Отстраняване на жлъчния мехур: показания, процедура, усложнения и рехабилитация. Диета в следоперативния период

Много често хората, на които се предлага холецистектомия, изпитват безпокойство, нямайки информация за това как ще се промени животът им след операцията, какви усложнения ги очакват, колко дълго могат да живеят след това. Броят и качеството на годините след операцията зависят от общото здравословно състояние, наличието на съпътстващи патологии - чернодробни заболявания, жлъчна недостатъчност, затлъстяване, т.е. причините, които в крайна сметка са довели до операция на жлъчния мехур. Начинът на живот и чертите на характера, склонността към алкохол и преяждането са от голямо значение.

Фактът на липсата на жлъчен мехур не влияе пряко върху продължителността на живота, тъй като органът не се счита за жизненоважен.

Някои хора живеят без жлъчен мехур от раждането си, защото той изобщо не се е образувал. Човек, който е премахнал жлъчния мехур в млада възраст, е напълно способен да живее до дълбока старост.

Не бива да забравяме, че такава операция не се извършва без наложителни причини. Отстраненият болен жлъчен мехур не може да изпълнява правилно функциите си, което се отразява изключително негативно на храносмилателната система като цяло. Животът с такъв орган във всеки случай е непълноценен, тъй като зависи от извършените медицински прегледи и процедури и е изпълнен с всевъзможни ограничения и постоянен страх от повторение на пристъпите. И накрая, има спешни индикации, при които забавянето може да доведе до смърт или увреждане.

Избирайки да се подложи на операция, пациентът решава радикално много проблеми. Разбира се, всяка хирургическа интервенция носи не само положителни промени, но и определени трудности. Резултатът от холецистектомията и последващият живот се влияят от няколко условия:

• предоперативно физическо състояние;
• възраст на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• професионализъм на хирурга;
• възстановителна и заместителна терапия;
• начин на живот преди и след операцията.

Тялото има механизъм, който компенсира загубените функции на загубените органи. Нужно е време, за да започне да работи с пълна сила.

Следоперативният период на адаптация към новите условия на живот без жлъчен мехур продължава от няколко месеца до няколко години. Средно е необходима около година за пълно възстановяване на здравето.

Какво може да се случи след операция

Първите седмици след операцията са най-трудни за издържане. Дори щадящият и малотравматичен метод на лапароскопия поставя тялото в шок - болка, включително фантомна, спазми и гадене. Повечето от оперираните страдат от прояви на постхолецистектомичен синдром. Жлъчката, произведена от черния дроб, вече няма резервоар за съхранение, хаотично запълва каналите и навлиза в червата не периодично, след хранене, както преди, а постоянно. Поради агресивните ефекти на жлъчните киселини е вероятно обостряне на съществуващи хронични заболявания - панкреатит, гастрит, ентероколит.

След отстраняване на жлъчния мехур жлъчката разгражда мазнините по-зле и не може да се справи с големи количества храна. По-голямата част от несмляната мазнина навлиза в червата, причинявайки пристъпи на диария. В резултат на това се влошава усвояването на мастноразтворимите витамини, особено А ​​и D, което впоследствие може да причини увреждане на хрущялната и костната тъкан, кожата и зрението. Нарушеният въглехидратен метаболизъм увеличава риска от развитие на диабет тип 2.

Ако причината за операцията е холелитиаза поради склонността на жлъчката да образува камъни, нейните патологични свойства продължават след операцията. Това означава висок риск от рецидив на заболяването в бъдеще - отлагане на камъни в интрахепаталните и общите жлъчни пътища. Без корекция на храненето и пренебрегване на лекарства, които намаляват литогенността на жлъчката, процесът може да доведе до необходимостта от повторна операция в рамките на няколко месеца.

Има дисфункции на сфинктера на Оди, мускулна клапа, която регулира потока на жлъчката в тънките черва. Ако преди това е работил синхронно с жлъчния мехур, тогава след отстраняването на органа може да се наблюдава спазъм или отслабване на клапите, което влошава проблемите с червата. Пациентът, който чака облекчение след отстраняването на пикочния мехур, отново страда от болки, лошо храносмилане и започва да съжалява, че се е решил на операцията. В някои случаи, ако функционирането на сфинктера на Оди не може да се коригира с лекарства, може да се предпише ексцизионна операция.

Как да живеем без жлъчен мехур

По време на рехабилитационния период, ако се появят нежелани симптоми, е необходимо търпение, както и спазване на инструкциите на лекуващия лекар, който ще предпише лекарства за регулиране на жлъчната секреция, подобряване на храносмилането и облекчаване на болката.

През първия месец след операцията е показана строга диета. Важен е не само съставът на диетата, но и консистенцията, начинът на приготвяне, температурата на храната, както и обемът и честотата на храненията. От списъка на разрешените продукти са изключени тлъстото месо, сланина, колбаси, животински мазнини и всякакви синтетични храни. Трябва да забравите за пушените и пържени храни. Алкохолът е строго забранен. Предпочитание се дава на пюрирана варена храна - зеленчукови супи и пюрета, каши, плодови желета, желе.

Диетичните ограничения са важни, тъй като след операцията тялото трябва да преработи доста голямо количество лекарства - трябва да се поддържат филтриращите функции на черния дроб и бъбреците, като се избягва прекомерното натоварване.

С течение на времето списъкът на разрешените продукти може да бъде разширен, в менюто трябва да присъстват сурови и термично обработени плодове и зеленчуци, извара, пудинги и зърнени запеканки.

Проблемът със запека е един от многото, които измъчват тези, подложени на операция на жлъчния мехур. За поддържане на правилната чревна подвижност са необходими фибри и достатъчно количество течност.

Малки хранения, изключване на тежки мазнини, сладки печени изделия, алкохолни напитки - тези ограничения трябва да се спазват през целия ви живот. Също така не трябва да пушите - токсичните съединения, вдишани с тютюнев дим, неизбежно ще повлияят на функционирането на черния дроб.

Приемът на лекарства остава важен. Холеретиците (Allohol, Cholenzym, Lyobil) се приемат за подобряване на състава на жлъчката и коригиране на нейното отделяне. Освен това се предписват лекарства за нормализиране на секреторната активност на стомаха и панкреаса, пробиотични препарати за предотвратяване на дисбиоза и предотвратяване на запек и диария.

Болезнените симптоми се облекчават с помощта на спазмолитици: дротаверин, папаверин, спазмалгон.

Урсодезоксихолевата киселина, която е отговорна за суспендирания състав на жлъчката, намалявайки нейната литогенност, потискайки синтеза на холестерол, е необходима на оперирани пациенти за предотвратяване на рецидиви на образуване на камъни в жлъчните пътища и холангит. Лекарства като Ursosan или Ursofalk трябва да се приемат три или четири месеца от следоперативния период.

Физическата активност е друго необходимо условие за успешно възстановяване. През първите седмици след операцията единствената възможна дейност е ходенето. След няколко месеца можете да започнете да практикувате по-сериозно - да правите прости физически упражнения, да плувате. Редовните, изпълними упражнения постоянно ще помогнат за укрепване на мускулите, стабилизиране на функционирането на дихателната и съдовата система и регулиране на метаболитните процеси. Всичко това ще има благоприятен ефект върху състоянието на вътрешните органи и ще повиши устойчивостта на организма към въздействието на патогени.

Не е препоръчително да планирате зачеване на дете по време на периода на възстановяване след операцията. Между отстраняването на жлъчния мехур и бременността трябва да мине поне една година. Преди сериозен допълнителен стрес всички системи и органи трябва да се подготвят. По принцип липсата на жлъчен мехур не е риск при носене на дете.

Дадените препоръки и ограничения може да изглеждат изключително строги. За някои не е лесно да свикнат с мисълта за многобройни забрани; има голямо изкушение да се върнат към старите навици: от време на време пиене, пушене, хапване на бързо хранене и пайове. Не всеки се сблъсква и с описаните следоперативни затруднения. Средно 70% от пациентите се възстановяват след холецистектомия без никакви усложнения. Никоя болест обаче не изчезва безследно.

Животът без жлъчен мехур е доста труден за тялото - вътрешните органи стават по-уязвими, тъй като са принудени да работят при по-голямо натоварване. Трябва да помним риска от усложнения и стойността на придобитото физическо благополучие.

От училищния курс по биология всички знаем, че в тялото ни има органи, чието отстраняване няма да бъде фатално и дори не изисква замяна с изкуствен аналог. Най-популярният носител на тази репутация е, разбира се, апендиксът.

По едно време някои лекари дори приветстваха превантивното му отстраняване. Но повечето лекари все още настояват, че за отстраняване на част от която и да е система на тялото и дори само за хирургическа намеса трябва да има основателни причини и изрязването на нещо с цел превенция е неприемливо.

Жлъчният мехур е един от онези органи, които могат и трябва да бъдат отстранени, ако възникнат проблеми с него. Основната задача на жлъчния мехур е да концентрира жлъчката и да я изпрати в дванадесетопръстника, за да участва в по-нататъшното смилане на храната. Поради появата на камъни в жлъчния мехур и каналите жлъчната течност застоява и не участва в храносмилателните процеси.

Жлъчнокаменната болест, която възниква при такива обстоятелства, може да застраши здравето и живота на собственика на жлъчния мехур. Ако имате оплаквания от болка в десния хипохондриум или друг дискомфорт, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Вероятно ще е необходимо продължително лечение с лекарства, но най-често лекарите препоръчват хирургическа намеса.

Тялото след отстраняване на жлъчния мехур

Отърваването от смущаващия орган води до неправилно функциониране на храносмилателния тракт. Микробната среда расте поради ниската концентрация на жлъчката. Преди това се натрупваше в кухия жлъчен мехур, но сега преминава директно от черния дроб през каналите в червата. Той се справя по-лошо с патогените. Човек усеща това, когато след операция има диария или, обратно, запек, стомахът му „говори“, болка в страната му, усеща се киселини и като цяло се отбелязва диспептичен синдром. Лекарят, в допълнение към предписването на симптоматични лекарства според индивидуалните показания, може само да увери, че всичко скоро ще се върне към нормалното.

Освен това жлъчката, която няма ограничено място за събиране, сега се елиминира от тялото доста бързо, а това не е добре. При човек със завършена храносмилателна система, в която всички органи са на мястото си, тази течност преминава по пътя от черния дроб до червата и обратно около 6 пъти в рамките на 24 часа. Сега обаче добре координираният „конвейер“ се провали, така че ще отнеме известно време, за да го настроите.

След операцията се наблюдава повишаване на налягането в жлъчните пътища, тъй като налягането на секретираната течност се увеличава и вече няма торба за съхранение. Процесът застрашава образуването на ракови тумори поради промени в структурата на стените на жлъчните пътища.

Без жлъчен мехур, лигавиците вътре в червата се дразнят от жлъчни киселини. В резултат на това може да се развие дуоденит и да се наруши чревната подвижност. Храната, която е влязла в етапа на храносмилане, навлиза в тръбата на хранопровода, което причинява киселини, образуване на газове и болки отстрани. Впоследствие пациентът може да бъде диагностициран с колит, ентерит и гастрит.

Сега камъните могат да се появят и в други органи на човешкото тяло - в черния дроб, в червата, в каналите.

Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Животоспасяваща операция дава на пациента надежда, че сега всички негативни прояви на холелитиазата ще спрат. Въпреки това, дори няколко години по-късно, пациентът може да страда от неприятни симптоми след отстраняване на жлъчния мехур: горчивина в устата, гадене и болка на мястото на жлъчния мехур.

Обичайно е да се прави разлика между болка, характерна за следоперативния период, както и косвени заболявания, които не са свързани с холецистектомия.

Има някои последствия, причинени от погрешни манипулации на хирурзите. Така, поради субективни обстоятелства, жлъчният мехур може да не бъде напълно изрязан, а каналите да променят структурата си или все още да съдържат камъни. Тези последствия след отстраняване на жлъчния мехур се проявяват с болка в долната част на корема, в дясната страна, както и хипертермия и пожълтяване на кожата и бялото на очите. В тази ситуация незабавно трябва да започне подходящо лечение.

Повишената телесна температура в рамките на една седмица след операцията е нормално. В този случай имунните сили на организма се активират и елиминират последствията от микробната инвазия. Въпреки това, поддържането на температура по-дълго от определения период може да означава възпаление в тялото.

Последици от развитието на съпътстващи заболявания

Ако болката, различната степен на гадене и треска продължават след операцията, тогава лекарите в някои случаи приписват това на влиянието на съпътстващи заболявания. За да знаете предварително за възможните заболявания, струва си да се подложите на пълен преглед преди операцията. Дискомфортът може да бъде причинен от патология на жлъчните пътища, рефлуксен синдром, влияние на панкреатични заболявания и проблеми с черния дроб.

Корекции в начина на живот след операция

След операция за изрязване на жлъчния мехур не можете да се върнете към обичайната си, тоест нормална организация на живот. Трябва да изградите начина си на живот по такъв начин, че да помогнете на храносмилателната система да работи при липса на жлъчния мехур. Рехабилитацията също се определя от вида на извършената хирургическа интервенция: коремна операция или лапароскопия. Вторият е подходящ за тези, които имат малки камъни. След лапароскопия рехабилитацията продължава по-малко.

1. диета. На човек с проблеми с жлъчната система, както и на тези, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, се предписва специална диета. По време на лечебния режим всички храни трябва да се приготвят по здравословен начин - на пара, във вряща вода, без масло. Газираните напитки и особено алкохолът са забранени. Маслените кифли, чистата захар, пикантните подправки и тестените изделия трябва да бъдат ограничени в диетата. Бобовите растения, лукът, репичките, киселецът и чесънът могат да причинят вреда.
   Масата трябва да включва остарял хляб, нискомаслени сортове риба и месо, включително птици, варени зърнени храни и ферментирало мляко с нисък процент мазнини. Супите трябва да са вегетариански, зеленчуците могат да се консумират пресни, варени или задушени. Като десерт се допускат мед, сладко и мармалад. Разрешено е да се пие слаб подсладен чай, отвари от шипки и други билки, компоти със сушени кайсии и сини сливи.
2. Важно е да се спазва режим на хранене. Трябва да ядете поне 5 пъти на ден, т.е. често на малки порции. Колкото по-често пациентът яде, толкова по-активно премахва жлъчката от каналите, което предотвратява стагнацията на течността. Храната, която се сервира на пациента, трябва да е топла, тъй като високите или ниските температури засягат нежеланата контрактилна активност в червата и хранопровода.
   Преди хранене можете да изпиете чаша вода, за да предпазите чревните стени от дразнене от жлъчни киселини. Тази течност има благоприятен ефект върху цялото тяло, освобождавайки пациента от досадния диспептичен синдром.
3. Упражнение. Всички активни движения на тялото не трябва да се извършват по-рано от месец и половина от датата на операцията. След този период можете да започнете разходки, лека гимнастика и плуване в басейна. Важно е да запомните, че не можете да тренирате коремните мускули по време на следоперативния период.
4. Редовен анализ на жлъчката за биохимия. Жлъчката все още може да се образува в камъни, така че нейният състав трябва редовно да се следи. За целта жлъчните проби, взети по време на специална процедура, се съхраняват в хладилник за 12 часа и се наблюдават. При изпадане на утайка може да се говори за повторно образуване на камъни.
5. Лекарствена терапия. По принцип таблетките се предписват веднага след операцията: антибиотичната терапия е показана за три дни. За болка в страната се предписват болкоуспокояващи, които впоследствие се заменят със спазмолитични лекарства.

Способността за образуване на камъни се намалява от лекарства за стимулиране на производството на жлъчка (съдържащи уроздезоксихолева киселина). Те се предписват индивидуално от лекуващия лекар. Продължителността на лечението може да бъде до две години.

Възстановяването след операцията е придружено от приемане на билкови препарати, които включват царевична свила, шипка и безсмъртниче. Показани са също витаминотерапия, ензими и хепапротектори.

Когато диспептичният синдром се влоши, антибиотиците и антисептичните лекарства идват на помощ. По-специално, с развитието на рефлукс, което се проявява с гадене, повръщане и тежест в страната, трябва да приемате антибактериални лекарства.

Повторна операция

Ако няма ефект от консервативното лечение, се предписва повторна операция. Това е крайна мярка. И често повторната хирургическа намеса, както показва медицинската практика, е много по-трудна във всички отношения. Въпреки това, в почти 80% от случаите, след повторна манипулация за отстраняване на камъни, човекът се възстановява. Ако хирургът откаже да се намеси, усложненията могат да се превърнат в сериозни последствия.

Рейтинг 3.29 (7 гласа)

Жлъчнокаменна болест (GSD)често води пациенти на операционната маса, за да види хирурга. След операция за отстраняване на жлъчния мехур с камъни (холецистектомия) пациентите често имат много въпроси относно начина на живот, храненето и медицинските грижи. В тази статия се опитахме да обхванем всички възможни аспекти на този проблем.

Операцията решава ли проблема с образуването на камъни?

На първо място, необходимо е да се обърне внимание на общоприетото погрешно схващане, че операцията е една от възможностите за лечение на холелитиаза. в действителност, Същността на заболяването е промяна във физикохимичните свойства на жлъчката, произвеждана от черния дроб.Жлъчката става по-гъста, по-вискозна и мътна. Образуват се така наречените „люспи“, които се отлагат в жлъчния мехур, като в крайна сметка се превръщат в камъни, които от своя страна могат да увредят вътрешната повърхност на жлъчния мехур или да запушат жлъчните пътища, което е индикация за спешна хирургична интервенция.

Тъй като проблемът с холелитиазата първоначално е промяна в състава на жлъчката, операцията за отстраняване на пикочния мехур не решава проблема с образуването на камъни.

Около 30% от оперираните пациенти изпитват симптоми като:

• натрапчива болка в пояса
• тежест в дясната и лявата страна
• гадене
• горчивина в устата
• промяна в цвета на урината и изпражненията.

Повтарянето на симптомите може да показва развитието на усложнение след операция -. Този синдром се коригира чрез диетична терапия и лекарства, предписани от гастроентеролог.

В случай на сериозни прояви, като температура, повръщане, остра болка, е необходимо спешно да се обадите на линейка, т.к. Това са вероятни признаци, че ще е необходима допълнителна операция.

Останалите 70% може би смятат, че са освободени от необходимостта да контролират здравето си и това е основното и най-опасно погрешно схващане.

При нови анатомични условия (без жлъчен мехур) е необходимо редовно да се следи състоянието на жлъчните пътища чрез ултразвук и наблюдение от гастроентеролог. Ако не направите това, рискът е голям:

• образуване на камък в канала с всички съпътстващи симптоми на холелитиаза
• повторна операция за отстраняване на камъка от канала
• образуване на белези на мястото на операцията, утежняващи смущенията в потока на жлъчката.

Пациентите, които пренебрегват болестта, могат да станат редовни посетители на операционните зали. В бъдеще дори може да се наложи повторна операцияпод формата на инсталиране на стент, дренаж, външен дренаж (перкутанно отстраняване на жлъчката с помощта на тръба).

Медицинско наблюдение след операция

След операция за отстраняване на жлъчния мехур хирургът често не дава никакви дългосрочни препоръки. Въпреки това, за да се избегнат повторни операции, усложнения и възобновяване на симптомите на жлъчнокаменна болест, е необходимо:

• 1-2 пъти годишно - посетете гастроентеролог за оценка на състоянието на хепатобилиарната зона
• 1-2 пъти годишно - ултразвук на коремните органи, по-специално ултразвук на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал)
• продължителна или курсова употреба на лекарства за разреждане на жлъчката (урзодеоксихолева киселина - UDCA) и спазмолитици според препоръките на лекуващия гастроентеролог.

След отстраняване на жлъчния мехур не забравяйте редовно да посещавате гастроентеролог и да съгласувате с него списъка с одобрени лекарства за храносмилане, като алохол, мезим, креон, фестал и др. Също така в бъдеще обсъдете възможността за прием на антибиотици и витамини. Не се препоръчва да приемате никакви лекарства сами - консултирайте се с Вашия лекар.

Функция на други органи след отстраняване на жлъчния мехур

Наблюдение от гастроентеролог е необходимо и по друга причина. При нови анатомични условия, при които жлъчният мехур липсва, често настъпват промени във функционирането на останалите органи на стомашно-чревния тракт. Черният дроб, панкреасът, червата, стомахът и самите жлъчни пътища работят по различен начин след отстраняване на жлъчния мехур.

При отстраняване на жлъчния мехур:

• Има относителен дефицит на специални хормони на ентерохормоналната система, които регулират тонуса на мускулния пръстен (сфинктер на Oddi), заобикалящ общия жлъчен и панкреатичен (Wirsung) канал. В тази ситуация може да се развие постоянен спазъм на сфинктера, който може да доведе до болкав десния и левия хипохондриум, както и поясни болки, симулиращи панкреатит.
• Жлъчката вече не може да се натрупва в „торбичката“, която е жлъчният мехур, така че изтича неконцентрирана. Това пречи на нормалното активиране на панкреатичните ензими в дванадесетопръстника, нарушавайки важната чревна фаза на храносмилането. В резултат на това Може да се появи диария или запек, нарушения на чревната микрофлора.
• Ако сфинктерът на Оди е в отпуснато състояние, тогава микрофлората на дванадесетопръстника може да колонизира незащитените жлъчни пътища. Оформя възпалителни процеси в стените на каналите- холангит.
• В медицинските среди битува мнението, че отстраняването на жлъчния мехур е допълнителен риск от развитие на мастен черен дробпоради нарушаване на производството на стомашно-чревни хормони и неправилно хранене, но към момента това не е категорично потвърдено от изследвания.

Някои пациенти се притесняват дали черният дроб се нуждае от допълнителна подкрепа след отстраняване на жлъчния мехур. Отговорът зависи от това дали има установено чернодробно заболяване, увреждане на неговата тъкан (фиброза или цироза), промени в биохимичните кръвни изследвания и др. Точният отговор ще бъде даден от гастроентеролог-хепатолог въз основа на преглед, анализ на оплакванията и медицинска история. Ако е необходимо, лекарят ще предпише специално лечение за черния дроб и хепатопротектори. Самопредписването на лекарства е опасно.

Начин на живот и хранене след отстраняване на жлъчния мехур

Сред факторите, водещи до холелитиаза и отстраняване на жлъчния мехур, важно място заемат неправилното хранене и заседналият начин на живот. След отстраняването и двата аспекта, разбира се, изискват контрол от страна на пациента.

Хранене

Най-важното правило, което трябва да следвате е Това е редовно хранене на малки порции на всеки 2-4 часа (частично хранене).

Трябва да се придържате към терапевтична диета (Таблица № 5), която изключва тежки и вредни храни: пържени, мазни, солени, пушени. Изключение включват също алкохолни напитки, сладкиши, тлъсти меса и риба и други продукти.

Начин на живот и физическа активност

Спортуването и воденето на активен начин на живот са необходими за правилното функциониране на храносмилателната система. Ако операцията е била успешна и вече не чувствате болка, тежест, гадене и други симптоми, то след 3-6 месеца можете постепенно да увеличите физическата активност.

Мога ли да спортувам след отстраняване на жлъчния мехур?

Холецистектомията, както всяка друга операция, изисква период на възстановяване,през който не бива да се занимавате активно със спорт. Върнете се към стандартните спортни тренировки възможно 6 седмици след операцията.Въпреки това, най-малко травматичните дейности, като ходене, могат да бъдат препоръчани от лекуващия лекар още през първата седмица от следоперативния период. Спортове, които не включват вдигане на тежести или интензивни упражнения, обикновено се понасят сравнително добре от хора, които са се възстановили успешно от холецистектомия. Най-доброто, което трябва да направите, е постепенно и внимателно да се върнете към спорта, с който сте се занимавали преди операцията.

Спортове, включващи вдигане на големи тежести (вдигане на тежести, пауърлифтинг и др.), както и различни области на бойните изкуства не принадлежат към видовете спортни дейности, препоръчани от лекаритеслед холецистектомия. В края на краищата тези спортове понякога създават проблеми дори на силни и издръжливи хора. В редки случаи могат да се правят изключения при добро здраве и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Често задавани въпроси

Дава ли се инвалидност след отстраняване на жлъчния мехур?

Според критериите, установени от медицинската общност, липсата на жлъчен мехур сама по себе си не е индикация за увреждане, т.к. не пречи на работата и умствената дейност. Ако работата на пациента е свързана с тежък физически труд или силен умствен и емоционален стрес, може да му се препоръчат по-леки условия на труд.

Инвалидността след холецистектомия може да бъде назначена, ако възникнат усложнения по време на или след операцията.

За да получите група с увреждания, трябва да кандидатствате за медицински и социален преглед (MSE).

Може ли черният дроб да боли след отстраняване на жлъчния мехур?

Самият черен дроб не боли – той няма нервни окончания, отговорни за усещането за болка. Ако изпитвате болка и дискомфорт в дясното подребрие, това вероятно са последиците от операция на жлъчния мехур, които трябва да отшумят до една седмица.

Ако симптомите не изчезнат, това може да означава развитие на постхолецистектомичен синдром (PCES), за който се препоръчва консултация с гастроентеролог.

Приемливо ли е да правите секс?

Сексуалната активност, подобно на спорта, се характеризира с широк спектър от възможни физически и физиологични натоварвания. След успешно завършване на следоперативното възстановяване пациентите могат да се върнат към нормална сексуална активност. Все пак трябва да се помни, че определени позиции по време на полов акт, които включват повдигане на партньора или притискане на коремната област, трябва да се използват внимателно и в разумни граници.

Възможно ли е износване на бременност след отстраняване на жлъчния мехур?

Бременността трябва да се планира не по-рано от 3-6 месеца след успешна операция. През този период тялото ще възстанови силите си и ще стане ясно дали има негативни последици след интервенцията.

Във всеки случай бременността, раждането и хормоналните промени са рискови фактори за образуването на нови камъни. По време на бременността и след нея е необходимо да се обърне специално внимание на храненето на бъдещата майка, препоръчително е да бъде под наблюдението на гастроентеролог и диетолог и да се направи профилактичен ултразвук на жлъчните пътища.

Приемливо ли е да вдигате тежести?

Това зависи преди всичко от вида на извършената операция. При по-малко инвазивно лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур ограниченията за повдигане на тежки предмети в следоперативния период са по-малко значими: не повдигайте повече от 9-10 kg през първите 4-6 седмици. За отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур ограничението на теглото е 5-6 кг.

След завършване на периода на възстановяване можете да опитате да вдигнете по-големи тежести, но трябва да слушате как се чувствате. Ако почувствате дискомфорт в коремната област, трябва да спрете да вдигате тежести и да се консултирате с лекар.

Опасно ли е настинката веднага след операцията?

Обикновената настинка, остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции могат да засегнат всеки човек, а тялото на пациента след отстраняване на жлъчния мехур е особено уязвимо, тъй като имунитетът му е намален през първите седмици след операцията и общата анестезия. Ето защо, за да предотвратите настинки, е важно да избягвате хипотермия, течения и да следвате режима, предписан от Вашия лекар.

Опасността е, че някои хора могат да развият постоперативна пневмония след операция. Симптомите на това заболяване в началните етапи приличат на обикновена настинка. Ако след операция се появят симптоми, подобни на настинка, но след това температурата се повиши значително (над 38 °C), трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Същото трябва да се направи и в случаите, когато температурата от 37,1-38 °C продължава няколко дни или симптомите на настинка постепенно се засилват.

Възможно ли е да се вземат горещи вани или да се посети сауна и кога?

Повишаването на телесната температура в гореща вана или сауна увеличава притока на кръв и възпалителния процес, ако има такъв. Можете да перете в топла и гореща вода 3-4 седмици след премахване на шевовете - внимателно, без да се излагате на високи температури по-дълго от необходимото.

Трябва да внимавате:

• загрявайте само до първото изпотяване
• контролирайте вашето благосъстояние
• предпочитайте мократа сауна пред сухата сауна.

Възможно ли е да се пуши и пие алкохол след отстраняване на жлъчния мехур?

Опитайте се да откажете цигарите или поне да намалите броя им колкото е възможно повече. Никотинът е един от факторите за образуването на нови камъни в жлъчните пътища. Освен това имунната система е отслабена след всяка операция и рискът от усложнения става по-висок. За да се избегне следоперативна пневмония, пушачите се съветват да спрат да използват никотинови продукти, включително дъвки и никотинови лепенки, най-малко две седмици преди операцията.

Същото важи и за пиенето на алкохолни напитки. Консумацията на алкохол по време на следоперативния възстановителен период може да доведе до повишен риск от усложнения като диария, повишени чернодробни ензими в кръвта и по-бавно възстановяване.

Как се променя начинът ви на живот след отстраняване на жлъчния мехур?

Начинът на живот не се променя драстично след периода на възстановяване, така че след 1 месец, както и след 2, 3, 4, 5, 6 месеца, след година или две, основното е да се придържате към общите препоръки.

Основните промени след холецистектомия са насочени. Те трябва да бъдат нежни и въведени постепенно и внимателно. В случай на тревожни прояви, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Добра идея би било да водите дневник, в който можете да проследявате реакцията на тялото си към конкретни нововъведения.

Важно е да не натискате тялото, а постепенно и внимателно да въвеждате нови елементи в рутината си, които ще лекуват и укрепват тялото в новите реалности.

Полезно е активното практикуване на най-нежните и хармонични спортове, които подобряват метаболизма и намаляват стреса (йога, скандинавско ходене, плуване). Храносмилателната система е чувствителна към нивото на стрес, така че е важно да се избягва екстремният емоционален стрес, да се овладеят различни методи за защита от преумора (автогенно обучение, дихателни техники) или да се потърси помощ от психотерапевт.

Нека обобщим

Отстраняването на жлъчния мехур не решава проблема със сгъстяването на жлъчката и образуването на камъни. В допълнение, операцията може да доведе до лошо храносмилане и дори повторна поява на болка и други симптоми на PCES.

• Следователно всеки пациент след отстраняване на жлъчния мехур изисква наблюдение, включително:посещение на квалифициран гастроентеролог 1-2 пъти годишно,
• което може да помогне за поддържане на вашето новооткрито здраве и предотвратяване на повторно образуване на камъни и повтарящи се операциипериодично (веднъж на всеки 6 месеца) ултразвук на жлъчните пътища,
• и при необходимост за оценка на състоянието на сфинктера на Оди - динамично ултразвуково изследване на каналитеподкрепа за лекарства
• (ако е необходимо)
• диетична терапияпредпазливост
• по време на физическа активност и спортотказване от тютюнопушене и алкохол

или поне значително намаляване на потреблението.

Ако след операция на жлъчния мехур останете без медицинска помощ, лекарите на гастрохепатоцентър EXPERT ще могат да ви помогнат да поддържате здравето си на високо ниво.

Към кого можете да се свържете за проследяване след холецистектомия?

Запишете час за гастроентеролог

Администраторът ще ви се обади в рамките на 15 минути и ще ви помогне да изберете правилния лекар и удобно време за вашия час.

Ина Лавренко

Време за четене: 4 минути

Когато жлъчката се синтезира от чернодробните клетки, тя се изпраща в жлъчната система за съхранение, жлъчния мехур. След хранене секретите се отделят в дванадесетопръстника за по-нататъшно разграждане на хранителните маси и усвояване на полезни вещества в кръвната плазма. При някои заболявания функционалността на жлъчния мехур е нарушена и не всички състояния могат да бъдат излекувани с лекарства, физиотерапия или диета.

За да запазят живота и здравето на пациента, лекарите прибягват до операция за отстраняване на пикочния мехур. Индикациите най-често са камъни, които пречат на естественото преминаване на жлъчката, или някои форми на холецистит. Животът се променя след отстраняване на жлъчния мехур, но пациентът има възможност да води пълноценни дейности.

Жлъчнокаменната болест е много разпространена в наши дни. В клиничната медицина през последните години е установено, че тази патология се открива при една трета от всички мъже и 80% от жените на средна възраст. Когато предписват операция, експертите препоръчват да се съгласите с интервенцията, въпреки че тя значително ще промени целия ви живот. Необходимостта от отстраняване на пикочния мехур се състои в силна болка поради спазми на органа, проблеми в стомашно-чревния тракт и възможно разкъсване на стените с по-нататъшен перитонит. Това остро състояние може да доведе до смърт, което е изключително нежелателно за пациента. Специалистите дори не чакат да се подготвят за операцията.

Жлъчният мехур съхранява веществото, освобождавайки го на порции с определен размер, за да подобри процеса на храносмилане. Освен това жлъчката има бактерицидно действие, неутрализира токсините и отпадните вещества от всички жизненоважни системи. Животът без жлъчен мехур се характеризира с редица промени в тялото на биохимично ниво. Естественото производство и секреция на жлъчката се нарушава, самото вещество става по-малко концентрирано и по-течно, тъй като няма кухина, в която да се натрупва. Влизането в дванадесетопръстника става постоянно, а не на порции, както преди, докато недостатъчната концентрация не позволява унищожаването на огнищата на възпаление и патогенните микроорганизми.

Какви промени в тялото след холецистектомия?

Веднага след като лапароскопската операция приключи, животът на пациента без жлъчен мехур се променя драстично. Черният дроб продължава да произвежда жлъчка в същия обем, но вече няма място за съхранение. Всички системи на тялото се адаптират към новия режим на работа, като са възможни следните признаци:

• променената микрофлора във всички системи се обяснява с липсата на подходяща концентрация на секрети, поради което тези патогенни бактерии, които са били отстранени в кухината на дванадесетопръстника, започват да се размножават и да се разпространяват по низходящи / възходящи пътища;
• повишава се налягането върху стените на жлъчните и чернодробните пътища, през които преминава целият обем на секретираната жлъчка през деня. При някои пациенти с отстранен жлъчен мехур това количество може да достигне 1 литър;
• процесът на използване на жлъчката също се променя, тъй като в здраво тяло това вещество преминава в чревния тракт от черния дроб няколко пъти на ден и в обратна посока. След холецистектомия абсорбцията е много затруднена, което води до отделяне на големи количества жлъчка. Колко дни продължава това явление? Първото подобрение ще настъпи 10 дни след холецистектомия.

Хората често са много притеснени как да живеят без жлъчен мехур. Но тялото е напълно способно да се адаптира към новите условия, въпреки че този процес отнема много време, 5 месеца или 6 месеца, след 2 години или няколко години. От страна на пациента е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекарите, за да се предотврати развитието на усложнения и проблеми от други системи.

По правило социалната активност и общото благосъстояние на пациента се подобряват значително, ако жлъчният мехур се отстрани, тъй като вече няма никакви симптоми на дискомфорт. Всички пациенти успяват доста бързо да разберат как да живеят по-нататък при липса на жлъчен мехур. При някои отнема седмица, при други шест месеца, а понякога и няколко години. Но редица проблеми остават, включително образуване на камъни или холецистит. В тази връзка симптомите могат да се засилят, дори ако жлъчният мехур е отстранен.

В клиничната практика пациентите отбелязват, че след операцията се появява силно подуване на коремната област, интензивни болезнени синдроми, продължително гадене и оставаща горчивина в устната кухина. Ако балонът бъде отстранен, функциите на други системи се преразпределят в тялото на пациента. Ако пациентът е имал заболявания на дванадесетопръстника, черния дроб или панкреаса, тогава след холецистектомия симптомите могат да станат по-изразени.

Влошаване на благосъстоянието и симптоми на дискомфорт възникват, когато се допуснат грешки в процеса на изрязване на жлъчния мехур, лапароскопия или лапаротомия. Това може да бъде ненапълно отстранен пикочен мехур, чужди тела, попаднали в перитонеалната кухина по време на операция, както и промени в останалите камъни в жлъчните пътища.

За да се предотврати развитието на усложнения, след операцията пациентът се оставя в болнична обстановка и се наблюдава известно време. Стриктното спазване на правилата за диета и редовната употреба на лекарства, препоръчани от лекар, могат да стабилизират състоянието и да доведат пациента до възстановяване. Връщането към нормалното хранене става не по-рано от една година след отстраняването на жлъчния мехур.

Какви са усложненията?

Холецистектомията не винаги носи облекчение на пациента, дори стриктното спазване на всички диетични препоръки не спасява от неприятни симптоми и общо влошаване на благосъстоянието. Първият ден пациентът е под постоянно наблюдение, тъй като този период е особено важен. Има повишаване на температурата до фебрилни нива и отделяне на жлъчка по време на повръщане. Изпражненията, съдържащи неразградени мазнини, се обезцветяват и може да се появи тъмна урина.

Продължителното повръщане леко облекчава състоянието, докато болката в десния хипохондриум леко намалява. Тези симптоми показват нарушение на естественото преминаване на жлъчката и развитието на задръствания. Терапията за такива състояния се извършва чрез коригиране на храненето. Лекуващият лекар обяснява на пациента как да живее без жлъчен мехур и какви последствия да очаква, ако диетата е нарушена.

На първо място, е необходимо да се стабилизира изтичането на жлъчката и да се увеличи перисталтиката на чревния тракт. Диета, която ограничава огнеупорните мазнини и простите въглехидрати и увеличава количеството протеини, може да помогне за това. Диетата се основава на зеленчуци и сладки плодове, съдържащи големи количества фибри. Редовната употреба ви позволява да увеличите отделянето на секрети при хранене. За неусложнена рехабилитация е необходимо да се поддържат до 80 g мазнини в диетата на ден, но наличието на усложнения изисква увеличаване на тази цифра до 120 g, докато растителните и животинските мазнини трябва да присъстват в равни количества.

Протеините и въглехидратите остават същите, както е предписано от диета номер 5. Такова хранене след отстраняването трябва да се поддържа в продължение на два месеца. След един месец трябва да се уверите, че няма задръствания без жлъчен мехур, чиито последици могат да доведат до рязко влошаване и колики. Едва след това можете да въведете нови ястия в диетата и постепенно да се върнете към обичайната си диета.

За бързо подобряване на живота, пациент с отстранен жлъчен орган трябва да следва препоръките, дадени от лекуващия лекар. Специалистът не само казва плюсовете и минусите на състоянието на пациента, но също така дава важни съвети за това какви процедури са разрешени и как да се държат по време на обостряне. Възможно ли е самостоятелно да се помогне на каналите след операция за отстраняване на жлъчния мехур? Да, има специална процедура - тюбаж. Тази процедура включва пиене на топла алкална минерална вода. Правилното изпълнение спомага за отпускане на стените на пикочния мехур и стимулира отделянето на жлъчните вещества. Има и намаляване на възпалението в жлъчните пътища.

Не е трудно да се направи: трябва да изпиете пълна чаша топла минерална вода сутрин, когато все още лежите след сън, и да легнете за 10 минути. След това трябва да се обърнете на лявата си страна и да приложите контейнер или нагревателна подложка с топла течност към дясната си страна и да останете в това положение поне 2 часа. Процедурата се счита за успешна, ако е последвана от акт на дефекация с отделяне на зелени изпражнения. Това показва отстраняването на жлъчката.

Тубажът се извършва не по-често от веднъж на всеки 5 дни, след което човек усеща подобрение в състоянието и липса на тежест в дясната страна.

За да разберете възможните последствия и как можете да живеете пълноценно без жлъчен мехур, не трябва да се фокусирате само върху възможните усложнения. Една операция може да бъде тласък да промените живота си към по-добро. Препоръчителното диетично хранене и разделната схема на прием ще ви позволят да нормализирате работата на храносмилателния тракт, да премахнете наднорменото тегло и значително да подобрите общото си благосъстояние. В допълнение към лекарствата се нуждаете от строга диета и редовни упражнения. Това насърчава правилния поток на жлъчката и по-доброто кръвоснабдяване на клетките в черния дроб.

Комплексите за лечебна гимнастика са проектирани така, че да са достъпни за пациенти дори с минимално ниво на обучение. Дори лека разходка за половин час на ден може да подобри състоянието ви след холецистектомия. Увеличаването на темпото на ходене месец след отстраняването на жлъчката ще засили функционирането на белодробната система, поради което налягането на диафрагмата върху черния дроб ще се увеличи, съсиреците и стагнацията на жлъчната секреция ще бъдат елиминирани. Шест месеца или година след операцията, в зависимост от състоянието, ходенето може да се промени на бавно бягане.

Бавно бягане

Ако по някаква причина е невъзможно да извършвате физическа активност, можете да практикувате дихателни практики, изпълнявани на празен стомах или ако са изминали няколко часа след хранене. Курсът на такива упражнения продължава един месец и се изпълнява няколко пъти на ден. Същността на упражнението е дълбоко дишане: вдишайте, докато закръгляте корема, като държите гръдната кост неподвижна, задръжте дъха за няколко секунди, рязко изпуснете въздуха и приберете корема. Така черният дроб се притиска между коремните мускули и гърба. Тези упражнения са полезни не само при липса на жлъчен орган, но и при всякакви заболявания на жлъчната система. Специалистите ги препоръчват и за профилактика на различни заболявания.

Хранителни характеристики на диета номер 5

През първия месец храненето трябва да бъде минимално и неутрално. Първите дни след операцията на жлъчния мехур човек гладува, като пие само вода. В продължение на 2 месеца от момента на изписване от болницата, лицето се придържа към строга диета, като консумира минимум храни, съгласувани с лекуващия лекар. Всички хранения трябва да бъдат внимателно контролирани, така че да няма ненужен стрес върху пътищата за отделяне на жлъчката, черния дроб или панкреаса. Храненето без жлъчен мехур се променя постепенно, което позволява на стомашно-чревния тракт да работи по-активно. Последиците от такова разумно хранене ще подобрят функционирането на всички жизненоважни системи.

След 2 месеца човекът се прехвърля на лечебна маса номер пет, докато калоричното съдържание на диетата се увеличава до 2500 килокалории на ден в 4 дози. Увеличават се въглехидратите (до 400g) и мазнините (до 100g) на ден. Вече можете спокойно да пиете около 2 литра течност на ден, тъй като тя помага за премахването на отпадъчните продукти и токсините от тялото.

Броят на забранените и разрешените храни при пациенти без жлъчен мехур е достатъчно голям, за да ги комбинирате и ежедневно да променяте менюто за разнообразие. Как могат да живеят любителите на храната след отстраняване на жлъчния мехур? Диетата ви позволява да приготвяте различни каши и пилаф, гювечи и зелеви рула, кюфтета, котлети и телешки строганов, както и други ястия, приготвени чрез варене, на пара или във фурната. Човек може да яде тестени изделия, някои видове сирена, продукти от извара, сушен хляб или бисквити, както и бисквити, блатове, блатове и различни суфлета.

Разрешени са почти всички зеленчукови култури, но не се препоръчва да се използват пресни, тъй като може да се появи ферментация и метеоризъм. Зеленчуците могат да се пекат във фурната, да се задушават, да се варят, да се правят винегрет, вегетариански супи или борш, към които се добавя лъжица заквасена сметана. Ферментиралите млечни продукти под формата на изварено мляко и кисело мляко, кефир и други ферментирали продукти трябва да имат съдържание на мазнини не повече от 2,5%. Източници на здравословни полиненаситени мазнини ще бъдат растителните масла и се избират нерафинирани, студено пресовани. Диетата дава облекчение - сутрешната каша за болен без жлъчен мехур може да се разрежда с малко парче масло, но само веднъж на ден.

Списъкът на забранените и разрешените продукти, издаден от гастроентеролог, ще бъде по-точен от дадените препоръки, тъй като лекуващият лекар разполага с данни за съпътстващите заболявания и хроничните патологии на пациента. Всички храни, които се въвеждат в диетата извън препоръчителната диета след лапароскопия на жлъчния мехур, трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Това ще помогне за предотвратяване на неприятни последици.

Спазването на правилата на тази диета ще позволи на пациент без жлъчен мехур да адаптира тялото си към нов режим на работа в продължение на една година, да увеличи перисталтиката на чревния тракт, да подобри функционирането на храносмилателните органи, както и да загуби наднормено тегло, да стабилизира състоянието си и да живее в нормален ритъм. 3 месеца след операцията можете да отидете на лека работа и те живеят без жлъчен склад не по-малко от години, отколкото преди операцията.

Жлъчният мехур е орган от хепатобилиарната система, в който се натрупва жлъчка (жълта или кафява концентрирана течност с горчив вкус и специфична миризма) от черния дроб. От жлъчния мехур жлъчката се отделя в каналите, откъдето се изпраща в дванадесетопръстника и тънките черва под въздействието на хормона холецистокинин. В някои случаи може да се наруши проходимостта на каналите. Най-често това се случва при холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур, често възникващо на фона на холелитиаза. Консервативните методи за лечение на холецистит и холелитиаза са диетична терапия и ултразвукови техники.

Ако те се окажат неефективни, както и в случаите, когато размерът на камъните създава сериозна заплаха от запушване на жлъчните пътища, на пациента се предписва холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур, което може да се извърши коремно или лапароскопски (по време на лапароскопия пациентът прави 4 разреза на коремната стена с диаметър 5 mm и 10 mm). И двете операции са силно травматични инвазивни интервенции и изискват специално обучение и рехабилитация. Спазването на определени препоръки също е необходимо по време на периода на възстановяване - това значително ще намали риска от следоперативни усложнения и ще ускори процеса на заздравяване на тъканите.

Правилното хранене на пациенти, претърпели холецистектомия, означава специално подбрана диета, която отговаря на физиологичните и възрастови нужди на пациента и изискванията на рехабилитационната програма за предотвратяване на следоперативни усложнения. Основният принцип на диетата след отстраняване на жлъчния мехур е ограничаването на мазнините и простите въглехидрати, както и спазването на принципите на химическо и механично щадене.

В същото време менюто на пациента трябва да съдържа всички необходими продукти (ферментирали млечни напитки, плодове, месо, яйца, зеленчуци), съдържащи достатъчно количество минерали, витамини и други полезни елементи. Също толкова важно е да се вземе предвид нормата на енергийната стойност на диетата за хора от различни възрасти. Таблицата по-долу ще ви помогне да се ориентирате в това.

Таблица. Нормата на хранителната стойност на диетата зависи от възрастта на пациента.

Възраст на пациента	Прием на протеин на ден	Дневен прием на мазнини	Дневен прием на въглехидрати
Деца от 7 до 12 години	80-90 гр	80-90 гр	320 g (с дневна калоричност от 2400 kcal)
Тийнейджъри от 12 до 18 години	90-100 гр	90-105 гр	380-420 g (с дневно съдържание на калории 2850 kcal)
От 18 до 35 години	60-70 гр	60 гр	280 g (с дневна калоричност от 2000 kcal)
От 35 до 50 години	60-80 гр	70-80 гр	320 g (с дневна калоричност 2200 kcal)

Обърнете внимание!Приблизително половината от дневния прием на протеини трябва да бъдат животински протеини, а една трета от мазнините трябва да бъдат растителни мазнини.

Общи правила за терапевтична диета

Минималната продължителност на диетата след холецистектомия е 45 дни, но лекарите съветват да се придържате към препоръките по-долу поне 1 година - това е оптималният период за пълно възстановяване на тялото. Можете да започнете да ядете от втория ден след операцията: през първия ден се препоръчва да се ограничите до пиене на вода, слаб чай или билкови отвари (забранено е да пиете отвара от шипка - увеличава секрецията на жлъчката). На втория ден, ако няма индивидуални противопоказания, можете да ядете малко пилешки бульон с пшенични бисквити, течна каша или зеленчуково пюре. Месните суфлета, плодовите пюрета и млечните каши обикновено се включват в менюто на третия-петия ден след операцията.

След като изминат 7-10 дни след отстраняването на жлъчния мехур, пациентът се прехвърля на специална терапевтична диета, която трябва да се основава на препоръките по-долу.

1. Храненето след отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде често - на всеки 2,5-3 часа. Обемът на една порция храна не трябва да надвишава 200-220 g (за напитки - 150-180 ml).
2. На третото хранене (обяд) не трябва да ядете повече от едно ястие. Идеалният вариант за обяд е слаб рибен или месен бульон с крекери или пюрирана супа-пюре.
3. Всички ястия трябва да се сервират пасирани на каша или пюре, което е необходимо за бързото усвояване и нормалното функциониране на хепатобилиарната и храносмилателната система.
4. Температурата на сервираните ястия е от 32°C до 40°C. От менюто се изключват продуктите от хладилника, студените напитки, попчетата и сладоледът.
5. Суровите зеленчуци и плодове са забранени след отстраняване на жлъчния мехур, тъй като създават повишено натоварване на червата по време на рехабилитационния период. Трябва да се консумират както изпечени, така и под формата на пюрета и суфлета.

важно!Концентрираната жлъчка в чист вид има агресивен ефект върху чревните стени и може да причини образуването на ерозивни и язвени локални дефекти. Има случаи, когато нарушаването на предписаната диета е предраков фактор, така че препоръките на специалистите никога не трябва да се пренебрегват.

Примерно меню след холецистектомия

закуска:

• каша от елда с вода;
• варени пъдпъдъчи яйца;
• чай от лайка.

Обяд:

• печена ябълка;
• компот от сушени кайсии.

Вечеря:

• зеленчукова супа-пюре с пилешко пюре;
• малко пшенични крекери;
• отвара от сушени боровинки.

Следобедна закуска:

• чаша ферментирало печено мляко;
• Бисквити „Мария” (1-2 броя).

Вечеря:

• картофено пюре с пържена кайма и доматен сос;
• зелен чай с жасмин.

Преди лягане можете да изпиете малко кисело мляко или нискомаслен кефир. Ако пациентът е склонен към диспептични и храносмилателни разстройства, по-добре е да замените кефира с доматен сок.

Възможно ли е да се спортува?

Независимо от метода, използван за извършване на операцията, пациентът ще се нуждае от шевове, така че за един месец пациентът е противопоказан за всякаква физическа активност, включително повдигане на предмети, които тежат повече от 1,5-2 кг. Интензивните упражнения (бягане, бързо ходене, огъване) са ограничени за 6-8 месеца след отстраняването на жлъчния мехур, докато пациентът може да се занимава с физическа терапия. Тези класове могат да започнат след 1-3 месеца (в зависимост от състоянието на пациента и динамиката на възстановяване). В лечебните заведения се организират специални курсове по тренировъчна терапия, а часовете се водят от специално обучени медицински работници, които не само ще могат да наблюдават правилността на упражненията, но и ще осигурят необходимата помощ, ако благосъстоянието на пациента се влоши.

Физикалната терапия е необходима за пациенти, които са претърпели холецистектомия по няколко причини:

• такива упражнения имат положителен ефект върху тонуса на коремните мускули, които отслабват и губят своята еластичност след коремен или лапароскопски разрез;
• специални упражнения стимулират циркулацията на течности, включително жлъчка, предотвратявайки стагнацията им;
• физическото възпитание нормализира перисталтиката на чревните стени и улеснява евакуацията на жлъчката от червата, намалявайки риска от пептична язва.

Обърнете внимание!Шест месеца след оперативното лечение пациентът може да се занимава с плуване и други щадящи спортове, освен ако не са противопоказани по индивидуални причини.

Промените при пациенти след холецистектомия са свързани не само с диета и физическа активност, но и с начина на живот. За да поддържате обичайния си ритъм на живот, да избегнете усложнения и да намалите риска от негативни последици, свързани с операцията, трябва да се придържате към определени препоръки.

Ако пациентът пуши, трябва да се откажете от този навик или да намалите до минимум броя на пушените цигари на ден. След отстраняване на жлъчния мехур рискът от улцерозен колит и ентерит се увеличава няколко пъти, а допълнителното излагане на тютюнев дим върху чревните стени може да провокира образуването на дълбоки, дългосрочни нелекуващи язви. Пушенето в продължение на няколко години след холецистектомия също увеличава вероятността от рак на дебелото черво, черния дроб и стомаха почти 4 пъти.

Обърнете внимание!Някои смятат електронните цигари за достоен и безопасен заместител на традиционните цигари и пури. Това мнение е вярно само ако за зареждане на касети се използва течност, която не съдържа никотин. Всички други течности за вейпинг (дори и така наречените леки) са опасни за здравето.

Втората най-сериозна и широко разпространена зависимост, от която хората с отстранен жлъчен мехур трябва да се отърват, е злоупотребата с алкохол. Етиловият (винен) алкохол засилва агресивното действие на концентрираната жлъчка върху стените на тънките и дебелите черва и повишава риска от язва. Алкохолът също влияе отрицателно върху състоянието на имунната система, която се възстановява напълно само 1-1,5 години след операцията. Ако през това време пациентът редовно пие алкохол, са възможни усложнения от дихателната, храносмилателната и ендокринната системи, така че всички напитки, които съдържат етанол, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента.

важно!Ако е необходимо да приемате лекарства, трябва да информирате лекаря, че пациентът е премахнал жлъчния мехур, така че специалистът да може да избере аналози, които не съдържат етанол.

Здравият сън е от голямо значение за бързото възстановяване. За да си осигурите здрав сън, се препоръчва вечер да правите едночасова разходка: кислородът насища тялото и подобрява състоянието на нервната система, което улеснява заспиването. Хората, страдащи от безсъние, могат да използват следните съвети:

• 1-2 часа преди лягане изключете телевизора, компютъра, касетофона и други устройства, които могат да имат стимулиращ ефект върху нервната система;
• последното хранене трябва да е леко - идеалният вариант за вечеря са зеленчуци, риба и извара;
• 30-40 минути преди лягане изпийте чаша чай от липа, лайка или маточина или чаша мляко с лъжица мед.

Ако сънят е нарушен поради емоционални преживявания и стрес, трябва да се консултирате с лекар относно възможността за приемане на седативни лекарства (Novopassit, Persen, екстракт от валериана, Tenoten).

Възрастните хора, както и собствениците на собствени дачи, трябва да забравят за работата в дачата, свързана с наклонена позиция (плевене на лехи, премахване на плевели, натрупване на картофи и др.). Такава работа не може да се извършва в продължение на 1-2 години, тъй като това може да доведе до сраствания в областта на шева и намаляване на тонуса на коремните мускули. В някои случаи забраната за миене на подове и работа в градината може да остане за цял живот.

Холецистектомията не е най-трудната, но е доста сериозна операция, особено ако се извършва по кухинен метод, следователно след отстраняване на жлъчния мехур е необходим период на рехабилитация, който може да продължи от 3-4 месеца до една година . Като следвате препоръките и съветите на лекарите, можете да поддържате обичайното си качество на живот и да сведете до минимум вероятността от постоперативни усложнения. Най-важният етап от програмата за възстановяване е диетата, но корекцията на начина на живот и достатъчната физическа активност също са от голямо значение, така че е необходимо предварително да се консултирате с Вашия лекар за индивидуални показания и препоръки.

Видео - Поведение след отстраняване на жлъчния мехур