица под предната капсула. Загубата на прозрачност настъпва след няколко месеца.

Диагностика

След нараняване на органа на очите е необходимо пълно изследване на зрителния апарат, като се оценяват не само морфологичните, но и функционалните промени:

• разпитване на лицето за подробностите за нараняването;
• външен оглед;
• оценка на по-дълбоките структури на окото чрез гониоскопия, биомикроскопия и офталмоскопия;
• определяне на зрителната острота и полета (визометрия, периметрия);
• измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
• оценка на рефрактивната функция, характеристиките на роговицата чрез компютърна кераторефрактометрия и кератотопография;

Необходим е пълен набор от диагностични мерки за идентифициране на увреждане на всички нива. Това ще ви позволи да изберете оптималния вариант на лечение.

Лечение

Единственото ефективно лечение на травматична катаракта е хирургично отстраняване. Операцията обикновено се извършва, когато възпалителните прояви отшумят, но понякога се извършва по време на първоначалното приемане на лицето в болницата.

Операции за отстраняване на лещите:

1. . Идеята е помътнената леща да се приведе в емулсионно състояние с помощта на ултразвук. След това разрушените части на лещата се отстраняват.
2. Интра или екстракапсулната екстракция е хирургично отстраняване на травматична катаракта с или без капсула.

След отстраняване на лещата се поставя вътреочна леща (ВОЛ). Времето на операцията и инсталирането на ВОЛ се определя индивидуално.

Операциите за подмяна на помътняла леща са широко разпространени в офталмологията. Извършват се бързо, изискват малко ограничения и рисковете от усложнения са ниски. Следвайте препоръките на лекаря и не се самолекувайте. Травматичните катаракти определено изискват медицинска помощ.

Освен това вижте как се извършва операцията при травматична катаракта:

Оставете коментари и споделете статията с приятели в социалните мрежи. Погрижете се за очите си. всичко добро

Травматичната катаракта може да се развие като усложнение след нараняване на очите. Има няколко вида патология, която е придружена от намалено и изкривено зрение, появата на мъгла или светкавици пред очите. Трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише лекарства, ще извърши операция и ще даде превантивни препоръки.

Ако заболяването не бъде открито и лекувано, може да се развие глаукома, което води до пълна загуба на зрение.

Как и защо се развива болестта?

Помътняването на лещата възниква след нараняване поради деформация на капсулата, през която протича вътреочната течност. Постепенно се получава изместване или подуване на лещата, което провокира намалено зрение и повишено вътреочно налягане. Основните причини за възникване на травматична катаракта са следните:

• излагане на високи температури на очите;
• проникване на химикали;
• открити наранявания на органи с образуване на рани;
• директен удар в областта на очите с тъп предмет.

Видове травматична катаракта

Лекарите разделят заболяването на разновидности, показани в таблицата:

Симптоми: как се проявява патологията?

Ако имате симптоми като помътняване или петна след нараняване на окото, трябва да се консултирате с лекар.

Посттравматичната катаракта има следните симптоми:

• намалено зрение;
• затруднено четене на дребен шрифт;
• появата на светкавици, мухи, мъгла, черни петна пред очите;
• повишена чувствителност към светлина;
• нарушение на цветното зрение;
• двойно изображение;
• промяна в цвета на зеницата.

Диагностични мерки

Офталмолог може да определи травматична катаракта. Лекарят разглежда медицинската история, установява дали е имало увреждане на зрителния орган и предписва диагностични методи, като:

• визометрия;
• офталмоскопия;
• измерване на вътреочно налягане;
• периметрия;
• биомикроскопия;

Травматичната катаракта е най-честата последица от проникващи рани на предния сегмент на очната ябълка.

Характерът на промяната в лещата при различните случаи на перфорирани рани е различен. Например, частичното помътняване на лещата почти няма ефект върху хода на процеса на раната, докато пълното разрушаване на самата леща може да доведе до смърт на окото.

Травматичната катаракта е една от основните причини за инвалидност, предимно сред младите хора. Сред хората с увредено зрение, които са загубили предишната си специалност, 70,9% са хора с монокулярна афакия и травматична катаракта.

Честотата на травматична катаракта варира от 25 до 50% сред резултатите от наранявания на очната ябълка в мирно време. При перфорирани рани на очната ябълка катаракта се развива в 39,8-47,1% от случаите, а при контузии - в 20-37%, включително 13% с дислокация на лещата.
При оперираните от травматична катаракта в 80,7% от случаите тя е в резултат на прободна рана, а в 19,3% - на контузия.

Класификация

Все още не съществува единна общоприета класификация на травматичната катаракта, която да отчита всички аспекти на заболяването (етиопатогенетични, морфологични, клинични и хирургични).

Според степента на прогресия на катаракта:

• стационарен (непрогресивен);
• бавно напредва;
• бързо прогресиращо, което води до повишаване на вътреочното налягане и не причинява повишаване на вътреочното налягане.

Според състоянието на капсулата на лещата:

• без разкъсване на капсулата;
• с разкъсване на капсулата;
• разрушаване на лещата.

Въз основа на наличието на чуждо тяло, причинило нараняване на окото:с/без чуждо тяло;

По местоположение на обектива:

• без изместване на лещата,
• със сублуксация,
• с дислокация в предната камера, в стъкловидното тяло

М. Скрипниченко добавя към тази класификация мигрираща луксация на лещата, когато последната се движи свободно от предната камера към стъкловидното тяло и обратно.

Най-приемливата класификация на дислокациите на лещите е предложена от Н. П. Пащаев .
Той разграничава:

• сублуксация на лещата от 1-ва степен -лещата няма странично изместване спрямо оптичната ос на окото, но са възможни леки измествания по оптичната ос; в този случай се наблюдава иридоденеза, намаляване или увеличаване на дълбочината на предната камера; влакната на лигамента на канела са частично разкъсани;
• Сублуксация на лещата II степен- лещата има странично изместване, измества се към запазените влакна на цинковия лигамент, със значително разкъсване на цинковия лигамент, можете да видите екватора на лещата дори с тясна зеница, неравномерно задълбочаване на предната камера, наблюдава се изразена факоденеза, иридоденеза, светлинните лъчи преминават през периферните части на лещата, докато миопичната рефракция;
• Сублуксация на лещата III степен- лигаментът на Zinn е разкъсан с повече от половината от обиколката си, ръбът на лещата е изместен извън оптичната ос на окото, може да се отклони значително в стъкловидното тяло, наблюдава се афакична рефракция;
• луксация на лещата в предната камера- наблюдават се промени в роговицата, ириса, ъгъла на предната камера, рязко повишаване на вътреочното налягане, бърза загуба на зрителни функции;
• луксация на лещата в стъкловидното тяло- авторът разграничава:
  • леща, фиксирана чрез адхезии към ретината, към главата на зрителния нерв, цилиарното тяло и в центъра на витреалната кухина;
  • лещата е подвижна, свободно се движи в стъкловидното тяло;
  • Лещата е мигрираща, движейки се от кухината на стъкловидното тяло към предната камера и обратно.

А. В. Степанов определя като отделна нозологична форма вътреочен синдром на дислокация след сътресение , клинично изразени в:

• паралитична мидриаза,
• сублуксация или дислокация на лещата в предната камера или стъкловидното тяло,
• херния на стъкловидното тяло,
• рязко повишаване на вътреочното налягане (ВОН),
• рязко намаляване на зрителните функции.

По-често при контузии лещата запазва формата и обема си. Контузионното помътняване на лещата може да бъде местен- точковидни, разпръснати, зонални, розетни, звездовидни и дифузен. При контузии на очната ябълка, придружени от увреждане на лещата, почти винаги има патологични промени в структурите на окото около лещата.

Последен път А. Ф. Шураев Предложени са клинични характеристики и класификация на травматичните катаракти. Предложената за обсъждане класификация се основава на два принципа: техническата възможност за извършване на операцията и първоначалното състояние на зрителните функции.
Предлага се всички травматични катаракти да се разделят на четири категории

• Катаракта I - пълна, полуразрешена, мембранна, без дислокация на лещата, без белези на роговицата или с белези извън оптичната зона, без дефекти на ириса, като се запазва структурата на стъкловидното тяло. Функциите на ретината и зрителния нерв не се променят, както се потвърждава от електрофизиологичните изследвания.
• Катаракта II - пълна, полуразрешена, мембранна, с дислокация на лещата, наличие на слети белези на роговицата, дефекти на ириса, симптоми на глаукома или металоза в началния стадий. Зрителните функции са запазени.
• Катаракта III - изразени промени в предния сегмент на окото: обширни белези в оптичната зона, цикатрична деформация и дефекти на ириса и зеницата, акостиране на стъкловидното тяло, металоза или II стадий на глаукома. Зрителните функции са умерено намалени.
• Катаракта IV - рязко намаляване или пълно отсъствие на функциите на ретината и зрителния нерв, причинено от отлепване на ретината, глаукома, металоза, хипотоничен синдром с начална атрофия на очната ябълка

Тази класификация на травматичните катаракти е по-близка до класификацията на нараняванията на очната ябълка като цяло. Въпреки това, авторът го използва при планиране на вида и метода на операцията, определяйки прогнозата за зрителния резултат.

Най-удобната в клиничната практика е класификацията на стационарните травматични катаракти, разработена от С. Н. Федоров и Е. В. Егорова въз основа на класификация А. В. Хватова . Той е прост и най-подходящ при избора на оперативен метод за отстраняване на травматични катаракти. В първата категория стационарни травматични катаракти авторите включват всички клинични случаи на частично и пълно помътняване на лещата с пълно запазване на нейната форма и обем, във втората категория - различни полуразрешени и мембранни катаракти.

Катаракта от първа категория в повечето случаи (80,8 според авторите) се образува след контузия на очната ябълка, а катаракта от втора категория в 85,4% от случаите е резултат от проникващи рани на очната ябълка.

Клинична картина

Честотата на увреждане на лещата, както и видът на образуваните непрозрачности и степента на посттравматичните промени в други части на окото се определят от естеството на увреждането му. Проникващите рани на окото с нарушение на целостта на капсулата на лещата и още повече с нейното разрушаване са сред най-тежките по отношение на последствията. Трябва да се отбележи, че съвременната контузия се характеризира с особена тежест, причиняваща смърт на окото в 72,2% от случаите. Клиничните прояви на последствията от контузии на очите, усложнени от увреждане на лещата, са по-тежки и резултатите са по-малко благоприятни, отколкото при травматични катаракти, причинени от перфорирани рани.

Увреждането на капсулата на лещата създава условия за проникване на влага от предната камера в субстанцията на лещата, което води до нейното подуване, помътняване и разпадане. Разрушаването и абсорбцията на веществото на лещата като правило се съпровожда от възпаление на очната ябълка, което често води до дълбоки дегенеративни промени във вътрешните й мембрани, както и до вторична глаукома.

При контузии на очната ябълка са възможни различни промени в лещата: от помътняване с различна форма и степен до изместване и пълно изкълчване.

Характерни промени настъпват в лещата, когато метално чуждо тяло, особено желязо или мед, попадне в очната ябълка. Първите прояви на сидерозата в лещата се откриват под формата на неясно очертани петна с цвят на ръжда с размери от точици до 1,5-2,0 mm в диаметър, разположени във формата на огърлица под предната капсула на лещата. Диаметърът на тази „огърлица“ обикновено е 4-5 мм. След няколко месеца лещата става напълно мътна.

Първите изменения в лещата при ксеногенна халкоза се изразяват в натрупване на медни съединения в епитела на лещата във формата на диск с излъчващи се от него лъчи (венчелистчета). Това образувание е зеленикаво-жълто на цвят и наподобява образа на слънчоглед.

Поради този характерен модел катарактата с халкоза се нарича слънчогледова катаракта. Обикновено се вижда при странично осветление и биомикроскопия, но при пропусната светлина остава невидим за дълго време. Лещата става напълно мътна след няколко месеца или години.
Усложнена катаракта с продължително излагане на очна тъкан на химически активно метално чуждо тяло се развива при 63,6% от пациентите.

Клинична картина травматична катаракта зависи от много фактори, което означава като в момента на нараняване (локализация и степен на увреждане на капсулата на лещата, степен на увреждане на други очни структури, въвеждане на химически активно чуждо тяло, възможност за инфекция на раната) и в посттравматичния период (подуване, разрушаване, абсорбция, организация и регенерация на субстанцията на лещата, възпалителни и дегенеративни промени в дълбоките структури на окото).

Увреждането на лещата е изключително рядко изолирано. В повечето случаи травматичните катаракти се съчетават с травматични промени в други структури на очната ябълка. Поради това много офталмолози класифицират всички травматични катаракти като усложнени. В хирургичен аспект за усложнени травматични катаракти трябва да се считат тези, при които съпътстващите патологични промени в очната ябълка могат да повлияят на оперативната техника, хода на операцията, хода на следоперативния период, резултата от операцията и прогнозата за лечение при общ.

Хирургично лечение

Въпросът за избора на оптимално време за отстраняване на повредена леща (по време на първоначалното хирургично лечение или в дългосрочен период), и още повече, изборът на оптимално време за имплантиране на вътреочна леща за замяна на отстранената леща е все още въпрос на дебат.

Добре известно е, че за да се постигнат най-добри визуални резултати от операцията и да се сведат до минимум възможните усложнения, хирургическата интервенция трябва да се извърши след пълното изчезване на възпалителните явления в окото, причинени от нараняване. Освен това е установено, че нормализирането на функционалните възможности на окото изисква 2-3 пъти повече време, отколкото за изчезването на клиничните признаци на реактивно възпаление.

В офталмологичната литература е въведен терминът „стационарна травматична катаракта“, който е много важен в хирургически аспект, тъй като това понятие изразява пълнотата на процесите в лещата и околните тъкани, причинени от травма, и определя оптималното време за хирургично лечение. лечение. Като се има предвид това, някои автори препоръчват хирургично лечение на травматична катаракта не по-рано от 4-12 месеца след нараняването. Други изследователи, като вземат предвид възможното имплантиране на вътреочна леща, смятат, че оптималният период на хирургично лечение е 1-2 години след нараняване.

Много автори смятат, че ранното отстраняване на травматична катаракта насърчава по-бързото възстановяване на увреденото око и възстановяването на зрителните функции. В същото време някои офталмолози не изключват възможността за различни усложнения, които са трудни за прогнозиране в ранните стадии на увреждане на очите, и следователно не подкрепят тактиката на ранните реконструктивни интервенции.

Като се има предвид опитът в лечението на перфорирани рани и тежки контузии на очната ябълка с разкъсване на склерата, наранявания на спомагателните органи на окото, се предлага да се запази терминологията, възприета във военната офталмология, и да се разделят хирургичните интервенции за травматична катаракта на следните периоди.

1. Първична екстракция на травматична катаракта - при първична хирургична обработка на раната на очната ябълка.
2. Отложена екстракция на травматични катаракти - до 2 месеца.
3. Ранна екстракция на травматични катаракти - в рамките на период от 2 до 6 месеца.
4. Късна екстракция на травматична катаракта - след 6 месеца.

Ако е необходимо, имплантирането на ВОЛ може да се извърши по всяко време.

Хирургическа интервенция с прясна травматична катарактатрябва да се извършва директно по време на хирургично лечение на рана на очната ябълка в случай на обширно увреждане на капсулата на лещата, бързо подуване на масите на лещата, прищипването им в раната, когато степента на увреждане на лещата не оставя съмнение за бързото развитие на катаракта, както и в случаите със значително увеличение на ВОН.

Това допринася за бързото отшумяване на факогенното възпаление, правилното адаптиране на ръбовете на раната, нежното образуване на белези и бързото заздравяване.

Забавено изтриванетравматична катаракта се препоръчва в случай на незначително увреждане на капсулата на лещата, но в случаите, когато подуването и резорбцията на масите на лещата е придружено от леко факогенно възпаление, умерено повишаване на вътреочното налягане и оток на роговицата поради контакт на масите на лещата с ендотела.

Индикация за ранно извличанетравматичната катаракта е постепенно пълно помътняване на лещата, както със, така и без подуване на лещените маси в капсулата, както и полуразрешена катаракта при липса на хипертония и иридоциклит.

Индикация за късно извличанеТравматичните катаракти се определят като пълно помътняване на увредената леща без оток и мембранни катаракти без признаци на възпаление с нормален тонус на очната ябълка.

Индикацията за екстракция на контузна катаракта веднага след нараняване е дислокацията на лещата в предната камера или под конюнктивата, както и мигрирането на лещата от витреалната кухина към предната камера и обратно. При дислокация на лещата в стъкловидното тяло спешното отстраняване е свързано със силна хипертония и болка поради пълната й подвижност.

Индикация за планирана операцияслужи като сублуксация на лещата с помътняване или дори запазване на прозрачността, но с нарастваща хипертония, иридоциклит, намаляване на зрителните функции и опасност от пълно изместване в стъкловидното тяло.

При рехабилитация на пациенти с травматична катаракта, проведена адекватно хирургически наръчник . При отстраняване на стационарни травматични катаракти от категория I се използват криоекстракция, екстракапсуларна екстракция, факоемулсификация и ленсектомия.

При избора на метод за отстраняване на катаракта с различна степен на абсорбция на субстанцията на лещата (категория II) те изхождат от пълнотата и равномерността на абсорбцията на субстанцията на лещата, плътността на срастванията на увредената леща с околните тъкани. В тези случаи се прилагат следните операции: дисцизия, капсулектомия, иридокапсулектомия, екстракапсулна екстракция с аспирация, факофрагментация и капсулектомия, отстраняване на мембранни и полуразрешени катаракти с едновременна витректомия през парс плана на цилиарното тяло.

Криоекстракция възможно при категория травматична катаракта без увреждане на капсулата на лещата и при липса на обширни адхезии на лещата към околните тъкани, включително стъкловидното тяло. За предпочитане е да се извърши криоекстракция на травматични катаракти в случаи на качествени и количествени промени в ендотелните клетки на роговицата (по-специално при обширни рани на роговицата, особено в централната зона, когато не е показано имплантиране на изкуствена леща).

При наличие на сраствания между лещата и околните тъкани, след дисекцията им може да се извърши криоекстракция на травматични катаракти от категория I и II. В тези случаи е препоръчително да се отстрани катаракта през периферна колобома на ириса.

Метод на екстракапсуларна екстракция може да се използва при травматични катаракти, като запазва формата, обема и позицията на лещата. В тези случаи е възможно да се извърши дозирано отваряне на предната капсула, евакуация на ядрото и катарактните маси с визуален контрол на пълнотата на отстраняване.

Възможна е и екстракапсуларна екстракция, ако целостта на предната капсула на лещата е нарушена и тя се абсорбира частично, но се запазва задната капсула. Ако има значително помътняване на централната зона на роговицата (повече от 2 mm), плътността на ендотелните клетки не надвишава 1600 клетки / mm 2 и не се планира да се извърши трансплантация на роговицата едновременно с екстракцията, както и в при дислокации и сублуксации на лещата трябва да се даде предпочитание на друг метод за отстраняване на катаракта.

Метод на факоемулсификация травматичните катаракти са оптимално показани за млади хора и хора на средна възраст:

• при липса на плътно ядро ​​на лещата, което е запазило обема, формата и задната си капсула;
• с прозрачна роговица и без промени в ендотелните клетки;
• при запазване на диафрагмалните свойства на ириса;
• когато е възможно едновременно имплантиране на еластична вътреочна леща без удължаване на хирургичния разрез. Разрезът на фиброзната капсула по време на факоемулсификация трябва да бъде 2,8-3,0 mm.

Напоследък методът за факоемулсификация на катаракта със софтуер, който позволява прецизно дозиране на мощността и честотата на ултразвуковите вибрации, скоростта и обема на подаване на разтвора в предната камера на окото и интензивността на аспирация на катарактни маси, стана широко разпространен в чужбина и в водещи клиники у нас. Достъпът до мътната леща се осъществява през тунелен разрез в склерата с дължина 3,5-4 mm, на 2-3 mm от горния лимб.

При необходимост от имплантиране на вътреочна леща разрезът се разширява до 6 mm. По правило конците не се поставят върху фиброзната капсула на окото. Този метод, подобно на метода на ленсектомия, се характеризира с ниска травматичност и липса на постоперативен астигматизъм.

Метод на ленсектомия най-малко травматичен и високоефективен при отстраняване на различни видове травматични катаракти, изкълчени и разместени лещи. Предимството му е възможността за едновременна витректомия и оформяне на зеницата при мембранозни катаракти в случаите, когато има обширен дефект на ириса.

Ленсектомията се извършва чрез разрез в плоската част на цилиарното тяло. При неусложнени случаи загубата на ендотелни клетки от травматична катаракта е само 5-6%. При отстраняване на катаракта през плоската част на цилиарното тяло се изключват усложнения като тракция на цилиарното тяло, колапс на очната ябълка, възможно е да се запази задната капсула на лещата, а при помътняване да се изреже оптичната й част с помощта на ленсектом. Тези операции се характеризират с кратка продължителност и липса на следоперативен астигматизъм.

Ако има тънка мембранна катаракта, която не е усложнена от груби сраствания към околните тъкани, трябва да се извърши нейното отстраняване. Ако има плътна мембранна катаракта (под формата на акостиране на съединителната тъкан), тогава е показана капсулектомия.

В случаите, когато наред с плътно закрепена капсула има участъци от полупрозрачни и мътни лещени маси, трябва да се извърши комбинирана операция: аспирация на рехави маси, факофрагментация с помощта на факоемулсификатор и отстраняване на плътната капсула (капсулектомия).

Травматичната катаракта е заболяване, което възниква в резултат на механично увреждане на лещата.

Този вид катаракта възниква поради нараняване на лещата с тъп или остър предмет или излагане на агресивни химикали. Друга причина за травматична катаракта е натъртване на очната ябълка.

Описание на патологията

Според статистиката повече от 10% от случаите на заболяването възникват поради контузия на очната ябълка. Офталмологичната патология може да бъде провокирана от разкъсване на базалната мембрана на лещата, която след това напълно се разпада. Това се случва, защото капсулата на лещата е деформирана и водната течност прониква вътре, което води до помътняване.

В повече от 70% от случаите човек може да ослепее напълно с едното или двете очи поради травматична катаракта. А когато очната ябълка е насинена, статистиката е още по-малко успокояваща.

Ако не се лекува, съществува риск от ектопия (изместване) на лещата, което води до силно деформиране и изместване на нейната камера. Зеницата постоянно избледнява, а след тежко увреждане лещата набъбва, което повишава вътреочното налягане. Патологията се развива бързо и поради това не е необходимо да се отлага лечението.

Видове заболявания

В зависимост от вида, травматичните катаракти са:

• контузия – след тъпа травма;
• рана – след проникваща рана;
• химически - в резултат на излагане на химикали;
• професионално – поради трудова злополука;
• – след излагане на радиоактивно лъчение.

Най-честият вид катаракта е контузията. Ако капсулата е леко повредена, вътреочната течност се разтваря сама.

Диагностични мерки

Лекарят изследва дъното на окото и събира анамнеза, за да установи точна диагноза и да предпише подходящо лечение. В повечето случаи е показана биомикроскопия (изследване на очната среда и тъкани с помощта на процепна лампа).

Лечение

Травматичната катаракта може да бъде излекувана изключително чрез операция.

Показана е операция, по време на която лещата се отстранява (след излагане на ултразвук) и се инсталира изкуствена леща.

След отстраняване на повредената леща от окото, лекарят изследва ретината за увреждане. Ретината също често се наранява поради нараняване на лещата. Използвайки специални лекарства, лекарят разширява зеницата и се опитва да намери увредени области на ретината.

Ако офталмологът открие области на изтъняване или дегенерация, тогава се предписва лазерна коагулация, която предотвратява отделянето на ретината.

За най-пълно проучване на болестите и техните причини, термини, които повдигнаха въпроси за вас, използвайте удобното търсене на сайта.

В допълнение към травматичната катаракта, нараняванията на очите са изпълнени с други последствия, например.

Травматичната катаракта е нарушение на лещата поради контузия или дълбоко проникващо нараняване. В тази група са включени и катаракта, която възниква под въздействието на химикали или други увреждащи вещества. В резултат на нараняването лещата се измества или предната капсула на лещата се разрушава и влагата от предната камера прониква вътре, което води до подуване на влакната на лещата и нейното по-нататъшно помътняване непосредствено след нараняването. Зрителната острота на засегнатия е значително намалена и може да се наблюдава повишаване на вътреочното налягане. Травматичната катаракта възниква в резултат на проникващо нараняване в 23-49% от случаите, поради контузия - 7-13%. В риск са децата и хората в трудоспособна възраст. Средната възраст на засегнатия е 27 години. Мъжете страдат от наранявания 4 пъти по-често от жените. Заболяването може да доведе до инвалидност в 13-38% от случаите. Травматичните катаракти имат тенденция да прогресират. Ако на пострадалия не бъде предоставена медицинска помощ навреме, той може напълно да загуби зрението си и да остане инвалид.

Само навременната помощ ще помогне да се избегнат негативни последици.

Етапи и форми на заболяването

Травматичната катаракта се разделя на следните форми:

• частична (локална) - преобладаващо често срещана форма на катаракта;
• пълен (тотален) - диагностициран в изключителни случаи, но повечето жертви са непълнолетни. Това се дължи на факта, че ядрото на лещата им все още не е напълно оформено и съответно се разрушава по-бързо. В процеса на нараняване, подуване и отлагане на влакна на лещата се случва за кратък период от време. Влакната изпадат в предната камера под формата на свободни парчета. Поради това се блокират проходите за изтичане на вътреочна течност. В бъдеще може да се развие вторична глаукома, придружена от дълбоки болезнени усещания.

Травматичните катаракти са от следните видове:

• рана;
• контузия;
• токсичен;
• радиална

Рана - възниква поради проникваща травма.

Контузия - появява се поради тъпа травма на органите на зрението в резултат на удар в областта на орбитата с юмрук, топка или друг предмет. Повреда на лещата възниква от ударната вълна. Зонуларните връзки и капсулата могат да бъдат засегнати.

Контузната катаракта от своя страна се разделя на:

• пръстеновидна;
• розетка;
• общо.

Пръстенообразната катаракта на Восиус се появява във формата на пръстен, поради травма може да остане отпечатък от пигмент.

Розетните катаракти са подобни на ивици, простиращи се към централната част. Наблюдава се постепенно влошаване на зрението.

Тоталната катаракта се образува поради разкъсване или контузия на капсулата на лещата

Токсичен се наблюдава поради химическо увреждане на органите на зрението. Катарактата се класифицира според вида:

• след изгаряне с основа или киселина;
• в резултат на отравяне с други вещества.

Катаракта след алкално изгаряне се образува след определен период от време.

След киселинно изгаряне заболяването веднага засяга лещата и съседните тъкани.

Тежко отравяне възниква поради ефектите на тринитротолуен, нафталин, талий и нитро боя върху органите на зрението. Този тип катаракта може да изчезне спонтанно след известно време.

Радиация - възниква поради излагане на йонизиращо лъчение.

причини

На първо място, травматичните катаракти възникват поради различни наранявания на органите на зрението. Лещата е много уязвима и под въздействието на внезапни наранявания в нея настъпват необратими процеси. Губи своята прозрачност и не изпълнява своите функции. Под въздействието на агресивни течности може да се образува токсична катаракта. Алкали, киселини, тринитротолуен, мораво рогче, нитробагрило и други токсични вещества причиняват травматична катаракта. Радиационните лъчи, засягащи органите на зрението, водят до травматична катаракта и помътняване на лещата.

Отличителна черта на радиационната катаракта са цветните петна върху сивия фон на лещата. Този вид заболяване протича бавно и може да не се прояви по никакъв начин в продължение на 10 години. Травматичната катаракта може да бъде причинена от навлизане на чуждо тяло в органите на зрението. Този тип заболяване е често срещано сред хората в работни професии. Високата температура се отразява негативно на органите на зрението и може да причини травматична катаракта. Стъклодухачите са податливи на термична катаракта.

Признаци и симптоми

Травматичните катаракти най-често се откриват с просто око и имат свои характерни симптоми:

• двойно виждане;
• неясно и замъглено изображение;
• ярки очертания около осветени обекти;
• трептене на петна, ивици, ивици пред органите на зрението;
• затруднено четене и извършване на работа, включваща малки части;
• намаляване на контраста и яркостта на изображенията;
• изместване на лещата;
• подобряване на качеството на зрението при облачно време;
• промяна на цвета на зеницата - от черно до белезникаво;
• Вътреочното налягане се повишава;
• Възможно е да има чуждо тяло в окото;
• Пълна загуба на зрителна функция.

В редки случаи може да се изолира увреждане на лещата. Често травматичните катаракти се наблюдават заедно с отклонения на други структури на органа на зрението. Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист възможно най-скоро. Не можете спонтанно да се опитате да излекувате травматична катаракта. Независимите действия само ще влошат ситуацията и ще провокират влошаване.

Диагностика

Веднага след получаване на нараняване или контузия трябва незабавно да потърсите помощ от офталмолог. Той ще проведе външен преглед на органите на зрението и фундуса. За точно установяване на диагнозата се предписва следното:

• офталмоскопия;
• визометрия;
• периметрия;
• тонография;
• офталмометрия;
• биомикроскопия;
• цялостен ултразвуков преглед;
• електрофизиологични изследвания.

Офталмолозите класифицират всички видове травматични катаракти като. След прегледа и потвърждаването на диагнозата на пострадалия се предписва подходящо лечение. При необходимост от смяна на лещата след прегледа се изчислява силата на вътреочната леща.

След нараняване на очите се предписва хирургична интервенция възможно най-скоро. Ако човек е получил контузия на окото, хирургическата интервенция се отлага за известно време и се предписва след отшумяване на възпалителните процеси.

Лечение

Човек, който е претърпял нараняване на зрителните органи, се нуждае от спешна диагностика и незабавни мерки за отстраняването му. На първо място, лечението е насочено към премахване на последствията от нараняване и произтичащо от това възпаление. Хирургията е единственият метод за отстраняване на катаракта.

Травматичните катаракти се лекуват хирургично чрез екстракция на подутата катаракта. Хирургичното лечение след травматични наранявания се определя индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид посттравматичните промени след прегледа. Травматичната катаракта се отстранява едновременно с имплантирането на вътреочната леща. Провеждането на такава операция е ефективен и най-добър начин за възстановяване на зрителните функции. След операцията на пациента се предписват противовъзпалителни и абсорбиращи се лекарства. След пълно възстановяване от травматична катаракта, човек трябва периодично да посещава офталмолог, за да следи състоянието на ретината и да предотврати разкъсвания.