Тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени: остър и хроничен. Диагностика, лечение, профилактика

Венозната тромбоза се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромб) във венозния лумен. Тромбът причинява проблеми с кръвообращението и променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да протече без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничение на движението в засегнатия крайник.

Опасност от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Патологията на вените е по-често при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираната употреба на лекарства, наднорменото тегло и факторите на околната среда допринасят за развитието на заболяването.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностните вени, можем да видим визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпозната поради външната си недостъпност.

Препоръчваме да прочетете:

Повечето венозни тромбози на долните крайници се срещат в дълбокия отдел. Тромбът се образува в рамките на няколко дни и е хлабаво прикрепен към стената на вената. Точно в този момент той може да се откъсне и да се придвижи по съдовото легло на тялото, причинявайки запушване на почти всяка част от кръвоносната система.

Причини за тромбоза на вените на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

• наследствени и вродени съдови заболявания – слабост на венозната стена, недостатъчна функционалност на венозните клапи, разширени вени (), фистули (шънтове между артериите и вените, водещи до рефлукс на артериална кръв във вените);
• туморни процеси – предизвикващи повишено съсирване на кръвта, удебеляване и образуване на тромби;
• хормонален фактор – дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонален дисбаланс по време на бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (и) насърчават образуването на кръвни съсиреци;
• наднормено телесно тегло - когато тялото произвежда голямо количество аналог на женските полови хормони - лептин, който предизвиква повишена адхезия (слепване) на тромбоцитите, което влияе върху съсирването на кръвта и насърчава образуването на тромби;
• кървящи травми, фрактури и хирургични интервенции – водят до повишено образуване на тъканен тромбопластин, причинявайки сгъстяване на кръвта и тромботична активност;
• пареза и парализа на краката – нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия причиняват забавяне и нарушаване на кръвотока във вените, което води до образуване на кръвни съсиреци;
• тежки инфекциозни процеси – септични състояния (общо отравяне на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, тежко възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които насърчават образуването на тромботични маси;

Факторите, допринасящи за образуването на кръвни съсиреци, включват:

• старост;
• заседнал начин на живот и работа (офис служители);
• супер тежки товари;
• злоупотреба с алкохол и.

Как възниква кръвен съсирек (механизъм на развитие)

Най-често срещаната теория за образуването на тромби е триадата на Вирхов.

Състои се от три основни механизма за развитие на тромботичния процес:

1. Увреждане (промяна) на стената на вената. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното притискане или разтягане създава условия за образуване на кръвен съсирек.
2. Повишено съсирване на кръвта. Освобождаването на тъканен тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори в кръвния поток води до слепване на кръвните клетки и допълнително образуване на вещества, които насърчават този процес.
3. Нарушаване на динамичните процеси на кръвния поток. Продължителната почивка на легло, принудителната неподвижност, образуването на холестерол (плаки) в съдовете допринасят за нарушаване на нормалния кръвен поток през съдовете. Полученият "вихров" поток също благоприятства условията за образуване на тромби.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза на крайниците

Когато се образува кръвен съсирек, пациентите отбелязват:

• увеличаване на тежестта в краката вечер,
• избухваща, натискаща, болезнена и дърпаща болка в края на деня;
• парестезия на подбедрицата (усещане за изтръпване и „мравучкане”);
• силно подуване и увеличаване на обема на долните крайници;
• бледа и синкава кожа, изтъняване на кожата;
• с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

По време на прегледа лекарят определя:

• лъскава кожа;
• подуване и загуба на чувствителност в подбедрицата;
• повишен модел и кръвопълване на повърхностните вени на крака (поради изтичане на кръв през колатерали от дълбоките вени);
• по-ниска температура на болния крак в сравнение със здравия.

Диагностика и изследвания

За потвърждаване на диагнозата дълбока венозна тромбоза на крайниците се извършва контрастно рентгеново изследване на венозните съдове - венография.

Флебограмата ясно идентифицира признаци на венозна тромбоза:

• "нарязана вена" - прекъсване на потока на контраста в засегнатата област;
• изразено намаляване на лумена на вената;
• "груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
• неоцветени образувания, слети със стените на вените (тромби).

Ултразвукова доплерография – ви позволява да оцените свойствата на движението на кръвта през вените, поради отразяването на ултразвукови вълни от кръвните клетки. Атравматичен диагностичен метод с 90% точност. Доплерографията измерва скоростта на кръвообращението, обема на кръвния поток и разликата между тези показатели на симетрични крайници.

Специфичните признаци на функционалните тестове имат информативно значение:

Изследването се допълва от сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия и радиоизотопни техники.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи се допуска амбулаторно лечение. Но във всеки случай, с почивка на легло до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

Лекарствената терапия се допълва от превързване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, при колабирани вени, от пръстите на краката и отгоре.

Моля, обърнете внимание : вместо превръзки можете да използвате специално компресионно облекло (чорапи, чорапи до коляното). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да облечете бельото в леглото, преди да станете, и да го свалите, когато можете да легнете.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се предписва, ако:

Операцията е противопоказана, ако:

• наличието на остра фаза на процеса;
• при декомпенсирани сърдечни и респираторни заболявания;
• остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина познава голямо разнообразие от патентовани техники за лечение на венозна тромбоза на долните крайници. Нашата задача е да се запознаете с основните.

Тромбектомия

Най-често използваните хирургични техники, чиято задача е да отстранят съществуващия свеж (до 7 дни) тромб, да възстановят нормалната циркулация на кръвта през съда или чрез колатерали.

Операция Троянов-Тренделенбург

Чрез разрез в слабините се разкрива голяма сафенозна вена, която може да бъде зашита по различни начини или закрепена със специални скоби, които позволяват преминаването на кръвта, но фиксират счупените кръвни съсиреци.

Инсталиране на филтри

В кухината на долната куха вена са зашити специални филтри с форма на чадър. Това създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци по кръвния поток и навлизането им във важни съдове.

Методи на традиционната медицина при лечение на венозна тромбоза на долните крайници

За облекчаване на състоянието и предотвратяване на развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

• сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, оставете за 3 дни и дръжте в хладилника за 10 дни). Вземете една супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
• тинктура от бяла акация – съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Втрийте тинктурата върху кожата над тромбозата и приемайте 5 капки през устата 3 пъти на ден. Курсът на лечение е месец;
• отвара от шишарки от хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден в продължение на един месец.

Хранителни характеристики и диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. Диетата трябва да съдържа достатъчно обогатени храни. Предпочитание трябва да се даде на плодовете и зеленчуците, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - шипки, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

Полезни са продуктите, съдържащи мед - морски дарове. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вената.

важно : ограничение – алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

Профилактика на венозна тромбоза на долните крайници

Като превантивни мерки важна е физическата активност, здравословното бягане и дългите разходки са естествен начин за предпазване от венозни заболявания.

Редовното обливане и къпане в студена вода за няколко минути значително намалява риска от развитие на съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е полезен за здравето на вените.

За много хора един от заплашващите проблеми е тромбозата, която възниква поради запушване на вените. Много е важно да се предотврати образуването на кръвен съсирек своевременно, тъй като при липса на компетентно лечение пациентът може да бъде изложен на риск от тромбоемболизъм (фатално заболяване).

Тромбът се характеризира с кръвни съсиреци, които се появяват в съдовете, като по този начин се нарушава процеса на кръвообращението. Усложнение на заболяването е, че кръвният съсирек може да се откъсне или да образува такъв размер, че венозният лумен да бъде блокиран. В резултат на това настъпва процесът на тъканна смърт и кръвен съсирек навлиза в сърцето или белодробната артерия. Сред най-опасните последици от тази патология са инсулт, инфаркт и гореспоменатата тромбоемболия (в повечето случаи те завършват с инвалидност, парализа или смърт на пациента).

Поради нарушение на кръвосъсирването започва да се развива тромбоза. Малки кръвни съсиреци се натрупват на места, където съдовите стени са повредени. Подобен процес протича в областите на атеросклеротичните плаки. След което се активира микровъзпаление с последваща поява на фибринови нишки. Това е основната причина за кръвен съсирек.

Тъй като тромботичните образувания се наслояват, съсирекът се увеличава по размер. След като кръвен съсирек се откъсне, кръвният поток незабавно спира, което може да бъде фатално.

Кръвните съсиреци възникват в резултат на следните фактори:

1. Патологични ефекти върху съдовите стени.
2. Значително намаляване на скоростта на кръвния поток.
3. Повишено ниво на кръвосъсирване.
4. Слаба мобилност на пациента за дълъг период от време (последици от парализа, заседнала работа).
5. Нарушаване на хормоналния баланс (последствие от приемане на хормонално лекарство, аборт).
6. Травми, хирургични интервенции.
7. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
8. Наследственост.

Видове кръвни емболии

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е, че кръвните съсиреци са от различно естество, което се определя от етиологията на заболяването.

1. Тромбоза със застоял характер.
2. Възпалителна тромбоза.
3. Тромбоза, която възниква поради нарушена хемопоеза.

Въз основа на връзката между съдовите стени и образуването на съсиреци има следните форми на тромбоза:

1. Плаваща тромбоза.
2. Париетални кръвни съсиреци.
3. Вид неоплазми със смесен характер.
4. Оклузивен изглед на ембол.

Признаци на заболяване

Патологията се среща както в дълбоките, така и в по-повърхностните вени. В дълбоките вени първоначално не могат да се образуват съсиреци. С напредването на заболяването се появяват следните симптоми:

• има усещане за тежест в краката;
• има силно подуване;
• долните крайници стават сини;
• пациентът страда от разпръскваща болка в краката;
• възниква фебрилно състояние;
• забележимо възпаление на лимфните възли;
• При палпация се усеща удебеляване в засегнатата област.

При липса на терапия заболяването бързо прогресира и преминава в нов стадий, който се определя като тромбофлебит. Тази патология включва, в допълнение към увреждането на вените, възпалителен процес. Един от характерните признаци на тромбофлебит е високата температура. Възможно е без компетентна помощ да възникнат сериозни усложнения.

Признаци на патологичен процес в повърхностните вени са следните симптоми:

• подуване на долните крайници;
• хиперемия на засегнатата област на крака;
• ясно проявление на венозния модел;
• плътност на образуване върху засегнатата област;
• болезнени движения;
• конвулсии.

внимание!Ако възникне патологичен процес под формата на кръвен съсирек в крака, трябва да потърсите помощ от специалист и да не използвате самолечение.

Можете да научите какво е кръвен съсирек и тромбоза от видеоклипа.

Видео - Какво е кръвен съсирек и тромбоза

Каква е опасността от кръвен съсирек?

Образуването на тази патология води до сложни последици, така че терапията трябва да бъде задължителна. Има случаи, когато оклузалната патология причинява гангренозно увреждане на тъканите.

Последици

Усложнение	Обяснение
Бяла флегмазия	Основната причина за усложнението е спазъм на артериите, които се намират в съседство с тромботична патология
Синя флегмазия	Кръвният поток е блокиран. Съществува риск от гангрена
Разтопяване на гноен кръвен съсирек	Когато кръвен съсирек в крака се превърне в остра форма на тромбофлебит, може да възникне абсцес, ако не се лекува
Тромбоемболизъм	По принцип патологията започва да се развива в белодробната артерия и води до проблеми с дихателния процес и кръвообращението. Ако са увредени малки, не може да се изключи хеморагичен белодробен инфаркт.

Потвърждение на диагнозата

За потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да премине серия от прегледи, които включват:

• Ултразвук (доплерография);
• Ултразвук (дуплексно ангиосканиране). Един от най-надеждните методи за изследване на кръвни съсиреци днес;
• кръвен тест;
• реовазография.

Взети заедно, всички данни от изследването помагат да се пресъздаде пълната картина на кръвен съсирек в крака. Въз основа на това се определя по-нататъшният курс на лечение.

Специалист ще ви каже как се диагностицира патологията.

Видео - Дълбока венозна тромбоза

Методи за лечение

След установяване на тежестта на заболяването, местоположението на възпалителния процес, както и основните показатели на вените, лекарят започва да избира терапия. Установени са две посоки на лечение - консервативно и хирургично.

Лечението с лекарства включва:

1. Минимално инвазивни манипулации.
2. Използване на лекарства.
3. Методи на традиционната медицина (билколечение).
4. Индивидуална диета.
5. Правилен дневен режим, нормален сън.

За положителни резултати по пътя към възстановяването експертите препоръчват използването на комплексна терапия. Въпреки това, ако състоянието на пациента е сериозно, тогава е показано хирургично решение на проблема.

Що се отнася до лекарствената терапия, тя се основава на употребата на антикоагуланти, противовъзпалителни средства и тромболитици.

Подробности за лекарствата

1. Антикоагуланти (хепарин). Благодарение на употребата на това лекарство е възможно да се намали нивото на съсирване на кръвта, което блокира процеса на образуване на кръвни съсиреци или по-нататъшното им образуване. Например, лекарствата от ново поколение помагат много - FragminИ Клексан.
2. Индиректни антикоагуланти. Основната функция е да потисне процеса на образуване на кръвни съсиреци. Тази група лекарства може да се използва за дълъг период от време (дикумарин, варфарин).
3. Тромболитици. Ако кръвният съсирек е малък, можете да използвате лекарства, за да го премахнете (урокиназа). Въздействайки върху фибриновото влакно, активното вещество напълно разтваря кръвния съсирек.
4. Хемореологични лекарства. Използва се за нормализиране на кръвообращението, като по този начин намалява вискозитета му (Рефортан).
5. Противовъзпалителни лекарства. За борба с болката и възпалението, което възниква на фона на образуването на кръвни съсиреци, се предписва Диклофенак.
6. Минимално инвазивната терапия включва пункция на съда.

Това е важно!Ако се наблюдава плаващ тип тромб (способен да се движи през съда), тогава се препоръчва използването на вена кава филтри. Тези капани блокират кръвния съсирек и му пречат да стигне до сърцето или белия дроб.

Висококвалифициран лекар ще ви разкаже за последствията от тромбоза на крака при липса на подходящо лечение.

Видео - Последици от тромбоза

Процедури за премахване на кръвни съсиреци

• тромбектомията е хирургична процедура, която помага за отстраняването му с помощта на специална тръба;
• стентиране;
• хирургично лечение с помощта на операцията Троянов-Тренделенбург - действието е насочено към затягане на сафенозната вена.

Ако специалистът е идентифицирал усложнения на тромбозата, тогава е показано отстраняване на фрагмент от болната вена. Тази операция изисква използването на обща анестезия. Въпреки избрания метод на лечение, на пациента се предписва специална диета и почивка на легло.

Препоръки!За да подобрите кръвообращението по време на тромбоза, трябва да легнете по гръб и да поставите краката си на повдигната повърхност. Най-добре е да използвате специална ролка. В бъдеще лекарят може да препоръча използването на еластична превръзка за увиване на възпалената област.

Много е важно да преразгледате диетата си и да започнете диета, която изключва солени храни и пържени храни. Най-добре е да обърнете внимание на морски дарове, които съдържат достатъчно количество Омега-3.

» »

Как се проявява и лекува тромбозата на долните крайници?

Характеризира се с увреждане на вените, когато в лумена им се образува кръвен съсирек (тромб) поради редица причини. Патологията може да засегне както повърхностните, така и дълбоките съдове.

Във всеки случай това заболяване винаги е свързано с увреждане на вените: първо те се променят с разширени вени, след това се развива напреднала форма под формата на разширени вени и след това тромбоза.

Но не е задължително тромбоза да се появи при възпалени вени; тя може да се появи и при здрави. В 70% от случаите са засегнати съдовете на краката, особено на краката. В медицината, когато се говори за тромбоза, те имат предвид увреждане на дълбоките вени (ДВТ), където най-често се образуват кръвни съсиреци. Въпреки асимптоматичния характер, последствията от заболяването са тежки. Всеки четвърти има тромбоза, а всеки пети има лезии на краката. Поради физиологията, тромбозата се среща 5-6 пъти по-често при жените. Кръвният съсирек почти винаги предизвиква възпалителна реакция на мястото на появата му. Това води до образуването на нови кръвни съсиреци.

В рамките на 3 години хората, страдащи от тромбоза, могат да станат инвалидизирани в 35-70% от случаите или да получат усложнение под формата на белодробна емболия (ПЕ). Всяка година в Русия 240 000 души се разболяват от тромбоза, а 60 000 пациенти годишно умират от това заболяване. Всяка минута тази диагноза се поставя на един човек (според СЗО). Трябва да се припомни, че образуването на кръвен съсирек е защитна реакция на тялото към всяко увреждане; без него хората биха умрели от кървене дори при микронаранявания. Кръвните съсиреци се състоят от тромбоцити и колаген и запушват увредения съд, предотвратявайки развитието на кървене. При здрави съдове те преминават сами след заздравяване на раната. Но когато се наруши балансът между коагулационната и антикоагулационната система, възникват проблеми.

Причини за патология

Причините за тромбозата могат да бъдат следните:

1. Най-честата причина е наследствеността (слабост на венозната стена, лоша клапна функция).
2. Туморни процеси. Когато се появят, съсирването на кръвта се нарушава, тя се сгъстява и образуването на тромби се увеличава.
3. Хормонален дисбаланс по време на бременност, диабет, микседем и женски полови хормони (естроген и прогестерон) също допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
4. затлъстяване. При метаболитен синдром се образува аналог на естрогена, лептин, който допринася за образуването на кръвни съсиреци.
5. Различни наранявания, фрактури и операции с кървене повишават нивата на тромбопластин, той сгъстява кръвта, ускорявайки образуването на кръвни съсиреци.
6. Пареза и парализа на краката. Мускулната атрофия забавя венозния кръвен поток, тромбоцитите се слепват.
7. Септични състояния: отравяне на кръвта, изгаряния, гнойни процеси, остеомиелит, туберкулоза - те произвеждат токсини, които допринасят за образуването на тромботични маси.

Провокатори на тромбоза:

• пушене;
• липса на физическа активност;
• старост;
• захарен диабет;
• супер тежки товари;
• дълги въздушни полети;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• дълъг период на рехабилитация с почивка на легло;
• приемане на определени лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
• стационарни видове работа, свързани с липсата на активно движение.

Механизъм на развитие

Основните принципи на образуване на кръвни съсиреци се наричат ​​триада R. Virchow, кръстена на немския лекар, който ги формулира:

1. Първо, вътрешната стена на вената е повредена, или по-скоро нейният ендотел - промяна.
2. Повишено съсирване на кръвта. Отделя се вещество, което ускорява адхезията на тромбоцитите в съсирек.
3. Нарушаването и забавянето на кръвния поток благоприятства образуването на тромби.

- повишено съсирване на кръвта, ако продължи дълго време, рискът от образуване на кръвни съсиреци нараства многократно.

Венозна тромбоза

Какво представлява по същество съдовата тромбоза на долните крайници? Венозната тромбоза е по-тежък стадий, до който разширените вени прогресират, ако не се лекуват. В резултат на постепенното удебеляване на съдовете и развитието на възпаление в тях впоследствие се появява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Първоначално симптомите му почти не се различават от разширените вени, съдовете се стесняват, кръвният поток се забавя, което води до образуване на кръвни съсиреци и в резултат на това възниква тромбоза. В резултат на това кръвообращението може да бъде нарушено локално или да засегне цялата съдова система.

Класификация на тромбозата

Според прикрепването на плаката към стената, тромбозата може да бъде:

• париетален - тромбът е прикрепен към стената, не пречи на кръвния поток, е по-малко опасен;
• оклузивна - вената е напълно запушена;
• смесен - кръвният съсирек се движи нагоре и надолу по вената;
• плаващ - тромб, който минава по стената, върхът му плава в лумена на вената и лесно може да се откъсне и да навлезе в малки съдове, запушвайки ги;
• мултифокална тромбоза - кръвни съсиреци се появяват на всяко място.

Има и някои видове тромбоза на самите долни крайници: увреждане на повърхностните и, тромбоза на артериите на краката, илеофеморална тромбоза на краката.

Симптоматични прояви

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно, диагнозата се поставя в по-късните етапи при наличие на усложнения. При патологията на долните крайници признаците на тромбоза при половината от пациентите се откриват като класически, т.е. те се появяват внезапно, но често са замъглени. Първоначално това може да бъде тежест в краката, хиперемия, усещане за топлина, болка по протежение на засегнатата вена, особено по време на физическа активност, често от спукващ характер. Температурата може да се повиши до 39ºС, нощни крампи.

Болният крак е горещ на допир, болезнен при палпация, малко по-късно започва да се подува, кожата под тромбозата става бледа, започва да блести и става синя. Под кожата вените изглеждат разширени под формата на шнур: те са уплътнени, сини на цвят, заобиколени от синя мрежа от малки съдове, те болят и дори при всяка промяна на времето. Ставането сутрин и вечер става мъчително трудно: невъзможно е веднага да се изправите на крака поради болката. Трябва да се разтегнете и да се разхождате, за да накарате кръвта да тече. Вечерта тежестта в краката се увеличава отново, появява се спукваща, натискаща, болезнена и дърпаща болка.

Честа парестезия на подбедрицата (усещане за изтръпване и „мравучкане“). Поради силното подуване, краката изглеждат увеличени по обем, чувствителността на засегнатия крак е намалена. Кожата от засегнатата страна е изтънена. При изкачване по стълби или дори по равна повърхност болката се засилва.

За диагностика се извършват специални функционални тестове за определяне на ДВТ:

• Тест на Хоманс - появява се болка в пищяла при сгъване на стъпалото;
• Тест на Lowenberg - при притискане на подбедрицата с маншет на тонометъра, проявата на болка в засегнатия крак се забелязва вече при около 80/100 mm Hg, а в здравия крак няма болка дори при 150 mm Hg.

Ако се развие тромбоза в бедрените артерии, тогава признаците на заболяването са по-изразени. По-често се засяга мускулът на прасеца на долния крайник, появява се внезапно подуване на глезена и въображаемо разширяване на мускулите на подбедрицата. Често се случва здравият крак да боли вместо болния.

Подуване на краката

Тромбозата най-често засяга левия крак. В този случай има частично възстановяване на кръвния поток поради обезпечения, така че симптомите не се появяват веднага. При тромбоза на феморалната вена симптомите са същите, но тяхната локализация е по-висока и те са по-изразени.

Високите кръвни съсиреци са по-опасни от гледна точка на емболия. Ако са засегнати феморалните и илиачните вени, се развива илеофеморална тромбоза. Особено често се среща при причиняване на белодробна емболия. При този вид заболяване първите признаци се появяват внезапно и рязко: ингвиналната гънка се изглажда, тъканите на долната част на крака са напрегнати, кожата е лъскава, венозната мрежа се укрепва поради развитието на колатерали, развива се оток крака: от краката до слабините.

Болката е избухваща и може да има треска. Патологията се характеризира с промяна в цвета на кожата на краката:

1. Може да стане млечнобял и да се появи със спазми на малки артериоли. Началото на процеса е внезапно и бурно, болката е остра, остра, има изтръпване и студ на крака, увеличава се отокът, пръстите на краката губят чувствителността си, пулсацията на артериите изчезва.
2. Синкавият цвят възниква поради пренаселени малки капиляри (болест на Грегоар). В този случай няма пулсация на артериите от засегнатата страна, болката в крака е остра, разкъсваща, много силна. Целият крак е подут, кожата е тъмно синя или черна, по нея може да се появят хеморагични мехури. Когато една вена е напълно запушена, се развива гангрена. Артериална тромбоза възниква, когато кръвен съсирек проникне от вената по време на нейната миграция, атеросклероза или нараняване на артериите. В своето развитие симптомите на тромбоза на долните крайници с увреждане на артериите преминават през няколко етапа: от болка, намалена чувствителност до пълна неподвижност.

Диагностични мерки

За потвърждаване на диагнозата ДВТ се извършва следното:

Двустранно сканиране

1. Рентгеновата контрастна венография е най-точният начин за откриване на тромбоза. Този метод точно идентифицира всички проблеми при наличие на плаващ тромб
2. Радионуклидното сканиране представлява инжектиране на специално радиоактивно вещество във вена на стъпалото, което се натрупва в кръвни съсиреци и тези области изглеждат така, сякаш липсват.
3. Импедансната плетизмография се определя от скоростта на кръвонапълване на вените на крака и увеличаването на техния обем чрез промени в електрическото съпротивление на тъканите.
4. Златният стандарт за диагностика е Доплер ултразвук и дуплексно сканиране. Такива методи на изследване позволяват да се определи местоположението и вида на кръвния съсирек, неговата мобилност и степен, да се оцени степента на стесняване на вените и естеството на прикрепването на съсирека към стената на вената.
5. При извършване на CT и MRI венография се идентифицират всички зони с кръвни съсиреци и нарушено пълнене на вените - от тях не се получава сигнал.

За потвърждаване на диагнозата се правят различни функционални тестове: симптоми на Homans, Moses, Lowenberg, Lisker, Louvel, march test и др. При съмнение за БЕ се прави рентгенова снимка на белите дробове с радиоактивен маркер.

Възможни усложнения

Тези усложнения не са за сплашване, а като напомняне, че тромбозата трябва да се лекува, за предпочитане в ранните етапи и само под наблюдението на лекар. Опасността се създава от плаващ тромб с развитие и смърт. Ако малките разклонения на arteriae pulmonalis се запушат, се развива ДН и хеморагичен белодробен инфаркт. В други случаи възниква хронична венозна недостатъчност. Понякога оклузивната тромбоза, ако не се лекува, може да бъде усложнена от гангрена на краката; възможно е абсцедиране на вените поради гнойно разтопяване на тромба.

Необходимо лечение

Много хора смятат, че лечението на тромбоза на долните крайници е подобно на. Това е фундаментално погрешно: при разширени вени няма кръвни съсиреци и тук е възможно да се използват мехлеми, масажи, компреси, лосиони, ако има кръвен съсирек, това е безполезно.

Лечението на тромбозата е само цялостно:

• използването на антикоагуланти и тромболитици могат да се инжектират директно във вена;
• използването на радикални методи - отстраняване на кръвни съсиреци с помощта на хирургични операции - тромбектомия или инсталиране на вена кава филтри.

Филтърът на празната вена създава бариера за мигриращите кръвни съсиреци и не им позволява да преминат по-нататък, действайки като капан. Тяхното установяване е особено показано за тези, които не могат да приемат антикоагуланти.

Хирургичните методи се използват в следните случаи:

• когато има заплаха от белодробна емболия;
• с възходящ тромбофлебит;
• когато кръвен съсирек се стопи с гноен ексудат;
• при наличие на плаващи кръвни съсиреци, когато консервативното лечение не е ефективно;

След операцията трябва да започнете да ходите възможно най-скоро, за да предотвратите повторната поява на кръвни съсиреци. Решението за това как да се лекува тромбоза във всеки отделен случай се взема от лекаря заедно с хирурзите.

Хепарин

Основната цел на консервативното лечение е предотвратяване на последващо образуване на тромби, облекчаване на възпалението и подобряване на микроциркулацията. За тази цел се предписват антикоагуланти с директно действие, особено хепарин. Освен това се използват продължителни антикоагуланти - Fraxiparine, Clexane. За подобряване на микроциркулацията се предписват ангиопротектори - пентоксифилин, флекситал, трентал. Като тромболитици се прилагат ензимни вещества - урокиназа, стрептокиназа.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се използват Reosorbilact и Reopoliglucin. Тези терапевтични разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват вискозитета и способността й да се съсирва. Противовъзпалителните лекарства (Волтарен, Индометацин, Аспирин) намаляват болката, разреждат кръвта, облекчават подуването и възпалението. Лекарствената терапия се допълва с еластични бинтове.

Превантивни мерки

За превантивни цели е необходимо следното:

• отказване от тютюнопушене;
• контрол на кръвната захар и холестерола;
• еластична превръзка;
• изключване на орални контрацептиви;
• носенето на удобни обувки с височина на тока не повече от 3-4 см, това включва и умерена физическа активност;
• ежедневни разходки от поне 30 минути на ден;
• прием на антикоагуланти;
• спазване на ежедневието.

Всички действия трябва да се извършват под наблюдението на лекуващия лекар. Не можете да оставите болестта да се развихри - тя може да има опасни последици.

видео

Какво е тромбофлебит? Възпалителните реакции във венозните стени, придружени от образуването на кръвни съсиреци в техните лумени, в медицината се наричат ​​тромбофлебит (тромбоза). В 90% от случаите заболяването засяга съдовете на краката - повърхностните и дълбоките венозни мрежи и перфорантните вени, които ги свързват.

Като тясно свързано заболяване можем да отбележим флеботромбозата, характеризираща се със същите признаци (тромби във венозните кухини), но без влиянието на възпалителни реакции. Това заболяване няма дълъг курс, тъй като всяка съдова патология винаги завършва с възпаление и развитие на тромбофлебит.

Най-често патологията се проявява като тромбоза на повърхностните сафенозни вени, която се развива придружена от или (нарушен венозен отток). В този случай заболяването често се повтаря, прогресира и е изпълнено с различни усложнения.

Етиология: причини и условия за развитие на тромбофлебит

До средата на миналия век образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове беше абсолютна мистерия. Защо една и съща кръв в някои случаи протича безпрепятствено през съдовете, а в други запушва лумена им със съсиреци?

Известният немски лекар Рудолф Вихров, работещ в берлинската клиника Шарите, изследва различни механизми, влияещи върху промените в структурата на плазмените клетки и идентифицирайки предпоставките за развитие на тромбоза.

Той идентифицира основните компоненти на развитието на болестта, които остават в практиката на съвременната медицина под дефиницията на триединството на Вихров (триас).

1. Промени в съдовата структура, директно във вътрешната обвивка на кръвоносните съдове

Важен фактор са всички разрушителни промени във вътрешната хориоидея, включително травматични ефекти. Наблюдавано е, че натрупването на кръвни съсиреци винаги се случва в области с очевидни структурни промени в съдовите стени. Първоначално гладката, здрава повърхност на ендотела става грапава в болезнените и увредени зони.

Малки кръвни съсиреци, които плават, се прикрепят към грапавата повърхност и се установяват по стената на съда. Съсиреците се натрупват и се преплитат един в друг, образувайки тромб, който напълно блокира съдовия лумен. Патологичните промени в ендотела могат да причинят различни причини:

• възпаление на венозните стени (флебит);
• възпалителни реакции, засягащи артериите (артериит);
• възпалителни процеси в сърдечната структура (ендокардит).

Микроорганизмите от различни инфекции допринасят за разрушителни промени в епителния интраваскуларен слой. Поради навлизането на огромна токсична маса в кръвната плазма, възможността за образуване на кръвни съсиреци рязко се увеличава, което може да причини тромбофлебит

2. Промяна в скоростта на кръвния поток

Д-р Вихров установява: най-честите места в съдовите корита, където се образуват съсиреци, са зоните на неравномерен поток на кръвната плазма и промяна в скоростта му. Например потокът в централната част на лумена е бърз, а по краищата на съда потокът се забавя, образувайки турбулентност.

Тази характеристика на кръвния поток е типична в областите на стеснени или разширени области на съдовото легло. Което може да е следствие от аневризма или разширени вени. Най-податливи на образуване на тромбоза са местата на съдовите разклонения, където често се наблюдава турбулентност на кръвния поток.

Нарушената скорост на кръвния поток се причинява от:

• наранявания на долните крайници, в резултат на които се прилагат компресивни меки или гипсови превръзки;
• продължителна неподвижност на крайниците;
• стагнация на кръвта при сърдечни патологии, причинена от неизпомпване на пълния обем кръв;
• системни и съдови заболявания, засягащи процеса на кръвообращението.

3. Хипервискозен синдром (гъста кръв)

Като друга причина Вихров посочи "гъстата кръв". Днес в медицината няма такъв термин, той се отнася до нивото на неговия вискозитет. Няма стандартни стандарти, всеки от нас има различно ниво на вискозитет. Но има обстоятелства, когато един пациент има различен вискозитет на кръвната плазма в различни съдови области.

Основната причина за тромбофлебит е необичайна загуба на течност поради недостатъчен прием или прекомерно отделяне: силно изпотяване, тежки упражнения, причиняващи жажда, или заболяване, придружено от треска. В допълнение, развитието на тромбофлебит се влияе от показателите на плазмените фактори на антикоагулационната и коагулационната система.

При напълно идентични обстоятелства нивото на хиперкоагулация (съсирване) може да показва различни показатели - много високо, повишено или понижено, всеки конкретен случай се дължи на специалните свойства на хематопоезата (хемопоезата), метаболитните процеси, липсата на специфичен протеин, който забавя процесът на плазмена коагулация (понякога това е вроден дефект).

Честа причина за тромбофлебит е кръвта с нарушена хемостаза (разтваряне на кръвни съсиреци). Дисфункцията на хемостазата се причинява от:

• инфекциозни заболявания;
• хормонални дисфункции;
• онкологични заболявания.

По своята природа тромбофлебитът може да бъде инфекциозен или неинфекциозен (асептичен). Които от своя страна се проявяват в различни видове.

Инфекциозна формаболестта се проявява:

1. Следродилна или постоперативна тромбоза;
2. Като следствие от гнойно-възпалителни патологии (целулит, циреи, еризипел);
3. При инфекциозни заболявания (тиф, грип, туберкулоза).

Неинфекциозен(асептична) форма:

1. Тромбофлебит на разширени вени;
2. Мигрираща тромбоза;
3. Посттравматичен;
4. Тромботично образуване поради съдови и сърдечни заболявания.

Според характера на клиничната картина - остър тромбофлебит и форма на хронично протичане.

Според зоната на проявление (локализация) - увреждане на повърхностната и дълбока мрежа от вени на крайниците, форма на илиофеморална лезия

Първите признаци на тромбофлебит, снимка

прояви на тромбофлебит, снимка

Началото на заболяването може да се появи неочаквано - при отлично здраве бързо се формират първите признаци на тромбофлебит.

1. Болка по време на движение;
2. Субфебрилна температура и общо неразположение;
3. Подуване в областта на образуване на съсирек - колкото по-близо е съсирекът до слабините, толкова по-изразен е отокът;
4. При палпация се отбелязват плътност и нежност на вените;
5. Кожата над засегнатата област е зачервена със синкав оттенък, подута и топла;
6. Повишеният оток показва...

Ако лечението не започне навреме на този етап, възпалителните реакции бързо се разпространяват в съдовото легло, което значително влошава състоянието на пациента.

Трябва да се отбележи, че има тромбози, класифицирани като „тихи“ форми, които не проявяват никакви симптоми. Състоянието на пациента се влошава след факта - когато кръвен съсирек напълно блокира съдовия лумен.

Симптоми на тромбофлебит, клинична картина

Картината на клиничната проява на заболяването зависи главно от местоположението на кръвния съсирек, разпространението на възпалителната реакция и степента на увреждане на околните тъкани.

Симптоми на увреждане на сафенозната вена

Вече съществуващите големи нодуларни варикозни образувания влошават ситуацията, изразявайки се в структурни промени в съдовите стени. Възлите са податливи на запояване на кожата, нараняване и надраскване, което причинява трофични промени в кожата, улесняващи лесното проникване на инфекцията. В резултат на това се образуват възпалителни процеси и се развива тромбофлебит на повърхностните вени. Симптомите се характеризират с:

• ограничаване на разпространението на възпалителния процес с локална локализация на тромбоза;
• рядко влошаване на общото състояние;
• промени в структурата на сафенозните вени - болезненост и плътност под формата на нишки;
• неподвижност, причинена от адхезивния процес между тях;
• възпалителни процеси на подкожната тъкан и кожата;
• удебелена хиперемирана кожа с лъскав блясък.

Най-засегната е венозната мрежа на бедрото и подбедрицата. Има широко разпространено подуване на глезена и уголемяване на ингвиналните лимфни възли. Обикновено общото състояние не се нарушава, болката при движение е умерена и не пречи на работоспособността на пациента.

В напреднали случаи разпространението на възпалителни реакции изостря симптомите на тромбофлебит. Има рязко усилване на болката и повишаване на температурата до високи нива. Продължителността на острите симптоми може да продължи до месец и половина.

Специално внимание заслужава подкожната мигрираща тромбоза. Естеството на заболяването се дължи на образуването на голям брой тромботични съсиреци в подкожните съдове. Симптомите се характеризират с умерени прояви, без да се засяга общото благосъстояние.

Положителният аспект се дължи на липсата на трофични промени или следи. След известно време възпалителната реакция мигрира към друга област на крайниците, което напълно оправдава името на заболяването.

Развитието на такава патология е характерно за жертвите на костни фрактури в областта на бедрото или долната част на крака, чието лечение е извършено с помощта на хирургични техники. Или по време на коремни операции и хирургично лечение на гръдни патологии. Образуването на тромбоза се улеснява от повишаване на коагулационния фактор, което е необходимо за предотвратяване на кървене по време на операция.

Появяват се симптоми на тромбофлебит, локализиран в дълбоката венозна система:

• тежест и умора в краката, усещане за пълнота;
• силно изразени;
• синкаво оцветяване на кожата;
• остро нарушение на белодробната циркулация (понякога първият симптом);
• фебрилна треска и лъскава кожа;
• болезнен вътреставен синдром;
• промяна в локалната температура (студен крайник);
• понякога с признаци на перитонит и функционална чревна непроходимост.

На фона на заболяването (), всеки път се наблюдават чести рецидиви, влошаващи трофичните промени в тъканите и нарушаване на процеса на кръвообращението. Ако има очевидни симптоми на тромбофлебит, не е препоръчително да отлагате лечението.

Основната заплаха са гнойни усложнения под формата на абсцес или. Както и развитието на тромбоемболия. Резултатът може да се изрази по два начина - запушване на малки кръвоносни съдове или запушване на жизненоважни артерии, което води до смърт.

Диагностика и лечение на тромбофлебит

Ефективността на лечението зависи от точната диагноза, която включва:

• диагностичен преглед от хирург;
• съдово изследване чрез ултразвук с доплер;
• Рентгенова контрастна венография - изследване на движението на контрастно вещество, инжектирано във вената;
• използването на специални функционални тестове за идентифициране на венозни лезии в най-ранните етапи.

Лечението се основава на интегриран подход, съчетаващ медикаментозни и хирургични техники.

Методът за консервативно лечение на тромбофлебит включва:

1. Използването на физиотерапевтични техники - въвеждането на антикоагуланти с помощта на електрофореза, хидротерапия с редуващи се вани, UHF процедури.
2. Медикаменти - противовъзпалителни средства, антикоагуланти за разреждане на плазмата, спазмолитици и антибиотици.
3. Използването на компресионно облекло за предотвратяване на разширяването на съдовете и увреждането на стените им - специални превръзки, чорапогащи и чорапи за компресиране на засегнатите венозни стени.

Ако консервативната терапия е неуспешна, се използва радикална и минимално инвазивна хирургия.

1. Радикалният хирургичен метод включва отстраняване на засегнатата вена, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес. Днес се използва в изключителни случаи, с обширен процес, който застрашава живота на пациента.
2. Техника за ендовазална лазерна коагулация. В резултат на лазерното третиране на венозните стени и тромботичния съсирек, съдът се залепва, напълно го отстранява от процеса на кръвообращението, насочвайки кръвта по здрав канал.
3. Отстраняване на кръвен съсирек с ендоскопски метод. С помощта на ендоскопски инструменти, поставени в съда, тромбът се отстранява и се монтира специален улавящ филтър или съдът се лигира.
4. Свързване на засегнатото легло с помощта на склеротерапия - въвеждане на специален състав в съда.
5. Методът на венозна тромбектомия се използва за отстраняване на тромботични съсиреци с помощта на специален катетър

Всички тези методи са доста ефективни. Позволете на пациентите да се върнат към нормален живот без болка.

Компресионно облекло за тромбофлебит

Златният стандарт за лечение на тромбоза по време на бременност е компресионното облекло. Носенето му се дължи на ефекта на притискане на повърхностната венозна система, предизвиквайки повишаване на налягането в нея, което подобрява венозния отток.

Варикозната област, компресирана от чорапогащи или чорапи, няма да позволи на кръвен съсирек да се утаи в нея, което рязко ще намали риска от развитие на възпалителни реакции и образуване на тромбоза.

При използване на компресионно облекло се елиминират подуване и конвулсивни прояви, краката практически не се уморяват и бременността не се усложнява по никакъв начин. На бременни жени се препоръчва:

• специално подбрани упражнения, които подобряват венозния отток;
• дълги разходки;
• при хронична патология - вечерни разходки за поне половин час;
• диета, богата на плодове и зеленчуци, тъй като те са стимуланти на хемодилуцията (разреждане на удебеляването).

За да се избегне подуване, не се препоръчва да се консумират големи количества течност и лекарства, които засягат съдовата система (флеботоника). Изборът на компресионно облекло за тромбофлебит трябва да се извършва по препоръка на лекар, като се вземат предвид вида и степента на компресия на продуктите.

Бърза навигация в страницата

Тормбофлебитът често усложнява хода. Въпреки че симптомите са доста тежки, много пациенти не са склонни да отидат на лекар, без да знаят за смъртоносния риск.

Често съдовите заболявания изискват спешна медицинска помощ, за да се избегнат животозастрашаващи състояния. Ето защо ранната диагностика е ключът към успешното лечение на тромбофлебита.

Тромбофлебит - какво е това?

Тромбофлебитът е съдово заболяване, което включва два негативни процеса: възпаление и образуване на тромби. Най-често тромбофлебитът засяга вените на долните крайници, както повърхностни, така и дълбоки. Заболяването има непредсказуем ход.

Във всеки момент кръвен съсирек може да се откъсне от стената и да блокира белодробната артерия, кръвоносните съдове на мозъка (инсулт) или сърцето (инфаркт), което често води до мигновена смърт.

Етиология на заболяването

Тромбофлебитът винаги се развива на фона на първичната патология. Най-често тромбофлебитът се диагностицира при хора:

1. Страдащи от разширени вени - застой на кръвта в долната част на тялото поради слабост на венозната стена;
2. Наличие на кръвни роднини с диагностицирана съдова патология;
3. При повишено съсирване на кръвта - това състояние се наблюдава при ендокринни заболявания, онкопатология, тежки чернодробни заболявания;
4. С фактора травма на венозната стена - инфекциозно-токсично увреждане, автоимунна недостатъчност или инжекции, направени не по правилата.

Рисковата група за развитие на тромбофлебит включва бременни жени, пациенти със затлъстяване, пациенти на легло, възрастни хора и хора, водещи заседнал начин на живот (шофьори, програмисти, офис служители).

Първите признаци на тромбофлебит по вид (снимка)

Въз основа на местоположението на възпалението лекарите диагностицират:

• тромбофлебит на повърхностните вени;
• патология на дълбоко разположени венозни съдове (наричана още флеботромбоза).

Клиничната картина зависи от скоростта на развитие на болезнени признаци на тромбофлебит:

1. Остър тромбофлебит се диагностицира доста рядко, тежките симптоми се увеличават и достигат пик вече на 2-рия ден;
2. Субакутен курс - често се наблюдава при увреждане на дълбоките вени, признаците на тромбофлебит са по-малко интензивни и се развиват на вълни;
3. Хроничен тромбофлебит - огнища на възпаление се появяват периодично и тяхната локализация може да се промени (мигриращ тромбофлебит).

Симптомите на тромбофлебит и тяхната интензивност зависят от дълбочината на увреждане на венозната система и местоположението на патологичния фокус.

Тромбофлебит на сафенозните вени на краката снимка 2

Често увреждането на вените на долните крайници се причинява от дълъг курс на разширени вени. Тромбофлебитът на разширените вени може да се подозира при влошаване на състоянието на пациента. Характеристики:

• избухваща болка в засегнатия крак, известно облекчение идва от повдигане на засегнатия крайник по-високо (поставете го на стол, повдигнете крака до стената в легнало положение);
• появата на лилаво-цианотична област над мястото на лезията, кожата под тромбозата става бледа;
• появата на венозен модел поради разширение на вените;
• на фона на общо повишаване на температурата до 38ºС, засегнатият крайник остава студен.

Често появата на флеботромбоза остава незабелязана поради леките първоначални симптоми. При дълбоки венозни лезии пациентът отбелязва:

• повишена тежест в крака;
• подуване;
• повишена болка при завъртане на пищяла навътре, позициониране на крака надолу;
• усещане за парене в мускула на прасеца, неприятно пълзене;
• постепенно появяване на плътна област над засегнатата вена;
• разпространение на цианоза по вената.

Дълбокият тромбофлебит на долните крайници може да отшуми и отново да се засили. Често пациентът забелязва промяна в локализацията на външните прояви на заболяването (мигрираща форма).

Въпреки изтриването на симптомите, този тип венозна лезия е не по-малко опасна от гледна точка на отделяне на кръвен съсирек от острата и подострата форма.

Тромбофлебитът на голямата феморална вена причинява висока температура и остра болка, разпространяваща се в крака, долната част на корема и долната част на гърба.

Крайникът и седалището от засегнатата страна се подуват, кожата на крака става бяла с лилав оттенък, повърхностните вени на крака и коремната стена ясно се появяват през кожата. Тежките симптоми показват блокиране на лумена на вената от тромб.

Важни диагностични признаци на тромбофлебит

• Симптом на Louvel - болката в увредения крак се увеличава по време на кихане и кашляне.
• Симптом на Хоманс - пациентът лежи по гръб, краката са свити, кръговите движения на стъпалото предизвикват болка.
• Тест Optitsa-Ramines - под коляното се поставя маншет от апарат за измерване на налягането, в който се вкарва въздух. При такава манипулация се появява силна болка в задколенната ямка и се излъчва към долната част на крака.
• Тест на Lowenberg - на подбедрицата се поставя маншет за кръвно налягане и се напълва с въздух. Тромбофлебитът се проявява с болка, която се появява при около 80-100 mmHg. Чл. Здравият човек не изпитва дискомфорт, докато налягането в маншета не се повиши до 170 mmHg. Чл.
• Тест на Мойсей - болката, която се появява при компресиране на долната част на крака отпред и отзад, е характерна за дълбокия венозен тромбофлебит.

Състояния, усложняващи хода на тромбофлебита

При липса на навременно лечение хроничният тромбофлебит е изпълнен с развитие на тежки усложнения:

1) Нагнояване на кръвен съсирек(септичен тромбофлебит) - гнойно разтопяване на кръвен съсирек в повърхностна вена провокира развитието на абсцес или флегмонозно възпаление.

Дълбокото нагнояване на фокуса на тромбофлебита провокира кръвен сепсис. Септичното състояние се характеризира с рязко влошаване на състоянието и тежка интоксикация.

Това състояние изисква незабавна реанимация и обширна антибиотична терапия.

2) Посттромбофлебитна болест (елефантиаза)- значително увеличаване на размера на увредения крайник е свързано с хронична венозна недостатъчност и е придружено от чести спазми, постоянна болка и образуване на трофични язви на фона на затъмнена област.

Лечение на тромбофлебит - ефективни лекарства и техники

Методите за лечение на тромбофлебит пряко зависят от тежестта на симптомите на заболяването и скоростта на развитие на симптомите. Ако се свържете с медицинско заведение навреме, тромбофлебитът се лекува консервативно, въпреки че често се изисква хоспитализация на пациента.

Радикалната интервенция - операция - се извършва при нестабилни условия и висока заплаха за живота на пациента.

Консервативна терапия

Нехирургичното лечение включва локално лечение и обща лекарствена терапия. Дозировката на лекарствата и продължителността на употребата им се избират от лекуващия флеболог, като се вземат предвид диагностичните данни и тежестта на външните прояви на заболяването.

Локална терапия:

• Антитромботични мехлеми - Хепарин;
• Гелове и мехлеми, съдържащи НСПВС - индометацин, диклофенак и техните аналози (имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект);
• Физиотерапия - UHF, магнитна терапия, електрофореза с нестероидни лекарства, локално лечение с пиявици.

важно! Мехлемите се прилагат внимателно и са ефективни само при увреждане на сафенозните вени. Строго е забранено разтриването и масажирането на болния крак. Дори лека сила може да доведе до разкъсване на кръвен съсирек. Курсът на лечение с мехлеми е 2 седмици.

Общото медикаментозно лечение се провежда дори след елиминиране на външните симптоми и е насочено към елиминиране на причината за тромбофлебит. Флебологът индивидуално избира схема на лечение със следните лекарства:

• антикоагуланти - таблетки, съдържащи аспирин (Thrombo ACC), в тежки случаи инжекции с хепарин под лекарски контрол;
• лекарства от групата на НСПВС - Ортофен, Диклофенак, Волтарен (инжекционните форми са най-ефективни);
• венотоници - Detralex се счита за най-добрият венотоник, курсът на приложение е дълъг (най-малко 3 месеца);
• антибиотична терапия - само ако се открие бактериална флора в кръвта, използва се внимателно (сгъстяване на кръвта).

Диета при тромбофлебит

Терапевтичното хранене се съставя, като се вземе предвид насищането на менюто с продукти, които спомагат за укрепване на съдовите стени:

• подправки - канела, черен пипер (особено червен);
• горски плодове - диня, боровинки, дрян, грозде, всякакви сушени плодове;
• зеленчуци - лукът и чесънът са особено полезни за кръвоносните съдове.

Пациентите с тромбофлебит трябва да избягват маринати, зеле, черен дроб, алкохол, спанак и кафе. На ограничения подлежат месни и сладки ястия, варива, банани и животински мазнини.

Хирургично лечение на тромбофлебит

Хирургическата интервенция се извършва при остра форма на тромбофлебит, разпространение на възпалителния процес и отделяне на кръвен съсирек, потвърдено от инструментални изследвания (спешна операция за спасяване на живот).

Хирурзите практикуват следните съвременни хирургични методи:

Ендоваскуларна тромбектомия- поставяне на катетър до мястото на тромбоза и разрушаване на кръвния съсирек с помощта на специални микроинструменти или медикаменти. Терапевтичната катетеризация се извършва под местна анестезия, напредъкът на манипулациите се следи на цифров монитор.

Транскатетърно имплантиранев съда на филтърната мрежа - специален дизайн предотвратява движението на кръвни съсиреци към жизненоважни съдове (бели дробове, сърце, мозък). След операцията на пациента се предписва дълъг курс на антикоагуланти.

Изрязване- прилагането на клипове, които стесняват лумена на съда над мястото на тромбоза, е препоръчително, ако предишната транскатетърна тромботомия е неефективна и се открият множество кръвни съсиреци.

Операцията е доста радикална впоследствие, не може да се изключи развитието на конгестия в оперирания крайник.

Прогноза

Тромбофлебитът е опасно заболяване, изпълнено с внезапно влошаване на състоянието, когато кръвен съсирек се разпадне. Само ранното лечение и дългосрочната комплексна терапия с лекарства могат да премахнат възпалението и да разтворят вече образуваните кръвни съсиреци.

В този случай курсовете на лечение с венотоници и антикоагуланти трябва да се повтарят редовно след изследване.