Лечение на тубарно-перитонеално безплодие. Женско безплодие от тубарен произход

Желанието за забременяване не винаги се сбъдва без проблеми. Около 30% от жените, които не могат да заченат дете, са диагностицирани с тубарно безплодие. Това усложнение обикновено възниква в резултат на запушване на фалопиевите тръби. Въпреки това има доста случаи, когато след лечение на тубарно безплодие жените имат шанс да станат майки.

Какво се крие зад диагнозата Безплодие?

Женското безплодие е неспособността на жена в детеродна възраст да създаде потомство. Има две степени на безплодие:

• 1-ва степен - никога не е настъпвала бременност;
• 2-ра степен на безплодие - има анамнеза за бременност.

Има също абсолютно и относително безплодие: първото е причинено от необратими аномалии в развитието на женската репродуктивна система, второто може да бъде коригирано по време на лечението. Тубарното безплодие се счита за относително.

Тубарното безплодие възниква поради появата на сраствания или течност във фалопиевите тръби, които пречат на зрялата яйцеклетка да премине в матката и пречат на срещата със сперматозоидите и съответно на самото зачеване.

Има частично и пълно запушване на тръбите. Ако само една от двете фалопиеви тръби е запушена или луменът не е напълно запушен, тогава е възможна бременност.

Ако сте диагностицирани с „непълна обструкция“, възможността за забременяване все още съществува, но за жени с такива диагнози гинеколозите обикновено предписват специални лекарства за стимулиране на овулацията.

Какви са причините за заболяването?

Има случаи, когато запушването на фалопиевите тръби е причинено от вродени патологии на развитието на матката, тръбите и придатъците. Освен това има много причини, които могат да провокират тубарно безплодие при първоначално здрава жена. На първо място сред причините са възпалителните заболявания на женската репродуктивна система. Анамнеза за полово предавани инфекции, наличие на фиброиди, хирургични интервенции, аборти, образуване на сраствания в тазовите органи. Ендометриозата е друга от най-честите причини за тубарно безплодие.

Има случаи, когато това заболяване не е свързано с горните фактори, а е причинено от хормонален дисбаланс или метаболитни процеси в организма.

В случаите, когато фалопиевите тръби са напълно проходими, но в някои области има стеснения, които нарушават функционалността им или тръбите са частично запушени, това не трябва да се пренебрегва; такива нарушения могат да бъдат не по-малко опасни и да станат. Прочетете повече за извънматочна бременност

Често жената може дори да не осъзнава, че страда от запушване на фалопиевите тръби, по принцип няма признаци на заболяването, то може да се открие само чрез диагностика. Трябва да се тревожите, ако периодично се притеснявате от пронизваща болка в долната част на корема - това може да е симптом на запушване на тръбите и следователно симптом на тубарно безплодие.

Как се диагностицира обструкцията?

Понастоящем има няколко метода за диагностициране на тубарно безплодие, които помагат да се определи колко са запушени фалопиевите тръби. Струва си да се отбележи, че диагнозата трябва да се извършва само при пълна липса на възпаление и инфекции в гениталната област.

Разглежда се най-достъпният и точен метод диагностика на ХТ (кимографска хидротубация). Фалопиевите тръби се прочистват със специален апарат, който има резервоар за въздух, който позволява да се определи обемът на въведения въздух.

Кимографът ви позволява да забележите промените в налягането в тръбите и матката въз основа на получената крива, лекарят прави заключение за степента на проходимост на тръбите; Този метод на изследване позволява не само да се определи състоянието на фалопиевите тръби, но и е терапевтичен метод, който осигурява терапевтичен ефект, така че се оказва, че жената получава двойна полза.

Следващият метод за изследване, който ще разгледаме, е хистеросалпингография . Диагностиката с помощта на този метод ви позволява да разберете коя конкретна тръба е непроходима и къде са концентрирани срастванията.

По време на тази процедура в матката се инжектира специално вещество, след което се правят снимки. Първата снимка се прави веднага, следващата след 10 минути, а последната след 24 часа от момента на прилагане на субстанцията. Въз основа на резултатите от изображенията лекарят прави заключение за състоянието на фалопиевите тръби и матката.

Имайте предвид, че хистеросалпингографията може да предизвика обостряне на възпалителния процес в маточната кухина и тръбите, което от своя страна може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба. Ето защо, преди да вземете решение за метод на изследване, трябва да се консултирате с гинеколог и да разберете за алтернативни методи за диагностика.

Също така си струва да се има предвид, че жените с диагностицирано безплодие не се препоръчват да се подлагат на рентгенови лъчи повече от 2 пъти годишно.

Женското безплодие от тубарен произход може да се диагностицира с помощта на биконтрастна гинекография , което ни позволява да идентифицираме сраствания, които са разположени около яйчниците и фалопиевите тръби. Изследването се препоръчва да се проведе през втората половина на цикъла, но е строго противопоказано за жени, страдащи от сърдечни заболявания, хипертония и туберкулоза.

Тази диагноза не може да се извърши при възпаление на половите органи или маточно кървене. Този метод позволява доста точно да се определят функциите, които тръбите могат да изпълняват, а също така е незаменим за определяне на широчината на адхезионния процес.

Друг метод за идентифициране на патологии е лапароскопия . Това изследване изследва тъканите, които участват във възпалителния процес. Този диагностичен метод се използва широко при подготовката на жените за операция за възстановяване на проходимостта на тръбите.

Така че, както може да се види от горното, понастоящем в медицината се използват достатъчен брой методи за откриване на запушване на фалопиевите тръби и диагностициране на тубарно безплодие. Но си струва да запомните, че е по-добре предварително да се консултирате с вашия гинеколог за диагностичния метод, който ще ви помогне да изберете най-подходящия вариант за вашия случай.

Лечимо ли е безплодието, причинено от тубарен фактор?

Въпреки факта, че тубарното безплодие се счита за една от най-трудните форми, има начини за борба с това заболяване.

На първо място, жените, които са диагностицирани със съмнение за безплодие, се изследват за наличие на инфекции и ако бъдат открити, се предписва противовъзпалително лечение. Разбира се, такава терапия не е в състояние да се справи с проблема с безплодието, но е необходима преди вътрематочни интервенции: диагностика и лечение на непроходимост на тръбите.

Противовъзпалителното лечение помага в борбата с инфекцията, но се препоръчва да се елиминират последствията от възпалението с помощта на физиотерапия, която може да възстанови нервните реакции в тъканите, да омекоти и дори да премахне срастванията.

Издухване на фалопиевите тръби (хидротубация) е друга стъпка в лечението на тубарното безплодие. Но си струва да запомните, че тази процедура, извършвана многократно, може да причини разкъсване на фалопиевата тръба, така че се извършва стриктно според показанията и под наблюдението на лекуващия лекар.

Счита се за най-ефективния метод за лечение на тубарно безплодие оперативна лапароскопия , този метод се използва за изрязване на сраствания, които са причинили запушване на тръбата. Методът има значително повече предимства от коремната хирургия: след интервенцията жената бързо се възстановява и се връща към нормалния си живот, рискът за здравето е минимален и рецидивите на адхезивната болест практически не се появяват.

Имайте предвид, че хирургическата лапароскопия може да е безполезна в някои случаи.

Доста често има ситуации, когато след лечение и възстановяване на проходимостта на тръбите жената все още не може да забременее. Това се случва, когато в тръбите няма перисталтика или микровили - такива тръби се наричат ​​мъртви.

Какво да направите, ако след лечение на тубарно безплодие не настъпи желаната бременност?

Алтернативни методи за бременност

Ако след лечението са изминали две години или повече и бременността не е настъпила, тогава трябва да се свържете с специалист и да намерите друг начин за решаване на проблема. Тубарното безплодие е индикация за IVF.

Тази процедура започва с проследяване на менструалния цикъл, след което се извършва стимулация на овулацията. Съзряването на яйцето се следи внимателно, за да се извлече навреме.

Най-важният етап е етапът на оплождане на яйцеклетката и развитието на ембрионите. Ако всичко е минало добре на този етап, ембрионът се поставя в матката, където бебето продължава да расте и да се развива. На жената се предписват определени лекарства, които подпомагат поддържането на тялото.

Обобщавайки всичко по-горе, бих искал специално да отбележа, че един от най-важните фактори при лечението на тубарното безплодие е психологическият фактор. Само положителното отношение и вашата увереност ще ви помогнат да се справите с проблема. Следвайте инструкциите на лекаря и не забравяйте да вярвате в успеха на лечението!

Отговори

Тубарните и тубоперитонеалните фактори на безплодие принадлежат към един и същ код на ICD-10 и са синонимни понятия, които впоследствие водят до безплодие при жената. Отличителни черти са патогенезата на нарушеното зачеване.

• Тръбен факторбезплодието е частично или пълно запушване на фалопиевите тръби в резултат на възпалителни процеси или заболявания, свързани с половите органи. В този случай запушването най-често се причинява от натрупване на течност.

  Движението на яйцеклетката през тръбата се забавя, в резултат на което или не настъпва оплождане, или оплодената яйцеклетка не достига до маточната кухина и се прикрепя в тръбата или, много по-рядко, в коремната кухина към чревни стени, оментум и други анатомични структури.

• Перитонеален факторвъзниква в резултат на образуването на сраствания в таза, в резултат на което яйцеклетката не може да проникне във фалопиевата тръба и да се срещне със спермата за оплождане. Причините за тази патология могат да бъдат възпаление или операция.

И двата вида нарушения водят до развитие на безплодие.

Видове запушване на фалопиевите тръби

Фалопиевите тръби са неразделна част от зачеването на дете. Ако се появят патологии на тръбите, жената може да бъде диагностицирана с безплодие. Може да бъде причинено от следните заболявания:

Справка!Запушването на тръбите обикновено няма очевидни симптоми, така че трябва да помислите за възможността от такова заболяване след операция в коремната област или инфекция, предавана по полов път.

Какво може да причини патологията?

Безплодието от този произход не може да се появи самостоятелно, то се причинява от различни патологични процеси в тялото на жената. Експертите идентифицират следните фактори, които могат да причинят тубарно безплодие:

Преди да постави диагнозата тубарно безплодие, специалистът трябва да установи наличието на тези фактори, за да се гарантира правилността на целевата диагноза и по-нататъшното лечение.

Симптоми

Обикновено тази патология не предизвиква симптоми, жената разбира за наличието на болестта, когато не може да забременее или когато настъпи извънматочна бременност. Има едностранна и двустранна обструкция, както и пълна и частична. Във всеки случай патологията може да се прояви по различни начини:

1. Едностранна обструкцияпо-малко вероятно, но все пак дава възможност на жената да забременее, при условие че втората тръба е напълно проходима.
2. Двустранна обструкция, се проявява с основния симптом на невъзможността за забременяване за дълъг период от време. Патологията се открива чрез диагностика.
3. Пълна или частична обструкция, също така не осигурява възможност на яйцеклетката да се срещне със спермата, което не позволява оплождане. В случай на частична обструкция може да настъпи извънматочна бременност, което може да доведе до отстраняване на тръбите.

Като се има предвид липсата на очевидни симптоми, е необходимо да се обърне внимание на всички фактори, които могат да причинят този вид безплодие. И ако подозирате тази патология, консултирайте се с гинеколог.

Диагностика

Когато се свържете със специалист с оплаквания относно невъзможността за забременяване, жената се изследва, както следва:

Друг важен детайл при поставянето на правилната диагноза е получаването на подробна информация за менструалния цикъл, която включва тяхната честота и продължителност. Лекарят ще обърне специално внимание на предишни заболявания на гениталните органи, инфекции и хирургични интервенции, които могат да провокират процеса на запушване.

важно!Назначаването на диагностика и последващото лечение трябва да се извършва изключително от гинеколог.

Лечение

Днес специалистите използват широк спектър от техники, за да се отърват от проблема с безплодието на тръбите и да направят възможно забременяването. В момента се използват следните методи за лечение на това заболяване:

1. Хирургически: Този метод е особено ефективен при наличие на сраствания. Лечението се извършва чрез дисекция на сраствания с помощта на лапароскопия. Тази процедура включва въвеждане на тръба в коремната кухина, през която се прекарват инструменти за отстраняване на срастванията. Сега извършването на такава операция дава възможност да се възобнови влизането във фалопиевите тръби или да се създадат дупки в тях.
2. ЕКО: Тази процедура е алтернативен начин за постигане на бременност. Обикновено се предписва на жени, които се опитват да забременеят повече от две години и нито един от другите методи не дава положителен резултат. Самата процедура включва проследяване на менструалния цикъл, стимулиране на овулацията и извличане на яйцеклетки. След това те се оплождат със сперма и се поставят в матката, където ембрионът продължава да расте.

При лечението на този вид безплодие трябва да се обърне специално внимание на психологическото състояние на жената, като се изключат всички видове стресови ситуации.

Прогноза

При диагностициране на женско безплодие от тубоперитонеален произход прогнозите могат да бъдат много различни. Важен фактор е причината за тези промени в тялото на жената. Ето защо, първото нещо, което лекарите правят, е да премахнат причините, които включват възпаление и инфекции. Прогнозата за бременност след лечение на тубарно безплодие е както следва.

Безплодието не е толкова рядък проблем, колкото може да изглежда. Повече от 5% от населението на света се сблъсква с трудности при зачеването на дете. Може да има много причини: патологии на матката, лоши характеристики на спермата, антитела. Тубарното безплодие е липсата на зачеване поради патология на фалопиевите тръби. Той представлява 25-30% от всички случаи на безплодие. Тубарният фактор се диагностицира както с, така и с.

Има и тубо-перитонеално безплодие, когато запушването не е разположено във фалопиевата тръба, а на границата с яйчника. Ако обструкцията не се лекува своевременно, се диагностицира безплодие, извънматочна бременност и симптоми на хронична тазова болка.

Женското безплодие е състояние, при което жена в детеродна възраст не е в състояние да възпроизвежда. Има две степени на безплодие: 1-ва степен (първично), когато никога не е настъпило зачеване, и 2-ра степен (вторично), когато пациентът вече има деца.

Има абсолютно и относително безплодие. Абсолютното безплодие често е свързано с необратими дефекти в развитието, които нарушават функцията на половите органи. Относителното безплодие има причина, която може да се елиминира и възстанови репродуктивната функция. Тубарното безплодие се класифицира като втори тип.

Значение на фалопиевите тръби

Фалопиевите или фалопиевите тръби са чифтен орган, който отговаря за придвижването на яйцеклетката след оплождане към матката. Запушването на лумена на тръбата със сраствания или течност предотвратява свободното движение на яйцеклетката. Изместването на фалопиевите тръби от сраствания също води до безплодие.

Фалопиевите тръби са в съседство с яйчниците като цилиндричен канал с форма на фуния. Яйцето се движи по нея. В здраво женско тяло фалопиевите тръби са облицовани с микровили фимбрии. Тяхната роля е да промотират зрялата яйцеклетка до спермата.

Естественото оплождане се случва в друга част на фалопиевата тръба. Яйцеклетката се връща обратно в матката поради контракциите на тръбата. Необходими са 3-5 дни на клетката да премине през тръбите и в матката, където се прикрепя към лигавицата на матката.

Тубарна обструкция

Естественото зачеване се случва във фалопиевите тръби. Всяка патология на тази област на гениталните органи може да причини безплодие. Най-честата причина е запушването на фалопиевите тръби. Това явление се диагностицира, когато се образуват сраствания или се натрупа течност. Запушването спира яйцеклетката и тя просто не може да се слее със спермата.

Може да има пълна или частична обструкция. При частично една тръба може да е свободна или всички няма да бъдат напълно блокирани. При тази диагноза има шанс да се зачене дете по естествен път, но е много малък. Докато има поне една здрава част от тръбата, все още има шанс да забременеете, но вероятността ще зависи от размера на дупката. Пълният отказ често се дължи на натрупването на течност в тръбите ().

Случва се да се образува само един белег, но той да обхваща точно ръба на фалопиевата тръба, което също усложнява процеса на зачеване. Феноменът се нарича още частична обструкция. Такива патологии увеличават риска от извънматочна бременност.

Най-често обструкцията се елиминира хирургично. За подобряване на ефекта на пациента се предписват лекарства за стимулиране на овулацията.

Причини за тубарно безплодие

Запушването на фалопиевите тръби може да бъде вродено или придобито. Случва се момичета да се раждат с анормална структура на матката и фалопиевите тръби. Придобитата обструкция може да възникне на фона на ендокринни нарушения, тежко възпаление или заболяване.

Запушването най-често е резултат от възпаление или инфекция. Възпалителният процес може да бъде свързан със специфична и неспецифична флора. По-специално, възпалението във фалопиевите тръби се причинява от хламидия, гонококи и микоплазма. Без навременно лечение се образуват сраствания около тръбите, яйчниците и в таза.

Често инфекциозни усложнения се диагностицират след раждане, аборт, кюретаж или операция на тазовите органи или червата. Често срастванията се появяват поради усложнения след отстраняване на апендикса.

Причината за възпалението може да бъде ендометриоза (свръхрастеж на ендометриални клетки). Много полово предавани инфекции причиняват остри възпалителни процеси в гениталиите и малкия таз (херпес, гонорея).

Не е необходимо възпалението да е „в съседство“ с фалопиевите тръби. Болестите на горните дихателни пътища могат да причинят хроничен. В риск са жените с възпалителни процеси в червата.

Големите маточни фиброиди (доброкачествен тумор) на фона на ендометриоза могат да причинят запушване на фалопиевите тръби.

Има мнение, че хормоналният дисбаланс и метаболитните проблеми също влияят върху проходимостта на тръбите и възможността за зачеване. По-специално, повишаване на нивото на мъжките полови хормони и неправилно съотношение на прогестерон и естроген.

Тубарно-перитонеалното безплодие възниква поради сраствания в перитонеалната кухина. Срастванията са опасни, защото могат да изместят органите: матката, фалопиевите тръби и яйчниците в неправилно положение не работят правилно. Също така трябва да се отбележи, че дори малки сраствания могат да отрежат фалопиевите тръби от яйчника.

Често такова безплодие се диагностицира след операция на гениталиите и перитонеума. Хроничното възпаление е сигурен път към дисфункция на репродуктивната система.

Случва се тръбите да са проходими, но определени участъци да са стеснени или да не функционират правилно. Феноменът няма да бъде придружен от изразени симптоми, така че много хора го пренебрегват. Въпреки това, тези незначителни проблеми могат да изпратят ембриона извън матката.

Често е твърде късно и обструкцията се открива заедно с извънматочна бременност. Една жена може дълго време да не осъзнава отклонението и да се опита да зачене дете. И тъй като тръбите са проходими, това е напълно възможно, но, за съжаление, рисковано.

Може също да причини тубарно безплодие. Постоянният стрес и нестабилното психо-емоционално състояние влияят негативно на тялото като цяло. Излишните хормони на стреса влошават всички анормални процеси.

Симптоми и диагностика на тубарно безплодие

Тубарното безплодие обикновено се развива без симптоми. Понякога една жена може да почувства краткотрайна болка в долната част на корема. Единственият сигурен знак ще бъде липсата на бременност. Диагнозата безплодие се поставя едва след една година неуспешни опити. Ако партньорите са на възраст над 35 години, лекарите дават година и половина. Липсата на бременност е сериозна причина да отидете в клиниката. Невъзможността за зачеване на дете сама по себе си не е опасна; болестта, която е причинила безплодие, е много по-опасна.

Репродуктолог се занимава с проблема с безплодието. За да разберете причината, е необходимо да вземете тестове както за жените, така и за мъжете. Това се дължи на факта, че мъжкото безплодие едва ли е по-рядко срещано от женското. Диагностицирането на тубарното безплодие е доста трудно, така че този проблем трябва да се адресира само до опитен лекар.

Диагностика

Ако има подозрение за запушване на фалопиевите тръби, се предписват серия от изследвания за потвърждаване на диагнозата. Струва си да запомните, че не можете да се подложите на преглед, ако има възпалителен процес или остра инфекция.

На първо място, лекарят изследва медицинската история и оплакванията. При диагностицирането на безплодието важна роля играят гинекологичната история (ППИ, бременности, аборти, операции и др.) И календарът на менструалния цикъл. Необходим е гинекологичен преглед.

Допълнителни тестове:

• изследване на гинекологична намазка;
• бактериологично изследване;
• метод на полимеразна верижна реакция.

Хистеросалпингография

Най-ефективни са (), (хирургично изследване на фалопиевите тръби и близките органи), ехохистеросалпингоскопия (ултразвук с физиологичен разтвор). Понякога се изследва и кръв за антихламидиални антитела, но те не винаги показват наличие на обструкция.

Хистеросалпингографията ви позволява да изчислите запушената тръба и зоната на натрупване на сраствания. Преди процедурата в матката се инжектира специална течност, която дава възможност за правене на снимки. Първият се прави веднага, след това още един след десет минути и последният след ден. Опитен лекар ще може да постави или отхвърли диагноза въз основа на такива изображения.

Методът обаче не е безопасен. Ако по време на изследването се развие възпаление в гениталиите, изследването може да го влоши, дори да доведе до разкъсване на фалопиевите тръби. Хистеросалпингографията се препоръчва само в краен случай. Това се дължи и на факта, че безплодните жени могат да си правят рентгенови лъчи само два пъти годишно.

Кимографска хидротубация

Лекарите охотно използват ХТ като диагностичен метод. Кимографската хидротубация ви позволява да определите количеството свободно пространство във фалопиевите тръби: те се продухват, определя се обемът на въведения въздух и се изчислява проходимостта на тръбите. Устройството ви позволява да записвате колебанията на налягането в тръбите и матката под формата на крива, от която лекарят може да определи степента на проходимост. CTG методът е не само диагностичен, но и терапевтичен.

Биконтрастната гинекография позволява диагностициране на сраствания около яйчниците и фалопиевите тръби. Проучването е полезно с това, че дава възможност да се оцени интензивността. Резултатите ще бъдат по-точни, ако проведете теста през втората половина на цикъла.

Противопоказания за БГ:

• възпаление на гениталните органи;
• кървене от матката;
• сърдечни заболявания;
• туберкулоза;
• хипертония.

Лапароскопията ви позволява да изследвате възпалената тъкан. Изследването дава пълна картина при подготовката за хирургично възстановяване на проходимостта.

Всички методи за диагностициране на запушване на фалопиевите тръби могат да бъдат опасни, така че всеки пациент трябва първо да се консултира с гинеколог. Всички тестове дават резултати, но не всеки е подходящ в определена ситуация.

Лечение на тубарно безплодие

Това безплодие се счита за едно от най-трудните. Може да реагира на консервативно лечение или да изисква хирургична интервенция.

Консервативният метод се състои в предписване на противовъзпалителни средства, физически процедури, хидротурбация и смущение. Хидротурацията включва инжектиране на течни лекарства директно в матката. Пертурбацията е обработката на фалопиевите тръби с въздушни течения. Процедурата е рискована и затова изисква лекарско наблюдение. Издухването на фалопиевите тръби може да доведе до тяхното спукване.

Ако безплодието се е развило поради ендокринни нарушения, към курса на лечение се добавя хормонална корекция. Това е предпоставка за операция. Хормоналният дисбаланс може да направи всяко лечение неефективно и само ще влоши разпространението на срастванията.

Консервативният метод за лечение на тубарно безплодие се използва все по-рядко. Често е насочена към елиминиране на инфекции и възпаления преди диагностика и операция. Физиотерапията се препоръчва като „почистване“ от ефектите на възпалението: възстановяване на реакциите в тъканите, омекотяване и дори премахване на срастванията.

Хирургично лечение

Оперативна намеса се налага при пациенти с пълна или частична обструкция, усукване или уплътняване. По-често прибягват до лапароскопия. Операцията се извършва през малък отвор, когато всички сраствания се разделят и се извършва пластика на тръбите за по-нататъшно възстановяване на проходимостта. Тръбите се връщат в правилната си позиция по отношение на тазовите органи. Лапароскопията се счита за най-добрият метод за лечение на тубарно безплодие. Предимството му е бързо възстановяване, минимален риск и малък шанс за рецидив. За да предотвратят повторно образуване на сраствания, хирурзите използват антиадхезионни бариери.

Противопоказания за операция:

• депресивно или тревожно състояние на пациента;
• интензивно образуване на сраствания;
• възраст от 30 години (понякога).

В случай на силен стрес на пациента се предписват успокоителни и други лекарства, които могат да подобрят настроението и психическото състояние на жената.

Хирургията може да не е ефективна, особено когато анатомията на тръбите се е променила твърде много. И наистина има много такива случаи. Случва се, че след отстраняване на срастванията, тръбите не могат да се възстановят: няма перисталтика, микровилите не функционират. В този случай фалопиевите тръби се считат за мъртви.

В случай на неуспех лекарите съветват IVF, тъй като този метод ви позволява да оплодите яйцеклетката изкуствено и напълно да заобиколите фалопиевите тръби при поставяне на ембриона в матката.

Профилактика на тубарно безплодие

За да се избегнат проблеми с репродуктивната функция поради патологии на фалопиевите тръби, всички възпаления трябва да се лекуват своевременно, независимо от тяхното местоположение. Това важи особено за гениталиите и апендицита. Важно е да се подложи на пълна рехабилитация след операцията.

Предотвратяването на инфекциите се извършва чрез използване на контрацептиви. В противен случай трябва да изключите всякакви потенциално опасни сексуални отношения. Всеки ден жената трябва да спазва правилата за лична хигиена. Всеки симптом или дискомфорт трябва да бъдат изследвани. Необходима е консултация с гинеколог 2 пъти годишно.

Необходимо е да се следи не само физическото състояние, но и да се реагира на психологически смущения. Силните преживявания, стресът, хроничната умора и безпокойството могат да навредят на тялото не по-лошо от осезаемите инфекции. Една жена трябва да контролира емоциите си и да се бори със страховете си.

IVF за тубарно безплодие

Оптималният период на изчакване за зачеване след възстановяване на тръбите е 2 години. На такива пациенти се препоръчват алтернативни методи, предоставени от съвременните репродуктивни технологии. Тубарното безплодие автоматично става индикация за IVF.

Ин витро оплождането изисква внимателно проследяване на всички фази на менструалния цикъл. На пациента се предписват лекарства, които стимулират овулацията. Проследява се узряването на яйцеклетката, като готовата се отстранява.

Етапът на директно оплождане се случва "ин витро". Създават се благоприятни условия и се избират само най-добрите сперматозоиди. Ако ситуацията е успешна, ембрионът се поставя в матката, без да се засягат фалопиевите тръби. Ако ембрионът се имплантира, плодът ще се развие нормално. За превантивни цели се предписват допълнителни укрепващи лекарства.

Заключение

Независимо от диагнозата или резултата, трябва да сте психически решени да спечелите. По въпросите на безплодието психологическият фактор играе решаваща роля, тъй като тялото на жената, особено в периода на узряване на яйцеклетката, когато хормоните бушуват, реагира остро на емоции и преживявания.

Патологиите на фалопиевите тръби са една от най-честите причини за безплодие. Съвременните диагностични методи обаче позволяват задълбочено изследване на проблема, а схемите на лечение се използват успешно на практика в продължение на много години.

Безплодието е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Профилактиката е гаранция за здраве, тъй като тубарното безплодие е само усложнение на друго заболяване. И често това заболяване може да се лекува много бързо. Основното нещо е да потърсите помощ навреме.

Съдържание:

Пълното или частично запушване на тръбите води до патология, наречена тубарно безплодие. Друг вид безплодие, свързано с обструкция, е известно като перитонеално. В този случай между яйчника и тръбата се намира препятствие под формата на сраствания. При наличие на двете патологии наведнъж се диагностицира тубо-перитонеално безплодие, когато срастванията в яйчника се комбинират с обструкция във фалопиевите тръби.

Причини за тубоперитонеално безплодие

Срастванията, образувани от съединителната тъкан, променят не само анатомичното, но и функционалното състояние на вътрешните полови органи. Поради това се нарушават механизмите на овулация, възприемане и транспортиране на яйцето. Развива се синдром на хронична болка, появяват се дисменорея и диспареуния, нарушават се функциите на червата и отделителната система. Една от тези патологии е пълно или частично запушване на проходимостта на тръбите, образуване на сраствания в яйчниците, което в крайна сметка води до тубоперитонеално безплодие.

Основните причини за патология:

Форми на тубоперитонеално безплодие

Основните форми на тубоперитонеално безплодие са следните видове тази патология:

• Тубарно безплодие, свързано с анатомична или функционална обструкция на фалопиевите тръби или пълното им отсъствие.
• Перитонеално безплодие, причинено от образуването на сраствания в областта на яйчниците.
• Функционална патология на фалопиевите тръби, при която дисфункцията на мускулната тъкан се проявява под формата на хипертоничност или хипотоничност. В същото време няма механични повреди.
• Основната форма е тубарното безплодие, което се проявява под формата на дисфункция на тръбите или тяхното органично увреждане. При функционални нарушения се нарушава контрактилната активност на фалопиевите тръби. Органичните лезии се характеризират с наличие на обструкция, сраствания и други аномалии. Развитието на перитонеалната форма възниква под въздействието на възпаление на гениталните органи, последствията от операции на гениталиите, коремната кухина и тазовите органи.

Симптоми на тубоперитонеално безплодие

Основният симптом на тази патология е невъзможността за забременяване за дълго време. Този симптом напълно важи и за други видове безплодие. Отличителна черта на тази форма е наличието на анамнеза за тубарна или извънматочна бременност. В някои случаи се усеща болка в долната част на корема и се нарушава редовността на менструалния цикъл.

Диагностика

Диагностиката на тубарно-перитонеалното безплодие започва със събиране на анамнеза, за да се определят точно причините за патологията. Установяват се рискови фактори като предишни аборти и хирургични операции, наличие на гинекологични заболявания и полово предавани болести, извънматочна бременност и диагностични кюртаж. Внимателно се изясняват особеностите и същността на менструалния цикъл.

Следващият етап от диагностиката е класически гинекологичен преглед. С помощта на палпация на матката, яйчниците и други репродуктивни органи се установяват техните анатомични особености, които може да не направят възможно забременяването. Отрицателните усещания по време на вагинален преглед показват възможно възпаление и увреждане на гениталните органи.

Анализът се предписва чрез микроскопско изследване на намазка. Представеният за изследване биологичен материал дава възможност за откриване на инфекциозни агенти. Освен това се използва методът на бактериологична култура, когато вагиналното течение се поставя в специална среда, благоприятна за вредни микроорганизми. След това, докато колониите растат, техните характеристики се изучават.

С помощта на класически ултразвук не е възможно визуално изследване на фалопиевите тръби. Следователно срастванията и други патологии се откриват с помощта на хидросонография. За тази цел в маточната кухина се излива специален стерилен разтвор. Той се движи във фалопиевите тръби и ви позволява ясно да видите запушените зони. Този метод се счита за най-ефективният и безопасен, което ви позволява напълно да премахнете рентгеновото лъчение по време на изследването.

Рентгеновите лъчи все още се използват в хистеросалпингографията, когато фалопиевите тръби се изследват за обструкция и наличие на сраствания. Визуална оценка на репродуктивните органи може да се получи чрез извършване на диагностична лапароскопия. В коремната кухина се вкарва тънък ендоскоп, който показва получените данни на екрана на монитора.

Лечение на тубоперитонеално безплодие

Методите на консервативната лекарствена терапия не са достатъчно ефективни при лечението на заболяването, те елиминират само етиотропни фактори - инфекциозни агенти, възпаление и други подобни процеси.

Най-рационалният начин за елиминиране на срастванията, който показва добри резултати, е хирургическата интервенция. Хирургичните процедури могат да се извършват по няколко начина:

• Метод на терапевтична лапароскопия. В този случай, по време на дисекцията на срастванията, се извършва директен визуален контрол с помощта на оптично устройство, въведено през малки отвори в коремната кухина. За директно възстановяване на проходимостта се използва класическа хирургия, както и електрическа или лазерна деструкция.
• С помощта на фибримолиза фуниите на тръбите се възстановяват оперативно.
• Салпингостомията се използва в случай на пълна липса на дупка в тръбите с цел изкуствено създаване.

Като допълнение към хирургическата интервенция се използват физиотерапевтични методи, като се използва лекарствена електрофореза, гинекологичен масаж и иригация, ултрафонофореза на тазовите органи и електрическа стимулация на матката.

Ако изброените методи са неефективни, се препоръчва използването на асистирани репродуктивни технологии, включително ин витро оплождане.

Профилактика

Превантивните мерки имат не само медицинско, но и социално-икономическо значение. За да се предотврати тубо-перитонеалното безплодие, е необходимо да се предотвратят и своевременно да се лекуват заболявания, които провокират появата и развитието на тази патология. Тази работа трябва да се извършва не само от гинеколози, но и от венеролози, психоневропатолози и други необходими специалисти.

Така нареченият тубарен фактор е една от честите причини за женско безплодие. Той представлява 25-30% от общия брой случаи на безплодие.

Специалистите на нашата клиника многократно са решавали този проблем за нашите пациенти.

Оплождането при естествени условия се извършва точно в маточните (фалопиевите) тръби, така че нарушението на тяхната проходимост, като правило, причинява безплодие. В лумена на фалопиевите тръби, между тазовите и чревните органи, се образуват сраствания (т.нар. белези) и течност (т.нар. хидросалпинкс), които възпрепятстват напредването на зряла яйцеклетка и/или ембрион. С други думи, когато тръбите са запушени, спермата и яйцеклетката нямат възможност да се срещнат и обединят.

При частично запушване, когато луменът на тръбите не е напълно запушен или една от тръбите е проходима, има възможност за бременност. Въпреки това, шансът за забременяване с тази патология е намален, а рискът е доста висок. В такива случаи лекарите предлагат хирургично лечение за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. За да се увеличи възможността за желана бременност, се предписват лекарства.

Промените в проходимостта на тръбите и развитието на сраствания в таза се причиняват от редица причини. Нека се опитаме да разберем защо е възникнало безплодие и как трябва да се лекува.

Причини за тубарно безплодие

Развитието на запушване на фалопиевите тръби обикновено се причинява от възпалителни процеси (включително с инфекциозен произход). Те могат да бъдат наречени:

• аборти и хирургични интервенции в тазовите органи, червата;
• възпалителни заболявания на червата и горните дихателни пътища. Например, има мнение, че наличието на хроничен тонзилит е мощен фактор за развитието на хроничен салпингоофорит, т.е. възпаление на маточните придатъци;
• (особено големи размери в комбинация с ендометриоза).

Редица специалисти са склонни да смятат, че метаболитните нарушения също могат да имат известен ефект.

Диагностика на тубарно безплодие

Смята се, че липсата на бременност по време на редовна сексуална активност без използване на контрацепция за една година (над 35 години - за шест месеца) е причина за контакт: това ще помогне да се открие причината. Трябва да се прегледа и мъж, защото... е на второ място след тубарното безплодие. Ако лекарят подозира, че фалопиевите тръби са запушени, той ще проведе допълнителни изследвания, за да изясни диагнозата.

Най-ефективните методи за изследване на фалопиевите тръби са:

* хистеросалпингография - изследване на фалопиевите тръби, при което се използват контрастно вещество и рентгенова снимка.

* - оперативен метод на изследване. Позволява ви да оцените състоянието не само на фалопиевите тръби, но и на органите, съседни на тях, и незабавно да премахнете всички открити нарушения.

* ехохистеросалпингография - изследване на фалопиевите тръби, при което се използва и физиологичен разтвор за инжектиране в маточната кухина. Този метод е по-малко ефективен, но също се използва активно.

Лечение на тубарно безплодие

Сред съвременните методи за лечение на този вид безплодие експертите разграничават два основни: консервативни и хирургични.

ДО консервативни методивключват:

• противовъзпалителна терапия,
• физиотерапия,
• хидротубация (лекарствата се въвеждат в маточната кухина под налягане в течна форма),
• пертубация (фалопиевите тръби се „издухват“ с помощта на въздушни течения).

Днес консервативното лечение не е много популярно, тъй като ефективността му е ниска.

Най-ефективният се счита за провеждане диагностична и хирургична лапароскопия. По време на тази операция се отделят срастванията и се извършва пластика на фалопиевите тръби (с по-нататъшно възстановяване на тяхната проходимост).