Отстраняване на колоидна киста на мозъка. Физиологична роля и най-често срещаните заболявания на третата камера на мозъка

КОЛОИДНИ КИСТИ
Въведение
Първо описание на колоидни кисти през 1958 г. (Wallmann).
През 1921 г. Денди извършва първото успешно отстраняване на киста.
Доброкачествено образувание, което поради местоположението си може да доведе до смърт. Тези доброкачествени тумори почти винаги се намират в третата камера (описани са случаи на колоидна киста, разположена в областта на септума пелуцида, в четвъртата камера) и следователно са свързани с обструктивна хидроцефалия и водят до повишено вътречерепно налягане.
Въпреки факта, че са вродени, те се появяват изключително рядко в детска възраст. По правило колоидните кисти се появяват на възраст между 20 и 50 години. Описание на най-ранната проява при 2-годишно дете.
Колоидните кисти представляват 0,5% - 1% от всички първични мозъчни тумори и 15-20% от интравентрикуларните тумори.
Патофизиология
С течение на времето те се увеличават поради увеличаването на количеството съдържание. Увеличаването на количеството на съдържанието на колоидна киста възниква по няколко начина - производството на секрет от епителните клетки, натрупването на продукти от разпада на кръвта и кристали на холестеол в кистата.
Клинична картина
Колоидната киста е свързана с класическите симптоми на обструктивна хидроцефалия с пароксизмално засилване на главоболието в зависимост от позицията на главата. В допълнение към главоболието могат да се появят световъртеж, загуба на паметта и поведенчески смущения. Описана е и внезапна слабост в крайниците без загуба на съзнание.
Други симптоми са свързани с повишено вътречерепно налягане - едем на папилата, повръщане.
При колоидна киста може да има и симптоми на хидроцефалия с нормално налягане (деменция, нарушение на паметта, инконтиненция на урина).
Анатомия
Колоидната киста обикновено се появява в предната част на третата камера между горната част на форникса. Кистата се слива с дъното на третата камера и често с хороидния сплит. Кистите са разположени точно над отвора на Монро. Описани са редки случаи на колоидни кисти в областта на septum pellucida, четвърта камера и sela turcica.

Диагностика
1. КТ на мозъка - хомогенен, 2/3 висока плътност, 1/3 нормална плътност спрямо околните тъкани. Имат кръгла форма. Понякога след контрастиране може да се образува тънък ръб около колоидната киста. Размерът на тумора на третата камера варира между 5-25 mm.
2. КТ е важна за планирането на операцията, тъй като данните от КТ, в сравнение с данните от ЯМР, дават по-ясна картина на степента на вискозитет на съдържанието на кистата. Съдържанието на колоидните кисти, което изглежда с повишена плътност на КТ, има висок вискозитет и дренажът създава известни затруднения.

ЯМР на мозъка
1. В режим Т1 - хиперинтензивен сигнал, в режим Т2 - хипоинтензивен сигнал.
2. Вариабилността на MR сигнала не корелира със съдържанието на течност в кистата. ЯМР е важен за разграничаване от аневризма на базиларната артерия.

Също така е необходима консултация с офталмолог за определяне на диплопия, повишено вътречерепно налягане и невропсихолог за оценка на състоянието на паметта и поведението.

Няма медикаментозно лечение на тази патология.
Хирургичното лечение е насочено към разрешаване на хидроцефалията и елиминиране на влошаването на клиничното състояние.
Ако състоянието на пациента е тежко, той е в ступор, е показан вентрикуларен дренаж (често двустранен). Ако пациентът е в съзнание и състоянието му е стабилно, отстраняването на цереброспиналната течност е противопоказано, тъй като намаляването на размера на вентрикулите създава трудности при извършване на неврохирургична операция.

Показания за неврохирургично лечение
Наличието на колоидна киста, свързана с клиничната картина на хидроцефалия, е индикация за неврохирургична интервенция.
Описани са случаи на внезапна смърт при наличие на колоидна киста на третата камера на мозъка. Вероятността от внезапна смърт не е пряко свързана с размера на тумора, степента на хидроцефалия и дилатацията на вентрикулите на мозъка. За щастие вероятността от внезапна смърт е ниска.

Интрооперативни подробности
Туморът на третата камера (колоидна киста) се отстранява транскортикално, транскалозално и ендоскопски.

Транскортикален път - извършва се кортикектомия в средния фронтален гирус, осъществява се достъп до форамена на Монро през предния рог на латералния вентрикул, дисектира се кистата и се извършва аспирация (отстраняване) на вътрешното съдържимо. В този случай увреждането на мозъчния свод е нежелателно, което може да доведе до обратимо увреждане на паметта.

Транскалозален достъп – в този случай кората на главния мозък не се дисектира. Прави се достъп до corpus callosum, в областта на тялото се разрязва с дължина 1 cm и се осъществява достъп до латералния вентрикул. Визуализира се фораменът на Монро и септум пелуцидум се отделя, за да се визуализира срещуположният форамен на Монро.

Ендоскопски достъп - през малък трефинационен отвор (диаметър 1,5 cm) транскортикално през предния рог на латералния вентрикул се осъществява достъп до форамена на Монро, кистата се пунктира и съдържимото се аспирира.

Думите "колоидна киста на 3-та камера" означава неоплазма с кръгла форма, която се намира в кухината на 3-та камера на мозъка. Мнението, че тази неоплазма метастазира или е способна да расте, е погрешно. За пациента има опасност само ако в резултат на развитието на хидроцефален синдром пътищата на кръвообращението са блокирани.

При малки размери колоидната четка на третата камера не се проявява по никакъв начин, докато нейният прогресивен растеж може да се характеризира с внезапни пристъпи на главоболие, които в някои ситуации дори се допълват от повръщане или шум в ушите. Какво мога да кажа, понякога е придружено от отслабване и зрително увреждане. Що се отнася до незабавния процес на лечение, същността му се състои в хирургичното отстраняване на цялата киста и последващото възстановяване на цереброспиналната течност. Между другото, диагностицирането му се извършва чрез CT и MRI изображения.

Основните причини за появата на колоидна киста на 3-та камера

Въпреки развитието на съвременната медицина, причините, които водят до появата на колоидни кисти на 3-та камера, все още остават неизвестни. В същото време има няколко основни допускания. Така например някои изследователи смятат, че тяхното образуване възниква в резултат на това нарушения в развитието на нервната система през пренаталния период.

Работата е там, че човешкият ембрион, дори преди образуването на мозъчните полукълба, има специален израстък, който някои изследователи наричат ​​също рудимент на нервната тъкан. По време на индивидуалното развитие той постепенно се разтваря и се унищожава напълно до раждането на плода. Процесът на нормално развитие на мозъка може да бъде нарушен от различни фактори.

Вероятно най-важните от тях са лоша среда, лоши навици на бременна жена, стрес и понякога дори появата на така наречения резус конфликт в ранните етапи на бременността. В резултат на всичко това остава част от ембрионална тъкан, чиито клетки постепенно започват да произвеждат желеобразна течност, която първо се ограничава до плътната мембрана на съединителната тъкан, а след това напълно допринася за образуването на колоидна четка на 3-та камера.

От самото начало размерът на неоплазмата не надвишава няколко милиметра. Но в крайна сметка, улеснена от влиянието на горепосочените провокиращи фактори, колоидната киста на 3-та камера постепенно се увеличава.

Как протича лечението?

За да се премахне настоящият проблем, в неврологичните отделения, по време на лечението на колоиди на 3-та камера, те се опитват да се придържат към вече познатата и следователно доста стандартна последователност от действия, която се състои от следните етапи:

• В случай, че говорим за формация с малки размери, тогава без наличието на подходящи симптоми никой уважаващ себе си лекар няма да предприеме лечението му. В краен случай ще бъдете изпратени на годишен MRI или CT сканиране. Водейки се от него, специалистът ще може да определи размера на образуванието, както и склонността му към нарастване.
• Ако обстоятелствата са се развили по такъв начин, че е необходима хирургическа интервенция, тогава в такава ситуация основните цели ще бъдат пълното и незабавно отстраняване на ръката, последващото освобождаване на каналите на цереброспиналната течност, което по този начин ще елиминира синдрома. Най-честите хирургични техники са краниотомия или конвенционално ендоскопско отстраняване.

Заслужава специално внимание кранитопия. Тази процедура е не само отваряне на черепа, но и последваща операция на отворения мозък. С негова помощ е възможно първо да се премахне напълно възникналият тумор и след това, след първо изследване на кухината на третата камера, да се възстановят всички необходими пътища на цереброспиналната течност.

Ендоскопското отстраняване има толкова предимства, колкото и недостатъци. Най-значимият от тези недостатъци би бил по-голяма травма, както и не много положителен козметичен дефект, който ще се усети известно време по-късно. Работата е там, че ендоскопското отстраняване на колоидна киста може да се извърши изключително през малка дупка в костите на черепа, която след това вероятно ще хване окото ви.

Кистата е мембранна структура. Вътре в него е течно или желеобразно вещество, чийто състав се определя от тъканите, които са го образували. Мозъчната киста е изпълнена с цереброспинална течност и не е злокачествена. Въпреки това, без навременно лечение, такова образуване може да се превърне в сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

Пространството, разделящо париеталния и темпоралния дял, е изпълнено с течност. В резултат на наранявания или други удари, той се натрупва в близост до слепналите мозъчни обвивки, замествайки мъртвите клетки.

Ако има твърде много течност, тя започва да оказва силен натиск върху тъканите около нея, в резултат на което се образува кухина, пълна с влага, т.е. появява се киста.

Съвременната медицина разглежда такива неоплазми не като патология, а като аномалия, която рядко представлява сериозна опасност, ако е вродена. Придобитият, напротив, представлява заплаха за здравето.

Причини

Кистозни структури могат да бъдат идентифицирани при пациенти на всяка възраст. Образуването на вродени кисти започва на 4-8 седмица от развитието на плода или от средата на втория триместър под влияние на:

Неоплазмите, чиято поява е провокирана от тези фактори, се наричат ​​първични. Вторичните кисти се развиват в по-късна възраст. Причините за появата им се различават от посочените по-горе и включват:

Опасността от вторична неоплазма се определя от местоположението, скоростта на растеж и вида на тъканта, от която се образува.

Общи признаци

Симптомите, които се появяват при появата на киста, могат да варират в зависимост от нейното местоположение. Например, неоплазмите в тилната част на главата значително засягат зрителната функция.

Но във всички случаи се наблюдават редица общи признаци, които стават по-изразени с увеличаване на размера на кистата:

• зрително и слухово увреждане(включително тинитус);
• главоболиекоито не могат да бъдат елиминирани с лекарства;
• проблеми със съня;
• парализа на ръцете и краката (частична);
• психоемоционални разстройства(неврози, нервни сривове, безпричинен гняв);
• проблеми с координацията;
• невъзможност за отпускане или напрежение на мускулите;
• проблеми с паметта,развитие на деменция;
• пулсиращо усещанеи усещане за притискане вътре в главата;
• припадък;
• конвулсиии неволеви движения;
• нечувствителност на кожата;
• пристъпи на гадене, превръщайки се в повръщане и не осигурявайки облекчение;
• леко накуцване;
• пулсация в областта на отворен фонтанел(отнася се за деца под 1-2 години).

Трябва също така да се отбележи, че цялостната клинична картина се влияе не само от местоположението на самото образувание, но и от това върху кои области на мозъка оказва натиск.

видове

Експертите идентифицират няколко различни вида неоплазми.

По вид плат

В зависимост от локализацията на проблема, кистите могат да бъдат арахноидни или ретроцеребеларни.

Арахноидален

Стените на такава структура се образуват от арахноидната (арахноидна) мембрана или белег от колаген (невроглиални клетки). Най-често се намира в системите на цереброспиналната течност, разширявайки ги, както и в областта на средната черепна ямка или външната част на темпоралните лобове.

Арахноидните кисти обикновено се откриват при деца и юноши, жените се срещат 4 пъти по-рядко. Появата им е свързана с възпаление на мозъчните структури и наранявания на главата.

Често арахноидната киста се развива безсимптомно. Когато се увеличи значително, се появяват гадене, повръщане, халюцинации и конвулсии, а разкъсването може да доведе до смърт.

Ретроцеребеларен (интрацеребрален)

Образува се точно в мозъка в областта на некротични огнища (зони с мъртви клетки), които се появяват в резултат на исхемия. Има два подвида:

1. Ретроцеребеларен арахноид(намира се между менингите).
2. Ретроцеребеларна цереброспинална течност(намира се на мястото на увредените зони):
   вродена(свързани с нарушения на вътрематочното развитие);
   придобити(резултат от нараняване на главата или възпалителни процеси).

Кистите на хипофизната жлеза и церебеларната тъкан се класифицират като интрацеребрални. Тяхната отличителна черта е високата вероятност и степента на пролиферация на патологични структури, което заплашва пълното унищожаване на сивата медула.

По локализация

Въз основа на местоположението на неоплазмата те се разделят на повече от десет вида.

Дермоид

"Най-ранният" тип капсула. Образуването на дермоидна (епидермоидна) киста често се случва през първите седмици от развитието на плода, така че е изпълнено с мастни жлези, космени фоликули, епидермални клетки и елементи на ектодермата (всичко това е епидермоидът).

След раждането на детето този тумор ще расте с висока скорост, така че трябва да прибягвате до отстраняването му.

Кармана Ратке

Вродената торбичка на Rathke е изпълнена със смес от мукоидни и десквамирани епителни клетки. Той се намира точно в областта, където по-късно трябва да се формира хипофизната жлеза (нейната предна и задна част), като обикновено представлява кръг с диаметър около 2 cm.

Това нарушение се среща само при 1 дете от 100. Често не се проявява по никакъв начин, но ако структурата се увеличи, ще възникнат проблеми с двигателните умения, зрението, паметта и др.

Интраселарната киста на хипофизата (която не се простира отвъд sella turcica) изисква повишено внимание; тя може да причини увреждане или да стане злокачествена (в редки случаи). Благоприятен изход в такава ситуация е възможен само чрез контакт със специалист.

Сфеноидален синус

Всички заболявания на сфеноидния синус, разположен в централната част на черепа, се наричат ​​сфеноидит. Включително кисти, които съставляват само 5% от общия брой образувания в тази област. Образуването им обикновено е свързано със запушване на жлезистия канал, предназначен за отстраняване на секрета.

Пълнежът на кистата може да бъде слизест или гноен; човек изпитва натискане в синусите. Структурата расте доста бързо и следователно е опасна за здравето.

Колоидна

Образува се по време на вътрематочно развитие. Според предположенията на някои специалисти, тя се появява при наличие на подходящо генетично предразположение.

Колоидната киста се отличава с факта, че възпрепятства изтичането на течност от мозъка, тъй като се намира в третата му камера. Пълен със смес от невроепителни или ендодермални клетки и желеобразна течност.

Аномалията може да се развие незабелязано, но може да доведе до главоболие, пристъпи на епилепсия, повишено вътречерепно налягане, мускулна слабост (последното е по-характерно за възрастните).

Лакунарная

Лакунарните кисти засягат моста или подкоровите ганглии (много по-рядко малкия мозък и зрителния таламус). Причините могат да бъдат свързани с възрастта промени и атеросклероза.

Но това важи само за придобитата форма. Появата на вродена лакунарна киста е възможна, ако бъдещата майка пуши, пие алкохол или приема психотропни лекарства. Всичко това причинява генетични мутации, а също така нарушава храненето на плода и неговия мозък.

алкохол

Този вид формация се формира под въздействието на менингит, енцефалит, нараняване на главата и може да бъде резултат от операция. Киста на цереброспиналната течност е по-лесна за диагностициране при възрастни, когато стане достатъчно голяма по размер и е придружена от тежки симптоми.

Перивентрикуларен

Появата на перивентрикуларни кисти е пряко свързана с хипоксично-исхемично увреждане на веществото, разположено в близост до външните горни части на страничните вентрикули на мозъка. Основният ефект се проявява от хипоксия по време на раждане, което води до огромен брой малки фокални инфаркти (подобен ефект се получава от отравяне с кислород или излишък на въглероден диоксид). До края на първия месец от живота във всяка увредена област могат да се образуват микроцисти. Най-яркият симптом за наличието на перивентрикуларни структури е тежката и продължителна хипотония.

Епифиза

Местоположението на епифизната киста е епифизната жлеза (епифизната жлеза е частта от мозъка, която свързва полукълбата). Този тип патология е рядкост. Опасно е, защото нарушава зрението и координацията и може да доведе до енцефалит или хидроцефалия.

Причината определя начина на отстраняване на образуванието. Наличието на епифизна структура може да се съди по следните симптоми:

• главоболие;
• невъзможност за навигация в пространството;
• чувство на сънливост;
• проблеми със зрението (обектите изглеждат двойни).

Липсата на тези признаци показва, че образуванието не расте и следователно не е опасно. Замразена епифизна киста се открива при приблизително 4% от пациентите, изследвани за други заболявания.

Поренцефален

Образуването на поренцефална киста най-вероятно се дължи на инфекциозни заболявания. Наличието му може да причини хидроцефалия или шизенцефалия.

Прозрачна преграда

Неоплазмата на септума пелуцидум на главния мозък се намира между предния челен дял и corpus callosum. Тя може да бъде или вродена, или придобита. В първия случай вероятността от увреждане на здравето е много малка, но във втория, напротив, трябва постоянно да бъдете наблюдавани от лекар, тъй като структурата постепенно расте.

Междинно платно

Откриването на киста на междинния велум (гънка на пиа матер, разположена в горната част на третата камера) е възможно само с ЯМР на мозъка. Но в този случай кистата не е патология, а вариант на развитие, тъй като такива образувания изключително рядко започват да прогресират и растат. В такива случаи няма забележими симптоми.

Хориоиден сплит

По време на пренаталния период се появява и киста на хороидния плексус на мозъка. Може да премине самостоятелно, но може да доведе до патология на други органи, ако се появи в резултат на тежка бременност или раждане.

Субарахноидален

Обикновено субарахноидалната киста може да бъде открита само чрез ядрено-магнитен резонанс (MRI), тъй като това са предимно вродени образувания, които нямат изразени симптоми. Единствените възможни признаци са: невъзможност за поддържане на равновесие при изправяне, усещане за пулсация в главата и крампи.

Субепендимален

Субепендималната киста е резултат от исхемия и последваща хипоксия, настъпила през пренаталния период. Не може да бъде пренебрегнат от специалистите, тъй като се развива доста интензивно и може да представлява сериозна заплаха за живота.

Диагностика

Откриването на малки неоплазми, които не са придружени от тежки симптоми, обикновено се случва в процеса на диагностициране на други патологични състояния.

За да се идентифицират кистозни структури на мозъка при бебета, специалистите предписват невросонография. При възрастни за тези цели се използва ултразвуково изследване (ултразвук).

Най-добрият начин за диагностициране на киста на мозъка е ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. И в двата случая специалист ще може да определи:

• границикапсули;
• размеринеоплазми;
• степен на въздействиекъм съседни тъкани.

MRI може да се използва многократно за проследяване на прогресията на кистата. Освен това се прилага и следното:

• доплерография(позволява ви да оцените състоянието на мозъчните съдове и кръвоснабдяването му);
• ЕКГ(открива сърдечна недостатъчност);
• кръвен тест(определя нивата на холестерола и коагулацията, позволява ви да откриете автоимунни и инфекциозни заболявания);
• измерване на кръвното налягане.

Въз основа на получените данни лекарят предлага метод за лечение на кистата.

Предотвратяване на разкъсвания

След като сте научили за наличието на патология, трябва не само да започнете да я елиминирате, но и да се опитате да предотвратите растежа, поради който може да се спука. За да направите това ви трябва:

• предпазвайте се от хипотермия и излагане на вирусни инфекции;
• не се занимавайте с прекомерна физическа активност;
• контрол на нивата на кръвното налягане;
• откажете пушенето и алкохола.

Спазвайки тези правила, можете значително да подобрите благосъстоянието си и да постигнете пълно възстановяване.

Лечение

Ако няма симптоми и кистата не расте (тя е замразена), тогава единствената мярка, насочена към поддържане на здравето, ще бъде да се подлагат на редовни превантивни прегледи.

Промяната в размера на мехурчето обаче показва необходимостта от медицинска намеса. Малка киста може да се лекува с лекарства без страх от усложнения, но голяма най-вероятно може да бъде отстранена само хирургически.

Лекарствена терапия

Лечението на кисти е насочено основно към премахване на причините, довели до тяхното образуване. За тази цел могат да се използват лекарства, които:

• насърчаване на резорбцията на срастванията;
• намаляване на концентрацията на холестерол;
• нормализира нивото на кръвното налягане;
• предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• осигуряване на достатъчно кислород и хранителни вещества за мозъчните клетки;
• повишава устойчивостта на невроните към повишено вътречерепно налягане.

Хирургическа интервенция

Ако лечението с таблетки вече не е подходящо, ще трябва да се извърши операция. Има няколко възможности за операция:

1. Маневрени.С помощта на дренажна тръба течността, която я пълни, се изпомпва от кистата. Празната кухина престава да оказва натиск върху околните тъкани и постепенно се затваря. Единствената опасност от този метод е възможността инфекцията да навлезе в мозъчната кухина (особено ако шунтът е оставен вътре в черепа за дълго време).
2. Ендоскопски метод.Кистата се отстранява с помощта на пункция. Усложненията са редки, но има противопоказания (например ендоскопията не се предписва на хора с проблеми със зрението). В допълнение, тази опция не е подходяща за всички видове кистозни структури.
3. Трепанация на черепа.Това е едновременно ефективен и опасен метод за премахване на кисти. Образуването се отстранява заедно с мембраната, но рискът от увреждане на мозъка е доста голям.
4. Лечение с гама нож (лазер).Свързва се с използването на радиохирургичен метод, който позволява спиране на растежа на тумори, локализирани в интракраниалната област. В този случай няма проникване в тъканите, което означава, че всички свързани рискове (например инфекциозно замърсяване) отсъстват.

Целият ход на операцията се показва на специален монитор, което позволява на хирурга да взема информирани решения в процеса на отстраняване на кистата.

За лечение на кърмачета се използват подобни методи на хирургична интервенция, но само ако туморът се развива бързо, застрашавайки здравето и живота на бебето.

Традиционни методи

Най-добре е да се лекува човек, който е диагностициран с мозъчна киста, като се използват народни средства по време на следоперативния период. Сред най-полезните рецепти са следните:

1. Напитка "Петте билки".Препоръчва се да се използва като заместител на чай или кафе и да се консумира в продължение на 14 дни. За да приготвите, трябва да смесите валериан, живовляк, градински чай, маточина и плодове от офика в равни части и да залеете получената смес с вряла вода. Пийте по желание.
2. Тонизираща отвара.Смесете шипки и лайка (по една супена лъжица) и ги залейте с вряла вода (0,5 л). Оставете да вари 15 минути, след което пийте вместо обикновен чай.
3. Лекарство за намаляване на вътречерепното налягане.За дневна порция можете да използвате една от следните билки: аспержи, хвощ, черен бъз или теменужка. За чаша вряла вода, чаена лъжичка суровини. Пийте само 2-3 пъти седмично.

Ако искате да използвате една от тези рецепти, трябва да уведомите Вашия лекар.

Последици и прогноза

При липса на своевременно лечение последствията от натиска, упражняван от кистата и нейното разкъсване, могат да бъдат изключително неблагоприятни:

• нарушения на редица функции: зрителни, слухови, двигателни;
• проблеми с координацията;
• появата на хидроцефалия или енцефалит;
• изоставане в развитието (при деца);
• увреждане;
• смърт (в случай на руптура на пикочния мехур и остър сепсис).

Ако проблемът е решен успешно, прогнозата е благоприятна. Ако кистата все още се лекува (т.е. терапията все още не е завършена), това може да стане противопоказание за военна служба, ако са налице следните симптоми:

• синдром на високо кръвно налягане и изразена клинична картина;
• високо кръвно налягане и умерени симптоми;
• нормално кръвно налягане и разпръснати органични признаци (нарушения на чувствителността, асиметрия на мускулния тонус).

Във всеки от тези случаи притежателят на военна карта е напълно освободен от военна служба или получава отсрочка до завършване на терапията и получаване на информация за нейния успех.

Долен ред

Вероятността от развитие на мозъчна киста е еднаква за почти всяка възраст: детство, юношество, възрастен или напреднал. Ето защо, за навременното му откриване, се препоръчва редовно да се подлага на ЯМР (достатъчно е веднъж на 2-3 години). Лечението, проведено в ранните стадии на развитие на кистата, може да намали вероятността от нейното повторно образуване, както и да намали тежестта на възможните усложнения.

Колоидната киста на 3-та камера на мозъка е доброкачествен тумор с кръгла форма. Неоплазмата не е онкогенна и не разпространява метастази. Опасността от киста е възможното спиране на циркулацията на цереброспиналната течност и развитието на хидроцефален симптом (воднянка на мозъка).

Колоидната киста, която се образува в областта на 3-та камера на мозъка, често се открива при възрастни пациенти. Това е тънкостенен доброкачествен тумор с желатиново съдържание. Локализация - предните зони на 3-та камера, участъци близо до покрива му или областта на интервентрикуларния отвор на Монро.

При малки тумори симптомите практически не се появяват. Ако се наблюдава прогресивен растеж, пациентът страда от внезапни пристъпи на мигрена, шум в ушите и зрителни увреждания без видима причина. Лечението в повечето случаи е само хирургично - пълно отстраняване на кистата и възстановяване на пътя на движение на цереброспиналната течност.

Какво причинява заболяването?

Причините, поради които се образува мозъчна колоидна киста, все още не са напълно изяснени. Много експерти казват, че неоплазмата започва да се развива поради анормално вътрематочно развитие (кистата е вродена). Плодът е засегнат от комплекс от неблагоприятни фактори:

• нездравословен начин на живот на бъдещата майка;
• лоша среда;
• тежка бременност (токсикоза);
• Rh конфликт (особено през първия триместър);
• вътрематочна инфекция.

Областта на ембрионалната тъкан не се развива; нейните клетки започват да отделят вискозна течност, която веднага се отделя от съединителната тъкан. Първоначалният размер на кистата е не повече от 3 мм. Бързият растеж е възможен под въздействието на провокиращи фактори. Лекарите включват чест стрес, липса на сън, наднормено тегло и злоупотреба с алкохол (лоши навици).

Характеристики на клиничната картина

Обикновено кистите са асимптоматични, а основният признак за началото на активен растеж е остро главоболие. Колоидната киста на третата камера на човешкия мозък обикновено се проявява след като човек достигне 30-40 години под формата на мигрена, повишено налягане в черепа и остра хидроцефалия (характерна за напреднала форма).

Други признаци на киста:

• промени във функционирането на нервната система (психическото състояние на пациента също се променя);
• появява се запушване;
• необясними припадъци на епилепсия;
• чувство на замаяност;
• слабост на краката (поради разтягане на нервните влакна, които отиват към долните крайници).

В най-тежките случаи може да настъпи смърт. Внезапната смърт се обяснява с повишения натиск на увеличената киста върху зоната, регулираща сърдечните контракции.

Колоидна киста – повече за симптомите

Спецификата на тежестта на клиничната картина е условно разделена на няколко подгрупи.

1. Признаците за блокиране на пътищата (са остри). Типичните прояви включват шум в ушите, непоносимо остро главоболие и възможност за изпадане в кома.
2. Симптомите на постепенно повишаване на налягането вътре в черепа са нарушено централно зрение, конвулсии и желание за повръщане. Болката се засилва, ако човек лежи и не спира след прием на обезболяващи. Има потискане на съзнанието (сънливост).
3. Нарушаване на висшите мозъчни функции - проблеми с паметта, инхибиране на умствените операции, намалена интелигентност.

Тъй като кистата расте, тя причинява конвулсии. Те са генерализирани (треперене на цялото тяло) или частични (потрепване на някои мускули).

Обърнете внимание! Колоидната киста на мозъка също се изразява с оклузивни кризи - кратко спиране на пътищата на движение на цереброспиналната течност. Наблюдава се при внезапна промяна на положението на тялото. Кризите се характеризират с пареща болка и зачервяване на кожата на лицето, учестено дишане, висока температура или втрисане. Изчезва от само себе си.

Характеристики на диагностичните методи

Ако подозирате колоидна киста, трябва да посетите невролог или неврохирург. Диагнозата започва със събиране на анамнеза - установяване на симптоми и провокиращи фактори за развитие. Важно е да се идентифицират предишни заболявания (изключване на усложнения).

Следващият етап е анализът на оплакванията и прегледът на пациента. За установяване на точна диагноза се използват и инструментални методи на изследване.

1. Рентгенова снимка (колоидната киста изглежда като потъмняло петно ​​на изображенията).
2. КТ (компютърна томография) - неоплазмата на изображението е кръгла и белезникава.
3. ЯМР ви позволява да определите точното местоположение на кистата и да анализирате нейния ефект върху съседните мозъчни структури.

Трябва също да посетите офталмолог за консултация. Специалистът ще предпише допълнителен преглед (офталмоскопия). Методът ще ви позволи да оцените състоянието на фундуса, да идентифицирате подуването на диска и естеството на увреждането на ретината.

Как да се отървем от киста?

Колоидна киста на 3-та камера на мозъка, лечението включва операция. Хирургическата интервенция се извършва, като се вземат предвид възрастта на пациента, характерните прояви и размера на тумора.

За справка! Ако има заплаха от внезапна смърт, операцията се предписва, ако кистата надвишава 1,4-1,6 cm в диаметър (ако типичните симптоми не са изразени).

Основната цел на операцията е пълното отстраняване на колоидната киста, изчистване на каналите на цереброспиналната течност и облекчаване на симптома на повишено налягане в черепа. Използват се различни техники за отстраняване на тумора.

1. Ендоскопско отстраняваневключва правене на малък отвор в костите на черепа с помощта на специален медицински инструмент. В резултат на това неврохирургът изследва засегнатата област и премахва кистата.
2. Краниотомия (или отворена операция)- това е отваряне на черепа и извършване на допълнителни манипулации директно върху мозъка. Позволява ви да премахнете кистата и да възстановите пътищата за движение на цереброспиналната течност. Недостатъци: повишен риск от наранявания и козметични дефекти след операция.

При спешни показания се предписва байпас. Във вентрикула се вкарва специално устройство, което изсмуква течността (отстранява натрупаната цереброспинална течност). След като пациентът се нормализира, е необходимо да се отстрани колоидната киста.

В неврологичните отделения се наблюдават пациенти, чиято колоидна киста не надвишава допустимия размер. За лечението на тези пациенти е разработена специална тактика: не се предписва операция, пациентът се подлага на редовен преглед (както и MRI и CT). Въз основа на получената информация се оценява размерът на кистата и нейната тенденция към нарастване. Ако клиничните прояви са изразени и размерът на тумора е нормален, е показана спешна консултация с неврохирург.

Да обобщим: прогноза и правила за превенция

Заболяването с малък кистозен тумор има благоприятна прогноза. Тази патология не засяга общото благосъстояние. Ако туморът расте и пациентът откаже лечение, прогнозата е изключително неблагоприятна. Започва да се развива хидроцефалия, която може да причини смърт (нарушава се работата на сърдечния мускул и при притискане на мозъка и прищипване на важни центрове се затруднява дишането).

Обърнете внимание! В повечето случаи, след операция за отстраняване на киста от 3-та камера на мозъка, пациентите изпитват пълно възстановяване.

Колоидната киста на мозъка може да ви заобиколи, ако следвате прости правила за превенция.

1. След навършване на 40-годишна възраст е важно да посетите своевременно терапевт, невролог и кардиолог.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Лекувайте инфекциозните заболявания своевременно и по подходящ начин.
4. Гледайте диетата си (холестеролът не трябва да надвишава нормата).
5. Следете кръвното си налягане и показанията на кръвното налягане.

Кистата на третата камера на мозъка не е ужасна смъртна присъда, която със сигурност ще доведе до необратими последици. Посетете квалифициран лекар, не се самолекувайте и посещавайте редовни прегледи. Ако се отнасяте сериозно към тялото си, това ще ви помогне да останете здрави дълги години напред.

Отстраняване на колоидна киста на 3-та камера - операция

Колоидна киста на мозъка в областта на третата мозъчна камерасе среща в 10%-15% от случаите на тумори на тази локализация. Колоидната киста на мозъка в третата камера е най-честата патология при възрастни.

Разпространение

Той представлява 0,5-1% от всички мозъчни тумори. Основно се диагностицира на възраст 30-40 години, изключително рядко - в детска и ранна възраст. До 1994 г. са описани само 37 случая при деца.

Патология

Колоидна киста на мозъкаПредставлява тънкостенно доброкачествено образувание с желатиново съдържание и се намира в предните части на третата камера в областта на нейния покрив, в проекцията и под интервентрикуларния отвор на Монро. Те могат да запушат отвора на Монро, което води до остра хидроцефалия и са призната причина за внезапна смърт.

Хистологично: единична или псевдостратифицирана обвивка от кубовиден или колонен епител, който включва мукозни гоблетни клетки и разпръснати цилиарни клетки. Епителът е разположен върху тънък слой съединителна тъкан и произвежда муциноподобно (желатиново) съдържание, което се натрупва под налягане в капсулата на кистата. Описани са мозъчни кисти с хеморагично съдържание при деца.

Произходът е спорен, традиционно (Kappers, 1955) се смята, че произхожда от диенцефалния везикул или персистираща ембрионална парафиза. Парафизата се развива от пъпкуване на покрива на хипоталамуса дорзално до интервентрикуларния отвор на 7-та седмица от ембрионалното развитие и напълно изчезва 3,5 месеца след раждането. Колоидна киста може да се развие от този отделен, необратим ембрионален везикуларен джоб. Shuangshoti, 10 години по-късно, предполага, че тази киста може да се развие от невроепител, включително епендима и хороиден плексус, и предлага термина "невроепителна киста". През 1992 г., използвайки имунохистохимия, Tsuchida et al. Предположена е неневроепителна природа на кистата, като се подчертава сходството на нейния епител с този на дихателните пътища (трахея и главен синус). Ho и Garcia откриха следните ултраструктурни характеристики на кистата: цилиарни клетки и нецилиарни клетки с микровили, чашковидни клетки със секреторни гранули и базални клетки заедно с недиференцирани клетки с малък брой органели. Бяха открити и десмозоми, характерна черта на епителните клетки, която улеснява свързването им. Епителната обвивка на кистите ултраструктурно наподобява респираторния епител, т.е. обвивката от ендодермален произход. Следователно се предполага, че колоидните кисти и кистите на Rathke са сходни образувания, но с различна локализация. Съдържанието на кистите е секрецията на епителните клетки и продуктите от нейното разпадане, понякога се откриват признаци на стар и скорошен кръвоизлив, както и холестерол и колоид, което може да доведе до вторична ксантогрануломатозна реакция в стената на кистата, която хистологично се появява като множество "пенести" клетки, хронични възпалителни инфилтрати, епителни клетки и многоядрени гигантски клетки.

Клиника

В детска възраст колоидните кисти често протичат безсимптомно и рядко причиняват главоболие. При възрастни 68-100% от пациентите имат главоболие, повишено вътречерепно налягане и обструктивна хидроцефалия.

Радиологични находки

Стената е равна, гладка, с размери 3-40 мм, но може и по-голяма. Размерът не влияе върху хода или прогнозата и дори малките могат да доведат до внезапна смърт. По-голямата част се срещат в предните части на 3-та камера, рядко в страничната, четвъртата или дори извън вентрикулите. MRI е по-добър от CT при характеризиране на лезията. Общото между CT и MRI е, че образуването:

• заоблени.
• рязко ограничен фокус.
• локализация - форамен на Монро
• размери от няколко милиметра до 3-4 см.

CT

По правило се визуализира хомогенна кръгла хиперинтензивна формация в областта на покрива на третата камера. Калцификацията е рядка и хиподенсната или изоденсната плътност също е рядкост за тази формация.

ЯМР

• T1
  • в 50% от случаите има хиперинтензивен сигнал
  • по-рядко хипоинтензивен или изоинтензивен сигнал
• Т1+Gd
  • тънка армировка тип пръстен
• Т2
  • променлив сигнал
  • често хипоинтензивен
  • по-рядко хипоинтензивен в центъра и хиперинтензивен по периферията
  • по-рядко хомогенен висок сигнал
• Усет
  • често хиперинтензивен сигнал и сигнал, по-висок от сигнала от цереброспиналната течност.

Диференциална диагноза

• калцифициран или хипердензивен менингиом.
• гигантски клетъчен астроцитом.
• пилоцитен астроцитом.
• кръв в областта на отвора на Монро.