Отстраняване на матката при рак. Лъчева терапия след отстраняване на матката и придатъци: методи и етапи на изпълнение Химическа терапия

Доктор на медицинските науки, професор Афанасиев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, експерт по лечение на дисплазия и рак на шийката на матката

Исторически мнението на медицината е, че матката е необходима само за раждане на дете. Ето защо, ако една жена не планира да ражда, тя може безопасно да прибегне до операция.

Това наистина ли е вярно или не? Защо например през март 2015 г. Анджелина Джоли премахна яйчниците и фалопиевите тръби, но остави „ненужна“ матка? Нека да разберем заедно дали хистеректомията е опасна. И ако е опасно, тогава с какво.

От гледна точка на хирурга радикалната операция решава проблема „в основата”: няма орган, няма проблем. Но всъщност препоръките на хирурзите не винаги могат да се възприемат като обективни. Те често не проследяват пациентите след изписване, не провеждат прегледи шест месеца, година, 2 години след отстраняване на матката и не записват оплаквания. Хирурзите само оперират и рядко се сблъскват с последствията от операцията, така че често имат погрешна представа за безопасността на тази операция.

Междувременно учени от различни страни независимо проведоха серия от наблюдения. Те установиха, че в рамките на пет години след хистеректомия повечето жени развиват:

1. (липсваща преди това) болка в таза с различна интензивност,

2. проблеми с червата,

3. уринарна инконтиненция,

4. вагинален пролапс и пролапс,

5. депресия и депресия, до сериозни психични разстройства,

6. емоционални и физиологични проблеми в отношенията с вашия съпруг,

7. Някои жени, които са били оперирани за тежка дисплазия или in situ рак, са имали рецидив на заболяването - увреждане на областта на пънчето и вагиналния свод.

8. умора,

9. постоянно повишаване на кръвното налягане и други сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Проблемът не е измислен, тъй като според Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки различните операции за отстраняване на матката представляват от 32 до 38,2% от всички коремни гинекологични операции. В Русия това са около 1 000 000 премахвани матки годишно!

Проблемът има и друга страна. Тъй като всички тези усложнения се развиват постепенно, в продължение на една година или няколко години след операцията, жените не свързват влошаването на качеството на живот с предишната операция.

Пиша този материал, за да можете сами да преценитевсички плюсове и минуси на операцията, претеглете плюсовете и минусите,и направете своя избор съзнателно.

Практиката ми показва, че излишни органи няма. Дори за по-възрастните жени хистеректомията има отрицателни последици за здравето и ще ги обсъдя подробно във втората част на тази статия.

Диагнози, които вече не са индикация за хистеректомия

Благодарение на въвеждането на високотехнологични методи, някои от показанията за отстраняване на гениталиите престанаха да бъдат абсолютни показания. Ето списък с диагнози, при които отстраняването на матката при жените може да бъде заменено с други методи на лечение и органът да бъде спасен.

1. Симптоматични, увеличени, бързо растящи миоми на матката днес се лекуват чрез емболизация на маточните артерии: съдовете, захранващи миомите, се блокират. Впоследствие миомата постепенно се разтваря.

2. Аденомиозата или вътрешната ендометриоза може да бъде елиминирана с помощта на терапевтичен метод (PDT).

При ендометриоза клетките във вътрешната лигавица на матката растат на необичайни места. PDT специфично унищожава тези клетки, без да засяга здравата тъкан.

Фотодинамичната терапия е органосъхраняващ метод на лечение, който е включен във федералния стандарт за грижа (виж).

3. Предраково състояние на ендометриума -, – също са лечими с PDT. До момента съм лекувал успешно 2 пациенти с тази патология.

В случаите, когато хиперплазията е предимно вирусна по природа, лечението с PDT може да елиминира причината за заболяването. При лечението на патологии на шийката на матката, пълното унищожаване на човешкия папиломен вирус след една PDT сесия се потвърждава при 94% от пациентите и при 100% от пациентите след втора PDT сесия.

4. Предракови състояния и онкологични образувания в шийката на матката. , и дори микроинвазивен рак може да бъде напълно излекуван с фотодинамична терапия за 1 или 2 сесии.

Методът на ФДТ елиминира не само самото заболяване, но и неговия причинител – човешкия папиломен вирус.

Ето защо правилно и напълноИзвършената фотодинамична терапия е единственият метод, който гарантира доживотно възстановяване и минимален риск от рецидив (повторна инфекция е възможна само при повторно заразяване с HPV).

Има още една добра новина. Преди това комбинация от възраст и няколко гинекологични диагнози бяха убедителна причина за отстраняване на орган. Например, комбинация от цервикални кондиломи и маточни фиброиди или цервикална дисплазия с аденомиоза на фона на завършена родова функция.

За да оправдае отстраняването на даден орган, хирургът обикновено не дава рационални аргументи, а се позовава на собствения си опит или установено мнение. Но днес (дори ако лекуващият лекар ви каже друго) комбинацията от няколко диагнози вече не е пряка индикация за отстраняване на матката. Съвременната медицина разглежда всяка диагноза като независима и за всяка тактика на лечение се определя индивидуално.

Например, дисплазията и аденомиозата регресират след фотодинамична терапия. А наличието на множество миоми не е повод за онкологична тревога. Многобройни наблюдения през последните години показват, че миомата по никакъв начин не е свързана с рак, не се изражда в раков тумор и дори не е рисков фактор.

В хирургията има концепция за рискове от терапевтични ефекти. Задачата на добрия лекар е да минимизира рисковете. Когато лекарят взема решение за тактика на лечение, той е длъжен да оцени показанията, да претегли възможните отрицателни последици от различните методи на лечение и да избере най-нежния и ефективен.

По закон лекарите трябва да информират за всички възможни методи на лечение, но на практика това не се случва. Ето защо, на фона на спешните препоръки на хирурга за отстраняване на орган, силно ви съветвам да се консултирате с няколко специалисти или пиши миза да оцените осъществимостта на подходящо за вас лечение за запазване на гърдите.

За съжаление, не всички заболявания на матката могат да бъдат лекувани с минимално инвазивни и терапевтични методи, а в някои случаи все още е по-добре да се премахне матката. Такива индикации за отстраняване се наричат ​​абсолютни - тоест не изискващи обсъждане.

Абсолютни индикации за хистеректомия

1. Миома на матката с некротични промени във възела. Запазването на орган с такава диагноза представлява заплаха за живота.

2. Продължително маточно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Това състояние е изпълнено със загуба на голям обем кръв и представлява сериозна опасност за живота.

3. Комбинация от големи маточни фиброиди и цикатрициална деформация на шийката на матката.

4. Пролапс на матката.

5. Рак, започвайки от стадий I.

6. Гигантски размер на тумори.

В зависимост от показанията, операциите на матката се извършват по различни методи и в различни обеми. Първо ще се запознаем с видовете хирургични интервенции. След това ще се спра подробно на последствията, които всяка жена ще изпита в една или друга степен след отстраняването на този орган.

Видове операции за хистеректомия

В медицинската практика се извършва абдоминално и ендоскопско отстраняване на матката.

• Коремна хирургия (лапаротомия) се извършва чрез разрез на предната коремна стена.
  Методът се счита за травматичен, но осигурява голям достъп и в някои случаи просто няма алтернатива. Например, ако матката е достигнала голям размер поради миома.
• Вторият метод е ендоскопска хирургия (лапароскопия). В този случай хирургът премахва матката чрез пробиви в предната коремна стена. Лапароскопската хистеректомия е много по-малко травматична и позволява по-бързо възстановяване след операцията.
• Вагиналната хистеректомия е отстраняване на матката през влагалището.

Последици след коремна хистеректомия

Коремната хирургия за отстраняване на матката през голям разрез е една от най-травматичните процедури. В допълнение към усложненията, причинени директно от отстраняването на матката, такава операция има и други негативни последици.

1. След операцията остава забележим белег.

2. Висока вероятност за образуване на херния в областта на белега.

3. Отворената операция обикновено води до развитие на обширни сраствания в областта на таза.

4. Рехабилитацията и възстановяването (включително изпълнение) изисква много време, в някои случаи до 45 дни.

Отстраняване на матката без шийката на матката. Последици от суправагинална ампутация на матката без придатъци

Дали шийката на матката ще бъде оставена или премахната по време на хистеректомия зависи от състоянието на шийката на матката и рисковете, свързани с нейното задържане.

Ако шийката на матката е оставена, това е възможно най-благоприятната ситуация.

От една страна, благодарение на запазените яйчници, хормоналната система продължава да функционира горе-долу нормално. Но защо те напускат шийката на матката при отстраняване на матката? Запазването на шийката на матката ви позволява да поддържате дължината на вагината и след възстановяване жената ще може да води пълноценен сексуален живот.

Отстраняване на матката без яйчници. Последици от хистеректомия без придатъци

Отстраняването на матката без придатъци, но с шийката на матката е по-травматична операция.

Напускайки яйчниците, хирургът позволява на жената да поддържа нормални хормонални нива. Ако операцията се извършва в млада възраст, яйчниците могат да избегнат менопаузатаи всички свързани последици за здравето.

Но дори и след отстраняване на матката без придатъци, анатомичната връзка на органите се нарушава. В резултат на това тяхната функция е нарушена.

В допълнение, пълното отстраняване на матката, дори при запазване на яйчниците, води до скъсяване на вагината. В много случаи това не е критично за сексуалния живот. Но анатомията на органа е различна за всеки и не всички жени успяват да се адаптират.

Отстраняване на матката с придатъци

Това е най-травматичната операция, която изисква много време за възстановяване.

Изисква сериозна хормонална корекция и обикновено причинява всички най-тежки последствия, особено ако се извършва на възраст 40-50 години - тоест преди настъпването на естествената менопауза.

По-долу ще ви разкажа повече за най-честите последици от хистеректомия. Най-неприятното е, че всички тези последствия са необратими и практически невъзможни за коригиране.

Междувременно редица скорошни научни изследвания в тази област сочат обратното. Дори и яйчниците да са запазени, отстраняването на матката е операция с висок риск от ендокринни нарушения.

Причината е проста. Матката е свързана с яйчниците и тръбите чрез система от връзки, нервни влакна и кръвоносни съдове. Всяка операция на матката води до сериознонарушаване на кръвоснабдяването на яйчниците, до частично некроза. Излишно е да казвам, че в буквално задушаващите се яйчници се нарушава производството на хормони.

Хормоналният дисбаланс се изразява в цяла поредица от неприятни симптоми, най-безобидният от които е намаляването на либидото.

В по-голямата част от случаите яйчниците не са в състояние напълно да възстановят или компенсират нормалното кръвоснабдяване. Съответно хормоналният баланс на женското тяло не се възстановява.

Последствие 2. Кисти на яйчниците след отстраняване на матката

Това е доста често срещано усложнение в случаите, когато яйчниците са запазени след отстраняване на матката. Така се проявява негативното влияние на самата операция.

За да разберете природата на кистата, първо трябва да разберете как работят яйчниците.

Всъщност кистата е естествен процес, който протича всеки месец в яйчника под въздействието на хормони и се нарича фоликуларна киста. Ако яйцеклетката не се оплоди, кистата се пука и започва менструация.

Сега да видим какво се случва с яйчниците след отстраняване на матката.

Самата матка не произвежда хормони. И много хирурзи уверяват, че след отстраняването му хормоналните нива няма да се променят. Но те забравят да кажат колко тясно е свързана матката с други органи. При отделянето на яйчниците от матката хирургът неизбежно нарушава кръвоснабдяването и ги наранява. В резултат на това функционирането на яйчниците се нарушава, хормоналната им активност намалява.

За разлика от матката, яйчниците произвеждат хормони. Нарушенията във функционирането на яйчниците водят до нарушаване на хормоналните нива и процеса на узряване на фоликулите. Кистата не се решава, но продължава да расте.

Отнема около 6 месеца, за да се възстанови пълното функциониране на яйчниците и да се изравнят хормоналните нива. Но не винаги всичко завършва добре и увеличената киста се решава. Често е необходима повторна операция за отстраняване на разраснала се киста - при големи тумори съществува риск от разкъсване и кървене.

Ако няколко месеца след отстраняването на матката се появи болка в долната част на корема, която се увеличава с времето, трябва да посетите гинеколог. Най-вероятната причина, поради която яйчникът боли, е прекомерна киста.

Вероятността от развитие на това усложнение зависи само от 50% от уменията на хирурга. Анатомията на всяка жена е уникална. Не е възможно да се предвиди местоположението на яйчниците и тяхното поведение преди операцията, така че никой не може да предвиди развитието на киста след отстраняване на матката.

Последица 3. Сраствания след хистеректомия

Обширните сраствания след отстраняване на матката често водят до развитие на хронична болка в таза. Характерните симптоми на тези болки са, че се засилват при подуване на корема, лошо храносмилане, перисталтика, резки движения и продължително ходене.

Срастванията след операция за отстраняване на матката се образуват постепенно. Съответно болката се появява само след известно време.

В началния етап следоперативните сраствания в таза се лекуват консервативно; при неефективност се прибягва до лапароскопско изрязване на сраствания.

Последствие 4. Тегло след хистеректомия

Телесното тегло след операцията може да се държи различно: някои жени наддават, понякога дори наддават, докато други успяват да отслабнат.

Най-често срещаният сценарий след отстраняване на репродуктивните органи е бързото наддаване на тегло или увеличаване на корема на жената.

1. Една от причините жените да наддават на тегло се дължи на метаболитни нарушения и произтичащото от това задържане на течности в тялото. Затова следете стриктно колко вода пиете и какво количество отделяте.

2. След отстраняване на матката и яйчниците хормоналните нива се променят, което води до забавяне на разграждането на мазнините и жената започва да наддава наднормено тегло.

В този случай нежната диета ще помогне да премахнете корема. Храната трябва да бъде дробна, малки порции 6-7 пъти на ден.

Трябва ли да се притеснявате, ако сте отслабнали след хистеректомия? Ако причината за операцията е гигантски тумор или миома, няма място за притеснение, отслабнали сте след отстраняване на матката.

Ако не е имало образуване на маса, но отслабвате, най-вероятно това е хормонален дисбаланс. За да върнете теглото си към нормалното, ще ви е необходима хормонална терапия.

Последствие 5. Секс след хистеректомия

Жените, които са претърпели вагинална хистеректомия, трябва да останат в сексуален покой най-малко 2 месеца, докато вътрешните конци заздравеят. Във всички останали случаи сексът може да се прави 1-1,5 месеца след операцията.

Сексуалният живот след отстраняване на матката претърпява промени.

Като цяло жените се притесняват от вагинална сухота, парене след полов акт, дискомфорт и болка. Това се дължи на спад в нивата на естроген, което кара гениталната лигавица да изтънява и започва да произвежда по-малко лубрикант. Хормоналният дисбаланс намалява либидото и намалява интереса към сексуалния живот.

• Отстраняването на матката и придатъците засяга най-силно интимната страна на живота, тъй като липсата на женски хормони води до фригидност.
• Отстраняването на тялото на матката има малък ефект върху интимния живот. Може да се появи вагинална сухота и намалено либидо.
• Отстраняването на матката и шийката на матката води до скъсяване на влагалището, което затруднява секса след операцията.

Последствие 6. Оргазъм след хистеректомия

Получава ли жена оргазъм след хистеректомия?

От една страна, всички чувствителни точки - G-точката и клитора - се запазват и теоретично жената запазва способността си да изпита оргазъм дори след отстраняване на органа.

Но в действителност не всяка жена получава оргазъм след операция.

Така при отстраняване на яйчниците съдържанието на полови хормони в организма рязко спада и много развиват полова студенина. Намаляването на производството на полови хормони се случва, дори ако яйчниците са запазени - по много причини след операцията тяхната дейност е нарушена.

Най-добрата прогноза за оргазми е за тези, които все още имат шийка на матката.

Последиците след отстраняване на матката и шийката на матката се проявяват в скъсяване на вагината с около една трета. Пълният полов акт често става невъзможен. Изследванията, проведени в тази област, показват, че шийката на матката е от голямо значение за постигането на вагинални оргазми, а когато шийката на матката бъде отстранена, постигането му става изключително трудно.

Последствие 7. Болка след хистеректомия

Болката е едно от основните оплаквания след операция.

1. В следоперативния период болката в долната част на корема може да показва проблем в областта на шева или възпаление. В първия случай стомахът боли по шева. Във втория случай към основния симптом се добавя висока температура.

2. Ако долната част на корема боли и се появи подуване, можете да подозирате херния - дефект, през който перитонеума и чревните бримки се простират под кожата.

3. Силна болка след операция за отстраняване на матката, висока температура и лошо здраве показват пелвиоперитонит, хематом или кървене. Може да се наложи повторна операция за разрешаване на ситуацията.

4. Болката в сърцето показва възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Голямо шведско проучване на 180 000 жени установи, че хистеректомията значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, коронарна артериална болест и инсулт. Отстраняването на яйчниците допълнително влошава ситуацията.

5. Ако сте загрижени за подуване на краката или повишаване на локалната температура на кожата, трябва да изключите тромбофлебит на вените на таза или долните крайници.

6. Болката в гърба, долната част на гърба, дясната или лявата страна може да бъде симптом на адхезивна болест, киста на яйчника и много други - по-добре е да се консултирате с лекар.

Последствие 8. Пролапс след хистеректомия

След отстраняване на матката се нарушава анатомичното разположение на органите, мускулите, нервите и кръвоносните съдове се нараняват, кръвоснабдяването на тазовата област се нарушава. Рамката, която поддържа органите в определена позиция, престава да изпълнява функциите си.

Всичко това води до изместване и пролапс на вътрешните органи - преди всичко на червата и пикочния мехур. Обширните сраствания влошават проблема.

Това се проявява чрез множество нарастващи проблеми с червата и уринарна инконтиненция по време на физическа активност и кашлица.

Последствие 9. Пролапс след хистеректомия

Същите механизми предизвикват т. нар. генитален пролапс – увисване на влагалищните стени и дори тяхното отпадане.

Ако в следоперативния период жената започне да вдига тежести, без да чака пълно възстановяване, ситуацията се влошава. Интраабдоминалното налягане се повишава, стените на влагалището се „избутват“ навън. Поради тази причина вдигането на тежести е противопоказано дори за здрави жени.

При спускане жената изпитва усещане за чужд предмет в перинеалната област. Болката ме тормози. Сексуалният живот става болезнен.

За намаляване на симптомите на пролапс на вагиналните стени след отстраняване на матката е показана специална гимнастика. Например, упражнения на Кегел. Запекът също повишава вътреабдоминалното налягане, така че за да предотвратите процеса, ще трябва да се научите да наблюдавате чревната си функция: движенията на червата трябва да са ежедневни, а изпражненията трябва да са меки.

За съжаление, вагинален пролапс след хистеректомия не може да се лекува.

Последствие 10. Черва след хистеректомия

Чревните проблеми след операцията се влияят не само от променената анатомия на таза, но и от масивен адхезивен процес.

Функционирането на червата е нарушено, появяват се запек, метеоризъм, различни нарушения на дефекацията, болка в долната част на корема. За да избегнете проблеми с червата, трябва да следвате диета.

Ще трябва да се научите да ядете често, 6-8 пъти на ден, на малки порции.

Какво можете да ядете? Всичко, с изключение на тежки храни, храни, които предизвикват подуване и задържане на изпражненията.

Подобрява състоянието на тазовите органи и редовните упражнения.

Последствие 12. Инконтиненция на урина след хистеректомия

Този синдром се развива в почти 100% от случаите като следствие от нарушение на целостта на лигаментната и мускулната рамка по време на операция. Пикочният мехур пролабира и жената губи контрол върху уринирането.

За да се възстанови функцията на пикочния мехур, лекарите препоръчват да се изпълняват упражнения на Кегел, но дори и с упражнения състоянието обикновено прогресира.

Последствие 13. Рецидив след хистеректомия

Маточна хирургия се извършва при различни показания.

За съжаление, операцията не предпазва от рецидив, ако матката е била отстранена поради едно от тези заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус, а именно:

• левкоплакия на шийката на матката,
• стадий 1А рак на шийката на матката или рак на матката
• микроинвазивен рак на маточната шийка и др.

Независимо от техниката, операцията не гарантира 100% възстановяване; тя само премахва лезията. Във влагалищната лигавица остават следи от човешкия папиломен вирус, който е причината за всички тези заболявания. Веднъж активиран, вирусът предизвиква рецидив.

Разбира се, ако няма орган, тогава рецидив на заболяването не може да настъпи нито в матката, нито в нейната шийка. Цервикалното пънче и лигавицата на вагиналния свод са обект на рецидиви - развива се дисплазия на вагиналното пънче.

За съжаление, рецидивите са много трудни за лечение с класически методи. Медицината може да предложи на такива пациенти само травматични методи. Отстраняването на влагалището е изключително сложна и травматична операция, а рисковете от лъчетерапията са сравними с рисковете от самото заболяване.

Според различни източници рецидивите след операцията се срещат в 30-70% от случаите. Ето защо с цел профилактика институтът Херцен препоръчва провеждането на фотодинамична терапия на влагалището и цервикалното пънче дори след хирургично отстраняване на матката. Само елиминирането на папилома вируса предпазва от връщане на болестта.

Това е историята на моята пациентка Наталия, която се сблъска с рецидив на рак на вагиналното пънче след отстраняване на матката.

„Е, ще започна тъжната си история по ред, с щастлив край. След като родих на 38 години и дъщеря ми навърши 1,5 години, трябваше да отида на работа и реших да отида на гинеколог. През септември 2012 г. нямаше признаци на тъга, но изследванията не бяха успокояващи - рак на шийката на матката 1 стадий. Разбира се беше шок, паника, сълзи, безсънни нощи. В онкологията преминах всички тестове, където беше открит генотип на човешкия папиломен вирус 16.18.

Единственото, което лекарите ми предложиха, беше изтичане на шийката на матката и матката, но аз поисках да оставя яйчниците.

Следоперативният период беше много тежък както физически, така и психически. Като цяло, вагинален пън остана, колкото и тъжно да звучи. През 2014 г., след 2 години, тестовете отново показват не много добра картина - тогава след шест месеца, оценка 2. Лекуваха я с всичко - всякакви супозитории, антивирусни, мехлеми.

Накратко, много пари бяха похарчени и след година и половина лечение на тази дисплазия, тя премина в трети стадий и отново рак.

След като прочетох за нея, се зарадвах и се отдадох в ръцете им. И така, какъв според вас е резултатът от техните иновативни технологии? И нещата все още са там! Всичко остана на мястото си. Но прочетох толкова много за този метод, проучих различни статии, бях особено привлечен от фотодинамичния метод на д-р Афанасиев М. С. и след като сравних метода и технологията на лечение, бях изненадан, че всичко, което този лекар пише и разказва, е значително различен от начина, по който ми го направиха в нашата клиника. Като се започне от съотношението на лекарството на килограм мое тегло, самата методика, въпросите, които ми задаваха. След фотодинамиката бях принуден да нося очила почти месец, да седя вкъщи със затворени завеси и да не се навеждам на улицата. Не се съмнявах, че те просто не знаят как да направят тази процедура! Свързах се с д-р Афанасиев M.S., засипах го с въпроси, разказах историята си и той предложи помощта си. Дълго мислих и се съмнявах.

Моят лекар ми предложи лъчева терапия, но знаейки последствията и качеството на живот след тази терапия, аз все пак избрах отново фотодинамиката, но Максим Станиславович щеше да го направи вместо мен.

След като събрах нови сили, отлетях за Москва. Първото впечатление от клиниката беше, разбира се, приятно, чувствате се като човек, за когото всички се грижат, вниманието и отзивчивостта са основните качества на тези служители.

Относно процедурата PDT и възстановяване

Самата процедура мина под упойка, мина бързо и вечерта отидох при сестра ми, която беше при мен. Носих очила само три дни. След 40 дни отидох на първи преглед в моята клиника, но имах разядено петно, явно заздравяването беше бавно, но въпреки всичко това изследванията бяха добри! Лекарят предписа лечебни супозитории. И когато се върнах след 3 седмици, лекарят ми даде…….., всичко заздравя и бях много изненадан – как стана това! В крайна сметка, по време на цялата практика на провеждане на фотодинамика с помощта на тяхната технология, нямаше нито един положителен резултат! Сега пак ще ходя на преглед през април. Сигурен съм, че сега всичко ще бъде наред за мен!

Това е моята история. И ви го казвам, за да не се отказвате и по време на лечението да изберете най-нежния метод на лечение, а не да премахвате всичко наведнъж, очевидно това е по-лесно за нашите лекари. Ако бях разбрал за Максим Станиславович по-рано, щях да избегна тези сълзи, ужасна операция, последствията от която ще натоварват целия ми живот! Така че помислете! Никакви пари не струват нашето здраве! И най-важното, ако имате човешки папиломен вирус от този конкретен генотип, който провокира рак на шийката на матката при определени обстоятелства, трябва да премахнете тази причина. Точно това прави фотодинамиката, но технологията и лекарят, който го прави, трябва да са майстори на занаята си. Които имат богат опит, научни разработки и положителни резултати в тази област. И мисля, че единственият лекар, който спазва всичко това, е Максим Станиславович. Благодаря ви много, Максим Станиславович!!!”

Последствията, описани по-горе след отстраняване на матката, засягат различни жени в различна степен. Младите жени в детеродна възраст най-трудно се подлагат на хистеректомия.

Последици от хистеректомия след 50 години

Хирургията по време на менопаузата също не оказва значително влияние върху здравето и благосъстоянието на жената.

И ако операцията е извършена според показанията, тогава сте направили правилния избор.

Последици от хистеректомия след 40 години

Ако една жена не е имала менопауза преди операцията, тогава по време на периода на възстановяване ще бъде много трудно за нея. Последствията от операцията в активна фертилна възраст се усещат много по-остро, отколкото във възрастта на естествената менопауза.

Ако операцията е причинена от огромна фиброма или кървене, отстраняването на матката осигурява значително облекчение. За съжаление, с течение на времето се развиват почти всички дългосрочни последици, които обсъдихме по-горе.

На медицински език това състояние се нарича постхистеректомичен и поствариектомичен синдром. Проявява се като промени в настроението, горещи вълни, аритмия, замаяност, слабост и главоболие. Жената не понася добре стреса и започва да се уморява.

Само за няколко месеца сексуалното желание намалява и се появява болка в областта на таза. Костната система страда - нивото на минералите пада и се развива остеопороза.

Ако хормоналните нива не се коригират, стареенето ще започне веднага след операцията: 5 години след хистеректомия 55–69% от жените, оперирани на възраст 39–46 години, имат хормонален профил, съответстващ на постменопаузалния.

Хирургията за отстраняване на рак на матката не е необходима в ранните му стадии

Ракът на матката е аденокарцином, а карциномът е злокачествен процес. Изборът на метод на лечение и степента на интервенция зависи от стадия на заболяването.

Преди това началните стадии на рак (, микроинвазивен рак) и предракови заболявания (,) бяха индикация за отстраняване на матката. За съжаление, онкологичната хирургия не елиминира причината за заболяването - човешкия папиломен вирус - и поради това има висок процент на рецидиви.

За лечение на рак на матката, онкологичните клиники използват различни методи: хирургия, химиотерапия, лъчева и хормонална терапия. Всеки вид лечение може да се използва самостоятелно, но по-често се случва, че е необходим набор от мерки за борба с болестта.

Лечение на онкопатология

Преди да се назначи хирургично лечение, е необходимо да се установи в какъв стадий е онкологичният процес, дали туморът е ниско- или високодиференциран, размерът и хистологията на тумора.

Най-често хирургическата интервенция се използва за лечение на рак на женската репродуктивна система, която почти винаги е придружена от химиотерапия. След дисекция на коремната кухина се извършва окончателна диагноза на патологичния процес, изясняват се параметрите на тумора и се коригира лечението.

По време на хирургичния преглед се изследват вътрешните органи, биопсират се лимфните възли и оментума, телесните течности се изпращат за спешен цитологичен анализ. По-нататъшните действия на хирурзите зависят от резултатите от изследванията. Операцията може да доведе до пълно изрязване на матката и нейните придатъци, екстирпация на тялото на матката, придатъци, сложна лимфаденектомия на лумбалните и тазовите лимфни възли. Ако има увреждане на оментума, то също се отстранява.

Пациентите с първите два етапа на развитие на рак, които имат повишен риск от образуване и разпространение на метастази и следоперативни рецидиви, получават курс на гама облъчване.

Като самостоятелно лечение, операцията е възможна само при пациенти в I стадий на заболяването и с леко предразположение към рецидив.

В случай на противопоказания за хирургична интервенция, на пациентите се предписва комплексна лъчева (радиоактивни елементи) терапия с възможно добавяне на лечение с хормонални лекарства и химиотерапия. Могат да се облъчват тазовите органи и лимфните възли.

В последните стадии на заболяването е по-препоръчително да се използват нехирургични методи на лечение, въпреки че много специалисти използват хирургия дори в такива тежки стадии, за да намалят дела на туморните образувания в тялото.

В съвременната медицина са разработени и успешно използвани лапароскопски операции, които позволяват не отваряне на перитонеума, а отстраняване на тумора през няколко дупки със специални инструменти. Този метод е по-малко травматичен и позволява по-кратък период на рехабилитация след операцията.

Най-прогресивният метод за лечение на рак е лазерната терапия. Лазерът се бори много добре с рака, особено на малка дълбочина, което го прави незаменим при лечението на такова често срещано заболяване като плоскоклетъчен карцином на матката.

Следоперативни последствия

Най-тежките следоперативни последици от рак на матката са пълното отстраняване на репродуктивните органи на жената. Четвъртият стадий на рак на матката се характеризира с увреждане не само на вътрешните полови органи, но и на околните жизненоважни органи на пикочната система и червата. В такава ситуация вече не говорим за спасяване на репродуктивната функция на жената, има борба за живота на пациента, така че те се опитват да спасят жизненоважни органи.

Ситуацията е малко по-добра, когато лекарите успеят да спасят вагината и яйчниците. В този случай хормоналният фон на тялото не се променя значително, жената, разбира се, не може да има деца, но положителното е, че не се изисква хормонална заместителна терапия и след възстановяване можете да водите нормален живот.

Ситуацията е по-лоша, когато трябва да се подложите на оофоректомия (отстраняване на яйчниците), тъй като жената не само губи репродуктивната си функция, но и е принудена редовно да приема хормонални лекарства, за да поддържа нормален хормонален баланс в тялото.

Когато ракът на матката се открие в ранен стадий и се лекува навреме, репродуктивните органи почти винаги се запазват напълно. И тук обаче са възможни различни усложнения и странични ефекти. Хирургическата операция, особено от коремен тип, причинява увреждане на тъканите на тялото, поради което основните усложнения след такива операции са сраствания и различни уплътнения на матката. Друг недостатък е дългият период на рехабилитация.

Наред с други неща, трябва да се вземат предвид такива фактори като химиотерапия и лъчева терапия, които в по-голямата част от случаите придружават операциите за отстраняване на тумори, както преди, така и след тях. А за да се възстанови след такава терапия, тялото се нуждае от поне три години.

Следоперативна рехабилитация

Невъзможно е да се предскаже как ракът на матката ще се държи в следоперативния период. Следователно основната задача на лекарите и пациентите е да предотвратят „отмъщението“ на болестта и да унищожат рака, предотвратявайки връщането му. За това са разработени редица мерки:

1. За да се унищожи напълно ракът, можем да кажем, че всички пациенти преминават курс на химиотерапия след операцията. В зависимост от тежестта на заболяването се предписват и видовете лекарства.
2. Ако по време на следоперативния период раковите клетки започнат да се появяват отново в тъканите на органа, най-ефективният метод в такава ситуация ще бъде лъчевата терапия. Той, за разлика от химиотерапията, ви позволява да повлияете не на цялото тяло, а само на определени части от тялото, засегнати от болестта.
3. След операция за отстраняване на тумор е задължително ежемесечно да се правят тестове за маркери на наивни ракови клетки. Ако се установят такива, трябва да се извърши повторна операция и да се засили курсът на лъче- и химиотерапия.
4. Ако ракът не се прояви по никакъв начин след операцията, тогава онколозите предписват курс на възстановителна терапия. Включва прием на витамини и различни микроелементи за попълване на загубените в резултат на химиотерапията. Той е насочен и към възстановяване на нормалното функциониране на сърцето и други органи.
5. Ако е необходимо, след възстановителни процедури проблемът с интимната пластична хирургия може да бъде решен.

Ако след операцията органите на репродуктивната система са били напълно запазени, жената може да планира да има дете, но не по-рано от 2-3 години след последната химиотерапия или лъчева терапия, необходима за възстановяване на тялото и установяване на нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото.

С уважение,

Една от най-опасните онкологични патологии, ракът на матката, е на четвърто място сред всички неоплазми по отношение на честотата на диагностика и се нарежда на 7-мо място сред причините за смърт. Второто място сред злокачествените тумори, локализирани в женските полови органи, е рецидив на рак на матката.

Какъв е рискът от повторен рак на матката?

Увреждането на матката от злокачествен тумор е по-често при жени в репродуктивна възраст; честотата на тази патология се увеличава всяка година. Основните условия за запазване на здравето и живота на пациента са ранната диагностика на заболяването и комбинираното поетапно лечение. Но дори и да се спазват, често има ситуации, когато туморният процес започва да се развива отново няколко месеца и дори няколко години след успешното лечение. В тези случаи жената се диагностицира с тялото или шийката на матката.

В зависимост от етапа на злокачествено заболяване при първоначалната диагноза, вида на тумора, както и избраната тактика на лечение, честотата на рецидивите варира от 15 до 52%, докато смъртността остава висока. Това се обяснява с факта, че при рецидиви в патологичния процес винаги участват съседни вътрешни органи и тъкани: части от червата, пикочния мехур, мастната тъкан около матката, лимфните възли. В резултат на това, когато възникне рецидив, е необходима по-обширна операция, често на червата или пикочния мехур. Но дори и при ранна диагностика и цялостно лечение, продължителността на живота на пациентите рязко намалява, което се обяснява и с тенденцията на новоразвития патологичен фокус към бързо метастазиране.

Рискови фактори и причини за повторно развитие на онкологията на матката

Основните причини за повторното развитие на злокачествено новообразувание в матката се считат за ситуации, при които след лечение цели участъци от тумора или дори отделни клетки остават в тялото. Това може да се случи по време на хирургично отстраняване на част от орган, а не на цялата матка като цяло, при наличие на метастази в съседни тъкани, дори когато туморните клетки навлизат в най-близките здрави зони от хирургически инструменти по време на операция.

Други причини за рецидив могат да включват различни негативни ефекти върху тялото. Те включват тежка физическа активност, вдигане на тежести, наранявания на коремната и тазовата област, прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене и приемане на наркотици. Влиянието на полово предаваните инфекции, появата на неизправности в ендокринната система, наличието на съпътстваща хронична патология, т.е. всички ситуации, които намаляват имунитета и отслабват тялото на жената, също са важни.

Първите признаци на рецидив след лечение на рак на матката

Клиничните симптоми, показващи появата на второ злокачествено образувание в матката, са доста разнообразни. В някои случаи те са толкова минимални, особено в ранния стадий на рецидив, че пациентът може да не им обърне внимание. Клиничната картина зависи преди всичко от това дали по време на операцията е запазена част от матката (цервикалния канал). Симптомите могат да се появят 2-3 седмици след приключване на лечението или няколко години по-късно, средно през първите две години. Ето защо една жена трябва постоянно да следи здравето си и редовно да се подлага на цялостни прегледи. Това трябва да се направи дори при липса на оплаквания, тъй като има чести случаи на възобновяване на злокачествения процес на фона на очевидно пълно здраве.

Първите симптоми след рак на матката са следните: една жена започва периодично да изпитва слабост, замаяност, апатия, появяват се диспептични разстройства, които скоро се допълват от проблеми с уринирането и подуване. Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (до 38 градуса) и по-високи. Пациентът се оплаква от тягостна болка в долната част на гърба и таза, влошаваща се през нощта. Ако по време на операцията са запазени външните гениталии и цервикалния канал, тогава е характерно кърваво или воднисто течение, което е по-специфичен признак на рецидив на рак.

Лечение

Терапевтичната тактика зависи от местоположението на подновения раков процес. Ако по време на първата операция матката и придатъците не са били напълно отстранени и в останалата част на органа се е развил рецидив, тогава той трябва да бъде напълно отстранен. За съжаление, в много случаи туморът се разпространява в съседни органи, ректума и пикочния мехур. Поради това върху тях се извършва едновременно хирургическа интервенция, което значително влошава прогнозата и качеството на живот на пациентите, тъй като възниква хирургично образуване на стоми (изкуствени канали) на пикочния мехур или ректума.

Следващите етапи от лечението са химиотерапия и лъчетерапия. Същите методи се използват и в случаите, когато пациентката вече е с отстранена матка и придатъци и се е развил рецидив в отдалечени вътрешни органи, тъкани или лимфни възли. Използването на химиотерапия и лъчетерапия показва относително добри резултати. Тези методи могат да намалят интензивността на болката, да подобрят благосъстоянието на пациента и качеството на живот като цяло, но, за съжаление, те не са в състояние напълно да спрат развитието на втори тумор на матката. При тяхното използване трябва да се вземе предвид етапа и локализацията на патологичния процес, общото състояние на жената и наличието на съпътстващи заболявания.

Предотвратяване на рецидив

Основните мерки за предотвратяване на повторната поява на рак след първично лечение са редовните задълбочени прегледи. Една жена трябва да се подложи на урологичен преглед два пъти през първата година след операцията, след това веднъж годишно. При необходимост се предписва и лимфография. Гинекологичните прегледи трябва да са тримесечни.

Много е важно пациентът да се придържа към здравословен начин на живот, да се откаже от лошите навици и да коригира своя дневен и хранителен режим. Физическата активност трябва да бъде умерена, а храненето пълноценно и балансирано.

Прогноза и преживяемост

Въпреки съвременните методи на лечение, рецидив на рак на маткатаима много лоша прогноза. Само 15% от пациентите, дори и при комплексна терапия, състояща се от операция, химиотерапия и лъчетерапия, могат да живеят още 1 година. Повечето пациенти умират в рамките на няколко месеца, особено при късна диагноза и използване само на симптоматични лекарства.

Отстраняването на матката с фиброиди се случва по-често в късна репродуктивна възраст, но е възможно и при млади жени на възраст 25-35 години. Това създава състояние на изкуствена ранна менопауза, която протича със симптоми, напомнящи физиологичната менопауза.

Фибромиома, лейомиома, миома са имената на едно и също заболяване, което е доброкачествен тумор на мускулната тъкан на матката. Тя може да расте по-близо до вътрешната кухина и да образува възли на крака, разположени в дебелината на мускулите или по-близо до външната повърхност на матката.

Доброкачествеността означава, че клетъчната структура на тумора не се различава от здравата тъкан и не е способна да разпространява метастази в други органи. Отстраняването на матката с миома води до облекчаване на заболяването, но създава друго патологично състояние.

Показания за операция

За млади жени, които искат да имат деца, те се опитват да извършат органосъхраняващи операции - премахват самия миоматозен възел или се отърват от него чрез лигиране на хранещите съдове. Понякога хистеректомията не може да бъде избегната. Има ясни индикации за това:

1. Размер на матката над 14-16 седмици от бременносттачесто придружени от компресия на съседни органи и значително увеличение на корема. Също така в големи възли се нарушава кръвоснабдяването и се развива некроза. За да се избегнат подобни последствия, миомите се изхвърлят в определения срок.
2. Бърз растеж на тумора.Това се счита за увеличаване на размера на възела с 4 седмици от бременността на година. В този случай се подозира развитието на саркома - тумор със злокачествен растеж.
3. Растеж на фиброиди в постменопауза.Това е неблагоприятен симптом, т.к През този период хормоналната стимулация от естроген обикновено спира и туморът трябва да претърпи обратно развитие.
4. Растеж на цервикалния възел.Този тумор е придружен от силна болка, затруднено уриниране и дефекация.
5. Прекъсване на захранването на възела– остро състояние, при което клетките умират и се разпадат. Това е придружено от остра болка и изисква спешна намеса.
6. Промени във функционирането на съседни органи– пикочен мехур и черва при притискане от тумор.
7. Често тежко кървенепо време на менструация и между тях водят до развитие на тежка анемия и изтощават жената.
8. Неефективност на хормоналното лечение, което не доведе до намаляване на лезиите.

Особености

В ранна възраст, при нераждали пациенти, които планират да имат деца, те се опитват да запазят органа и да премахнат само възлите. Ако на такива жени се наложи отстраняване на матката, последствията от операцията се понасят по-трудно от тези, които наближават естествената менопауза.

Операцията се понася по-лесно в ранна възраст, когато броят на съпътстващите заболявания е минимален.

Методи

Хирургията за отстраняване на матката се нарича хистеректомия.

Можете да достигнете до органа коремно - през отворената коремна стена или вагинално, без да оставяте разрези по корема. При първия вариант се използват два метода на работа.

1. Лапаротомия.Извършва се под обща анестезия. Този метод се използва при големи фиброиди и предполагаеми тумори с лошо качество. Този достъп е удобен за опериращия лекар и ви позволява да изследвате яйчниците. Самата операция е по-трудна за понасяне; интервенцията в коремната кухина често води до развитие на сраствания.
2. Лапароскопия- Това е интервенция с видеокамера - лапароскоп. Правят се няколко пробиви в кожата на корема, през които се вкарват направляващи тръби за инструменти и видеокамера. Методът е подходящ при малки тумори. Времето за възстановяване след операцията е намалено, усложненията се развиват по-рядко.
3. Вагинален достъпизползвани за малки тумори. Цялата операция се извършва през вагината, но при този метод шийката на матката винаги се отстранява. Този метод се прилага при раждали жени.

Ако шийката на матката не е променена, тогава те се опитват да я запазят; тя участва в образуването на лигаментния апарат на малкия таз. Отстраняването на шийката на матката води до стесняване на влагалището, което може да повлияе на качеството на сексуалния живот.

След хистеректомия яйчниците продължават да функционират както преди. Но рискът от развитие на тумори в тях се увеличава. Следователно единият яйчник се отстранява, за да се намалят рисковете, но вторият се оставя за жени, които не са достигнали менопаузата.

Това помага да се осигурят необходимите хормонални нива. С течение на времето, поради намален кръвен поток в таза, останалият яйчник регресира, както по време на естествената менопауза.

Как се извършва коремната хирургия е показано в това видео:

Рехабилитация

Продължителността на болничния престой зависи от вида на операцията. Ако е извършена лапаротомия, можете да бъдете изписан в добро състояние след 7-10 дни престой. След лапароскопия е възможно да се приберете вкъщи на 3-тия ден след интервенцията.

За да се избегне тромбоза, краката се превързват с еластични бинтове или се носят компресионни чорапи. Те продължават да се носят след операцията от седмица до месец. Ранното ставане от леглото помага за възстановяване на нормалния кръвен поток в крайниците и подпомага чревната функция.

В първите няколко часа след излизане от упойката е важно да уринирате.Това ще покаже, че функционирането на бъбреците и пикочния мехур не е нарушено. На 3-тия ден се очаква дефекация; при липса на дефекация се дава слабително (рициново масло, лактулоза).

Профилактиката на тромбозата се извършва с ниски дози аспирин. Често се препоръчва да се приема в продължение на един месец след завръщане у дома. Жените със съпътстваща сърдечна патология, атеросклероза и разширени вени може да се наложи да приемат аспирин за цял живот.

След операцията не можете:

• вдигане на тежести;
• 2 месеца упражнения;
• слънчеви бани на слънце и в солариум;
• отидете на сауна, баня, вземете горещи вани.

Рехабилитацията се извършва с помощта на физиотерапевтични методи:

• електротерапия;
• лазерна терапия;
• хипербарна кислородна терапия;
• акупунктура;
• водолечение.

Сексуален живот

Можете да се върнете към сексуална активност не по-рано от 1-1,5 месеца. През този период вътрешните конци ще заздравеят напълно и органите ще се върнат на обичайното си място. Технически една жена може да прави секс и да изпитва удоволствие, но изкуствената менопауза може да доведе до намалено либидо и вагинална сухота поради липса на естроген.

Това може да се елиминира чрез използване на лубриканти и хормонална терапия, предписана от лекар.

Допълнително лечение

Хистеректомията със запазване на яйчниците води до развитие на симптоми, които наподобяват менопаузата.Те могат да се развият веднага след операцията или в късния период - от 1 месец до година.

Лечението е хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Лекарят избира най-подходящото лекарство. Самолечението в този случай е неприемливо.

Монопрепарати, съдържащи само естрогени.Използването им е разрешено само в случай на хистеректомия. Те не са подходящи за лечение на естествена менопауза, защото насърчават развитието на тумори.

1. Гинодиан депоможе да се използва веднага след операцията. Лекарството се прилага интрамускулно, което бързо постига необходимата концентрация на естроген. Ефектът продължава до 4-6 седмици.
2. Пластир Klimaraможе да се използва след предишното лекарство. Залепете го веднъж на всеки 7 дни, всеки път на ново място. Осигурява постепенно навлизане на естрогените през кожата, което поддържа концентрацията им в кръвта.
3. Дивигел– препарат за локално приложение. Нанасяйте 1 g гел веднъж дневно върху чиста, суха кожа на корема, раменете, кръста и задните части. Местоположението на приложението се променя ежедневно. След това изчакайте да изсъхне. Кожата не трябва да се мокри в продължение на един час, за да не се отмие активното вещество.

Комбинираните лекарства съдържат естрогени и гестагени.Тяхната употреба е приемлива след елиминиране на тежките симптоми на постхистеректомичен синдром.

1. Фемостонсъдържа два хормонални компонента, чиито дозировки са подбрани така, че да симулират естествения хормонален цикъл. Приема се по 1 таблетка веднъж дневно по едно и също време. Няма пауза между циклите.
2. Климонормсъщо съдържа два хормона и екстракт от валериана. Опаковката съдържа 21 таблетки, които се приемат наведнъж. След като приключите, направете 7-дневна почивка и продължете приема.
3. ТрипоследователностПредписвайте 1 таблетка на ден непрекъснато.
4. Ливиалсъдържа допълнителни андрогени. Предотвратява производството на гонадотропини, които стимулират синтеза на полови хормони, намалява загубата на костна маса и повишава либидото. Вземете лекарството строго една таблетка наведнъж, движейки се според стрелките.

Лечението продължава 3-6 месеца, докато симптомите на хистеректомия изчезнат.След това яйчникът започва да работи. При тежки форми на синдром на хистеректомия е необходима дългосрочна ХЗТ, която се преустановява една година преди възрастта за естествено настъпване на менопаузата. Тази възраст е приблизително след 50 години, периодът се определя индивидуално от лекаря.

Освен това остеопорозата се предотвратява чрез приемане на калциеви добавки. За лечение на анемия се използва желязо - Тотема, Сорбифер, Малтофер, Феронал.

Живот без орган

В първия момент след операцията е възможна болка, която се елиминира чрез приемане на аналгетици. В бъдеще постоянството на болката може да показва развитието на сраствания. Психологическата травма след отстраняване на орган, особено в млада възраст, води до развитие на неврози, което се утежнява от хормонален дисбаланс. В такива случаи понякога се налага помощта на психотерапевт.

Ако една жена не е планирала да има повече деца, тогава хистеректомията ви позволява да не се притеснявате за контрацепцията. Сексуалният живот не страда.

Но метаболитни, невровегетативни и емоционални разстройства се развиват независимо от желанието на жената.

Как се случва

Отстраняването на матката води до намаляване на кръвоснабдяването на яйчниците и тяхната исхемия.Възстановяването на кръвния поток до адекватно ниво става в рамките на една година. Докато това се случи, се развива атрофия, не настъпва овулация и производството на хормони намалява.

Естрогенните рецептори се намират във влагалищната лигавица, кожата, костите, червата и мастната тъкан. Следователно те са тези, които страдат от липсата на:

• кожата става суха и отпусната, появяват се бръчки;
• вагинална сухота;
• в костите се развива остеопороза;
• червата са подложени на развитие на запек;
• масата на мастната тъкан се увеличава.

Чрез механизма на обратна връзка гонадотропните хормони продължават интензивно да стимулират яйчниците, но те не са в състояние да произведат необходимото количество естроген. В същото време се намалява производството на невротрансмитери, които влияят върху работата на кръвоносните съдове, дихателната система и психо-емоционалния фон.

Появяват се нестабилност на настроението и сълзливост. Съдовите реакции се проявяват под формата на горещи вълни, зачервяване на кожата на лицето, изпотяване и втрисане. Понякога страдам от задух и сърцебиене.

Здравословни проблеми

1. Артериална хипертониясе развива под влияние на намаляване на допамина в хипоталамуса и нарушени съдови реакции. За лечение се приемат антихипертензивни лекарства за цял живот, които се избират индивидуално. Също така е важно да се спазва диета.
2. Хипертермиявъзниква след спазъм на кръвоносните съдове в хипоталамусните структури. Профилактика - контрастен душ.
3. затлъстяванесе развива поради липса на естроген. Лечението е ХЗТ, нискокалорична диета и физическа активност.
4. Невропсихични разстройства, депресия, понижено настроениекато следствие от нарушено кръвоснабдяване на хипоталамичните структури и производството на допамин. Коригира се чрез психотерапевтични методи, приемане на тинктура от маточина, екстракт от валериана, а в тежки случаи и антидепресанти.

Решението на здравословните проблеми зависи от хормоналните нива. Заместването на липсата на собствени естрогени елиминира повечето патологични нарушения.

В първия ден след операцията спазвайте лека диета, за да не натоварвате червата. За предпочитане са зърнените супи, течните каши и омлетите. Дайте желе, чай или компот за пиене. За 2-3 дни можете да готвите на пара постно месо и риба, зеленчуци. Ядат малки порции на всеки 2-3 часа.

От 5-6 дни преминават към диетична диета, която изключва несмилаеми храни, пушени храни и пикантни храни. За функционирането на червата е важно да се консумират най-малко 1,5 литра течност.

Приблизително 2 седмици след операцията се връщате към нормалната си диета. Но хормоналните промени след отстраняване на матката допринасят за наднорменото тегло. Ето защо трябва внимателно да следите съдържанието на калории в храната и да не преяждате.

Продукти за консумация:

• зеленчуци и плодове;
• постно месо и риба;
• ферментирали млечни продукти;
• зърнени култури;
• пълнозърнест хляб;
• растително масло;
• за разхлабване на изпражненията - цвекло и сини сливи;

Ограничете или напълно премахнете:

• сол;
• захар;
• печива, продукти от брашно;
• пушени, пикантни;
• сладки напитки.

Хирургията за отстраняване на ракова матка често се допълва с лъчева терапия. Йонизиращите лъчи не увреждат здравите структури. Лъчевата терапия след отстраняване на матката и придатъците се счита за нежен начин за унищожаване на останалите атипични структури и метастази. Процедурата може да бъде допълнена с химиотерапия и се предписва на всеки етап от развитието на тумора.

Свиване

Защо се използва и как се прави?

Лъчева терапия е показана в следните случаи:

• за отстраняване на анормални структури в началните етапи на онкологичния процес;
• за цялостна борба с рака на матката;
• след отстраняване на матката, за да се предотврати рецидив на заболяването;
• в напреднал стадий на рак на матката, когато операцията не води до резултати.

Облъчването води до нарушаване на функционирането на яйчниците, което причинява преждевременно спиране на менструацията. Поради това лъчелечението на пациентите се извършва с повишено внимание. В някои случаи яйчниците се преместват от облъчената зона на друго място преди интервенцията. Това намалява риска от нараняване по време на процедурата.

Операцията се извършва последователно:

1. Пациентът ляга върху медицинска маса, която има възможност да се движи в различни посоки. Важно е жената да остане неподвижна по време на сесията. В противен случай лъчите няма да достигнат до тумора и могат да увредят здравата тъкан.
2. Жените, които не могат да се задържат дълго време в една поза, се закрепват със специални колани.
3. След последния сеанс на лъчева терапия пациентът се подлага на допълнителни диагностични изследвания.
4. Лекарят съветва пациента за характеристиките на периода на възстановяване и дава препоръки за коригиране на храненето и начина на живот.

По време на процедурата жените не изпитват болка или дискомфорт

Видове лъчева терапия

След операцията се предписва йонизиращо лъчение за далечни метастази и остатъчни ракови клетки. Оперативната намеса може да бъде показана и при висок риск от повторение на патологията след хистеректомия. Интервенцията се извършва дистанционно, интракавитарно, контактно.

В първия случай радиацията се появява на определено разстояние от лезията. При контактния тип процедура устройството се прикрепя към кожата на пациента. С интракавитарния метод атипичните клетки се отстраняват чрез въвеждане на специално устройство в лезията.

Преди лъчева терапия са необходими диагностични мерки. Те ви позволяват точно да изчислите необходимата доза радиация. Лекарят информира пациента за последствията от интервенцията и предписва лекарства, които да се приемат по време на рехабилитационния период.

Балансираната диета и спазването на всички препоръки на специалиста ще ви помогнат да се възстановите по-бързо след операцията.

Подготовка за процедурата

Специалистът описва подробно плана за лечение, като изчислява дозата на облъчване за целия курс на терапия и поотделно за всяка сесия. Лекарят определя продължителността на курса на лечение и продължителността на една процедура. Преди започване на лъчева терапия се извършват следните подготвителни процедури:

• В болницата на пациента се предлага облекло за еднократна употреба. Ако една жена иска да остане в дрехите си, тогава тя трябва да се погрижи за някои нюанси:

1. нещата не трябва да пасват на тялото или да ограничават движението;
2. якето трябва да е с отворена яка.

• Ако е необходимо, пациентът се фиксира към масата с помощта на колани, матраци и други крепежни елементи. Тези мерки са необходими, за да се ограничат напълно движенията на пациента по време на интервенцията.
• Здравите тъкани и органи са покрити със специални защитни блокове, които ги предпазват от излагане на радиация.
• Преди процедурата лекарят може да направи контролна снимка, за да прецени правилното позициониране на жената спрямо медицинското изделие.

Първият сеанс на лъчетерапия ще бъде най-дълъг. Продължителността на всяка следваща процедура се намалява постепенно.

Пациентите трябва да спазват няколко основни правила преди лечението:

• не изсушавайте косата си със сешоар;
• скрийте облъчените зони под дрехите, когато излизате от дома;
• спрете да използвате козметика и слънцезащитни продукти за известно време;
• минимизиране на физическата активност;
• опитайте се да излезете навън след залез слънце;
• консумират достатъчно течности.

10 дни преди лечението пациентът трябва да коригира диетата си. По това време са напълно изключени мариновани храни, газирани и алкохолни напитки, подправки и пикантни ястия. Седмица преди лъчетерапията лекарите препоръчват на жената да прави дихателни упражнения и да увеличи времето за почивка.

Списък на други подготвителни дейности

Необходими мерки за провеждане на РТ	За какво се прави?
Наличието на просторно облекло от памучен материал с минимален брой шевове.	Продуктите ще допринесат за по-малко травмиране на кожата след сесията. Препоръчително е да носите такива предмети през целия период на лечение.
Закупуване на билкови инфузии, които имат антисептичен и стягащ ефект (лайка, дъбова кора, градински чай).	Изплакването на устата с това лекарство помага да се сведат до минимум отрицателните ефекти от лъчетерапията върху тялото.
Заместващи продукти за грижа за устната кухина.	След лъчетерапия се наблюдава повишено кървене на венците и лигавицата на устата. За да се намали рискът от увреждане на тъканите, е необходимо да се използват четки с мек косъм и пасти с неутрален химичен състав.

Последици от радиация

Лъчевата терапия провокира редица негативни последици. Те включват:

1. Интоксикация на тялото, проявяваща се със слабост и гадене.
2. Ненормално изпражнение под формата на хронична диария.
3. Дразнене на кожата в зоната на облъчване и появата на червени обриви върху нея.
4. Повишена сухота на вагиналните лигавици.

Прогноза

След отстраняването на репродуктивния орган жената завинаги ще трябва да забрави за репродуктивната функция. Но операцията, извършена заедно с лъчева терапия, осигурява голяма вероятност за пълно възстановяване. Успехът на лечението до голяма степен зависи от стадия на откритото заболяване. Най-добри резултати от лечението се постигат в ранните стадии на развитие на патологичния процес. Пълното излекуване от рак е възможно след 5-6 сесии лъчетерапия.

Оборудване за лъчетерапия

Ще бъде трудно да се спре разпространението на анормални клетки на етап 3 от развитието на рак чрез комплексна терапия, но на етап 4 това ще бъде невъзможно. Лъчевата терапия в напреднали случаи е необходима, за да се намали болката и да се забави деленето на раковите клетки.

След лечението на жената се препоръчва да се подложи на физиотерапевтични мерки:

• балнеолечение;
• вани с радиовълни;
• акупунктура.

Ако лъчевата терапия провокира здравословни проблеми, тогава на жената се дава група с увреждания. Сексуалната активност е разрешена само 2 месеца след интервенцията.

Онколозите казват, че лъчевата терапия не влияе на психологическото състояние и сексуалното желание на жената. Сексуалната активност след операцията не е противопоказана, но преди започване на полови контакти е препоръчително да се консултирате с гинеколог.

Лъчевата терапия след хистеректомия е един от начините за намаляване на риска от повторна поява на проблеми. Процедурата може да се извърши дистанционно, интракавитарно и контактно. Методът на интервенция и продължителността на лечението се определят от лекаря въз основа на характеристиките на онкологичния курс.