Лечение на трикуспидална регургитация 2-ра степен. Причини и лечение на регургитация на трикуспидалната клапа първа степен

Трикуспидалната регургитация е недостатъчност на трикуспидалната клапа, която води до изтичане на кръв от дясната камера в дясното предсърдие по време на систола. Най-честата причина е дилатацията на дясната камера. Обикновено няма симптоми на трикуспидална регургитация, но тежката трикуспидална регургитация може да причини пулсация на вените на шията, холосистоличен шум и деснокамерна сърдечна недостатъчност или предсърдно мъждене. Диагнозата се поставя чрез физикален преглед и ехокардиография. Трикуспидалната регургитация обикновено е доброкачествено състояние, което не изисква лечение, но някои пациенти изискват анулопластика, възстановяване на клапа, смяна на клапа или изрязване.

Причини за трикуспидална регургитация

Най-често трикуспидалната регургитация се причинява от дилатация на дясната камера (RV) с нарушаване на функционирането на нормалната клапа. Такива ситуации възникват при белодробна артериална хипертония, причинена от дисфункция на дясната камера, сърдечна недостатъчност (СН) и обструкция на белодробния изходящ тракт. По-рядко трикуспидалната регургитация се развива в резултат на инфекциозен ендокардит при наркомани, които практикуват интравенозни инжекции; карциноиден синдром, ревматична треска, идиопатична миксоматозна дегенерация, исхемична дисфункция на папиларния мускул, вродени дефекти (напр. бикуспидна трикуспидална клапа, ендокардни дефекти), болест на Epstein (изместване надолу на анормални куспиди на трикуспидалната клапа в дясната камера), синдром на Марфан и с употреба на определени лекарства (напр. ерготамин, фенфлурамин, фентермин).

Продължителната, тежка трикуспидална регургитация може да доведе до свързана дяснокамерна дисфункция, сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене (ПМ).

Симптоми на трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация обикновено не причинява никакви симптоми, но някои пациенти съобщават за пулсиращи вени на шията поради повишено налягане в югуларните вени. Острата или тежка трикуспидна регургитация може да предизвика сърдечна недостатъчност поради дисфункция на RV. Възможни са прояви на предсърдно мъждене или предсърдно трептене.

Единственият видим признак на умерена или тежка трикуспидална регургитация е раздуването на югуларните вени с подчертано сплескана c-v (или т)вълна и рязко намаляване на y. При тежка трикуспидна регургитация може да се палпира трептене на десните югуларни вени, както и систолни чернодробни пулсации и контракции на дясната камера на лявата долна стернална граница. При аускултация сърдечният тон I (S1) може да бъде нормален или отслабен, ако присъства шумът на трикуспидалната регургитация.

Вторият сърдечен тон (S2) може да бъде раздвоен (със силен белодробен P компонент при белодробна артериална хипертония) или единичен поради бързото затваряне на белодробната клапа, съвпадаща с P и аортния компонент (A).

Десен вентрикуларен трети сърдечен тон (S3), четвърти десен вентрикуларен сърдечен тон (S4) или и двата могат да бъдат чути при сърдечна недостатъчност, причинена от дяснокамерна дисфункция или RV хипертрофия. Тези звуци могат да бъдат разграничени от левокамерните сърдечни тонове, тъй като са разположени в четвъртото междуребрие вляво от гръдната кост и се увеличават по интензитет с вдишване.

Шумът на трикуспидалната регургитация е холосистоличен шум. Чува се най-добре отдясно или отляво на гръдната кост на нивото на нейната среда или в епигастралната област чрез стетоскоп с диафрагма, когато пациентът е седнал или изправен. Шумът може да бъде високочестотен, ако трикуспидалната регургитация е функционална или причинена от белодробна хипертония, или средночестотен, ако трикуспидалната регургитация е тежка и има други причини. Шумът се променя при дишане, става по-силен при вдишване (симптом на Карвальо) и при други техники, които увеличават венозния приток (повдигане на крака, натиск върху черния дроб, след камерна екстрасистола). Шумът обикновено не се излъчва, но понякога се чува над черния дроб.

Диагностика на трикуспидална регургитация

Леката трикуспидна регургитация най-често се открива чрез ехокардиография, извършена по други причини. Предполагаемата диагноза за по-тежка или тежка трикуспидна регургитация се поставя чрез анамнеза, физикален преглед и се потвърждава от доплерова ехокардиография. Често се извършва ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. ЕКГ находките обикновено са нормални, но в някои случаи разкриват високи заострени P вълни, причинени от разширяване на дясното предсърдие, високи R вълни или QRв отвеждане V1, характеризиращ дяснокамерна хипертрофия или МА. Рентгенографията на гръдния кош обикновено е нормална, но в някои случаи на хипертрофия на дясната камера или сърдечна недостатъчност, причинена от дисфункция на дясната камера, разширена горна празна вена, разширено дясно предсърдие или очертанията на дясната камера (зад горната част на гръдна кост в страничен изглед) може да се види или плеврален излив.

Рядко се предписва сърдечна катетеризация. Ако се направи (напр. за оценка на анатомията на коронарните съдове), находките включват изразена предсърдна систолна вълна V по време на камерна систола и нормално или повишено предсърдно систолно налягане.

Прогноза и лечение на трикуспидалната регургитация

Тъй като изолирана тежка трикуспидна регургитация се развива при малък брой пациенти, има малко надеждни данни относно прогнозата.

Трикуспидалната регургитация обикновено се понася добре и сама по себе си не изисква лечение. Показано е премахването на причините за трикуспидалната регургитация (например сърдечна недостатъчност, ендокардит). Хирургичното лечение е показано при пациенти с умерена или тежка трикуспидна регургитация и левостранно клапно заболяване (напр. митрална стеноза), което води до развитие на белодробна артериална хипертония и високо налягане в дясната камера (необходима е корекция на митралната клапа). При такива пациенти операцията може да предотврати смъртта поради лоша сърдечна функция. Хирургия може да се има предвид и при пациенти с тежка митрална регургитация, придружена от клинични симптоми при налягане в лявото предсърдие

Хирургичните методи включват анулопластика, възстановяване на клапа и смяна на клапа. Анулопластика, при която пръстенът на трикуспидалната клапа се зашива към протезния пръстен или намаляване на размера на обиколката на пръстена, се предписва в случаите, когато трикуспидалната регургитация се развива поради дилатация на пръстена. Възстановяването или подмяната на клапа е показано, когато се развие трикуспидална регургитация поради първично клапно заболяване или когато анулопластиката не е технически осъществима. Смяната на трикуспидалната клапа се извършва, когато трикуспидалната регургитация е следствие от карциноиден синдром или болест на Epstein. Използвайте свинска клапа, за да намалите риска от тромбоемболия, свързана с нисък поток и налягане в дясното сърце; За разлика от левите секции, десните свински клапани функционират повече от 10 години.

Ако трикуспидалната клапа е увредена поради ендокардит, ако последният не може да бъде излекуван с антибиотици, клапата се изрязва напълно и не се имплантира нова в продължение на 6-9 месеца; пациентите понасят добре тази интервенция.

Някои сърдечни патологии не се проявяват по никакъв начин и не пречат на човек да живее пълноценен живот. Една от тях е дисфункция на трикуспидалната клапа. Трикуспидалната регургитация от 1-ва степен е началният стадий на клапна дисфункция, който не изисква специфично лечение. Но състоянието на човека трябва да се наблюдава от опитен кардиолог.

Обща информация

В кардиологичната практика сложният термин "трикуспидна регургитация" обикновено се използва за описание на състояние, при което настъпва промяна в кръвния поток в обратна посока. Тоест кръвта се изпомпва от една камера на сърцето в друга. Виновник за случващото се е трикуспидалната (трилистна) клапа, която губи способността си да затваря напълно платната.

Регургитацията на трикуспидалната клапа от 1 степен не е диагноза, а следствие от други нарушения в организма. Следователно можете да се отървете от него само чрез излекуване на основното заболяване.

Болестта е разделена на няколко вида:

• вродена, която се диагностицира при плода или роденото дете през първите месеци от живота;
• придобити, открити вече в зряла възраст;
• първичен, развиващ се на фона на сърдечни патологии;
• вторичен, възникващ на фона на белодробно заболяване.

Заболяването се класифицира и въз основа на етапа (степента) на развитие:

• 1 - характеризира се с връщане на незначителен кръвен поток от вентрикула към атриума и не изисква лечение;
• 2 - диагностицира се при дължина на струята 2 см и изисква специализирано лечение;
• 3 - характеризира се с увеличаване на дължината на потока с повече от 2 cm;
• 4 - диагностициран, ако дължината на потока надвишава 3 cm.

Какви фактори допринасят за развитието на болестта?

Всички фактори, допринасящи за развитието на трикуспидалната регургитация, са разделени на две големи групи. Първичната трикуспидна регургитация се развива на фона на следните заболявания:

• ревматично сърдечно заболяване;
• инфекциозен ендокардит;
• увиснали клапанни клапи;
• генетично увреждане на съединителната тъкан;
• вродено изместване или липса на клапни платна;
• тежки наранявания на гръдния кош;
• продължителна употреба на определени лекарства.

Следните патологии допринасят за развитието на вторична трикуспидна регургитация:

• повишено налягане в артериите, захранващи белите дробове или тяхното запушване;
• уголемяване или дисфункция на дясната камера;
• стесняване на митралната клапа;
• вроден дефект на преградата, разположена между дясната камера и атриума.

Причини за вродена аномалия

Вродената форма на заболяването е много рядка. По-често се развива на фона на други сърдечни заболявания. Функцията на трикуспидалната клапа в плода може да бъде нарушена поради следните патологии:

• недоразвитие на клапните клапи;
• вродено увеличаване или намаляване на броя на клапите;
• нарушаване на развитието на съединителната тъкан;
• хромозомни нарушения.

Регургитация на трикуспидалната клапа степен 1 ​​най-често се среща при деца с хромозомни аномалии. Често се появява след раждането. Началният стадий на регургитация на трикуспидалната клапа се счита за нормален при липса на други сърдечни патологии. С възрастта функцията на клапата се възстановява от само себе си без специфично лечение.

Признаци на началния стадий на заболяването

Опитен кардиолог може да разпознае първата степен на регургитация дори при липса на оплаквания от страна на пациента. И се определя чрез палпация на югуларните вени, които се намират на шията. Достатъчно е да сложите ръка на врата си, за да усетите неестествено силна пулсация. С напредването на заболяването се появяват следните признаци:

• звуково бълбукане във вените на шията;
• синкав цвят на кожата, главно на лицето;
• подуване на долните крайници;
• предсърдно мъждене;
• нарушение на сърдечния ритъм, чуваемо по време на аускултация;
• повишен сърдечен шум при вдъхновение;
• повишена умора и недостиг на въздух;
• уголемяване на черния дроб и съпътстващ дискомфорт в десния хипохондриум.

Методи за лечение и профилактика

Първата степен на регургитация не изисква лечение. След диагностицирането му пациентът трябва само систематично да посещава кардиолог. В други случаи се използват два вида лечение:

• лекарствен;
• хирургически.

Ако има сърдечни или белодробни патологии, се предприемат терапевтични мерки за тяхното отстраняване. При диагностициране на втора степен на регургитация на трикуспидалната клапа на пациента се предписват следните групи лекарства:

• диуретици;
• средства, насочени към отпускане на съдовите мускули;
• препарати, съдържащи калий и др.

Хирургичното лечение включва използването на един от няколко вида хирургична интервенция:

• монтаж на опорния пръстен;
• ексцизия на трикуспидалната клапа;
• отстраняване на клапата, последвано от инсталиране на протеза.

Какви са опасностите от липсата на лечение?

Началният стадий на дисфункция на трикуспидалната клапа не застрашава живота на пациента. Но болестта не може да бъде оставена на произвола, тъй като може да прогресира. Особено опасна е вторичната форма на трикуспидалната регургитация. Липсата на помощ причинява смърт поради прогресираща сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Видео: Недостатъчност на трикуспидалната клапа

Напоследък се наблюдава подмладяване на сърдечно-съдовите заболявания. Само преди няколко десетилетия заболяванията на сърдечния мускул се разглеждаха изключително сред възрастните хора. Днес възрастовата група на болните мъже и жени е от 20 до 45 години. Регургитацията на трикуспидалната клапа при деца и възрастни не е изключение. Това сърдечно заболяване е вродено по природа и може да бъде диагностицирано преди раждането на детето чрез извършване на ултразвук () на бременна жена.

– какво представлява и какъв е характерът на това заболяване? В кардиологичния отдел на медицината регургитацията е рефлукс на кръв от една камера на сърцето в съседно отделение.

Заболяването има 4 степени, в зависимост от вида на увредената клапа.

Сърдечни клапи:

1. Митрална клапа (митрална регургитация).
2. Аортна (аортна регургитация).
3. Белодробна (белодробна регургитация).
4. Трикуспидална (трикуспидна регургитация).

Най-често срещаният тип заболяване е митрална и аортна регургитация. В някои случаи пациентът може да изпита и двата вида патология.

Това сърдечно заболяване не е независимо, а се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи, особено на сърцето или белите дробове.

Видове заболявания

Регургитацията на трикуспидалната клапа може да бъде вродена или придобита. При дете явлението се регистрира през първите няколко месеца. Случва се клапаните да заработят сами на мястото си. Вродените аномалии се контролират много по-лесно, особено ако се предотврати изостряне на заболяването.

Придобитият тип регургитация се развива заедно с други заболявания на сърцето или кръвоносните съдове.

Въз основа на причините, които водят до развитието на аномалията, заболяването може да бъде първично или вторично:

1. Първичният тип регургитация на трикуспидалната клапа е свързан със заболявания на сърдечния мускул. Причината за появата е. Това означава, че кръвта тече през белодробната артерия под много високо налягане.
2. Вторичната форма е свързана директно с клапана, който има неизправност.

Като се има предвид факта, че регургитацията винаги е пряко свързана с недостатъчност на сърдечната клапа, тя може да бъде абсолютна и функционална. Абсолютна регургитация се получава при засягане на клапните платна. Това е вродена форма на заболяването. Функционалната форма възниква на фона на силно разтягане на стените на клапите, което е следствие от заболявания или патологични процеси в белодробната кръвоносна система или поради лезии, възникващи в тъканите на сърцето.

Етапи на развитие

Патологичният процес има 4 етапа на своето развитие. Има 5 етапа, които кардиолозите разграничават отделно - физиологична регургитация:

1. Регургитация на трикуспидалната клапа 1 степен - кръвта се влива в предсърдието от сърдечната камера през клапните платна.
2. Регургитацията от 2-ра степен е заболяване, което трябва да се лекува. Характеризира се с изтичане на кръв от клапата, като потокът надвишава 20-25 mm.
3. Регургитация на трикуспидалната клапа 3-та степен - струята надвишава 2 см. Диагнозата на това заболяване не представлява проблем.
4. Степен 4 - кръвният поток надвишава 2 cm.
5. Степен 5 е физиологичен феномен. Представлява ли заплаха за здравето и живота на хората и приемат ли се в армията с такава диагноза? За разлика от първите 4 етапа на заболяване на сърдечните клапи, този тип не е тежък патологичен процес, при условие че не се развива по-нататък.

Причини за патология

Основният фактор, който провокира развитието на анормален процес в сърдечните клапи, е клапната недостатъчност на фона. В някои случаи заболяването възниква на фона на развиващ се ревматизъм, ендокардит или поради редовната употреба на определени лекарства.

Причини, провокиращи първична регургитация на сърдечната клапа:

• Възпалителният процес на съединителната тъкан е ревматизъм.
• инфекциозен характер (в повечето случаи се среща при хора с наркотична зависимост).
• Деформация на платното на клапата (пролапс).
• Генетично заболяване на съединителната тъкан е болестта на Марфан.
• Вродени, при които техните клапи са изместени или липсват напълно.
• Нараняване на гръдния кош.
• Дългосрочна употреба на лекарства.

Причини за вторична регургитация:

• в кръвоносната система на белите дробове (хипертония).
• Вентрикуларна дилатация.
• Вентрикуларна дисфункция.
• Клапна патология.
• Недостатъчност на сърдечните вентрикули.
• кардиопатия.
• Вроден дефект на междупредсърдната преграда.
• Запушване на белодробната артерия.

Симптомите на регургитация на трикуспидалната клапа зависят от стадия на заболяването и неговия тип. 1 и 2 степен на регургитация практически нямат изразени признаци.

Единственото нещо, на което пациентът може да обърне внимание, е пулсацията на вените, разположени на шията. Причината за това е висока. За да откриете феномена, просто поставете длан от дясната страна на врата си.

С по-нататъшното развитие на заболяването вените започват да треперят и набъбват:

• Синя кожа (особено на върха на носа, под нокътната плочка, устните).
• предсърдно мъждене.
• Шумове в сърдечния мускул (особено чути при вдишване).
• Повишена умора.
• Болка отстрани под ребрата.
• Увеличен обем на черния дроб.

Тази симптоматична картина може да показва и други заболявания на сърдечно-съдовата система, така че треперенето на вените на шията е най-точната диагностична картина.

Характеристики на педиатричната регургитация

Регургитацията на трикуспидалната клапа в плода може да бъде записана в ранните етапи на развитие с помощта на ултразвук. В повечето случаи тази патология е свързана с отклонение в хромозомите на ДНК веригата (синдром на Даун). Въпреки че напълно здраво дете може да изпита регургитация. Наличието на това явление не показва нарушение на развитието.

При липса на други заболявания на сърдечно-съдовата система функцията на клапата се изравнява независимо с възрастта. Въпреки това, ако явлението е регистрирано, е необходимо редовно да посещавате кардиолог, за да наблюдавате възможния процес на развитие.

За да се установи диагнозата, пациентът трябва да се подложи на ултразвукова процедура. Лекарят изследва медицинската история, извършва електрокардиография, сърдечна катетеризация и рентгенография на гръдния кош.

Лечението на регургитацията е комплексно. Използват се методи на хирургично и консервативно лечение. На етап 1 на развитие е достатъчен редовен преглед от кардиолог.

При наличие на дефекти и патологични процеси в сърдечно-съдовата система, които провокират смущения в сърдечните клапи, всички методи на лечение са насочени към тяхното спиране. Вторият стадий на заболяването трябва да се лекува със специализирани лекарства. По правило на пациента се предписват диуретици, лекарства, които отпускат мускулите на съдовите стени и калий.

При необходимост се извършват хирургични операции - от анулопластика до пълно протезиране.

Превантивни мерки

Регургитацията на трикуспидалната сърдечна клапа не се повтаря, ако се спазват всички медицински указания след лечението. Пациентът трябва да води здравословен начин на живот и да се въздържа от лоши навици. Пиенето на алкохолни напитки и пушенето са изключени. Това се отнася за тези хора, които са претърпели клапна операция и при които е диагностициран начален стадий на заболяването. Спазването на превантивните мерки ще предотврати по-нататъшното развитие.

Необходими са умерени физически натоварвания, правилна диета и хранене. Храната не трябва да е твърде мазна или пиперлива; не се препоръчва да се прекалява с кисели краставички и сладкиши. Необходимо е внимателно да следите теглото си и да избягвате колебания в теглото. Особено опасно е бързото наддаване на тегло.

Превантивните мерки включват пълноценна почивка и сън и, ако е възможно, избягване на стресови и нервни ситуации. Задължителен редовен преглед от кардиолог за идентифициране на по-нататъшното развитие на регургитация на трикуспидалната сърдечна клапа.

Най-честата причина за трикуспида е дилатацията на дясната камера, което е патология, придружена от увеличаване на обема на камерата, без да се променя дебелината на стената на сърцето. Патология на фона на заболявания, протичащи с белодробна хипертония и дилатация на дясната камера. В редки случаи трикуспидът се появява на фона на ревматизъм, септичен ендокардит, синдром на Марфан, карциноиден синдром. Може да бъде вродено или да се развие в резултат на продължителна употреба на определени лекарства (Фенфлурамин, Фентермин, Ерготамин). Диагнозата трикуспидална регургитация се поставя на базата на доплер ехокардиография. Допълнителните изследвания включват ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош.

Последици от трикуспидалната регургитация

Клиничните прояви на трикуспидалната регургитация обикновено липсват, но тежкият стадий на заболяването може да причини пулсация на вените на шията, предсърдно мъждене, деснокамерна сърдечна недостатъчност и холосистоличен шум. Тежката трикуспидна регургитация се открива доста рядко, така че има много малко надеждни данни относно прогнозата. При незначителен дефект на трикуспидалната клапа патологията се понася добре и не изисква лечение. Ако се установят причини (например ендокардит, сърдечна недостатъчност), се предписват лекарства, насочени към тяхното отстраняване.

Лечение на трикуспидална регургитация

Ако пациентът има умерена или тежка трикуспидна регургитация и увреждане на лявата клапа (например митрална стеноза), се извършва операция. Може да предотврати смъртта, която може да настъпи поради ниско функционално състояние на миокарда. Хирургическата интервенция се предписва и при пациенти с тежко заболяване на митралната клапа, при което налягането в лявото предсърдие е под 60 mm Hg.

Дата на публикуване на статията: 14.01.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите какво представлява трикуспидалната регургитация, нейните причини, симптоми и избор на метод на лечение (в зависимост от етапа и формата на заболяването).

Когато има непълно затваряне на трикуспидалната клапа. В това състояние пациентът изпитва обратен кръвен поток от дясната камера в атриума.

Човешката кръвоносна система осигурява еднопосочен кръвен поток. Кръвта се движи от вентрикула към атриума в една посока благодарение на клапи, които се затварят плътно при всяко свиване на сърцето. Ако те са непълно затворени, тогава част от кръвта се връща във вентрикула (регургитация).

Заболяването се лекува от кардиолог. Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на патологията. По този начин степен 1 ​​не изисква специфично лечение, лекарите препоръчват просто да наблюдават състоянието на пациента. Пациентите със стадий 2 на патологията се подлагат на консервативно лечение. А при степен 3 и 4 функционирането на сърдечно-съдовата система може да се възстанови само чрез операция.

Причини за заболяването

Тази патология се проявява в две основни форми:

1. Първичен, чиито причини са следните заболявания: ревматизъм, ендокардит (остро възпаление на вътрешната стена на сърцето), инфаркт на миокарда, образуване на фиброзни плаки в сърдечната тъкан и генетично предразположение.
2. Вторичен. Такова увреждане на клапата се наблюдава поради нейното разтягане по време на кардиомиопатия и, което увеличава функционалното натоварване на дясната камера.

Вентрикуларна дилатация поради трикуспидна регургитация

Характерни симптоми

• Наличието на видима пулсация на вените на шията.
• Подуване на кръвоносните съдове в лявата страна на гръдната кост и десния хипохондриум.
• Прогресивно подуване на меките тъкани на краката.
• Загуба на работоспособност и умора.
• Често усещане за "студенина".
• Усещане за ускорен сърдечен ритъм.
• Често уриниране.
• Недостиг на въздух, който първо притеснява пациента по време на физическа активност, а след това се диагностицира в покой.
• Периодични пристъпи на коремна болка.
• Жълт оттенък на кожата, който се комбинира с болезнени усещания в десния хипохондриум.

Тежестта на горните симптоми зависи от индивидуалните характеристики на тялото и степента на увреждане. Например, пациент, диагностициран с трикуспидна регургитация в началния етап, няма патологични симптоми. Изразена клинична картина обикновено се наблюдава в 3-4 фази на заболяването, когато е необходима радикална намеса.

Четири степени на заболяването

Диагностика на заболяването

Сърдечните пациенти се подлагат на следните диагностични мерки:

• Визуално прегледайте пациента и слушайте сърдечните звуци с помощта на фонендоскоп.
• Ултразвуково изследване, което ви позволява да определите състоянието на сърдечната тъкан и клапата.
• Електрокардиография. Методът определя ранните признаци на уголемяване на десния стомах и предсърдие.
• Рентгенова снимка на гръдни органи. Такова изследване определя смущения в работата на клапанната система.
• Сърдечната катетеризация е иновативна, минимално инвазивна процедура, използвана за диагностика и лечение на сърдечни заболявания.

Методи за лечение

В много случаи трикуспидалната регургитация от 1-2 степен не изисква специфична терапия, при условие че няма съпътстваща патология на вътрешните органи и сърдечна недостатъчност.

Лечението на пациентите в началните етапи е „поддържащо“, прилагат се мерки за премахване на високо кръвно налягане. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на кардиолог.

По-нататъшното прогресиране на патологията на сърдечната клапа се счита за причина за консервативна терапия. Лекарите предписват на пациента следните лекарства:

• Диуретици. Диуретиците при хипертония стимулират елиминирането на солите и излишната течност от тялото.
• Венозни вазодилататори. Намаляването на тонуса и увеличаването на лумена на кръвоносните съдове помага за понижаване на кръвното налягане и подобряване на кръвообращението.
• АСЕ инхибитори. Действието на лекарствата е насочено към инхибиране на функцията на ензима, който превръща ангиотензин, който свива кръвоносните съдове и провокира повишаване на кръвното налягане.
• В-блокери. Тези лекарства намаляват сърдечната честота, премахват хипертонията и хроничната сърдечна недостатъчност.
• , които имат кардиотоничен и антиаритмичен ефект.
• Метаболитни лекарства. Тези лекарства подобряват транспорта на кислород до всички тъкани на тялото.
• Антикоагуланти като средство за предотвратяване на тромбоза.

Трикуспидалната регургитация в напреднал стадий (3 и 4) се лекува хирургично.

Хирургическа интервенция

Пациентите се подлагат на следните операции:

Ремонт на трикуспидалната клапа	Хирургично протезиране
Тази интервенция се извършва при тежки дефекти с грубо увреждане на клапните платна. Такава радикална интервенция включва пръстеновидно зашиване на клапна тъкан. Операцията може да се извърши чрез поставяне на катетър в кръвоносната система, като пациентът не се нуждае от обща анестезия.	Тази операция изисква обща анестезия. По време на операцията хирургът изрязва клапата и нейните платна, след което на пациента се монтира биологична или изкуствена протеза между атриума и вентрикула. Използването на механична клапа често причинява патологично образуване на тромби. Напоследък експертите дават предпочитание на биологичните протези.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Прогноза за заболяването

Трикуспидалната регургитация има благоприятна прогноза само при първата степен на заболяването.Такива пациенти водят пълноценен начин на живот - работата на клапата не променя функцията на сърдечно-съдовата система.

Във втория стадий на заболяването смъртността на пациентите е свързана със съпътстващи общи заболявания. Те могат да бъдат: миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност, възпалителни белодробни заболявания и тромбоемболия.

Трикуспидалната регургитация на етапи 3-4 на заболяването се характеризира с лоша прогноза. Изисква операция. Медицинската статистика показва, че навременното възстановяване на клапата увеличава продължителността на живота на пациента с 5 или повече години. В същото време протезирането с биологичен материал в 60% от клиничните случаи удължава продължителността на живота с 15 години.